Datasets:

ChuGyouk

/

Ko-MTS-Dialog

like 1

Cylert.

의사: 각성제 처방전을 써드릴게요. 이 약은 실러트라고 합니다.

실러트

Doctor: I am going write you a prescription for a stimulant. It is called Cylert.

MEDICATIONS

unemployed. 2 years of college education. Married 22 years.

의사: 결혼하셨나요? 환자: 예. 결혼한 지 22년이 되었습니다. 의사: 직장을 다니십니까? 환자: 아니요, 실직 상태입니다. 저는 아직 콜라주 학위를 마치지 못했습니다. 지난 2년 동안 학교를 다녔습니다. 의사: 계속하세요.

미취업. 대학 교육 2년. 결혼 22년.

Doctor: Are you married? Patient: Yes. I have been married for twenty two years. Doctor: Are you working? Patient: No. I am unemployed. I have not completed my collage degree yet. I have been in school for the last two years. Doctor: Keep at it.

FAM/SOCHX

The patient is on my schedule today to explore treatment of the complaints. She has a two-year history of small cell lung cancer, which she says has spread to metastasis in both femurs, her lower lumbar spine, and her pelvis. She states she has had numerous chemotherapy and radiation treatments and told me that she has lost count. She says she has just finished a series of 10 radiation treatments for pain relief. She states she continues to have significant pain symptoms. Most of her pain seems to be in her low back on the right side, radiating down the back of her right leg to her knee. She has also some numbness in the bottom of her left foot, and some sharp pain in the left foot at times. She complains of some diffuse, mid back pain. She describes the pain as sharp, dull, and aching in nature. She rates her back pain as 10, her right leg pain as 10, with 0 being no pain and 10 being the worst possible pain. She states that it seems to be worse while sitting in the car with prolonged sitting, standing, or walking. She is on significant doses of narcotics. She has had multiple CT scans looking for metastasis.

의사: 간호사, 제 환자에 대한 보고서가 있나요? 게스트_임상의: 네. 이 환자는 소세포 폐암으로 대퇴골, 요추, 골반으로 전이된 2년의 병력이 있습니다. 의사: 아, 그렇군요. 화학요법을 받았나요? 게스트_임상의: 화학 요법과 방사선 치료를 여러 번 받았습니다. 몇 번이나 치료를 받았는지 기억을 잃어버려서 몇 번이나 받았는지 기억이 나지 않습니다. 또한 통증 완화를 위해 방사선 치료를 10회 정도 받았다고 말했습니다. 의사: 지금 증상은 어떤가요? 게스트_임상의: 현재 심한 통증을 호소하고 있습니다. 의사: 그렇군요. 영상 촬영을 했나요? 게스트_임상의: 네. 그렇습니다. 전이 여부를 확인하기 위해 CT 스캔을 실시했습니다. 의사: 고마워요, 간호사님. 이제 환자를 보러 가겠습니다. 게스트_임상의: 괜찮아요. 의사: 안녕하세요, 부인. 오늘 방문하신 이유는 무엇인가요? 환자: 통증에 대한 치료를 받을 수 있는지 알고 싶어서요. 의사: 어떤 종류의 통증이 있으신가요? 환자: 타는 듯한 느낌인가요? 모르겠어요. 한 군데에서 느껴지다가 퍼져나가는 느낌입니다. 의사: 그렇군요. 어디에서 통증이 느껴지나요? 환자: 주로 등 오른쪽 아래쪽에서 느껴집니다. 의사: 다른 곳에도 통증이 느껴지나요? 환자: 오른쪽 다리와 무릎 뒤쪽입니다. 의사: 통증이 허리에서 무릎까지 퍼진다고 하셨나요? 환자: 그렇습니다. 방사. 단어를 잊어버렸습니다. 의사: 문제없습니다. 0점에서 10점까지, 0점은 통증이 전혀 없고 10점은 인생 최악의 통증이라고 할 때, 허리와 다리의 통증 정도를 어떻게 평가하시겠습니까? 환자: 둘 다 10점입니다. 의사: 오, 와우. 다른 곳에도 통증이 느껴지나요? 환자: 네. 제 발을 확인해 주시겠어요? 의사: 제가 확인해 보겠습니다. 왼발 주위를 만져보겠습니다. 어떤 느낌이 드시는지 알려주세요. 환자: 바닥이 저린 것 같아요. 아파요. 때때로 날카로운 느낌도 들어요. 의사: 그렇군요. 간호사가 허리 중간까지 통증이 퍼졌다고 했어요. 정말 빨리 느껴보겠습니다. 어떤 느낌인지 알려주세요. 환자: 아야! 많이 아파요. 날카롭고 둔한 통증이 느껴져요. 대부분의 경우 그냥 아파요. 의사: 그렇군요. 몸의 통증이 언제 가장 심하다고 느끼나요? 환자: 차에 오래 앉아 있을 때입니다. 의사: 그럼, 그냥 오래 앉아 있을 때요? 환자: 네. 서 있거나 걸을 때도요. 의사: 통증 때문에 진통제를 복용한 적이 있습니까? 환자: 통증 때문에 마약성 진통제를 많이 복용하고 있습니다.

환자가 오늘 제 진료 스케줄에 들어와서 불만 사항에 대한 치료 방법을 알아보고 있습니다. 환자는 소세포 폐암을 앓은 지 2년이 되었으며, 양쪽 대퇴골과 요추, 골반에 전이가 되었다고 합니다. 그녀는 수많은 화학 요법과 방사선 치료를 받았으며 그 횟수를 셀 수 없을 정도라고 말했습니다. 그녀는 통증 완화를 위해 10번의 방사선 치료를 마쳤다고 말합니다. 그녀는 여전히 심각한 통증 증상이 계속되고 있다고 말합니다. 대부분의 통증은 오른쪽 허리에서 오른쪽 다리 뒤쪽에서 무릎까지 퍼져나가는 것 같습니다. 또한 왼쪽 발바닥이 약간 저리고 가끔 왼쪽 발에 날카로운 통증이 있습니다. 그녀는 약간의 확산성 허리 통증을 호소합니다. 그녀는 통증이 날카롭고 둔하며 아프다고 설명합니다. 허리 통증은 10점, 오른쪽 다리 통증은 10점으로 평가하며 0점은 통증이 없는 상태, 10점은 최악의 통증입니다. 그녀는 장시간 앉아 있거나 서 있거나 걸을 때 차에 앉아 있을 때 통증이 더 심해지는 것 같다고 말합니다. 그녀는 상당한 양의 마약을 복용하고 있습니다. 그녀는 전이를 찾기 위해 여러 차례 CT 스캔을 받았습니다.

Doctor: Nurse, do you have a report on my patient? Guest_clinician: I do. She has a two year history of small cell lung cancer, which spread to both femurs, lower lumbar spine, and pelvis. Doctor: Oh, no. Did she get chemotherapy? Guest_clinician: She's had chemotherapy and radiation treatments multiple times. She can't remember how many times she had those treatments because she lost track. She also said she finished a series of ten radiation treatments for pain relief. Doctor: How are her symptoms now? Guest_clinician: She's currently having severe pain. Doctor: I see. Does she have any imaging done? Guest_clinician: She does. A C T scan was done to check for metastasis. Doctor: Thank you, Nurse. I'll go see her now. Guest_clinican: No problem. Doctor: Hello, ma'am. What is the reason for your visit today? Patient: I wanted to see if I could get some treatment for my pain. Doctor: What kind of pain are you having? Patient: I feel like it's a burning feeling? I don't know. I can feel it one spot and then it spreads down. Doctor: I see. Where do you feel the pain? Patient: I feel it mostly on my lower right side of my back. Doctor: Do you feel it anywhere else? Patient: The back of my right leg and knee. Doctor: Would you said the pain radiates down from your back to your knee? Patient: That's it. Radiating. I forgot the word. Doctor: No problem. On a scale from zero to ten, with zero being no pain and ten being the worst pain of your life, how would you rate your back and leg? Patient: They're both a ten. Doctor: Oh, wow. Do you feel pain anywhere else? Patient: Yes. Could you check my feet? Doctor: Let me check them. I'll feel around your left foot. Let me know what you feel. Patient: I feel like the bottom is numb. Ouch. It also feels sharp at times too. Doctor: I see. The nurse stated here that you had some pain spreading to your mid back too. Let me feel it really quick. Let me know how that feels. Patient: Ouch! It hurts a lot. I feel a sharp and dull pain. Most of the time, it's just aching. Doctor: I see. When do you feel like the pain in your body gets the worst? Patient: I'd say when I'm sitting in a car for a long time. Doctor: So, just sitting for long periods of time? Patient: Yeah. When I stand and walk, too. Doctor: Have you ever taken anything for the pain? Patient: I am on a load of narcotics for the pain.

GENHX

CONSTITUTIONAL: No history of fever, rigors, or chills. HEENT: No history of cataract, blurring vision, or glaucoma. RESPIRATORY: Shortness of breath. No pneumonia or valley fever. GASTROINTESTINAL: No epigastric discomfort, hematemesis, or melena. UROLOGICAL: No frequency or urgency. MUSCULOSKELETAL: No arthritis or muscle weakness. CNS: No TIA. No CVA. No seizure disorder. ENDOCRINE: Nonsignificant. HEMATOLOGICAL: Nonsignificant.

의사: 발열, 오한, 경직은 없나요? 환자: 아니요. 의사: 시야가 흐려지거나 녹내장 또는 백내장 병력이 있으십니까? 환자: 아니요. 의사: 숨가쁨을 경험하셨습니까? 환자: 아니요. 의사: 복부 불편감은 없었습니까? 환자: 아니요. 의사: 대변이나 구토물에서 피가 관찰되었습니까? 환자: 아니요, 그런 건 없었습니다. 의사: 좋아요. 소변 횟수가 증가하거나 소변이 급하게 마려운 느낌이 들었나요? 환자: 아니요. 의사: 근육이 약해지거나 피곤함을 느끼십니까? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 관절염의 과거력이 있습니까? 환자: 없습니다. 의사: 그리고 곰팡이 감염 등으로 인한 발열은 없으시죠? 계곡열 같은 건요? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 폐렴의 병력은요? 환자: 아뇨. 의사: 그리고 차트를 보니 뇌졸중, 심실세동 또는 발작 장애의 병력은 없군요. 환자: 맞습니다. 의사: 갑상선이나 호르몬 관련 문제는 없나요? 환자: 아니요. 의사: 그리고 혈액 질환도 없으시죠? 환자: 맞습니다.

구성: 발열, 경직 또는 오한 병력이 없습니다. HEENT: 백내장, 시야 흐림 또는 녹내장 병력이 없습니다. 호흡기: 호흡 곤란. 폐렴이나 계곡 열이 없어야 합니다. 위장관: 상복부 불편감, 혈변 또는 멜레나가 없습니다. 비뇨기과: 빈뇨나 급박뇨가 없습니다. 근골격계: 관절염이나 근력 약화 없음. CNS: 일과성허혈발작 없음. CVA 없음. 발작 장애 없음. 내분비: 중요하지 않음. 혈액학: 중요하지 않음.

