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ChuGyouk

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Ko-MTS-Dialog

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Noncontributory. No one else at home is sick.

의사: 제가 알아야 할 특정 가족 병력이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 가족 중, 조부모를 포함하여 아는 사람이 있다면 당뇨병이나 고혈압을 앓은 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 집에 아픈 사람이 있습니까? 환자: 아니요.

기여하지 않음. 집에 아무도 아프지 않습니다.

Doctor: Any specific family medical history that I should be aware of? Patient: No. Doctor: Anyone in your family, even grandparents, if you know them, did they have diabetes or high blood pressure? Patient: No. Doctor: Anyone else sick at home? Patient: No.

FAM/SOCHX

Mother is alive and has a h/o HTN and stroke. Father died in motor vehicle accident at age 40 years.

의사: 가족 병력은 무엇인가요? 환자: 저희 어머니는 고혈압이 있으시고 작년에 뇌졸중을 앓으셨어요. 의사: 뇌졸중 후에도 어머니는 여전히 저희 병원에 계십니까? 환자: 네. 어머니는 잘 지내고 계십니다. 의사: 좋아요. 아버님의 병력은 어떻게 되나요? 환자: 아버지는 마흔 살 때 교통사고로 돌아가셨습니다. 의사: 정말 유감입니다. 환자: 감사합니다.

어머니는 살아 계시고 고혈압과 뇌졸중이 있습니다. 아버지는 40세에 자동차 사고로 사망했습니다.

Doctor: What is your family medical history? Patient: My mother has high blood pressure, and she had a stroke last year. Doctor: Is your mother still with us after the stroke? Patient: Yeah. She is doing well. Doctor: Good. What about your father's medical history? Patient: My father died in a car accident, when he was forty. Doctor: I am so sorry to hear that. Patient: Thank you.

FAM/SOCHX

Noncontributory.

의사: 가족 중 약물 또는 알코올 남용 병력이 있는 사람이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 가족 중에 다른 의학적 질환이 있으신가요? 환자: 아니요.

비기여.

Doctor: Anyone in your family have a history of drug or alcohol abuse? Patient: No. Doctor: Any other medical conditions that might run in your family? Patient: Nope.

FAM/SOCHX

The patient does not smoke nor drink alcohol.

의사: 술을 마시나요? 환자: 매일요? 의사: 아니요, 그냥 일반적으로요. 환자: 아니요, 전혀 마시지 않습니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 아니요, 그것도 전혀 안 합니다.

환자는 담배를 피우거나 술을 마시지 않습니다.

Doctor: Do you drink? Patient: Like, every day? Doctor: No, just in general. Patient: No, I don't drink at all. Doctor: Do you smoke? Patient: No, I don't do that at all, either.

FAM/SOCHX

Naprosyn.

의사: 약물 알레르기가 있나요? 환자: 네, 알레르기가 있는데... 약 이름이 뭔가요? 나프로- 의사: 나프로신? 환자: 네, 나프로신입니다.

나프로신.

Doctor: Any drug allergies? Patient: Ah yes, I am allergic to... what's the name of the drug? It's called Napro- Doctor: Naprosyn? Patient: Yes, Naprosyn.

ALLERGY

The patient is a 93-year-old Caucasian female with a past medical history of chronic right hip pain, osteoporosis, hypertension, depression, and chronic atrial fibrillation admitted for evaluation and management of severe nausea and vomiting and urinary tract infection.

의사: 안녕하세요, 부인 몇 살이세요? 환자: 저는 아흔 셋입니다. 저는 엄청나게 늙은 스웨덴 여성입니다. 의사: 하! 그렇게 늙지 않으셨네요! 환자: 구토 증상을 겪었고 메스꺼움이 심합니다. 의사: 오, 정말 유감입니다. 환자: 배뇨 통증도 있는데 요로감염이 있는 것 같습니다. 의사: 네, 죄송합니다. 어디 보자. 이미 오래전부터 오른쪽 고관절 문제, 뼈 질환, 고혈압, 우울증, 심장 리듬 장애를 앓고 계셨군요. 환자: 네, 맞습니다. 의사: 여기서 어떻게 할 수 있는지 알아보겠습니다. 환자: 의사 선생님 감사합니다.

환자는 만성 우측 고관절 통증, 골다공증, 고혈압, 우울증, 만성 심방세동의 과거 병력이 있는 93세 백인 여성으로 심한 오심과 구토, 요로 감염의 평가 및 관리를 위해 입원했습니다.

Doctor: Hi, how old are you madam? Patient: I am ninety three. I am a super duper old Swedish woman. Doctor: Ha! Not so old okay! Patient: I had vomiting episodes and I am feeling very nauseous. Doctor: Oh I am so sorry to hear that. Patient: I have pain in urination too, I think I might have the U T I? Doctor: Let's see here. So you already have a right hip issue, bone disease, hypertension, depression, and heart rhythm disorder for a long time. Patient: Yes that is correct. Doctor: Let me see what we can do here. Patient: Thank you doctor.

PLAN

No history of smoking, alcohol, or drug use. She lives at home.

의사: 술 드세요? 환자: 아니요, 절대 안 마십니다! 의사: 담배를 피우신 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 마약은 어떠세요? 마리화나 같은 거요? 환자: 음, 저는 항상 마약을 멀리했습니다. 의사: 좋아요. 주거 형태는 어떻게 되나요? 자녀들과 함께 지내십니까? 환자: 저는 제 집에서 살고 있습니다. 아이들이 찾아오기도 하지만 대부분 혼자 살고 있습니다. 의사: 알겠습니다.

흡연, 음주 또는 약물 사용 이력이 없습니다. 집에 살고 있습니다.

Doctor: Do you drink? Patient: No, never! Doctor: Did you ever smoke? Patient: No. Doctor: How about drugs? Marijuana or anything? Patient: Well, I always stayed away from drugs. Doctor: Good. And what is your living arrangement? Do you stay with your kids? Patient: I live at my place. My kids visit me but mostly I live alone. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

This is a 54-year-old female who was complaining of right hand numbness and tingling of the median distribution and has elected to undergo carpal tunnel surgery secondary to failure of conservative management.

의사: 안녕하세요, 몇 살이세요? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님, 저는 쉰네 살입니다. 의사: 환자분의 성별은 어떻게 되나요? 환자: 저는 여성입니다. 의사: 감사합니다. 오른손에 어떤 증상이 있으신가요? 환자: 오른손이 저리고 따끔거립니다. 의사: 특정 손가락에서 느껴지나요? 환자: 다섯 번째, 네 번째, 세 번째 손가락에서 느껴집니다. 의사: 이 통증에 대해 어떤 치료를 받으셨나요? 환자: 소염제를 복용하고, 스포츠 같은 것을 멀리하고 휴식을 취했습니다. 의사: 이것이 도움이 되었나요? 환자: 아니요, 전혀요, 여전히 저리고 따끔거립니다. 의사: 비수술적 치료에도 반응이 없으니 손목터널증후군인 것 같네요, 이 손에는 최소 침습적 수술을 빠르게 할 수 있습니다. 그게 정말 도움이 될 것 같아요. 환자: 그렇게 하고 싶은데 수술 이름이 어떻게 되나요? 의사: 수근관 이완술이라고 합니다.

54세 여성으로 오른손 저림과 정중 분포의 저림을 호소했으며 보존적 관리의 실패로 이차적으로 손목 터널 수술을 받기로 결정한 환자입니다.

Doctor: Good afternoon, how old are you? Patient: Hello Doctor, I'm fifty four years old. Doctor: What gender do you identify with? Patient: I identify as a female. Doctor: Thank you. What symptoms are you experiencing in your right hand? Patient: I have numbness and tingling in my right hand. Doctor: Are there any specific fingers that you feel it in? Patient: I really feel it in my fifth, fourth, and third fingers. Doctor: What kind of treatments have you done for this pain? Patient: I've taken antiinflammatories, stayed away from sports and stuff like that, and rested. Doctor: Has this helped at all? Patient: No, not at all, its still numb and tingling. Doctor: This sounds like carpal tunnel, there's a quick, minimally invasive surgery I can do on this hand, since it hasn't responded to nonoperative treatments. I think that'll really help. Patient: I'd like to do that, what's the name of the procedure? Doctor: Its called a carpal tunnel release.

GENHX

He has been congested for about three weeks ago. Coughing now but no fevers. No vomiting. Review of systems is otherwise negative.

게스트_가족: 코막힘과 기침이 있어요. 의사: 오, 얼마나 됐나요? 게스트_가족: 3주째입니다. 의사: 알겠어요. 게스트_가족: 이렇게 오랫동안 이러고 있는데 다른 증상은 없어요. 의사: 발열 메스꺼움 구토 설사는 어때요? 게스트_가족: 열도 없고, 구토도 없고, 다른 건 없습니다. 의사: 좋아요.

그는 약 3주 전부터 기침이 심했습니다. 지금은 기침은 하지만 열은 없습니다. 구토는 없습니다. 시스템 검토는 그렇지 않으면 부정적입니다.

Guest_family: Congestion and cough. Doctor: Oh, how long? Guest_family: It's been three weeks now. Doctor: Okay. Guest_family: He has been like this for so long, but nothing else. Doctor: How about fever nausea vomiting diarrhea? Guest_family: No fever, no vomiting, nothing else. Doctor: Okay great.

ROS

The patient is currently in school.

의사: 무슨 일을 하세요? 직장인가요, 학교인가요? 환자: 저는 학교에 있습니다. 의사: 좋아요. 환자: 고마워요.

환자는 현재 학교에 있습니다.

Doctor: What do you do? Are you working or in school? Patient: I am in school. Doctor: Good. Patient: Thanks.

FAM/SOCHX

Pregnancy and delivery with no complications. He has no history of hospitalizations or surgeries.

의사: 자녀가 있으신가요, 부인? 환자: 네, 집에 멋진 딸아이가 있습니다. 의사: 잘됐네요, 임신이나 출산 시 합병증은 없었나요? 환자: 아니요, 모든 것이 매우 순조롭게 진행되었습니다. 감사합니다. 의사: 좋아요, 어떤 문제로 입원하신 적이 있으신가요? 환자: 아니요, 다행히도요. 의사: 좋아요, 그럼 수술을 받은 적이 없으신 건가요? 환자: 네, 한 번도 안 해봤어요.

합병증 없이 임신과 출산을 마쳤습니다. 입원이나 수술 이력이 없습니다.

Doctor: Do you have any children, ma'am? Patient: Yes, I have a wonderful baby girl at home. Doctor: Wonderful, were there any complications with your pregnancy or delivery? Patient: Nope, everything went very smooth. I'm thankful. Doctor: Good, have you ever been hospitalized for any issue? Patient: No, thankfully. Doctor: Good, so I can assume you've never had surgery? Patient: Correct, I never have.

GENHX

Include left total hip replacement many years ago, history of hysterectomy, and appendectomy in the young age.

의사: 제가 알아야 할 과거 수술이 있나요? 환자: 몇 년 전에 고관절 치환술을 받았습니다. 의사: 양쪽 엉덩이요? 환자: 왼쪽. 의사: 모두요? 환자: 네. 의사: 알겠습니다. 환자: 자궁과 맹장도 제거했습니다. 맹장 제거를 받았을 때 저는 어렸어요. 의사: 가장 최근에 누가 수술을 했는지 기억하십니까. 환자: 그랬으면 좋겠네요. 제 기록을 다시 살펴보고 다시 연락드리겠습니다. 집에 다 있습니다. 의사: 문제없습니다. 제 쪽에서도 찾아볼 수 있을 겁니다.

수년 전 좌측 고관절 전치환술, 자궁 적출술 병력 및 젊은 나이에 충수 절제술을 포함합니다.

Doctor: Any past surgeries that I should know of? Patient: I had a hip replacement years ago. Doctor: Both hips? Patient: My left. Doctor: Total? Patient: Yeah. Doctor: Got it. Patient: I also had my uterus and appendix removed. I was young when I had my appendix taken out. Doctor: Do you happen to remember who did your most recent surgeries? Patient: Wish I did. I'd have to look back at my records and get back to you. I have everything at home. Doctor: That's no problem. I should be able to look it up from my end, too.

PASTSURGICAL

PSYCHIATRIC: The patient lives with his mother and has been staying with her for a few years now. We have talked to her. She is very supportive. His only sister is also very supportive of him. He has lived in the ABCD houses in the past. He has done poorly in some of them.

의사: 어디 사세요? 환자: 저는 홀푸드가 있는 모퉁이에서 어머니와 함께 살고 있습니다. 몇 년 전부터 그곳에 다녀왔습니다. 의사: 환자의 어머니이신가요? 게스트_가족: 네, 제가 어머니입니다. 의사: 어떻게 대처하고 계세요? 게스트_가족: 저희는 그저 아이에게 최선의 것을 원할 뿐입니다. 가능한 모든 방법으로 그를 돕고 싶어요. 그에게는 누나가 한 명뿐입니다. 그녀는 텍사스에 살고 있고 그녀도 그에게 같은 것을 원합니다. 우리와 함께 살기 전에 그는 A, B, C, D의 여러 곳에서 살았는데 일부는 매우 열악한 환경이었어요. 그는 그곳에서 노력하지 않았습니다. 그래서 저희와 함께 살자고 했죠.

정신과: 환자는 어머니와 함께 살고 있으며 몇 년 동안 어머니와 함께 지내고 있습니다. 우리는 그녀와 이야기를 나눴습니다. 그녀는 매우 지지적입니다. 그의 유일한 여동생도 그를 매우 지지합니다. 그는 과거에 ABCD 하우스에서 살았습니다. 그는 그들 중 일부에서 잘하지 못했습니다.

Doctor: Where do you live? Patient: I live with my mother around the corner where the Whole Foods is. I have been there for a few years now. Doctor: Are you the mother of the patient? Guest_family: Yes, I'm the mother. Doctor: How are you dealing with everything? Guest_family: We just want what is best for him. We want to support him in every possible way. He has only one elder sister. She lives in Texas and she also wants the same for him. Before he started living with us, he has been living in the A B C D places and some were in very bad condition. He was not striving there. That's why we asked him to move in with us.

ROS

Accutane and takes no other medications.

의사: 약을 복용하고 있나요? 환자: 예, 여드름 때문에 아큐탄을 복용하고 있습니다. 의사: 좋아요, 다른 약은 없나요? 환자: 아니요, 그것만요 의사: 알겠습니다.

아큐탄과 다른 약을 복용하지 않습니다.

Doctor: Are you taking any medications? Patient: Yes, I am taking Accutane for my acne issues. Doctor: Okay, any other medicines? Patient: No, just that. Doctor: Okay.

MEDICATIONS

1. He has a surgery on his stomach as a child. He does not know the type. 2. Surgery for a leg fracture. 3. Craniotomy seven years ago for an intracranial hemorrhage/subdural hematoma.

의사: 수술 경험이 있으신가요, 환자분? 환자: 가장 최근은 7년 전이었습니다. 개두술을 받았어요. 뇌출혈이 있었고 뇌 안팎에 출혈이 있어서 고쳐야 했습니다. 의사: 회복은 어땠나요? 환자: 시간이 좀 걸렸지만 의사는 정상적인 회복 시간을 가졌다고 말했습니다. 의사: 잘됐네요. 다른 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 다리 골절 수술을 받았어요. 다리에 핀을 몇 개 박았어요. 의사: 그렇군요. 환자: 어렸을 때 배에 수술을 받았어요. 어떤 수술이었는지는 잘 모르겠어요. 제가 아는 것은 합병증이 없는 매우 일반적인 수술이었다는 것뿐입니다. 의사: 좋아요, 그게 다인가요? 환자: 네. 그게 다예요.

1. 그는 어렸을 때 위 수술을 받았습니다. 그는 유형을 모릅니다. 2. 다리 골절 수술. 3. 7 년 전 두개 내 출혈 / 경막 하 혈종으로 개두술.

Doctor: Do you have any history of surgeries, sir? Patient: The most recent was seven years ago. I had a craniotomy. I had a brain hemorrhage and there was bleed inside and outside the brain that they had to fix. Doctor: How was the recovery for that? Patient: I took a while but the doctors said I had a normal recovery time. Doctor: That is good. Have you had any other surgeries? Patient: I had surgery on my leg for a fracture. They put some pins in my leg. Doctor: Okay. Patient: I had some kind of surgery done on my stomach when I was a kid. I am not sure what the surgery was. All I know is that it was a very common procedure with no complications. Doctor: Okay. Is that all? Patient: Yep. That's it.

PASTSURGICAL

No significant past medical problems.

의사: 제가 알아야 할 과거의 건강 문제가 있나요? 환자: 그게 정확히 무슨 뜻인가요, 의사 선생님? 의사: 우울증부터 간질에 이르기까지 다양한 질환이 있을 수 있습니다. 환자: 오, 아뇨. 전 그런 병이 없어요.

과거에 심각한 의학적 문제가 없습니다.

Doctor: Do you have any past medical problems that I should know about? Patient: Well, what exactly do you mean by that, doctor? Doctor: Well, it could be anything from A D H D to depression to epilepsy. Patient: Oh, no. I don't have anything like that.

PASTMEDICALHX

Both parents experienced memory problems in their ninth decades, but not earlier. 5 siblings have had no memory trouble. There are no neurological illnesses in his family.

의사: 가족에 대해 이야기해 보죠, 가족 중에 신경학적 문제가 있는 사람이 있나요? 환자: 아니요, 부모님이 기억력 감퇴를 경험하신 적은 있지만 90대였을 때였습니다. 그리고 신경 문제라기보다는 대부분 노화 때문인 것 같아요. 의사: 네, 맞습니다. 형제자매분들은 어떠신가요? 환자: 네, 형제자매가 다섯 명 있는데 모두 건강해요! 제가 아는 한 기억력 문제나 신경 관련 질환이 있는 사람은 아무도 없고 모두 잘 지내고 있어요. 의사: 알겠습니다.

부모님 모두 90대에 기억력 문제를 경험했지만 그 이전에는 경험하지 못했습니다. 5 명의 형제 자매는 기억력 문제가 없었습니다. 그의 가족에는 신경계 질환이 없습니다.

Doctor: So, lets talk about your family, anybody in your family have any neurological problems? Patient: No, I don't think so, my parents did experience some memory loss but that was when they were in their nineties. And I am assuming it was mostly from the old age rather than any neuro problem. Doctor: Yeah, that is true. And how about your brothers and sisters, do you have any? Patient: Oh yeah, I have five siblings and they are pretty healthy! I mean all of them are doing good, no one has any memory issues as far as I know or any neuro related illness. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

Mother with history of coronary artery disease.

의사: 심장병 가족력이 있으신가요? 환자: 저희 어머니는 관상동맥 질환을 앓고 계세요.

관상 동맥 질환 병력이있는 어머니.

Doctor: Do you have any family history of heart disease? Patient: My mother has coronary artery disease.

FAM/SOCHX

Ms. XYZ is a 76-year-old resident of ASDF. She is seen at the request of Dr. ABC. She carries a diagnosis of hyperlipidemia, hypertension, and atherosclerotic cerebrovascular disease. She underwent an L3-4 decompression in Month DD, YYYY by Dr. Stanley Gertzbein for back and bilateral lower extremity pain. Shortly after surgery, she began having pain in the right L4 distribution and is seen today with an outside lumbar MRI only. I have a report of a lumbar CT myelogram as well, but no films. She has apparently spondylolisthesis and L4-5 stenosis with right posterior surgical fusion changes evident at both levels. According to Dr. Reitman's notes, she is being sent for an L4 selective nerve root block to rule out whether or not she would be a candidate for a TLIF at L4-5. Her MRI films are reviewed. These reveal grade 2 L4 anterior spondylolisthesis without significant canal stenosis, though she has facet joint arthropathy at this level and dorsal postoperative changes. She has a foraminal disc protrusion on the right, as well as a severely degenerated disc at L3-4. The patient complains essentially of pain along the anterior tibia and along the right hip, which his burning, shooting, aching and constant in nature. It is worse with standing and walking. She can walk about a block before her symptoms become debilitating. She is more comfortable in recumbency. She denies bowel or bladder dysfunction, saddle area hypoesthesia, numbness, tingling, weakness or Valsalva related exacerbation. She rates her pain as 9/10 in average and her daily level of intensity and 5/10 for her least level of pain. Alleviating factors include sitting, recumbency, sleeping, and massage. She treats her pain with Tylenol currently.

의사: 안녕하세요, X Y Z 양. X 박사와 함께 귀하의 보고서를 검토하여 모든 것이 정확한지 확인하겠습니다. 그런 다음 몇 가지 질문을 드리겠습니다. 환자: 알겠습니다. 의사_2: 안녕하세요, 부인. 나이를 확인해 주시겠습니까? 환자: 저는 일흔 여섯 살입니다. 괜찮으시다면 저는 또한 A S D F의 레지던트입니다. 의사_2: 감사합니다, 부인. 의사: A B C 의사가 진료를 요청하셨죠? 환자: 네. 맞습니다. 의사: 완벽하네요. 의사 X, 환자의 이전 진단을 검토해 주시겠습니까? 의사_2: 고지혈증, 고혈압, 죽상경화성 뇌혈관 질환 진단을 받았습니다. 이것이 모두 맞습니까, 부인? 환자: 맞는 것 같습니다. 의사: 시술을 받으셨군요. 무슨 시술이었나요, 의사 X? 의사_2: L3과 L4에 대한 감압술을 받았습니다. 스탠리 거츠바인 박사가 환자분의 허리에 이 시술을 시행했나요? 환자: 네. 그랬어요. 그는 제 하반신도 수술했습니다. 의사_2: 확인해 주셔서 감사합니다. 의사: 수술 후 오른쪽 요추 4번 부위에 통증이 있었죠? 환자: 네. 맞습니다. 의사: 의사 X, 외측 요추에 대한 M R I 보고가 들어왔나요? 의사_2: 네. 그랬어요. 요추 C T 골수 조영술도 보고가 들어왔지만 필름은 오지 않았습니다. 의사: C T 골수 조영술은 뭐라고 나왔나요? 의사_2: 척추전방전위증과 우측 후방 수술적 유합 변화를 동반한 4번 및 5번 협착증이 있다고 나와 있습니다. 의사: 그렇군요. 의사 라이트먼의 메모가 있습니다. 뭐라고 적혀 있나요? 의사_2: L 4 및 L 5에서 T L I F를 시행할 수 있는지 여부를 확인하기 위해 L 4 선택적 신경근 차단술을 시행해야 할 것 같습니다. 의사: 알겠습니다. MRI 필름도 검토해 주시겠어요? 의사_2: MRI에서 척추관 협착증이 없는 2등급 L4 전방 척추전방전위증이 확인되었습니다. 그러나 이 수준의 패싯 관절 질환과 수술 후 등쪽 변화가 있습니다. 또한 오른쪽에 추간판 돌출이 있고 L 3번과 L 4번의 디스크가 심하게 퇴행되어 있습니다. 의사: 감사합니다. 그럼, 아가씨. 오늘 어디가 아프신가요? 환자: 아래 다리와 오른쪽 엉덩이에 통증이 느껴집니다. 의사: 어떤 종류의 통증이 느껴지나요? 환자: 의사 X에게 말했어요. 그가 알려줄 수 있을 거예요. 의사_2: 타는 듯한, 쏘는 듯한, 쑤시는 듯한, 지속적인 통증이 있다고 주장했습니다. 의사: 그렇군요. 특정 활동을 할 때 통증이 더 심해지나요? 환자: 네. 걷거나 서 있을 때요. 의사: 전혀 걸을 수 있습니까? 환자: 한 블록 정도는 걸을 수 있지만 힘이 빠지는 정도는 아닙니다. 의사: 언제쯤 기분이 나아질까요? 환자: 쉬거나, 앉거나, 잠을 자거나, 마사지를 받을 때 더 편안해집니다. 의사: 0점에서 10점까지, 10점이 가장 심한 통증일 때 평균적으로 통증을 어떻게 평가하시겠습니까? 환자: 9점 정도입니다. 의사: 매일 느끼는 통증의 강도가 그렇죠? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 지금까지 느꼈던 가장 낮은 통증은 어느 정도였습니까? 환자: 5점 정도였던 것 같습니다. 의사: 그렇군요. 의사 X, 장 기능에 대한 일련의 질문을 하셨나요? 의사_2: 네. 그랬죠. 그녀는 장 또는 방광 기능 장애, 안장 부위 감각 저하, 저림, 따끔거림, 쇠약 또는 발살바 관련 악화를 부인했습니다. 의사: 좋아요. 최근에 약을 복용한 적이 있습니까? 환자: T로 시작하는 것 같아요. 의사_2: 여기 타이레놀을 복용했다고 적혀 있죠? 환자: 네. 맞습니다.

