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ChuGyouk

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Ko-MTS-Dialog

like 1

Nonsignificant.

의사: 과거 병력이 있으신가요? 환자: 아니요.

중요하지 않음.

Doctor: Any past medical history? Patient: No.

PASTMEDICALHX

The patient rates the pain at 2/10 on the pain analog scale. The patient states that with elevation and rest, her pain subsides.

의사: 10점을 10점 만점에 가장 심한 통증이라고 할 때, 오늘 통증의 정도를 10점 만점에 몇 점으로 평가하시겠습니까, 부인? 환자: 음, 10점 만점에 2점 정도입니다. 의사: 좋네요. 무엇이 통증 완화에 도움이 되나요? 환자: 높이를 높이거나 그냥 쉬면 나아요.

환자는 통증 아날로그 척도에서 통증을 2/10으로 평가합니다. 환자는 높이를 높이고 휴식을 취하면 통증이 가라앉는다고 말합니다.

Doctor: With ten being the worse pain ever, how would you rate your pain out of ten today, ma'am? Patient: Um, out of ten, I'd say it's about a two. Doctor: That's good. What helps the pain feel better? Patient: Um, it gets better with elevation, and when I just rest.

GENHX

The patient comes in for a neurology consultation regarding her difficult headaches, tunnel vision, and dizziness. I obtained and documented a full history and physical examination. I reviewed the new patient questionnaire, which she completed prior to her arrival today. I also reviewed the results of tests, which she had brought with her. Briefly, she is a 60-year-old woman initially from Ukraine, who had headaches since age 25. She recalls that in 1996 when her husband died her headaches became more frequent. They were pulsating. She was given papaverine, which was successful in reducing the severity of her symptoms. After six months of taking papaverine, she no longer had any headaches. In 2004, her headaches returned. She also noted that she had "zig-zag lines" in her vision. Sometimes she would not see things in her peripheral visions. She had photophobia and dizziness, which was mostly lightheadedness. On one occasion she almost had a syncope. Again she has started taking Russian medications, which did help her. The dizziness and headaches have become more frequent and now occur on average once to twice per week. They last two hours since she takes papaverine, which stops the symptoms within 30 minutes.

의사: 간호사, 환자로부터 서류를 받았나요? 게스트_임상의: 네. 여기 환자의 전체 병력과 신체 검사 메모가 있습니다. 또한 도착하기 전에 환자 문진표도 작성했습니다. 검토하실 수 있습니다. 의사: 고마워요, 간호사. 오늘 무슨 일로 오셨나요? 게스트_임상의: 두통, 터널 시야, 어지럼증이 심해져서 상담을 받으러 오셨습니다. 의사: 그렇군요. 다른 문제는 없었나요? 게스트_임상의: 아, 네. 검사 결과입니다. 참고하실 수 있도록 가져왔어요. 의사: 고마워요, 간호사님. 지금 환자를 보러 갈게요. 환자: 안녕하세요, 선생님. 오래 기다렸어요. 나이가 들면서 점점 조바심이 나네요. 의사: 네? 전혀 늙어 보이지 않으세요, 부인. 환자: 오, 와우. 60세 할머니한테는 좋은 칭찬이네요. 의사: 오늘은 무엇을 도와드릴까요? 환자: 두통이 너무 심해요. 도와주세요. 의사: 언제부터 시작되었나요? 환자: 스물다섯 살 때부터 생겼습니다. 의사: 오, 와우. 그렇게 오래요? 그 이후로 매일 맞으셨나요? 환자: 매일은 아닙니다. 말도 안 되네요. 남편이 96년에 죽었을 때 더 많이 받았어요. 가슴이 아팠어요. 의사: 유감입니다. 두통은 어떤 느낌이었나요? 환자: 머릿속에서 북을 두드리는 것 같았어요. 의사: 그런 설명은 처음 들어보네요. 맥박이 뛰는 것 같았다고 말씀하시겠습니까? 환자: 그런 느낌이었어요. 네. 의사: 약을 복용하셨나요? 환자: 많이 먹었어요. 제 아들이 종이에 적어서 이름을 알려드렸어요. 여기 있습니다. 의사: 파파베린을 투여받으셨군요. 도움이 되었나요? 환자: 네. 도움이 되었어요. 두통이 사라졌어요. 의사: 얼마나 오래 복용하셨나요? 환자: 6개월 정도요. 두통은 잠시 멈췄지만 2,4개월 만에 다시 찾아왔습니다. 의사: 지금 두통이 얼마나 자주 발생한다고 말씀하시겠습니까? 환자: 전보다 더 자주요. 일주일에 1~2번 정도요. 어지럼증도 좀 있어요. 두 시간 정도요. 의사: 파파베린이 느껴질 때 복용하시나요? 환자: 네. 복용합니다. 복용 후 30분이 지나면 두통이 사라집니다. 의사: 그렇군요. 시력에도 문제가 생긴 적이 있나요? 환자: 네. 많이요. 갑자기 지그재그 선이 보였어요. 죽는 줄 알았어요. 의사: 오, 와우. 지금 바로 시력 검사를 해보겠습니다. 환자: 밝은 펜을 사용하시겠어요? 의사: 네. 그럴게요. 불편함은 없나요? 환자: 밝은 빛 때문에 눈이 아파요. 의사: 그렇군요. 그럼 옆으로만 할게요. 조금만 기다려주세요. 환자: 고마워요. 의사: 불빛이 보입니까? 환자: 무슨 빛이요? 의사: 주변 시야에서 사물을 보는 데 문제가 있는 것 같습니다. 밝은 빛에 대한 불편함을 광 공포증이라고도 합니다. 환자: 무서운 소리네요. 괜찮을까요? 의사: 네. 걱정하실 필요 없습니다. 지금 어지럽거나 어지러운 증상이 있으신가요? 환자: 말씀하셨으니 그렇네요. 의사: 전에 기절한 적이 있나요? 환자: 한 번이었던 것 같아요. 제 아들이 도와줬어요. 의사: 다행이군요. 실신을 경험하셨다고 적겠습니다. 이로 인해 약을 복용하셨나요? 환자: 러시아 약을 좀 먹었습니다. 의사: 오, 와우. 러시아에서 오셨나요? 환자: 아니요, 우크라이나 출신입니다. 의사: 잘됐네요. 약이 어떻게 도움이 되었나요? 환자: 많은 도움이 되었어요.

환자가 심한 두통, 터널 시야, 어지럼증에 대해 신경과 상담을 받으러 왔습니다. 저는 병력 및 신체 검사 기록을 모두 확보하여 문서화했습니다. 환자가 오늘 내원하기 전에 작성한 새 환자 문진표를 검토했습니다. 또한 환자가 가져온 검사 결과도 검토했습니다. 간단히 설명하자면, 그녀는 우크라이나 출신의 60세 여성으로 25세부터 두통이 있었다고 합니다. 그녀는 1996년 남편이 사망한 후 두통이 더 잦아졌다고 회상했습니다. 맥박이 뛰었습니다. 그녀는 파파베린을 투여받았고 증상의 심각성을 줄이는 데 성공했습니다. 6개월 동안 파파베린을 복용한 후 그녀는 더 이상 두통이 없었습니다. 2004년에 두통이 재발했습니다. 그녀는 또한 시야에 "지그재그 선"이 보인다고 말했습니다. 가끔 주변 시야에 사물이 보이지 않을 때도 있었습니다. 그녀는 광 공포증과 어지럼증이 있었는데, 대부분 어지러움증이었습니다. 한 번은 실신할 뻔한 적도 있었습니다. 다시 그녀는 러시아 약을 복용하기 시작했고, 이는 그녀에게 도움이 되었습니다. 어지럼증과 두통은 더 빈번해졌고 이제는 일주일에 평균 1~2회 정도 발생합니다. 파파베린을 복용한 후 두 시간 동안 지속되다가 30분 이내에 증상이 멈춥니다.

Doctor: Nurse, did you get the documents from the patient? Guest_clinician: I did. Here is her full history and notes from her physical examination. She also completed the patient questionnaire before arriving. You can review that. Doctor: Thank you, Nurse. What is she here for today? Guest_clinician: She came in for a consultation because she's been experiencing difficult headaches, tunnel vision, and dizziness. Doctor: Sounds good. Was there anything else? Guest_clinician: Oh, yeah. These are the results from her tests. She brought them so you could refer to them. Doctor: Thank you, Nurse. I'll go see her now. Patient: Hello Doctor. I've been waiting a long time. I'm getting impatient as I get older. Doctor: What? You don't look old at all, ma'am. Patient: Oh, wow. That's a nice compliment for a sixty year old lady. Doctor: How can I help you today? Patient: I have these super bad headaches. Help me, please. Doctor: When did they start? Patient: I had them since I was twenty five years old. Doctor: Oh, wow. That long? Did you get them every day since then? Patient: Not every day. That's crazy. I did get them more when my husband died in nineteen ninety six. I was heartbroken. Doctor: I'm sorry to hear that. How did the headaches feel? Patient: It felt like a drum in my head. Doctor: I haven't heard that description before. Would you say it was pulsating? Patient: Something like that. Yes. Doctor: Did you take any medication? Patient: Lots of it. My son wrote it on a paper so that I could give you the names. Here you go. Doctor: I see you were given papaverine. Did that help? Patient: They did. My headaches would vanish. Doctor: How long did you take it for? Patient: I think six months. My headaches stopped for a while, but they came back in two thousand and four. Doctor: How often would you say you get headaches now? Patient: I think more than before. Like one to two per week. I also get some dizziness too. It says for two hours. Doctor: Do you take the papaverine when you feel it? Patient: I do. My headaches vanish after thirty minutes of taking it. Doctor: I see. Did you ever experience any problems with your vision too? Patient: Yes. A lot. There were zig zag lines coming out of nowhere. I thought I was going to die. Doctor: Oh, wow. I will do a test right now to check your vision. Patient: Will you use a bright pen? Doctor: I will. Does it give you any discomfort? Patient: The bright light hurts my eyes. Doctor: I see. I'll only do it to the side then. Just look forward for me, please. Patient: Thank you. Doctor: Are you able to see the light? Patient: What light? Doctor: It looks like you have trouble seeing things in your peripheral vision. The discomfort you experience with bright lights is also called photophobia. Patient: That sounds scary. Will I be fine? Doctor: Yeah. You don't have to worry. Are you experiencing any dizziness or lightheadedness right now? Patient: Now that you mentioned it, I am. Doctor: Have you ever fainted before? Patient: I think one time. My son was there to help. Doctor: That's good to hear. I'll write down that you experienced a syncope. Did you take any medication for this? Patient: I took some Russian medicine. Doctor: Oh, wow. Are you from Russia? Patient: No. I'm from Ukraine. Doctor: That's wonderful. How did the medicine help? Patient: It helped me a lot.

GENHX

History of alcohol use in the past. He is basically requesting for more and more pain medications. He states that he likes Dilaudid and would like to get the morphine changed to Dilaudid. His pain is tolerable.

의사: 술 드세요? 환자: 전에는 술을 마셨지만 지금은 완전히 끊었습니다. 의사: 통증은 어느 정도라고 생각하시나요? 환자: 10점 만점에 5점 정도로 견딜 만하지만 진통제가 좀 필요합니다. 의사: 그렇다면 진통제가 더 필요한 이유는 무엇입니까? 환자: 가끔 힘들어서 진통제가 더 필요해요. 의사: 모르핀 있으세요? 더 필요하세요? 환자: 모르핀은 싫어요. 딜라우디드로 바꿔주실 수 있나요? 전 그 약이 좋아요. 저한테 잘 맞아요.

과거 알코올 사용 이력. 그는 기본적으로 점점 더 많은 진통제를 요청하고 있습니다. 그는 딜라우디드를 좋아하며 모르핀을 딜라우디드로 바꾸고 싶다고 말합니다. 그의 고통은 견딜 수 있습니다.

Doctor: Do you drink? Patient: I used to drink before, but now I have stopped it completely. Doctor: How would you rate your pain? Patient: It is tolerable, like five out of ten but I do need some pain medications. Doctor: Then why do you need more pain medications? Patient: Sometimes it gets hard, I really need some more pain medications. Doctor: Do you have morphine? Do you need more? Patient: I don't like morphine. Can you change it to Dilaudid? I like that medicine. That one works for me great.

FAM/SOCHX

Back closure for spina bifida, hysterectomy, breast reduction, and a shunt.

게스트_임상의: 그녀는 방대한 수술 경력이 있습니다. 의사: 네, 기록을 보고 있습니다. 어렸을 때 척추 이분증으로 수술을 받았고 션트를 삽입해야 했습니다. 게스트_임상의: 네, 나중에 자궁을 제거했고 유방 축소 수술도 받아야 했습니다. 의사: 흠.

척추 이분증, 자궁 절제술, 유방 축소 및 분로를위한 등 폐쇄.

Guest_clinician: She has a vast history of surgeries. Doctor: Yeah, I am looking at her reports. She had surgery for spina bifida when she was a baby and they had to put a shunt. Guest_clinician: Yeah, later she had her uterus removed and also had to undergo a breast reduction surgery. Doctor: Hm.

PASTMEDICALHX

She is married and does not smoke or drink nor did she ever.

의사: 결혼하셨나요, 이혼하셨나요? 환자: 저는 결혼했습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 흠. 의사: 담배를 피우거나 술을 마십니까? 환자: 아니요, 전혀 없습니다.

그녀는 결혼했으며 담배를 피우거나 술을 마시지 않으며 한 번도 한 적이 없습니다.

Doctor: Are you married or divorced? Patient: I am married. Doctor: Okay. Patient: Hm. Doctor: Do you smoke cigarettes or drink alcohol? Patient: No, I have never.

FAM/SOCHX

unremarkable.

의사: 가족 병력은 무엇인가요? 환자: 잘 모르겠습니다. 제가 아는 한 모두 건강합니다.

눈에 띄지 않음.

Doctor: What is your family medical history? Patient: I am not sure. Everyone is healthy as far as I know.

FAM/SOCHX

The patient is a 49-year-old white female, established patient to Dermatology, last seen in the office on 08/10/2004. She comes in today for reevaluation of her acne plus she has had what she calls a rash for the past two months now on her chest, stomach, neck, and back. On examination, this is a flaring of her acne with small folliculitis lesions. The patient has been taking amoxicillin 500 mg b.i.d. and using Tazorac cream 0.1, and her face is doing well, but she has been out of her medicine now for three days also. She has also been getting photofacials at Healing Waters and was wondering about what we could offer as far as cosmetic procedures and skin care products, etc. The patient is married. She is a secretary.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 제 차트에 환자분이 마흔아홉 살이고 백인이라고 되어 있는데 맞나요? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 직업은 무엇입니까? 환자: 저는 비서입니다. 의사: 피부과에 다시 오신 것을 환영합니다. 마지막 예약이 언제였는지 기억하시나요? 환자: 음, 8월 10일 2004년이었던 것 같아요. 의사: 잘됐네요, 저도 여드름이 있는데 마지막 방문 이후 여드름이 호전되었나요? 환자: 글쎄요, 별로요, 그리고 발진도 생긴 것 같아요. 의사: 여드름을 앓은 지 얼마나 되셨나요? 환자: 음, 지금으로서는 두 달 정도 됐어요. 의사: 이 발진이 어디에 생겼나요? 환자: 음, 여기 가슴, 배, 목, 등 상체 전체에 있습니다. 의사: 여드름이 붉게 올라오고 있고 모낭에도 작은 병변이 있는 것 같군요. 아목시실린을 복용하고 타조락을 사용 중이신가요? 환자: 네, 하루에 두 번 아목시실린 500mg을 복용하고 있고 크림도 함께 사용하고 있습니다. 의사: 좋아요, 얼굴의 여드름이 깨끗해진 것 같네요. 환자: 고마워요, 하지만 약을 끊은 지 3일 정도 됐어요. 의사: 네, 다시 처방해 드릴게요. 제가 받은 치료 외에 다른 치료를 받으셨나요? 환자: 남편이 저를 힐링 워터스에 데려다 주었고 거기서 포토 페이셜을 받았어요. 오늘 진료실에서 할 수 있는 미용 시술이나 피부 관리 제품 같은 것이 있나요? 프론트 오피스에서 비서로 일하기 때문에 외모를 가꾸고 싶어요.

환자는 49세의 백인 여성으로 2004년 8월 10일에 마지막으로 피부과에 내원한 단골 환자입니다. 여드름 재평가를 위해 오늘 내원했으며 지난 두 달 동안 가슴, 배, 목, 등에 발진이 발생했습니다. 검사 결과, 작은 모낭염 병변을 동반한 여드름 발진으로 확인되었습니다. 환자는 아목시실린 500mg을 1일 1회 복용하고 타조락 크림 0.1을 사용하고 있으며, 얼굴은 호전되고 있지만 약을 끊은 지 3일이 지났습니다. 또한 힐링워터스에서 포토페이셜을 받고 있으며 미용 시술과 스킨케어 제품 등에 대해 저희가 제공할 수 있는 것이 무엇인지 궁금해하고 있습니다. 환자는 기혼입니다. 그녀는 비서입니다.

Doctor: Good morning, ma'am. My chart says that you're forty nine years old, and White, is that correct? Patient: Yes, that's all correct. Doctor: What do you do for a living? Patient: I'm a secretary. Doctor: Great, welcome back to the Dermatology office, do you remember when your last appointment was? Patient: Um, I think it was on August tenth two thousand four. Doctor: Good, that's what I have here as well, so has your acne improved since your last visit? Patient: Well, not really, and I think I have a rash too. Doctor: How long have you been dealing with this? Patient: Um, at this point it's been about two months. Doctor: Where do you see this rash? Patient: Um, it's right here, on my chest, stomach, neck, and back, it's all over my upper body. Doctor: I see, it appears that your acne is flaring, and there are small lesions on the follicles as well. Have you been taking your Amoxicillin and using your Tazorac? Patient: Yeah, I taken five hundred M G of amoxicillin twice a day, and I use the cream as well. Doctor: Good, the acne on your face appears to be clearing. Patient: Thank you, I've been out of medicine for about three days now though. Doctor: Okay, we might refill that. Have you had any other treatments aside from what I've done? I Patient: Um, my husband drove me to Healing Waters and they did, um, photofacials. Is there anything that can be done in the office today, like, um, cosmetic procedures, or do you have any skin care products? I want to keep up my appearances since I work the front office as a secretary.

GENHX

Bronchitis/URI.

의사: 엑스레이를 보니 기관지염이 있는 것 같습니다. 환자: 제가 복용할 수 있는 약이 있나요? 의사: 네, 폐를 깨끗하게 하는 데 도움이 되는 약을 처방해 드릴게요.

기관지염/URI.

Doctor: It looks like your Xrays show bronchitis. Patient: Is there anything I can take for it? Doctor: Yes, I'm going to prescribe you something that will help clear your lungs.

ASSESSMENT

XYZ is a basketball player for University of Houston who sustained an injury the day prior. They were traveling. He came down on another player's foot sustaining what he describes as an inversion injury. Swelling and pain onset immediately. He was taped but was able to continue playing He was examined by John Houston, the trainer, and had tenderness around the navicular so was asked to come over and see me for evaluation. He has been in a walking boot. He has been taped firmly. Pain with weightbearing activities. He is limping a bit. No significant foot injuries in the past. Most of his pain is located around the dorsal aspect of the hindfoot and midfoot.

의사: 어떻게 지내세요? 워킹화를 신고 계시네요. 무슨 일이 있었나요? 환자: 어제 발을 심하게 다쳤어요. 의사: 어떻게 다쳤나요? 환자: 농구요. 저는 휴스턴 대학교에서 농구를 합니다. 3점슛을 하러 올라갔다가 내려오다가 어떤 남자의 발에 착지했어요. 너무 화가 났어요. 의사: 젠장, 그거 안됐네요. 홈 경기를 하고 계셨나요? 환자: 듀크에 가던 중이었어요. 제가 다치지 않았다면 이길 수 있었을 거예요. 의사: 다음에는 이길 수 있을 거예요. 계속 게임을 하셨나요? 환자: 네, 그랬어요. 트레이너에게 테이핑을 받고 다시 게임에 들어갔어요. 의사: 그렇군요. 당신을 도와준 트레이너는 누구였나요? 환자: 그의 이름은 존 휴스턴입니다. 그를 아세요? 의사: 오, 존! 제 좋은 친구예요. 환자: 네, 그가 저보고 오라고 했어요. 그가 제 발을 검사했어요. 여기 그가 쓴 메모가 있습니다. 의사: 발목의 뼈인 비골 주위에 압통이 있는 것 같습니다. 환자: 젠장, 아프네요. 의사: 어느 쪽으로 발목을 삐었나요? 환자: 발이 안쪽으로 비틀어졌어요. 이런 식으로요. 의사: 그렇군요. 발이 뒤집어졌군요. 바로 부어올랐나요? 환자: 아, 이런. 사고 직후 발이 엄청 컸어요. 너무 아팠어요. 의사: 테이프를 계속 붙이고 계세요. 다리를 절거나 하진 않으세요? 환자: 네, 그렇습니다. 많이 아파서 발에 체중을 실을 수가 없어요. 의사: 그렇군요. 발을 진찰해 보니 발등, 발등, 발바닥 중앙에 통증이 있는 것 같습니다.

XYZ는 휴스턴 대학교의 농구 선수로 전날 부상을 입었습니다. 그들은 여행 중이었습니다. 그는 다른 선수의 발에 걸려 넘어지면서 발이 뒤집히는 부상을 입었습니다. 즉시 붓기와 통증이 시작되었습니다. 테이핑을 했지만 경기를 계속할 수 있었습니다. 트레이너인 존 휴스턴에게 진찰을 받았는데 발등 주위에 압통이 있어 저에게 와서 진찰을 받으라고 했습니다. 그는 워킹 부츠를 신고 있었습니다. 테이핑을 단단히 했습니다. 체중 부하 활동으로 인한 통증. 그는 약간 절뚝 거리고 있습니다. 과거에 심각한 발 부상은 없었습니다. 통증의 대부분은 뒷발과 중족부의 등쪽 측면에 있습니다.

Doctor: How's it going X Y Z? I see you're in a walking boot. What happened? Patient: I hurt my foot pretty bad yesterday. Doctor: How'd it happen? Patient: Basketball. I play for the University of Houston. I went up for a three and came down and landed on this guy's foot. I was so pissed. Doctor: Dang, that sucks. Were you guys playing a home game? Patient: We were traveling to Duke. We could've won the game if I didn't get hurt. Doctor: You'll get them next time. Did you keep playing? Patient: Yeah, I did. I got taped up by the trainer, and I went back into the game. Doctor: I see. Who was the trainer that helped you? Patient: His name is John Houston. Do you know him? Doctor: Oh, John! He's a good friend of mine. Patient: Yeah, he told me to come see you. He checked my foot. Here's the notes he wrote. Doctor: It looks like you have some tenderness around your navicular, which is a bone in your ankle. Patient: Dang, that's whack. Doctor: Which way did you twist your ankle? Patient: My foot twisted inwards. Kind of like this. Doctor: I see. Your foot inverted. Did it swell up right away? Patient: Aw, man. My foot was huge right after it happened. It hurt so much too. Doctor: Continue to keep that tape on. Are you limping or anything? Patient: Yeah, I am. I can't really put weight on my foot because it'll hurt a lot. Doctor: I see. Well, I examined your foot, and it looks like the pain is around the top, back and middle of your foot.