Doctor: Any fever, chills or rigors? Patient: No. Doctor: Any blurring of vision or history of glaucoma or cataract? Patient: No. Doctor: Did you experience any shortness of breath? Patient: No. Doctor: Any stomach discomfort? Patient: No. Doctor: Did you observe blood in your stool or in vomit? Patient: No, nothing like that. Doctor: Okay, good. Did you notice any increase in your urine frequency or urgency? Patient: No. Doctor: Do you feel any muscle weakness or tiredness? Patient: No, nothing of that sort. Doctor: Any known history of arthritis? Patient: Nope. Doctor: And no fever due to any fungal infection or anything, right? Like valley fever? Patient: No, nothing of that sort. Doctor: Any history of pneumonia? Patient: No. Doctor: And I am looking at your chart, so no history of stroke, C V A, or any seizure disorder. Patient: That's correct. Doctor: No thyroid or hormone related problem? Patient: No. Doctor: And you do not have any blood disorders, right? Patient: That is right.

ROS

Erosive stomatitis probably secondary to methotrexate even though the medication has been used for ten years without any problems. Methotrexate may produce an erosive stomatitis and enteritis after such a use. The patient also may have an enteritis that at this point may have become more quiescent as she notes that she did have some diarrhea about the time her mouth problem developed. She has had no diarrhea today, however. She has noted no blood in her stools and has had no episodes of nausea or vomiting. I am not as familiar with the NSAID causing an erosive stomatitis. I understand that it can cause gastrointestinal upset, but given the choice between the two, I would think the methotrexate is the most likely etiology for the stomatitis.

의사: 설사를 경험한 적이 있나요? 환자: 네. 설사를 한 적이 있어요. 생각해보니 입안이 헐기 시작할 무렵부터 설사가 시작됐어요. 하지만 오늘은 설사를 하지 않았습니다. 의사: 메스꺼움이나 구토 증상을 경험한 적이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 배변 시 피를 본 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 약 10년 동안 아무 문제 없이 약을 복용하셨지만, 메토트렉세이트가 구강 궤양과 소장에 염증을 일으킨 원인일 수 있습니다. 이 두 가지 모두 메토트렉세이트 사용으로 인한 일반적인 부작용입니다. NSAID가 구강 염증을 유발하는 것에 대해서는 잘 모르겠습니다. 아스피린을 사용하면 위장 장애를 일으킬 수 있습니다. 구강 궤양의 가장 큰 원인은 아스피린 사용이 아니라 메토트렉세이트 때문이라고 생각합니다.

메토트렉세이트를 10년 동안 아무런 문제 없이 사용했음에도 불구하고 미란성 구내염이 메토트렉세이트에 의해 이차적으로 발생할 수 있습니다. 메토트렉세이트는 이러한 사용 후 미란성 구내염과 장염을 일으킬 수 있습니다. 환자는 입안에 문제가 생겼을 때 설사가 조금 있었다고 언급했으므로 현재 장염이 더 잠잠해졌을 수도 있습니다. 그러나 오늘은 설사를 하지 않았습니다. 대변에 피가 섞여 나오지 않았고 메스꺼움이나 구토 증세도 없었습니다. NSAID가 미란성 구내염을 유발하는 것에 대해 잘 알지 못합니다. 위장 장애를 일으킬 수 있다는 것은 알고 있지만 둘 중 하나를 선택해야 한다면 메토트렉세이트가 구내염의 가장 유력한 원인이라고 생각합니다.

Doctor: Have you experienced any diarrhea? Patient: Yes. I have been having diarrhea. When I think about it, it started happening around the same time that the mouth sores started. I didn't have any diarrhea today though. Doctor: Have you experienced any episodes of nausea or vomiting? Patient: No. Doctor: Have you noticed any blood in your bowel movements? Patient: No. Doctor: Even though you have been taking the medications without any issue, for about ten years, the methotrexate may be the cause of the mouth sores and the inflammation in the small intestines. These are both common side effects from the use of methotrexate. I am not as familiar with NSAID's causing mouth sores. Aspirin use can cause gastrointestinal upset. I think the most likely cause of the sores is the methotrexate not the use of Aspirin.

ASSESSMENT

Insulin, metformin, Glucotrol, and Lipitor.

의사: 인슐린을 사용 중이신가요? 환자: 예. 의사: 메트포르민도 복용 중이십니까? 환자: 예. 의사: 글루코트롤은 어떻습니까? 환자: 네, 복용하고 있습니다. 의사: 리피토를 복용 중이신가요? 환자: 예.

인슐린, 메트포르민, 글루코트롤 및 리피토.

Doctor: Are you on insulin? Patient: Yes. Doctor: Are you on metformin as well? Patient: Yes. Doctor: How about glucotrol? Patient: Yes I take that. Doctor: Are you on lipitor? Patient: Yes.

MEDICATIONS

The patient was treated with epinephrine 1:1000, 0.3 mL subcutaneously along with 50 mg of Benadryl intramuscularly. After about 15-20 minutes he states that itching started to feel better. The rash has started to fade a little bit and feeling a lot more comfortable.

게스트_임상의: 응급실에서 무엇을 받았나요? 의사: 에피 1밀리그램, 0.3밀리그램을 피하 주사하고 베나드릴 50밀리그램을 근육 주사했습니다. 약 15분에서 20분 후에 가려움증이 호전되었다고 보고했습니다. 발진 자체도 조금 사라지고 훨씬 더 편안해지기 시작했습니다.

환자는 에피네프린 1:1000, 0.3mL 피하 투여와 함께 근육 내 베나드릴 50mg을 투여했습니다. 약 15~20분 후 가려움증이 나아지기 시작했다고 말했습니다. 발진이 조금씩 사라지기 시작했고 훨씬 더 편안해졌습니다.

Guest_clinician: What was he given in the E R? Doctor: Epi one M G, zero point three M L subcutaneously along with fifty M G of Benadryl intramuscularly. In about fifteen to twenty minutes, he reported his itching had improved. The rash itself faded a little bit and he began to feel a lot more comfortable.

EDCOURSE

The patient has multiple medical problems, for which she is under the care of Dr. X. She has a history of chronic obstructive lung disease and a history of gastroesophageal reflux disease. There is a history of anemia and there is a history of sciatica, which has been caused by arthritis. The patient has had skin cancers, which have been treated with local excision.

의사: 안녕하세요, 좀 어떠세요? 환자: 전 괜찮아요, 의사 선생님. 의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 음, 저는 여러 가지 의학적 문제가 있어서 의사 X를 만나고 있는데, 두 번째 의견을 듣고 싶어서 그가 저를 여기로 소개해 주었습니다. 의사: 네, 좋은 분이시네요! 걱정하지 마세요, 저희가 잘 돌봐드릴 테니까요. 환자: 감사합니다. 의사: 그럼 먼저 병력부터 알아보겠습니다. 환자: 네, 피부암이 있었는데 그 부분을 제거하여 치료했습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 그 외에 빈혈과 위산 역류 문제가 있습니다. 그리고 만성 폐쇄성 폐질환 병력도 있습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 또한 주로 관절염으로 인한 좌골 신경통을 앓고 있습니다. 의사: 그렇군요.

환자는 만성 폐쇄성 폐 질환의 병력과 위식도 역류 질환의 병력이 있는 여러 가지 의학적 문제가 있으며, 이에 대해 의사 X의 진료를 받고 있습니다. 빈혈 병력이 있으며 관절염으로 인한 좌골 신경통 병력이 있습니다. 환자는 피부암을 앓았으며 국소 절제술로 치료했습니다.

Doctor: Hello, how are you? Patient: I am good, Doctor. Doctor: So, what brings you here today? Patient: Well, I have many medical issues and I see Doctor X for them, but I wanted a second opinion, so he referred me here. Doctor: Yeah, he is a good man! Don't worry we will take care of you. Patient: Thank you. Doctor: So, let me start by getting your medical history. Patient: Sure, I had skin cancer which was treated by removal of that part. Doctor: Okay. Patient: Other than that, I have anemia and an acid reflux problem. I also have history of C O P D. Doctor: Alright. Patient: I also suffer from sciatica which was caused mainly due to my arthritis. Doctor: I see.

ROS

Mr. Sample Patient returns to the Sample Clinic with the chief complaint of painful right heel. The patient states that the heel has been painful for approximately two weeks, it is starts with the first step in the morning and gets worse with activity during the day. The patient states that he is currently doing no treatment for it. He states that most of his pain is along medial tubercle of the right calcaneus and extends to the medial arch. The patient states that he has no change in the past medical history since his last visit and denies any fever, chills, vomiting, headache, chest, or shortness of breath.

의사: 샘플 클리닉에 다시 오신 것을 환영합니다, 미스터 샘플. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 의사: 오늘은 무슨 문제가 있으신가요, 선생님? 환자: 오른쪽 발뒤꿈치에 통증이 심합니다. 의사: 이 통증이 언제부터 있었나요? 환자: 음, 2주 정도 되었습니다. 의사: 언제 통증이 가장 심합니까? 환자: 솔직히 아침에 일어나서 첫발을 내딛을 때부터 통증이 시작됩니다. 의사: 하루 종일 더 심해지나요? 환자: 네, 활동을 하면 하루 종일 더 심해집니다. 의사: 이에 대해 어떤 치료를 받았습니까? 환자: 음, 현재까지 받은 치료는 없습니다. 의사: 발뒤꿈치 통증은 어디가 아프신가요? 환자: 오른쪽 발뒤꿈치, 그리고 발뒤꿈치 안쪽 바닥 부분과 발뒤꿈치 안쪽이 아파요. 의사: 지난 방문 이후 병력에 변화가 있으신가요? 환자: 아니요, 예전과 똑같습니다. 의사: 독감과 유사한 증상이 있으신가요? 환자: 발열이나 오한 같은 증상이요? 의사: 아님 구토나 두통 같은 거요. 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 흉통이나 호흡곤란은요? 환자: 다행히도 그런 건 없습니다.

샘플 환자가 오른쪽 발뒤꿈치 통증을 호소하며 샘플 클리닉을 방문했습니다. 환자는 발뒤꿈치가 약 2주 동안 통증이 있었고, 아침에 첫발을 내디딜 때부터 통증이 시작되어 낮 동안 활동하면 더 심해진다고 말합니다. 환자는 현재 아무런 치료를 받지 않고 있다고 말합니다. 통증의 대부분은 우측 종골의 내측 결절을 따라 내측 아치까지 뻗어 있다고 말합니다. 환자는 마지막 방문 이후 과거 병력에는 변화가 없으며 발열, 오한, 구토, 두통, 흉부 또는 호흡 곤란을 부인한다고 말합니다.

Doctor: Welcome back to Sample Clinic, Mister Sample. Patient: Good afternoon, doctor. Doctor: What seems to be the problem today, sir? Patient: I'm having a lot of pain in my right heel. Doctor: How long have you had this pain? Patient: Um, it's been about two weeks now. Doctor: When is the pain the worst? Patient: Honestly, it starts with the first step first thing in the morning. Doctor: Does it get worse throughout the day? Patient: Yes, it gets worse all day with activities. Doctor: What treatments have you had for this? Patient: Well, nothing to date. Doctor: Where is your heel pain? Patient: It's on the right heel, then it's on the inside bottom part of the heel and into the inside of the heel. Doctor: Do you have any change in your medical history since your last visit? Patient: No, it's the same old same old. Doctor: Do you have any flu like symptoms? Patient: Like fever or chills? Doctor: That, or vomiting or headaches. Patient: Oh, no I don't have anything like that. Doctor: What about chest pain or shortness of breath? Patient: Thankfully, no nothing like that.

GENHX

HTN, Colon CA, and a daughter with unknown type of "dystonia.