XYZ 씨는 76세의 ASDF 거주자입니다. 그녀는 ABC 박사의 요청으로 진찰을 받았습니다. 그녀는 고지혈증, 고혈압, 죽상경화성 뇌혈관 질환 진단을 받았습니다. 그녀는 요통과 양측 하지 통증으로 인해 스탠리 거츠바인 박사에게 DD년, YYYY월에 L3-4 감압술을 받았습니다. 수술 직후 오른쪽 L4 분포에 통증이 발생하기 시작했고 오늘 외부 요추 MRI로만 진찰을 받았습니다. 요추 CT 골수 조영술도 받았지만 필름은 없습니다. 척추전방전위증과 L4-5 협착증이 있으며 두 수준 모두에서 우측 후방 수술 유합 변화가 분명합니다. Reitman 박사의 메모에 따르면, L4-5번 신경근 차단술의 후보가 될 수 있는지 여부를 판단하기 위해 L4 선택적 신경근 차단술을 받으러 보내질 예정이라고 합니다. 그녀의 MRI 필름을 검토합니다. 그 결과 심각한 척추관 협착증이 없는 2등급 L4 전방 척추전방전위증이 확인되었지만, 이 수준의 패싯 관절 관절증과 수술 후 등쪽의 변화가 있었습니다. 오른쪽에 추간판 돌출이 있고 L3-4에 심하게 퇴행된 디스크가 있습니다. 환자는 본질적으로 전 경골과 오른쪽 엉덩이를 따라 타는듯한, 쏘는듯한, 아프고 지속적인 통증을 호소합니다. 서 있거나 걸을 때 더 심해집니다. 그녀는 증상이 쇠약해지기 전에 한 블록 정도 걸을 수 있습니다. 그녀는 누워있을 때 더 편안합니다. 장 또는 방광 기능 장애, 안장 부위 감각 저하, 저림, 따끔거림, 쇠약 또는 발살바 관련 악화를 부인합니다. 매일 느끼는 통증의 강도를 평균 9/10으로, 통증이 가장 심할 때는 5/10으로 평가했습니다. 통증 완화 요인으로는 앉기, 누워 있기, 수면, 마사지 등이 있습니다. 현재 타이레놀로 통증을 치료하고 있습니다.

Doctor: Hello, miss X Y Z. Dr. X and I will go over your report with you to make sure everything is correct. Then, I will ask you a few questions. Patient: Sounds good to me. Doctor_2: Hi, ma'am. Could you confirm your age for me, please? Patient: I'm seventy six years old. I'm also a resident of A S D F if that matters. Doctor_2: Thank you, ma'am. Doctor: Doctor A B C requested for you to see us, correct? Patient: That's correct. Doctor: Perfect. Doctor X, could you go over her previous diagnoses? Doctor_2: She is diagnosed with hyperlipidemia, hypertension, and atherosclerotic cerebrovascular disease. Is this all correct, ma'am? Patient: Sounds about right. Doctor: I see she underwent a procedure. What was it, Doctor X? Doctor_2: She underwent a decompression for L three and L four. Did Doctor Stanley Gertzbein perform this procedure for your back? Patient: He did. He also did surgery on my lower legs. Doctor_2: Thank you for confirming. Doctor: I see after the surgery, you had some pain in your right L four distribution, correct? Patient: That's correct. Doctor: Doctor X, did the M R I report of the outside lumbar come in? Doctor_2: It did. We also have a report of a lumbar C T myelogram, but no films came. Doctor: What does the C T myelogram say? Doctor_2: It says she has spondylolisthesis and L four and L 5 stenosis with right posterior surgical fusion changes at both levels. Doctor: I see. There are some notes from Doctor Reitman. What does it say? Doctor_2: It looks like she is being sent for an L four selective nerve root block to rule out if she would be a candidate for a T L I F at L four and L 5. Doctor: I see. Could you review the M R I film as well? Doctor_2: The M R I reveal a grade two L four anterior spondylolisthesis without major canal stenosis. She does, however, have facet joint disease at this level and dorsal postoperative changes. She also has a foraminal disc protrusion on the right and a severely degenerated disc at L three and L four. Doctor: Thank you for that. So, miss. Where are you feeling pain today? Patient: I feel it in the font of my lower leg and right hip. Doctor: What kind of pain are you feeling? Patient: I told Doctor X about it. He could let you know. Doctor_2: She claimed she had a burning, shooting, aching, and constant pain in nature. Doctor: I see. Is it worse when you do certain activities? Patient: Yes. When I walk and stand. Doctor: Are you able to walk at all? Patient: I can walk around a block before it gets to the point where I get weak. Doctor: When does it feel better? Patient: I feel more comfortable when I'm resting, sitting, sleeping, or getting a massage. Doctor: From a scale of zero to ten, with ten being the worst pain, how would you rate the pain on average? Patient: I'd say like a nine. Doctor: That's the intensity on a daily level, correct? Patient: Yeah, that's correct. Doctor: What's the lowest pain you've ever felt? Patient: I think it was a five. Doctor: I see. Doctor X, did you ask her the series of questions about bowel function? Doctor_2: I did. She denied any bowel or bladder dysfunction, saddle area hypoesthesia, numbness, tingling, weakness or Valsalva related exacerbation. Doctor: Great. Have you taken any medication recently? Patient: Uh. I think it starts with a T. Doctor_2: It states here you took Tylenol, correct? Patient: That's correct.

GENHX

Regular for age.

환자: 특별한 식단이나 부드러운 식단을 따라야 하나요? 의사: 아니요, 그런 건 없습니다. 일반적인 식단을 드셔도 됩니다. 먹고 싶은 대로 드시면 됩니다. 환자: 이 나이에 제 식단은 매우 제한적입니다. 다음 달이면 여든두 살이 됩니다. 의사: 글쎄요, 식단을 제한하실 필요는 없을 것 같습니다. 평소 식단을 따르시면 됩니다. 환자: 알겠습니다, 감사합니다.

나이에 맞는 일반.

Patient: Um, do I have to follow some special or soft diet? Doctor: No, nothing like that. You can have a normal diet. Whatever you like to eat. Patient: At this age, my diet is very limited. I am going to be eighty-two next month. Doctor: Well, I don't think you need to restrict your diet. You can follow your regular diet. Patient: Alright, thank you.

PLAN

Migraine headaches on maternal side, including her mother. No family history of thrombosis.

의사: 편두통은 가족력이 있나요? 환자: 저희 어머니가 편두통을 앓고 계시는데 편두통은 가족력이 있다고 하셨어요. 의사: 혈전 가족력이 있나요? 환자: 아니요.

어머니를 포함한 산모의 편두통. 혈전증의 가족력이 없습니다.

Doctor: Do migraine headaches run in the family? Patient: My mother gets migraines and she told me that it runs on her side of the family. Doctor: Any family history of blood clots? Patient: No.

FAM/SOCHX

She attained a High School education and had been widowed for over 30 years. She lived alone for 15 years until to 12/94, when her daughters began sharing the task of caring for her. She had no history of tobacco, alcohol or illicit drug use.

의사: 결혼하셨나요? 환자: 예, 하지만 남편은 30년 전에 사망했습니다. 의사: 직장은 다니십니까? 환자: 아니요. 의사: 가장 높은 학위는 무엇입니까? 환자: 고등학교를 졸업했습니다. 94년 12월까지 15년 동안 혼자 살았습니다. 의사: 지금 생활 상황은 어떠세요? 누가 당신을 돌보고 있나요? 환자: 딸들이 저를 분담해서 돌보기 시작했습니다. 의사: 담배를 피우십니까? 아니면 술을 마시거나 약물을 사용한 적이 있습니까? 환자: 아니요.

그녀는 고등학교 교육을 받았으며 30년 넘게 미망인이었습니다. 94년 12월까지 15년 동안 혼자 살다가 딸들이 그녀를 돌보는 일을 분담하기 시작했습니다. 그녀는 담배, 술 또는 불법 약물 사용의 병력이 없었습니다.

Doctor: Are you married? Patient: I was, but my husband died thirty years ago. Doctor: Are you working? Patient: Nope. Doctor: What is your highest degree? Patient: I did high school. I was living alone for fifteen years until December of ninety four. Doctor: How is your living situation now? Who is taking care of you? Patient: My daughters have started taking care of me on a shareable basis. Doctor: Do you smoke? Or drink or have ever used any drugs. Patient: Nope.

FAM/SOCHX

2ppd smoker since his teens; quit 2 years ago. 6-pack beer plus 2 drinks per day for many years: now claims he has been dry for 2 years. Denies illicit drug use.

의사: 담배를 피우십니까, 아니면 과거에 피운 적이 있습니까? 환자: 네, 2년 전에 끊었습니다. 하지만 그 전에는 하루에 두 갑씩 피웠습니다. 10대 때 처음 담배를 피우기 시작했습니다. 의사: 술은 전혀 드시나요? 환자: 수년 동안 하루에 맥주 6팩에 추가로 두 잔을 더 마시곤 했습니다. 좋은 소식은 2년 전부터 금주하고 있다는 것입니다. 의사: 코카인, 마리화나 또는 헤로인과 같은 불법 약물을 사용한 적이 있습니까? 환자: 전혀 없습니다.

10대부터 하루 2잔 흡연, 2년 전 금연. 수년 동안 하루에 맥주 6팩과 2잔을 마셨으며, 현재는 2년 동안 금주했다고 주장합니다. 불법 약물 사용을 부인합니다.

Doctor: Do you smoke, or have you smoked in the past? Patient: Yeah, I quit two years ago. But before that I used to smoke two packs per day. I first started smoking as a teenager. Doctor: Do you drink at all? Patient: I used to drink six packs of beer plus two additional drinks a day for many years. Good news is that I've been dry for two years now. Doctor: Any illicit drug use, such as cocaine, marijuana or heroin? Patient: No none of that.

FAM/SOCHX

The patient returns to the Pulmonary Medicine Clinic for followup evaluation of COPD and emphysema. She was last seen in the clinic in March 2004. Since that time, she has been hospitalized for psychiatric problems and now is in a nursing facility. She is very frustrated with her living situation and would like to return to her own apartment, however, some believes she is to ill to care for herself. At the present time, respiratory status is relatively stable. She is still short of breath with activity, but all-in-all her pulmonary disease has not changed significantly since her last visit. She does have occasional cough and a small amount of sputum production. No fever or chills. No chest pains.

의사: 안녕하세요, 아가씨. 오늘은 좀 어떠세요? 만성폐쇄성폐질환과 폐기종을 평가하고 있는 것 같네요. 환자: 네, 제가 마지막으로 호흡기 클리닉에서 진료를 받은 것은 3월 2일과 4일이었습니다. 의사: 꽤 시간이 지났네요. 기분이 어떠세요? 환자: 저는 사실 정신과적 문제로 입원한 적이 있고 지금은 요양 시설에서 살고 있습니다. 상황이 그리 좋지는 않았습니다. 그곳에서 사는 게 싫어요. 의사: 답답한 심정은 이해합니다. 요양 시설에 살면 자유를 많이 잃게 됩니다. 환자: 제 아파트에서 다시 살고 싶지만, 제가 너무 아파서 스스로 돌볼 수 없다는 것을 알고 있습니다. 의사: 그럼에도 불구하고 호흡기 문제는 어떻습니까? 환자: 꽤 안정된 느낌입니다. 여전히 활동할 때 숨이 가빠지긴 하지만 제 상태로는 감당해야 할 일이라고 생각합니다. 의사: 안타깝게도 그것이 질병의 특성입니다. 지난번 방문 이후 폐 질환이 크게 변하지 않은 것을 보니 다행입니다. 환자: 달라진 것은 기침이 조금 나고 점액이 약간 나온다는 것뿐입니다. 의사: 그렇군요. 열이나 오한은 없습니까? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 가슴 통증이 있습니까? 특히 점액을 토하고 계셔서 확인하고 싶습니다. 환자: 아니요, 다행히도 가슴 통증은 없습니다.

환자는 COPD 및 폐기종에 대한 후속 평가를 위해 호흡기내과 클리닉으로 돌아옵니다. 2004년 3월에 마지막으로 클리닉에서 진료를 받았습니다. 그 이후로 정신과적 문제로 입원했으며 현재는 요양 시설에 입원해 있습니다. 그녀는 자신의 생활 상황에 매우 불만을 품고 자신의 아파트로 돌아가고 싶어하지만, 일부 사람들은 그녀가 자신을 돌보기에는 너무 아프다고 생각합니다. 현재 호흡기 상태는 비교적 안정적입니다. 여전히 활동할 때 숨이 가쁘긴 하지만, 지난번 방문 이후 폐 질환은 크게 달라지지 않았습니다. 가끔 기침과 소량의 가래가 나오고 있습니다. 열이나 오한은 없습니다. 가슴 통증도 없습니다.

Doctor: Hello, miss. How are you doing today? It looks like we are evaluating C O P D and emphysema. Patient: Yes, the last time I was seen in Pulmonary Medicine Clinic was March two thousand and four. Doctor: It has been quite some time. How are you feeling? Patient: I have actually been hospitalized for psychiatric problems and now live in a nursing facility. Things have not been too great. I don't like living there. Doctor: I understand the frustration. When you live in a nursing facility you lose a lot of your freedom. Patient: I want to live back in my apartment, but I know I am too ill to care for myself. Doctor: In spite of all of that how are your respiratory issues? Patient: I feel pretty stable. I still have shortness of breath when I do activities, but with my condition I feel like that is something I will have to live with. Doctor: Unfortunately, that is the nature of the disease. I am happy to see that the pulmonary disease has not changed significantly since your last visit. Patient: The only thing that seems to have changed is that I have a small cough and produce some mucus. Doctor: Okay. Do you have any fever or chills? Patient: No, none of that. Doctor: Do you experience any chest pains? I want to check especially since you have been coughing up some mucus. Patient: No, I luckily do not have any chest pains.

GENHX

He was released to regular work.

의사: 계속 일하셔도 되지만 조심만 하시면 됩니다. 환자: 고마워요, 의사 선생님. 그럴게요. 의사: 좋아요.

그는 정규직으로 풀려났습니다.

Doctor: You can continue working, I just want you to be careful. Patient: Thanks Doctor. I will be. Doctor: Great.

FAM/SOCHX

The patient is a 56-year-old noted to have microscopic hematuria with overactive bladder. Her cystoscopy performed was unremarkable. She continues to have some episodes of frequency and urgency mostly with episodes during the day and rare at night. No gross hematuria, dysuria, pyuria, no other outlet obstructive and/or irritative voiding symptoms. The patient had been previously on Ditropan and did not do nearly as well. At this point, what we will try is a different medication. Renal ultrasound is otherwise unremarkable, notes no evidence of any other disease.

의사: 나이를 확인해 주시겠습니까, 부인? 환자: 네, 쉰여섯 살입니다. 의사: 좋아요, 그럼 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 음, 소변을 많이 보는데 소변에 피가 조금 섞여 나옵니다. 의사: 방광경 검사를 받은 적이 있나요? 환자: 네, 별다른 이상이 없었다고 들었어요. 의사: 주로 언제 증상이 가장 심합니까? 환자: 음, 보통 낮에요. 밤에는 거의 없습니다. 의사: 배뇨 시 통증이 있습니까? 환자: 아니요, 통증은 없습니다. 의사: 약간의 피를 제외하고 소변에 고름이 있는지 알 수 있습니까? 환자: 아니요, 피가 조금 섞여 있을 뿐입니다. 의사: 이 때문에 약을 복용하셨나요? 환자: 음, 디트로판을 먹었는데 별로 효과가 없었어요. 의사: 이번 신장 초음파 검사에서도 별다른 소견이 없으니 지금은 다른 약을 시도해 봐야 할 것 같습니다.

환자는 과민성 방광을 동반한 미세 혈뇨가 있는 56세 여성입니다. 시행한 방광경 검사에서는 별다른 이상이 없었습니다. 환자는 주로 낮에 빈번하게, 밤에는 드물게 소변이 마려운 증상을 계속 겪고 있습니다. 심한 혈뇨, 배뇨 장애, 농뇨, 기타 배출구 폐쇄 및/또는 자극성 배뇨 증상은 없었습니다. 환자는 이전에 디트로판을 복용한 적이 있었으나 거의 효과가 없었습니다. 이 시점에서 우리는 다른 약물을 시도할 것입니다. 신장 초음파 검사에서도 다른 질병의 증거는 발견되지 않았습니다.

Doctor: Can you confirm your age for me, ma'am? Patient: Sure, I'm fifty six years old. Doctor: Great, so what brings you in to see me today? Patient: Um, I'm peeing a lot, and I'm having a little bit blood in that urine as well. Doctor: Have you ever had a cystoscopy? Patient: Yes, it was unremarkable, that's what they told me. Doctor: When are your episodes for the most part? Patient: Um, usually during the day. I don't usually have them at night. Doctor: Are you having any pain with urination? Patient: No, no pain. Doctor: Aside from the little bit of blood, can you tell if there's any pus in your urine? Patient: No, I don't have any of that, it's just the little bit of blood. Doctor: Have you taken any medications for this? Patient: Um, I had Ditropan, and it didn't do very well. Doctor: Well, this ultrasound of the kidney is also unremarkable, so at this time I think we should try a different medication.

GENHX

Noncontributory.

의사: 어머니나 아버지 쪽에 건강 문제가 있나요? 환자: 아니요, 저희는 꽤 건강한 가족입니다.

비기여.

Doctor: Any health issues on your mom or dad's side? Patient: No, we're a pretty healthy family.

FAM/SOCHX

This 64 y/o RHM had had difficulty remembering names, phone numbers and events for 12 months prior to presentation, on 2/28/95. This had been called to his attention by the clerical staff at his parish--he was a Catholic priest. He had had no professional or social faux pas or mishaps due to his memory. He could not tell whether his problem was becoming worse, so he brought himself to the Neurology clinic on his own referral.

의사: 안녕하세요, 좀 어떠세요? 환자: 모르겠어요, 제가 괜찮은 건지 아니면 문제가 점점 더 심해지고 있어서 신경과 상담을 받으러 병원에 왔어요. 의사: 흠, 걱정하지 마세요! 저희가 치료해 드릴 테니 몇 가지 자세한 사항부터 말씀드리겠습니다. 환자: 물론이죠! 의사: 누구의 소개로 오셨나요, 아니면... 환자: 아니요, 제가 직접 이곳을 찾았습니다. 의사: 그렇군요. 나이가 어떻게 되시나요? 환자: 저는 예순 네 살입니다! 의사: 아, 영리하시네요. 확실히 젊어 보이시네요. 주로 사용하는 손은 어느 쪽인가요? 왼손잡이입니까, 오른손잡이입니까? 환자: 저는 오른손잡이입니다. 의사: 그럼, 무슨 일이 있으신가요? 환자: 요즘 들어 이름과 전화번호, 심지어 사건까지 기억하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 의사: 글쎄요, 드문 일은 아닙니다. 환자: 알아요, 하지만 전 평소에는 기억력이 아주 좋거든요. 그다지 걱정하지 않았는데 사무직 직원이 알려주더군요. 의사: 아, 그렇군요. 어떻게 해야 하나요? 환자: 저는 작은 행정 구역과 교회가 있는 우리 교구의 가톨릭 사제였습니다. 의사: 알겠습니다, 그런데 언제부터 뭔가를 잊어버리고 있다는 것을 처음 알아차리셨나요? 환자: 약 12개월 전쯤. 의사: 그로 인해 직장에서 문제가 생기거나 사고가 발생한 적은 없었나요? 환자: 아니요, 전혀요! 사회적 또는 직업적 실수는 전혀 없었습니다. 의사: 좋아요, 제 노트에 날짜를 적을게요, 아, 날짜가 언제죠- 환자: 2월 28일입니다. 의사: 감사합니다!

이 64세 RHM은 95년 2월 28일에 발표하기 12개월 전부터 이름, 전화번호, 사건을 기억하는 데 어려움을 겪었습니다. 가톨릭 사제였던 본당의 성직자가 이 사실을 알게 되었습니다. 그는 기억력 장애로 인한 직업적 또는 사회적 실수나 사고는 없었습니다. 그는 자신의 문제가 악화되고 있는지 알 수 없었기 때문에 자신의 의뢰로 신경과 클리닉을 찾았습니다.

Doctor: Hello sir, how are you? Patient: I don't know, I don't know whether I am good, or my problem is getting worse and that is the reason I got myself to your clinic for a neurological consult. Doctor: Hm, don't worry! We will take care of you, let me start by taking some details. Patient: Sure! Doctor: So were you referred by someone or- Patient: Oh, no I referred myself to your clinic. Doctor: Okay. And what is your age? Patient: I am sixty four years young! Doctor: Ah, that's clever, you certainly look very young. And which is your dominant hand? Are you left handed, or right? Patient: I am right handed. Doctor: So, tell me what is going on with you? Patient: Well, lately I am having difficulty remembering names and phone numbers or even events. Doctor: Well, it's not uncommon. Patient: I know, but I am usually very good at remembering things. I would have not worried that much, but it was brought to my attention by my clerical staff. Doctor: Oh, okay. What do you do? Patient: Well, I was the catholic priest at my parish, like we have our own small administrative district and church. Doctor: Okay, and when did you notice first that you are forgetting things? Patient: Around twelve months back. Doctor: And did it cause any problem at work or any mishaps? Patient: No, not at all! No social or professional faux pas whatsoever. Doctor: Okay, I have my notes let me put the date, oh what is the date- Patient: It's twenty eighth of February. Doctor: Thank you!

GENHX

She is being discharged to home. She will stay with a friend for a couple of days. She will be following up with Dr. X on Monday or Tuesday. Apparently Dr. Y has already discussed the situation and the plan with her. She will continue on her usual medications except for discontinuing the Prozac.

의사: 이제 집에 가셔도 됩니다. 환자: 의사 선생님 감사합니다. 의사: 친구의 집에 머물면서 몸조심하세요. 환자: 네. 의사: 월요일이나 화요일에 의사 X와 후속 조치를 취하세요. Y 의사와 이미 계획을 논의한 것으로 알고 있습니다. 프로작을 제외한 약은 계속 복용하세요. 알았죠?

그녀는 집으로 퇴원합니다. 그녀는 며칠 동안 친구와 함께 지낼 것입니다. 월요일이나 화요일에 X 박사와 후속 조치를 취할 예정입니다. Y 박사는 이미 그녀와 상황과 계획에 대해 논의한 것으로 보입니다. 그녀는 프로작을 중단하는 것 외에는 평소 복용하던 약을 계속 복용할 것입니다.

Doctor: All right, you can go home now. Patient: Thank you doctor. Doctor: You can stay at your friend's place and make sure to take good care of yourself. Patient: Yes. Doctor: Make sure you follow up with Doctor X on Monday or Tuesday. I know that Doctor Y already discussed his plans. Continue taking your medicines except Prozac. Okay?

DISPOSITION

She does not drink or smoke.

의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아니요, 담배를 만져본 적도 없고 앞으로도 그럴 계획이 없습니다. 술도 마찬가지입니다.

그녀는 술을 마시거나 담배를 피우지 않습니다.

Doctor: Do you smoke or drink? Patient: Nope, I've never touched a cigarette nor do I plan on ever doing so. Same goes for alcohol.