GENHX

1. Infected foreign body, right naris. 2. Mild constipation.

게스트_가족: 변비 말고는 뭐가 문제인가요? 폐에 무슨 문제가 있나요? 의사: 네, 저희는 이를 이물충격이라고 부릅니다. 주로 오른쪽 콧구멍에 영향을 미치고 있으며 변비가 있다고 말씀하셨듯이 변비가 있습니다.

1. 감염된 이물질, 오른쪽 나리스. 2. 경미한 변비.

Guest_family: So apart from constipation what is his problem? What is up with his lungs? Doctor: Yeah so, we call it foreign body impaction. It is mostly affecting his right nostril and as you said there is constipation.

ASSESSMENT

This is a Workers' Compensation injury. This patient, a 41 year-old male, was at a coffee shop, where he works as a cook, and hot oil splashed onto his arm, burning from the elbow to the wrist on the medial aspect. He has had it cooled, and presents with his friend to the Emergency Department for care.

환자: 그 일이 일어났을 때 저는 일하고 있었기 때문에 산재 보상 절차를 밟고 있습니다. 의사: 알았어요. 걱정하지 마세요. 어디 보자. 오 와우! 환자: 네, 이 팔이 뜨거운 기름에 닿았어요. 의사: 네, 안됐네요 팔꿈치에서 손목까지 화상을 입은 것 같네요. 내측 전체가 화상을 입었어요. 환자: 그 이후로 쿨팩을 하고 있어요. 제 친구가 많이 도와줘서 응급실에 데려다줬어요. 의사: 네, 몇 살이에요? 좋아요, 몇 살이시죠? 환자: 마흔 한 살입니다. 의사: 직업이 뭐예요? 무슨 일을 하세요? 환자: 저는 커피숍에서 요리사입니다.

이것은 산재 보상 부상입니다. 41세 남성인 이 환자는 커피숍에서 요리사로 일하던 중 뜨거운 기름이 팔에 튀어 팔꿈치부터 손목까지 내측으로 화상을 입었습니다. 그는 팔을 식힌 후 친구와 함께 응급실로 가서 치료를 받았습니다.

Patient: I was working when it happened so we are going through workers comp. Doctor: Okay. Don't worry. Let's see. Oh wow! Patient: Yeah, this arm, it was a hot oil. Doctor: Yeah, too bad, looks like from elbow to wrist. The whole medial side is burnt. Patient: I am using cool packs since it happened. My friend is helping me so much, he drove me to Emergency Department. Doctor: Okay, how old are you? Patient: I am forty one. Doctor: What is your job? I mean what do you do? Patient: I am a cook at coffee shop.

GENHX

Significant for hypertension, asthma, and cervical cancer. The cervical cancer was diagnosed as 15 years old. The patient states that her cancer is "dormant.

의사: 제가 알아야 할 질병이 있으신가요? 환자: 음, 고혈압과 천식이 있습니다. 의사: 자궁경부암도 있으신 것 같은데 이에 대해 자세히 말씀해 주시겠습니까? 환자: 네, 15살에 자궁경부암 진단을 받았습니다. 의사: 암의 진행 상황을 어떻게 설명해 주시겠습니까? 환자: 지금은 휴면 상태라고 말씀드리고 싶습니다.

고혈압, 천식 및 자궁 경부암에 유의미합니다. 자궁경부암은 15세로 진단되었습니다. 환자는 자신의 암이 "휴면 상태"라고 말합니다

Doctor: Do you have any medical conditions that I should know about? Patient: Um, I have high blood pressure, and asthma. Doctor: I also see here that you have cervical cancer, can you tell me more about that? Patient: Yeah, I got diagnosed at fifteen years old. Doctor: How would you describe the progression of your cancer? Patient: Now, um, I'd say it's dormant.

PASTMEDICALHX

Ibuprofen PRN.

의사: 통증이 있을 때 필요에 따라 이부프로펜을 복용할 수 있습니다.

이부프로펜 PRN.

Doctor: You can take Ibuprofen as needed for pain.

MEDICATIONS

Aciphex 20 mg q.d. and aspirin 81 mg q.d.

의사: 위산 역류에 대해 복용하는 약이 있나요? 환자: 네, 아시펙스를 복용합니다. 의사: 하루에 한 번 20mg 맞나요? 환자: 네. 맞습니다. 그리고 아침에 베이비 아스피린도 한 알씩 먹어요.

아시펙스 20 mg 1일 1회 및 아스피린 81 mg 1일 1회

Doctor: Do you take anything for acid reflux? Patient: Yeah, I take Aciphex. Doctor: Is that twenty M G once a day? Patient: It is. I also take one baby Aspirin in the mornings.

MEDICATIONS

Smokes 2ppd cigarettes.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 예. 의사: 얼마나 피우시나요? 환자: 하루에 담배 두 갑 정도 피웁니다. 의사: 알겠습니다.

2ppd 담배를 피웁니다.

Doctor: Do you smoke? Patient: Yes. Doctor: How much do you smoke? Patient: I smoke about two packs of cigarettes a day. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

NERVOUS SYSTEM: No gait problems, strokes, numbness or muscle weakness.

의사: 저리거나 따끔거림이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 근육이 약해지셨나요? 환자: 아니요. 의사: 걷는 데 문제가 있거나 균형을 잃거나 넘어지지는 않았습니까? 환자: 아니요. 의사: 그럼 걸음걸이는 괜찮으시군요. 과거에 뇌졸중을 앓은 적이 있습니까? 환자: 아니요, 그런 적 없습니다.

신경계 : 보행 문제, 뇌졸중, 마비 또는 근육 약화 없음.

Doctor: Any numbness or tingling? Patient: No. Doctor: Are your experiencing any muscle weakness? Patient: No. Doctor: Any problem walking, or did you lose balance or fall? Patient: Nope. Doctor: So, your gait is fine. Any stroke in the past? Patient: No, nothing like that.

ROS

Significant for cholecystectomy, appendectomy, and hysterectomy. She has a long history of known grade 4 bladder prolapse and she has been seen in the past by Dr. Chip Winkel, I believe that he has not been re-consulted.

의사: 제가 알아야 할 과거 수술이 있나요? 환자: 담낭, 맹장, 자궁을 제거했습니다. 의사: 오, 그렇군요. 이 수술들은 언제 받으셨나요? 환자: 담낭은 2008년에, 충수는 2012년에, 자궁은 작년에 제거했습니다. 의사: 다른 병력은 없습니까? 환자: 마지막으로 비뇨기과를 방문했을 때 방광이 처져 있었습니다. 의사: 방광 탈출증이라는 진단명이 익숙한가요? 환자: 네, 그런 것 같아요. 지난번에는 4기라고 했어요. 의사: 최근에 비뇨기과 전문의에게 후속 조치를 받으셨나요? 환자: 칩 윙켈? 아니요, 최근까지는요.

담낭 절제술, 충수 절제술 및 자궁 절제술에 중요합니다. 그녀는 4등급 방광 탈출증으로 알려진 오랜 병력이 있으며 과거에 칩 윙켈 박사에게 진찰을 받은 적이 있지만 재진찰을 받은 적은 없는 것으로 알고 있습니다.

Doctor: Past surgeries I should know of? Patient: I had my gallbladder, appendix, and uterus removed. Doctor: Oh wow, I see. When did you get these surgeries? Patient: I had my gallbladder removed in O eight, appendix removed in twenty twelve, and uterus removed this past year. Doctor: Any other medical history? Patient: My bladder was sagging the last time I saw the urologist. Doctor: Does the diagnosis bladder prolapse sound familiar? Patient: Yeah, I believe so. They said it was grad four last time. Doctor: Have you followed up with your urologist recently? Patient: Chip Winkel? No, not as of late.

PASTSURGICAL

This is a 12-year-old young man who comes in with about 10 days worth of sinus congestion. He does have significant allergies including ragweed. The drainage has been clear. He had a little bit of a headache yesterday. He has had no fever. No one else is ill at home currently.

의사: 알레르기가 있으신가요? 몇 살이세요, 젊은이? 환자: 네, 돼지풀입니다. 저는 열두 살입니다. 의사: 그럼 기본적으로 그냥 코가 막힌 거군요? 환자: 네, 맞습니다. 지난 열흘 동안요. 의사: 두통은 없나요? 코에서 뭐가 나오나요? 환자: 네, 어제 조금 있었습니다. 콧물은 깨끗합니다. 의사: 덥습니까? 환자: 아니요. 의사: 집에 아픈 사람 있나요? 게스트_가족: 아니요.

이 환자는 약 10일 동안 코막힘 증상을 호소하며 내원한 12세 청년입니다. 그는 돼지풀을 포함한 심각한 알레르기가 있습니다. 배액은 깨끗했습니다. 어제 약간의 두통이 있었습니다. 열은 없었습니다. 현재 집에 아픈 사람은 없습니다.

Doctor: Do you have allergies? How old are you, young man? Patient: Yes ragweed. I am twelve. Doctor: So basically, you are just congested? Patient: Yes that's right. The last ten days. Doctor: Any headache? What comes out of your nose? Patient: Yes I had a little yesterday. Clear boogers. Doctor: You feel hot? Patient: No. Doctor: Anyone sick at home? Guest_family: No.

GENHX

Divorced. Lives with children. No spontaneous abortions. Denied ETOH/Tobacco/Illicit Drug use.

의사: 결혼하셨습니까? 환자: 저는 이혼했습니다. 의사: 자녀가 있으십니까? 환자: 예, 두 아들이 있고 저와 함께 살고 있습니다. 의사: 비정상적인 임신은 없었습니까? 낙태한 적이 있습니까? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 담배를 피우거나 술을 마시거나 불법 약물을 사용한 적이 있습니까? 환자: 아니요.

이혼. 자녀와 함께 살고 있습니다. 자연유산 경험 없음. ETOH/담배/불법 약물 사용 거부.

Doctor: Are you married? Patient: I'm divorced. Doctor: Do you have any kids? Patient: Yes, I have two boys and they live with me. Doctor: Any abnormal pregnancy. Any abortions? Patient: No, none of them. Doctor: Do you smoke or consume alcohol or have ever used any illicit drug? Patient: No.

FAM/SOCHX

1. History of recurrent abscesses in the perineum, upper medial thigh, and the vulva area for about 2 years. Per her report, a dermatologist had told her that she had an overactive sweat gland, and I believe she probably has hidradenitis suppurativa. Probably, she has had Staphylococcus infection associated with it as well. 2. Reported history of asthma.

의사: 귀하의 병력을 살펴보고 싶습니다. 한 달 전에 피부과에서 진료를 받으셨군요. 환자: 네. 제가 땀샘이 과도하게 분비된다고 하더군요. 의사: 화농성 한선염이라고 들어본 적 있나요? 환자: 네. 맞아요. 의사: 지난번 피부과 방문 시에도 이 질환이 포함되었기 때문에 물어보는 것입니다. 환자: 저게 빨간 돌기 맞죠? 의사: 네. 여기에는 포도상구균도 함께 있었을 가능성이 있다는 메모가 있습니다. 환자: 네, 맞아요. 과거에도 농양이 많이 생겼었거든요. 의사: 허벅지 중간 윗부분, 외음부, 외음부와 항문 사이 부위에 농양이 있었던 것 같습니다. 환자: 약 2년 전부터요. 의사: 그렇군요. 그리고 천식 병력은요? 환자: 맞습니다.

1. 회음부, 허벅지 안쪽 위쪽, 외음부 부위에 약 2년 동안 농양이 재발한 병력이 있습니다. 그녀의 보고서에 따르면 피부과 의사는 그녀에게 과민성 땀샘이 있다고 말했고, 화농성 한선염이 있는 것 같습니다. 아마도 그녀는 포도상구균 감염도 함께 가지고 있었을 것입니다. 2. 보고 된 천식 병력.

Doctor: I want to go over your medical history. I see here you saw the dermatologist a month ago. Patient: Yeah. She said that I um have an overactive sweat gland. Doctor: Does hidradenitis suppurativa sound familiar? Patient: It does. Doctor: I ask because it's also included in your last visit with your dermatologist. Patient: Those are the red bumps, right? Doctor: Yes. There's a note here that you could've potentially had Staph with it as well. Patient: Oh yeah. I've also had a lot of abscesses in the past. Doctor: It looks like you've had them in your upper mid thigh, vulva area, and the area between your vulva and anus. Patient: For about two years now. Doctor: Right. And a history of asthma? Patient: Correct.

PASTMEDICALHX

Hyperlipidemia, smoking history, and chest pain. He has been, in October of last year, hospitalized. Subsequently underwent cardiac catheterization. The left system was normal. There was a question of a right coronary artery lesion, which was thought to be spasm. Subsequently, the patient did undergo nuclear and myocardial perfusion scan, which was normal. The patient continues to smoke actively since in last 3 to 4 days especially when he is stressed. No relation to exertional activity.

환자: 안녕하세요, 잘 지내세요? 의사: 전 괜찮습니다. 무슨 일로 오셨는지 말씀해 주세요. 환자: 가슴 통증이 있어요. 작년 10월에 입원했는데 그때 제 심장에 카테터를 삽입했습니다. 그리고 심장 스캔도 받았습니다. 이 보고서가 여기 있습니다. 의사: 네, 핵의학 및 심근 관류 스캔은 정상으로 나왔고요. 심장 동맥 병변을 찾고 있었는데 경련으로 인한 것으로 생각했습니다. 환자: 맞습니다. 의사: 고지혈증이 있다고도 언급되어 있습니다. 환자: 네. 의사: 그리고 여전히 담배를 피우고 계십니까? 환자: 네, 사실 스트레스를 많이 받아서 3~4일 전부터 담배를 피우고 있습니다. 의사: 흠. 그리고 최근에 심장에 추가적인 스트레스를 주어 흉통을 유발할 수 있는 가파른 등산이나 유산소 운동을 하셨나요? 환자: 아니요, 저는 어떤 운동도 하지 않았습니다. 그냥 담배를 피운 것뿐입니다.

고지혈증, 흡연력, 흉통. 작년 10월에 입원했습니다. 이후 심장 도관 삽입술을 받았습니다. 왼쪽 시스템은 정상이었습니다. 경련으로 추정되는 오른쪽 관상동맥 병변에 대한 의문이 있었습니다. 그 후 환자는 핵의학 및 심근 관류 스캔을 받았지만 정상이었습니다. 환자는 지난 3~4일 동안 특히 스트레스를 받을 때 흡연을 계속했습니다. 운동 활동과는 관련이 없습니다.

Patient: Hello, how are you? Doctor: I am good, tell me what brings you here? Patient: I am having this chest pain. I was hospitalized last year in October and at that time they put this catheter in my heart. I also underwent a heart scan. It's here in this report. Doctor: Yeah, I see that you got nuclear and myocardial perfusion scan, which was normal. They were looking for some heart artery lesion but then it was thought to be due to spasm. Patient: Right. Doctor: It is also mentioned here that you have hyperlipidemia. Patient: Yes. Doctor: And are you still smoking? Patient: Yes, in fact I have been smoking actively from pass three to four days because I am really stressed. Doctor: Hm. And would you say, you might have had some exertion recently or did some steep hiking or some cardio exercises which might have caused some additional stress on your heart causing chest pain? Patient: No, I did not do any exertion. Just actively smoking that's all.

PASTMEDICALHX

He had an assault in December 2009, which led to his previous detention. It is unknown whether he is under legal constraints at this time.

의사: 죄송합니다. 환자: 네, 폭행죄로 구금되어 있었어요. 의사: 알겠습니다. 의사: 그게 언제였죠? 환자: 2009년 12월경입니다. 환자: 제가 지금 법적 제약을 받고 있는지 잘 모르겠습니다. 의사: 알겠습니다.

그는 2009년 12월에 폭행 사건이 발생하여 구금된 적이 있습니다. 현재 그가 법적 제약을 받고 있는지 여부는 알려지지 않았습니다.

Doctor: I am sorry about that. Patient: Yes, for assault, that's why I was in detention. Doctor: Okay. Doctor: When was this? Patient: Around December of two thousand nine. Patient: Not sure if I am under legal contraints right now. Doctor: Okay so we don't know.

FAM/SOCHX

The patient is still a smoker.

의사: 담배를 피우십니까? 환자: 예, 그렇습니다. 의사: 하루에 몇 갑을 피우십니까. 환자: 하루에 한 갑 정도요. 의사: 좋아요, 금연을 고려해 보세요.

환자는 여전히 흡연자입니다.

Doctor: Do you smoke cigarettes? Patient: Yes, I do. Doctor: How many packs a day. Patient: Maybe one a day. Doctor: Okay, you should think about quitting.

FAM/SOCHX

Sulfa (rash).

의사: 설파제를 복용하면 어떻게 되나요? 환자: 오, 이런, 정말 못생긴 발진이 생겼어요. 의사: 차트에 기록해 두겠습니다.

설파 (발진).

Doctor: What happens when you take Sulfa drugs? Patient: Oh man, I get a really ugly looking rash. Doctor: I'll make note of that so we have it in your chart.

ALLERGY

No known drug allergies.

의사: 알려진 약물 알레르기가 있나요? 환자: 아니요, 전혀 없습니다.

알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Any known drug allergies? Patient: Nope, none whatsoever.

ALLERGY

The patient denies any alcohol, IV drug abuse, tobacco, or any recreational drugs.

의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아니요. 의사: 기분 전환용 약물을 사용하거나 정맥 주사 약물을 남용한 적이 있습니까? 환자: 아니요.

환자는 알코올, 정맥주사 약물 남용, 담배 또는 기호용 약물을 거부합니다.

Doctor: Do you smoke cigarettes or drink alcohol? Patient: No. Doctor: Any use of recreational substances or IV drug abuse? Patient: No.

FAM/SOCHX

This patient presents to the office today because of some problems with her right hand. It has been going tingling and getting numb periodically over several weeks. She just recently moved her keyboard down at work. She is hoping that will help. She is worried about carpal tunnel. She does a lot of repetitive type activities. It is worse at night. If she sleeps on it a certain way, she will wake up and it will be tingling then she can usually shake out the tingling, but nonetheless it is very bothersome for her. It involves mostly the middle finger, although, she says it also involves the first and second digits on the right hand. She has some pain in her thumb as well. She thinks that could be arthritis.

의사: 오늘 무슨 일로 오셨나요? 환자: 오른손에 문제가 좀 있어서요. 의사: 어떤 문제인가요? 환자: 손에 핀이나 바늘로 찌르는 듯한 느낌이 몇 주째 계속되고 있습니다. 때때로 손이 마비되는 느낌도 듭니다. 손목 터널인 것 같지만 확실하지 않습니다. 그냥 걱정돼서요. 의사: 해보신 게 있나요? 환자: 직장에서 최근에 키보드를 아래로 옮겼습니다. 도움이 되길 바랄 뿐입니다. 저는 항상 같은 종류의 활동을 많이 하거든요. 모두 타이핑을 기반으로 합니다. 의사: 낮과 밤 중 무엇이 더 어렵나요? 환자: 밤에 더 심해집니다. 어떤 식으로든 그 위에서 자면 잠이 깨고 아프기 시작해요. 이 따끔거리는 감각은 최악입니다. 흔들면 그 감각이 사라져 도움이 됩니다. 항상 저를 짜증나게 해요. 의사: 손 전체인가요, 아니면 다른 부위보다 더 심한 부위가 있나요? 환자: 주로 가운데 손가락이지만 손의 첫째 손가락이나 둘째 손가락도 그럴 수 있지만 주로 가운데 손가락입니다. 의사: 다른 곳에도 통증이 있습니까? 환자: 엄지손가락에도요. 관절염이 아닐까 걱정됩니다. 그것도 내 접시에 담는 건 싫어요.

이 환자는 오른손에 몇 가지 문제가 있어서 오늘 진료실을 방문했습니다. 몇 주 동안 주기적으로 손이 따끔거리고 저린 증상이 있었습니다. 최근에 직장에서 키보드를 아래로 옮겼습니다. 그녀는 그것이 도움이 되기를 바라고 있습니다. 손목 터널이 걱정됩니다. 그녀는 반복적인 타이핑 작업을 많이 합니다. 밤에 더 심합니다. 특정 자세로 자면 잠에서 깨어 따끔거리고 보통은 따끔거림을 떨쳐낼 수 있지만 그럼에도 불구하고 그녀에게는 매우 귀찮습니다. 주로 가운데 손가락이 저리지만 오른손의 첫 번째와 두 번째 손가락도 저린다고 합니다. 엄지 손가락에도 약간의 통증이 있습니다. 그녀는 관절염일 수 있다고 생각합니다.

Doctor: Tell me what brings you here today? Patient: I'm having some issues with my right hand. Doctor: What kind of issues? Patient: I'm having these pins and needles kind of feeling in my hand and it has been going on for several weeks. Sometimes I feel it gets numb. I think it might be carpal tunnel, but I'm not sure. I'm just worried. Doctor: Did you do anything for it? Patient: At work I recently moved my keyboard down. I just hope it will help. You know, I do a lot of the same kind of activities all the time. All of it I typing based. Doctor: What is more difficult, day or night? Patient: It gets worse at night. If I sleep on it, like in a certain way, it will just wake me up and it starts hurting. These tingling sensations are the worst. It helps if I shake it then the sensation goes away. It irritates me all the time. Doctor: Is it complete hand or is there any part of hand that is worse than others? Patient: It is mostly my middle finger, but maybe my first or second finger of the hand also, but mostly my middle finger. Doctor: Is there pain anywhere else? Patient: In my thumb as well. I'm just afraid it can be arthritis. I don't want that, too, on my plate.

GENHX

He had a broken ankle in the past. They questioned the patient who is a truck driver whether he has had an auto accident in the past, he said that he has not had anything major. He said he bumped his head once, but not his chest, although he told the nurse that a car fell on his chest that is six years ago. He told me that he hit a moose once, but he does not remember hitting his chest.

의사: 사고를 당한 적이 있나요? 환자: 저는 한동안 트럭 운전사로 일했지만 다행히 큰 교통사고를 당한 적은 없습니다. 무스와 부딪혀 머리를 부딪힌 적이 있지만 다른 곳은 다친 기억이 없습니다. 과거에 발목이 부러진 적이 있습니다. 의사: 간호사에게 6년 전에 차가 가슴 위로 떨어졌다고 말씀하셨죠? 환자: 네, 차를 수리하다가 자동차 잭 스탠드에서 떨어져서 가슴 위로 떨어졌지만 다행히 다치지는 않았습니다.

그는 과거에 발목이 부러진 적이 있습니다. 트럭 운전사인 환자에게 과거에 자동차 사고를 당한 적이 있는지 물었더니 큰 사고는 없었다고 답했습니다. 간호사에게 6년 전에 차가 가슴에 부딪힌 적이 있다고 말했지만 머리는 한 번 부딪혔지만 가슴은 부딪히지 않았다고 말했습니다. 그는 무스를 한 번 쳤다고 말했지만 가슴을 쳤다는 기억은 없습니다.

Doctor: Have you been in any accident? Patient: I have been a truck driver for some time but luckily have not been in any major auto accident. I had hit a moose once, where I bumped my head but do not remember getting hurt anywhere else. I had broken my ankle in the past. Doctor: Hm, I see here you mentioned to the nurse, that a car fell on your chest six years back? Patient: Oh yes, I was repairing my car and it fell off the car jack stand and fell on my chest but fortunately I was not hurt.

GENHX

RESPIRATORY: No shortness of breath, wheezing, dyspnea, pulmonary disease, tuberculosis or past pneumonias.