의사: 가족 병력은 무엇인가요? 환자: 저희 가족 중 고혈압 환자가 있습니다. 가족 중 대장암에 걸린 사람이 있습니다. 제 딸이 경련을 일으킵니다. 원인을 모른다고 하더군요? 의사: 알겠습니다.

HTN, 결장 CA 및 알 수 없는 유형의 "근긴장이상증"을 가진 딸.

Doctor: What is your family medical history? Patient: My family has a high blood pressure. I have a family member that had colon cancer. My daughter has a twitch. They don't know what caused it? Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

This is a 29-year-old Vietnamese female, established patient of dermatology, last seen in our office on 07/13/04. She comes in today as a referral from ABC, D.O. for a reevaluation of her hand eczema. I have treated her with Aristocort cream, Cetaphil cream, increased moisturizing cream and lotion, and wash her hands in Cetaphil cleansing lotion. She comes in today for reevaluation because she is flaring. Her hands are very dry, they are cracked, she has been washing with soap. She states that the Cetaphil cleansing lotion apparently is causing some burning and pain because of the fissures in her skin. She has been wearing some gloves also apparently. The patient is single. She is unemployed.

의사: 안녕하세요 롱 씨, 오늘 재평가를 위해 A B C, D O로부터 의뢰를 받으신 것 같습니다. 손 습진에 또 문제가 있으신가요? 환자: 네, 계속 악화되고 있습니다. 의사: 기록을 위해 나이를 확인해 주시겠습니까? 환자: 네, 스물아홉입니다. 의사: 제가 틀린 게 아니라면 베트남 출신이시죠? 환자: 맞습니다. 의사: 결혼하셨나요? 독신입니까, 아니면 파트너가 있습니까? 환자: 저는 독신입니다. 의사: 어디에서 일하고 계십니까? 환자: 아니요, 현재 무직입니다. 의사: 좋아요, 여기 피부과에 등록된 환자이시니 모든 정보를 기록에 업데이트하겠습니다. 의사: 제 기록에 따르면 2004년 7월 13일에 저희 진료실에서 마지막으로 보셨습니다. 환자: 네, 그런 것 같습니다. 의사: 이전에 아리스토코트 크림과 세타필 크림으로 치료해드렸습니다. 그리고 보습 크림과 로션도 더 많이 발라주시고 세타필 클렌징 로션으로 손을 씻으라고 하셨습니다. 환자: 그렇게 했는데도 습진이 더 심해진 것 같아요. 손에 갈라진 틈이 있고 매우 건조한 느낌이 들어요. 의사: 세타필 클렌징 로션으로 손을 씻으셨나요? 환자: 아니요, 비누를 사용했습니다. 세타필 클렌징 로션은 효과가 없었어요. 사용할 때마다 통증과 작열감이 심했어요. 의사: 균열 때문일 수 있습니다. 손의 갈라진 틈을 말하는 거죠. 환자: 장갑을 최대한 껴왔어요. 의사: 알겠습니다.

이 환자는 29세의 베트남 여성으로, 2004년 7월 13일에 저희 진료실에서 마지막으로 본 피부과 환자입니다. 손 습진에 대한 재평가를 위해 ABC, D.O.의 의뢰로 오늘 내원했습니다. 저는 아리스토코트 크림, 세타필 크림, 보습 크림과 로션, 세타필 클렌징 로션으로 손을 씻는 등 치료를 해왔습니다. 오늘 그녀는 얼굴이 붉어져서 재평가를 위해 내원했습니다. 그녀의 손은 매우 건조하고 갈라져 있으며 비누로 씻고 있습니다. 그녀는 세타필 클렌징 로션이 피부 균열로 인해 화끈거림과 통증을 유발하는 것 같다고 말합니다. 그녀는 장갑도 끼고 있었다고 합니다. 환자는 독신입니다. 그녀는 실직 상태입니다.

Doctor: Hello Miss Long, I see that you have been referred today by A B C, D O, for a reevaluation. Are you having issues with your hand eczema again? Patient: Yes, it has been flaring. Doctor: Can you confirm your age for the records please? Patient: Sure, I'm twenty nine. Doctor: If I'm not wrong, you are from Vietnam, right? Patient: That's right. Doctor: Are you married? Single or with a partner? Patient: I'm single. Doctor: Are you working somewhere? Patient: No, currently I'm unemployed. Doctor: Okay, since you are an established patient here in our dermatology department, let me just update all your information into the records. Doctor: Okay according to my records we have last seen you here in our office on July thirteenth of two thousand and four. Patient: Yeah, I think so. Doctor: I have previously treated you with Aristocort cream and Cetaphil cream. I also ask you to increase your moisturizing cream and lotion and asked you to wash your hands in Cetaphil cleansing lotion. Patient: I've been doing all that, but now it looks like my eczema is flaring. I have these cracks in my hands and they feel very dry. Doctor: Have you been washing your hands with Cetaphil cleansing lotion? Patient: No, I was using soap. The Cetaphil cleansing lotion was not working. I had a lot of pain and burning sensation whenever I tried to use that. Doctor: It may be because of the fissures. I mean those cracks in your hands. Patient: I have been wearing gloves as much as I can. Doctor: Okay.

GENHX

She is currently on her nystatin ointment to her lips q.i.d. p.r.n. She is still using a triamcinolone 0.1% cream t.i.d. to her left wrist rash and her Bactroban ointment t.i.d. p.r.n. to her bug bites on her legs. Her other meds remain as per the dictation of 07/30/2004 with the exception of her Klonopin dose being 4 mg in a.m. and 6 mg at h.s. instead of what the psychiatrist had recommended which should be 6 mg and 8 mg.

의사: 트리암시놀론 0.1%를 하루에 세 번 발진 부위에 바르셨나요? 환자: 제 왼쪽 손목에 있는 거요? 의사: 네. 그리고 박트로반 연고도 벌레 물린 데에 필요에 따라 하루에 세 번 바르세요. 환자: 네. 의사: 지금도 필요에 따라 하루에 한 번 입술에 니스타틴을 사용하시나요? 환자: 네. 지금은 훨씬 덜 사용하고 있습니다. 의사: 그럼 클로노핀을 제외한 다른 약은 7월 30일 현재와 동일한가요? 환자: 네, 권장했던 아침 6mg, 저녁 8mg 대신에 아침 4mg, 저녁 6mg을 복용하고 있습니다. 복용량이 적을수록 더 잘하는 것 같아요.

그녀는 현재 입술에 니스타틴 연고를 매일 아침 저녁으로 바르고 있으며 왼쪽 손목 발진에는 트리암시놀론 0.1% 크림을, 다리의 벌레 물림에는 박트로반 연고를 매일 아침 저녁으로 바르고 있습니다. 다른 약은 정신과 의사가 권장한 6mg과 8mg이 아닌 오전에 4mg, 오후에 6mg을 복용한 것을 제외하고는 2004년 7월 30일의 처방에 따라 그대로 복용했습니다.

Doctor: Have you been applying Triamcinolone zero point one percent three times a day to your rash? Patient: The one on my left wrist? Doctor: Yes. And Bactroban ointment is also three times a day as needed for your bug bites. Patient: Yep. Doctor: Are you still using Nystatin on your lips once a day as needed? Patient: Uh yeah. I've been using it much less now. Doctor: So let's see, your other medications are the same as of July thirtieth O four with the exception of Klonopin? Patient: Yeah, I mean I'm taking four M G in the morning and six M G at night instead of the six M G and eight M G that was recommended. I feel like I do better with the lower doses.

MEDICATIONS

HEMATOLOGIC/LYMPHATIC:: Normal; Negative for anemia, swollen glands, or blood disorders.

의사: 환자분의 보고서를 보니 빈혈이나 다른 혈액 질환은 없으시네요. 환자: 다행이네요! 의사: 네. 의사: 림프절을 확인해 보겠습니다. 만져지지 않습니다. 부어오른 땀샘 같은 것도 보이지 않아요. 환자: 좋아요!

혈액/림프:: 정상, 빈혈, 부종 또는 혈액 질환 음성.

Doctor: So, I am looking at your reports, you don't have anemia or any other blood disorders. Patient: Well, that's a relief! Doctor: Yeah. Doctor: Let me check your lymph nodes. They are nonpalpable. I don't see any swollen glands or anything. Patient: Great!

ROS

The patient was an 8 pounds 13 ounces' term baby born 1 week early via a planned repeat C-section. Mom denies any infections during pregnancy, except for thumb and toenail infections, treated with rubbing alcohol (mom denies any history of boils in the family). GBS status was negative. Mom smoked up to the last 5 months of the pregnancy. Mom and dad both deny any sexually transmitted diseases or genital herpetic lesions. Mom and baby were both discharged out of the hospital last 48 hours. This patient has received no hospitalizations so far.

게스트_가족: 안녕하세요, 잘 지내세요? 저는 잘 지내고 있고, 아기는 어때요? 아기는 8파운드 13온스이고...? 게스트_가족: 네, 제왕절개로요. 네, 아기는 입원한 적이 없습니다. 일주일 일찍 태어났어요. 의사: 좋아요, 임신 및 기타 병력에 대해 몇 가지 질문하고 싶습니다. 게스트_가족: 네, 그러세요. 의사: 좋아요, 임신 중에 G B S 또는 S T D 감염과 같은 감염이 있으셨나요? 게스트_가족: 아니요, 엄지손가락과 발톱 감염만 있었고 소독용 알코올로 치료했습니다. 가족 중에 종기 병력이 있어서 이런 경미한 감염은 두렵지 않아요. 의사: 임신 중에 담배를 피우셨나요? 게스트_가족: 네, 피웠지만 5개월 후에 끊었습니다. 의사: 임신 중 성병에 걸리셨나요? 게스트_가족_2: 아니요, 특별한 진단을 받은 적은 없습니다. 의사: 잘됐네요, 그럼 48시간 만에 퇴원하셨고 더 이상 입원은 필요 없으신 것 같네요. 게스트_가족: 네, 맞습니다.

환자는 계획된 반복 제왕절개를 통해 1주일 일찍 태어난 8파운드 13온스의 만삭아였습니다. 엄마는 소독 용 알코올로 치료 한 엄지와 발톱 감염을 제외하고 임신 중 감염을 부인합니다 (엄마는 가족 중 종기 병력을 부인합니다). GBS 상태는 음성이었습니다. 엄마는 임신 마지막 5 개월까지 담배를 피 웠습니다. 엄마와 아빠는 모두 성병이나 생식기 헤르페스 병변을 부인합니다. 산모와 아기는 모두 지난 48시간 이내에 퇴원했습니다. 이 환자는 지금까지 입원한 적이 없습니다.

Guest_family: Hi, how are you? Doctor: I am well, how's the baby? I see that he is eight pounds and thirteen ounces, and he was born via…? Guest_family: Yes, C section. Yeah, he is he has never been hospitalized. He was born a week early. Doctor: Okay, I would like to ask you some questions about the pregnancy and other history. Guest_family: Yes, sure go ahead. Doctor: Great, have you had any infections during pregnancy like G B S or S T D infections? Guest_family: No, I haven't, I only had thumb and toenail infections and we treated that with rubbing alcohol. We have a history of boils in the family, so I am not afraid of minor infections like this. Doctor: Did you smoke during pregnancy? Guest_family: Yes, I did, but stopped after five months. Doctor: Sir, have you had any S T D while she was pregnant? Guest_family_2: No, I was not diagnosed with anything unusual. Doctor: Great, so looks like you were discharged in forty eight hours and no more hospital stays for you. Guest_family: That is correct.