FAM/SOCHX

This 67 y/oRHM first began experiencing horizontal binocular diplopia 25 years prior to presentation in the Neurology Clinic. The diplopia began acutely and continued intermittently for one year. During this time he was twice evaluated for myasthenia gravis (details of evaluation not known) and was told he probably did not have this disease. He received no treatment and the diplopia spontaneously resolved. He did well until one year prior to presentation when he experienced sudden onset horizontal binocular diplopia. The diplopia continues to occur daily and intermittently; and lasts for only a few minutes in duration. It resolves when he covers one eye. It is worse when looking at distant objects and objects off to either side of midline. There are no other symptoms associated with the diplopia.

의사: 안녕하세요! 신경과 클리닉에 오신 것을 환영합니다. 환자: 안녕하세요! 감사합니다. 의사: 오늘 클리닉에 오신 이유는 무엇입니까? 환자: 25년 전에 양안 복시 진단을 받았지만 1년 전까지는 별다른 문제가 없었습니다. 의사: 어떤 증상을 느끼셨나요? 환자: 갑자기 사물이 두 개로 보이기 시작했습니다. 의사: 복시가 한 번 이상 발생했나요? 환자: 거의 매일 쉬는 날이나 하루 종일 계속되고 있습니다. 의사: 복시 증상은 얼마나 오래 지속되나요? 환자: 한 번에 몇 분 정도만 지속됩니다. 몇 년 전에 처음 진단을 받았을 때는 1년 동안 이런 일이 발생하다가 멈췄습니다. 지금처럼 자주 발생하지는 않았습니다. 의사: 양안 복시에 대해 치료를 받은 적이 있나요? 환자: 아니요. 자연적으로 해결되었기 때문에 치료를 받을 필요가 없었습니다. 이 모든 일이 일어났을 때 눈꺼풀이 두 번 처지는 증상이 있었습니다. 중증 근무력증인 줄 알았는데 그게 아닐 수도 있다는 말을 들었습니다. 의사: 어떤 눈꺼풀이 처졌나요? 환자: 기억이 나지 않나요? 의사: 주로 사용하는 손은 무엇입니까? 환자: 저는 오른손잡이입니다. 의사: 몇 살이세요? 환자: 예순일곱입니다. 의사: 복시와 관련하여, 멀리 있는 물체를 볼 때 더 심해지나요? 환자: 네. 의사: 정중선 양쪽의 물체를 볼 때 더 심해지나요? 환자: 네. 의사: 네. 그것도 악화됩니다. 한쪽 눈 위에 손을 올리면 사라집니다. 의사: 시력 문제와 관련된 다른 증상은 없나요? 환자: 아니요.

이 67세/oRHM은 신경과 클리닉에 내원하기 25년 전에 수평 양안 복시를 처음 경험하기 시작했습니다. 복시는 급성으로 시작되어 1년간 간헐적으로 지속되었습니다. 이 기간 동안 그는 중증 근무력증에 대한 평가를 두 번 받았으며(자세한 평가 내용은 알 수 없음), 이 질환이 아닐 가능성이 높다는 말을 들었습니다. 그는 아무런 치료를 받지 않았고 복시는 자연적으로 해결되었습니다. 그는 발표하기 1년 전 갑작스러운 수평 양안 복시를 경험하기 전까지 잘 지냈습니다. 복시는 매일 간헐적으로 계속 발생하며 지속 시간은 몇 분에 불과했습니다. 한쪽 눈을 가리면 해결됩니다. 멀리 있는 물체나 정중선 양쪽의 물체를 볼 때 더 심해집니다. 디플로피아와 관련된 다른 증상은 없습니다.

Doctor: Hi there! Welcome to the Neurology clinic, sir. Patient: Hi! Thank you. Doctor: What brings you in to the clinic today? Patient: I was diagnosed with binocular diplopia twenty five years ago but I haven't had much of an issue with it until about a year ago. Doctor: What did you notice as far as symptoms? Patient: Suddenly, I started having double vision. Doctor: Did the double vision happen more than one time? Patient: It has been happening almost every day off and on through out the day. Doctor: How long do the episodes last? Patient: They last for only a few minutes at a time. When I was first diagnosed years ago it happened for a year and then it stopped happening. It was not happening as often as it is now. Doctor: Did you ever receive any treatment for your binocular diplopia? Patient: No. It spontaneously resolved and so I didn't need to seek any treatment. Back when all this was happening it had two episodes of a drooping eyelid. I thought I had myasthenia gravis but I was told that that was probably not the case. Doctor: What eyelid was drooping? Patient: I don't remember? Doctor: What is your dominate hand? Patient: I am right handed. Doctor: And how old are you? Patient: I am sixty seven. Doctor: Involving the double vision, does it become worse when looking at distant objects? Patient: Yes. Doctor: When you look at objects off to either side of midline does it become worse? Patient: Yes. That makes it worse too. When I put my hand over one eye is goes away. Doctor: Do you have any other symptoms related to the vision issues? Patient: No.

GENHX

The patient is a 5-year-4-month-old male who presents for evaluation of feet. He has been having significant feet pain with significant planovalgus deformity. The patient was noted to have flexible vertical talus. It was decided that the patient would benefit by subtalar arthrodesis, possible autograft, and Achilles lengthening. This was explained to the mother in detail. This is going to be a stabilizing measure and the patient will probably need additional surgery at a later day when his foot is more mature. Risks of surgery include risks of anesthesia, infection, bleeding, changes in sensation and motion of the extremity, hardware failure, need for other surgical procedures, need to be nonweightbearing for some time. All questions were answered and the mother agreed to the above plan.

의사: 아드님은 몇 살인가요? 게스트_가족: 이제 거의 다섯 살 반입니다. 의사: 무슨 문제가 있는 것 같나요? 게스트_가족: 양쪽 발에 통증이 심하고, 보시면 발이 안쪽으로 돌아가는 것 같습니다. 의사: 어디 보자, 발이 안쪽으로 돌아가고 있네요. 게스트_가족: 알겠어요. 의사: 제 생각에는 거골하 관절염, 자가 이식 가능성, 아킬레스 연장술이 도움이 될 것 같습니다. 지금 그 수술에 대해 자세히 설명해드리겠습니다. 게스트_가족: 곧 수술을 할 수 있나요? 의사: 네, 가능합니다. 하지만 발이 좀 더 성숙할 때까지 다른 시술을 해야 할 것 같습니다. 이것은 안정화 조치입니다. 게스트_가족: 수술을 하면 감염의 위험은 어떻게 되나요? 의사: 역사적으로 감염 위험은 일반적으로 1% 미만으로 매우 낮습니다. 환자_가족: 어떻게 그렇게 위험을 낮출 수 있나요? 의사: 저희는 감염 위험을 최소화하기 위해 예방적 항생제를 사용합니다. 게스트_가족: 수술 후 바로 다시 걸을 수 있나요? 의사: 아니요, 당분간은 체중을 지탱하지 않아야 합니다. 이는 수술 후 얼마 동안만 가능하며 영구적인 것은 아닙니다. 게스트_가족: 나머지 위험은 무엇인가요? 의사: 수술의 총 위험에는 마취, 감염, 출혈, 사지의 감각 및 움직임의 변화, 하드웨어 고장, 다른 수술 절차의 필요성, 한동안 체중을 지탱하지 않아야 할 위험이 포함됩니다. 하지만 저는 이러한 위험에 대해 걱정하지 않습니다. 위험은 낮습니다. 게스트_가족: 좋아요. 수술을 하죠.

환자는 발 평가를 위해 내원한 생후 5년 4개월 된 남성입니다. 그는 심각한 발 통증과 함께 심각한 소건막류 기형을 가지고 있습니다. 환자는 유연한 수직 거골이 있는 것으로 확인되었습니다. 거골하 관절염, 자가 이식 가능성, 아킬레스 연장술이 환자에게 도움이 될 것이라고 결정했습니다. 이에 대해 어머니에게 자세히 설명했습니다. 이것은 안정화 조치가 될 것이며 환자는 나중에 발이 더 성숙하면 추가 수술이 필요할 것입니다. 수술의 위험에는 마취, 감염, 출혈, 사지의 감각 및 움직임의 변화, 하드웨어 고장, 다른 수술 절차의 필요성, 한동안 체중을 지탱하지 않아야 할 필요성 등이 있습니다. 모든 질문에 답변했고 어머니는 위의 계획에 동의했습니다.

Doctor: How old is your son? Guest_family: He is almost five and a half years old now. Doctor: What seems to be the problem? Guest_family: He has a lot of pain about both feet, and if you look at it, it looks like his feet rotate inwards. Doctor: Okay, let me see, okay, um, he has rocker bottom feet. Guest_family: Okay. Doctor: I believe he would benefit from a subtalar arthrodesis, possible autograft, and lengthening of the Achilles. I'll go over the details of that procedure right now. Guest_family: Can we do the surgery soon? Doctor: Yes we can. But we'll probably need to do another procedure until his foot matures some more. This is a stabilizing measure. Guest_family: What are the risks of infection if we do the surgery? Doctor: Historically, the risk of infection is very low, usually less than one percent. Guest_family: How do you get the risk so low? Doctor: We use prophylactic antibiotics to minimize the infection risk. Guest_family: Will he be able to walk again right after the surgery? Doctor: No, he'll need to stay off it for a while, we call this nonweightbearing. It will only be for some time after the procedure, it's not permanent. Guest_family: What are the rest of the risks? Doctor: The total risks of surgery include risks of anesthesia, infection, bleeding, changes in sensation and motion of the extremity, hardware failure, need for other surgical procedures, need to be nonweightbearing for some time. I would not worry about these risks, though. The risk is low. Guest_family: Okay. Let's do the surgery.

GENHX

The patient is a pleasant, 31-year-old, right-handed, white female who injured her shoulder while transferring a patient back on 01/01/02. She formerly worked for Veteran's Home as a CNA. She has had a long drawn out course of treatment for this shoulder. She tried physical therapy without benefit and ultimately came to a subacromion decompression in November 2002. She had ongoing pain and was evaluated by Dr. X who felt that she had a possible brachial plexopathy. He also felt she had a right superficial radial neuritis and blocked this with resolution of her symptoms. He then referred her to ABCD who did EMG testing, demonstrating a right suprascapular neuropathy although a C5 radiculopathy could not be ruled out. MRI testing on the cervical spine was then done which was negative for disk herniation and she underwent suprascapular nerve decompression of the scapular notch on 12/18/03. She finally went to an anterior axillary nerve block because of ongoing pain in the anterior shoulder again by Dr. X. She comes to me for impairment rating. She has no chronic health problems otherwise, fevers, chills, or general malaise. She is not working. She is right-hand dominant. She denies any prior history of injury to her shoulder.

의사: 진료소에 다시 오신 것을 환영합니다. 환자: 감사합니다. 의사: 오늘 장애 등급 검사를 하는 것으로 알고 있습니다. 환자: 네, 맞습니다. 의사: 그리고 귀하의 오른쪽 어깨 부상을 평가하고 있습니다. 맞습니까? 환자: 네. 의사: 업무와 관련된 부상인가요? 환자: 네. 저는 재향군인의 집에서 간호사로 일하고 있었습니다. 의사: 업무상 부상은 어떻게 발생했습니까? 환자: 환자를 휠체어에서 침대로 옮기던 중 어깨를 다쳤습니다. 의사: 사고 날짜는 언제입니까? 환자: 2000년 1월 1일입니다. 의사: 현재 직장을 다니고 계십니까? 환자: 아니요, 아직 직장에 복귀하지 못했습니다. 의사: L과 I 서류 작업을 위해 몇 가지 구체적인 질문을 해야 합니다. 귀하의 과거, 인종 및 성별은 무엇입니까? 환자: 저는 31세, 백인, 여성입니다. 의사: 이전에 오른쪽 어깨를 다친 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 오른손 또는 왼손 중 어느 쪽이 우세합니까? 환자: 오른쪽입니다. 의사: 어깨 부상 외에 다른 만성 건강 문제가 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 발열, 오한 또는 질병을 경험한 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 이전에 어깨에 대해 받은 치료와 검사에 대해 이야기해 보겠습니다. 환자: 네. 저는 여러 가지 치료를 받았습니다. 의사: 어떤 치료를 받으셨나요? 환자: 물리 치료를 받았어요. 11월에 견봉하 감압 치료를 받았습니다. 의사: 그 두 가지 치료가 도움이 되었나요? 환자: 별로요. 린 박사를 만나러 갔더니 신경 섬유 손상이 있을 수 있다고 하더군요. 뭐라고 했는지는 잊어버렸어요. 의사: 상완 신경총 병증? 환자: 네. 맞는 것 같네요. 의사: 오, 차트에서 그의 메모를 봤어요. 우측 표재성 요골 신경염이 있는 것 같다고 하셨고, 증상의 해결로 이를 막았다고 하셨어요. 그리고는 밸리 메디컬에서 근전도 검사를 받으라고 보낸 것 같네요. 그 결과를 찾아볼게요. 환자: 알았어요. 제 차트에 있을 거예요. 의사 린에게 제 모든 기록을 보내달라고 했어요. 의사: 여기 있습니다. 오른쪽 견갑골 상부 신경병증은 있지만 C5 신경근 병증은 배제할 수 없다고 나와 있습니다. 그 후 경추에 대한 MRI 검사를 시행한 결과 디스크 탈출증은 음성으로 나왔고 12월 18일 견갑골 상부 신경 감압술을 받았습니다. 환자: 그게 무슨 뜻인가요? 계속 통증이 있어서 결국 신경 차단술을 받았어요. 의사 린은 제 어깨 앞쪽과 뒤쪽에 한 번씩 신경 차단을 했습니다. 의사: 오랫동안 치료를 받으셨군요. 환자: 네, 그렇습니다.

환자는 31세의 오른손잡이 백인 여성으로 1월 1일에 환자를 이송하던 중 어깨를 다쳤습니다. 그녀는 이전에 재향 군인의 집에서 CNA로 근무했습니다. 그녀는 어깨 부상으로 오랫동안 치료를 받아왔습니다. 그녀는 물리 치료를 시도했지만 효과가 없었고 결국 2002년 11월 견봉하 감압술을 받게 되었습니다. 그녀는 지속적인 통증을 느꼈고 상완 신경총 병증 가능성이 있다고 생각한 X 박사의 진단을 받았습니다. 그는 또한 그녀가 우측 표재성 요골 신경염을 앓고 있다고 느꼈고 증상을 해결하면서 이를 차단했습니다. 그런 다음 ABCD에게 환자를 의뢰하여 근전도 검사를 실시한 결과, C5 척수병증을 배제할 수는 없었지만 우측 견갑골 상부 신경병증이 나타났습니다. 그 후 경추에 대한 MRI 검사를 실시한 결과 디스크 탈출증은 음성으로 판명되었고 03년 12월 18일에 견갑골 상부 신경 감압술을 받았습니다. 이후 다시 앞쪽 어깨에 통증이 지속되어 의사 X에게 전어깨 신경 차단술을 받았고, 장애 등급을 받기 위해 저를 찾아왔습니다. 그녀는 다른 만성 건강 문제, 발열, 오한 또는 전반적인 불쾌감이 없습니다. 그녀는 일하지 않습니다. 그녀는 오른손 우위입니다. 그녀는 어깨 부상의 이전 병력을 부인합니다.

Doctor: Welcome back to the clinic. Patient: Thank you. Doctor: I understand that we are doing an impairment rating exam today. Patient: Yes, that's correct. Doctor: And we are evaluating your right shoulder injury. Correct? Patient: Yes. Doctor: Was this a workrelated injury? Patient: Yes. I was working as a C N A at the Veteran's House. Doctor: How did the work injury happen? Patient: I was transferring a patient from a wheal chair to a bed, and I hurt my shoulder. Doctor: What is the date of the incident? Patient: January first, two thousand and two. Doctor: Are you currently working? Patient: No. I have not been able to go back to work yet. Doctor: I am required to ask some specific questions for the L and I paperwork. What is your ago, ethnicity and gender? Patient: I am a thirty one year old, white, female. Doctor: Have you ever had a prior injury to your right shoulder? Patient: No. Doctor: Are right or left hand dominant? Patient: Right. Doctor: Other then your shoulder injury, do you have any other chronic health problems? Patient: No. Doctor: Are you experiencing any fever, chills or illnesses? Patient: No. Doctor: Let discuss some of the previous treatments and test that you have been done for your shoulder. Patient: Okey. I have done a lot of different treatments. Doctor: What treatments have you done? Patient: I tried physical therapy. They did a subacromion decompression treatment in November, two thousand and two. Doctor: Did either of those treatments help? Patient: Not much. I went and saw Doctor Lin and he said that I might have a nerve fiber injury. I forget what he called it. Doctor: Brachial plexopathy? Patient: Yes. That sounds right. Doctor: Oh, I see his notes in your chart. It says that he felt like you had a right superficial radial neuritis and blocked this with resolution of your symptoms. Then it looks like he sent you to get E M G testing at Valley Medical. Let me look for those results. Patient: Okey. They should be in my chart. I had Doctor Lin send over all my records. Doctor: Here it is. It says that the right suprascapular neuropathy although a C5 radiculopathy could not be ruled out. MRI testing on the cervical spine was then done which was negative for disk herniation and underwent suprascapular nerve decompression of the scapular notch on December eighteenth, two thousand and three. Patient: Whatever that means? I ended up getting a nerve block because I was still in pain. Doctor Lin did one in the frount of my shoulder and then another in the back. Doctor: This has been a long drawn out course of treatments for you. Patient: Yes, it has been.

GENHX

None.

의사: 백신을 최신 상태로 맞으셨나요? 환자: 저는 사실 예방 접종을 받은 적이 없습니다. 부모님은 백신을 믿지 않으세요.

없음

Doctor: Are you up to date on your vaccines? Patient: I've actually never been vaccinated before. My parents don't believe in vaccines.

IMMUNIZATIONS

The patient denies any previous past medical history. He currently does not have a primary care physician as he is uninsured.

의사: 안녕하세요! 어서 오세요, 선생님. 환자: 안녕하세요! 감사합니다. 의사: 과거 병력은 무엇입니까? 환자: 아니요, 건강상의 문제는 없습니다. 의사: 주치의가 있습니까? 환자: 아니요, 현재 건강 보험에 가입되어 있지 않습니다.

환자는 이전의 과거 병력을 부인합니다. 현재 보험에 가입되어 있지 않아 주치의가 없습니다.

Doctor: Hi there! Welcome in, sir. Patient: Hi! Thank you. Doctor: What is your past medical history? Patient: No. I don't have any health problems. Doctor: Do you have a primary care doctor? Patient: No. I don't have health insurance right now.

PASTMEDICALHX

She is married. She does not smoke, use alcohol or use illicit drugs.

의사: 결혼하셨나요, 부인? 환자: 예. 의사: 담배를 피우거나 술을 마시거나 기호용 약물을 사용하십니까? 환자: 아니요.

그녀는 결혼했습니다. 그녀는 담배를 피우거나 술을 마시거나 불법 약물을 사용하지 않습니다.

Doctor: Are you married, ma'am? Patient: Yes. Doctor: Do you smoke, use alcohol or use recreational drugs? Patient: No.

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Significant for hypertension and morbid obesity, now resolved.

환자: 과거에 저는 아주 아주 뚱뚱했어요! 사실 저는 병적으로 비만이었죠. 고혈압도 있었지만 수술 후 해결되었습니다. 의사: 그럼 이제 다 괜찮으신 건가요? 환자: 네.

고혈압 및 병적 비만에 대한 중요성, 이제 해결되었습니다.

Patient: In the past I was very very fat! Actually, I was morbidly obese. I also had high blood pressure, but after my surgery it got resolved. Doctor: So, everything is okay now? Patient: Yeah.

PASTMEDICALHX

As per Dr. X without any changes or corrections.

의사: 의사 X의 의뢰를 받으셨군요. 환자: 네. 의사: 그에 따르면 현재 질환에 대한 변화나 교정이 없다고 하셨죠? 환자: 네, 그런 것 같습니다.

변경 또는 수정없이 X 박사에 따라.

Doctor: So, you were referred by Doctor X. Patient: Yeah. Doctor: According to him, I see no changes or correction to your present illness, right? Patient: Yeah, I think so.

GENHX

She states her brother died of an MI suddenly in his 50s.

의사: 관련 가족력이 있으신가요? 환자: 가족 중에 심장 질환 같은 것을 말씀하시는건가요? 의사: 네, 그런 거요. 환자: 제 동생이 심장마비로 사망했어요. 갑작스러운 일이라 모두가 충격을 받았어요. 의사: 몇 살이었나요? 환자: 그렇게 나이가 많지는 않았고 50대에 불과했습니다.

그녀는 그녀의 오빠가 50 대에 갑자기 MI로 사망했다고 말합니다.

Doctor: Do you have any related family history? Patient: You mean like heart issues in the family? Doctor: Yeah, something like that. Patient: My brother died of heart attack. It was sudden everyone was shocked. Doctor: How old was he? Patient: He was not that old; he was just in his fifties.

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This 66-year-old patient has history of hypertension and has not taken medication for several months. She is a smoker and she drinks alcohol regularly. She drinks about 5 glasses of wine every day. Last drink was yesterday evening. This afternoon, the patient felt palpitations and generalized weakness and came to the emergency room. On arrival in the emergency room, the patient's heart rate was 121 and blood pressure was 195/83. The patient received 5 mg of metoprolol IV, after which heart rate was reduced to the 70 and blood pressure was well controlled. On direct questioning, the patient said she had been drinking a lot. She had not had any withdrawal before. Today is the first time she has been close to withdrawal.

의사: 무슨 일이죠? 무슨 일로 응급실에 오셨나요? 환자: 심장이 터질 것 같았어요. 이런 두근거림을 느껴본 적이 없어요. 기운이 너무 없어요. 의사: 언제부터 시작되었나요? 환자: 오늘 오후부터요. 의사: 혈압은 195/83이고 심박수는 21로 상당히 높은 편이네요. 의사: 네, 혈압을 측정해 보겠습니다. 환자분께 I V 메토프롤롤을 투여하겠습니다. 이것은 심박수를 낮추는 데 도움이 될 것입니다. 의사: 환자분은 66세라고 하셨죠? 환자: 네. 게스트_가족: 어머니가 약 복용을 중단하셨어요. 의사: 보고서를 보니 알 수 있네요. 혈압이 상당히 높으세요. 게스트_가족: 어머니가 마지막으로 약을 드신 지 몇 달이 지났습니다. 의사: 그거 좋지 않네요! 의사: 그리고 음주와 흡연을 하나요? 게스트_가족: 네, 둘 다요. 의사: 얼마나 마십니까, 부인? 가끔 드시나요? 게스트_가족: 많이 마십니다! 환자: 음, 저는 매일 4~5잔 정도의 와인을 마십니다. 어젯밤에도 마셨어요. 의사: 음, 좀 줄여야 할 것 같네요. 환자: 의사 선생님, 솔직히 이건 모두 금단 증상입니다. 이런 기분은 처음이에요. 의사: 흠, 이해합니다. 지금은 메토프롤롤 5mg을 투여했는데 혈압이 잘 조절되고 있고 심박수도 70까지 내려간 것 같습니다.

이 66세 환자는 고혈압 병력이 있으며 몇 달 동안 약을 복용하지 않았습니다. 흡연자이며 정기적으로 술을 마십니다. 매일 약 5잔의 와인을 마십니다. 마지막 음주는 어제 저녁이었습니다. 오늘 오후에 환자는 두근거림과 전신 쇠약감을 느끼고 응급실에 왔습니다. 응급실에 도착했을 때 환자의 심박수는 121이었고 혈압은 195/83이었습니다. 환자는 메토프롤롤 정맥주사 5mg을 투여받은 후 심박수가 70대까지 감소하고 혈압이 잘 조절되었습니다. 직접 질문했을 때 환자는 술을 많이 마셨다고 말했습니다. 이전에는 금단 증상이 전혀 없었다고 했습니다. 오늘이 그녀가 금단에 가까워진 첫 번째 날입니다.