의사: 폐렴에 걸린 적이 있나요? 환자: 아니요, 전혀요. 의사: 폐 질환의 병력이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 결핵 병력이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 숨가쁨이나 호흡 곤란을 느끼십니까? 환자: 아니요. 의사: 좋아요. 쌕쌕거림이 있습니까? 환자: 아니요.

호흡기: 호흡곤란, 천명음, 호흡곤란, 폐 질환, 결핵 또는 과거 폐렴이 없습니다.

Doctor: Did you ever had pneumonia? Patient: No, never. Doctor: Do you have any history of lung disease? Patient: No. Doctor: Any history of tuberculosis? Patient: No. Doctor: Are you feeling any shortness of breath or difficulty breathing? Patient: No. Doctor: Okay. Do you have any wheezing? Patient: No.

ROS

Unremarkable. There is no history of allergies. He does have some history of some episodes of high blood pressure, and his weight is up about 14 pounds from the last year.

의사: 과거 병력에 대해 말씀해 주세요. 제가 주의해야 할 사항이 있나요? 환자: 아니요, 없는 것 같아요. 의사: 알려진 알레르기가 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 당뇨병이나 고혈압 진단을 받은 적이 있습니까? 환자: 아, 작년에 고혈압 진단을 받은 적은 있지만 약을 복용하지는 않았습니다. 의사: 체중에 변화가 있었나요? 환자: 어떻게 아세요? 늘었어요. 작년에 비해 14파운드 정도 늘었습니다.

특이사항 없음. 알레르기 병력은 없습니다. 고혈압 병력이 있으며 체중이 작년에 비해 약 14파운드 증가했습니다.

Doctor: Tell me about your past medical history. Is there anything that I should be aware of? Patient: No, I don't think so. Doctor: Any known allergies? Patient: No. Doctor: Have you ever been diagnosed with diabetes or high blood pressure? Patient: Oh, last year I did have some incidents of high blood pressure, but I didn't take any medications for it. Doctor: Have you seen any variation in your weight? Patient: How do you know? It's been up. About fourteen pounds since last year.

PASTMEDICALHX

The treatment of the thrombosis was documented on 02/19/2007 and 02/20/2007.

의사: 혈전증 치료는 어떻게 되었나요? 2007년 2월 19일에 치료한 것 같아요. 다음 날 다른 담당 의사에게 보내기 위해 메모를 완성했습니다. 환자: 치료는 잘 되었습니다. 감사합니다!

혈전증 치료는 2007년 2월 19일과 2007년 2월 20일에 문서화되었습니다.

Doctor: How did your treatment for the thrombosis go? I believe we did it on February nineteen of two thousand and seven. We finished the note the next day in order to send to your other following doctor. Patient: The treatment went well. Thanks!

PASTSURGICAL

No coughing, sputum production, dyspnea or chest pain. No vomiting or abdominal pain. No visual changes. No neurologic deficits other than some numbness in his left hand.

의사: 어디가 저리세요? 환자: 왼손입니다. 의사: 다른 증상은 없나요? 기침이나 가슴 통증은요? 환자: 아니요, 그냥 왼손에 이상한 느낌이 있습니다. 의사: 시각적 변화나 운동 변화는 없습니까? 환자: 아무것도 없습니다. 의사: 좋아요. 가래나 숨가쁨은 어떻습니까? 환자: 없습니다.

기침, 가래 생성, 호흡곤란 또는 흉통이 없습니다. 구토나 복통이 없습니다. 시각적 변화가 없습니다. 왼손의 약간의 마비 외에는 신경 학적 결함이 없습니다.

Doctor: Where are you having numbness? Patient: In my left hand. Doctor: And no other symptoms? Any coughing or chest pain? Patient: No. Just that weird feeling in my left hand. Doctor: Any visual changes or motor changes. Patient: Nothing. Doctor: Great. What about any phlegm or shortness of breath? Patient: Nope.

ROS

A 77-year-old white female who is having more problems with joint pain. It seems to be all over decreasing her mobility, hands and wrists. No real swelling but maybe just a little more uncomfortable than they have been. The Daypro generic does not seem to be helping at all. No fever or chills. No erythema. She actually is doing better. Her diarrhea now has settled down and she is having less urinary incontinence, less pedal edema. Blood sugars seem to be little better as well. The patient also has gotten back on her Zoloft because she thinks she may be depressed, sleeping all the time, just not herself and really is disturbed that she cannot be more mobile in things. She has had no polyuria, polydipsia, or other problems. No recent blood pressure checks.

의사: 기분이 어떠세요? 환자: 최근에 관절 통증이 더 심해졌어요. 의사: 환자분은 77세 맞으시죠? 환자: 상기시키지 마세요. 의사: 언제부터 관절 통증을 느끼기 시작하셨나요? 환자: 몇 년 전. 의사: 어떤 방식으로 악화되었나요? 환자: 전반적으로 활동량이 줄었습니다. 손과 손목을 잘 움직이지 못합니다. 의사: 부기가 늘어난 것을 느끼셨나요? 환자: 아니요, 하지만 너무 불편해졌어요. 의사: 데이프로의 제네릭을 복용하고 계신 것 같군요. 도움이 되나요? 환자: 아니요. 의사: 그리고 그 부위가 붉어지지는 않죠? 환자: 아니요. 의사: 열이나 오한은 없나요? 환자: 며칠 동안 설사를 했지만 지금은 많이 좋아졌습니다. 방광을 참는 데도 문제가 있었습니다. 의사: 화장실에 자주 가거나 갈증이 심해지거나 다른 문제가 발생했나요? 환자: 아니요. 요실금은 조금 나아졌고 발목과 발이 붓는 것도 마찬가지입니다. 의사: 혈당은 어땠나요? 환자: 조금 나아졌습니다. 의사: 최근에 혈압을 확인해 보셨나요? 환자: 최근이 아닙니다. 의사: 새로 복용하는 약이 있습니까? 환자: 우울증인 것 같아서 다시 졸로프트를 복용하고 있습니다. 기동성을 거의 잃은 이후로 평소와 같은 기분이 들지 않아요. 그리고 항상 잠만 자고 있습니다.

77세의 백인 여성으로 관절 통증에 더 많은 문제를 겪고 있습니다. 손과 손목의 움직임이 전반적으로 감소하는 것 같습니다. 실제 부기는 없지만 이전보다 조금 더 불편할 수도 있습니다. 데이프로 제네릭은 전혀 도움이 되지 않는 것 같습니다. 열이나 오한이 없습니다. 홍반도 없습니다. 그녀는 실제로 더 좋아지고 있습니다. 이제 설사가 가라앉았고 요실금과 발바닥 부종도 줄었습니다. 혈당도 조금 나아진 것 같습니다. 환자는 또한 자신이 우울하고 항상 잠만 자는 것 같다고 생각하여 졸로프트를 다시 복용하기 시작했으며, 더 이상 움직일 수 없다는 사실에 불안해하고 있습니다. 다뇨증, 다발성 경화증 또는 기타 문제는 없었습니다. 최근에 혈압을 측정한 적이 없습니다.

Doctor: How are you feeling? Patient: I've been having a lot more joint pain lately. Doctor: You're seventy seven, correct? Patient: Don't remind me. Doctor: When did you first start experiencing joint pain? Patient: Couple years ago. Doctor: In what ways has it worsened? Patient: It's caused me to become less active in general. My hands and wrists aren't as mobile. Doctor: Have you noticed any increased swelling? Patient: No, but it's all gotten to be a little too uncomfortable. Doctor: I see here that you take the generic of Daypro. Is that helping? Patient: No. Doctor: And no redness to the area, right? Patient: No. Doctor: Fever or chills? Patient: I had diarrhea for a few days, but it's gotten much better. I was also having trouble holding my bladder. Doctor: Are you going to the bathroom more often, experiencing excessive thirst, or other problems? Patient: No. My incontinence is a bit better and so is my ankle and foot swelling. Doctor: How has your blood sugar been? Patient: A little better. Doctor: Have you checked your blood pressure recently? Patient: Not recently. Doctor: Any new medications? Patient: I'm back on Zoloft again because I think I might be depressed. Ever since losing most of my mobility, I haven't been feeling like my usual myself. I'm also sleeping all the time.

GENHX

The sister is in today with clinical sinusitis. Mother and father have been healthy.

의사: 가족 중에 최근에 아픈 사람이 있나요? 환자: 네, 제 여동생이 부비동에 문제가 있습니다. 오늘 진찰을 받았습니다. 의사: 좋아, 그럼 치료를 받을 수 있겠네요. 환자: 네. 의사: 다른 가족은 어떻습니까? 환자: 아니요, 엄마와 아빠는 건강합니다. 의사: 좋습니다. 좋아요. 환자: 흠!

자매는 오늘 임상 부비동염으로 입원했습니다. 어머니와 아버지는 건강합니다.

Doctor: Anyone in your family been sick lately? Patient: Yes, my sister has sinus problems. She was seen today. Doctor: Okay that means she will be treated. Patient: Yes. Doctor: How about other family members? Patient: No, my mom and dad are healthy. Doctor: Good. Good. Patient: Hm!

FAM/SOCHX

The patient is a 28-year-old, who is status post gastric bypass surgery nearly one year ago. He has lost about 200 pounds and was otherwise doing well until yesterday evening around 7:00-8:00 when he developed nausea and right upper quadrant pain, which apparently wrapped around toward his right side and back. He feels like he was on it but has not done so. He has overall malaise and a low-grade temperature of 100.3. He denies any prior similar or lesser symptoms. His last normal bowel movement was yesterday. He denies any outright chills or blood per rectum.

의사: 그래서, 무슨 일인지 말씀해 주시겠어요? 환자: 어제 저녁 7시에서 8시 사이에 메스꺼움을 느꼈고 갑자기 가슴 오른쪽이 아프기 시작했어요? 의사: 정확히 어디가 아팠나요? 환자: 아, 가슴 윗부분이랑 오른쪽 옆구리에서 등까지 아팠습니다. 의사: 좋아요, 지금 기분이 어떠세요? 환자: 기운이 없고 피곤해서 아무것도 하고 싶지 않고 쉬고 싶어요. 의사: 열은 없나요? 환자: 네, 간호사가 방금 체온을 쟀는데 화씨 100.3도였어요. 의사: 그렇군요. 전에도 이런 증상이 있었나요? 환자: 아니요, 처음입니다. 이런 느낌은 처음입니다. 의사: 그렇군요. 오한이나 떨림이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 마지막 배변은 언제였습니까? 환자: 어제였습니다. 의사: 대변에 피가 묻어있거나 직장 출혈이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 몇 살이세요? 환자: 스물여덟입니다. 의사: 좋아요, 그리고 1년 전에 위 우회술을 받으셨죠? 환자: 네, 거의 1년 전에요. 그 후 약 200파운드를 감량했습니다. 의사: 수술 후 몸은 괜찮으셨나요? 환자: 물론이죠! 어제 메스꺼움과 통증이 시작되기 전까지는요. 의사: 좋아요.

환자는 28세 남성으로 거의 1년 전에 위 우회술을 받은 상태입니다. 체중이 약 200파운드 정도 줄었고 어제 저녁 7시에서 8시경 메스꺼움과 오른쪽 상복부 통증이 오른쪽 옆구리와 등 쪽으로 감싸는 듯한 증상이 나타날 때까지는 별다른 이상은 없었습니다. 그는 약을 먹은 것 같지만 먹지 않았습니다. 전반적인 불쾌감과 100.3도의 미열이 있었습니다. 이전에 유사하거나 경미한 증상을 보인 적이 없다고 부인합니다. 마지막 정상 배변은 어제였습니다. 그는 직장에서 오한이나 피가 나는 것을 부인합니다.

Doctor: So, tell me what's going on with you? Patient: Well, yesterday evening between seven or eight I developed nausea and suddenly it started hurting on the right side of my chest? Doctor: Where exactly did it hurt? Patient: Ah, my upper chest part and it went all around my right side till my back. Doctor: Okay, how do you feel now? Patient: I feel very weak and tired, don't feel like doing anything but resting. Doctor: Any fever? Patient: Yeah, nurse just took my temperature it was one hundred point three. Doctor: Okay. Did you have these symptoms before? Patient: No, first time. I never felt like this before. Doctor: Okay. Any chills or shivering? Patient: No. Doctor: When was your last bowel movement? Patient: It was yesterday. Doctor: Did you notice any blood in your stool or any rectum bleeding? Patient: No. Doctor: How old are you? Patient: I am twenty eight. Doctor: Okay, and you had a gastric bypass surgery, one year ago. Patient: Yes, almost one year ago. I lost about two hundred pounds after that. Doctor: And you felt well after the surgery? Patient: Absolutely! Until yesterday when my nausea and pain started. Doctor: Okay.

GENHX

1. Acute tiredness. 2. Anemia of unknown etiology. 3. Acute hyponatremia.

의사: 혈액 검사 결과 나트륨 수치가 매우 낮은 것으로 나타났습니다. 이것이 최근에 나타난 몇 가지 증상을 설명할 수 있을 것 같습니다. 환자: 그게 무슨 뜻인가요? 제 나트륨 수치가 왜 그렇게 낮은가요? 의사: 여러 가지 원인 때문일 수 있습니다 환자: 소금을 더 많이 먹어야 하나요? 의사: 꼭 그렇지는 않습니다. 하지만 부분적으로는 지난 몇 주 동안 복용하신 이뇨제 때문인 것 같습니다. 혈액 검사에서도 빈혈 소견을 보였습니다. 당분간 철분 보충제를 복용하고 다시 검사를 받도록 하겠습니다. 프런트 데스크에서 귀하의 주문에 대한 액세스 권한을 가지고 있으며 검사 전표를 인쇄해 드릴 수 있습니다. 환자: 철분제가 피로에 도움이 될까요? 너무 지쳐서 카페인을 마셔도 전혀 도움이 되지 않아요.

1. 급성 피로. 2. 원인 불명의 빈혈. 3. 급성 저나트륨 혈증.

Doctor: Okay, so it looks like your blood work shows that your sodium levels are very low. This could explain some of the symptoms you've been having lately. Patient: What does that mean? Why are my sodium levels so low? Doctor: It could be due to a number of- Patient: Should I start eating more salt? Doctor: Not necessarily. But I believe it's partly due to the diuretic that you've been taking these past few weeks. Your blood work also shows anemia. I'd like to start you on some iron supplements for now and get you back in for another eval. The front desk has access to your orders and they can print you out a lab slip. Patient: Do you think the iron will help with my tiredness? I've been so exhausted and caffeine hasn't been helping one bit.

ASSESSMENT

50+pack-yr cigarette use.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 네. 의사: 얼마나 피우시나요? 환자: 다른 사람들만큼은 아닙니다. 의사: 정확히 얼마예요? 환자: 글쎄요, 아마 일주일에 한 번씩 새 팩을 사는 것 같아요. 의사: 좋아요, 그럼 한 달에 4팩, 1년에 50팩 정도 되겠네요. 환자: 네, 그런 것 같아요.

50갑년 이상 담배 사용.

Doctor: So, you are a cigarette smoker? Patient: Yeah. Doctor: How much do you some? Patient: Not as much as some people. Doctor: How much is that exactly? Patient: Well, I probably buy a new pack once a week. Doctor: Okay. So that is about four packs a month and fifty packs a year. Patient: Yeah, I guess so.

FAM/SOCHX

He is married and has support at home. He denies tobacco and illicit drug use and drinks two to three alcoholic beverages a day and up to four to nine per week.

의사: 결혼하셨나요, 선생님? 환자: 네, 멋진 아내와 결혼했습니다. 의사: 잘됐네요, 집에서 서로를 부양하고 계신다고 가정해도 될까요? 환자: 네, 선생님, 맞습니다. 의사: 담배를 피우거나 술을 드십니까, 선생님? 환자: 음, 담배는 피우지 않고 과격한 일도 하지 않습니다. 하지만 거의 매일 술을 마십니다. 의사: 하루에 얼마나 마십니까? 환자: 하루에 두세 잔 정도, 일주일에 4~9잔 정도 마시는 것 같아요.

그는 결혼했으며 집에서 지원을 받고 있습니다. 담배와 불법 약물 사용을 거부하며 하루에 2~3잔, 일주일에 4~9잔까지 술을 마십니다.

Doctor: Are you married, sir? Patient: Yes, to my wonderful wife. Doctor: Great, can I assume you support each other at home? Patient: Yes, doctor, that's correct. Doctor: Do you smoke or drink, sir? Patient: Well, I don't smoke, and I don't do anything harder, either. But I drink just about every day. Doctor: How much do you drink a day? Patient: I drink maybe two or three drinks a day, so maybe four or nine a week.

FAM/SOCHX

Remarkable for coronary artery disease, stroke, and congestive heart failure.

의사: 가족 중에 심장병이나 뇌졸중과 같은 병력이 있는 사람이 있나요? 환자: 생각해보겠습니다. 혈족만 말씀하시는 건가요? 의사: 네. 환자: 네. 저희 가족 중에 그런 질병을 앓고 있는 사람이 몇 명 있습니다.

관상 동맥 질환, 뇌졸중 및 울혈 성 심부전에 탁월합니다.

Doctor: Do you know if anyone in your family has history of heart disease, stroke anything of that sort? Patient: Let me think. You mean only blood relatives? Doctor: Yes. Patient: Yes. We have some of those diseases in our family.

FAM/SOCHX

CABG, appendectomy, tonsillectomy

의사: 과거에 어떤 종류의 수술을 받으셨습니까? 환자: 심장 우회술을 받은 적이 있습니다. 의사: 그게 C A B G인가요? 환자: 아마도요. 그리고 편도선과 맹장을 제거한 적이 있습니다. 의사: 네, 알겠습니다.

CABG, 충수 절제술, 편도 절제술

Doctor: What kinds of surgeries have you had in the past? Patient: I have had a heart bypass surgery. Doctor: Is that C A B G? Patient: Maybe. And I have had my tonsils and appendix taken out. Doctor: Sure. Okay.

PASTSURGICAL

The patient is a 59-year-old female, who was referred to Physical Therapy, secondary to low back pain and degenerative disk disease. The patient states she has had a cauterization of some sort to the nerves in her low back to help alleviate with painful symptoms. The patient states that this occurred in October 2008 as well as November 2008. The patient has a history of low back pain, secondary to a fall that originally occurred in 2006. The patient states that she slipped on a newly waxed floor and fell on her tailbone and low back region. The patient then had her second fall in March 2006. The patient states that she was qualifying on the range with a handgun and lost her footing and states that she fell more due to weakness in her lower extremities rather than loss of balance.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 요통에 대해 자세히 말씀해 주시겠어요? 환자: 글쎄요, 전 예전만큼 젊지 않아요, 쉰아홉입니다. 의사: 무엇이 이 통증을 유발했나요? 다친 곳이 있나요? 환자: 네, 2006년 초에 넘어진 적이 있습니다. 갓 왁스를 바른 바닥에서 미끄러졌습니다. 의사: 허리의 어느 부위에 넘어지셨나요? 환자: 꼬리뼈와 일반적인 허리에 넘어졌습니다. 의사: 이번이 유일한 낙상인가요? 환자: 아니요, 2006년 3월에 한 번 더 넘어진 적이 있습니다. 의사: 그때 넘어졌을 때 무슨 일이 있었나요? 환자: 권총으로 사격장에서 사격 자격증을 따려고 하다가 발을 헛디뎠습니다. 의사: 왜 발을 헛디뎠나요? 환자: 균형을 잃었다기보다는 힘이 약해진 것 같아요. 의사: 어떤 치료를 받으셨나요? 환자: 신경외과에 가서 허리에 있는 신경 일부를 소작술을 받았습니다. 의사: 이 소작술을 몇 번이나 받으셨나요? 환자: 10월에 한 번, 11월에 한 번, 두 번 받았습니다. 의사: 이게 2008년이었죠? 환자: 맞습니다. 의사는 저에게 요통과 퇴행성 디스크 질환이 있다고 했습니다.

환자는 59세 여성으로 요통과 퇴행성 디스크 질환으로 이차적으로 물리 치료를 받으러 온 환자입니다. 환자는 고통스러운 증상을 완화하기 위해 허리 신경에 일종의 소작술을 받았다고 말합니다. 환자는 2008년 10월과 2008년 11월에 이런 일이 있었다고 진술합니다. 환자는 원래 2006년에 발생한 낙상으로 인한 이차적인 요통 병력이 있습니다. 환자는 새로 왁스를 칠한 바닥에서 미끄러져 꼬리뼈와 허리 부위에 넘어졌다고 진술합니다. 그 후 환자는 2006년 3월에 두 번째 낙상을 당했습니다. 환자는 사격장에서 권총으로 사격 연습을 하다가 발을 헛디뎌 넘어졌다고 진술했으며, 균형 감각 상실보다는 하지의 약화로 인해 더 많이 넘어졌다고 진술했습니다.

Doctor: Good morning, ma'am. Can you tell me more about this low back pain? Patient: Well, I'm not as young as I used to be, I'm fifty nine. Doctor: What set this pain off? Is there any injury? Patient: Yes, I had a fall in the beginning of two thousand six. I slipped on a freshly waxed floor. Doctor: What part of your lower back did you fall onto? Patient: I fell onto my tailbone and just general lower back. Doctor: Is this the only fall you've had? Patient: No, I had another one in March of two thousand six. Doctor: What happened when you fell that time? Patient: I was trying to qualify on the gun range with a handgun, when I lost my footing. Doctor: What made you lose your footing? Patient: I think it was more weakness than a loss of balance. Doctor: What treatments have you had for this? Patient: Well, I've been to P T, and I had, um, cauterization of some of the nerves in my lower back. Doctor: How many times have you had this cauterization done? Patient: I've had it twice, once in October and the other in November. Doctor: This was in two thousand eight, right? Patient: Correct. The P T said I have low back pain and degenerative disc disease.

GENHX

She has had over her over her lifetime four back surgeries and in 2005 she had anterior cervical discectomy and fusion of C3 through C7 by Dr. L. She is G10, P7, no cesarean sections.

의사: 수술을 받으신 적이 있으신가요, 부인? 환자: 네, 선생님, 저는 평생 허리 수술을 여러 번 받았습니다. 의사: 수술은 몇 번이나 받으셨나요? 환자: 네 번 받았습니다. 의사: 어떤 수술을 받으셨는지 아십니까? 환자: 사실, 여기 수술 기록이 있습니다. 의사: 경추 전방 추간판 절제술과 3번부터 7번까지의 경추 유합술을 받으셨군요. 환자: 네, L 선생님께 모두 받았습니다. 의사: 자녀가 있으신가요? 환자: 네, 의사 선생님, 저는 7명이지만 유산이 세 번 있었습니다. 의사: 자녀 중 제왕절개를 통해 태어난 아이가 있나요? 환자: 아니요, 한 명도 없습니다.

그녀는 평생 동안 네 번의 허리 수술을 받았으며 2005 년에 L 박사에 의해 전 경추 절제술과 C3 ~ C7의 융합을 받았습니다. 그녀는 G10, P7, 제왕 절개 없음.

Doctor: Have you ever had surgery, ma'am? Patient: Yeah, doctor, I've had a whole lifetime worth of back surgeries. Doctor: How many surgeries have you had? Patient: I've had four. Doctor: Do you know the surgeries you've had? Patient: Actually, I have the op notes here. Doctor: I see, you've had an anterior cervical discectomy, and fusion of C three through C seven. Patient: Yes, I had all of those with Doctor L. Doctor: Do you have any children? Patient: Yes doctor, I have seven, but I had three miscarriages. Doctor: Were any of your children born through C sections? Patient: No, none of them were.