GENHX

He lives with his wife. He works at Shepherd Pratt doing network engineering. He smokes a pack of cigarettes a day and is working on quitting. He drinks four alcoholic beverages per night. Prior to that, he drank significantly more. He denies illicit drug use. He was athletic growing up.

의사: 진료소에 오신 것을 환영합니다. 저는 존스 박사입니다. 환자: 감사합니다. 만나서 반갑습니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 네. 담배를 피웁니다. 금연을 위해 노력 중입니다. 의사: 금연을 시도하신다니 다행입니다. 현재 흡연 욕구를 억제하는 데 도움이 되는 많은 도구가 있습니다. 지금 하루에 얼마나 피우십니까? 환자: 하루에 한 갑 정도 피웁니다. 의사: 술을 마시거나 기호용 약물을 사용하십니까? 환자: 술은 마시지만 마약은 하지 않습니다. 의사: 일주일에 몇 잔의 알코올 음료를 섭취하십니까? 환자: 하루에 4잔 정도 마십니다. 예전에는 그보다 훨씬 더 많이 마셨어요. 지금은 술을 줄였습니다. 의사: 신체적으로 활동적입니까? 운동을 하십니까? 환자: 어렸을 때는 운동을 많이 했습니다. 지금은 규칙적으로 운동하지 않습니다. 의사: 직업을 위해 어떤 일을 하십니까? 환자: 저는 네트워크 엔지니어입니다. 셰퍼드 프랫에서 일하고 있습니다. 의사: 결혼하셨습니까? 환자: 예. 저는 아내와 결혼한 지 5년이 되었습니다. 의사: 아내와 함께 집에서 살고 있습니까, 아니면 집에 다른 사람이 살고 있습니까? 환자: 아니요, 저와 아내뿐입니다.

그는 아내와 함께 살고 있습니다. 셰퍼드 프랫에서 네트워크 엔지니어링을 담당하고 있습니다. 하루에 한 갑의 담배를 피우며 금연을 위해 노력 중입니다. 하루에 네 잔의 술을 마십니다. 그 전에는 훨씬 더 많이 마셨습니다. 그는 불법 약물 사용을 부인합니다. 그는 어렸을 때 운동을 좋아했습니다.

Doctor: Welcome to the clinic, sir. I am Doctor Jones. Patient: Thank you. It is nice to meet you. Doctor: Do you use tobacco products? Patient: Yes. I smoke cigarettes. I am working on quitting. Doctor: I am glad you are attempting to quit. We have a lot of tools now to help with cravings. How much do you smoke per day now? Patient: I smoke about a pack a day. Doctor: Do you drink alcohol or use recreational drugs? Patient: I drink but I don't do any drugs. Doctor: How many alcoholic drinks do you consume per week? Patient: I drink about four drinks per night. I used to drink a lot more than that. I have cut back on my drinking. Doctor: Are you physically active? Do you exercise? Patient: I was very athletic when I was growing up. Now I don't exercise on a regular basis. Doctor: What do you do for employment? Patient: I am a network engineer. I work for Shepherd Pratt. Doctor: Are you married? Patient: Yes. I have been married to my wife for five years now. Doctor: Do you live at home with your wife and or is there anyone else living in your home? Patient: No. Just me and the wife.

FAM/SOCHX

Divorced and lives with girlfriend. One child by current girlfriend. He has 3 children with former wife. Smoked more than 15 years ago. Drinks 1-2 beers/day. Former Iron worker.

의사: 결혼하셨나요? 환자: 저는 이혼했습니다. 의사: 그럼 혼자 사세요? 아니면 자녀가 있습니까? 환자: 저는 여자친구와 함께 살고 있고 아이도 있습니다. 또한 전 부인과의 사이에 세 명의 자녀가 있습니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 예전에 담배를 피웠습니다. 하지만 15년 전에 끊었습니다. 의사: 술은 드시나요? 환자: 네, 맥주를 마십니다. 하루에 한두 잔 정도요. 의사: 직장 다니세요? 환자: 지금은 은퇴했지만 예전에는 철 회사에서 일했었습니다.

이혼했으며 여자친구와 함께 살고 있습니다. 현재 여자 친구의 자녀 1명. 전 부인과의 사이에 세 자녀가 있습니다. 15년 이상 흡연. 하루에 1-2잔의 맥주를 마신다. 전 철 노동자.

Doctor: Are you married? Patient: I'm divorced. Doctor: So, do you live alone? Or do you have kids? Patient: I live with my girlfriend, and we have a kid together. I also have three other kids from my former wife. Doctor: Do you smoke? Patient: I used to smoke. But I, I've quit like fifteen years ago. Doctor: What about alcohol? Patient: Yeah, I drink beer. Around one to two beers a day. Doctor: Are you working? Patient: I'm retired right now, but I used to work in an iron company.

FAM/SOCHX

To home.

의사: 집에 가고 싶으세요? 환자: 네, 네. 가도 되나요? 의사: 네, 물론이죠.

집으로.

Doctor: Do you want to go home? Patient: Yes, I do. Can I? Doctor: Yes, you sure can.

DISPOSITION

lives with parents and sisters.

의사: 공부하고 있나요? 환자: 네. 저는 컴퓨터 공학을 전공하고 있습니다. 의사: 혼자 사세요? 환자: 아니요, 가족과 함께 살고 있습니다. 주로 부모님과 여동생들과 함께요.

부모님과 자매와 함께 살고 있습니다.

Doctor: Are you studying? Patient: Yes. I'm doing my major in computer science. Doctor: Do you live alone? Patient: No, I live in my family. Mainly my parents and my sisters.

FAM/SOCHX

No previous surgeries.

의사: 전에 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 아니요, 제가 알기로는 없습니다. 의사: 그럼 담낭 제거나 관절 치환술은 없나요? 환자: 제가 자고 있을 때 수술한 적은 있지만 기억나는 수술은 없습니다.

이전 수술 없음.

Doctor: Have you ever had surgery before? Patient: No, not that I know of. Doctor: So, no gallbladder removal, or joint replacements? Patient: Unless they did it while I was sleeping, but none that I can remember.

PASTSURGICAL

stroke, bone cancer, dementia.

의사: 가족 중 한 명이 골암에 걸렸다고 말씀하셨던 것으로 기억합니다. 가족 중에 다른 의학적 문제가 있나요? 환자: 슬프게도 그렇습니다. 뇌졸중과 치매가 다른 두 가지 큰 질병입니다. 의사: 유감입니다.

뇌졸중, 골암, 치매.

Doctor: I remember you had mentioned that one of your family members had bone cancer. Are there any other medical problems that run in your family? Patient: Sadly, yes. Stroke and dementia are the other two big ones. Doctor: I'm sorry to hear that.

FAM/SOCHX

None known to medications.

의사: 약에 알레르기가 있으신가요? 환자: 저요? 의사: 예. 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 확실합니까? 환자: 예, 확실합니다. 의사: 좋아요!

약물에 알려진 없음.

Doctor: Are you allergic to any meds? Patient: Me? Doctor: Yes. Patient: No, I am not. Doctor: Are you sure? Patient: Yes, I am damn sure. Doctor: Okay great!

ALLERGY

Upper respiratory illness with apnea, possible pertussis.

의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 게스트_가족: 오, 의사 선생님. 상태가 좋지 않아요. 게스트_가족: 더 나빠진 것 같아요. 의사: 이해합니다. 어머니의 상태가 안 좋으시다니 유감입니다. 오늘 어머니를 위해 무엇을 해드릴 수 있는지 알아보겠습니다. 게스트_가족: 오늘 아침부터 체온을 재지 않았어요. 일어났을 때 체온이 화씨 103도였어요. 의사: 오늘 몇 시에 깨어났나요? 게스트_가족: 음, 8시쯤인 것 같아요. 무호흡증도 앓고 있습니다. 의사: 상부 호흡기 감염이 있는 것 같습니다. 게스트_가족: 나아질 수 있을까요? 의사: 네, 감염 치료를 시작하면 나아질 것입니다. 하지만 백일해가 아닐까 걱정됩니다.

무호흡증이있는 상부 호흡기 질환, 백일해 가능성.

Doctor: What's bringing her in today? Guest_family: Oh, doctor. She hasn't been doing well at all. Guest_family: I think she's actually gotten worse. Doctor: I understand. I'm sorry to hear that she hasn't been feeling well. Let me see what we can do for her today. Guest_family: I haven't taken her temperature since this morning. It was one hundred and three degrees when she woke up. Doctor: What time did she wake up today? Guest_family: Um, around eight I believe. She also suffers from apnea. Doctor: It looks like she has an upper respiratory infection. Guest_family: Is she going to get better? Doctor: Yes, she should feel better once we start treating the infection. But I'm worried it may be pertussis.

DIAGNOSIS

Recurrent abscesses in the thigh, as well as the pubic area for at least about 2 years.

의사: 지난 2년 동안 농양이 반복적으로 발생했었죠? 환자: 불행히도 그렇습니다. 의사: 농양은 어디에 있었나요? 환자: 음, 공공장소와 허벅지에요. 의사: 농양을 빼내야 했던 적이 있습니까? 환자: 네. I와 D를 네 번 정도 받았어요.

적어도 약 2 년 동안 허벅지뿐만 아니라 음모 부위에 재발하는 농양.

Doctor: And you've had recurring abscesses for the past two years, correct? Patient: Unfortunately, yes. Doctor: Where have they been located? Patient: Um in the public area and my thighs. Doctor: Have you ever needed to get an abscess drained? Patient: Yeah. I've gotten about four I and D's.

CC

Episodic leukopenia and mild irritable bowel syndrome.

의사: 전반적인 건강 상태는 어떠세요? 환자: 좋아요, 그런 것 같아요. 지난번 병원에 갔을 때 백혈구 수치가 정상 수치가 아니라고 하더군요.

일시적인 백혈구 감소증 및 경증 과민성 대장 증후군.

Doctor: How's your overall health? Patient: Fine, I guess. I'm being treated for I B S by my G I. Last time I was in, they told me that my white blood cell levels aren't where they were supposed to be.

PASTMEDICALHX

Patient admits a family history of arthritis associated with mother.

의사: 제가 알아야 할 만성 질환의 가족력이 있으신가요? 환자: 그게 무슨 뜻이죠? 의사: 우울증, 관절염, 암 등 무엇이든 될 수 있습니다. 환자: 네, 우리 엄마가 관절염이 있어요.

환자가 어머니와 관련된 관절염의 가족력을 인정합니다.

Doctor: Do you have any family history of chronic illnesses that I should know about? Patient: What do you mean by that? Doctor: Well, it could be anything from depression, to arthritis, to cancer. Patient: Oh yeah, my mom has arthritis.

FAM/SOCHX

As tolerated.

의사: 어떻게 움직이세요? 일상적인 활동을 수행할 수 있습니까? 환자: 조금, 많이는 못해요. 의사: 그러니 몸에 귀를 기울이고 가능한 한 많이 움직이세요. 환자: 알겠습니다. 의사: 너무 무리하지 마세요. 환자: 알았어요, 할 수 있어요.

허용됨.

Doctor: How are you moving around? Are you able to perform your day to day activities? Patient: Little bit, not so much. Doctor: So just listen to your body and go around as much as you can. Patient: Okay. Doctor: Do not overstress yourself. Patient: Okay I can do that.