Doctor: So, tell me what's going on? What brings you to the emergency? Patient: I felt like my heart will explode. I have never felt palpitations like this. I am feeling so weak. Doctor: When did it start? Patient: This afternoon. Doctor: Hm, so your blood pressure is one ninety five by eighty three and your heart rate is one twenty one which is quite high. Doctor: We have started you on I V Metoprolol. This will help to bring your heartrate down. Doctor: And you said you are sixty six? Patient: Yes. Guest_family: My mom has stopped taking her medications. Doctor: I can tell from her reports. Her blood pressure is quite high. Guest_family: It's been several months since she last took her medicines. Doctor: Well, that's not good! Doctor: And does she drink and smoke? Guest_family: Yes, both. Doctor: How much do you drink Ma'am? Is it occasional? Guest_family: She drinks a lot! Patient: Well, I drink about four to five glasses of wine every day. I drank last night. Doctor: Well, I think you need to cut down on it. Patient: I am trying doctor and honestly these are all withdrawal symptoms. I have never felt like this before. Doctor: Hm, I understand. For now I have put you on five M G of Metoprolol and looks like your blood pressure is under control and your heart rate has come down to seventy.

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Her sister had breast cancer.

의사: 안녕하세요, 오늘은 어떠세요? 환자: 저는 유방암 검진을 받으러 왔습니다. 의사: 이전에 유방 촬영을 받으신 적이 있나요? 환자: 네, 받은 적이 있습니다. 또한 몇 주마다 자가 검진을 받으려고 노력합니다. 의사: 잘됐네요. 예방적 건강 관리에 만전을 기하는 모습을 보니 기쁘네요. 환자: 여동생이 유방암에 걸렸기 때문에 최대한 조심하려고 노력합니다.

그녀의 여동생은 유방암에 걸렸습니다.

Doctor: Hello, how are you today? Patient: I am here for a breast cancer screening. Doctor: Have you gotten a mammogram before? Patient: Yes, I have. I also try to keep up with my self examinations every few weeks. Doctor: That is great. I am happy to see you on top of your preventative healthcare. Patient: I try to be as careful as I can since my sister had breast cancer.

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He has had toe problems and left knee pain in the past.

의사: 좋은 아침입니다, 선생님. 환자: 좋은 아침입니다, 의사 선생님. 의사: 오늘은 무슨 문제가 있으신 것 같나요? 환자: 음, 과거에 발가락에 문제가 있었던 적이 있습니다. 의사: 그렇군요, 그럼 나머지 하체에는 문제가 있나요? 환자: 사실, 예, 과거에 왼쪽 무릎에도 문제가 있었습니다.

그는 과거에 발가락 문제와 왼쪽 무릎 통증이있었습니다.

Doctor: Good morning, sir. Patient: Good morning, doctor. Doctor: So, what seems to be the problem today, sir? Patient: Well, I've had toe problems in the past. Doctor: I see, what about the rest of the lower body, any problems there? Patient: Actually, yes, I've had left knee issues in the past, too.

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History of mastectomy, chest tube placement, and atrial fibrillation; chronic.

의사: 제가 알아야 할 건강 질환의 병력이 있으신가요, 부인? 환자: 음, 네, 유방 절제술과 흉관 삽입술을 받았습니다. 의사: 오, 와우. 만성 질환이 있으신가요? 환자: 네, 만성 A형 및 B형 간염이 있습니다.

유방 절제술, 흉관 삽입 및 심방 세동의 병력; 만성.

Doctor: Do you have a history of any health conditions that I should be aware of, ma'am? Patient: Um, yeah, I had a mastectomy, and chest tube placement. Doctor: Oh, wow. Do you have any chronic conditions? Patient: Yeah, I have chronic A F I B.

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The patient presents today for followup, history of erectile dysfunction, last visit started on Cialis 10 mg. He indicates that he has noticed some mild improvement of his symptoms, with no side effect. On this dose, he is having firm erection, able to penetrate, lasting for about 10 or so minutes. No chest pain, no nitroglycerin usage, no fever, no chills. No dysuria, gross hematuria, fever, chills. Daytime frequency every three hours, nocturia times 0, good stream. He does have a history of elevated PSA and biopsy June of this year was noted for high grade PIN, mid left biopsy, with two specimens being too small to evaluate. PSA 11.6. Dr. X's notes are reviewed.

의사: 지난번 방문 이후 발기부전 증상을 어떻게 치료하고 계십니까? 환자: 음, 시알리스를 복용하고 있는데, 음, 10 mg 버전입니다. 의사: 개선이 있었나요? 환자: 네, 조금 나았어요. 의사: 부작용은 없었나요? 환자: 아니요, 아직 없습니다. 의사: 좋아요, 발기 상태를 설명해 주시겠습니까? 환자: 음, 지금은 단단하고 10분 정도는 다시 삽입할 수 있습니다. 의사: 좋아요, 가슴 통증은 없나요? 환자: 아니요, 니트로글리세린 사용도 중단했습니다. 의사: 좋아요, 열이나 오한은 없나요? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 배뇨 시 통증이 있거나 소변에 피가 섞여 나오나요? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 모든 것이 정상입니다. 의사: 하루 중 얼마나 자주 소변을 보십니까? 환자: 3시간 정도에 한 번씩 가는데, 흐름도 좋고 모든 것이 좋습니다. 의사: 밤에 화장실에 가기 위해 일어나시나요? 환자: 아니요, 밤새 잘 잡니다. 의사: 좋아요, 제가 알아야 할 다른 질환이 있으신가요? 환자: 음, 전 전립선비대증 병력이 있고, 6월에 생검을 받았을 때 고등급 전립선비대증이 있었습니다. 의사: 그 P S A 수치가 얼마였는지 아십니까? 환자: 11.6점이었습니다. 의사: 감사합니다, 의사 X의 메모를 보니 너무 작아서 평가할 수 없는 검체가 두 개 있었습니다.

환자는 발기부전 병력이 있으며, 지난 방문에서 시알리스 10mg을 복용하기 시작했으며, 오늘 후속 조치를 위해 내원했습니다. 그는 부작용 없이 증상이 약간 개선되었다고 말합니다. 이 복용량으로 그는 약 10분 정도 지속되는 단단한 발기 상태를 유지하고 있으며, 삽입이 가능합니다. 흉통, 니트로글리세린 사용, 발열, 오한도 없습니다. 배뇨 장애, 심한 혈뇨, 발열, 오한이 없습니다. 3시간마다 낮뇨, 야간뇨는 0회, 소변 흐름은 양호합니다. 전립선특이항원(PSA) 수치가 상승한 병력이 있으며 올해 6월 조직검사에서 고등급 PIN, 좌측 중앙 조직검사에서 두 개의 표본이 너무 작아 평가할 수 없는 것으로 나타났습니다. PSA 11.6. X 박사의 메모를 검토합니다.

Doctor: How have you been handing erectile dysfunction since your last visit, sir? Patient: Well, I've been taking the Cialis, it's the, um, ten M G version. Doctor: Have you seen any improvement? Patient: Yes, I've had some, which is good. Doctor: Have you had any side effects? Patient: No, none yet. Doctor: Good, can you describe your erections for me, sir? Patient: Well, they're firm now, and I can penetrate again for about ten minutes. Doctor: Good, are you having any chest pain? Patient: No sir, I stopped using my nitroglycerin too. Doctor: Good, are you having any fever or chills? Patient: No, nothing like that. Doctor: Are you having any pain with urination, or blood in the urine? Patient: No, nothing like that, sir, everything is normal. Doctor: How often do you urinate during the day? Patient: I go about every three hours or so, I have a good stream and everything. Doctor: Do you wake up at night to go to the bathroom? Patient: No, I sleep through the night very well. Doctor: Good, do you have any other conditions that I should know about? Patient: Well, I have a history of elevated P S A, and I had a biopsy in June when I had a, um, high grade P I N. Doctor: Do you know what that P S A value was? Patient: It was eleven point six. Doctor: Thank you, I see here on Doctor X's notes that there were two specimens that were too small to evaluate.

GENHX

Positive for hypertension, diabetes, and cancer. Negative for heart disease, obesity or stroke.

의사: 유감스럽게도 더 좋은 소식이 없네요, 암이 확진되었습니다. 환자: 저희는 계속 의심하고 있었지만, 이제 확진 판정을 받으니 받아들이기 어렵네요. 의사: 죄송합니다, 충분히 이해합니다. 시간이 좀 필요하신가요? 환자: 아니요, 전 괜찮아요. 의사: 고혈압과 당뇨도 있으시군요. 환자: 네, 알고 있습니다. 의사: 가슴 통증이나 숨가쁨, 불안감이 있었나요? 환자: 아니요, 심장 질환은 없습니다. 의사: 어지러움이나 의식 상실, 뇌졸중 같은 증상은 없으셨나요? 환자: 아니요. 의사: 좋아요. BMI는 괜찮아 보이니 과체중은 아닌 것 같습니다. 환자: 흠.

고혈압, 당뇨병 및 암에 양성. 심장병, 비만 또는 뇌졸중에는 음성입니다.

Doctor: I am afraid, I don't have better news for you, your reports confirm cancer. Patient: We were suspecting it all along, but now since it is confirmed it's just hard to accept. Doctor: I am sorry, I totally understand. Do you want some time? Patient: No, I am okay. Doctor: Hm, you also have hypertension and diabetes. Patient: Yeah, that I know. Doctor: Did you have any chest pain or shortness of breath or uneasiness? Patient: No, I don't have any heart condition. Doctor: Okay and no dizziness or loss of consciousness or stroke like symptoms? Patient: No. Doctor: Okay. Well, your B M I looks fine, that means you are not overweight. Patient: Hm.

FAM/SOCHX

Married, lives with husband, 4 children alive and well. Denied tobacco/ETOH/illicit drug use.

의사: 결혼하셨나요? 환자: 예. 저는 남편과 네 자녀와 함께 행복하게 살고 있습니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 아니요. 의사: 술이나 다른 종류의 약물 사용은 어떻습니까? 환자: 아니요.

기혼, 남편과 함께 살고 있으며 4명의 자녀가 건강하게 살아 있음. 담배/ETOH/불법 약물 사용 거부.

Doctor: Are you married? Patient: Yes. I am happily living together with my husband and my four kids. Doctor: Oh, do you smoke? Patient: Nope. Doctor: What about alcohol or any other kind of drug use? Patient: Nope.

FAM/SOCHX

There was a history of coronary artery disease and diabetes mellitus in the family.

의사: 가족 중에 건강에 문제가 있는 사람이 있나요? 환자: 네. 의사: 자세히 설명해 주시겠습니까? 환자: 어머니 쪽 가족은 심장 질환이 있었습니다. 아버지의 여동생은 당 문제가 있었어요.

가족 중에 관상동맥 질환과 당뇨병 병력이 있습니다.

Doctor: Anyone in the family had any medical issues? Patient: Oh yes. Doctor: Can you please elaborate? Patient: So, my mother's side family had heart issues. My dad's sister had sugar problem.

FAM/SOCHX

No known allergies.

의사: 알레르기가 없으시죠? 환자: 맞습니다. 의사: 약물이나 꽃가루 같은 건요? 환자: 아무것도 없습니다. 의사: 좋습니다.

알려진 알레르기 없음.

Doctor: And you are not allergic to anything right? Patient: That's right. Doctor: Any drugs or pollens or anything? Patient: Nope nothing. Doctor: Good.

ALLERGY

She has been having the redness of her right great toe, but also just a chronic nasal congestion and fullness. Review of systems is otherwise negative.

의사: 지난 며칠 동안 발적이 더 심해졌나요? 게스트_임상의: 그런 것 같아요. 오른쪽 엄지발가락이 더 심해 보입니다. 의사: 그 외에는 건강하신가요? 게스트_임상의: 발가락과 약간의 코막힘을 제외하고는 괜찮습니다.

그녀는 오른쪽 엄지 발가락이 붉어졌지만 만성 코 막힘과 충만감도 있습니다. 시스템 검토는 그렇지 않으면 부정적입니다.

Doctor: Has the redness worsened over the last few days? Guest_clinician: I think so. Her right big toe looks worse to me. Doctor: Is she otherwise healthy? Guest_clinician: Um besides her toe and some nasal congestion, she's doing fine.

ROS

Significant for history of lumpectomy on the left breast, breast augmentation surgery, cholecystectomy, cardiac ablation x3, left knee surgery as well as removal of half the pancreas.

의사: 가슴 수술을 받으셨나요? 환자: 네, 왼쪽 유방에서 혹을 제거했습니다. 의사: 좋아요, 그럼 다른 어떤 수술을 받으셨나요? 환자: 담낭 수술을 받았고, 유방 확대 수술을 받았으며, 심장 수술을 세 번 받았고, 췌장의 절반을 제거했습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 그리고 왼쪽 무릎 수술도 받았습니다. 의사: 알겠습니다. 어떤 종류의 심장 수술을 받으셨나요? 환자: 심장 절제술입니다.

왼쪽 유방의 혹 절제술, 유방 확대 수술, 담낭 절제술, 심장 절제술 x3, 왼쪽 무릎 수술 및 췌장 절반 제거의 병력에 중요합니다.

Doctor: You had a surgery on your breasts? Patient: Yes, they removed lump from my left breast. Doctor: Okay, and what other surgeries have you had? Patient: I do not have a gall bladder, then I had a breast augmentation, I have had heart surgeries three times and they have removed half of my pancreas. Doctor: Okay. Patient: And knee surgery too, on the left side. Doctor: Okay. What type of heart surgery did you have? Patient: Cardiac ablation.

PASTSURGICAL

GENERAL: Alert and in no apparent distress, calm, cooperative, and communicative.

의사: 무슨 일이 있었나요? 게스트_임상의: 아들이 응급실로 데려왔습니다. 분명히 그녀는 고통 없이 잘 지내고 있습니다. 환자분은 의식이 있고, 저는 환자분과 대화하고 병력을 파악할 수 있었으며, 협조적이었고 제 모든 질문에 침착하게 답변해 주셨습니다. 의사: 좋아요, 다행이네요.

일반: 주의력이 있고 명백한 조난 상태가 아니며 침착하고 협조적이며 의사소통이 가능합니다.

Doctor: What happened? Guest_clinician: She was brought to emergency by her son. Apparently, she is doing fine, no distress. She is alert, and I was able to communicate with her and take her history, she was cooperative and calmy responded to all my questions. Doctor: Okay, that's good.

EXAM

There is a family history of diabetes and hypertension. There is no family history of a neuropathy or other neurological disease. She has one child, a son, born on October 31, 2008.

의사: 가족 병력은 무엇인가요? 환자: 저희 가족은 고혈압과 당뇨병이 있습니다. 의사: 다발성 경화증, 알츠하이머병, 파킨슨병, 간질 또는 뇌졸중과 같은 신경계 장애 또는 질병의 가족력이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 자녀가 있으신가요, 부인? 환자: 예. 아들이 하나 있는데, 2008년 10월 31일에 태어났습니다.

당뇨병과 고혈압의 가족력이 있습니다. 신경 병증이나 기타 신경 질환의 가족력은 없습니다. 그녀는 2008 년 10 월 31 일에 태어난 아들 한 명이 있습니다.

Doctor: What is your family medical history? Patient: My family has high blood pressure and diabetes. Doctor: Do you have any family history of nervous system disorder or disease such as multiple sclerosis, Alzheimer's disease, Parkinson's disease, epilepsy, or stroke? Patient: No. Doctor: Do you have any children, miss? Patient: Yes. I have a son, he was born on October thirty first, two thousand and eight.

FAM/SOCHX

She has had a fairly extensive past medical history but is a somewhat poor historian and is unable to provide details about her history. She states that she has underlying history of heart disease but is not able to elaborate to any significant extent. She also has a history of hypertension and type II diabetes but is not currently taking any medication. She has also had a history of pulmonary embolism approximately four years ago, hyperlipidemia, peptic ulcer disease, and recurrent urinary tract infections. Surgeries include an appendectomy, cesarean section, cataracts, and hernia repair.

의사: 과거에 심장에 문제가 있었던 적이 있나요? 환자: 심장 관련 질환이 있었던 것은 기억하지만 그게 뭔지는 모르겠습니다. 저는 의학 용어를 전혀 이해하지 못합니다. 의사: 괜찮습니다, 충분히 이해합니다. 과거 병력을 찾아보겠습니다. 환자: 고혈압과 당뇨병이 있는 것은 알고 계십니까? 의사: 네, 제2형 당뇨병입니다. 과거에 앓았던 다른 질환은 없습니까? 네, 4년 전에 폐색전증이 있었습니다. 또한 소변 감염이 자주 발생합니다. 의사: 그렇군요. 그리고 파일에서 콜레스테롤 수치가 높고 위궤양도 있는 것으로 보입니다. 환자: 네, 맞습니다. 의사: 알겠습니다. 과거에 어떤 수술을 받으셨습니까? 환자: 과거에 맹장 제거 수술과 제왕절개 수술, 백내장 수술, 탈장 수술을 받은 적이 있습니다.

과거 병력은 상당히 광범위하지만 역사에 대한 지식이 다소 부족하여 병력에 대한 자세한 정보를 제공하지 못합니다. 그녀는 심장 질환의 기저 병력이 있다고 말하지만 자세히 설명할 수 없습니다. 또한 고혈압과 제2형 당뇨병 병력이 있지만 현재 약을 복용하고 있지는 않습니다. 또한 약 4년 전에 폐색전증, 고지혈증, 소화성 궤양 질환, 요로 감염 재발의 병력이 있습니다. 수술에는 충수 절제술, 제왕 절개, 백내장 및 탈장 복구가 포함됩니다.

Doctor: Have you ever had any heart problems in the past? Patient: I remember I did have something heart related but I don't know what that was. I do not understand any medical terms. Doctor: Okay that's fine, I completely understand. We will try to look for your past medical history. Patient: I do have hypertension and diabetes, you know that right? Doctor: Yes, type two diabetes. Do you know of any other things that you had in the past? Patient: Yes, four years back I had lung embolism. I also get frequent urine infections. Doctor: Okay. And I can see on the file that you have high cholesterol and a gastric ulcer too. Patient: Yes, that's about right. Doctor: Okay. What surgeries have you had in the past? Patient: I have had my appendix taken out, then C Section, cataract surgery and hernia repair done in the past.

PASTMEDICALHX

The patient is married. She is employed as an office manager. She does smoke cigarettes, one pack per day for the last 20 years. She consumes alcohol 3 to 5 drinks daily. She uses no illicit drugs. She exercises monthly mainly walking and low impact aerobics. She also likes to play softball.

의사: 안녕하세요, 부인. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 의사: 결혼하셨나요? 환자: 네, 남편과 행복하게 살고 있습니다. 의사: 잘됐네요, 직업이 뭐죠? 환자: 지금은 사무실 매니저로 일하고 있습니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 네, 그렇습니다. 지난 20년 동안 하루에 한 갑씩 피워왔습니다. 의사: 술도 드십니까? 환자: 사실, 네, 매일 마십니다. 의사: 매일 얼마나 마시나요? 환자: 글쎄요, 사람마다 다르지만 보통 하루에 3잔에서 5잔 정도 마십니다. 의사: 불법 마약을 하십니까? 환자: 아니요, 절대 안 합니다. 의사: 운동을 위해 무엇을 하십니까? 환자: 산책을 하고 충격이 적은 유산소 운동을 좋아합니다. 하지만 친구들과 소프트볼을 하는 것도 좋아합니다. 의사: 아주 좋네요, 얼마나 자주 운동하시나요? 환자: 한 달에 몇 번 운동합니다.

환자는 기혼입니다. 그녀는 사무실 관리자로 일하고 있습니다. 지난 20년 동안 하루에 한 갑씩 담배를 피우고 있습니다. 매일 3~5잔의 술을 마십니다. 불법 약물을 사용하지 않습니다. 주로 걷기와 저강도 에어로빅을 매달 운동합니다. 그녀는 또한 소프트볼을 좋아합니다.

Doctor: Good afternoon, ma'am. Patient: Good afternoon, doctor. Doctor: So, are you married? Patient: Yes, happily to my husband. Doctor: That's wonderful, um, what do you do for a living? Patient: I work as an office manager right now. Doctor: Do you smoke? Patient: Yes, I do. I've smoked a pack a day for the last twenty years. Doctor: Do you drink? Patient: Actually, yes, I drink daily. Doctor: How much do you drink every day? Patient: Well, it varies, but usually about anywhere from three to five drinks a day. Doctor: Okay, do you do any illicit drugs? Patient: No, absolutely not. Doctor: What do you do for exercise? Patient: Well, I go for walks, and like low impact cardio. But, I do like playing softball with my friends too. Doctor: Very nice, how often do you exercise? Patient: I work out a few times a month.

FAM/SOCHX

No headaches. No visual, hearing, or swallowing difficulties. No cough or hemoptysis. No chest pain, PND, orthopnea. No changes in bowel or urinary habits. Otherwise, as stated in HPI.

의사: 증상 목록을 나열할 테니 경험하신 적이 있는지 말씀해 주세요. 환자: 알았어요. 의사: 두통이 있었나요? 환자: 두통은 없습니다. 의사: 기침은 하십니까? 그렇다면 기침할 때 피가 나오나요? 환자: 기침은 없습니다. 의사: 한밤중에 잠을 깨는 가슴 통증이나 숨가쁨이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 움직일 때 숨이 가쁘다고 느끼십니까? 환자: 아니요. 의사: 시각, 청각, 삼킴에 문제가 있습니까? 환자: 없음. 의사: 마지막으로 배변이나 배뇨 습관에 변화가 있습니까? 환자: 아니요. 모두 정상입니다.

두통이 없습니다. 시각, 청각 또는 삼키는 데 어려움이 없습니다. 기침이나 객혈이 없습니다. 흉통, PND, 호흡곤란이 없습니다. 배변 또는 배뇨 습관에 변화가 없음. 그렇지 않으면 HPI에 명시된대로.

Doctor: I'm going to run down a list of symptoms and I'd like you to tell me if you've experienced any. Patient: Okay. Doctor: Headache? Patient: No headaches. Doctor: Are you coughing at all? And if yes, then are you bringing up any blood with your cough? Patient: No cough. Doctor: Any chest pain or shortness of breath that wakes you in the middle of the night? Patient: Nope. Doctor: Do you feel short of breath when you move around? Patient: Nope. Doctor: Any visual, hearing, or swallowing problems? Patient: None. Doctor: And finally any changes to your bowel movements or urinary habits? Patient: Nope. All normal.

ROS

Otherwise reviewed and noted.

의사: 지금 귀하의 병력을 살펴보고 있습니다. 마지막 방문 이후 변경 사항이 있나요? 환자: 변경 사항 없습니다.

기타 검토 및 참고.

Doctor: Looking at your medical history now. Any changes since your last visit? Patient: No changes.

PASTMEDICALHX

This is a 78-year-old male who recently had his right knee replaced and also back surgery about a year and a half ago. He has done well with that. He does most of the things that he wants to do. He travels at every chance he has, and he just got back from a cruise. He denies any type of chest pain, heaviness, tightness, pressure, shortness of breath with stairs only, cough or palpitations. He sees Dr. Ferguson. He is known to have Crohn's and he takes care of that for him. He sees Dr. Roszhart for his prostate check. He is a nonsmoker and denies swelling in his ankles.