PASTSURGICAL

No significant past surgical history.

의사: 큰 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 피부 태그를 제거한 적은 있습니다. 큰 수술은 없었습니다. 의사: 알겠습니다.

중요한 과거 수술 기록이 없습니다.

Doctor: Have you ever had any major surgeries? Patient: I had a skin tag removed but no. No major surgeries. Doctor: Okay.

PASTSURGICAL

The patient rates his pain at 6/10 on the Pain Analog Scale, primarily with ambulation. The patient does deny pain at night. The patient does present with his knee brace on the exterior of his __________ leg and appears to be on backboard.

의사: 상상할 수 있는 최악의 통증이 10점이라면, 오늘 통증을 10점 만점에 어떻게 표현하시겠습니까? 환자: 오늘은 10점 만점에 6점 정도라고 말씀드리고 싶습니다. 의사: 무엇이 통증을 더 악화시키나요? 환자: 걸어 다니려고 하면 더 심해집니다. 의사: 밤에 통증이 있습니까? 환자: 아니요, 다행히도 없습니다. 의사: 무릎 보호대를 착용한 지 얼마나 되셨나요? 환자: 오, 조금 전부터요.

환자는 통증 아날로그 척도에서 자신의 통증을 6/10으로 평가했으며, 주로 보행 시 통증이 심합니다. 환자는 밤에 통증을 부인합니다. 환자는 __________ 다리 바깥쪽에 무릎 보호대를 착용하고 있으며 백보드에 앉아 있는 것처럼 보입니다.

Doctor: With ten being the worst pain imaginable, out of ten, how would you describe your pain today? Patient: I'd say its about a six out of ten today. Doctor: What makes the pain worse? Patient: It's worse when I try to walk around on it. Doctor: Do you have any pain at night? Patient: No, thankfully I don't. Doctor: How long have you been wearing that exterior knee brace? Patient: Oh, for a little while now.

GENHX

GENERAL: Negative weakness, negative fatigue, native malaise, negative chills, negative fever, negative night sweats, negative allergies.

의사: 몇 가지 질문이 있습니다. 환자: 물론이죠. 의사: 몸이 약해지거나 피곤함을 느끼십니까? 환자: 아니요. 의사: 불안감이나 질병은 없습니까? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 오한이나 고열은 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 과도한 발한이나 식은땀이 나나요? 환자: 음, 없습니다. 의사: 알레르기는 어떻습니까, 알레르기가 있는 것이 있습니까? 환자: 아니요, 알레르기는 없습니다. 의사: 알겠습니다.

일반 : 음성 약점, 음성 피로, 원발성 불쾌감, 음성 오한, 음성 발열, 음성 식은 땀, 음성 알레르기.

Doctor: I need to ask you a few questions. Patient: Sure. Doctor: Do you feel any weakness or tiredness? Patient: No. Doctor: Any uneasiness or illness? Patient: No, nothing of that sort. Doctor: Any chills or high temperature? Patient: Nope. Doctor: Any excessive sweating or night sweating? Patient: Um, no. Doctor: How about allergies, are you allergic to anything? Patient: No, no allergies. Doctor: Alright.

ROS

No alcohol, drugs, or tobacco.

의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아니요. 의사: 약물을 사용하십니까? 환자: 아니요.

술, 마약, 담배 금지.

Doctor: Do you smoke or drink? Patient: No. Doctor: Any drug use? Patient: No.

FAM/SOCHX

The patient is a smoker and drinks alcohol daily in considerable amounts.

의사: 담배를 피우십니까? 환자: 예! 의사: 술은 어떻습니까, 마십니까? 환자: 네, 마십니다. 의사: 얼마나 마시는데 가끔 마십니까, 아니면 매일 마십니까? 환자: 음, 저는 와인을 좋아해서 하루에 4~5잔 정도 마십니다. 의사: 와우! 많이 드시네요.

환자는 흡연자이며 매일 상당한 양의 술을 마십니다.

Doctor: Do you smoke? Patient: Yes! Doctor: How about alcohol, do you drink? Patient: Yes, I do. Doctor: And how much do you drink and is it occasional or on daily basis? Patient: Well, I love my wine, I drink about four to five glasses per day. Doctor: Wow! That's a lot.

FAM/SOCHX

The patient is a smoker.

의사: 담배를 피우십니까? 환자: 예.

환자는 흡연자입니다.

Doctor: Do you smoke cigarettes? Patient: Yes.

FAM/SOCHX

Father died of an MI at unknown age, Mother died of complications of a dental procedure. He has one daughter who is healthy.

의사: 중요한 가족력이나 가족 중에 의학적 문제가 있나요? 환자: 음, 아버지는 심장마비로 돌아가셨어요. 아버지가 몇 살이셨는지는 기억나지 않지만 오랫동안 심장에 문제가 있었던 것은 기억합니다. 의사: 어머니는 어떠셨나요? 환자: 어머니의 죽음은 우리 모두에게 미스터리였습니다. 치과 시술로 인한 합병증으로 돌아가셨어요. 그래서 원인을 알 수 없었습니다. 의사: 자녀가 있으신가요? 모두 건강하게 잘 지내고 있나요? 환자: 딸이 하나 있는데 건강합니다.

아버지는 나이를 알 수 없는 나이에 심근경색으로 사망했고, 어머니는 치과 시술 합병증으로 사망했습니다. 그는 건강한 딸이 한 명 있습니다.

Doctor: Any important family history, any medical issues in the family? Patient: Well, my father died of a heart attack. I don't remember how old he was, but I do remember that he had some long run heart issues. Doctor: What about your mom? Patient: My mom's death was a mystery for all of us. She died of some complications because of the dental procedures. So never got to know what killed her. Doctor: Do you have kids? Are they all doing good health wise? Patient: I have a daughter, she's healthy.

FAM/SOCHX

Cough and abdominal pain for two days.

의사: 안녕하세요! 오늘은 좀 어떠세요? 환자: 안녕하세요. 몸이 좀 안 좋아요. 기침이 나고 배가 아파요. 바로 여기 배꼽 옆에요 의사: 얼마나 오래 지속되었나요? 환자: 이틀 정도요. 매우 고통스러웠습니다. 의사: 복부를 검사하고 싶습니다. 괜찮으시겠어요? 환자: 네.

이틀 동안 기침과 복통.

Doctor: Hi there! How are you today? Patient: Hi. I am not doing so well. I have had this cough and a pain in my stomach. Right here by my belly button. Doctor: How long has this been going on? Patient: Two days. It has been very painful. Doctor: I would like to examine your abdomen. Is that okay? Patient: Yes.

CC

Recently finished Minocin and Duraphen II DM.

의사: 이미 복용하신 약을 확인해 주시겠습니까? 환자: 네, 방금 미노신 코스를 마쳤습니다. 듀라펜 II D M도 복용했습니다.

최근 미노신과 듀라펜 II DM을 마쳤습니다.

Doctor: Can you please confirm the medications that you have already taken? Patient: Yeah, I just finished the course for Minocin. I also took Duraphen II D M.

MEDICATIONS

His father died of coronary artery disease.

의사: 가족 중에 심장 질환이나 문제가 있었던 사람이 있나요? 환자: 음, 네. 사실 저희 아버지가 심장병으로 돌아가셨어요. 의사: 오, 유감입니다. 아버지가 어떤 종류의 심장 질환을 앓고 계셨는지 아십니까? 환자:네, co- 의사: 관상동맥 심장 질환이요? 환자: 네, 맞아요! 의사: 알겠습니다.

그의 아버지는 관상 동맥 질환으로 사망했습니다.

Doctor: Has anyone in your family had a history of heart disease or issues? Patient: Well, yeah. Actually, my dad passed away due heart disease. Doctor: Oh, I am sorry to hear that. Do you know what kind of heart problem he had? Patient: Yeah, it is called co- Doctor: Oh, coronary heart disease? Patient: Yes, exactly! Doctor: I see.

FAM/SOCHX

This 32-year-old female comes in again still having not got a primary care physician. She said she was at Dr. XYZ office today for her appointment, and they cancelled her appointment because she has not gotten her Project Access insurance into affect. She says that Project Access is trying to find her a doctor. She is not currently on Project Access, and so she is here to get something for the pain in her foot. I did notice that she went in to see Dr. XYZ for a primary care physician on 05/14/2004. She said she does not have a primary care physician. She was in here just last week and saw Dr. XYZ for back pain and was put on pain medicines and muscle relaxers. She has been in here multiple times for different kinds of pain. This pain she is having is in her foot. She had surgery on it, and she has plates and screws. She said she was suppose to see Dr. XYZ about getting some of the hardware out of it. The appointment was cancelled, and that is why she came here. It started hurting a lot yesterday, but she had this previous appointment with Dr. XYZ so she thought she would take care of it there, but they would not see her. She did not injure her foot in any way recently. It is chronically painful. Every time she does very much exercise it hurts more. We have x-rayed it in the past. She has some hardware there. It does not appear to be grossly abnormal or causing any loosening or problems on x-ray.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 확인을 위해 말씀드리자면, 지금 서른두 살이시죠? 환자: 네, 의사 선생님, 맞습니다. 의사: 좋아요, 그럼 아직 심전도 검사는 받으셨나요? 환자: 아니요, 아직 받지 못했습니다. 의사: 준비 중이신가요? 환자: 네, 프로젝트 액세스에서 저를 찾으려고 노력하고 있습니다. 의사: 좋아요, 그럼 오늘은 무슨 문제가 있는 것 같나요? 환자: 음, 오늘 의사 X Y Z의 사무실에 가서 예약을 했는데 아직 프로젝트 액세스 보험에 가입되어 있지 않다는 이유로 예약을 취소했어요. 의사: 그렇군요, 무슨 일로 의사 X Y Z를 만나려고 하셨나요? 환자: 발에 통증이 심해서요. 의사: 좋아요, 의사 X Y Z를 전에 보신 적이 있나요? 환자: 네, 5월 14일 2004년에 그를 만났습니다. 의사: 하지만 아직 폐렴구균이 없으신 거 맞죠? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 좋아요, 여기서 여러 번 뵌 적이 있습니다. 지난 주에 허리 통증으로 의사 X Y Z를 보러 오셨는데 어떻게 치료하셨나요? 환자: 진통제와 근육 이완제를 처방받았습니다. 의사: 좋아요, 그럼 발에 대해 더 자세히 말씀해 주시겠어요? 환자: 발에 통증이 있고 전에 수술을 받았기 때문에 판과 나사가 박혀 있습니다. 의사: 이 하드웨어를 제거하는 것에 대해 다른 사람과 이야기한 적이 있습니까? 환자: 글쎄요, 의사 X Y Z를 만나기로 했는데 그 약속이 취소되어서 여기 왔어요. 의사: 그렇군요, 발에 통증이 생긴 지 얼마나 되셨나요? 환자: 음, 어제부터 많이 아팠어요. 의사: 여기 다친 곳이 있나요? 환자: 아니요, 그냥 만성적으로 아파요. 의사: 어떤 활동으로 인해 통증이 심해지나요? 환자: 네, 통증이 심해서 운동을 할 수가 없어요. 의사: 엑스레이를 찍어본 적이 있는데, 적어도 제가 볼 수 있는 이상이나 느슨해진 흔적은 보이지 않습니다.

이 32세 여성이 여전히 주치의를 찾지 못한 채 다시 내원했습니다. 그녀는 오늘 예약을 위해 의사 XYZ 사무실에 갔는데, 프로젝트 액세스 보험이 적용되지 않아 예약을 취소했다고 말했습니다. 그녀는 Project Access에서 의사를 찾아주고 있다고 말합니다. 현재 프로젝트 액세스 보험에 가입되어 있지 않아서 발에 통증이 있어서 약을 받으러 왔다고 합니다. 저는 그녀가 2004년 5월 14일에 주치의인 XYZ 박사를 만나러 간 것을 확인했습니다. 주치의가 없다고 하셨어요. 그녀는 지난 주에 이곳에 와서 허리 통증으로 XYZ 박사를 만났고 진통제와 근육 이완제를 처방받았습니다. 그녀는 다른 종류의 통증으로 여러 번 이곳을 방문했습니다. 그녀가 겪고있는이 통증은 그녀의 발에 있습니다. 그녀는 수술을 받았고 판과 나사가 있습니다. 그녀는 하드웨어를 제거하는 것에 대해 XYZ 박사를 만나기로 되어 있었다고 말했습니다. 예약이 취소되어서 여기까지 오셨어요. 어제부터 많이 아팠지만 이전에 XYZ 박사와 약속이 있었기 때문에 그곳에서 치료할 것이라고 생각했지만 진료를 받지 못했습니다. 그녀는 최근에 어떤 식 으로든 발을 다친 적이 없습니다. 만성적으로 통증이 있습니다. 운동을 많이 할 때마다 더 아파요. 과거에 엑스레이를 찍어봤어요. 그녀는 거기에 약간의 하드웨어가 있습니다. 엑스레이에서 심하게 비정상적이거나 느슨해지거나 문제를 일으키지 않는 것으로 보입니다.

Doctor: Good morning, ma'am. Just to confirm, you're thirty two years old, correct? Patient: Yes, doctor, that's correct. Doctor: Good, so, have you been able to get a P C P yet? Patient: No, I haven't gotten one just yet. Doctor: Are you in the process of getting one? Patient: Yeah, Project Access is trying to find me one. Doctor: Good, um, what seems to be the problem today, then? Patient: Well, I was at Doctor X Y Z's office today, I had an appointment, but they cancelled me because I don't have the Project Access insurance yet. Doctor: I see, what were you going to see Doctor X Y Z for? Patient: I'm having a lot of pain in my foot. Doctor: Okay, have you seen Doctor X Y Z before? Patient: Yeah, I saw him on May fourteenth two thousand four. Doctor: But you still don't have a P C P, correct? Patient: Yes, that's correct. Doctor: Okay, we've seen you quite a few times in here. You were in here last week and saw Doctor X Y Z for some back pain, how did they treat you? Patient: Um, I got some pain medicines and muscle relaxers. Doctor: Okay, so, can you tell me more about your foot, please? Patient: Well, I have this pain in my foot, and I had surgery before so there's plates and screws in it. Doctor: Have you ever talked to anyone about removing this hardware? Patient: Well, I was supposed to see Doctor X Y Z about it, but since that appointment was cancelled, I came here. Doctor: I see, how long have you had this foot pain? Patient: Um, it started hurting a lot yesterday. Doctor: Is there any injury here? Patient: No, it's just chronically painful, honestly. Doctor: Do any activities bother it? Patient: Yeah, I can't exercise without a lot of pain. Doctor: I see, well, we've x rayed this before, and I see the hardware in there, but there's no apparent abnormality or evidence of loosening, at least from what I can see.

GENHX

denied ETOH/Tobacco/illicit drug use.

의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아니요. 의사: 약은 드시나요? 환자: 필로폰 같은 거요? 의사: 네. 환자: 아니요, 한 적이 없습니다. 의사: 네.

ETOH / 담배 / 불법 약물 사용을 거부했습니다.

Doctor: Do you smoke or drink? Patient: No. Doctor: Any drugs? Patient: You mean like meth? Doctor: Yeah. Patient: No, never did it. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

The patient is married. She is a nonsmoker and nondrinker.

의사: 안녕하세요, 아가씨. 안녕하세요? 오늘 제 사무실에는 무슨 일로 오셨나요? 환자: 저는 잘 지내고 있습니다. 약을 리필하러 왔습니다. 의사: 잘됐네요. 쉬우시겠네요. 스트레스 관리로 여드름이 어떻게 조절되고 있나요? 환자: 잘 되고 있습니다. 남편도 명상과 요가를 함께 하고 있습니다. 남편은 매우 지지해주고 있습니다. 의사: 잘됐네요. 여전히 음주와 흡연을 하지 않으시나요? 약물과 상호작용할 수 있습니다. 환자: 네, 알아요. 술도 담배도 안 해요.

환자는 결혼했습니다. 그녀는 비흡연자이며 술을 마시지 않습니다.

Doctor: Hello, miss. How are you? What brings you to my office today? Patient: I am doing well. Just here for a refill on my medication. Doctor: Great. That should be easy. How has the stress management been going to control the acne? Patient: It is going well. My husband has been on board with my meditations and yoga. He is very supportive. Doctor: Wonderful. Are will still clean from drinking and smoking? That can interact with your medications. Patient: Yeah I know. I don't drink or smoke.

FAM/SOCHX

I reviewed his medication list in the chart. He states he is compliant, but he was not taking the revised dose of medications as per discharge orders and prescription.

의사: 세 가지 다른 약을 복용 중이시군요. 환자: 네. 시키는 대로 매일 복용하고 있습니다. 의사: 그렇군요. 다행이네요. 새로 변경된 용량으로 처방전을 리필하셨나요? 병원에서 약의 용량을 변경한 것 같네요. 환자: 음, 그냥 집에 있는 것을 복용하고 있습니다. 의사: 처방받은 용량을 복용하는 것이 좋습니다. 새로 주문하고 싶으시면 말씀해 주세요. 환자: 네, 알겠습니다. 집에 가는 길에 가져올게요. 매일 약을 복용하는 한 복용량은 크게 중요하지 않다고 생각했어요.

차트에서 그의 약물 목록을 검토했습니다. 그는 약을 잘 복용하고 있다고 말했지만 퇴원 지시 및 처방에 따라 수정된 용량의 약을 복용하지 않았습니다.

Doctor: So I have here that you're taking three different medications. Patient: Yeah. I've been taking them every day just like they told me to. Doctor: I see. That's good. Did you refill your prescriptions with the newly revised doses? It looks like they changed the dosing of your medications at the hospital. Patient: Um I've just been taking what I have at home. Doctor: I advise that you take the doses that they prescribed. If you'd like me to put in a new order, please let me know. Patient: Okay, yeah that's fine. I can pick it up on my way home. I didn't think the dosing mattered much as long as I took the meds every day.

MEDICATIONS

No major surgery except for prior cardiac catheterization.

의사: 과거에 큰 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 많지는 않지만 심장에 카테터를 삽입한 적이 있습니다. 의사: 심장 카테터 삽입술이 맞나요? 환자: 네.

사전 심장 도관 삽입을 제외한 주요 수술 없음.

Doctor: Any major surgeries in the past? Patient: Not too many, but a catheter was put in my heart. Doctor: Oh, so cardiac catherization, correct? Patient: Yep.

PASTSURGICAL

A 34-year-old male presents today self-referred at the recommendation of Emergency Room physicians and his nephrologist to pursue further allergy evaluation and treatment. Please refer to chart for history and physical, as well as the medical records regarding his allergic reaction treatment at ABC Medical Center for further details and studies. In summary, the patient had an acute event of perioral swelling, etiology uncertain, occurring on 05/03/2008 requiring transfer from ABC Medical Center to XYZ Medical Center due to a history of renal failure requiring dialysis and he was admitted and treated and felt that his allergy reaction was to Keflex, which was being used to treat a skin cellulitis dialysis shunt infection. In summary, the patient states he has some problems with tolerating grass allergies, environmental and inhalant allergies occasionally, but has never had anaphylactic or angioedema reactions. He currently is not taking any medication for allergies. He is taking atenolol for blood pressure control. No further problems have been noted upon his discharge and treatment, which included corticosteroid therapy and antihistamine therapy and monitoring.

의사: 안녕하세요, 선생님. 알레르기 검사를 받으시려고 오신 것 같습니다. 나이를 확인해 주시겠습니까? 환자: 네, 맞습니다. 서른 넷입니다. 의사: 의료 기록을 살펴볼게요. 알레르기 반응으로 A B C 의료 센터에서 치료를 받으셨죠? 환자: 네. 그날 병원에 급히 실려 갔어요. 그 후 후속 조치를 위해 검사를 받으라고 했어요. 의사: 누가 추적 검사를 받으라고 했나요? 환자: 응급의학과 의사와 신장내과 의사 중 한 명이요. 의사: 그렇군요. 기록에 따르면 2008년 5월 3일에 눈 주위가 약간 부어 있었습니다. 원인은 알려지지 않았습니다. 그날 A B C 의료 센터에서 X Y Z 의료 센터로 전원을 하셨군요. 환자: 네, 그런 것 같네요. 더 자세한 내용이 있었나요? 의사: 네, 있습니다. 여기에는 신부전 병력이 있어서 투석이 필요하다고 적혀 있네요. 투석 치료 중에 사용된 케플렉스라는 약 때문에 알레르기 반응을 일으켰다고 합니다. 그 이름이 생각나시나요? 환자: 네, 맞아요. 왜 그런 약을 주었는지 잊어버렸어요. 의사: 일반적으로 케플렉스는 피부 봉와직염 투석 션트 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 환자: 아, 그렇군요. 의사: 알레르기에 대해 더 물어보고 싶습니다. 무엇에 알레르기가 있다고 말씀하시겠습니까? 환자: 잔디와 가끔 꽃가루 때문에 문제가 많았습니다. 의사: 그렇군요. 풀 알레르기와 환경 및 흡입성 알레르기로 분류하겠습니다. 생명을 위협하는 알레르기 반응이 있었나요? 환자: 아니요. 그런 적이 없어요. 의사: 먹거나 만진 것 때문에 피부 밑이 부어오른 적이 있습니까? 환자: 아니요. 그런 적도 없습니다. 의사: 다행이네요. 복용 중인 약을 살펴볼게요. 알레르기 때문에 복용하는 약은 없으시지만 아테놀롤을 복용하고 계시는 것 같네요. 고혈압이 있으신가요? 환자분 네, 그렇습니다. 의사: 그렇군요. 퇴원하기 전에 병원에서 받은 치료 내용만 기록되어 있습니다. 환자: 어떤 치료를 받았나요? 의사: 계속 모니터링하고 코르티코스테로이드 요법과 항히스타민제를 투여한 것 같습니다. 다른 문제도 없으셨고요.

34세 남성이 추가 알레르기 평가 및 치료를 위해 응급실 의사와 신장내과 전문의의 권유로 오늘 자진해서 방문했습니다. 자세한 내용은 병력 및 신체 검사 차트와 ABC 메디컬 센터의 알레르기 반응 치료에 관한 의료 기록을 참조하세요. 요약하면, 환자는 투석이 필요한 신부전 병력으로 인해 2008년 05월 03일에 원인을 알 수 없는 급성 피부 주위 부종이 발생하여 ABC 의료 센터에서 XYZ 의료 센터로 이송되어 입원 및 치료를 받았으며, 알레르기 반응은 피부 봉와직염 투석 분로 감염 치료에 사용하던 케플렉스에 대한 것으로 생각했습니다. 요약하면, 환자는 잔디 알레르기, 환경 및 흡입제 알레르기를 가끔 견디는 데 약간의 문제가 있지만 아나필락시스 또는 혈관 부종 반응은 없었다고 말합니다. 현재 알레르기로 인해 어떤 약도 복용하고 있지 않습니다. 혈압 조절을 위해 아테놀롤을 복용하고 있습니다. 퇴원 후 코르티코스테로이드 치료와 항히스타민제 치료 및 모니터링을 포함한 치료를 받았으나 더 이상의 문제는 발견되지 않았습니다.