PLAN

No known drug allergies.

의사: 알레르기가 있으신가요? 환자: 아니요, 알레르기가 없습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 네.

알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Are you allergic to anything? Patient: No, I am not allergic. Doctor: Okay. Patient: Yeah.

ALLERGY

The patient is a 10-year-old right-hand dominant male, who threw himself off a quad on 10/10/2007. The patient underwent open reduction and internal fixation of his left elbow fracture dislocation. The patient also sustained a nondisplaced right glenoid neck fracture. The patient's fracture has healed without incident, although he had significant postoperative stiffness for which he is undergoing physical therapy, as well as use of a Dynasplint. The patient is neurologically intact distally. Given the fact that his fracture has healed, surgery was recommended for hardware removal to decrease his irritation with elbow extension from the hardware. Risks and benefits of the surgery were discussed. The risks of surgery included the risk of anesthesia, infection, bleeding, changes in sensation and motion of the extremities, failure to remove hardware, failure to relieve pain, continued postoperative stiffness. All questions were answered and the parents agreed to the above plan.

의사: 어떻게 다쳤나요? 게스트_가족_1: 10월 7일에 네발 자전거를 타다가 떨어졌어요. 의사: 네, 왼쪽 팔꿈치 골절 탈구에 대해 정복술을 시행했습니다. 게스트_가족_1: 네, 제 기억이 맞다면 오른쪽 상완골 목 부위도 골절되었습니다. 의사: 어느 손으로 글을 쓰시나요? 게스트_가족_1: 오른손으로 글씨를 씁니다. 의사: 그렇군요. 골절은 아주 잘 아문 것 같네요. 아이들은 보통 잘 낫습니다. 오늘 기분이 어떠세요? 게스트_가족_1: 네, 이제 겨우 열 살이에요. 꽤 뻣뻣해서 정형외과에 가서 다이나스플린트를 사용 중입니다. 의사: 왼쪽 팔꿈치 골절이 치유되었으니 그 하드웨어를 제거하기 위해 다른 수술을 해야 합니다. 그러면 팔꿈치 신전으로 인한 자극을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 손목과 손의 움직임과 반사 신경은 신경학적으로 온전해 보입니다. 게스트_가족_1: 네, 동의합니다. 이 수술의 감염 위험은 어떻게 되나요? 의사: 역사적으로 감염 위험은 1% 미만입니다. 게스트_가족_1: 와우, 그 정도면 낮은데 어떻게 가능한가요? 의사: 예방적 항생제를 사용하여 감염을 통제하고 모든 것을 깨끗하게 유지하는 데 도움이 됩니다. 다른 위험으로는 출혈, 사지의 감각 및 운동 변화, 하드웨어 제거 실패, 통증 완화 실패, 수술 후 강직 지속 등이 있습니다. 게스트_가족_1: 와, 대단하네요, 계속 잠을 자게 되나요? 의사: 네, 마취를 할 것이므로 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 게스트_가족_1: 이렇게 하면 통증이 확실히 사라지나요? 의사: 장담할 수는 없습니다. 여전히 통증이 있을 수 있습니다. 게스트_가족_1: 좋아요, 당신은 어때요? 어떻게 생각하세요? 게스트_가족_2: 네, 해야 할 것 같아요. 남자아이들은 친구들과 함께 운동을 해야 하잖아요.

환자는 2007년 10월 10일에 쿼드에서 몸을 던진 10세 오른손 우세 남성입니다. 환자는 왼쪽 팔꿈치 골절 탈구의 개방적 축소술과 내부 고정술을 받았습니다. 환자는 또한 비전위성 우측 상완골 경부 골절을 입었습니다. 환자의 골절은 별다른 문제 없이 치유되었지만 수술 후 상당한 강직이 발생하여 물리 치료와 다이나스플린트 사용을 받고 있습니다. 환자는 신경학적으로 멀쩡한 상태입니다. 골절이 치유되었으므로 하드웨어로 인한 팔꿈치 신전으로 인한 자극을 줄이기 위해 하드웨어 제거 수술이 권장되었습니다. 수술의 위험과 이점에 대해 논의했습니다. 수술의 위험에는 마취, 감염, 출혈, 사지의 감각 및 운동 변화, 하드웨어 제거 실패, 통증 완화 실패, 수술 후 강직 지속 등의 위험이 포함되었습니다. 모든 질문에 답변했고 부모는 위의 계획에 동의했습니다.

Doctor: Remind me, how did he hurt himself? Guest_family_1: He was riding quads on October tenth two thousand seven when he got thrown off. Doctor: Yes, and we did O R I F on his fracture dislocation of the left elbow. Guest_family_1: Yes, he also fractured the neck of his right glenoid, um, if I remember correctly. Doctor: Which hand does he write with? Guest_family_1: He writes with his right hand. Doctor: Okay. That fracture appears to have healed very well; kids generally heal pretty well. How does it feel today? Guest_family_1: Yes, he's only ten. He's been pretty stiff, so he's been going to P T, and using his Dynasplint. Doctor: That's good that he is already in P T. His left elbow fracture is healed, so we should do another surgery in order to remove that hardware. That may help decrease some of the irritation with elbow extension. He looks neurologically intact in terms of movement and reflexed in his wrist and hand. Guest_family_1: Yes, I agree. What is the risk of infection of this surgery? Doctor: Historically, the risk of infection is less than one percent. Guest_family_1: Oh, wow, that's low, how is that possible? Doctor: We'll use prophylactic antibiotics, this controls for infection, and helps keep everything clean. Other Risks include bleeding, changes in sensation and motion of the extremities, failure to remove hardware, failure to relieve pain, and continued postoperative stiffness. Guest_family_1: Wow, that's great, will be he asleep the entire time? Doctor: Yes, we'll use anesthesia, he won't feel a thing. Guest_family_1: Will this fix his pain, for sure? Doctor: I can't guarantee it, he may still be in some pain. Guest_family_1: Okay, what about you, dear? What do you think? Guest_family_2: Yeah, I think we should do it, boys should be playing sports with their friends.

GENHX

CORONARY RISK FACTORS: No history of hypertension or diabetes mellitus. Active smoker. Cholesterol status, borderline elevated. No history of established coronary artery disease. Family history positive.

의사: 관상동맥 심장 질환의 가족력이 있으시니 위험 요인이 있는지 확인해 보겠습니다. 환자: 네, 아버지가 앓으셨어요. 의사: 고혈압이나 당뇨병 병력이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 흡연은 어떻습니까, 담배를 피우십니까? 환자: 아니요, 담배를 피우지 않습니다. 의사: 그리고 과거에 다른 의사로부터 관상동맥 질환이 있을 수 있다는 징후나 증상에 대해 언급받은 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 알겠습니다.

관상동맥 위험 요인: 고혈압 또는 당뇨병 병력이 없습니다. 활동적인 흡연자. 콜레스테롤 상태, 경계선 상승. 확립된 관상동맥 질환의 병력이 없습니다. 가족력 양성.

Doctor: Since you have a family history of coronary heart disease, let me check you for its risk factors. Patient: Yeah, my father had it. Doctor: Any history of high blood pressure or diabetes? Patient: No. Doctor: How about smoking, do you smoke? Patient: No, I don't smoke. Doctor: And in the past, did any other Doctor mention that you might have sign or symptom indicating that you may have coronary artery disease? Patient: No. Doctor: Okay.

GENHX

Currently lives with her mom, dad, and two siblings. She is at home full time and does not attend day care.

의사: 가족은 모두 누구인가요? 게스트_가족: 저와 남편, 두 명의 큰 아이와 이 작은 아기입니다. 의사: 모두 함께 살고 있나요? 게스트_가족: 네 의사: 아기는 어린이집에 다니나요? 게스트_가족: 아니요, 항상 집에 있어요.

현재 엄마, 아빠, 두 형제와 함께 살고 있습니다. 그녀는 풀타임으로 집에 있으며 탁아소에 다니지 않습니다.

Doctor: Who all are there in your family? Guest_family: It's me, my husband, my two older kids and this little baby. Doctor: Everyone living together? Guest_family: Yes Doctor: Is she going to any daycare? Guest_family: No, she's at home all the time.

FAM/SOCHX

The patient does not smoke. She does have an occasional alcoholic beverage.

의사: 술을 마시나요? 환자: 오, 하지만 가끔 마십니다. 멋진 칵테일을 싫어하는 사람이 어디 있겠어요! 의사: 좋아요, 담배는 어떠세요? 담배를 피우시나요? 환자: 아니요, 담배를 피우지 않습니다.

환자는 담배를 피우지 않습니다. 가끔 술을 마십니다.

Doctor: Do you drink? Patient: Oh, I do but occasionally. Who doesn't like a nice cocktail! Doctor: Okay. How about cigarettes, do you smoke? Patient: No, I don't smoke.

FAM/SOCHX

Nausea and feeling faint.

의사: 전 괜찮습니다. 환자: 메스꺼움이 심해요. 의사: 오, 정말 죄송합니다. 환자: 그리고 기절할 것 같은 어지러움을 느낍니다. 의사: 알겠습니다, 무슨 일인지 확인해 보겠습니다. 환자: 알겠습니다.

메스꺼움과 어지러움.

Doctor: I am okay. Patient: I have bad nausea. Doctor: Oh, so sorry. Patient: And I feel very dizzy like I am going to faint. Doctor: Okay let me see what is going on. Patient: Okay.

CC

Right-sided weakness.

의사: 오늘 무슨 일로 진료실에 오셨나요? 환자: 한 달 전에 뇌졸중을 겪었습니다. 제 얼굴 오른쪽이 아직도 움직이지 않습니다. 의사: 얼굴 오른쪽만 마비의 영향을 받나요? 환자: 네. 병원에 입원하고 나서 조금 나아졌습니다. 의사: 좋은 징조입니다. 얼마나 많이 움직일 수 있을지는 최대 6개월이 걸릴 수 있습니다.

오른쪽 약점.

Doctor: What brings you into the office today? Patient: I had a stroke about a month ago. The right side of my face is still not moving. Doctor: Is it only the right side of the face that is affected by paralysis? Patient: Yes. It has improved a little bit since I was in the hospital. Doctor: That is a good sign. It can take up to six months see how much movement you will regain.

CC

She is a nonsmoker.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 전자담배 같은 거요? 의사: 네, 그렇습니까? 환자: 오, 아뇨. 전 그런 거 안 해요.

그녀는 비흡연자입니다.

Doctor: Do you use tobacco? Patient: What, like smoke cigarettes? Doctor: Yes ma'am, do you? Patient: Oh, no. I don't do anything like that.

FAM/SOCHX

Surgery for melanoma and hysterectomy.

의사: 수술을 받으신 적이 있으신가요, 부인? 환자: 네, 얼마 전에 흑색종으로 수술을 받았습니다. 의사: 자궁 절제술도 받으신 것으로 보이는데 맞습니까? 환자: 네, 맞습니다. 저도 자궁 절제술을 받았어요.

흑색 종 및 자궁 적출술 수술.

Doctor: Have you ever had surgery, ma'am? Patient: Yes, I had it for melanoma some time ago. Doctor: I see here that you had a hysterectomy as well, is that correct? Patient: Oh, yes, that's true. I had that done too.

PASTSURGICAL

There is no family history of neuropathy, pes cavus, foot deformities, or neuromuscular diseases. His aunt has a history of type II diabetes.