의사: 안녕하세요, 선생님. 일반적인 건강 검진을 받으러 오신 것 같나요? 환자: 네, 선생님. 이 땅에서 일흔여덟 해를 살면서 건강을 더 중요하게 생각하는 법을 배웠습니다. 병이 오기 전에 미리 잡아야죠. 의사: 동감입니다. 마지막 검진 기록을 보니 약 18개월 전에 오른쪽 무릎 수술과 허리 수술을 받으신 것 같네요. 어떻게 지내시나요? 통증은 없나요? 환자: 네, 오른쪽 무릎 인공관절 수술을 받았습니다. 지금까지는 잘 지내고 있습니다. 불평할 것도 없습니다. 이제 제가 원하는 거의 모든 것을 할 수 있습니다. 수술 전과 생활 방식이 너무 달라졌어요. 의사: 새 몸으로 무엇을 하십니까? 환자: 저는 기회가 있을 때마다 여행을 다닙니다. 방금 크루즈 여행에서 돌아왔어요. 의사: 저도 은퇴할 때 환자분처럼 민첩하게 움직이고 싶어요. 이제 다른 시스템을 확인해 보겠습니다. 가슴에 통증이 느껴지나요? 무거움, 조임, 압박감 같은 건 없나요? 환자: 아뇨, 그런 건 없습니다. 의사: 숨가쁨은 어떻습니까? 환자: 계단을 오를 때만 숨이 가쁩니다. 의사: 그건 꽤 정상입니다. 저도 이 병원에서 층과 층 사이를 걸을 때 숨이 가쁩니다. 환자: 그럴 줄 알았어요. 어렸을 때 계단 때문에 힘들어했던 기억이 나네요. 의사: 안타깝게도 어떤 것들은 평생 우리와 함께합니다. 기침 발작이나 불규칙한 심장 박동이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 잘됐네요! 오늘 저로부터 건강 상태를 깨끗하게 확인받으실 수 있습니다. 기록지에 크론병이 있다고 적혀 있습니다. 정기적으로 검사를 받으시나요? 환자: 네. 퍼거슨 박사님이 저를 돌봐주십니다. 의사: 훌륭합니다. 전립선 검사가 예정되어 있습니까? 환자: 네, 의사 로즈하트에게 가기로 했습니다. 의사: 아주 잘하고 계십니다. 정말 신선한 공기를 마시네요. 여행하느라 발목은 어떠신가요? 부은 곳은 없나요? 환자: 놀랍게도 많이 걷는데도 부기가 전혀 없습니다. 10년 전 담배를 끊은 후 다른 운동에 중독되었는데 그게 바로 걷기와 여행이었습니다.

78세 남성으로 최근 오른쪽 무릎을 교체했고 약 1년 반 전에 허리 수술도 받았습니다. 그는 그 수술을 잘 해냈습니다. 하고 싶은 일은 거의 다 하십니다. 기회가 있을 때마다 여행을 다니고 얼마 전에는 크루즈 여행에서 돌아왔습니다. 그는 어떤 종류의 흉통, 무거움, 압박감, 계단만 오를 때의 호흡 곤란, 기침 또는 두근거림도 부인합니다. 그는 퍼거슨 박사를 만납니다. 크론병을 앓고 있는 것으로 알려진 그는 퍼거슨 박사의 진료를 받습니다. 그는 전립선 검사를 위해 로즈하트 박사를 만납니다. 그는 비흡연자이며 발목 부종을 부인합니다.

Doctor: Hello, sir. Looks like we are here for a general wellness check? Patient: Yes, sir. In my seventy eight years on this Earth, I have learned to take my health more seriously. I need to start catching things before they come, not after. Doctor: I could not agree more. From your last checkup notes, it looks like you had right knee surgery and back surgery about eighteen months ago. How is that going? Any pain? Patient: Yes, I had a right knee replacement. I am doing great so far. Nothing to complain about. I can do almost anything I desire now. It is such a good lifestyle change from before surgery. Doctor: What do you do with your new body? Patient: I travel every chance I get. I just got back from a cruise. Doctor: I hope to be as agile as you when I get to retirement. Now let's check the other systems. Do you feel any type of chest pain? Any heaviness, tightness or pressure? Patient: No, nothing like that. Doctor: How about shortness of breath? Patient: I only get short of breath when I walk up the stairs. Doctor: That is decently normal. I get out of breath when walking from floor to floor in this hospital too. Patient: I thought so. I remember being young and still struggling with stairs. Doctor: Unfortunately, some things are just with us for life. Do you have any coughing fits or irregular heart beating? Patient: No. Doctor: Great! You are getting a clean bill of health from me today. On the notes it says you have Crohn's disease. Are you getting regularly checked for that? Patient: Yes. Doctor Ferguson takes care of me for that. Doctor: Excellent. Are you scheduled for a prostate check? Patient: Yes, I go to Doctor Roszhart. Doctor: You are wonderfully on top of it. What a breath of fresh air. From all of your travelling, how are your ankles? Have you noticed any swelling? Patient: Surprisingly, from all the walking I do, I do not have any swelling. After quitting smoking ten years ago I had to get addicted to something else and that was walking and travelling.

GENHX

Up-to-date.

의사: 마지막 파상풍 예방주사는 언제 맞으셨나요? 환자: 음, 정확히 기억은 안 나지만 제 기록에 있을 겁니다. 언젠가 맞긴 맞았는데 정확히 언제인지는 기억나지 않습니다. 의사: 아, 문제없습니다. 여기 보고서에 나와 있고 최신 상태입니다. 그럼 다행이네요. 환자: 좋아요.

최신

Doctor: And when did you had your last tetanus shot? Patient: Um, I don't remember correctly, but it should be in my reports. I did have one sometime back, just don't remember when exactly. Doctor: Ah, no problem. I see it here in your reports and it's up to date. So that's good. Patient: Cool.

IMMUNIZATIONS

She lives with her boyfriend. The patient has a history of heavy tobacco and alcohol abuse for many years.

의사: 그래서 어디에서 지내시나요? 환자: 제 아파트 근처에 머물고 있습니다. 의사: 혼자서요? 환자: 아니요, 남자친구와 함께 지냅니다. 의사: 좋아요, 흡연과 음주를 하나요? 환자: 둘 다. 의사: 하루에 얼마나 피우시나요? 환자: 음, 담배를 많이 피웁니다. 하루에 7~8갑을 피웁니다. 의사: 오! 그리고 몇 년 동안 피우셨나요? 환자: 정확히 기억은 나지 않지만 아주 오랜 기간 동안 연쇄 흡연을 해왔습니다. 의사: 흠. 그리고 술은? 환자: 네, 술을 많이 마십니다. 수년 동안 술을 마셔왔습니다. 의사: 흠.

그녀는 남자친구와 함께 살고 있습니다. 환자는 수년 동안 담배와 알코올 남용을 심하게 한 병력이 있습니다.

Doctor: So where do you stay? Patient: I stay nearby in my apartment. Doctor: Alone? Patient: No, I stay with my boyfriend. Doctor: Okay, and do you smoke and drink? Patient: Both. Doctor: And how much would say you smoke per day? Patient: Well, I smoke a lot. Seven to eight packs per day. Doctor: Oh! And for how many years? Patient: I don't remember exactly but for many, many years, I have a long history of chain smoking. Doctor: Hm. And alcohol? Patient: Same, I drink heavily. I have been drinking for many years. Doctor: Hm.

FAM/SOCHX

59y/o male experienced a "pop" in his head on 10/10/92 while showering in Cheyenne, Wyoming. He was visiting his son at the time. He was found unconscious on the shower floor 1.5 hours later. His son then drove him Back to Iowa. Since then he has had recurrent headaches and fluctuating level of consciousness, according to his wife. He presented at local hospital this AM, 10/13/92. A HCT there demonstrated a subarachnoid hemorrhage. He was then transferred to UIHC.

의사: 좀 어떠세요, 선생님? 환자: 60보다 하나 적습니다. 의사: 그래서, 무슨 일이 있었나요? 환자: 와이오밍주 샤이엔에 있는 아들을 방문하고 있었는데 10월 10일에 샤워를 하다가 머리가 터지는 듯한 느낌이 들었습니다. 그 후 무슨 일이 있었는지 모르겠습니다. 게스트_가족: 그날 저희는 남편이 샤워를 오래 하고 있다고 생각했어요. 그런데 한 시간 반 정도 지나서 아들이 뭔가 이상하다고 의심해서 확인하러 올라갔어요. 샤워실 바닥에 의식을 잃은 채 쓰러져 있는 아버지를 발견했어요. 아들은 우리를 아이오와로 데려다 주었고 그 이후로 두통과 컨디션이 좋지 않다고 호소하고 있습니다. 의식을 잃거나 잠이 들기도 하지만 그런 일이 자주 일어나고 있습니다. 오늘 아침에 그를 지역 병원에 데려갔어요. 샤워 사고가 발생한 지 3일이 지났습니다. 의사: 네, 뇌출혈, 그러니까 뇌에 혈전이 생겼다고 하네요. 게스트_가족: 네, 그 보고서가 나온 후 저희를 이 병원으로 옮겼어요.

59세 남성은 92년 10월 10일 와이오밍주 샤이엔에서 샤워를 하던 중 머리가 '펑'하는 소리를 들었습니다. 당시 그는 아들을 방문하고 있었습니다. 그는 1.5시간 후 샤워실 바닥에서 의식을 잃은 채 발견되었습니다. 그 후 아들이 그를 아이오와로 데려다 주었습니다. 아내에 따르면 그 이후로 그는 반복적인 두통과 의식 수준의 변동을 겪었다고 합니다. 그는 92년 10월 13일 오전에 지역 병원에 입원했습니다. 병원에서 실시한 뇌 CT 검사 결과 지주막하 출혈이 확인되었습니다. 그 후 그는 UIHC로 이송되었습니다.

Doctor: How are you, sir? Patient: One less than sixty. Doctor: So, what happened? Patient: I was visiting my son in Cheyenne, Wyoming, then I on October tenth when I was taking a shower, I felt a pop in my head. I don't know what happened after that. Guest_family: We thought he was having a long shower that day. Then about one and a half hours later my son suspected something is not right and we went up to check. There we found him unconscious on the shower floor. Our son, he then drove us back to Iowa and since then he is complaining of these headaches and that he's not feeling well. He gets unconscious or falls asleep I don't know but it is happening a lot of the time. We got him to local hospital today in the morning. It is three days after that shower incident. Doctor: Yeah, his report says he got a hemorrhage, I mean, blood clot in his brain. Guest_family: Yeah, after that report they transferred us to this hospital.

GENHX

Hernia repair.

의사: 이번이 첫 수술인가요, 아니면 과거에 다른 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 이번이 두 번째입니다. 2010년에 탈장 수술을 받았어요.

탈장 수리.

Doctor: Is this your first surgery or have you had other surgeries in the past? Patient: This will be my second. I had a hernia repair back in O ten.

PASTSURGICAL

Employed cook. Denied ETOH/Tobacco/illicit drug use.

의사: 어디에서 일하시나요? 환자: 저는 힐튼에서 수석 셰프로 일하고 있습니다. 의사: 담배를 피우거나 어떤 형태의 담배를 섭취하십니까? 환자: 아니요. 의사: 술을 마시거나 불법 약물을 사용한 적이 있습니까? 환자: 아니요, 전혀 없습니다.

고용된 요리사. ETOH/담배/불법 약물 사용 거부.

Doctor: Where do you work? Patient: I work at the Hilton as a head chef. Doctor: Do you smoke or consume any form of tobacco? Patient: Nope. Doctor: Do you drink or have ever used any illegal drug? Patient: No, none of that.

FAM/SOCHX

Positive findings of the foot that have been recorded. All other systems reviewed were negative.

의사: 어디가 가장 아프신가요? 환자: 발뒤꿈치라고 말해야 할 것 같습니다. 직장에서 발로 서 있는 시간이 많거든요. 의사: 그렇군요. 보통 어떤 종류의 신발을 신고 일하십니까? 환자: 일반 테니스화입니다. 의사: 쿠션이 있나요? 환자: 그렇지는 않지만 꽤 튼튼합니다. 의사: 발뒤꿈치 통증을 완화하기 위해 신발용 보조기를 구입하고 집에 돌아가면 발을 쉬게 하는 것이 좋겠습니다. 그 동안에는 다른 문제가 없는지 전문의에게 진찰을 받으시기 바랍니다. 환자: 알겠습니다, 그 계획에 동의합니다. 의사: 다른 문제가 있으신가요? 관절 통증, 걷기 어려움, 메스꺼움, 구토 또는 기타 증상이 있습니까? 환자: 아니요, 지금은 발뒤꿈치 통증만 있습니다.

기록된 발의 양성 소견입니다. 검토된 다른 모든 시스템은 음성이었습니다.

Doctor: Where do you feel the most pain? Patient: I'd have to say at the heels of my feet. I spend a lot of time on my feet at work. Doctor: I see. What kind of shoes do you normally wear to work? Patient: Regular tennis shoes. Doctor: Are they cushioned? Patient: Eh not really, but they're pretty durable. Doctor: I'd advise getting an orthotic for your shoes to help with the heel pain and resting your feet when you're home. In the meantime, I'd like for you to see a specialist to make sure nothing else is going on. Patient: Alright, I'm good with that plan. Doctor: Are you having any other problems? Joint pain, difficulty walking, nausea, vomiting, or other symptoms? Patient: No, just heel pain for now.

ROS

The patient has a history of inhalation on intravenous drug abuse. She is currently on methadone maintenance. She is being followed in Psychiatry for depression and substance abuse issues. She lives with a room-mate.

의사: 저는 당신의 사회 이력을 받으러 왔습니다. 그럼 본인에 대해 말씀해 주세요. 환자: 저는 마약을 복용하고 있었습니다. 모든 방법을 다 써봤는데 주로 흡입제와 I V 약물을 사용했습니다. 의사: 지금은 메타돈을 복용하고 계시죠? 환자: 네. 우울증과 이러한 약물 문제 때문에 정신과에도 다니고 있습니다. 의사: 현재 생활 상태는 어떤가요? 환자: 룸메이트와 함께 살고 있습니다.

환자는 정맥 내 약물 남용 흡입 병력이 있습니다. 현재 메타돈 유지 치료를 받고 있습니다. 우울증과 약물 남용 문제로 정신과에서 추적 관찰 중입니다. 그녀는 룸메이트와 함께 살고 있습니다.

Doctor: I'm here to take your social history. So, tell me about yourself. Patient: I was taking drugs. I tried all the methods, mainly I was using inhalation and I V drugs. Doctor: Right now, you are on methadone, right? Patient: Yes. I'm also going to the psychiatry department for my depression and these drug issues. Doctor: What is your living status? Patient: I live with my roommate.

FAM/SOCHX

His father and mother had diabetes.

의사: 가족력에 대해 몇 가지 질문하겠습니다. 환자: 괜찮습니다. 의사: 가족 중에 의학적 문제가 있는 사람이 있나요? 환자: 부모님 모두 당뇨병을 앓으셨어요.

그의 아버지와 어머니는 당뇨병이있었습니다.

Doctor: I will ask you a few questions about your family history, sir. Patient: That's okay. Doctor: Does anyone in your family ever have any medical problems? Patient: Both of my parents had diabetes.

FAM/SOCHX

She did not know her father and was not in contact with her mother.

의사: 가족 중에 건강 문제가 있으신가요? 환자: 모르겠어요. 의사: 친가는 어떠세요? 환자: 아버지를 모릅니다. 그의 가족에 대해서는 잘 모릅니다. 의사: 어머니는요? 외가는요? 환자: 모르겠어요. 연락이 안 돼요.

그녀는 아버지를 몰랐고 어머니와 연락이 닿지 않았습니다.

Doctor: Are you aware of any medical issues in your family? Patient: I don't know. Doctor: What about your paternal family? Patient: I don't know my father. No idea about his family. Doctor: What about your mom? Maternal family? Patient: I have no idea. I'm not in contact with her.

FAM/SOCHX

The patient is a 41-year-old male with left knee pain for approximately two years secondary to hockey injury where he did have a prior MCL sprain. He has had a positive symptomology of locking and pain since then. He had no frank instability to it, however.

의사: 좋은 아침입니다, 선생님. 시작하기 전에 몇 살이신가요? 환자: 좋은 아침입니다, 의사 선생님. 마흔 한 살입니다. 의사: 감사합니다, 왼쪽 무릎 통증은 언제부터 있으셨나요? 환자: 2년 정도 되었습니다. 의사: 부상이 있으신가요? 환자: 네, 당시 하키를 하다가 반월상 연골판(MCL)을 삐었습니다. 의사: 그 이후로 무릎에 어떤 증상이 있었나요? 환자: 무릎이 잠기고, 무릎을 끝까지 펼 수 없고, 펴려고 하면 정말 아파요. 의사: 불안정성이 느껴지나요? 환자: 아니요, 전혀요.

환자는 41세 남성으로 하키 부상으로 인해 약 2년간 왼쪽 무릎에 통증이 있었으며, 이전에 MCL 염좌를 경험한 적이 있습니다. 그 이후부터 잠김과 통증의 양성 증상을 보였습니다. 그러나 그는 솔직한 불안정성은 없었습니다.

Doctor: Good morning, sir. Before we begin, how old are you? Patient: Good morning, doctor. I'm forty one. Doctor: Thank you, and how long have you had this left knee pain? Patient: It's been about two years now. Doctor: Is there an injury? Patient: Yeah, I sprained my MCL while playing hockey back then. Doctor: What kind of symptoms have you had in this knee since then? Patient: Well, the knee locks up on me, I can't extend it all the way, and it just hurts really bad if I try to. Doctor: Do you feel any instability? Patient: No, not at all.

GENHX

69-year-old Caucasian male complaining of difficulty breathing for 3 days. He also states that he has been coughing accompanying with low-grade type fever. He also admits to having intermittent headaches and bilateral chest pain that does not radiate to upper extremities and jaws but worse with coughing. Patient initially had this type of episodes about 10 months ago but has intermittently getting worse since.

의사: 숨이 더 가빠지신 것 같네요. 환자: 네, 사흘 전부터요. 의사: 운동을 하면 더 심해지나요? 환자: 음, 아니요, 별로요. 잦은 두통과 가슴 답답함과 함께 기침이 심해졌습니다. 미열도 있었습니다. 의사: 이러한 증상이 거의 같은 시기에 시작되었나요? 환자: 그런 것 같습니다. 의사: 가슴 어디가 가장 답답하게 느껴지나요? 그리고 지금 통증의 정도를 어떻게 평가하시겠습니까? 10이 최악입니다. 환자: 양쪽 다요. 지금은 3점 정도입니다. 의사: 팔이 아프거나 저리거나 따끔거림이 느껴지나요? 턱 통증은 어떻습니까? 환자: 아니요, 하지만 기침할 때마다 더 심해집니다. 의사: 이런 유형의 코막힘을 처음 경험하셨나요? 환자: 아뇨. 약 10개월 전에 비슷한 증상이 있었습니다. 의사: 저절로 좋아졌나요? 환자: 증상이 왔다가 사라지곤 했는데 지난 며칠 동안 더 심해졌어요. 저는 강한 독일 남자라서 최대한 병원에 오는 것을 참았습니다. 의사: 당신은 매우 강하군요! 그래도 예순아홉 살이니 병원에 더 자주 오시면 아무도 약하다고 생각하지 않을 것 같아요.

69세의 백인 남성이 3일 동안 호흡곤란을 호소하고 있습니다. 또한 미열과 함께 기침을 하고 있다고 말했습니다. 또한 간헐적인 두통과 양측 흉통이 있으며, 상지와 턱으로 퍼지지는 않지만 기침으로 악화되는 양측 흉통이 있다고 인정했습니다. 환자는 약 10개월 전에 처음 이러한 증상이 발생했지만 이후 간헐적으로 악화되었습니다.

Doctor: I see here that you've been feeling more short of breath. Patient: Yes, for three days now. Doctor: Is it worse when you exert yourself? Patient: Um no, not really. I've had a terrible cough along with frequent headaches and chest congestion. I have also had a low fever. Doctor: Did these symptoms start around the same time? Patient: I think so. Doctor: Where does your chest feel most congested? And how would you rate the pain right now? Ten being the worst. Patient: Both sides. I'd say it's at a three currently. Doctor: Does it send pain or numbness or tingling down your arms? How about any jaw pain as a result? Patient: No, but it does get worse whenever I cough. Doctor: Is this your first time experiencing this type of congestion? Patient: Oh no. I had something like it about ten months ago. Doctor: Did that improve on its own? Patient: It would come and go, but over the past few days it's gotten worse. I am a strong German man so I held out coming to the doctor as long as I could. Doctor: You are very strong! You are sixty nine though, so I don't think anyone would see it as weak if you came to the doctor more often.

GENHX

Unremarkable.

의사: 가족 중에 의학적 문제가 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 심장병이나 당뇨병이 있는 분이 있습니까? 환자: 아니요.

눈에 띄지 않음.

Doctor: Are you aware of any medical problems in your family? Patient: No. Doctor: Anyone with any heart disease or diabetes? Patient: No.

FAM/SOCHX

Focal left eye pain without any changes in visual acuity or photophobia. He has no prior ophthalmologic problems. Review of systems for cardiac, pulmonary, GI, GU, neurologic, musculoskeletal, endocrine, immunologic systems is negative.

의사: 왼쪽 눈의 통증 외에 다른 문제가 있나요? 환자: 아니요. 의사: 혹시 눈에 문제가 있었던 병력이 있으신가요? 환자: 없습니다.

시력이나 광 공포증에 변화가 없는 국소적인 왼쪽 눈 통증. 이전에 안과적 문제가 없었습니다. 심장, 폐, 위장관, 위장관계, 신경계, 근골격계, 내분비계, 면역계에 대한 시스템 검토는 음성입니다.

Doctor: Besides pain in your left eye, are you having any other problems? Patient: No. Doctor: Do you happen to have a history of eye problems? Patient: None.

ROS

The patient initially presented with loud obnoxious snoring that disrupted the sleep of his bed partner. He was found to have moderate-to-severe sleep apnea (predominantly hypopnea), was treated with nasal CPAP at 10 cm H2O nasal pressure. He has been on CPAP now for several months, and returns for followup to review his response to treatment. The patient reports that the CPAP has limited his snoring at night. Occasionally, his bed partner wakes him in the middle of the night, when the mask comes off, and reminds him to replace the mask. The patient estimates that he uses the CPAP approximately 5 to 7 nights per week, and on occasion takes it off and does not replace the mask when he awakens spontaneously in the middle of the night. The patient's sleep pattern consists of going to bed between 11:00 and 11:30 at night and awakening between 6 to 7 a.m. on weekdays. On weekends, he might sleep until 8 to 9 a.m. On Saturday night, he might go to bed approximately mid night. As noted, the patient is not snoring on CPAP. He denies much tossing and turning and does not awaken with the sheets in disarray. He awakens feeling relatively refreshed. In the past few months, the patient has lost between 15 and 18 pounds in combination of dietary and exercise measures. He continues to work at Smith Barney in downtown Baltimore. He generally works from 8 to 8:30 a.m. until approximately 5 to 5:30 p.m. He is involved in training purpose to how to sell managed funds and accounts. The patient reports no change in daytime stamina. He has no difficulty staying awake during the daytime or evening hours. The past medical history is notable for allergic rhinitis.