Doctor: Hello, sir. I see you're being seen for an evaluation for your allergy. Can you please confirm your age? Patient: Yeah, that's right. Thirty four. Doctor: Let me take a look at your medical records. I see you were treated at the A B C Medical Center for an allergic reaction, correct? Patient: Yeah. I was rushed to the hospital that day. After, they told me to get checked for a follow up. Doctor: Who told you to have a follow up? Patient: One of the E R doctors and the kidney doctor. Doctor: I see. Your records indicate you had some swelling around the eye on May third of two thousand and eight. The cause was unknown. I see you were transferred from A B C Medical Center to X Y Z Medical center that day. Patient: Yeah, that sounds about right. Were there more details about that? Doctor: Yeah, there is. It says here you have a history of renal failure, so you needed dialysis. They believe the allergic reaction was due to this medicine called, Keflex, which was used during your dialysis treatment. Does that name ring a bell? Patient: Yeah, it does. I forgot why they gave it to me. Doctor: Usually, Keflex is used to treat a skin cellulitis dialysis shunt infection. Patient: Oh, I see. Doctor: I would like to ask you more about your allergies. What would you say you're allergic to? Patient: I've had a lot of problems with grass and sometimes pollen. Doctor: I see. I'll put that down as grass allergies, and environmental and inhalant allergies. Do you have any life-threatening allergic reactions? Patient: Nope. Never had that. Doctor: Have you ever had any swelling under the skin due to something you ate or touched? Patient: Nope. Never had that either. Doctor: That's great. I'm taking a look at your medications. I see you aren't taking anything for your allergies, but you are taking Atenolol. Do you have high blood pressure? Patient: Yeah, I do. Doctor: I see. All that's left from your report are the treatments they gave you before you were discharged from the hospital. Patient: What were the treatments they gave me? Doctor: Looks like they monitored you the whole time and gave you some corticosteroid therapy and antihistamine therapy. You didn't have any additional problems as well.

GENHX

Hypertension. The patient noncompliant

게스트_가족: 의사 선생님, 말씀해 주세요. 어머니는 약 복용을 중단하셨어요. 그리고 혈압이 통제 불능이고 항상 화를 내며 자신을 전혀 돌보지 않고 있습니다. 환자: 그건 사실이 아니에요! 의사: 타라 씨, 약을 제시간에 복용하셔야 합니다. 고혈압이 있으신데 수치가 좋지 않으세요. 환자: 더 이상 약을 복용하고 싶지 않습니다. 고혈압 치료를 위해 자연 요법을 시도하고 싶습니다. 처방약은 더 이상 복용하지 않겠습니다. 의사: 그렇다면 귀하의 파일에 귀하가 준수하지 않고 있다는 사실을 기록해 두겠습니다.

고혈압. 환자가 규정을 준수하지 않습니다.

Guest_family: Doctor, you must tell her. She has stopped taking her medications. And her blood pressure is out of control, she is angry all the time and not looking after herself at all. Patient: That is not true! Doctor: Miss Tara, you need to take your medications on time. You are hypertensive and your readings don't look good. Patient: I don't want to take anymore medications. I want to try some natural remedies to treat my high blood pressure. I am not going to take any prescription meds that's it. Doctor: If that's the case then I will make note in your file that you are not complying.

PASTMEDICALHX

Swelling of lips causing difficulty swallowing.

환자: 알레르기가 있어서 입술이 부어서 삼키기 힘든 것 같아요. 의사: 오, 제가 한번 살펴볼게요.

입술이 부어 삼키기 어렵습니다.

Patient: I think I got some allergy, my lips are swollen and its causing me difficulty in swallowing. Doctor: Oh, let me take a look.

CC

Significant only for hemorrhoidectomy. He does have a history of depression and hypertension.

의사: 병력이 있으신가요? 환자: 음, 우울증과 고혈압을 앓고 있습니다. 의사: 둘 중 하나에 대해 복용 중인 약이 있으신가요? 환자: 고혈압 약만 먹고 있습니다. 의사: 과거에 수술을 받은 적이 있습니까? 환자: 2010년 전에 치질 제거 수술을 몇 번 받았습니다.

치질 절제술에만 중요합니다. 그는 우울증과 고혈압 병력이 있습니다.

Doctor: Any medical history? Patient: Um I suffer from depression and high blood pressure. Doctor: Are you taking anything for either? Patient: Only for high blood pressure. Doctor: Have you had surgeries in the past? Patient: I had surgery to get a few hemorrhoids removed back in two thousand and ten.

PASTMEDICALHX

Noncontributory.

의사: 당뇨병이나 심장병과 같은 질병의 가족력이 있으신가요? 환자: 아니요, 없습니다.

비기여.

Doctor: Do you have a family history of any medical conditions, such as diabetes or heart disease? Patient: No, nothing.

FAM/SOCHX

The patient still smokes about a third of a pack a day, also drinks only occasional alcoholic drinks. The patient is married. She has three grown sons, all of which are very successful in professional positions. One son is a gastroenterologist in San Diego, California.

의사: 가족은 좀 어떠세요? 환자: 잘 지내고 있어요, 감사합니다. 제 세 아들은 모두 다 컸어요. 젊은 직업인으로서 각자의 삶을 살고 있다는 사실이 믿기지 않네요. 그 중 한 명은 캘리포니아 샌디에이고에서 내과 의사로 일하고 있습니다. 의사: 아들들이 정말 자랑스럽겠네요. 환자: 아내와 저는 항상 우리가 얼마나 운이 좋은지 말하곤 합니다. 의사: 그렇겠죠. 마무리하기 전에 몇 가지 질문이 더 있습니다. 환자: 해보세요. 의사: 술을 마시거나 담배를 피우십니까? 환자: 하루에 3분의 1갑 정도 담배를 피우고 가끔 술을 마시지만 미친 정도는 아닙니다.

환자는 여전히 하루에 약 1/3 갑의 담배를 피우며 가끔씩만 술을 마십니다. 환자는 결혼했습니다. 그녀는 세 명의 장성한 아들이 있으며 모두 전문직에서 매우 성공적이었습니다. 한 아들은 캘리포니아 샌디에이고에서 위장병 전문의입니다.

Doctor: How's your family? Patient: They're doing well, thank you. My three boys are all grown up. Hard to believe they're living their own as young professionals. One of them is actually a G I doctor in San Diego, California. Doctor: You must be so proud of your boys. Patient: My wife and I always say how lucky we are. Doctor: I'm sure. And I have a few more questions before we wrap up. Patient: Go for it. Doctor: Do you drink or smoke? Patient: I smoke about a third of a pack a day and I drink every now and again, but nothing crazy.

FAM/SOCHX

Reviewed and unchanged.

의사: 좀 어때요, 친구? 오랜만에 뵙네요 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 오랜만이네요. 잘 지냈어요. 검진 받으러 왔어요. 의사: 좋네요. 가족은 좀 어떠세요? 모두 건강한가요? 환자: 네, 다들 잘 지내고 있어요. 한동안 아무도 아프지 않았어요. 의사: 다행이네요. 새로운 질병이 생긴 사람도 없죠? 환자: 제가 알기로는 없습니다. 다들 잘 지내고 있어요.

검토 및 변경되지 않음.

Doctor: How's it going, buddy? I haven't seen you in a long time Patient: Hey, Doctor. It's been a while. I've been doing well. Just here for my check up. Doctor: Nice. How's the family doing? Are they all well? Patient: Yeah, they're doing great. Nobody has been sick for a while. Doctor: That's great to hear. Nobody has new medical conditions either, right? Patient: Not that I know of. They're all doing good.

FAM/SOCHX

She lives with her husband, usually walks with a walker and wheelchair-bound, does not walk much as per the husband knows. No history of alcohol abuse or smoking.

의사: 남편분과 함께 살고 계시죠? 환자: 네. 이렇게 오래 버텨온 게 기적이죠. 게스트_가족: 그건 틀림없네요. 의사: 도움 없이 어느 정도 거리를 걸을 수 있습니까? 게스트_가족: 휠체어를 타는 것이 가장 편하지만, 집에 있을 때는 보통 보행기를 이용해서 걷습니다. 환자: 네, 맞습니다. 의사: 그럼 얼마나 자주 보행기와 함께 걸으십니까? 환자: 제가 추측하기로는 절반 정도일 것 같습니다. 의사: 잘됐네요. 게스트_가족: 제가 곁에 있으면 불안정해져서 다시 앉는 데 도움이 필요할 때를 대비해 계속 주시하고 싶어요. 의사: 두 분이 서로를 살피는 모습이 보기 좋네요. 이제 마지막 몇 가지 질문으로 넘어가겠습니다. 담배를 피우거나 술을 드십니까? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 과거에 담배를 피우거나 술을 마신 적이 있습니까? 환자: 아니요.

그녀는 남편과 함께 살고 있으며 보통 보행기와 휠체어에 묶여 걷고 남편이 아는 것처럼 많이 걷지 않습니다. 알코올 남용이나 흡연 이력이 없습니다.

Doctor: So, you and your husband live together, correct? Patient: Yes. It's a miracle we've lasted this long. Guest_family: Can't argue that. Doctor: Are you able to walk any distance without assistance? Guest_family: She's most comfortable in her wheelchair, but she usually walks with a walker if she's at home. Patient: Yeah, he's right. Doctor: And how often do you walk with your walker? Patient: If I were to guess, I'd say half the time. Doctor: Great. Guest_family: If I'm nearby, I like to keep any eye on her incase she feels unstable and needs help sitting back down. Doctor: It's good that you're both looking out for each other. Now moving onto the last few questions. Do you smoke or drink? Patient: No and no. Doctor: Did you smoke or drink in the past? Patient: No.

FAM/SOCHX

Detox from heroin.

의사: 오늘 몸이 안 좋아 보이네요. 무슨 문제가 있는 것 같나요? 환자: 글쎄요, 힘들어요. 온몸이 아프고 고통스러워요. 의사: 약물 복용 이력이 있으신가요? 환자: 네. 그렇습니다. 해독 중입니다. 의사: 어떤 종류의 약물을 사용하셨나요? 환자: 헤로인입니다. 의사: 좋아요, 얼마나 오래 사용하셨나요? 환자: 몸이 안 좋아요. 1년 정도요. 잠도 못 자고 먹지도 못해요. 의사: 열, 오한, 구토, 설사가 있었나요? 환자: 열이 나는 것 같아요. 오한이 느껴집니다. 설사가 좀 있었어요.

헤로인에서 해독.

Doctor: You do not look so well today. What seems to be the problem? Patient: Well‚ I am having a hard time. My whole body aches and I am in pain. Doctor: Do you have a history of drug use? Patient: Well yes. I am detoxing. Doctor: What kind of drugs have you been using? Patient: Heroin. Doctor: Okay. How long have you been using? Patient: I don't feel well. Maybe a year. I can't sleep or eat. Doctor: Have you had a fever, chills, vomiting or diarrhea? Patient: I think I have a fever. I feel chilled. I have had some diarrhea.

CC

The patient has generally been in reasonably good physical health. She did have a "nervous breakdown" in 1975 after the death of her husband. She was hospitalized for several weeks and was treated with ECT. This occurred while she was living in Korea. She does not smoke or drink alcoholic beverages. She has had no prior surgeries. There is a past history of hypertension, but this is no longer present.

의사: 귀하의 전반적인 건강 상태를 어떻게 평가하시겠습니까? 환자: 저는 적어도 육체적으로는 상당히 건강한 편입니다. 산책을 자주 하고 깨끗한 식단을 유지하려고 노력합니다. 하지만 정신적으로 건강하지 못했던 적이 한 번 있었습니다. 남편이 1975년에 사망한 후 저는 신경쇠약이라고 생각되는 증상을 겪었습니다. 그 결과 몇 주 동안 병원에 입원해 뇌전산화단층촬영(CT) 치료를 받았어요. 의사: 남편을 잃으신 일은 정말 유감입니다. 얼마나 힘드셨을지 상상도 안 됩니다. 그 당시 기분이 나아지기 위해 필요한 치료를 받으셨다니 다행입니다. 이런 일이 미국에 거주할 때와 한국에 거주할 때 중 어느 때 일어났나요? 환자: 이 모든 일은 제가 한국에 살 때 일어났습니다. 저를 지지해준 가족과 친구들이 있어서 감사했습니다. 의사: 사회적 지지는 특히 사랑하는 사람을 잃은 슬픔을 극복할 때 매우 중요합니다. 환자: 물론이죠. 의사: 계속하기 전에 몇 가지 질문이 더 있습니다. 과거에 의학적 문제가 있었나요? 환자: 고혈압이 있었습니다. 의사: 예전에 있었다는 말은 지금은 해결되었다는 뜻인가요? 환자: 네. 의사: 좋은 소식입니다. 수술은 어떻습니까? 과거에 수술을 받은 적이 있습니까? 환자: 전혀 없습니다. 의사: 술이나 담배를 하셨나요? 환자: 아니요, 그런 것들은 멀리합니다.

환자는 일반적으로 신체 건강이 상당히 양호한 상태였습니다. 남편이 사망한 후 1975년에 "신경 쇠약"을 겪었습니다. 그녀는 몇 주 동안 입원하여 ECT 치료를 받았습니다. 이것은 그녀가 한국에 살던 중에 발생했습니다. 그녀는 담배를 피우거나 술을 마시지 않습니다. 이전에 수술을 받은 적이 없습니다. 고혈압의 과거 병력이 있지만 더 이상 존재하지 않습니다.

Doctor: How would you rate your general health? Patient: I've been in reasonably good health at least physically. I try to go on frequent walks and eat a clean diet. However, there was one instance where I was not well mentally. After my husband died in nineteen seventy five, I had what I believe was a nervous breakdown. As a result of this, I was hospitalized for several weeks and treated with E C T. Doctor: I'm so sorry to hear about the loss of your husband. I can't imagine how difficult that must've been. I'm glad that you sought the care that you needed to feel better at that time. Did this happen when you were living in the United States or Korea? Patient: This all happened when I was living in Korea. I'm grateful that I had my family and friends to support me. Doctor: Social support is very important, especially when you are processing the loss of a loved one. Patient: Absolutely. Doctor: I have a few more questions before we move on. Any past medical problems? Patient: I used to have high blood pressure. Doctor: When you say used to, do you mean it's been resolved now? Patient: Yes. Doctor: Great news. How about surgeries? Have you had any in the past? Patient: None whatsoever. Doctor: Any alcohol or tobacco? Patient: No, I stay away from things like that.

PASTMEDICALHX

HEENT: No history of headaches, migraines, vertigo, syncope, visual loss, tinnitus, sinusitis, sore in the mouth, hoarseness, swelling or goiter.

의사: 두통이 있거나 편두통 병력이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 일시적인 의식 상실은 없었나요? 환자: 아니요. 의사: 균형을 잃거나 실신한 적이 있습니까? 아니요. 의사: 지속적으로 소리가 들리나요? 환자: 아니요. 의사: 그럼 이명은 없군요. 구강 염증이나 궤양은 없습니까? 환자: 음, 없습니다. 의사: 목소리의 변화나 쉰 목소리는 없습니까? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 입 안과 입 주위가 붓는 것을 느끼셨나요? 환자: 아니요, 몰랐습니다. 의사: 갑상선종이나 갑상선 부종 병력이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 알겠습니다.

HEENT: 두통, 편두통, 현기증, 실신, 시각 상실, 이명, 부비동염, 입안 통증, 쉰 목소리, 부기 또는 갑상선종 병력이 없습니다.

Doctor: Are you experiencing any headaches, or do you have any history of migraine? Patient: No. Doctor: Any temporary loss of consciousness? Patient: No. Doctor: Any feeling of being off balance or fainting? Patient: No. Doctor: Any continuous sound you may hear? Patient: No. Doctor: Okay so no tinnitus. Any mouth sores or ulcers? Patient: Um, no. Doctor: Do you notice any change in your voice, any hoarseness? Patient: No, nothing like that. Doctor: Did you notice any swelling in and around your mouth? Patient: No, I did not. Doctor: Any history of goiter or swelling of your thyroid gland? Patient: Nope. Doctor: Okay.

ROS

This 57-year-old female who presented today for evaluation and recommendations regarding facial rhytids. In summary, the patient is a healthy 57-year-old female, nonsmoker with no history of skin disease, who has predominant fullness in the submandibular region and mid face region and prominent nasolabial folds.

의사: 안녕하세요, 아가씨. 무엇을 도와드릴까요? 환자: 올해 쉰일곱 살이 되었는데 얼굴에 생긴 주름을 없애고 싶어요. 정말 마음에 들지 않아요. 의사: 당신은 아름답게 보이고 실제로 얼굴에 많은 충만함이 있습니다. 담배를 피우지 않고 피부 질환의 병력이 없는 것도 다행입니다. 이런 사소한 문제는 저희가 확실히 도와드릴 수 있습니다.

이 57세 여성 환자는 안면 비루에 대한 평가 및 추천을 위해 오늘 발표했습니다. 요약하면, 환자는 피부 질환의 병력이 없는 건강한 57세 여성 비흡연자로 턱밑과 얼굴 중앙 부위에 충만감이 우세하고 팔자 주름이 두드러진 상태입니다.

Doctor: Hello, miss. How can I help? Patient: Well, I just turned fifty seven this year and I would like to get rid of these wrinkles on my face. I don't like them one bit. Doctor: You look beautiful and actually have a lot of fullness in the face. It is great that you do not smoke and do not have history of skin disease. We can definitely help you with these minor issues.

GENHX

This is a 62-year-old female who previously underwent a repair of rotator cuff. She continued to have pain within the shoulder. She had a repeat MRI performed, which confirmed the clinical diagnosis of re-tear of the rotator cuff. She wished to proceed with a repair. All risks and benefits of the surgery were discussed with her at length. She was in agreement with the above treatment plan.

의사: 안녕하세요, 부인. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 의사: 몇 살이신지 기억나시나요? 환자: 오, 의사선생님, 과찬이십니다. 저는 예순 두 살입니다. 의사: 좋아요, 그리고 전에 회전근개 수술을 받으신 적이 있으시죠? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 좋아요, 오늘은 어떤 문제가 있는 것 같나요? 환자: 이 어깨에 여전히 통증이 심합니다. 의사: 아니요, 최근에 이 어깨를 촬영한 적이 있으신가요? 환자: 네, 얼마 전에 MRI를 찍었는데 좀 봐주실 수 있나요? 여기 있습니다. 의사: 감사합니다, 네, 이 MRI를 보니 회전근개가 다시 파열된 것으로 보입니다. 환자: 오 이런, 다시 수술해서 고칠 수 있을까요? 의사: 네, 그래야 합니다. 환자: 수술의 감염 위험은 얼마나 됩니까? 의사: 1% 미만입니다. 수술 내내 항생제를 사용하여 감염을 통제할 것입니다. 환자: 다시 잠들게 되나요? 의사: 네, 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 환자: 좋아요, 네, 수술을 진행하고 싶습니다. 다시 테니스를 치고 싶어요.

이 고객은 이전에 회전근개 수술을 받은 62세 여성입니다. 그녀는 어깨에 계속 통증이 있었습니다. 회전근개 재파열이라는 임상적 진단을 받은 후 다시 MRI를 촬영했습니다. 그녀는 재수술을 진행하기를 원했습니다. 수술의 모든 위험과 이점에 대해 그녀와 긴밀하게 논의했습니다. 그녀는 위의 치료 계획에 동의했습니다.

Doctor: Good afternoon, ma'am. Patient: Good afternoon, doctor. Doctor: Remind me, how young are you? Patient: Oh doctor, you flatter me. I'm sixty two years old. Doctor: Great, and you've had a rotator cuff repair before, correct? Patient: Yes, that's correct. Doctor: Good, well, what seems to be the problem today? Patient: I'm still having a lot of pain in this shoulder. Doctor: Oh no, have you had any recent imaging done on this shoulder? Patient: Yes, I had an M R I not too long ago, can you take a look? I have it right here. Doctor: Thank you, yes, um, this M R I shows that you've torn that rotator cuff again. Patient: Oh no, can we do another surgery to repair it again? Doctor: Yes, we'll have to. Patient: What's the risk of infection of the surgery? Doctor: Its less than one percent. We'll use antibiotics to control for infection the entire time. Patient: Will I be asleep again? Doctor: Yes, you won't feel a thing. Patient: Great, yes, I'd like to go forward with the surgery. I need to get back to playing tennis.

GENHX

This is a 32-year-old male who had a piece of glass fall on to his right foot today. The patient was concerned because of the amount of bleeding that occurred with it. The bleeding has been stopped and the patient does not have any pain. The patient has normal use of his foot, there is no numbness or weakness, the patient is able to ambulate well without any discomfort. The patient denies any injuries to any other portion of his body. He has not had any recent illness. The patient has no other problems or complaints.

의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 유리잔을 떨어뜨렸는데 깨진 조각 중 하나가 제 발을 꽤 심하게 베었어요. 피가 많이 났어요. 의사: 그 부위에서 아직도 출혈이 있나요? 환자: 차를 기다리는 동안 출혈이 멈췄습니다. 의사: 그 부위에 통증이 있나요? 환자: 아니요, 아프지 않습니다. 의사: 통증이나 불편함 없이 정상적으로 걸을 수 있습니까? 환자: 예. 의사: 해당 부위가 저리거나 힘이 빠지는 증상이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 신체의 다른 부위에 다른 부상이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 최근에 병을 앓은 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 오늘 여기 있는 동안 다른 걱정거리가 있습니까? 환자: 아니요.

오늘 유리 조각이 오른발에 떨어진 32세 남성입니다. 환자는 출혈량이 많아서 걱정하고 있었습니다. 출혈은 멈췄고 환자는 통증이 없습니다. 환자는 발을 정상적으로 사용할 수 있고, 마비나 약화가 없으며, 불편함 없이 잘 보행할 수 있습니다. 환자가 신체의 다른 부위에 부상을 입은 적이 없다고 부인합니다. 최근 질병을 앓은 적이 없습니다. 환자는 다른 문제나 불만이 없습니다.

Doctor: What brings you in today? Patient: I dropped a glass and one of the broken pieces cut my foot pretty badly. There was a lot of blood. Doctor: Is the area still bleeding? Patient: I got it to stop bleeding while I was waiting for my ride. Doctor: Is there any pain in the area? Patient: No, it doesn't hurt. Doctor: Are you able to walk normally without pain or discomfort? Patient: Yes. Doctor: Are you experiencing any numbness or loss of strength in the area? Patient: No. Doctor: Do you have any other injuries on any other part of your body? Patient: No. Doctor: Have you had any recent illnesses? Patient: No. Doctor: Do you have any other concerns while you are here today? Patient: No.

GENHX

120pk-yr smoking, ETOH abuse in past, Retired Dock Hand

의사: 직업이 어떻게 되시나요? 환자: 저는 사실 은퇴했지만 예전에는 부두에서 일했습니다. 의사: 잘됐네요, 은퇴를 축하드립니다! 환자: 정말 감사합니다, 의사 선생님. 의사: 선생님에 대한 몇 가지 배경 정보가 필요합니다. 담배를 피우십니까? 환자: 네, 하루에 담배를 반 갑 정도 피웁니다. 의사: 술을 드십니까? 환자: 지금은 안 마시지만 예전에는 알코올 중독자였습니다.

120pk-년 흡연, 과거 ETOH 남용, 은퇴한 도크 핸드

Doctor: What do you do for a living, sir? Patient: I'm actually retired, but I used to work as a dock hand. Doctor: That's great, congratulations on your retirement! Patient: Thank you so much, doctor. Doctor: I just need some background information on you, sir. Do you smoke? Patient: Sure, I smoke about a half a pack of cigarettes a day. Doctor: Do you drink, sir? Patient: Well, not anymore, but I used to be an alcoholic.