의사: 자, 어디 보자. 가족 중에 신경근육 질환 병력이 있는 사람은 기억나지 않으시죠? 환자: 네, 생각나는 사람은 없습니다. 의사: 팔이나 다리에 발 기형이나 신경병증이 있었던 사람을 알고 계십니까? 환자: 아니요, 한 명도 떠오르지 않습니다. 의사: 잘됐네요. 직계 가족 중 아치가 높은 사람이 있습니까? 환자: 아니요, 적어도 제가 아는 사람은 없습니다. 의사: 이모나 여동생이 제2형 당뇨병을 앓고 있다고 하셨죠? 환자: 제 이모요. 한동안 앓고 계셨어요.

신경 병증, 구내염, 발 기형 또는 신경 근육 질환의 가족력이 없습니다. 그의 이모는 제 2 형 당뇨병 병력이 있습니다.

Doctor: So, let's see here. You don't recall anyone in your family having a history of neuromuscular diseases, correct? Patient: No, no one I can think of. Doctor: Do you know of anyone who has had foot deformities or neuropathy in their arms or legs? Patient: No, not one person comes to mind. Doctor: Great. Does anyone in your immediate family have a high arch? Patient: No, at least no one that I know of. Doctor: And you said that your aunt or sister has type two diabetes? Patient: My aunt. She's had it for some time now.

FAM/SOCHX

1. Short-term memory loss, probable situational. 2. Anxiety stress issues.

의사: 제 생각에는 스트레스가 심해서 단기 기억 상실이 있을 수도 있지만, 현재 상황 때문일 수도 있다고 생각합니다. 또 다른 인상은 불안 장애가 있는 것 같고 이 역시 스트레스와 관련이 있는 것 같습니다. 환자: 네, 불안 문제가 있습니다.

1. 단기 기억 상실, 상황적일 가능성이 있습니다. 2. 불안 스트레스 문제.

Doctor: So, what I feel is you might have short term memory loss due to high stress, but I also feel it's probably due to your current situation. The other impression I have is that you have anxiety issues and again it's stress related. Patient: Yeah, I do have anxiety issues.

ASSESSMENT

His brother, although he is a vegetarian, has elevated cholesterol and he is on medication to lower it. The patient started improving his diet when he received the letter explaining his lipids are elevated. He is consuming less cappuccino, quiche, crescents, candy from vending machines, etc. He has started packing his lunch three to four times per week instead of eating out so much. He is exercising six to seven days per week by swimming, biking, running, lifting weights one and a half to two and a half hours each time. He is in training for a triathlon. He says he is already losing weight due to his efforts.

의사: 오늘 제 환자는 누구인가요? 게스트_가족: 오늘은 제 동생입니다. 의사: 오늘은 무슨 문제가 있는 것 같나요? 게스트_가족: 채식주의자인데 콜레스테롤 수치가 높아 이를 조절하기 위해 약을 복용하고 있습니다. 의사: 식단을 바꾸셨나요? 게스트_가족: 네, 혈중 지방 수치가 높다는 편지를 받은 후 식단을 변경했습니다. 의사: 어떤 종류의 음식을 제거하셨나요? 환자: 오, 아시다시피, 재밌는 것들 모두요. 카푸치노, 키슈, 크레센트, 사탕, 자판기, 그런 것들 말입니다. 의사: 점심은 직장에 가져가시나요? 환자: 네, 일주일에 서너 번 정도 외식을 자주 하는 대신 점심을 먹습니다. 의사: 지금 운동을 하고 있습니까? 환자: 예, 일주일에 6~7일 정도 합니다. 의사: 어떤 종류를 좋아하시나요? 환자: 음, 거의 모든 것을 합니다. 수영, 자전거 타기, 달리기, 웨이트 트레이닝을 합니다. 의사: 하루에 얼마나 운동하십니까? 환자: 보통 매일 한 시간 반에서 두 시간 반 정도입니다. 의사: 좋아요, 특별히 훈련하는 것이 있나요? 환자: 사실 철인 3종 경기를 하려고 합니다. 의사: 체중 감량 중이신가요? 환자: 네, 그렇습니다.

그의 동생은 채식주의자이지만 콜레스테롤 수치가 높아 이를 낮추기 위해 약을 복용하고 있습니다. 환자는 자신의 지질 수치가 높다는 편지를 받은 후 식단을 개선하기 시작했습니다. 그는 카푸치노, 키슈, 크레센트, 자판기 사탕 등의 섭취를 줄이고 있습니다. 외식을 자주 하는 대신 일주일에 서너 번 도시락을 싸기 시작했습니다. 일주일에 6~7일 수영, 자전거 타기, 달리기, 역기 들기 등 매번 1시간 30분에서 2시간 30분씩 운동을 하고 있습니다. 그는 철인 3종 경기를 위해 훈련 중입니다. 그는 자신의 노력으로 이미 체중이 줄고 있다고 말합니다.

Doctor: Who's my patient today? Guest_family: Today, it's my brother. Doctor: What seems to be the problem today? Guest_family: Well, he's a vegetarian but he has high cholesterol and he's on a medication to control it. Doctor: Has he changed his diet? Guest_family: Yes, he did when he got a letter saying that his fat levels were high in the blood. Doctor: What kinds of foods did he eliminate? Patient: Oh, you know, all of the fun ones. Like cappuccino, quiche, crescents, candy, vending machines, all of that stuff. Doctor: Do you take your lunch to work? Patient: Yes, I do about three or four times a week instead of eating out so much. Doctor: Are you exercising right now? Patient: Yes, I do about six or seven days a week. Doctor: What kind do you like to do? Patient: Well, I do just about everything. I swim, I bike, run and then I lift weights. Doctor: How long do you workout per day? Patient: Usually, it's about one and a half to two and a half hours every day. Doctor: Good, are you training for anything specific? Patient: Actually, yes I'm going to do a triathlon. Doctor: Can I assume you're losing weight? Patient: Yes, I am.

GENHX

Possible free air under the diaphragm.

의사: 환자의 횡격막에 여유 공기가 있을 수 있습니다. 게스트_임상의: 환자의 나이는 몇 살인가요? 의사: 76세입니다. 게스트_임상의: 과거 병력은? 의사: 현재로서는 알 수 없습니다.

다이어프램 아래에 자유 공기가있을 수 있습니다.

Doctor: The patient has possible free air in their diaphragm. Guest_clinician: How old is the patient? Doctor: Seventy six. Guest_clinician: Past medical history? Doctor: Unknown as of now.

CC

The patient states that pain is constant in nature with a baseline of 6-7/10 with pain increasing to 10/10 during the night or in cold weather. The patient states that pain is dramatically less, when the weather is warmer. The patient also states that pain worsens as the day progresses, in that she also hard time getting out of bed in the morning. The patient states that she does not sleep at night well and sleeps less than one hour at a time. Aggravating factors include, sitting for periods greater than 20 minutes or lying supine on her back. Easing factors include side lying position in she attempts to sleep.

의사: 10점 만점에 10점이라면 상상할 수 있는 최악의 통증인데, 오늘 통증의 정도를 어떻게 평가하시겠습니까? 환자: 오늘은 6~7점 정도이고, 보통 그 정도는 거의 일정합니다. 의사: 날씨에 따라 통증이 변하나요? 환자: 네, 날씨가 추워지면 10점 만점에 10점으로 변합니다. 날씨가 따뜻해지면 더 나아지죠. 의사: 통증이 하루 종일 변하나요? 환자: 네, 하루가 지날수록 점점 더 심해지지만 아침에 침대에서 일어나는 것도 꽤 힘듭니다. 의사: 밤에 느끼는 통증의 정도를 10점 만점에 몇 점으로 평가하시겠습니까? 환자: 10점 만점에 10점입니다. 의사: 통증 때문에 밤에 잠에서 깨나요? 환자: 전혀요. 전혀 잠을 잘 못 자고, 자더라도 한 번에 한 시간도 채 못 자요. 의사: 통증을 실제로 악화시키는 활동이 있습니까? 환자: 예, 약 20분 이상 앉아 있거나 누워 있으면 통증이 심해집니다. 의사: 통증이 완화되는 것이 있습니까? 환자: 옆으로 누우면 조금 도움이 됩니다.

환자는 통증이 6-7/10의 기준선으로 일정하며 밤이나 추운 날씨에는 통증이 10/10까지 증가한다고 말합니다. 환자는 날씨가 따뜻할 때 통증이 극적으로 줄어든다고 말합니다. 또한 환자는 하루가 지날수록 통증이 악화되어 아침에 침대에서 일어나기도 힘들다고 말합니다. 환자는 밤에 잠을 잘 못 자고 한 번에 한 시간도 못 잔다고 말합니다. 악화 요인으로는 20분 이상 앉아 있거나 등을 대고 누워 있는 자세가 있습니다. 완화 요인에는 잠을 자려고 할 때 옆으로 누워있는 자세가 포함됩니다.

Doctor: Out of ten, ten being the worst pain imaginable, how would you rate your pain today? Patient: Today it's about a six or seven, and it's usually pretty constant there. Doctor: Does the pain change with the weather? Patient: Yes, when it's cold out it turns to ten out of ten. It's better when it's warm out. Doctor: Does the pain change throughout the course of the day? Patient: Yes, it progressively gets worse and worse as the day goes on, but I also have a pretty hard time getting out of bed in the morning, too. Doctor: Out of ten, how would you rate your pain at night? Patient: Oh, it's ten out of ten. Doctor: Does the pain wake you up at night? Patient: If I sleep at all. I'm not sleeping well at all, and when I do it's for less than an hour at a time. Doctor: Are there any activities that really aggravate the pain? Patient: Yes, if I sit for more than about twenty minutes, or if I lay flat on my back. Doctor: Does anything alleviate the pain? Patient: Laying on my side helps a little.

GENHX

The patient had been previously a smoker. No other could be obtained because of tracheostomy presently.

게스트_가족: 제가 그녀를 돌보는 동안 그녀는 기관 튜브를 달고 거의 말을 하지 못했습니다. 필요한 것이 있으면 대부분 신호를 보내셨어요. 의사: 네, 보고서에 흡연 병력이 있다고 적혀 있네요. 게스트_가족: 고개를 끄덕이고 있습니다. 의사: 음, 괜찮습니다. 과거 의료 정보를 가져가기는 어려울 것 같습니다.

환자는 이전에 흡연자였습니다. 현재 기관 절개술로 인해 다른 것은 얻을 수 없습니다.

Guest_family: For as long as I have been taking care of her, she has had this tracheal tube and she barely speaks. She mostly signals if she needs anything. Doctor: Okay. It's mentioned in her report that she has a history of smoking. Guest_family: She is nodding yes. Doctor: Well, it's alright. I think it's going to be difficult taking any past medical information from her.

FAM/SOCHX

Currently taking Toprol and Avalide for hypertension and anxiety as I mentioned.

의사: 고혈압 때문에 약을 복용하고 계신가요? 환자: 네, 토프롤과 A로 시작하는 것을 먹기 시작했는데 이름이 뭔지는 잊어버렸어요. 의사: 아발리드를 말씀하시는 건가요? 환자: 아, 네, 그거 맞아요.

현재 고혈압과 불안증으로 토프롤과 아발리드를 복용 중입니다.

Doctor: Have you been taking anything for high blood pressure? Patient: Yeah, I started taking Toprol and uh the one that starts with an A. I forget what it's called. Doctor: Hm are you talking about Avalide? Patient: Oh right, yeah that's the one.