의사: 안녕하세요, 선생님 무엇을 도와드릴까요? 오늘은 코골이에 대해 이야기하고 있는 것 같네요. 환자: 네, 이 시끄럽고 거슬리는 코골이를 고쳐야겠어요. 파트너를 자꾸 깨워요. 수면무호흡증이 거의 심하다고 들었기 때문에 지금 수면다원검사를 받고 있습니다. 의사: 네, 환자분의 차트에서 10센티미터의 H 2 O 비강 압력을 받았으며 주로 저호흡을 앓고 있는 것으로 보입니다. 저호흡은 얕은 호흡입니다. 장치가 어떻게 작동하고 있나요? 환자: 확실히 코골이는 줄었지만 한밤중에 마스크가 튀어나와서 파트너가 자꾸 깨워요. 일주일에 5~7일 정도 착용하는데, 어떤 이유에서인지 밤에 마스크가 떨어지거나 아무렇게나 벗습니다. 보통 아내가 다시 착용하라고 상기시켜줘야 해요. 의사: 현재 수면 패턴은 어떤가요? 보통 몇 시에 잠자리에 들고 몇 시에 일어나나요? 환자: 보통 11시나 11시 30분쯤 자고 주말에는 6시나 7시에 일어납니다. 평일에는 8시나 9시까지 늦잠을 잡니다. 토요일에는 보통 가족과 함께 쇼를 보기 때문에 자정 무렵에 잠자리에 들기도 합니다. 그래도 일어나면 기분이 좋아요. 뒤척임이 훨씬 덜하죠. 침대 시트는 항상 침대 위에 놓여 있습니다. 의사: 좋은 소식이네요. 체중도 약간 줄었군요. 15~18파운드 정도는 자랑스러워할 만한 수치입니다. 환자: 고마워요. 운동과 식이요법을 많이 했어요. 코골이를 멈추고 싶어서 의욕이 생겼습니다. 의사: 일은 어땠나요? 스트레스는 전혀 없으셨나요? 환자: 저는 여전히 볼티모어 시내에 있는 스미스 바니에서 일하고 있습니다. 8시 30분부터 5시 30분까지 일합니다. 저는 관리형 펀드와 계좌를 판매하는 방법에 대한 교육을 담당하고 있습니다. 근무 시간 내내, 그리고 밤에 집에 돌아와서도 깨어 있을 수 있기 때문에 스트레스를 받은 적은 없는 것 같아요. 꽃가루 알레르기 시즌에는 약간 피곤할 때도 있지만, 그런 경우는 드물어요. 의사: 네, 건초열이 있으신 것 같군요. 피로는 알레르기로 인한 흔한 증상입니다.

환자는 처음에 침대 파트너의 수면을 방해하는 시끄럽고 불쾌한 코골이를 호소했습니다. 중등도에서 중증의 수면 무호흡증(주로 저호흡증)이 있는 것으로 밝혀져 10cm H2O 비강 압력에서 비강 양압기로 치료받았습니다. 환자는 현재 몇 달째 양압기를 착용하고 있으며, 치료에 대한 반응을 검토하기 위해 후속 조치를 위해 재방문했습니다. 환자는 양압기 덕분에 밤에 코를 골지 않게 되었다고 보고했습니다. 가끔 한밤중에 마스크가 벗겨지면 동침 파트너가 환자를 깨워 마스크를 교체하라고 상기시킵니다. 환자는 일주일에 약 5~7일 밤에 양압기를 사용하며, 한밤중에 자연적으로 깨면 마스크를 벗고 교체하지 않는 경우도 있다고 추정합니다. 환자의 수면 패턴은 평일에는 밤 11시에서 11시 30분 사이에 잠자리에 들고 오전 6시에서 7시 사이에 깨어납니다. 주말에는 오전 8~9시까지 잠을 자고 토요일 밤에는 자정 무렵에 잠자리에 들기도 합니다. 앞서 언급했듯이, 환자는 양압기 사용 시 코를 골지 않습니다. 그는 많이 뒤척이지 않으며 이불이 흐트러진 채로 깨지 않습니다. 환자는 비교적 상쾌한 기분으로 잠에서 깨어납니다. 지난 몇 달 동안 환자는 식이요법과 운동을 병행하여 15~18파운드의 체중을 감량했습니다. 그는 볼티모어 시내에 있는 스미스 바니에서 계속 일하고 있습니다. 일반적으로 오전 8시부터 8시 30분까지 근무하며, 오후 5시부터 5시 30분까지 관리형 펀드 및 계좌 판매 방법에 대한 교육을 담당하고 있습니다. 환자는 주간 체력에는 변화가 없다고 보고합니다. 낮이나 저녁 시간에 깨어 있는 데 어려움이 없습니다. 과거 병력은 알레르기 비염으로 주목할 만합니다.

Doctor: Hello, sir how can I help you? Looks like we are talking about snoring today. Patient: Yeah, I need to get this loud and obnoxious snoring under control. I keep waking up my partner. I have a C P A P right now because I was told I have almost severe sleep apnea. Doctor: Yes, I see on your chart that you were given ten centimeters of H two O nasal pressure and that you predominately suffer from hypopnea. Hypopnea is shallow breathing. How has the device been working? Patient: It definitely has reduced my snoring, but my partner keeps waking me up in the middle of the night because the mask pops off. I wear it around five to seven nights a week, but for some reason it falls off or I take it off randomly in the night. My wife usually must remind me to put it back on. Doctor: So what is your sleep pattern now? When do you usually go to bed and wake up? Patient: Usually I sleep around eleven or eleven thirty and wake up at six or seven on the weekends. I'll sleep in until eight or nine on the weekdays. On Saturday's I might go to sleep around midnight because I usually watch a show with my family. I feel good when I wake up though. Much less tossing and turning. The sheets are always on the bed still. Doctor: That's some good news. I see you have lost a bit of weight too. Around fifteen to eighteen pounds is something to be proud of. Patient: Thanks. It has been a lot of exercising and dieting. I am motivated because I want to stop snoring. Doctor: How has work been? Do you think it has been stressful at all? Patient: I still work at Smith Barney in downtown Baltimore. I work from around eight or eight thirty to five or five thirty. I deal with training on how to sell managed funds and accounts. I do not think I have been stressed because I am able to stay awake through my shift and even when I come home at night. I may get a little tired during hay fever season, but that is rare. Doctor: Yes, I see that you have hay fever. Fatigue is a common symptom from the allergy.

GENHX

Anxiety, alcohol abuse, and chest pain.

의사: 오늘 기분이 어떠세요? 환자: 불안감이 큽니다. 의사: 다른 건요? 환자: 가슴에도 통증이 많이 있습니다. 의사: 술을 드십니까? 환자: 네, 끊을 수가 없습니다. 여러 번 시도해 보았지만 조절하기가 어렵습니다.

불안, 알코올 남용 및 흉통.

Doctor: How are you feeling today? Patient: I have a lot of anxiety. Doctor: Anything else? Patient: I have a lot of pain in my chest as well. Doctor: Do you drink? Patient: Yes, I cannot stop myself. I have tried many times but it's hard to control.

CC

He is a nonsmoker. He has been drinking alcohol today, but has no history of alcohol or drug abuse.

의사: 담배를 피우십니까? 환자: 아니요. 의사: 술은 어떠세요? 환자: 술을 마시긴 하지만 보통 정도입니다. 알코올 문제는 없습니다. 의사: 그럼 약물이나 알코올 남용 병력은 없으시죠? 환자: 네, 전혀 없습니다. 의사: 알겠습니다.

그는 비흡연자입니다. 그는 오늘 술을 마셨지만 알코올이나 약물 남용의 병력은 없습니다.

Doctor: So, do you smoke? Patient: No. Doctor: How about alcohol? Patient: I drink, but just normal. I don't have any alcohol problem. Doctor: Okay. So, no history of any drug or alcohol abuse, right? Patient: No, not at all. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

ABC is in today for a followup of her atrial fibrillation. They have misplaced the Cardizem. She is not on this and her heart rate is up just a little bit today. She does complain of feeling dizziness, some vertigo, some lightheadedness, and has attributed this to the Coumadin therapy. She is very adamant that she wants to stop the Coumadin. She is tired of blood draws. We have had a difficult time getting her regulated. No chest pains. No shortness of breath. She is moving around a little bit better. Her arm does not hurt her. Her back pain is improving as well.

의사: 안녕하세요, 무엇을 도와드릴까요? 환자: 심장 박동 문제에 대한 후속 조치를 위해 여기 왔습니다. 심방세동인 것 같습니다. 의사: 그렇군요. 카디젬을 복용하고 있지 않고 오늘 심박수가 약간 상승했습니다. 환자: 맞습니다. 제가 잘못 놓았습니다. 의사: 알겠습니다. 어디 보자. 지금 어떤 증상이 있으신가요? 환자: 매우 어지러워요. 현기증과 어지럼증이 약간 있습니다. 의사: 혈액 희석제를 복용 중이시죠? 쿠마딘 요법인가요? 아니면 제가 틀렸나요? 환자: 아니요, 맞습니다만 쿠마딘을 중단해 주세요. 이 정기적인 채혈에 지쳤습니다. 의사: 조절하기 어렵다는 것은 이해합니다. 조절하기 어렵습니다. 환자: 네, 맞아요. 그래서 제가 원하지 않는 겁니다. 간단하게 설명해 주세요. 의사: 알겠습니다. 조사해 보겠습니다. 가슴 통증이나 호흡곤란이 있으신가요? 환자: 아뇨, 그런 느낌은 없습니다. 의사: 좋아요! 환자: 사실, 이제 조금 더 잘 움직일 수 있고 팔도 아프지 않습니다. 의사: 허리 통증은 어떠세요? 환자: 음, 그것도 좋아지고 있습니다. 의사: 좋아요, 좋아요. 환자: 네.

ABC가 오늘 심방세동 추적 검사를 위해 내원했습니다. 그들은 카디젬을 잘못 배치했습니다. 그녀는 이 약을 복용하고 있지 않으며 오늘 심박수가 약간 상승했습니다. 그녀는 어지럼증, 약간의 현기증, 어지러움을 호소하며 쿠마딘 요법 때문이라고 합니다. 그녀는 쿠마딘을 중단하고 싶다고 매우 단호하게 말합니다. 그녀는 채혈에 지쳤습니다. 우리는 그녀를 조절하는 데 어려움을 겪었습니다. 가슴 통증이 없습니다. 숨가쁨도 없습니다. 그녀는 조금 더 잘 움직이고 있습니다. 팔이 아프지 않습니다. 허리 통증도 호전되고 있습니다.

Doctor: Hi, how can I help you? Patient: I am here for a follow up on my heart rhythm problem. I think it is atrial fibrillation. Doctor: Oh yes. You are not on Cardizem and your heart rate is up just a little bit today. Patient: That's right. I misplaced it. Doctor: Okay. Let me see. What symptoms are you experiencing right now? Patient: I am feeling very dizzy. I do have some vertigo and lightheadedness. Doctor: You are on blood thinners, right? That is Coumadin therapy? Or am I wrong here? Patient: No, you are right but please stop the Coumadin. I am tired of these regular blood draws. Doctor: See, I understand it is hard to control it. It is difficult to regulate that. Patient: Yes exactly. That is why I don't want it. Give me something simple. Doctor: Okay I will investigate it. Are you experiencing any chest pain or shortness of breath? Patient: Oh no, I am not feeling that. Doctor: Okay great! Patient: Actually, I am moving around a little bit better now and my arm does not hurt. Doctor: How about your back pain? Patient: Um, it is improving as well. Doctor: Okay, cool. Patient: Yeah.

GENHX

The patient is a 14-year-old male who reported having knee pain for 1 month. Apparently while he was playing basketball on 12/22/2007 when he had gone up for a jump, he felt a pop in his knee. The patient was seen at an outside facility where he was splinted and subsequently referred to Children's for definitive care. Radiographs confirmed comminuted tibial tubercle avulsion fracture with patella alta. Surgery is recommended to the grandmother and subsequently to the father by phone. Surgery would consist of open reduction and internal fixation with subsequent need for later hardware removal. Risks of surgery include the risks of anesthesia, infection, bleeding, changes on sensation in most of the extremity, hardware failure, need for later hardware removal, failure to restore extensor mechanism tension, and need for postoperative rehab. All questions were answered, and father and grandmother agreed to the above plan.

의사: 좋은 아침, 젊은이. 환자: 좋은 아침입니다, 의사 선생님. 의사: 이 젊은 여성분은 누구신가요, 할머니인가요, 누이인가요? 게스트_가족: 의사 선생님, 네, 제가 할머니입니다. 의사: 잘됐네요, 제 차트에는 14살이라고 나와 있는데요. 맞나요? 환자: 네 선생님. 의사: 좋아요, 그럼 오늘은 어떤 문제가 있는 것 같나요? 환자: 한 달 전부터 무릎에 통증이 있습니다. 의사: 이 무릎의 구체적인 부상을 기억하시나요? 환자: 네, 농구를 하다가 점프했는데 착지할 때 무릎이 터지는 느낌이 들었습니다. 의사: 다친 날짜를 기억하시나요, 젊은이? 게스트_가족: 음, 12월 22일 2007년이었어요. 의사: 좋아요, 그럼 지금까지 어떻게 치료를 받으셨나요? 환자: 먼저 다른 병원에 가서 부목을 대고 치료를 받았습니다. 게스트_가족: 네, 그리고는 저희를 어린이 병원으로 소개해줬어요. 의사: 엑스레이는 아직 찍었나요? 환자: 네, 몇 분 전에 돌아왔습니다. 의사: 한번 보죠. 다리가 부러지셨군요. 환자: 네, 어디요? 보여주시겠어요? 의사: 여기, 슬개골 알타 골절을 동반한 경골 결절 쇄골 골절입니다. 게스트_가족: 그게 무슨 뜻인가요, 의사 선생님? 의사: 다리가 부러졌고 그로 인해 뼈가 약간 떨어져 나갔어요. 수술을 해야 할 것 같습니다. 게스트_가족: 아뇨, 수술 이름이 뭔가요? 의사: O R I F라고 합니다. 저희가 하드웨어를 가지고 들어가서 모든 것을 다시 조립하면 회복의 길로 갈 수 있습니다. 게스트_가족: 이 문제를 상의하는 동안 아버지에게 전화할게요. 이 수술로 인한 감염 위험은 어느 정도인가요? 의사: 역사적으로 1% 미만입니다. 감염을 통제하기 위해 항생제를 사용합니다. 게스트_가족: 알았어요, 이 수술을 위해 잠을 자도 되나요? 의사: 네, 아무것도 느끼지 못할 겁니다. 게스트_가족: 그것도 좋네요. 앞으로 이 하드웨어를 제거해야 하나요? 의사: 환자가 잘 회복되면 모두 제거하면 됩니다. 다른 위험으로는 출혈, 다리 감각의 변화, 하드웨어 고장, 수술 후 재활 필요, 하드웨어 제거 필요, 신근 메커니즘 장력 회복 실패 등이 있습니다. 하지만 저는 이런 것들에 대해 걱정하지 않습니다. 저는 수년간 이런 수술을 해왔고 이런 일은 거의 일어나지 않으니까요. 게스트_가족: 네, 아버지도 동의합니다. 수술을 하기로 했습니다.

환자는 14세 남성으로 한 달 동안 무릎 통증을 호소했습니다. 2007년 12월 22일 농구를 하던 중 점프를 하러 올라갔다가 무릎에서 '펑'하는 소리가 났다고 합니다. 환자는 외부 병원에서 부목을 대고 치료를 받은 후 최종 치료를 위해 어린이 병원에 의뢰되었습니다. 방사선 사진에서 슬개골 알타를 동반한 분쇄 경골 결절 쇄골 골절이 확인되었습니다. 할머니에게 수술을 권유하고 이후 아버지에게 전화로 수술을 권유했습니다. 수술은 개방적 축소술과 내부 고정술로 이루어지며 추후 하드웨어 제거가 필요합니다. 수술의 위험에는 마취, 감염, 출혈, 대부분의 사지 감각 변화, 하드웨어 고장, 추후 하드웨어 제거의 필요성, 신근 메커니즘 장력 회복 실패, 수술 후 재활의 필요성 등이 있습니다. 모든 질문에 답변했고 아버지와 할머니는 위의 계획에 동의했습니다.

Doctor: Good morning, young man. Patient: Good morning, doctor. Doctor: Who is this young lady, is this your grandmother, or sister? Guest_family: Oh doctor, yes, I am his grandmother. Doctor: Good, my chart says that you're fourteen years old. Is that correct? Patient: Yes sir. Doctor: Good, so what seems to be the problem today? Patient: I've been having pain in this knee for about a month now. Doctor: Can you remember a specific injury to this knee? Patient: Um, yeah, I was playing basketball when I jumped, and then when I landed I felt this knee pop. Doctor: Do you remember the date of your injury, young man? Guest_family: Um, it was on December twenty second two thousand seven. Doctor: Good, so how have you been treated for this so far? Patient: We went to another clinic first, and they put me in a splint. Guest_family: Yeah, and then they referred us over to Children's. Doctor: Have they taken x rays yet? Patient: Yes, I got back a few minutes ago. Doctor: Let's have a look. Well, you broke your leg. Patient: What, where? Can you show me? Doctor: Right here, this is a tibial tubercule avulsion fracture with patella alta. Guest_family: What does that mean, doctor? Doctor: Well, he's broken his leg, and pulled some bone off by doing so. We'll need to do surgery on this. Guest_family: Oh no, what's the name of the procedure? Doctor: It's called an O R I F. We'll go in there with some hardware to put everything back together, and he can get on the road to healing. Guest_family: Let me call his father while we discuss this. What's the risk of infection from this surgery? Doctor: Historically, it's less than one percent. We use antibiotics to control for infection. Guest_family: Okay, will he be asleep for this? Doctor: Yes, he won't feel a thing. Guest_family: That's good too. Will he need this hardware out in the future? Doctor: We can remove everything once he has healed up nicely. Other risks include bleeding, changes in the sensation of the leg, hardware failure, need for post op rehab, need for hardware removal, and failure to restore extensor mechanism tension. But I would not worry about these things. I have been doing these surgeries for years and things like this rarely happen. Guest_family: Yes, his father agrees. We're going to do the surgery.

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This is a 61-year-old woman with a history of polyarteritis nodosa, mononeuritis multiplex involving the lower extremities, and severe sleep apnea returns in followup following an overnight sleep study, on CPAP and oxygen to evaluate her for difficulty in initiating and maintaining sleep. She returns today to review results of an inpatient study performed approximately two weeks ago. In the meantime, the patient reports she continues on substantial doses of opiate medication to control leg pain from mononeuritis multiplex. She also takes Lasix for lower extremity edema. The patient reports that she generally initiates sleep on CPAP, but rips her mask off, tosses and turns throughout the night and has "terrible quality sleep.

의사: 안녕하세요, 부인. 나이를 확인해 주시겠어요? 환자: 네, 안녕하세요, 의사 선생님. 저는 예순 한 살입니다. 의사: 좋아요, 오늘은 무슨 일로 방문하셨나요? 환자: 여기 몇 가지 메모가 있는데 다발성 결절성 단신경염의 병력이 있습니다. 의사: 다리에요, 아니면 팔에요? 환자: 음, 다리에요. 의사: 여기에도 수면 무호흡증이 있는 것 같군요. 환자: 네, 수면무호흡증과 산소 공급에 관한 하룻밤 수면 연구에 참여했었습니다. 의사: 왜 그랬나요? 환자: 제가 잠들고 잠을 유지하는 데 어려움을 겪는 이유를 파악하기 위해서였습니다. 의사: 다른 치료를 받은 적이 있습니까? 환자: 네, 약 2주 전에 병원에 입원해 있을 때 검사를 받았는데 그 결과가 여기 있습니다. 의사: 감사합니다, 그럼 다리 통증은 어떻게 관리되고 있나요? 환자: 통증을 조절하기 위해 꽤 많은 양의 오피오이드를 복용하고 있습니다. 의사: 부종이 있으신가요? 환자: 네, 다리 부종 때문에 라식스를 복용합니다. 의사: 어떻게 잠을 자나요? 환자: 잠들기는 하지만 뒤척이기 때문에 보통 마스크를 찢어버립니다. 의사: 수면의 질을 어떻게 평가하시겠습니까? 환자: 꽤 끔찍하다고 말하고 싶습니다.

이 환자는 61세 여성으로 다발성 결절성 동맥염, 하지와 관련된 다발성 단신경염 병력이 있으며 수면 시작 및 유지에 어려움이 있는지 평가하기 위해 CPAP와 산소를 사용한 야간 수면 연구 후 추적 관찰에서 중증 수면 무호흡증이 재발한 환자입니다. 환자는 약 2주 전에 시행한 입원 환자 연구 결과를 검토하기 위해 오늘 다시 내원했습니다. 그 동안 환자는 다발성 단신경염으로 인한 다리 통증을 조절하기 위해 상당한 양의 아편성 약물을 계속 복용하고 있다고 보고했습니다. 또한 하지 부종 때문에 라식스를 복용하고 있습니다. 환자는 일반적으로 양압기를 착용하고 수면을 시작하지만 마스크를 벗고 밤새 뒤척이며 "수면의 질이 매우 나쁘다"고 보고합니다

Doctor: Good afternoon, ma'am. Can you confirm your age for me, please? Patient: Sure, good afternoon, doctor. I'm sixty one years old. Doctor: Great, what brings you in for a visit today? Patient: I have some notes here with me, but I have a history of polyarteritis nodosa mononeuritis multiplex. Doctor: Is this in your legs, or arms? Patient: Um, it's in my legs. Doctor: I see here that you have sleep apnea too. Patient: Yeah, I was involved in an overnight sleep study on C P A P and oxygen. Doctor: Why did they do this? Patient: It was in order to determine why I had difficulty falling asleep and staying asleep. Doctor: Have You had any other treatments? Patient: Yeah, I had a review done while I was in the hospital about two weeks ago, I have the results right here. Doctor: Thank you, so, how is your leg pain been managed? Patient: Um, I take pretty substantial doses of opioids in order to control it. Doctor: Do you have any swelling? Patient: Yes, I take Lasix for my leg swelling. Doctor: How do you sleep with the C P A P? Patient: I can fall asleep with it, but I usually rip my mask off because I toss and turn. Doctor: How would you rate your quality of sleep? Patient: I'd, um, say it's pretty terrible.

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The patient is an 83-year-old lady, a resident of a skilled nursing facility, with past medical history of a stroke and dementia with expressive aphasia, was found today with a right-sided facial droop, and was transferred to the emergency room for further evaluation. While in the emergency room, she was found to having the right-sided upper extremity weakness and right-sided facial droop. The CT scan of the head did not show any acute events with the impression of a new-onset cerebrovascular accident, will be admitted to monitor bed for observation and treatment and also she was recently diagnosed with urinary tract infection, which was resistant to all oral medications.

의사: 안녕하세요, 무슨 일이세요? 게스트_가족: 저는 그녀의 딸입니다. 제가 응급실에 데려왔어요. 그녀는 전문 요양원에 살고 있어요. 오늘 어머니를 만나러 갔는데 얼굴 오른쪽이 축 처져 있는 것을 발견했습니다. 저는 즉시 그녀를 여기로 데려왔어요. 의사: 오, 옳은 일을 하셨군요. 부인, 몸은 좀 어떠세요? 게스트_가족: 치매가 있어서 대부분 저를 기억하지 못해요. 의사: 아, 그렇군요. 몇 살이신가요? 게스트_가족: 여든 셋입니다. 또한 뇌졸중 병력이 있는데, 그 후 무슨 말을 하고 싶은지는 알지만 단어나 문장을 만들지 못하는 증상이 생겼습니다. 의사: 오, 알겠습니다. 표현성 실어증이 있으시죠? 게스트_가족: 네, 그렇습니다. 의사: 좋아요, 제가 확인해 볼게요. 얼굴 오른쪽에 처짐이 있습니다. 부인, 몸의 오른쪽에 힘이 없으신가요? 게스트_가족: 네. 의사: 오늘 오전에 CT 검사를 받았고 결과가 나왔습니다. 급성 발작이나 다른 증상은 보이지 않습니다. 게스트_가족: 알았어요! 의사: 하지만 뇌졸중이 새로 발병한 것으로 나타났습니다. 게스트_가족: 걱정할 것이 있나요? 의사: 관찰을 위해 입원해야 할 것 같습니다. 경과를 지켜봐야 합니다. 또한 경구용 약에 대한 내성으로 인해 호전되지 않는 비뇨기 감염에 대한 적절한 치료를 받을 수 있도록 하겠습니다. 게스트_가족: 네, 좋네요! 의사: 네, 간호사와 얘기해 보겠습니다. 게스트_가족: 감사합니다.