FAM/SOCHX

Total thyroidectomy.

의사: 수술 이력이 있나요? 환자: 갑상선을 제거했습니다. 의사: 언제 갑상선을 제거하셨나요? 환자: 3년 전에요. 시간 참 빠르네요. 의사: 수술 후 합병증은 없었나요? 환자: 별다른 건 없었습니다. 의사: 갑상선 절제술을 집도한 의사는 누구였습니까? 환자: 의사 X. 의사: 최종 진단은 무엇이었습니까? 환자: 갑상선에 종양이 생겼습니다. 의사: 그 종양이 암이었나요? 환자: 암이었어요. 처음엔 제거하기를 꺼려했지만 제거해야 한다는 것을 깨달았습니다. 제가 살고 싶다면 선택의 여지가 별로 없었어요. 의사: 이해가 되네요. 그런 일을 겪으셨다니 안타깝네요. 암을 제거하는 수술은 말할 것도 없고, 수술도 벅찬 일입니다.

전체 갑상선 절제술.

Doctor: Any surgical history? Patient: I had my thyroids taken out. Doctor: When did you have them taken out? Patient: Hm three years ago. Man, time flies. Doctor: Did you experience any complications post surgery? Patient: Nothing out of the ordinary. Doctor: Who was the surgeon who did your thyroidectomy? Patient: Doctor X. Doctor: What was the final diagnosis? Patient: I had a growth on my thyroids. Doctor: Was the growth cancerous? Patient: It was. I was initially reluctant to get them out, but I realized it was necessary. I didn't have much of a choice if I wanted to live ya know. Doctor: That's understandable. I'm sorry you had to go through that. Surgery is daunting, let alone surgery to remove cancer.

PROCEDURES

Spontaneous Vaginal delivery at 36weeks gestation to a G2P1 mother. Birth weight 7#10oz. No instrumentation required. Labor = 11hours. "Light gas anesthesia" given. Apgars unknown. Mother reportedly had the "flu" in the 7th or 8th month of gestation. Patient discharged 5 days post-partum. Development: spoke first words between 1 and 2 years of age. Rolled side to side at age 2, but did not walk. Fed self with hands at age 2 years. Never toilet trained.

의사: 어서 오세요. 저는 웰치 박사입니다. 게스트_가족: 감사합니다! 만나서 반갑습니다. 의사: 따님이 몇 살인가요? 게스트_가족: 이제 세 살입니다. 의사: 안녕하세요! 환자: 안녕하세요! 의사: 엄마 임신, 출산 및 이전 자녀에 관한 몇 가지 질문부터 시작하고 싶습니다. 게스트_가족: 알았어요. 의사: 다른 자녀가 있으신가요? 게스트_가족: 아니요, 딸아이가 제 외동딸입니다. 의사: 딸을 갖기 전에 유산이나 낙태를 한 적이 있습니까? 게스트_가족: 딸을 다시 임신하기 전에 아주 일찍 유산한 적이 있습니다. 의사: 정말 유감입니다. 게스트_가족: 감사합니다. 힘들었지만 다시 임신했을 때 너무 기뻤어요. 의사: 딸을 임신하는 동안 어려움이나 문제가 있었나요? 게스트_가족: 임신 7~8개월에 독감에 걸렸어요. 그 외에는 별다른 문제가 없었습니다. 의사: 출산은 언제쯤 하셨나요? 게스트_가족: 36주였어요. 의사: 질식 분만이었나요, 제왕절개였나요? 게스트_가족: 저는 일반 분만을 했습니다. 의사: 출산 시 출산 과정에 도움이 되는 도구가 사용되었나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 진통은 얼마나 오래 있었습니까? 게스트_가족: 11시간 동안 진통했습니다. 의사: 출산하는 동안 마취를 받으셨나요? 게스트_가족: 웃음 가스를 조금 맞았지만 많이 맞지는 않았습니다. 의사: 아기의 출생 체중은 얼마였나요? 게스트_가족: 7파운드 10온스였습니다. 의사: 아기의 아프가 점수를 기억하시나요? 게스트_가족: 아니요, 잘 모르겠습니다. 의사: 출산 후 병원에 얼마나 입원하셨나요? 게스트_가족: 5일입니다. 의사: 따님에 관한 질문으로 넘어가겠습니다. 딸에게 발달 문제가 있었나요? 게스트_가족: 딸은 두 살이 훨씬 지날 때까지 걷지 못했습니다. 두 살이 되어서야 겨우 좌우로 구를 수 있었습니다. 의사: 알겠습니다. 첫 단어를 말했을 때 몇 살이었나요? 게스트_가족: 한두 살 정도였어요. 의사: 언제부터 손을 사용하여 스스로 먹기 시작했나요? 게스트_가족: 두 살 때였습니다. 의사: 배변 훈련은 받았나요? 게스트_가족: 아니요. 관심은 없지만 노력은 하고 있습니다.

임신 36주, G2P1 산모에게 자연 질식 분만. 출생 체중 7#10oz. 기구가 필요하지 않았습니다. 분만 = 11시간. "가벼운 가스 마취"가 주어졌습니다. 양수검사 결과 불명. 산모는 임신 7개월 또는 8개월에 "독감"에 걸렸다고 합니다. 환자는 산후 5일 퇴원. 발달: 1세에서 2세 사이에 첫 단어를 말함. 2세 때 좌우로 구르기는 했지만 걷지는 못했습니다. 2세 때 손으로 스스로 먹기 시작. 배변 훈련을받지 않았습니다.

Doctor: Welcome in. I am Doctor Welch. Guest_family: Thank you! It is nice to meet you. Doctor: How old is your daughter? Guest_family: She is three years old now. Doctor: Hi there! Patient: Hi! Doctor: Mom I would like to start off with some questions regarding pregnancy, childbirth, and prior children. Guest_family: Okay. Doctor: Do you have any other children? Guest_family: No. She is my only child. Doctor: Have you ever had any miscarriages or abortions prior to having your daughter? Guest_family: I had a very early miscarriage before getting pregnant again with her. Doctor: I am so sorry to hear that. Guest_family: Thank you. I was difficult but when I got pregnant again with her, we were so overjoyed. Doctor: Did you have any difficulties or problems during your pregnancy with her. Guest_family: I had the flu in my seventh or eighth month of pregnancy. Other than that I had no problems. Doctor: How far along were you when you gave birth? Guest_family: I was thirty six weeks. Doctor: Did you have a vaginal birth or a C section? Guest_family: I had a regular birth. Doctor: Were any tools used during the birth to help with the birthing process? Guest_family: No. Doctor: How long were you in labor for? Guest_family: I was in labor for eleven hours. Doctor: Were you given any anesthesia during the birth? Guest_family: They gave me a little bit of laughing gas but not much. Doctor: What was her birth weight? Guest_family: Seven pounds and ten ounces. Doctor: Do you recall her Apgars score? Guest_family: No. I am not sure. Doctor: How long did you stay in the hospital after the birth? Guest_family: Five days. Doctor: Let us move to questions regarding your daughter. Has she had any development problems? Guest_family: She did not walk until well after two years old. She only rolled from side to side at two. Doctor: Okay. How old was she when she spoke her first words? Guest_family: She was around one or two. Doctor: When did she start to feed herself, using her hands? Guest_family: She was two. Doctor: Has she been toilet trained yet? Guest_family: No. She is not interested but I have been trying.

GENHX

Farmer, Married, no Tobacco/ETOH/illicit drug use.

의사: 좋아, 일하고 있나요? 환자: 네, 저는 농부입니다. 농지가 있고 아내와 함께 농사를 짓고 있습니다. 의사: 잘됐네요, 부부가 함께 일하는 행복한 부부군요. 환자: 아, 네. 의사: 담배는 피우시나요, 아니면 드시나요? 환자: 절대 안 합니다. 의사: 약물이나 술은 사용하셨나요? 환자: 약물요? 의사: 네, 코카인이나 그런 것들요. 환자: 아, 그거요. 마약은 안 합니다. 환자: 그리고 술도 안 마십니다. 의사: 알겠습니다.

농부, 기혼, 담배/ETOH/불법 약물 사용 없음.

Doctor: Okay and are you working? Patient: Oh yes, I am a farmer. I have a farmland and my wife, and I do farming. Doctor: Good, so you are one happy married couple working together. Patient: Ah, yes. Doctor: And how about tobacco, do you smoke or eat? Patient: Absolutely not. Doctor: Any use of drugs or alcohol? Patient: Drugs? Doctor: Yeah, like cocaine or anything like that. Patient: Oh that, no. No drugs. Patient: And I don't drink either. Doctor: Alright.

FAM/SOCHX

BONE: No misalignment, asymmetry, defect, tenderness or effusion. Capable of from of joint above and below bone.

의사: 손 엑스레이를 보니 뼈는 정렬되어 있고 삼출은 보이지 않습니다. 의사: 압통이나 통증은 없나요? 환자: 아, 없어요! 의사: 비대칭은 없습니다. 손을 위아래로 움직일 수 있나요? 이제 돌리세요. 손가락을 움직일 수 있습니까? 환자: 네, 전혀 문제없습니다. 의사: 손을 구부릴 수 있습니까? 환자: 네. 의사: 완벽합니다.

BONE: 정렬 불량, 비대칭, 결함, 압통 또는 삼출이 없습니다. 뼈 위와 아래 관절에서 가능합니다.

Doctor: Well, looking at your hand x ray, the bone looks in alignment, and I don't see any effusion. Doctor: Any tenderness or pain? Patient: Ah, not really! Doctor: There is no asymmetry. Can you move your hand up and down? Now rotate it. Can you move your fingers? Patient: Yes, I can do all of that, no problem at all. Doctor: Can you bend your hand? Patient: Yes. Doctor: Perfect.

EXAM

Colon resection in 1990 and sinus surgeries in 1987, 1990 and 2005.

의사: 과거에 어떤 수술을 받으셨나요? 환자: 음, 저는 89년도에 대장 수술을 받았어요, 90년도에요, 네, 90년도에요. 의사: 다른 수술은요? 환자: 네, 부비동 수술을 세 번 받았는데 한 번은 대장 수술과 같은 해에 받았고 한 번은 그 전에 받았습니다. 그래서 첫 번째 수술은 1987년, 그다음은 1990년, 마지막 수술은 2000년에 받았습니다. 의사: 와, 연도도 기억하시네요. 환자: 네, 놀랍게도요.

1990 년 결장 절제술과 1987 년, 1990 년 및 2005 년 부비동 수술.

Doctor: How about any surgeries in the past? Patient: Well, I had colon surgery in nineteen eighty nine or was it ninety, oh yeah in nineteen ninety. Doctor: Okay and anything else? Patient: Ah yes, I had three surgeries for my sinus one was the same year as my colon surgery, one was before that. So, the first one was in nineteen eighty seven I believe then nineteen ninety and the last one was in two thousand five. Doctor: Wow, you remember the years also. Patient: Yeah, surprisingly.

PASTSURGICAL

Only occasionally drinks alcohol and he is a nonsmoker. He currently is working as a nurse aid, second shift, at a nursing home. He states that he did not enroll in Wichita State this semester. Stating he just was tired and wanted to take some time off. He states he is in a relationship with one partner and denies any specific stress in the relationship.

의사: 선생님, 술이나 담배를 드시나요? 환자: 가끔 술을 마시긴 하지만 담배는 피우지 않습니다. 의사: 직업은 무엇입니까? 환자: 저는 지금 요양원에서 간호 보조원으로 일하고 있습니다. 의사: 일반 주간 근무를 하나요? 환자: 아니요, 2교대 근무를 하고 있어서 늦은 밤과 이른 아침에 일하고 있습니다. 의사: 이번 학기에 다시 위치타 주립대학으로 돌아오시나요? 환자: 아니요, 좀 쉬기로 했습니다. 의사: 괜찮은 건가요? 환자: 네, 그냥 너무 피곤해서 잠시 쉬기로 했습니다. 의사: 이해가 되네요. 지금 데이트 중이신가요? 환자: 네, 남자친구와 사귄 지 한참 됐어요. 의사: 관계에서 큰 스트레스는 없나요? 환자: 아니요, 모든 것이 아주 잘 진행되고 있습니다.

가끔 술을 마실 뿐이며 비흡연자입니다. 현재 요양원에서 2교대 간호 보조원으로 일하고 있습니다. 그는 이번 학기에 위치타 주립대에 등록하지 않았다고 말합니다. 그냥 피곤해서 쉬고 싶었다고 말했습니다. 그는 한 명의 파트너와 관계를 맺고 있으며 관계에서 특별한 스트레스는 없다고 말했습니다.

Doctor: So, do you drink or smoke, sir? Patient: I'd say I have the occasional drink, but I don't smoke. Doctor: What do you do for a living? Patient: I'm a nursing aid in a nursing home right now. Doctor: Do you work the normal day shift? Patient: No, I work the second shift, so I work some late nights and early mornings. Doctor: Are you back at Wichita State this semester? Patient: No, I decided to take some time off. Doctor: Is everything okay? Patient: Yeah, I'm just really tired, so I decided to step away for a little. Doctor: That's understandable. Are you dating right now? Patient: Yes, I've been dating my boyfriend for a while now. Doctor: Is there any significant stress in your relationship? Patient: No, everything is going really well.

FAM/SOCHX

This 61y/o RHF experienced a 2-3 minute episode of lightheadedness while driving home from the dentist in 5/92. In 11/92, while eating breakfast, she suddenly experienced vertigo. This was immediately followed by nausea and several episodes of vomiting. The vertigo lasted 2-3minutes. She retired to her room for a 2 hour nap after vomiting. When she awoke, the symptoms had resolved. On 1/13/93 she had an episode of right arm numbness lasting 4-5hours. There was no associated weakness, HA, dysarthria, dysphagia, visual change, vertigo or lightheadedness.

의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요, 아가씨? 환자: 치과에 간 이후로 몸이 좋지 않아요. 의사: 언제 치과에 가셨나요? 환자: 작년 5월이었습니다. 의사: 치과에서 무슨 일이 있었나요? 그리고 죄송하지만 몇 살이세요? 환자: 치과에서 나온 후였어요. 집으로 운전하고 가는데 어지러웠어요. 너무 어지러워서 차를 세워야 했어요. 의사: 증상이 얼마나 오래 지속되었나요? 환자: 2~3분 정도요. 의사: 이런 일이 이번이 처음인가요? 환자: 아니요. 작년 11월에 아침을 먹던 중 어지러움을 느꼈습니다. 너무 어지러워서 메스꺼웠고 여러 번 토했습니다. 어지럼증과 구토로 너무 지쳐서 방으로 가서 2시간 동안 낮잠을 잤습니다. 낮잠에서 깨어난 후 기분이 나아지고 정상으로 돌아왔습니다. 의사: 어지럼증이 얼마나 오래 지속되었나요? 환자: 2~3분 정도 지속되었습니다. 거의 같은 시간입니다. 의사: 다른 어지러운 증상은 없었나요? 환자: 아니요, 1월 13일에 오른쪽 팔이 마비된 적이 있습니다. 약 4~5시간 동안 지속되었습니다. 의사: 왼손잡이입니까, 오른손잡이입니까? 환자: 저는 오른손잡이입니다. 의사: 말이 어눌해지거나 삼키는 데 어려움을 겪은 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 1월에 있었던 일 외에 지속적으로 쇠약해진 적이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 두통이나 시각적 변화를 경험한 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 어지럼증이나 어지러움이 지속되었습니까? 환자: 아니요.

이 61세 RHF는 92년 5월 치과에서 집으로 운전하던 중 2~3분간 어지럼증을 경험했습니다. 92년 11월에 아침을 먹던 중 갑자기 현기증을 경험했습니다. 그 직후 메스꺼움과 여러 차례의 구토가 이어졌습니다. 현기증은 2~3분간 지속되었습니다. 구토 후 그녀는 방으로 돌아가 2시간 동안 낮잠을 잤습니다. 깨어났을 때는 증상이 사라진 후였습니다. 93년 1월 13일에 그녀는 4~5시간 동안 지속되는 오른팔 마비 증상을 겪었습니다. 관련 쇠약, HA, 구음 장애, 연하 장애, 시각 변화, 현기증 또는 어지럼증은 없었습니다.

Doctor: What brings you in today, miss? Patient: I haven't been feeling well since I went to the dentist. Doctor: When did you go to the dentist? Patient: It was in May last year. Doctor: What happened at the dentist? Also, sorry, but how old are you. Patient: It was after I left the dentist. I was driving home, and I got lightheaded. I was so lightheaded that I had to pull over. Doctor: How long did the episode last? Patient: About two to three minutes. Doctor: Is this the only time that this has happened? Patient: No. In November last year, I was in the middle of eating breakfast when I got dizzy. I was so dizzy that I was nauseous, and I threw up several times. I was so exhausted from the dizziness and throwing up that I went to my room and took a two hour nap. I felt better and back to normal after I woke up from my nap. Doctor: How long did the vertigo last? Patient: It lasted about two to three minutes. So, about the same amount of time. Doctor: Have you had any other dizzy episodes? Patient: No I didn't but in January on the thirteenth my right arm went numb. It lasted for about four to five hours. Doctor: Are you left handed, or right? Patient: I am right handed. Doctor: Have you experienced any slurred speech or trouble swallowing? Patient: No. Doctor: Have you had any continuing weakness other than the time in January? Patient: No. Doctor: Have you experienced any headaches or visual changes? Patient: No. Doctor: Any continuing vertigo or lightheadedness? Patient: No.

GENHX

Patient is a 76-year-old white male who presents with his wife stating that he was stung by a bee on his right hand, left hand, and right knee at approximately noon today. He did not note any immediate reaction. Since that time, he has noted some increasing redness and swelling to his left hand, but he denies any generalized symptoms such as itching, hives, or shortness of breath. He denies any sensation of tongue swelling or difficulty swallowing. The patient states he was stung approximately one month ago without any serious reaction. He did windup taking Benadryl at that time. He has not taken anything today for his symptoms, but he is on hydrochlorothiazide and metoprolol for hypertension as well as a baby aspirin each day.

의사: 와우, 벌에 꽤나 많이 쏘이셨네요. 환자: 네, 맞아요. 76년 동안 한 번도 쏘인 적이 없어요. 이건 처음이에요. 게스트_가족: 정오쯤에 제가 점심을 준비하는 동안에 쏘였어요. 환자: 네, 제 양손과 오른쪽 무릎에 다 물렸어요. 그 작은 괴물들. 의사: 즉시 붉어지고 부어오른 것을 느끼셨나요? 환자: 음, 바로는 아니요. 의사: 몸이 반응하는 데 얼마나 걸렸나요? 환자: 약 30분 정도요. 의사: 숨가쁨, 가려움증, 두드러기 등이 발생했나요? 환자: 아니요, 놀랍게도요. 의사: 혀가 붓거나 삼키는 데 문제가 없었나요? 환자: 아니요. 의사: 과거에 벌에 쏘인 적이 있습니까? 아니면 이번이 처음인가요? 환자: 한 달 전에 벌에 쏘였어요. 지금처럼 붉어지거나 붓지는 않았어요. 아마 쏘이자마자 복용한 베나드릴 때문이었을 것 같아요. 의사: 오늘도 베나드릴을 복용하셨나요? 환자: 아니요, 괜찮을 줄 알았어요. 게스트_가족: 혈압 때문에 메토프롤롤과 히드로클로로티아지드를 복용하고 계세요. 환자: 그리고 아침에는 아기 아스피린도 먹어요. 의사: 오늘 매일 복용하는 약은 드셨나요? 환자: 네.

환자는 76세 백인 남성으로 오늘 정오경에 오른손, 왼손, 오른쪽 무릎에 벌에 쏘였다고 아내와 함께 내원했습니다. 그는 즉각적인 반응을 보이지 않았습니다. 그 이후로 왼손이 약간 붉어지고 부어오르는 것을 느꼈지만 가려움증, 두드러기, 호흡곤란과 같은 일반적인 증상은 없다고 부인합니다. 혀가 붓거나 삼키기 어렵다는 느낌은 부인합니다. 환자는 약 한 달 전에 벌에 쏘였으나 심각한 반응은 없었다고 말합니다. 그 당시 베나드릴을 복용한 적이 있다고 합니다. 현재 증상으로 인해 아무것도 복용하지 않았지만 고혈압 치료제인 하이드로클로로티아지드와 메토프롤롤, 베이비 아스피린을 매일 복용하고 있습니다.

Doctor: Oh wow, you got stung quite a few times. Patient: Yeah, you're right about that. In my seventy six years this i have never gotten stung. This is new. Guest_family: He got stung around noon while I was inside preparing lunch. Patient: Yeah, they got both my hands and right knee. Those little monsters. Doctor: Did you notice redness and swelling right away? Patient: Um not right away. Doctor: How long did it take for your body to react? Patient: Bout thirty minutes or so. Doctor: Did you experience any shortness of breath, itching, or hives? Patient: No, surprisingly. Doctor: And no tongue swelling or trouble swallowing? Patient: No. Doctor: Have you gotten stung in the past? Or is this your first time? Patient: I got stung about a month ago. No redness or swelling like I do now. I guess it could've been due to the Benadryl I took as soon as it happened. Doctor: Did you take Benadryl again today? Patient: No, I figured I'd be okay. Guest_family: He takes Metoprolol and Hydrochlorothiazide for his blood pressure. Patient: And a baby Aspirin in the mornings. Doctor: Did you take your daily medications today? Patient: Yeah.

GENHX

Unknown.

의사: 가족 병력은 무엇인가요? 환자: 저는 입양되었습니다. 저는 가족 병력을 모릅니다.

알 수 없음

Doctor: What is your family medical history? Patient: I was adopted. I don't know my family medical history.

FAM/SOCHX

None.

의사: 혈액 질환이나 심장 질환 진단을 받은 적이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 과거에 다른 의학적 문제가 있었나요? 환자: 아니요.

없음

Doctor: Were you ever diagnosed with any blood or heart disease? Patient: Uh no. Doctor: Any other past medical issues? Patient: No.

PASTMEDICALHX

Unknown.

의사: 과거에 큰 수술이나 작은 수술을 받으신 적이 있으신가요? 게스트_가족: 죄송하지만 전혀 모르겠습니다. 게스트_가족: 이제 막 일을 시작했어요.

알 수 없음

Doctor: Any major or minor surgeries done in the past? Guest_family: Sorry, I have no idea about it. Guest_family: I just started working for him.

PASTSURGICAL

Accutane and Ovcon.

의사: 여기 약품 목록을 볼 수 있습니다. 의사: 아큐탄과 오브콘을 복용하시나요? 환자: 예, 복용하고 있습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 알겠습니다.

아큐탄과 오브콘.

Doctor: I can see your medication list here. Doctor: Do you take Accutane and Ovcon? Patient: Yes, I do. Doctor: Okay. Patient: Okay.

MEDICATIONS

Tylenol.

의사: 무엇을 복용하고 계십니까? 환자: 타이레놀을 복용합니다. 의사: 진통제로만 드시나요? 환자: 네, 그렇습니다.

타이레놀.

Doctor: What are you taking? Patient: I take Tylenol. Doctor: Is that only for pain? Patient: Yes it is.