MEDICATIONS

This is a 56-year-old female who comes in for a dietary consultation for hyperlipidemia, hypertension, gastroesophageal reflux disease and weight reduction. The patient states that her husband has been diagnosed with high blood cholesterol as well. She wants some support with some dietary recommendations to assist both of them in healthier eating. The two of them live alone now, and she is used to cooking for large portions. She is having a hard time adjusting to preparing food for the two of them. She would like to do less food preparation, in fact. She is starting a new job this week.

의사: 안녕하세요, 부인. 시작하기 전에 몇 살이신지 여쭤봐도 될까요? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 저는 지금 쉰여섯 살입니다. 의사: 좋아요, 감사합니다. 오늘 무슨 문제가 있으신 것 같나요? 환자: 남편과 저를 위한 건강한 식습관을 위한 식단 추천이 필요합니다. 의사: 왜 그런가요, 부인? 환자: 음, 저는 콜레스테롤, 고혈압, 위산 역류 등 많은 문제가 있고 체중 감량을 원합니다. 제 남편도 콜레스테롤 수치가 높습니다. 의사: 식습관에 대해 자세히 말씀해 주세요. 환자: 아이들이 다 커서 지금은 혼자 살고 있지만, 전 정말 많은 양을 먹는 데 익숙해요. 의사: 두 사람만 먹을 음식을 만드는 데 어려움이 있으신가요? 환자: 네, 그 말이 맞아요. 음식을 적게 만들어서 많이 먹고 싶은 유혹을 덜 받고 싶어요. 의사: 알겠습니다, 바쁘시죠, 직장 다니세요? 환자: 이번 주에 새로운 일을 시작했어요.

고지혈증, 고혈압, 위식도 역류 질환, 체중 감량을 위해 식이 상담을 받으러 온 56세 여성입니다. 환자는 남편도 고콜레스테롤혈증 진단을 받았다고 말합니다. 그녀는 두 사람이 더 건강한 식생활을 할 수 있도록 몇 가지 식단 추천에 대한 도움을 원합니다. 현재 두 사람은 혼자 살고 있으며, 그녀는 많은 양을 요리하는 데 익숙합니다. 그녀는 두 사람을 위해 음식을 준비하는 데 적응하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 사실 그녀는 음식 준비를 덜 하고 싶어합니다. 이번 주부터 새 직장을 구하고 있습니다.

Doctor: Good afternoon, ma'am. Before we begin, may I ask how old you are? Patient: Good afternoon, doctor. I'm fifty six years old, now. Doctor: Great, thank you. What seems to be the problem today, ma'am? Patient: Well, I need some support for dietary recommendations for healthy eating for my husband and me. Doctor: Why would that be, ma'am? Patient: Um, I have a lot going on, high cholesterol, high blood pressure, acid reflux, and I just want to lose some weight. My husband has high cholesterol too. Doctor: Tell me more about your eating habits, please. Patient: Well, we live by ourselves now that our children are gone, but I'm used to cooking really large portions. Doctor: Are you struggling to make food for just two people? Patient: Yes, that's a good way to put it. I'd like to just make less food, that way we're not so tempted to eat so much. Doctor: I understand, are you busy, do you work? Patient: Well, I start a new job this week.

GENHX

Left flank pain and unable to urinate.

의사: 안녕하세요! 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 안녕하세요! 소변을 보러 갈 수 없고 왼쪽 옆구리에 날카로운 통증이 있습니다. 의사: 최근에 수술을 받으셨나요? 환자: 아니요. 의사: 전립선 비대증이나 신장 결석의 병력이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 영상 촬영을 하고 싶습니다. 환자: 알겠습니다.

왼쪽 옆구리 통증과 소변을 볼 수 없습니다.

Doctor: Hello! What brings you into the office today? Patient: Hi! I have not been able to go pee, and I have had this sharp pain in my left side. Doctor: Have you recently had any surgical procedures? Patient: No. Doctor: Do you have a history of an enlarged prostate or kidney stones? Patient: No. Doctor: I would like to get some imaging done. Patient: Okay.

CC

Mainstream high school education, no mental retardation, ambulatory, works at cardboard shop for the disabled.

의사: 과거에 정신 지체 문제를 겪은 적이 있나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 주류 교육을 받았나요? 게스트_가족: 네, 작년에 고등학교를 졸업했습니다. 현재 직업을 가지고 있습니다. 의사: 오, 그렇군요. 잘됐네요. 게스트_가족: 장애인 프로그램을 통해 일자리를 찾았어요. 그는 잘하고 있습니다. 의사: 직업이 뭔가요? 게스트_가족: 골판지 가게에서 일하고 있습니다. 의사: 보행이 가능합니다. 업무 수행에는 문제가 없습니다. 게스트_가족: 아니요! 상사가 아주 잘하고 있다고 하더군요.

주류 고등학교 교육, 정신 지체 없음, 외래 보행, 장애인 용 골판지 상점에서 일합니다.

Doctor: Has he ever had any mental retardation problems in the past? Guest_family: No. Doctor: Did he go through mainstream education? Guest_family: Yes, he graduated high school last year. He had an I E P. He has a job now. Doctor: Oh really. That's great. Guest_family: We went through a program for the disabled to find him the job. He is doing well. Doctor: What is the job? Guest_family: He works at cardboard shop. Doctor: So, he is ambulatory. No issues with performing the work. Guest_family: No! His boss said he is doing very well.

FAM/SOCHX

Actually quite limited, includes that of dementia, asthma, anemia which is chronic, hypothyroidism, schizophrenia, positive PPD in the past.

의사: 그리고 당신은- 게스트_가족: 안녕하세요, 저는 그녀의 간호사입니다. 의사: 그래서, 이 환자의 과거 병력에 대해 알고 계십니까? 제가 할머니와 함께 일하기 시작한 지 얼마 되지 않아서 정보가 매우 제한적입니다. 치매를 앓고 계시고 그것이 제가 고용된 주된 이유입니다. 그녀의 가족은 스물일곱 살의 그녀를 돌봐줄 사람을 원했습니다. 의사: 아, 그렇군요. 게스트_가족: 하지만 저는 그녀의 의료 기록을 가지고 있습니다. 보실 수 있습니다. 의사: 네, 그럼 좋겠네요. 기록을 빨리 확인해 볼게요. 정신분열증, 만성 빈혈, 갑상선 기능 저하증 병력이 있고 천식도 앓고 있습니다. 게스트_가족: 네. 의사: 폐결핵 검사에서도 양성 반응을 보였는데 결핵 진단을 받으셨나요? 게스트_가족: 솔직히 모르겠지만 그런 얘기는 못 들었습니다. 의사: 알겠습니다.

실제로는 매우 제한적이며 치매, 천식, 만성 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 정신 분열증, 과거에 양성 PPD가 있는 경우 등이 포함됩니다.

Doctor: And you are- Guest_family: Hi, I am her nurse. Doctor: So, do you know about her past medical history? Guest_family: I have very limited information, as I very recently started working with her. She does have dementia and that's the main reason why I was hired. Her family wanted someone to look after her twenty four seven. Doctor: Oh, I see. Guest_family: But I do have her medical records. You can have a look. Doctor: Yeah, that will be nice. Let me check her reports quickly. She has a history schizophrenia, chronic anemia and hypothyroidism and she also suffers from asthma. Guest_family: Yes. Doctor: Oh, I also see here she tested positive for P P D, was she diagnosed with tuberculosis? Guest_family: I honestly don't know, but I wasn't told that. Doctor: Okay.

PASTMEDICALHX

Essentially unchanged from my visit of 04/08/2005.

의사: 마지막 방문이 4월 7일 2005년이었죠, 맞습니까? 환자: 아니요, 4월 8일 2005년입니다, 의사 선생님. 의사: 맞습니다. 그 이후로 달라진 점이 있나요? 환자: 아니요, 모든 것이 그대로입니다.

2005년 4월 8일 방문과 본질적으로 변경되지 않았습니다.

Doctor: Your last visit was on April seventh two thousand five, correct. Patient: Ah no, it was on April eighth two thousand five, doctor. Doctor: That's right. So, has anything changed since then? Patient: No, everything is the same really.

PASTMEDICALHX

No nausea, vomiting, or diarrhea.

의사: 메스꺼움, 구토, 설사 증상은 없나요? 환자: 네.

메스꺼움, 구토 또는 설사 없음.

Doctor: Any nausea, vomiting or diarrhea? Patient: Nope.

ROS

Allergic rhinitis. Otherwise healthy 2-year-old young lady.

게스트_가족: 의사 선생님, 무슨 병일까요? 의사: 글쎄요, 제 생각에는 건초열이 있는 것 같아요. 그렇지 않으면 건강한 두 살짜리 아이처럼 보입니다. 게스트_가족: 흠, 알겠어요.

알레르기 성 비염. 그렇지 않으면 건강한 2 세의 젊은 여성.

Guest_family: What do you think doctor, what does she have? Doctor: Well, I think she has hay fever. Otherwise she looks like a healthy two year old. Guest_family: Hm, okay.

ASSESSMENT

Not obtainable as the patient is drowsy and confused.

의사: 안녕하세요, 선생님. 제가 오늘 주치의가 되겠습니다. 기분이 어떠세요? 환자: 누구요? 여기가 어디죠? 의사: 응급실입니다. 환자: 여기가 어디죠? 의사: 경찰이 동네 술집 밖에서 당신을 발견했습니다. 여기 오기 전에 무슨 일이 있었는지 기억하시나요? 환자: 제가 더 이상 술집에 있지 않나요? 의사: 아니요, 치료가 필요할지도 모른다고 누군가 걱정해서 여기 오셨어요. 환자: 무슨 일인지 모르겠어요. 제 여자친구에게 전화해 주실 수 있나요? 우리가 싸우기 전에 저와 함께 있었어요.

환자가 졸리고 혼란스러워서 얻을 수 없습니다.

Doctor: Hello, sir. I'll be your doctor today. How are you feeling? Patient: Um uh who? Where am I? Doctor: You're in the emergency room. Patient: I'm where? Doctor: The police found you outside of the local bar. Do you remember what happened prior to your arrival here? Patient: I'm no longer at the bar? Doctor: No, you're here because someone was worried you may need medical attention. Patient: I don't know what's going on. Can you call my girlfriend? She was there with me before we got into a fight.

ROS

She is married. She is a nonsmoker.

의사: 남편분은 좀 어떠세요? 환자: 괜찮아요. 평소에는 저와 함께 진료에 오지만 오늘 아침에는 심부름을 좀 해야 했어요. 의사: 남편도 잘 지내고 있다니 다행이네요. 환자: 저도요. 의사: 사회력과 관련하여 질문이 하나 더 있습니다. 담배를 피우십니까? 환자: 아니요, 전혀요. 의사: 좋아요, 그럼 변화가 없군요.

그녀는 결혼했습니다. 그녀는 비흡연자입니다.

Doctor: How's your husband doing? Patient: He's good. He usually comes with me to my appointments, but he had to run some errands this morning. Doctor: Happy to hear that he's also doing well. Patient: Me too. Doctor: I just have one more question for you regarding your social history. Do you smoke? Patient: No, never. Doctor: Okay, so no changes.

FAM/SOCHX

The patient has been eating fairly well, sleeping well, doing well with her sprints. A little difficulty with her stools hard versus soft as mentioned with the diet situation up in HPI.