환자는 83세 여성으로 전문 요양 시설에 거주하고 있으며 뇌졸중과 표현 실어증을 동반한 치매의 과거 병력이 있으며 오늘 우측 안면 처짐이 발견되어 추가 평가를 위해 응급실로 이송되었습니다. 응급실에 있는 동안 우측 상지 위약과 우측 안면 처짐이 있는 것으로 확인되었습니다. 두부 CT 촬영 결과 새로 발병한 뇌혈관 사고를 의심할 만한 급성 증상은 보이지 않았고, 관찰과 치료를 위해 입원하여 모니터링 베드에 입원할 예정이며, 최근 모든 경구 약물에 내성이 있는 요로 감염 진단을 받았습니다.

Doctor: Hi there, what's going on? Guest_family: I am her daughter. I brought her to the emergency. She lives in a skilled nursing home. Today, when I went to meet her, I found her with the right side of her face drooping. I immediately rushed her here. Doctor: Oh, you did the right thing. Ma'am, how are you feeling? Guest_family: She has dementia, most of the time she doesn't even remember me. Doctor: Oh, okay.How old is she? Guest_family: She is eighty three. She also has a history of stroke after which she developed this condition where she knows what she wants to speak but is unable to make the word or sentence. Doctor: Oh, I see. She has expressive aphasia, correct? Guest_family: Yes, that. Doctor: Okay, let me check her. She does have a droop to her right side of the face. Ma'am, do you feel any weakness on the right side of your body? Guest_family: She says yes. Doctor: She had her C T scan earlier today and I have the report. It does not show any acute attack or anything. Guest_family: Okay! Doctor: But it does show that she has a new onset of a stroke. Guest_family: Is there anything to worry? Doctor: I think we need to admit her for observation. We need to monitor her. We will also get her a proper treatment for her urinary infection which is not getting better due to resistance to the oral medicines. Guest_family: Yeah, sounds good! Doctor: Yeah, let me talk to the nurse. Guest_family: Thank you.

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The patient is a 52-year-old male, who was referred to Physical Therapy, secondary to left knee pain. The patient states that on 10/02/08, the patient fell in a grocery store. He reports slipping on a grape that was on the floor. The patient states he went to the emergency room and then followed up with his primary care physician. The patient was then ultimately referred to Physical Therapy. After receiving a knee brace, history and information was received through a translator as the patient is Spanish speaking only.

의사: 안녕하세요, 오늘 환자를 위해 통역하시나요? 죄송하지만 저는 스페인어를 할 줄 모릅니다. 게스트_가족: 네, 의사 선생님. 의사: 제 차트에 이 분이 52세라고 되어 있는데 모두 맞나요? 게스트_가족: 네 선생님, 맞습니다. 의사: 좋아요, 그럼 오늘은 무슨 문제가 있는 것 같나요? 게스트_가족: 얼마 전에 식료품점에서 포도에 미끄러져서 다쳤습니다. 의사: 아, 그게 언제였죠? 게스트_가족: 10월 2일 2008년이었어요. 의사: 어느 무릎을 다치셨나요? 게스트_가족: 의사, 왼쪽 무릎입니다. 의사: 지금까지 어떻게 치료받으셨나요? 게스트_가족: 바로 응급실로 가셔서 담당 전문의에게 진찰을 받으셨습니다. 의사: 담당 전문의는 무엇을 권유했나요? 게스트_가족: 담당 전문의는 무릎 보조기만 권유하고 무릎 보호대를 주었습니다.

환자는 52세 남성으로 왼쪽 무릎 통증으로 이차적으로 물리 치료를 받으러 온 환자입니다. 환자는 2008년 10월 2일에 식료품점에서 넘어졌다고 진술했습니다. 바닥에 있던 포도에 미끄러졌다고 합니다. 환자는 응급실에 간 후 주치의와 후속 조치를 취했다고 진술합니다. 그 후 환자는 최종적으로 물리 치료를 받게 되었습니다. 무릎 보조기를 받은 후, 환자가 스페인어를 구사하기 때문에 통역사를 통해 병력과 정보를 전달받았습니다.

Doctor: Hello, are you translating for the patient today? I am sorry, but I do not speak Spanish. Guest_family: Yes doctor. Doctor: My chart says this man is fifty two years old, is all of that correct? Guest_family: Yes doctor, that's correct. Doctor: Good, so, what seems to be the problem today? Guest_family: He hurt himself a while back when he slipped on a grape while he was at the grocery store. Doctor: Oh no, when was this? Guest_family: It was on October second two thousand eight. Doctor: Which knee did he injure? Guest_family: Doctor, it was his left knee. Doctor: How has he been treated for this so far? Guest_family: He went straight to the E D immediately, and then he saw his P C P. Doctor: What did the P C P recommend? Guest_family: He only referred him to P T, and gave him a knee brace.

GENHX

editorial assistant at newspaper, 40pk-yr Tobacco, no ETOH/Drugs.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 한 달에 세 갑 정도 피웁니다. 의사: 술을 마시거나 기호용 약물을 사용하십니까? 환자: 아니요. 의사: 직업은 무엇입니까? 환자: 저는 지역 신문사에서 편집 조교로 일하고 있습니다.

신문사 편집 보조, 40pk-년 담배, ETOH/마약 없음.

Doctor: Do you smoke cigarettes? Patient: I smoke about three packs in a month. Doctor: Do you drink alcohol or use recreational drugs? Patient: No. Doctor: What do you do for work? Patient: I am an editorial assistant at the local newspaper.

FAM/SOCHX

He has no allergies.

의사: 과거에 복용한 약물에 대한 부작용이 있었나요? 환자: 아니요, 다행히도요.

그는 알레르기가 없습니다.

Doctor: Have you had any adverse reactions to medications you've taken in the past? Patient: No, thankfully.

ALLERGY

Otherwise, reviewed. Fairly healthy.

의사: 괜찮으세요? 환자: 네, 네, 전 괜찮아요. 의사: 약간 창백해 보이셔서 묻는 겁니다. 환자: 아니요, 괜찮습니다. 저는 평생 건강하게 살아왔어요. 지금은 약간 피곤할 뿐입니다. 의사: 그건 저희가 고칠 수 없는 문제가 아닙니다. 환자: 네, 하지만 전 괜찮습니다. 의사: 네, 과거 병력에는 문제가 없는 것으로 보입니다. 환자: 말씀드렸듯이 저는 건강합니다.

그렇지 않으면 검토되었습니다. 상당히 건강합니다.

Doctor: Are you okay? Patient: Yeah, yeah, I am fine. Doctor: I am asking this as you look a little pale. Patient: No I am okay. I have always been healthy my whole life. Just a little fatigued now. Doctor: Okay that won't be something we can't fix. Patient: Yeah, but I am okay. Doctor: Yes, I do not see any issues with your past history. Patient: As I said, I am healthy.

PASTMEDICALHX

Dr. X has cared for her since 2002. She has a Codman-Hakim shunt set at 90 mmH2O. She last saw us in clinic in January 2008 and at that time we recommended that she followup with Dr. Y for medical management of her chronic headaches. We also recommended that the patient see a psychiatrist regarding her depression, which she stated that she would followup with that herself. Today, the patient returns to clinic because of acute onset of headaches that she has had since her shunt was adjusted after an MRI on 04/18/08. She states that since that time her headaches have been bad. They woke her up at night. She has not been able to sleep. She has not had a good sleep cycle since that time. She states that the pain is constant and is worse with coughing, straining, and sneezing as well as on standing up. She states that they feel a little bit better when lying down. Medication shave not helped her. She has tried taking Imitrex as well as Motrin 800 mg twice a day, but she states it has not provided much relief. The pain is generalized, but also noted to be quite intense in the frontal region of her head. She also reports ringing in the ears and states that she just does not feel well. She reports no nausea at this time. She also states that she has been experiencing intermittent blurry vision and dimming lights as well. She tells me that she has an appointment with Dr. Y tomorrow. She reports no other complaints at this time.

의사: 안녕하세요, 오늘은 제 조수가 함께하고 있으며, 조수가 귀하의 케이스를 담당할 것입니다. 오늘은 누가 오셨나요? 게스트_임상의: 환자는 2002년부터 의사 X에게 진료를 받았습니다. 이 환자는 2008년 1월에 마지막으로 저희 병원에 내원했고, 90세에 코드만 하킴 단락술을 받았습니다. 그 당시 그녀는 만성 두통의 의학적 관리를 위해 Y 의사에게 후속 조치를 취하도록 권장되었습니다. 그녀는 또한 우울증에 대해 정신과 의사의 진료를 권유받았습니다. 의사: 정신과 의사를 만나러 가셨나요? 환자: 네. 그랬어요. 괜찮았어요. 의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 두통이 다시 생겼습니다. 이번에는 아주 심해요. 그 스캔 후에 일어난 일입니다. 의사: 언제 스캔을 받았나요? 게스트_임상의: 4월 18일 M R I 이후에 스턴트를 조정했습니다. 환자: 네, 그 이후부터 두통이 심해졌어요. 의사: 밤에 제대로 잠을 잘 수 있나요? 환자: 아니요, 두통 때문에 밤에 잠을 깨곤 합니다. 제대로 잠을 잔 지 정말 오래됐어요. 의사: 이 통증을 더 심하게 하는 것이 있나요? 아니면 통증을 줄여주는 약이 있나요? 환자: 모든 것이 통증을 증가시키는 것 같습니다. 기침, 긴장, 재채기, 심지어 서 있으려고 할 때도 통증이 더 심해집니다. 모든 약을 다 먹어봤지만 도움이 되지 않았어요. 이미트렉스도 먹어봤고 모트린 800밀리그램도 하루에 두 번 먹어봤는데 효과가 있는 것 같지는 않네요. 사실 누우면 조금 도움이 되긴 해요. 의사: 머리의 특정 부위만 아픈 것 같나요? 환자: 전체적으로 그렇지만 이마에 아주 심합니다. 의사: 두통과 관련된 메스꺼움은 없나요? 환자: 아니요. 의사: 두통과 함께 나타나는 다른 증상은 없나요? 환자: 네, 귀에서 울리는 소리가 들리고 기분이 좋지 않습니다. 의사: 시력에 변화가 있나요? 환자: 네, 흐릿해지고 불빛이 희미해지는 것 같아요. 내일 의사 Y를 만나기로 했습니다. 의사: 추가하고 싶은 다른 사항은 없나요? 환자: 아니요, 그게 다입니다.

X 박사는 2002년부터 그녀를 돌봐왔습니다. 그녀는 90mmH2O로 설정된 코드만-하킴 션트를 가지고 있습니다. 2008년 1월에 마지막으로 클리닉에서 진료를 받았으며, 당시에는 만성 두통에 대한 의학적 관리를 위해 Y 박사에게 후속 조치를 받을 것을 권유했습니다. 또한 환자에게 우울증과 관련하여 정신과 의사를 만나도록 권유했으며, 환자는 스스로 후속 조치를 취하겠다고 말했습니다. 오늘, 환자는 08년 4월 18일 MRI 촬영 후 션트 조정 후 급성 두통이 시작되어 다시 병원을 찾았습니다. 환자는 그 이후로 두통이 심해졌다고 말합니다. 그들은 밤에 그녀를 깨웠습니다. 그녀는 잠을 잘 수 없었습니다. 그 이후로 수면 주기가 좋지 않았습니다. 통증이 지속적이며 기침, 긴장, 재채기할 때와 일어설 때 더 심해진다고 말합니다. 누우면 조금 나아진다고 말합니다. 약물 면도도 도움이 되지 않았습니다. 이미트렉스와 모트린 800mg을 하루에 두 번 복용해 보았지만 큰 도움이 되지 않았다고 합니다. 통증은 전신에 걸쳐 있지만 머리 앞쪽 부위에서 상당히 심한 것으로 나타났습니다. 또한 귀에서 울리는 소리가 들리고 기분이 좋지 않다고 말합니다. 현재 메스꺼움은 없다고 보고합니다. 또한 간헐적으로 시야가 흐릿해지고 조명이 어두워지는 증상도 겪고 있다고 말합니다. 그녀는 내일 Y 박사와 약속이 있다고 말합니다. 현재 다른 불만은 없다고 합니다.

Doctor: Hello today I have my assistant with me, and she will be representing your case. Tell me who do we have today? Guest_clinician: Patient has been cared by Doctor X since two thousand and two. She had a Codman Hakim shunt set at ninety M M H two O. She last came to our clinic in January two thousand and eight. At that time, she was recommended to follow up with Doctor Y for the medical management of her chronic headaches. She was also recommended to see a psychiatrist for her depression. Doctor: Did you go and see a psychiatrist? Patient: I did. It was okay. Doctor: What brings you here today? Patient: My headaches are back. They are very severe this time. It all happened that, after that scan. Doctor: When did she have her scan? Guest_clinician: She had her stunt adjusted which was after the M R I on April eighteenth. Patient: Yes, and after that I'm having these very bad headaches. Doctor: Are you able to sleep in the night properly? Patient: No, these headaches wake me up in the night. I haven't had a proper sleep in like ages. Doctor: Is there anything that elevates this pain? Or decreases it? Patient: Everything seems like increasing it. It just gets worse with coughing, straining, sneezing, even when I'm trying to stand. I tried all the medications, but nothing is helpful. There was Imitrex and I also tried Motrin eight hundred M G twice a day, but nothing seems to be like effective. Actually, it helps a bit when I lie down. Doctor: Is it like specific to any particular area of your head? Patient: It is like all over but, uh, very much intense in the forehead. Doctor: Is there any nausea associated with the headaches? Patient: No. Doctor: Anything else that happens along with these headaches? Patient: Yeah, I get that ringing sound in my ears, and I just don't feel well. Doctor: Any changes in your vision? Patient: Yeah, it gets blurry, and I feel like lights are dimming. I will be meeting Doctor Y tomorrow. Doctor: Any other thing you want to add? Patient: No, that's it.

GENHX

The patient has asthma, sinus, hives, and history of psoriasis. No known drug allergies.

의사: 과거에 앓았거나 지금도 앓고 있는 의학적 문제에 대해 말씀해 주세요. 환자: 음, 천식과 부비동염이 있습니다. 두드러기도 있고 건선 병력도 있습니다. 의사: 와우, 알겠습니다. 알려진 알레르기는 없나요? 환자: 제가 아는 것은 없습니다.

환자에게 천식, 부비동, 두드러기, 건선 병력이 있습니다. 알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Tell me about the medical issues you had in the past or still do. Patient: Well, I have asthma, sinus. I also have hives and there is a history of psoriasis. Doctor: Wow, okay. Any known allergies? Patient: Nothing that I have known.

ALLERGY

None.

의사: 알려진 알레르기가 있나요? 환자: 아니요.

없음

Doctor: Any known allergies? Patient: No.

ALLERGY

This patient presents to the office today because he has not been feeling well. He was in for a complete physical on 05/02/2008. According to the chart, the patient gives a history of feeling bad for about two weeks. At first he thought it was stress and anxiety and then he became worried it was something else. He says he is having a lot of palpitations. He gets a fluttering feeling in his chest. He has been very tired over two weeks as well. His job has been really getting to him. He has been feeling nervous and anxious. It seems like when he is feeling stressed he has more palpitations, sometimes they cause chest pain. These symptoms are not triggered by exertion. He had similar symptoms about 9 or 10 years ago. At that time he went through a full workup. Everything ended up being negative and they gave him something that he took for his nerves and he says that helped. Unfortunately, he does not remember what it was. Also over the last three days he has had some intestinal problems. He has had some intermittent nausea and his stools have been loose. He has been having some really funny green color to his bowel movements. There has been no blood in the stool. He is not having any abdominal pain, just some nausea. He does not have much of an appetite. He is a nonsmoker.

의사: 안녕하세요, 어떻게 지내세요? 환자: 죄송해요, 몸이 좀 안 좋아요. 뭔가 잘못됐어요. 의사: 걱정 마세요, 제가 검사해 볼게요. 우리가 알아낼 겁니다. 마지막 신체 검사가 언제였는지 기억하시나요? 환자: 2008년 5월 초였어요. 의사: 좋아, 차트를 살펴볼게요. 2주 정도 몸이 좋지 않으셨던 것 같네요. 환자: 맞습니다. 의사: 정확히 무슨 일인지 말씀해 주세요. 환자: 처음에는 그냥 스트레스와 불안감 때문이라고 생각했는데, 정말 뭔가 다른 것이거나 나쁜 것이 아닐까 걱정이 됩니다. 의사: 정확히 어떤 증상을 겪고 계신가요? 어떤 증상이 있으신가요? 환자: 처음에는 두근거림으로 시작했어요. 심장이 너무 빨리 뛰어서 곧 터질 것 같았어요. 가슴이 두근거리는 느낌이 들었어요. 의사: 피곤하거나 피곤한 느낌이 들었나요? 환자: 네, 지난 2주 동안 매우 많이요. 제 일 때문인지 걱정됩니다. 정말 힘들어요. 의사: 또 어떤 기분이 드시나요? 환자: 매우 긴장되고 불안합니다. 의사: 이런 증상을 악화시키는 행동이나 다른 어떤 것을 하고 계신가요? 환자: 네, 스트레스를 받을 때마다요. 가슴 두근거림이 더 심해지고 가슴 통증이 심해지는 수준까지 올라간 것 같아요. 의사: 신체 활동 등 육체적인 일을 많이 할 때도 마찬가지인가요? 환자: 아니요. 운동할 때는 느끼지 못했어요. 의사: 과거에 심장에 문제가 있었던 병력이 있으신가요? 환자: 9~10년 전에 같은 증상이 있었습니다. 의사: 그렇군요. 그때는 어떻게 하셨나요? 어떻게 회복하셨나요? 환자: 그 당시에는 정밀 검사를 했는데 모든 것이 음성으로 나와서 신경을 안정시키는 약을 처방해줬어요. 그게 도움이 되었어요. 의사: 그들이 당신에게 준 것이 무엇인지 기억하십니까? 약 이름이나 뭐 그런 거요. 환자: 아니요, 몇 년 전 일이라 기억이 안 나요. 의사: 다른 일은 없나요? 환자: 네, 지난 3일 동안 배에 문제가 생겼습니다. 메스꺼움이 왔다 갔다 하고 변도 묽어지고 있습니다. 의사: 배변의 색이 변하는 것을 보셨나요? 환자: 네, 정말 이상한 녹색으로 변했어요. 안에서 무슨 일이 일어나고 있는지 모르겠어요. 의사: 변에서 피를 본 적이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 배에 통증이 있습니까? 환자: 아니요, 그냥 메스꺼운 정도입니다. 의사: 식욕은 어떠세요? 환자: 예전만큼은 아닙니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 한 번도 안 피웠어요.

이 환자는 몸이 좋지 않아서 오늘 진료실을 방문했습니다. 그는 2008년 5월 2일에 신체 검사를 받았습니다. 차트에 따르면 환자는 약 2주 동안 기분이 좋지 않았다고 합니다. 처음에는 스트레스와 불안이라고 생각하다가 다른 병이 아닐까 걱정하게 되었습니다. 그는 두근거림이 많다고 말합니다. 가슴이 두근거리는 느낌이 든다고 합니다. 그는 2주 동안 매우 피곤했습니다. 그의 직업이 그를 정말 힘들게 하고 있습니다. 그는 긴장하고 불안해하고 있습니다. 스트레스를 받으면 가슴 두근거림이 더 심해지고 때로는 가슴 통증을 유발하는 것 같습니다. 이러한 증상은 운동에 의해 유발되지 않습니다. 그는 약 9~10년 전에도 비슷한 증상이 있었습니다. 그 당시 그는 전체 검사를 받았습니다. 모든 것이 음성으로 나왔고 신경을 위해 복용하는 약을 주었고 그것이 도움이되었다고 그는 말합니다. 불행히도 그는 그것이 무엇인지 기억하지 못합니다. 또한 지난 3일 동안 장에 문제가 생겼습니다. 간헐적으로 메스꺼움을 느끼고 변이 묽어졌습니다. 배변 색깔이 정말 이상한 녹색을 띠고 있습니다. 대변에 피가 섞여 나오지 않았습니다. 복통은 없고 메스꺼움만 있습니다. 식욕이 별로 없습니다. 그는 비흡연자입니다.

Doctor: Hello there, how are you doing? Patient: Sorry, I'm just not feeling well. Something is wrong. Doctor: Don't worry, I will check you up. We will figure it out. Do you remember when you had your last physical? Patient: It was sometime in early May in two thousand and eight. Doctor: Okay, I'm going through your chart. It looks like you have not been feeling well for about two weeks now. Patient: That's right. Doctor: Tell me what is happening exactly. Patient: In the beginning I was thinking that it was just the stress and anxiety, but then I become worried that it might be something really different or something bad. Doctor: What are you experiencing exactly? What are your symptoms? Patient: It started with a lot of palpitations at first. My heart was beating so fast it looks like it was ready to go out. I was having this fluttering feeling in my chest. Doctor: Were you feeling tired or fatigued? Patient: Yes, very much for the last two weeks. I am worried it's my job. It is really getting to me. Doctor: What else are you feeling? Patient: Feeling very nervous an anxious actually. Doctor: Have you noticed anything that you are doing or anything else that kind of increasing these symptoms? Patient: Oh yeah, whenever I'm stressed. I feel like I have more palpitations and to the level that it causes a lot of chest pain. Doctor: Is it the same when you are doing a lot of physical stuff like physical activities or something like that? Patient: Nope. Haven't noticed it with the exertion part. Doctor: Do you have any history of any heart issues in the past? Patient: I had the same kind of symptoms like nine or ten years ago. Doctor: Okay. What did you do that time? How did you recover? Patient: Well, at that time a full work up was done but everything came out to be negative, so they just gave me something for my nerves. It kind of helped. Doctor: Do you remember what they gave you? Like name or anything of the medicine. Patient: No. It was many years ago, I don't remember. Doctor: Anything else going on? Patient: Yeah, for the last three days and I am having these tummy issues. I'm having on and off nausea and also, my stools are coming loose. Doctor: Have you seen any color change in your bowel movements? Patient: Yeah, it's been some really funny green color. I don't know what's going on inside. Doctor: Have you ever noticed blood in the stools? Patient: Nope. Doctor: Is there any pain in your tummy? Patient: Nope, it's just some nausea. Doctor: How's your appetite? Patient: Not as good as before. Doctor: Do you smoke? Patient: I never did.

GENHX

None.

의사: 다시 한 번 확인하려고요, 약을 복용하고 계신 건 아니죠? 환자: 알겠습니다. 작년부터는 아무것도 안 먹어요.

없음

Doctor: So just to double check, you're not on any medications? Patient: You got it. Nothing since last year.

MEDICATIONS

Upper respiratory infection.

의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 기침이 심하고 코가 너무 막혀서요. 의사: 기침할 때 뭔가 나오는 게 있나요? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 흉통, 두통, 메스꺼움, 구토 등 다른 증상은 없습니까? 환자: 아니요, 어젯밤에 약간의 두통이 있었지만 애드빌을 복용하고 나니 나아졌습니다. 의사: 기침이나 코막힘 때문에 복용하는 약이 있으신가요? 환자: 그냥 차를 마시고 여기저기 기침약을 먹고 있습니다. 의사: 그렇군요. 어디 한번 봅시다. U R I가 있으신 것 같네요.

상부 호흡기 감염.

Doctor: What brings you in today? Patient: I have this nasty cough and my nose has been super stuffy. Doctor: Are you bringing anything up when you cough? Patient: Not really, no. Doctor: Are you having any other symptoms, such as chest pain, headaches, nausea, or vomiting? Patient: No. I did have a slight headache last night but I took Advil and it's since gotten better. Doctor: Are you taking anything for the cough or stuffy nose? Patient: Just drinking tea and taking cough drops here and there. Doctor: Okay. Let's take a look at you. Hm it appears that you have a U R I.

ASSESSMENT

He said he has had two surgeries in 07/06 followed by radiation and then again in 08/07. He then had a problem with seizures, hemiparesis, has been to the hospital, developed C-diff, and is in the nursing home currently. He is unable to stand at the moment. He is unable to care for himself. I reviewed the information that was sent down with him from the nursing home which includes his medical history.