MEDICATIONS

The patient returns to the Pulmonary Medicine Clinic for followup evaluation of interstitial disease secondary to lupus pneumonitis. She was last seen in the Pulmonary Medicine Clinic in January 2004. Since that time, her respiratory status has been quite good. She has had no major respiratory difficulties; however, starting yesterday she began with increasing back and joint pain and as a result a deep breath has caused some back discomfort. She denies any problems with cough or sputum production. No fevers or chills. Recently, she has had a bit more problems with fatigue. For the most part, she has had no pulmonary limitations to her activity.

게스트_임상의: 안녕하세요, 선생님. 오늘 저희가 어떤 환자를 치료하고 있는지 설명해드리겠습니다. 이 환자는 2004년 1월에 마지막으로 진료를 받았습니다. 루푸스 폐렴에 이차적인 간질성 질환에 대한 후속 조치를 위해 방문했습니다. 어제 있었던 일에 대해 자세히 말씀드리겠습니다. 의사: 고마워요, 간호사. 오늘 기분은 어떠세요? 호흡기내과 클리닉에 다시 오신 것을 환영합니다. 어제 무슨 일이 있었나요? 환자: 음, 지난번부터 괜찮았어요. 호흡기 문제도 잘 해결되었고 호흡에 큰 어려움도 없었습니다. 의사: 다행이네요. 어제 무슨 일이 있었길래 이렇게 급하게 오시게 된 건가요? 환자: 어제 허리와 관절에 통증이 있다는 것을 알았습니다. 숨을 깊게 쉬면 허리가 아파요. 의사: 기침이 있으신가요? 환자: 아니요, 지금은 기침이 없습니다. 의사: 기침할 때마다 점액이 나오나요? 환자: 아니요, 기침하지 않는다고 이미 말씀드렸습니다. 의사: 알겠습니다. 열이나 오한은 없습니까? 환자: 아직까지는 없습니다. 의사: 현재 다른 증상은 없습니까? 환자: 평소보다 더 피곤한 것 같습니다. 의사: 신체 활동 중에 숨이 차거나 평소보다 더 피곤한 것 같습니까? 폐 기능이 저하되었는지 확인하고 싶습니다. 환자: 아니요. 일상적인 활동을 할 때 호흡에 문제가 없습니다.

환자는 루푸스 폐렴에 이차적인 간질성 질환에 대한 후속 평가를 위해 호흡기내과 클리닉으로 돌아옵니다. 환자는 2004년 1월에 호흡기내과 클리닉에서 마지막으로 진료를 받았습니다. 그 이후로 그녀의 호흡기 상태는 상당히 양호했습니다. 큰 호흡 곤란은 없었지만 어제부터 허리와 관절 통증이 심해지기 시작했고 심호흡을 하면 허리가 불편해졌습니다. 기침이나 가래 생성에는 문제가 없다고 부인합니다. 열이나 오한은 없습니다. 최근에는 피로감이 조금 더 심해졌습니다. 대부분의 경우 그녀는 활동에 폐 제한이 없었습니다.

Guest_clinician: Hello, doctor. Let me give you a run down as to what we are dealing with today. This patient was last seen in January two thousand and four. She is coming for a follow up on interstitial disease secondary to lupus pneumonitis. I will let her tell you more about what happened yesterday. Doctor: Thanks, nurse. How are you feeling today, miss? Welcome back to the Pulmonary Medicine Clinic. What happened yesterday? Patient: Well, I was doing fine since last time. My respiratory issues have been great and I have had no major difficulties breathing. Doctor: That's good to hear. What happened yesterday that caused you to want to come in so urgently? Patient: Yesterday I noticed that I have some back and joint pain. When I breathe deep my back hurts. Doctor: Are you experiencing any coughing? Patient: No, coughing at this moment. Doctor: Have you been producing any mucus the times that you do cough? Patient: No, I already said I didn't cough. Doctor: Okay. Any fevers or chills? Patient: Nothing so far. Doctor: Do you have any other symptoms currently? Patient: I do notice that I am more tired than usual. Doctor: During physical activity do you seem out of breath or more tired than usual? I want to see if your pulmonary system is inhibited. Patient: No. I don't have issues with breathing when I do daily activities.

GENHX

This 49-year-old white male, established patient in dermatology, last seen in the office on 08/02/2002, comes in today for initial evaluation of a hyperesthesia on his right abdomen, then on his left abdomen, then on his left medial thigh. It cleared for awhile. This has been an intermittent problem. Now it is back again on his right lower abdomen. At first, it was thought that he may have early zoster. This started six weeks before the holidays and is still going on, more so in the past eight days on his abdomen and right hip area. He has had no treatment on this; there are no skin changes at all. The patient bathes everyday but tries to use little soap. The patient is married. He works as an airplane mechanic.

의사: 안녕하세요, 지난번 방문 이후 오랜만이네요. 어떻게 지내셨나요? 환자: 안녕하세요 의사 선생님, 네, 정말 오랜만에 왔어요. 제가 마지막으로 여기 온 게 2002년쯤 된 것 같은데, 제 기억이 틀린 게 아니라면요. 시스템이 그렇게 말하나요? 의사: 맞습니다! 정확히 2002년 8월 2일이었어요. 의사: 기록을 위해 확인해주십시오, 당신은 백인 기혼 남성이고 현재 마흔아홉 살입니다. 맞습니까? 환자: 맞습니다, 선생님! 의사: 아직도 그 비행기 회사에서 일하십니까? 환자: 네, 여전히 알래스카 항공에 근무하고 있지만 승진을 해서 비행기 정비사로 일하고 있습니다. 의사: 정말 잘됐네요! 잘됐네요! 그럼 오늘은 무엇을 도와드릴까요? 오늘 저희 피부과에 오신 이유는 무엇인가요? 환자: 오른쪽 배와 여기 아래쪽에 통증이 있어요. 의사: 오른쪽만 아픈 건가요, 아니면 다른 곳도 아프나요? 환자: 양쪽에 있고 지금은 왼쪽 허벅지 중간 부분에도 통증이 느껴집니다. 의사: 더 자세히 말씀해 주세요. 어떻게 시작되었나요? 언제 처음 느끼셨나요? 환자: 계속 왔다 갔다 했어요. 한동안 없었는데 지금은 주로 제 배 아래쪽에서 다시 생겼습니다. 만지면 통증이 있어요. 처음에는 대상포진인 줄 알았어요. 의사: 언제 알았나요? 환자: 명절 전, 명절 한 달 반 전부터 시작된 것 같아요. 주로 오른쪽 배와 엉덩이에 지난 8일 동안 계속되고 있습니다. 의사: 이에 대한 치료는 받으셨나요? 처방전 없이 살 수 있는 약은 없나요? 환자: 아니요, 말씀드렸듯이 대상포진인 줄 알았는데 피부 변화도 없고 발진도 없고 아무것도 없었습니다. 무엇을 먹어야 할지 잘 모르겠습니다. 의사: 매일 목욕을 하시나요? 환자: 네, 하지만 가능한 한 비누를 적게 사용하려고 노력합니다. 의사: 좋아요, 제 생각에는 환자분의 모든 증상이 감각 과민증을 가리키고 있는 것 같습니다. 근본적인 원인을 찾기 위해 몇 가지 검사를 실시한 후 치료를 시작하겠습니다. 간호사가 검사실로 모셔다 드릴 겁니다. 괜찮으시겠어요? 환자: 네.

49세의 백인 남성으로 2002년 8월 2일에 마지막으로 진료실에서 본 피부과 내원 환자인 이 환자는 오늘 오른쪽 복부, 왼쪽 복부, 왼쪽 허벅지 안쪽의 감각 이상에 대한 초기 평가를 위해 내원했습니다. 잠시 동안 사라졌습니다. 이것은 간헐적인 문제였습니다. 이제 다시 오른쪽 아랫배에 다시 생겼습니다. 처음에는 그가 초기 대상 포진에 걸렸을 수 있다고 생각했습니다. 휴가 6주 전부터 시작되어 지난 8일 동안 복부와 오른쪽 엉덩이 부위에서 더 심해졌습니다. 그는 아무런 치료도 받지 않았고 피부 변화도 전혀 없습니다. 환자는 매일 목욕을 하지만 비누를 거의 사용하지 않습니다. 환자는 결혼했습니다. 그는 비행기 정비사로 일하고 있습니다.

Doctor: Hello sir, it's been a while since your last visit. How have you been? Patient: Hello doctor, yes, I have come a long way. I guess last time I was here was in two thousand and two if I am not wrong. Was does your system say? Doctor: You are right! It was August second of two thousand and two to be very precise. Doctor: Please confirm for the records, you are a white married man and must be forty nine years old now. Am I right? Patient: You got it all right doctor! Doctor: Are you still working in that airplane company? Patient: Yes sir, still with Alaska Airlines but I have been promoted and work as a plane mechanic. Doctor: That is so nice! Good for you man! So, tell me how can I help you today? What brought you to our dermatology department today? Patient: I'm having pain in my stomach on the right side and down here. Doctor: Is it only on the right side or anywhere else? Patient: It is on both sides and now I can feel it on the middle part of my left thigh as well. Doctor: Tell me more about it. How did it start? When did you first notice it? Patient: It's been going on and off. It was not there for a while, but now it is like back again mainly on my tummy, down here. It is painful when I touch it. At first, I thought maybe I'm having shingles. Doctor: When did you notice it? Patient: It all started before the holidays, I think one and a half months before the holidays. It is still going on for the past eight days in my tummy and the hips mainly on the right side. Doctor: Did you get any treatment for this? Any over the counter medicines? Patient: No, as I told you I thought it was shingles, but then there was no change in the skin, no rashes, nothing. I was not sure what to take. Doctor: Okay, do you bathe every day? Patient: Yes, I do but I try to use as little soap as possible. Doctor: Okay, here is what I think, all your symptoms are pointing towards hyperesthesia. I would like to run some tests to find the underlying cause and then we will start the treatment. A nurse will come and take you to the lab. Does this sound good to you? Patient: Yes.

GENHX

She has had no recent radiological procedures.

의사: 암 치료는 끝났나요? 환자: 네. 저는 지금 관해 상태입니다. 의사: 잘됐네요! 마지막 방사선 치료는 언제였습니까? 환자: 마지막 치료를 받은 지 2년이 넘었습니다.

그녀는 최근 방사선 시술을 받은 적이 없습니다.

Doctor: Are you finished with your cancer treatments? Patient: Yes. I am in remission now. Doctor: That is great! When was your last radiation treatment? Patient: It has been over two years since my last treatment.

IMAGING

He smokes one pack of cigarettes per day. He is a social drinker. He is not married, but has two children. Hobbies: Computers, hiking, camping, fishing.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 네. 하루에 한 갑 정도 피웁니다. 의사: 금연할 계획이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 의사로서 니코틴 패치를 고려하고 흡연 습관을 끊을 수 있는 방법을 찾아보라고 조언하고 싶습니다. 환자: 알겠습니다. 제가 할 수 있는 방법을 찾아보겠습니다. 의사: 술을 마시나요? 환자: 사교적으로요. 의사: 결혼하셨습니까? 환자: 아니요, 하지만 어린 자녀가 둘 있습니다. 의사: 아, 몇 살이죠? 환자: 네 살과 여섯 살이 있습니다. 의사: 잘됐네요. 바쁘시겠네요. 취미가 있으신가요? 환자: 네, 특히 네 살짜리 아이는 정말 그래요. 취미로는 컴퓨터 수리를 좋아합니다. 그리고 가족과 함께 낚시, 하이킹, 캠핑도 좋아합니다.

그는 하루에 한 갑의 담배를 피웁니다. 그는 사교적인 술꾼입니다. 그는 결혼하지 않았지만 두 자녀가 있습니다. 취미: 컴퓨터, 하이킹, 캠핑, 낚시.

Doctor: Do you smoke? Patient: Yeah. I smoke about a pack a day. Doctor: Do you have any plans of quitting? Patient: Eh not really. Doctor: As your doctor, I'd advise that you consider nicotine patches and find ways to break your smoking habit. Patient: Okay. I'll see what I can do. Doctor: Do you drink? Patient: Socially. Doctor: Are you married? Patient: No, but I have two littles ones. Doctor: Aw, how old are they? Patient: I have a four year old and a six year old. Doctor: That's great. I'm sure they keep you busy. Any hobbies? Patient: They really do, especially the four year old. As for hobbies, I like fixing up computers. I also like fishing, hiking, and camping with the family.

FAM/SOCHX

This is a 79-year-old female who has disabling bilateral knee degenerative arthritis. She has been unresponsive to conservative measures. All risks, complications, anticipated benefits, and postoperative course were discussed. The patient has agreed to proceed with surgery as described below.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 오늘 시작하기 전에 나이를 확인해 주시겠어요? 환자: 좋은 아침입니다, 의사 선생님. 네, 저는 79세입니다. 의사: 좋아요, 감사합니다. 오늘은 무슨 문제가 있으신 것 같습니까, 부인? 환자: 아시다시피 저는 관절염이 있습니다. 의사: 네, 관절염을 어떻게 설명하시겠습니까? 환자: 글쎄요, 지금으로서는 쇠약해진 상태라고 말씀드리고 싶습니다. 의사: 그렇군요, 소염제와 휴식이 전혀 도움이 되지 않았다고요? 환자: 네, 전혀 나아지지 않았어요, 의사 선생님. 여전히 너무 심해요. 의사: 그렇군요, 무릎 인공관절 치환술에 적합한 후보자라고 생각됩니다. 환자: 네, 그렇게 생각해요. 수술 시 감염 위험은 어떻게 되나요? 의사: 음, 1% 미만이며, 수술 내내 예방적 항생제를 사용하여 감염을 통제합니다. 환자: 잘됐네요, 마취는 어떻게 되나요, 수술할 때 잠을 자야 하나요? 의사: 네, 아무것도 느끼지 못하실 겁니다. 환자: 좋아요, 네, 수술하고 싶어요, 의사 선생님.

79세 여성으로 양측 무릎 퇴행성 관절염으로 장애가 있는 분입니다. 그녀는 보존적 조치에 반응하지 않았습니다. 모든 위험, 합병증, 예상되는 혜택 및 수술 후 경과에 대해 논의했습니다. 환자는 아래 설명된 대로 수술을 진행하는 데 동의했습니다.

Doctor: Good morning, ma'am. Before we begin today, can you confirm your age for me? Patient: Good morning, doctor. Sure, I'm seventy nine years old. Doctor: Great, thank you. What seems to be the problem today, ma'am? Patient: Well, I have this arthritis, as you know. Doctor: Yes, how would you describe your arthritis? Patient: Well, at this point I'd say it's debilitating. Doctor: I see, so the antiinflammatories and rest haven't helped at all? Patient: No, I haven't had any improvement, doctor. It's still so bad. Doctor: I see, I believe you'd be a good candidate for a knee replacement. Patient: Yes, I thought so. What are the risks of infection for the surgery? Doctor: Um, it's less than one percent, we use prophylactic antibiotics to control for infection the entire time. Patient: That's great, what about anesthesia, will I be asleep for this? Doctor: Yes, you won't feel a thing. Patient: Great, yes, I'd like to do the surgery, doctor.

GENHX

Married, unemployed. 2 children. Patient was born and raised in Iowa. Denied any h/o Tobacco/ETOH/illicit drug use.

의사: 진료소에 오신 것을 환영합니다. 환자: 감사합니다. 의사: 이 지역에서 오셨나요? 환자: 저는 아이오와에서 태어나고 자랐습니다. 남편과 저는 20년 전에 이곳으로 이사 왔고 그 이후로 계속 이곳에 살고 있습니다. 의사: 정말 멋진 도시입니다. 자녀가 있으신가요? 환자: 네! 아이가 둘 있습니다. 의사: 담배, 알코올, 기호용 약물 또는 약물을 사용한 적이 있거나 현재 사용 중입니까? 환자: 가끔 와인 한 잔은 마시지만 나머지는 안 마십니다.

기혼, 무직. 자녀 2명. 환자는 아이오와에서 태어나고 자랐습니다. 담배/ETOH/불법 약물 사용을 거부했습니다.

Doctor: Welcome to the clinic. Patient: Thank you. Doctor: Are you from the area? Patient: I was born and raised in Iowa. My husband and I moved here twenty years ago, and we have been here ever since. Doctor: It is a wonderful city. Do you have kids? Patient: Yes! We have two kids. Doctor: Do you have any history or present use of tobacco, alcohol and recreational drugs or substances? Patient: I have a glass of wine every once and a while but no to the rest.

FAM/SOCHX

There is a strong history of epilepsy on the maternal side of family including mom with some nonconvulsive seizure during childhood and additional seizures in maternal great grandmother and a maternal great aunt. There is no other significant neurological history on the paternal side of the family.

의사: 가족 중에 발작과 같은 문제가 있는 사람이 있나요? 환자: 아버지 쪽에는 없지만, 어머니 쪽에는 가족 중 일부가 발작을 일으킨 적이 있습니다. 예를 들어 어머니는 어린 시절에 발작이 있었어요. 증조할머니와 고모도 발작을 앓으셨다는 것을 알고 있습니다.

어린 시절에 약간의 비 경련성 발작이있는 어머니와 외증조 할머니와 외증조 이모의 추가 발작을 포함하여 외가 쪽 가족에 간질의 강한 병력이 있습니다. 부계 쪽에는 다른 중요한 신경 학적 병력이 없습니다.

Doctor: Any of your family members have issues like seizures? Patient: None on my father's side, but, yeah, on my mom's side some of the family members had seizures. Like, my mom had them during her childhood. I know that my great grandmother had it and so does my great aunt.

FAM/SOCHX

Negative as far as sore throat, earache, or cough.

의사: 목이 아프거나 기침 또는 귀가 아프신가요? 환자: 아니요.

인후통, 귀 통증 또는 기침에 대해서는 음성입니다.

Doctor: Do you have a sore throat, cough or earache? Patient: No.

ROS

Significant for hypertension, type 2 diabetes mellitus, asthma, and high cholesterol.

의사: 과거에 진단받은 질병이 무엇인지 말씀해 주시겠습니까? 환자: 네, 고혈압, 당뇨병, 천식, 콜레스테롤 문제가 있었습니다. 의사: 다른 질환은 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 그리고 제2형 당뇨병이시죠? 환자: 네. 의사: 감사합니다!

고혈압, 제 2 형 당뇨병, 천식 및 고 콜레스테롤에 중요합니다.

Doctor: Can you tell me what are the diseases you have been diagnosed with in the past? Patient: Sure, I have had hypertension, diabetes, asthma and cholesterol problem. Doctor: Ok, is there anything else? Patient: Nope. Doctor: And it is type two diabetes, right? Patient: Yes. Doctor: Thank you!

PASTMEDICALHX

Status post right orchiectomy secondary to his testicular cancer 18 years ago approximately 1989, GERD, irritable bowel syndrome, seasonal asthma (fall and spring) triggered by postnasal drip, history of bilateral carpal tunnel syndrome, and status post excision of abdominal teratoma and incisional hernia.

의사: 안녕하세요, 선생님. 수술의 세부 사항을 기억하시나요? 환자: 아니요, 다시 상기시켜 주시겠습니까? 의사: 고환암으로 인해 오른쪽 고환 절제술을 받으셨는데, 언제 받으셨나요? 환자: 음, 지금으로부터 약 18년 전이었으니 1989년쯤이었죠. 의사: 좋아요, 여기 계신 동안 제가 알아야 할 다른 질환이 있나요? 환자: 네, 저는 G E R D와 음, I B S가 있습니다. 의사: 고맙습니다, 알레르기는 어떤가요? 그것도 신경 쓰이나요? 환자: 네, 안타깝게도 그런 증상이 있습니다. 의사: 알레르기가 봄에 생기나요, 아니면 가을에 생기나요? 환자: 사실, 둘 다 있습니다. 정말 짜증나네요. 의사: 평소 어떤 알레르기 증상이 있으신가요? 환자: 음, 다른 의사는 후비루라고 하더군요. 의사: 네, 잘 알고 있습니다. 다른 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 네, 얼마 전에 탈장 제거 및 재수술을 받았습니다. 의사: 그렇군요, 다른 주요 질환은요? 환자: 손목터널증후군을 앓은 적이 있습니다. 의사: 어느 손에 통증이 있었나요? 환자: 양쪽 모두에 생겼습니다.

18년 전인 1989년경 고환암으로 인한 우측 고환 절제술 후 상태, 위식도역류질환, 과민성 대장 증후군, 후비루로 인한 계절성 천식(가을과 봄), 양측 수근관 증후군 병력, 복부 기형종 및 절개 탈장 절제 후 상태.

Doctor: Good afternoon, sir. Do you remember the details of your surgery? Patient: No, can you remind me? Doctor: Well, um, we did a right orchiectomy due to your testicular cancer, when did you have that? Patient: Um, it was about eighteen years ago now, so that was about nineteen eighty nine. Doctor: Good, while you're here, do you have any other conditions that I should be aware of? Patient: Sure, I have G E R D, and um, I B S. Doctor: Thank you, what about allergies, do those bother you? Patient: Yeah, unfortunately I have those. Doctor: Do you have them in the spring, or in the fall? Patient: Actually, I have them in both. It's really annoying. Doctor: What allergy symptoms do you have usually? Patient: Um, another doctor called it a postnasal drip. Doctor: Okay, yes, I'm familiar with that. Have you ever had any other surgeries? Patient: Yeah, um, I had a hernia removed and repaired some time ago. Doctor: I see, what about any other major medical conditions? Patient: I've had carpal tunnel before. Doctor: Which hands did you have it in? Patient: I've had it in both.

PASTMEDICALHX

Ms. XYZ is an otherwise fairly healthy 44-year-old right-handed aircraft mechanic. On her date of injury, she reports that she was working on an aircraft when she fell between the airplane and a stand with about an 18-inch gap in between. She injured her left knee and underwent two arthroscopic procedures followed by patellar replacement and subsequently a left total knee arthroplasty in Month DD, YYYY. The patient is seen with no outside images, but an MRI report of the left knee and office notes from Dr. ABCD. The patient reports that she has undergone a full course of physical therapy and complains primarily of pain in the anterior aspect of the left knee and primarily over the medial and lateral tibial components with pain extending proximally to the distal femur and distally down into the anterior tibial plateau area. She has intermittent numbness and tingling in the posterolateral thigh and no symptoms at all into her feet. She has axial low back pain as an ancillary symptom. Her pain is worse with walking and is associated with swelling, popping and grinding. She complains of pins and needles sensation over the area of the common peroneal nerve overlying the fibular head. She has no dysesthetic or allodynic symptoms with light touch over the remainder of the knee and the femoral nerve area. Heavy pressure and light percussion of the fibular head produce painful numbness, tingling, and pins and needles sensation. The patient underwent a left knee MRI in September of 2006 revealing nonspecific edema anterior to the patellar tendon, but no evidence of an acute fracture or a femoropatellar ligament avulsion or abnormality. She has continued to complain of persistent instability and pain. She is not working. She has a number of allergies to different pain medications and feels that her back has been bothersome mostly due to her gait disturbances relating to her knee. Her pain is described as constant, shooting, cramping, aching, throbbing, pulling, sharp, and stabbing in nature. It occasionally awakens her at night. It is better in recumbency with her leg elevated. Exacerbating factors include standing, walking, pushing, puling. VAS pain scale is rated as 6/10 for her average and current pain, 10/10 for worst pain, and 3/10 for her least pain.