의사: 오늘 기분이 어떠세요, 선생님? 환자: 지금은 기운이 없지만 지금은 괜찮습니다. 의사: 요양원에서 보내온 차트 기록을 검토했습니다. 환자분의 병력도 보내주셨어요. 최근에 많은 일을 겪으셨군요. 환자: 네, 그렇습니다. 병원에서 퇴원한 후 요양원으로 옮겼어요. 일시적인 현상이었으면 좋겠습니다. 의사: 발작이 있었기 때문에 병원으로 이송된 것으로 알고 있습니다. 환자: 발작이 여러 번 있었습니다. 마지막 발작에서 안정된 후 제 몸의 이쪽이 제대로 작동하지 않았습니다. 의사: 그럼 이쪽이 부분적으로 약해졌다는 건가요? 환자: 네. 그래서 요양원으로 옮겼어요. 일어설 수가 없어요. 너무 약해요. 제 자신을 돌볼 수 없어요. 간호사들이 모든 것을 도와줘야 해요. 의사: 다시 혼자서 일을 할 수 있도록 도와드리겠습니다. 환자: 병원에 입원하고 나서 장에 감염이 생겼어요. 병원에서 들어본 적도 없는 항생제와 프로바이오틱스를 처방해줬어요. 의사: 여기 차트에 7월 6일에 두 번의 수술을 받으셨군요. 환자: 네, 그리고 방사선 치료도 받았습니다. 의사: 아, 그렇군요. 8월 7일에요. 환자: 그렇군요. 의사: 수술이 C형간염의 원인일 수 있습니다. 환자: C diff가 무엇입니까? 의사: 대장 감염입니다. 항생제 남용으로 인해 발생하는 경우가 많으며, 수술로 인해 한동안 항생제를 복용하고 계셨을 것입니다. 또는 수술 자체로 인한 것일 수도 있습니다. 환자: 그 이후로요.

07/06년에 두 번의 수술과 방사선 치료를 받은 후 08/07년에 다시 수술을 받았다고 합니다. 그 후 발작과 반신마비 증상을 보였고 병원에 갔으며 C-diff가 발생하여 현재 요양원에 입원해 있습니다. 그는 현재 서 있을 수 없습니다. 그는 자신을 돌볼 수 없습니다. 요양원에서 보내온 병력이 포함된 정보를 검토했습니다.

Doctor: How are you feeling today, sir? Patient: I feel pretty weak right now, but I am doing okay at the moment. Doctor: I reviewed the chart notes that was sent to me by the nursing home. They also sent me your medical history. You have been going through a lot recently. Patient: Yes, I have. They moved me into the nursing home after I was released from the hospital. I hope that it is just temporary. Doctor: I understand that you had a seizer and that is why you were taken to the hospital. Patient: I had multiple seizures. After I was stabilized from the last seizure this side of my body in not working right. Doctor: Okay so you are having some partial weakness on this side? Patient: Yes. That is why they moved me to the nursing home. I can't stand up. I am too weak. I can't take care of myself. The nurses have to help me do everything. Doctor: I am going to try to help you get back to doing things on your own. Patient: After being in the hospital I got an infection in my intestines. They put me on some antibiotic that I have never heard of and a probiotic. Doctor: Okay. I see here in the chart that you had two surgeries on July sixth. Patient: Yes, and then I had a radiation treatment too. Doctor: Oh yes. On August seventh. Patient: That sounds right. Doctor: Your surgeries may have been the reason for the C diff. Patient: What is C diff? Doctor: It is an infection in the large intestine. It is often caused by overuse of antibiotics, and you have been on them for a while due to the surgeries that you have had. Or it could be from the surgery itself. Patient: That make since.

GENHX

PSYCHIATRIC: No history of emotional lability, depression or sleep disturbances.

의사: 잠은 좀 어떠세요? 잘 자고 계세요? 환자: 네, 아무 방해 없이요. 통나무처럼 푹 잤어요! 의사: 좋아요. 기분 기복이 있거나 감정이 통제 불능이라고 느낀 적은 없습니까? 환자: 아니요, 생리 전후의 정상적인 기분 변화일 뿐 그 외에는 전혀 문제가 없습니다. 의사: 우울감이나 갑작스러운 기분 변화, 슬프거나 절망적인 느낌 같은 것은 없었나요? 환자: 아니요! 의사: 좋아요.

정신과: 정서적 불안정, 우울증 또는 수면 장애의 병력이 없습니다.

Doctor: How is your sleep? Are you sleeping well? Patient: Yes, without any disturbance. I sleep like a log! Doctor: Good. Any mood swings or did you feel your emotions are out of control? Patient: Nah, just the normal mood swings around my periods otherwise no problem at all. Doctor: Any depression like feeling, sudden mood changes or feeling sad or hopeless? Patient: Nope! Doctor: Okay.

ROS

Fifth disease with sinusitis.

의사: 오늘 좀 어떠세요? 게스트_가족: 제 생각에는 아이가 축농증에 걸린 것 같아요. 학교에서 유행하고 있어요. 의사: 오, 와우. 어떻게 할 수 있는지 알아보겠습니다.

부비동염이있는 다섯 번째 질병.

Doctor: How's he doing today? Guest_family: I think he might have fifth disease with sinusitis. It's been running rampant at his school. Doctor: Oh, wow. Let's see what we can do.

ASSESSMENT

Abdominal pain.

환자: 도와주세요! 도움이 필요해요! 의사를 만나야 해요! 의사: 네, 무슨 일이세요? 어디가 아프세요? 환자: 내 배요! 너무 아파요! 이런 통증은 처음이에요! 의사: 언제부터 시작되었나요? 환자: 10살 때요! 모르겠어요. 갑자기 아프기 시작했어요. 집으로 운전하고 있는데 갑자기 의사에게 전화해야 한다는 생각이 들었어요. 의사: 네? 환자: 통증이 너무 심해요! 제대로 생각조차 하기 힘들어요.

복통.

Patient: Help! I need help! I need to see the doctor! Doctor: Yes, what's wrong? Where's your pain? Patient: My stomach! It hurts so much! I've never had this type of pain before! Doctor: When did it start? Patient: At ten! I don't know. It started hurting out of nowhere. One second I'm driving home and the next thing I know I had to call- Doctor: Yes? Patient: The pain is so bad! It's hard for me to even think straight.

CC

No rashes, headache, photophobia, diplopia, or oral ulcers. No palpitations, orthopnea or PND. No diarrhea, constipation, melena, bright red blood per rectum, or pale stool. No jaundice. Decreased appetite, but no weight loss.

의사: 몇 가지 일상적인 질문만 드리고 싶은데, 이 중 긍정적인 것이 있으면 알려주세요. 환자: 네, 말씀하세요. 의사: 두통, 발열, 발진, 구강 궤양과 같은 문제가 있습니까? 환자: 없습니다. 의사: 시력에 문제가 있습니까? 앞이 안 보이거나 이중으로 보이나요? 환자: 아뇨, 다 보입니다. 의사: 좋아요. 심장이 두근거리고 심장이 뛰는 것 같은 증상이 있습니까? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 누워 있을 때 숨이 차거나 한밤중에 숨을 쉬기 위해 일어나야 하나요? 환자: 아니요, 그런 느낌은 전혀 없습니다. 의사: 다행이네요. 설사, 변비 또는 대변에 붉은 피가 나오나요? 아니면 창백한 변이 나오나요? 대변 색깔에 변화가 있나요? 환자: 아니요, 괜찮습니다. 의사: 좋아요. 최근에 황달이 있었나요? 환자: 아니요, 황달은 없습니다. 의사: 식욕에 문제가 있습니까? 환자: 네, 식욕이 감소했다고 할 수 있습니다. 의사: 그 때문에 체중이 줄었나요? 환자: 아뇨. 의사: 좋아 보이네요. 환자: 물론이죠.

발진, 두통, 광 공포증, 복시 또는 구강 궤양 없음. 두근거림, 호흡곤란 또는 PND 없음. 설사, 변비, 멜레나, 직장 내 선홍색 혈변 또는 창백한 대변이 없어야 합니다. 황달이 없습니다. 식욕은 감소했지만 체중 감소는 없습니다.

Doctor: Just want to ask you few routine questions, let me know if any of this is positive. Patient: Sure, go ahead. Doctor: Do you have any problems like headache, fever, rash, oral ulcer? Patient: None. Doctor: Any problem with vision? Like unable to see or double vision? Patient: Um no, I can see everything. Doctor: Okay. Do you get palpitations, like are you aware of your own heart? Patient: No, nothing like that. Doctor: How about breathlessness while lying down or do you have to get up in the middle of the night to catch a breath? Patient: No I don't feel anything like that. Doctor: That's great. Any diarrhea, constipation, or red blood come out in stool? Or pale stool? Like any change in the color of stool? Patient: No, it is fine. Doctor: Okay. Any jaundice recently? Patient: No. No jaundice. Doctor: Do you have problems with appetite? Patient: Yeah, I mean you can say my appetite is decreased. Doctor: Because of that have you noticed any weight loss? Patient: Oh no. Doctor: Okay sounds good. Patient: Sure.

ROS

The patient is a 47-year-old female who has knee pain since 03/10/03 after falling on ice. The patient states she has had inability to bear significant weight and had swelling, popping, and giving away, failing conservative treatment and underwent an operative procedure.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 무릎에 무슨 문제가 있으신 것 같나요? 환자: 3월 10일 2003년에 얼음에 걸려 넘어진 이후로 무릎에 통증이 있습니다. 의사: 지금 몇 살이세요? 환자: 마흔일곱입니다. 의사: 낙상 이후 어떤 증상이 있었나요? 환자: 심한 통증 없이는 일어서기가 힘들고 무릎이 곧 무너질 것 같은 느낌이 듭니다. 의사: 전에도 무릎이 부러진 적이 있습니까? 환자: 그렇습니다. 의사: 이 무릎에 부종이 있습니까? 환자: 예, 계단을 오를 때처럼 터지는 느낌도 있습니다. 의사: 이 무릎에 대해 어떤 치료를 받으셨나요? 환자: 소염제와 물리치료를 받았지만 전혀 반응이 없었습니다. 의사: 과거에 이 무릎에 대해 수술을 받은 적이 있습니까? 환자: 네, 하지만 수술명은 기억나지 않습니다.

환자는 47세 여성으로 얼음 위에서 넘어진 후 03년 3월 10일 이후 무릎 통증이 있습니다. 환자는 상당한 체중을 견디지 못하고 붓고, 터지고, 빠지는 증상을 보였으며 보존적 치료에 실패하여 수술적 시술을 받았다고 진술했습니다.

Doctor: Good morning, ma'am. What seems to be the problem with your knee? Patient: I've had pain in this knee since I tripped on some ice on March tenth two thousand three. Doctor: How old are you now? Patient: I'm forty seven. Doctor: What kind of symptoms have you had since the fall? Patient: It's hard for me to stand up without significant pain, and it feels like my knee is going to give way. Doctor: Has this knee given out before? Patient: It has. Doctor: Is there any swelling in this knee? Patient: Yes, I also feel a popping, like when I go up the stairs. Doctor: What kind of treatments have you had for this knee? Patient: I've had antiinflammatories and P T, but I didn't respond well at all. Doctor: Have you had surgery on this knee in the past? Patient: Yes, but I can't remember the name of the operation.

GENHX

On the day of presentation, this 72 y/o RHM suddenly developed generalized weakness and lightheadedness, and could not rise from a chair. Four hours later he experienced sudden left hand numbness lasting two hours. There were no other associated symptoms except for the generalized weakness and lightheadedness. He denied vertigo. He had been experiencing falling spells without associated LOC up to several times a month for the past year.

의사: 오늘 좀 어떠세요, 선생님? 환자: 어, 잘 버티고 있습니다. 의사: 최근에 칠순을 맞으셨다고 들었습니다. 환자: 네. 자녀들과 손주들이 깜짝 파티를 열어줬어요. 정말 좋았어요. 의사: 깜짝 파티는 언제나 즐겁죠. 하지만 오늘 상태가 좋지 않으시다니 유감입니다. 환자: 네, 저도요. 얼마 전에는 온몸에 힘이 빠지고 설명할 수 없는 어지러움 때문에 의자에서 일어나기 힘들었어요. 의사: 이런 증상이 처음이신가요? 환자: 음, 지난 1년 동안 한 달에 몇 번씩 쓰러지는 증상을 겪었지만 항상 어떤 식으로든 일어날 수 있었습니다. 의사: 그 중 한 번이라도 의식을 잃었던 기억이 있으신가요? 환자: 제 기억으로는 없습니다. 전보다 훨씬 더 약해진 것 같아서 그래서 더 자주 넘어지는 것 같아요. 의사: 그렇군요. 실내 회전 어지럼증을 경험한 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의자에서 일어나지 못한 지 4시간이 지난 후 왼손이 2시간 정도 마비된 적도 있습니다. 의사: 오른손잡이입니까, 왼손잡이입니까? 환자: 오른손잡이입니다. 의사: 지금까지 말씀하신 것 외에 우려되는 다른 증상은 없습니까? 환자: 없습니다.

발표 당일, 72세의 이 RHM 환자는 갑자기 전신 쇠약감과 어지럼증이 발생하여 의자에서 일어나지 못했습니다. 4시간 후 그는 2시간 동안 지속되는 갑작스러운 왼손 마비를 경험했습니다. 전신 쇠약과 어지럼증 외에는 다른 관련 증상은 없었습니다. 그는 현기증을 부인했습니다. 그는 지난 1년 동안 한 달에 최대 몇 번씩 LOC와 관련 없는 낙상 증상을 경험했습니다.

Doctor: How're you doing today, sir? Patient: Uh I'm hanging in there. Doctor: I see that you've recently celebrated your seventy second birthday. Patient: Yep. My kids and grandkids threw me a surprise party. It was really nice. Doctor: Aw surprises are always fun. However, I'm sorry to hear that you're not doing that well today. Patient: Yeah, me too. The other day, I had a lot of difficulty getting up from my chair because of weakness all over and a lightheadedness I can't seem to explain. Doctor: Is this new for you? Patient: Um I mean I've had falling spells several times a month for the past year, but I've always been able to get myself up one way or another. Doctor: Do you remember losing consciousness during any of those episodes? Patient: Not that I recall. I've noticed I'm a lot weaker than before so maybe that's why I keep falling more frequently. Doctor: I see. Do you experience room spinning dizziness at all? Patient: No. I also forgot to mention that four hours after not being able to get up from my chair, my left hand became numb for about two hours. Doctor: Are you right or left handed? Patient: Right handed. Doctor: And besides what you've mentioned to me so far, no other symptoms of concern? Patient: No.

GENHX

She does not drink or smoke. Lives in Fayetteville, Tennessee.

의사: 어디 사세요? 환자: 테네시주의 페이엣빌이라는 작은 마을에 살고 있습니다. 의사: 아, 그렇군요. 거기에 친구가 많나요? 환자: 거의 없습니다. 의사: 좋아요, 술은 드시나요? 환자: 아니요. 의사: 흡연은 어떻습니까? 환자: 한 번도 안 했어요!

그녀는 술을 마시거나 담배를 피우지 않습니다. 테네시 주 페이 에트 빌에 거주합니다.

Doctor: And where do you live? Patient: Well, I live in this small town called Fayetteville in Tennessee. Doctor: Ah, I see. And do you have lot of friends there? Patient: I have few. Doctor: Okay, and do you drink? Patient: No. Doctor: How about smoking? Patient: Never did!

FAM/SOCHX

This is a 17-year-old female who went out partying last night and drank two mixed drinks last night and then over the course of the evening after midnight, the patient ended up taking a total of six Ecsasy tablets. The patient upon returning to home was energetic and agitated and shaking and had one episode of nonbloody, nonbilious emesis. Mother called the EMS service when the patient vomited. On arrival here, the patient states that she no longer has any nausea and that she feels just fine. The patient states she feels wired but has no other problems or complaints. The patient denies any pain. The patient does not have any auditory of visual hallucinations. The patient denies any depression or suicidal ideation. The patient states that the alcohol and the Ecstasy was done purely as a recreational thing and not as an attempt to harm herself. The patient denies any homicidal ideation. The patient denies any recent illness or recent injuries. The mother states that the daughter appears to be back to her usual self now.

의사: 기분이 어떠세요? 환자: 이제 기분이 나아졌습니다. 의사: 어젯밤에 무슨 일이 있었나요? 게스트_가족: 어젯밤에 파티에 나갔어요. 술에 취한 채로 집에 돌아왔습니다. 의사: 무엇을 복용하셨나요? 환자: 엑스터시를 먹었어요. 두 잔만 마셨어요. 의사: 엑스터시를 얼마나 복용하셨나요? 환자: 한 번에 다 먹지 않았습니다. 6알 정도 먹은 것 같아요. 의사: 언제부터 정제를 복용하기 시작했나요? 환자: 좀 늦게 복용하기 시작했어요. 자정이었던 것 같아요. 게스트_가족: 집에 오셨을 때, 어머니는 불안해하시고 몸이 떨리셨어요. 집안 곳곳을 돌아다녔어요. 그러다 토했어요. 그때 제가 긴장해서 119에 전화했어요. 의사: 엄마, 구토물에서 피나 노란색 또는 녹색을 보셨나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 아직도 메스껍나요? 환자: 아니요, 괜찮아요. 기분이 이상하지만 메스껍지는 않아요. 의사: 통증은 전혀 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 우울한 기분이 드십니까? 환자: 아니요. 의사: 자살 충동을 느꼈거나 느낀 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 현실이 아닌 것을 보거나 들은 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 자해에 대한 생각을 한 적이 있습니까? 환자: 아니요. 제 자신이나 다른 사람을 해치려고 한 적이 없습니다. 그냥 조금 즐기고 싶었을 뿐입니다. 게스트_가족: 이제 예전의 모습으로 돌아간 것 같네요. 의사: 하나만 더 물어볼게요. 어젯밤 이전에 최근에 아프거나 다친 적이 있으신가요? 환자: 아니요.

이 환자는 17세 여성으로 어젯밤 파티에 나갔다가 자정 이후 저녁까지 혼합 음료 2잔을 마신 후 총 6개의 Ecsasy 정제를 복용한 환자입니다. 집으로 돌아온 환자는 활기차고 불안해하며 몸을 떨었고 피가 나지 않는 비혈성 구토를 한 번 경험했습니다. 환자가 구토를 하자 어머니가 응급 구조대에 전화했습니다. 병원에 도착한 환자는 더 이상 메스꺼움이 없고 기분이 괜찮다고 말했습니다. 환자는 전기가 통하는 느낌이 들지만 다른 문제나 불만은 없다고 말합니다. 환자가 통증을 부인합니다. 환청이나 시각적 환각을 느끼지 않는 경우. 환자가 우울증이나 자살 충동을 부인합니다. 환자는 술과 엑스터시 복용이 자신을 해치려는 시도가 아니라 순전히 오락을 위한 것이라고 진술합니다. 환자는 살인에 대한 생각을 부인합니다. 환자가 최근의 질병이나 최근의 부상을 부인합니다. 어머니는 딸이 이제 평소의 모습으로 돌아간 것 같다고 말합니다.

Doctor: How are you feeling? Patient: I am feeling better now. Doctor: What happened last night? Guest_family: She went out to a party last night. She came home drunk and high. Doctor: What did you take? Patient: I took Ecstasy. I only had two drinks. Doctor: How much Ecstasy did you take? Patient: I didn't take them all at once. I think I took six tabs. Doctor: What time did you start taking the tablets? Patient: We started taking it kind of late. I think it was midnight. Guest_family: When she came home, she was agitated and physically shaking. She was pacing all over the house. Then she threw up. That is when I got nervous and called nine one one. Doctor: Mom, did you notice any blood, or any yellow or green color in the vomit? Guest_family: No. Doctor: Are you still feeling nauseous? Patient: No. I feel fine. Well, I feel weird but not nauseous. Doctor: Are you experiencing any pain at all? Patient: No. Doctor: Did you or do you feel depressed? Patient: No. Doctor: Do you or have you ever had suicidal thoughts? Patient: No. Doctor: Are you seeing or hearing things that are not real? Patient: No. Doctor: Do you or have you ever had thoughts of harming yourself? Patient: No. I was not trying to harm myself or anyone else. I just wanted to have a little fun. Guest_family: She seems to be back to her usual self now. Doctor: Just one more question. Prior to last night have you had any recent illnesses or injuries? Patient: No.

GENHX

The patient is single. Living at home. No smoking or alcohol.

의사: 지원 시스템이 있습니까? 환자: 아니요, 저는 독신입니다. 의사: 그럼 집에서 혼자 사시나요? 환자: 네. 의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아니요.

환자는 독신입니다. 집에 거주합니다. 흡연이나 음주 금지.

Doctor: Do you have any support system? Patient: No, I am single. Doctor: Okay so live alone at home? Patient: Yes. Doctor: Do you smoke or drink? Patient: Nope I do not.

PASTSURGICAL

He is a non-cigarette smoker and non-ETOH user. He is divorced. He has three children. He has an attorney.

의사: 그래서, 결혼하셨나요? 환자: 아니요, 아내와 저는 얼마 전에 이혼했습니다. 하지만 아이는 셋이 있습니다. 의사: 좋아요, 그럼 환자분의 케이스를 관리하고 있는 사람이 있나요? 환자: 네, 변호사가 모든 것을 관리하고 있습니다. 의사: 담배를 피우거나 술을 드십니까? 환자: 아니요, 담배나 술은 전혀 안 합니다.

그는 비흡연자이며 전자담배를 사용하지 않습니다. 그는 이혼했습니다. 세 자녀가 있습니다. 그는 변호사가 있습니다.

Doctor: So, are you married? Patient: No, my wife and I got divorced a while ago. We have three children together, though. Doctor: Okay, and do you have someone who is managing your case? Patient: Yes, I have an lawyer handling everything. Doctor: Do you smoke or drink? Patient: No, I never really smoke or drink.

FAM/SOCHX

Otherwise, negative.

의사: 수술을 받은 적이 있습니까? 환자: 아니요, 제가 기억할 수 있는 것은 없습니다. 의사: 담낭이나 맹장 제거, 개복 또는 관절 교체 수술은 없습니까? 환자: 네, 한 번도 받은 적이 없습니다.

그렇지 않으면 음성입니다.

Doctor: Have you ever had surgery? Patient: No, not that I can remember. Doctor: No gallbladder or appendix removal, c sections, or joint replacements? Patient: Nope, never had anything done.

PASTSURGICAL

The patient is a 45-year-old Caucasian male presented to the office complaining of right knee pain. He complained of pain on the medial aspect of his right knee after an injury at work, which he twisted his right knee.

의사: 오늘 시작하기 전에 간호사에게 몇 가지 정보를 확인해야 합니다. 환자: 네, 그러세요, 의사 선생님. 의사: 좋아요, 여기에는 환자분의 나이가 45세이고 백인이라고 나와 있습니다. 맞습니까? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 감사합니다, 그럼 오늘은 무슨 문제가 있으신가요? 환자: 음, 오른쪽 무릎에 통증이 있습니다. 의사: 어디가 아프신가요? 환자: 바로 여기, 오른쪽 무릎 안쪽입니다. 의사: 이 통증과 관련된 부상이 있습니까? 환자: 사실, 네. 일하다가 삐끗했어요.

환자는 45세의 백인 남성으로 오른쪽 무릎 통증을 호소하며 진료실에 내원했습니다. 그는 직장에서 오른쪽 무릎을 비틀어 다친 후 오른쪽 무릎 내측에 통증을 호소했습니다.

Doctor: I just need to confirm a few pieces of information from my nurse before we begin today, sir. Patient: Sure, no problem, doctor. Doctor: Great, so it says here that you are forty five years old, and you identify as Caucasian. Is that correct? Patient: Yes, that's correct. Doctor: Thank you, so, what seems to be the problem today? Patient: Well, I have this pain in my right knee, sir. Doctor: Where is your pain? Patient: It's right here, on the inside of my right knee. Doctor: Is there an injury associated with this pain? Patient: Actually, yeah. I twisted it while I was at work.

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