의사: 좋은 아침, X Y Z 양 맞죠? 환자: 네, 저예요, 좋은 아침 의사 선생님. 의사: 시작하기 전에 몇 가지 정보가 필요합니다. 몇 살이세요? 환자: 마흔 네 살입니다, 의사 선생님. 의사: 좋아요, 감사합니다. 다음으로, 어느 손으로 글씨를 쓰시나요? 환자: 오른손으로 글씨를 씁니다. 의사: 마지막으로, 직업은 무엇입니까? 환자: 저는 항공기 정비사입니다. 의사: 아주 좋은데요, 어떻게 다치셨나요? 환자: 직장에서 비행기 수리 작업을 하다가 비행기와 스탠드 사이에 떨어졌습니다. 의사: 그 틈새가 얼마나 컸습니까? 환자: 음, 약 1피트 반 정도였습니다. 의사: 어느 무릎을 다치셨나요? 환자: 왼쪽 무릎입니다. 의사: 사고 후 수술을 받으셨나요? 환자: 네, 관절경 수술을 두 번 받았고 그 후에 슬개골 교체술을 받았습니다. 의사: 네, 알겠습니다. 환자: 그리고 D월 Y년에 왼쪽 무릎 인공관절 치환술을 받았습니다. 의사: 이 무릎에 대한 영상이 있습니까? 환자: 엑스레이는 촬영하지 않았지만, MRI 보고서와 의사 A B C D의 소견서가 있습니다. 의사: 그 보고서를 볼 수 있을까요? 환자: 네, 여기 있습니다. 의사: 좋아요, 9월 2일에 찍은 이 MRI에는 슬개건 전방에 비특이적 부종이 보이지만 다행히 인대 박리 골절이나 이상 소견은 없습니다. 환자: 무슨 뜻이죠? 의사: 뼈에 약간의 출혈이 있지만 부러지거나 정렬이 어긋난 것은 없습니다. 환자: 오, 감사합니다, 다행이네요. 의사: 네, 그렇습니다. 수술 외에 이 무릎에 대해 어떤 치료를 받으셨나요? 환자: 물리치료는 풀코스로 받았습니다. 의사: 무릎 통증 부위는 어디인가요? 환자: 주로 무릎 앞쪽이 아프고, 그다음에는 안쪽과 바깥쪽처럼 양쪽이 아픕니다. 의사: 통증이 다리 아래로 내려가나요? 환자: 네, 대퇴골로 내려가요? 의사: 네, 대퇴골입니다. 환자: 그럼 이건 정강이뼈일 텐데, 이것도 앞쪽으로 내려가네요. 의사: 허벅지 안쪽으로도 들어가나요? 환자: 네, 허벅지 뒤쪽으로 들어갑니다. 그곳이 저리고 따끔거리는 느낌이 듭니다. 의사: 발에 감각이 느껴지나요? 환자: 아니요, 다행히 제 발은 완전히 정상입니다. 의사: 허리 통증은 없나요? 환자: 약간, 허리에 뭔가가 느껴지는데 관련이 있는지는 잘 모르겠습니다. 의사: 무릎 통증을 악화시키는 것이 있습니까? 환자: 네, 더 이상 걷기가 힘들 정도로 아파요. 의사: 걸을 때 어떤 증상이 나타나나요? 환자: 무릎이 삐걱거리는 느낌이 들고 무릎이 부어오릅니다. 의사: 허벅지에서 느껴지는 저림과 따끔거림이 무릎에서도 느껴지나요? 환자: 네, 핀이나 바늘로 찌르는 듯한 느낌이 듭니다. 의사: 무릎을 만졌을 때 무릎의 나머지 부분에 비정상적인 불편함이나 통증이 느껴지나요? 환자: 아니요, 별다른 이상은 없습니다. 의사: 여기는 어때요, 핀과 바늘이 느껴지는 비골두입니다. 여기에 꽤 강한 압력을 가하고 있는데, 어떤 느낌이 드시나요? 환자: 음, 저리고, 따끔거리고, 그다음에 같은 핀과 바늘로 찌르는 듯한 느낌이 듭니다. 의사: 불안정성이 있습니까? 환자: 네, 그리고 통증도 있습니다. 의사: 지금 일하고 계십니까? 환자: 아니요, 지금은 안 합니다. 의사: 제가 알아야 할 알레르기가 있나요? 환자: 네, 사실 저는 많은 진통제에 알레르기가 있습니다. 의사: 좋아, 걷는 방식에 변화가 있었나요? 환자: 네, 무릎에 가해지는 체중을 줄이기 위해 걷는 패턴을 바꿔야 했고, 그것이 허리 통증과 관련이 있는 것 같습니다. 의사: 그럴 가능성이 있군요. 통증을 어떻게 설명하시겠습니까? 환자: 지속적이고, 쑤시고, 경련이 일어나고, 아프고, 욱신거리고, 당기는 느낌, 날카로운 느낌, 찌르는 느낌이라고 말하고 싶어요. 이 모든 단어가 맞는 것 같네요. 의사: 좋아요, 통증 때문에 밤에 잠을 깨시나요? 환자: 네, 가끔씩요. 의사: 통증이 좀 나아지는 게 있나요? 환자: 네, 누워 있거나 다리를 높이 올리면 조금 나아집니다. 의사: 10점 만점에 10점을 최악의 통증이라고 가정했을 때, 현재 통증의 정도를 평균적으로 어떻게 설명하시겠습니까? 환자: 10점 만점에 6점 정도입니다. 지금도 그렇습니다. 의사: 최악일 때는 어떻습니까? 환자: 쉽게 말해서 10점 만점에 10점입니다. 의사: 마지막으로, 통증이 가장 적을 때는 어떤가요? 환자: 음, 너무 심하지 않을 때는 10점 만점에 3점 정도라고 말하고 싶네요. 여기 O6년 9월의 다른 MRI 보고서도 있습니다. 의사: 고마워요. 그렇군요. 슬개건 전방에 비특이적 부종이 있지만 급성 골절이나 인대 이상은 없다고 하네요. 다행이네요.

XYZ 씨는 44세의 건강한 오른손잡이 항공기 정비사입니다. 부상 당일, 그녀는 항공기에서 작업하던 중 비행기와 약 18인치 간격의 스탠드 사이에 넘어졌다고 보고했습니다. 그녀는 왼쪽 무릎을 다쳐 두 차례의 관절경 시술과 슬개골 치환술을 받았고 이후 DD년, YYYY월에 왼쪽 슬관절 전치환술을 받았습니다. 환자는 외부 영상은 없고 왼쪽 무릎의 MRI 보고서와 ABCD 박사의 진료 기록만 있습니다. 환자는 물리 치료를 모두 받았으며 주로 왼쪽 무릎 앞쪽, 주로 내측 및 외측 경골 부위의 통증을 호소하며 근위 대퇴골과 원위 경골 고원 부위까지 통증이 퍼진다고 보고했습니다. 허벅지 후외측에 간헐적인 저림과 따끔거림이 있고 발에는 증상이 전혀 없습니다. 부수적인 증상으로 축성 요통이 있습니다. 통증은 걸을 때 더 심해지며 부종, 터질 듯이 아프고 뻐근합니다. 비골 두를 덮고 있는 공통 복막 신경 부위에 핀과 바늘로 찌르는 듯한 감각을 호소합니다. 무릎의 나머지 부분과 대퇴 신경 부위에는 가벼운 접촉에도 감각 이상이나 이질감 증상이 없습니다. 비골두를 강하게 누르거나 가볍게 두드리면 통증, 저림, 핀과 바늘로 찌르는 듯한 감각이 발생했습니다. 환자는 2006년 9월에 왼쪽 무릎 MRI 검사를 받았으며 슬개건 앞쪽의 비특이적 부종이 발견되었지만 급성 골절이나 대퇴 슬개 인대 박리 또는 이상 소견은 발견되지 않았습니다. 그녀는 지속적인 불안정성과 통증을 계속 호소하고 있습니다. 일을 하지 않습니다. 그녀는 여러 진통제에 대한 알레르기가 있으며, 주로 무릎과 관련된 보행 장애로 인해 허리가 괴롭다고 느낍니다. 그녀의 통증은 지속적이고, 쑤시고, 경련이 일어나고, 아프고, 욱신거리고, 당기고, 날카롭고, 찌르는 듯한 느낌으로 묘사됩니다. 이 통증은 때때로 밤에 그녀를 깨웁니다. 다리를 올리고 누워 있을 때 통증이 더 심해집니다. 악화 요인으로는 서기, 걷기, 밀기, 밀기 등이 있습니다. VAS 통증 척도는 평균 및 현재 통증에 대해 6/10, 최악의 통증에 대해 10/10, 가장 적은 통증에 대해 3/10으로 평가됩니다.

Doctor: Good morning, Miss X Y Z, correct? Patient: Yes, that's me, good morning doctor. Doctor: Before we begin, I just need a few pieces of information. How old are you? Patient: I'm forty four years young, doctor. Doctor: Good, thank you. Next, which hand do you write with? Patient: I write with my right hand. Doctor: Finally, what do you do for a living? Patient: I'm an aircraft mechanic. Doctor: Very nice, so, how did you get hurt? Patient: Um, I was working on repairing an airplane at work when I fell between the plane and one of the stands. Doctor: How big was the gap that you stepped in? Patient: Um, it was about a foot and a half. Doctor: Which knee did you hurt? Patient: It was my left knee. Doctor: Did you have surgery after the accident? Patient: Yes I did, I had two arthroscopies, and an, um, patellar replacement after those. Doctor: Okay, yes, I see. Patient: Then, I had a left knee replacement on Month D D, Y Y Y Y. Doctor: Do you have any imaging of this knee? Patient: I didn't have any x rays done, but I have an MRI report and notes from Doctor A B C D. Doctor: Can I see that report? Patient: Yes absolutely, here. Doctor: Okay, so this M R I from September two thousand six shows some nonspecific edema anterior to the patellar tendon, but thankfully there's no evidence of fracture of ligamentous avulsion or abnormality. Patient: What does that mean? Doctor: There's some bleeding in the bone there, but nothing is broken or out of alignment. Patient: Oh, thank you, that's good. Doctor: Oh certainly, yes, it is. What treatments have you had for this knee, aside from surgery? Patient: I've done a full course of PT for this. Doctor: Where is your knee pain? Patient: Mostly, it's here in the front of the knee, and then on both sides, like the inside and outside. Doctor: Does the pain go down your leg at all? Patient: Yes, it goes down my, is this the femur? Doctor: Yes, that's the femur. Patient: Then this must be my tibia, it goes down the front of that too. Doctor: Does it go into your thigh at all? Patient: Yes, it goes into the back of my thigh. I feel numbness and tingling back there. Doctor: Do you feel anything in the feet? Patient: Nope, my feet are completely normal, thankfully. Doctor: Are you having any back pain? Patient: A little, I feel something in my lower back, I'm not sure if it's related. Doctor: Does anything make your knee pain worse? Patient: Yeah, I can hardly walk anymore, it hurts so bad. Doctor: What kind of symptoms do you see when you walk on this? Patient: I feel popping and grinding, and my knee swells up. Doctor: That numbness and tingling you feel in the thigh, do you feel that in the knee at all? Patient: Actually yes, it feels like pins and needles there. Doctor: What about this, when I touch the knee do you feel any abnormal discomfort or pain over the rest of the knee? Patient: No, nothing out of the ordinary there. Doctor: What about this, this is the fibular head, which is where you feel the pins and needles. I'm applying pretty heavy pressure here, how would you describe what you're feeling? Patient: Um, numbness, tingling, and then that same pins and needles feeling. Doctor: Is there any instability? Patient: Yes, and there's pain with it too. Doctor: Are you working right now? Patient: No, I'm not right now. Doctor: Any allergies I should know about? Patient: Yes, actually, I'm allergic to a lot of pain medications. Doctor: Okay, have there been any changes in how you're walking? Patient: Yes, I had to change my walking pattern to take weight off my knee, and I think that has to do with my back pain. Doctor: That's certainly a possibility. How would you describe your pain? Patient: I'd say its constant, shooting, cramping, aching, throbbing, feels like it's being pulled, sharp, and , um, stabbing. All of those words seem fitting. Doctor: Okay, does the pain wake you up at night? Patient: Yeah, it does occasionally. Doctor: Does anything make this feel better? Patient: Yeah, it gets a little better if I lay down or if I keep my leg elevated. Doctor: Out of ten, with ten being the worst pain ever, how would you describe your pain on average? Patient: Um, I'd say six out of ten. That's how it is right now, too. Doctor: What about at its worst? Patient: Easily, its ten out of ten. Doctor: Finally, what about when the pain is at its least? Patient: Um, when it's not too bad, I'd say it's a three out of ten. I also have this other M R I report from September of O six, here. Doctor: Thanks. I see. They said that there is nonspecific edema anterior to the patellar tendon, but there is no acute fracture or any ligament abnormalities. That's good.

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The patient is to come to the hospital for bilateral L5 kyphoplasty. The patient is an 86-year-old female with an L5 compression fracture. The patient has a history of back and buttock pain for some time. She was found to have an L5 compression fracture. She was treated conservatively over several months, but did not improve. Unfortunately, she has continued to have significant ongoing back pain and recent CT scan has shown a sclerosis with some healing of her L5 compression fracture, but without complete healing. The patient has had continued pain and at this time, is felt to be a candidate for kyphoplasty. She denies bowel or bladder incontinence. She does complain of back pain. She has been wearing a back brace and corset. She does not have weakness.

의사: 몇 살이세요? 환자: 저는 여든 여섯 살입니다. 의사: 성별은 어떻게 되나요? 환자: 저는 여성입니다. 의사: 허리와 엉덩이에 통증이 생긴 지 얼마나 되었습니까? 환자: 꽤 오래되었습니다. 허리에 골절이 있는 것으로 알고 있습니다. 의사: 어떻게 관리해 오셨나요? 환자: 다른 의사는 보존적 치료라고 했어요. 저는 많이 쉬고 소염제를 복용하고 있습니다. 의사: 호전이 있었나요? 환자: 몇 달이 지났지만 솔직히 말해서 호전된 것은 없습니다. 여전히 통증이 심합니다. 의사: 최근에 찍으신 CT 스캔에서는 경화증과 함께 L5 압박 골절이 어느 정도 치유된 것으로 보이지만, 여기 보시면 치유가 완료되지 않은 상태입니다. 환자: 어떻게 하면 되나요? 너무 고통스러워요. 의사: 양측 L 5 경골 성형술이 적합할 것 같습니다. 환자: 그게 뭐죠? 의사: L5 척추에 대한 작은 수술입니다. 최소 침습적이며 실제로 외래 환자 시술로 할 수 있습니다. 환자: 오, 와우, 다행이네요. 감염 위험은 어떤가요? 의사: 역사적으로 1% 미만으로 매우 낮습니다. 환자: 어떻게 가능한가요? 의사: 감염을 통제하기 위해 항생제를 사용할 것입니다. 환자: 잘됐네요, 마취를 하게 되나요? 의사: 네, 수술 내내 잠을 자게 될 것입니다. 환자: 좋아요, 네, 이 수술을 받고 싶어요. 이 고통 속에서 계속 살 수는 없으니까요. 의사: 좋아요, 저도 동의합니다. 방광과 배변을 조절할 수 있습니까? 환자: 네, 다행히도 지금도 그런 모든 것을 완전히 통제할 수 있습니다. 의사: 평소 보조기나 코르셋을 착용하십니까? 환자: 네, 보통 둘 다 착용합니다. 의사: 좋아요, 마지막 질문인데 몸에 약해진 부분이 있나요? 환자: 아니요, 제 나이에도 여전히 매우 튼튼합니다.

환자는 양측 L5 후만 성형술을 위해 병원에 내원해야 합니다. 환자는 L5 압박 골절이 있는 86세 여성입니다. 환자는 한동안 허리와 엉덩이 통증의 병력이 있습니다. L5 압박 골절이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 몇 달에 걸쳐 보존적 치료를 받았지만 호전되지 않았습니다. 안타깝게도 그녀는 계속해서 심각한 허리 통증을 호소하고 있으며 최근 CT 검사 결과 L5 압박 골절이 일부 치유되었지만 완전히 치유되지는 않은 경화증이 발견되었습니다. 환자는 통증이 계속되고 있으며 현재로서는 척추 성형술이 필요한 것으로 판단됩니다. 대소변 실금이나 방광 요실금은 부인합니다. 허리 통증을 호소합니다. 허리 보조기와 코르셋을 착용하고 있습니다. 그녀는 약점이 없습니다.

Doctor: How old are you? Patient: I'm eighty six years old. Doctor: What gender do you identify with? Patient: I identify as a female. Doctor: How long have you had this back and buttock pain? Patient: Its been a while, now. I know I have a fracture in my lower back. Doctor: How have you been managing this? Patient: Another doctor called this conservative treatment. I've been resting a lot, and using antiinflammatories. Doctor: Has there been any improvement? Patient: Its been several months at this point, and honestly no, there's been no improvement. I'm still in a lot of pain. Doctor: This C T Scan you had recently shows sclerosis, with some healing of a L five compression fracture, but if you look here, the healing is not complete. Patient: What can we do about this? I'm in so much pain. Doctor: I believe you'd be a candidate for a bilateral L five kyphoplasty. Patient: What's that? Doctor: It's a small procedure on that L five vertebra. Its minimally invasive, and we can actually do it as an outpatient procedure. Patient: Oh, wow, that's good to hear. What are the risks of infection? Doctor: Very low, historically, they're less than one percent. Patient: How is this possible? Doctor: We'll use antibiotics in order to control for infection. Patient: That's great, will I be under anesthesia? Doctor: Yes, you'll be asleep for the whole thing. Patient: Great, yes, I'd like to have this done, I can't keep living in this pain. Doctor: Awesome, I agree. Do you have control over your bladder and bowel movements? Patient: Yes, thankfully, I have complete control over everything like that still. Doctor: Do you wear a brace or corset normally? Patient: Yes, I usually wear both. Doctor: Okay, last question, can you notice any weakness in your body? Patient: No, I'm still very strong, even at my age.

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The patient is an 18-year-old girl brought in by her father today for evaluation of a right knee injury. She states that approximately 3 days ago while playing tennis she had a non-contact injury in which she injured the right knee. She had immediate pain and swelling. At this time, she complains of pain and instability in the knee. The patient's past medical history is significant for having had an ACL injury to the knee in 2008. She underwent anterior cruciate ligament reconstruction by Dr. X at that time, subsequently in the same year she developed laxity of the graft due in part to noncompliance and subsequently, she sought attention from Dr. Y who performed a revision ACL reconstruction at the end of 2008. The patient states she rehabbed the knee well after that and did fine with good stability of the knee until this recent injury.

의사: 안녕하세요, 선생님, 오늘 환자는 누구시죠? 귀하입니까, 아니면 따님이십니까? 게스트_가족: 오늘은 제가 아니라 제 딸입니다. 의사: 몇 살이시죠? 환자: 열여덟 살입니다. 의사: 오늘은 무슨 문제가 있는 것 같나요? 환자: 테니스를 치다가 오른쪽 무릎을 다쳤는데, 3일 전쯤이었어요. 정말 아파요. 의사: 그렇군요, 테니스였군요? 접촉이 있었나요? 환자: 아니요, 어색한 샷을 하려다 발을 잘못 디뎠습니다. 의사: 이 무릎으로 설 수 있나요? 환자: 아니요, 넘어질 것 같은 불안정한 느낌입니다. 의사: 전에 이 무릎을 다친 적이 있습니까? 환자: 네, 2008년도에 ACL이 찢어졌어요. 의사: 수술 받으셨나요? 환자: 네, 의사 X에게 받았어요. ACL 재건술이라고 하더군요. 의사: 어떻게 회복하셨나요? 게스트_가족: 저희나 다른 의사들이 제안한 대로 하지 않았고 무릎이 예전처럼 단단해지지 않았어요. 의사: 그래서 어떻게 했나요? 게스트_가족: 여기 제 노트에 적혀있는데, 그들은 A C L 재수술을 했습니다. 그건 의사 Y가 했어요. 의사: 그게 언제였죠? 게스트_가족: 2008년 말쯤이었던 것 같아요. 의사: 개정 후 어떻게 치료하셨나요? 환자: 시키는 대로 다 했고, 마지막 부상 전까지 잘 지냈습니다. 의사: 좋아요, 재수술 후 불안정성은 없었나요? 환자: 아니요, 정말 안정적이었어요.

환자는 오늘 아버지가 오른쪽 무릎 부상을 평가하기 위해 데려온 18세 소녀입니다. 약 3일 전에 테니스를 치다가 오른쪽 무릎을 다치는 비접촉식 부상을 입었다고 합니다. 즉각적인 통증과 부종이 있었습니다. 현재 그녀는 무릎의 통증과 불안정성을 호소하고 있습니다. 환자의 과거 병력은 2008년에 무릎에 ACL 부상을 입은 적이 있었습니다. 당시 X 박사에게 전방십자인대 재건술을 받았으며, 이후 같은 해에 이식편이 일부 불순응으로 인해 이완이 발생하여 2008년 말 Y 박사에게 재수술 ACL 재건술을 받았습니다. 환자는 그 후 무릎을 잘 재활했고 최근 부상 전까지 무릎의 안정성이 좋아 잘 지냈다고 진술했습니다.

Doctor: Good afternoon, sir, and who's the patient today? You, or your daughter? Guest_family: Not me today, its my daughter. Doctor: And how old are you, dear? Patient: I'm eighteen. Doctor: What seems to be the problem today? Patient: I hurt my right knee while playing tennis, um, it was about three days ago now. It really hurts. Doctor: I see, tennis, huh? Was there any contact involved? Patient: No, I took a step wrong when I went for an awkward shot. Doctor: Are you able to stand on this knee? Patient: Not well, it feels unstable, like I'm going to fall over. Doctor: Have you ever hurt this knee before? Patient: Yeah, tore my ACL in two thousand eight. Doctor: I assume you had surgery for that? Patient: Yeah I did, um, with Doctor X. He called it an, um, A C L reconstruction. Doctor: How did you recover from this? Guest_family: She didn't do well, she didn't do what we or the others doctors suggested, and the knee never really got the same tightness back. Doctor: What did they do about that? Guest_family: I have it in my notes here, they did an, um, A C L revision. That was done by Doctor Y. Doctor: When was that done? Guest_family: Looks like it was at the end of two thousand eight. Doctor: Following the revision, how did you cover? Patient: I did everything they said, I did it exactly as they wanted, and I did fine until this last injury. Doctor: Good, was there any instability following the revision? Patient: Nope, I was really stable.

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He has had some wheezing in the past but nothing recently.

의사: 오늘 기분이 어떠세요? 환자: 훨씬 나아졌어요. 항생제가 정말 도움이 된 것 같아요. 의사: 아직도 증상이 있으신가요? 환자: 음, 아니요, 다행히도요. 처음 항생제를 시작했을 때 쌕쌕거림이 약간 있었지만 많이 좋아졌어요. 이제 쌕쌕거림도 거의 없는 것 같아요. 의사: 좋아요, 좋아요.

그는 과거에 약간의 쌕쌕 거림이 있었지만 최근에는 없습니다.

Doctor: How're you feeling today? Patient: Much better. The antibiotics seemed to really help. Doctor: Are you still experiencing any symptoms? Patient: Um no, thankfully. I had some wheezing when I first started the antibiotics, but it's improved a ton. I don't think the wheeze is even there anymore. Doctor: Good, good.

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