의사: 오늘 기분이 어떠세요? 환자: 저는 괜찮습니다. 의사: 잠은 잘 주무시나요? 환자: 네. 어젯밤에 숙면을 취할 수 있었습니다. 의사: 식사는 문제없이 잘 하셨나요? 환자: 네. 오늘 아침에 아침을 조금 먹었습니다. 의사: 아직 배변은 가능했나요? 환자: 네, 오늘 아침에 했습니다. 의사: 배변 시 어려움은 없었나요? 환자: 여전히 조금 힘들고 어려웠습니다. 의사: 좋아요. 말씀드린 고섬유질 식이요법을 계속하시면 좋아질 것입니다. 개선되지 않거나 더 나빠지면 저나 간호사에게 알려주세요.

환자는 꽤 잘 먹고, 잘 자고, 스프린트도 잘하고 있습니다. 변이 딱딱하고 부드럽다는 HPI의 식이 상황과 관련하여 언급된 대로 약간의 어려움이 있습니다.

Doctor: How are you feeling today? Patient: I am doing good, considering. Doctor: Are you sleeping well? Patient: Yes. I was able to get some good sleep last night. Doctor: Have you been able to eat without any trouble? Patient: Yes. I ate a little bit of breakfast this morning. Doctor: Have you been able to have a bowel movement yet? Patient: Yes, I did this morning. Doctor: Did you experience any difficulties with your movement? Patient: It was still a little difficult and hard. Doctor: Okay. Continue the high fiber diet that we discussed, and it should improve. Please let me or one of the nurses know if it has not improved or becomes worse.

ROS

Up-to-date.

의사: 기록에 따르면 예방 접종을 모두 완료하셨습니다. 게스트_가족: 알겠습니다.

최신

Doctor: Our records show that he is up to date with his vaccinations. Guest_family: Okay.

IMMUNIZATIONS

None.

의사: 약에 알레르기가 있으신가요? 환자: 아니요

없음

Doctor: Are you allergic to any medications? Patient: No

ALLERGY

Last pap performed 10/2001. Gravida: 1. Para: 1.

의사: 마지막 자궁경부 세포진 검사가 언제였는지 기억하시나요? 환자: 여기 제 노트에 적혀 있습니다. 2001년 10월이었어요. 의사: 좋아요, 자녀가 있으신가요? 환자: 네, 예쁜 딸이 하나 있습니다. 의사: 잘됐네요. 임신은 한 번만 하셨나요? 환자: 네, 한 번 임신한 적이 있는데 딸아이였어요.

마지막 자궁경부암 검사는 10/2001년에 시행되었습니다. Gravida: 1. Para: 1.

Doctor: So, do you remember when your last pap smear was? Patient: I have it written down right here in my notes. It was in October of two thousand one. Doctor: Great, do you have any children? Patient: Yes, I have a beautiful daughter. Doctor: That's wonderful. Have you only been pregnant once? Patient: Yes, I've just pregnant once and it was with my daughter.

GYNHX

Bilateral tubal ligation in 2001, colon polyp removed at 14 years old.

의사: 수술을 받으신 적이 있나요? 환자: 저는 14살 때 양쪽 난관을 묶는 수술을 받았고 용종을 제거했습니다. 의사: 그리고 그건.. 환자: 오, 방해할 의도는 아니었는데 죄송합니다. 의사: 괜찮아요. 그냥 결장에서 용종이 발견되었는지 알고 싶어서요. 환자: 네, 그렇습니다.

2001 년 양측 난관 결찰, 14 세에 결장 용종 제거.

Doctor: Have you undergone any surgeries? Patient: I had both my tubes tied in O one and I had a polyp removed when I was fourteen. Doctor: And that was a- Patient: Oh, sorry I didn't mean to interrupt. Doctor: It's alright. I just wanted to know if that polyp was found in your colon? Patient: Yes, it was.

PASTSURGICAL

Fever.

게스트_가족: 의사 선생님, 제 아들을 확인해 주시겠어요? 의사: 네, 물론이죠. 게스트_가족: 열이 있어요.

발열

Guest_family: Doctor can you check my baby boy? Doctor: Yes for sure. Guest_family: He has a fever.

CC

This 34-year-old gentleman awoke this morning noting some itchiness to his back and then within very a short period of time realized that he had an itchy rash all over his torso and arms. No facial swelling. No tongue or lip swelling. No shortness of breath, wheezing, or other associated symptoms. He cannot think of anything that could have triggered this off. There have been no changes in his foods, medications, or other exposures as far as he knows. He states a couple of days ago he did work and was removing some insulation but does not remember feeling itchy that day.

의사: 발진 부위는 어디인가요? 환자: 몸통과 팔 전체에요. 의사: 언제 처음 발견하셨나요? 환자: 등에서 시작해서 몸통과 팔로 퍼졌습니다. 의사: 가려움증을 느꼈나요? 환자: 네. 의사: 식이 변화, 새로운 약물 또는 낯선 노출과 같은 발진을 유발할 수 있는 잠재적 요인이 있습니까? 환자: 아니요. 며칠 전에 지하실의 단열재를 제거했지만 그날은 가려움을 느끼지 못했습니다. 의사: 숨가쁨, 쌕쌕거림, 얼굴 부종, 혀나 입술 부종 또는 기타 관련 증상은 없었나요? 환자: 아니요.

34세의 이 남성은 오늘 아침에 일어나서 등이 가렵다고 느낀 후 얼마 지나지 않아 몸통과 팔 전체에 가려운 발진이 생겼다는 사실을 깨달았습니다. 얼굴은 붓지 않았습니다. 혀나 입술이 붓지 않았습니다. 숨가쁨, 쌕쌕거림 또는 기타 관련 증상도 없었습니다. 발진을 유발할 수 있는 어떤 것도 생각나지 않습니다. 그가 아는 한 음식, 약물 또는 기타 노출에 대한 변화는 없었습니다. 그는 며칠 전에 일을 하고 단열재를 제거했지만 그날 가려움증을 느낀 기억이 없다고 말했습니다.

Doctor: Where's your rash? Patient: All over my torso and arms. Doctor: When did you first notice it? Patient: Well, it started on my back and then it made its way to my torso and arms. Doctor: Have you found yourself itching it? Patient: Yes. Doctor: Any potential triggers for the rash, such as dietary changes, new medications, or unfamiliar exposures? Patient: Nope. I mean I did remove some insulation in my basement a few days ago, but I didn't feel itchy that day. Doctor: Any shortness of breath, wheezing, facial swelling, tongue or lip swelling, or other associated symptoms? Patient: No.

GENHX

Sulfa.

의사: 알레르기가 있으신가요? 환자: 약물 같은 거요? 의사: 네, 죄송합니다. 약물 알레르기를 말씀드린 겁니다. 환자: 아, 맞아요. 저는 설파제에 알레르기가 있습니다. 의사: 설파제를 복용하면 어떻게 되나요? 환자: 끔찍한 발진이 생깁니다. 처음이자 마지막으로 복용했을 때 응급실에 가야 했던 기억이 납니다. 의사: 와우, 유감입니다. 발진은 매우 불편할 수 있으며 때때로 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다. 환자: 네, 그럼 이제 설파제는 안 먹어도 되겠네요. 확실해요.

설파.

Doctor: Are you allergic to anything? Patient: As in drugs? Doctor: Yes, sorry. I was referring to drug allergies. Patient: Oh yeah. I'm allergic to Sulfa drugs. Doctor: What happens when you take Sulfa drugs? Patient: Break out in a terrible rash. I remember I had to go to the E R the first and last time I took it. Doctor: Wow, I'm sorry. Rashes can be very uncomfortable and sometimes require immediate attention. Patient: Yeah, so no more Sulfa drugs for me. That's for sure.

ALLERGY

The patient current smokes.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 예. 의사: 얼마나 피우시나요? 환자: 솔직히 매일 피웁니다.

현재 환자가 담배를 피우고 있습니다.

Doctor: Do you smoke? Patient: Yes. Doctor: How much do you smoke? Patient: Honestly, I smoke every day.

FAM/SOCHX

Mother died of MI, age 70. Father died of prostate cancer, age 80. Bother died of CAD and prostate cancer, age 74.

의사: 가족 중에 큰 질병이 있으신 분이 있나요? 환자: 네, 어머니가 심장마비로 돌아가셨어요. 일흔 살이셨죠. 아버지는 암으로 돌아가셨는데 전립선암이었습니다. 아버지는 80세 정도 되셨어요. 의사: 다른 분은요? 환자: 제 오빠는 심장 질환과 전립선암을 앓다가 일흔 네 살에 돌아가셨습니다.

어머니는 70세에 MI로 사망했습니다. 아버지는 전립선 암으로 80 세에 사망했습니다. 아버지는 74세에 CAD와 전립선암으로 사망했습니다.

Doctor: Does any of your family member have any major medical problems? Patient: Yeah, my mother died of heart attack. She was seventy years old. My father died of cancer; it was prostate cancer. He was around eighty. Doctor: Anything anyone else? Patient: Hm, my brother had both heart disorder and prostate cancer and he died around seventy four.

FAM/SOCHX

Abdominal pain and discomfort for 3 weeks.

의사: 어디가 아프세요? 환자: 배꼽 바로 위입니다. 3주 전부터 계속 아파요. 의사: 통증이 왔다가 사라지나요? 환자: 음, 거의 일정하지만 밤에 더 심해지는 것 같습니다. 의사: 특정 자세로 앉거나 눕는 것이 통증에 도움이 되나요? 환자: 별로요. 통증이 시작된 이후로는 편한 자세를 취할 수 없는 것 같아요. 의사: 통증 때문에 약을 복용하셨나요? 환자: 네. 의사: 그래요? 환자: 펩토 비스몰을 몇 번 먹었지만 별 효과가 없었어요. 의사: C T 스캔은 이미 다시 하셨나요? 환자: 네. 의사: 그럼 곧 스캔 결과가 나올 겁니다. 그 동안 몇 가지 추가 주문을 넣어야겠습니다.

3 주 동안 복통과 불편 함.

Doctor: Where's your pain? Patient: Right above my belly button. It's been bothering me for three weeks now. Doctor: Does the pain come and go? Patient: Um it's pretty constant, but it does seem to get worse at night. Doctor: Do you find that sitting or laying down in certain positions helps the pain? Patient: Eh not really. I can't seem to really get comfortable since it started. Doctor: Have you taken any medicine for the pain? Patient: I uh- Doctor: Yes? Patient: Um I took Pepto Bismol a few times, but that didn't do much. Doctor: Did they already take you back for your C T scan? Patient: Yeah. Doctor: We should be getting the results of your scan fairly soon then. In the meantime, I'm going to put in some additional orders.

CC

Depression

환자: 좋은 아침이에요, 의사 선생님. 의사: 과거 기록을 검토해 봤는데 제가 알아야 할 다른 진단명이 있나요? 환자: 음, 저는 우울증을 앓은 지 꽤 오래되었습니다. 의사: 알려주셔서 감사합니다.

우울증

Patient: Good morning, doctor. Doctor: So, I've reviewed your past notes, are there any other diagnoses I should know about? Patient: Well, I've had depression for a while now. Doctor: Thank you for sharing that with me.

PASTMEDICALHX

The patient is not working. Rates her stress level as an 8/10. She is single with no children. Does not smoke, drink, or utilize illicit substances.

의사: 안녕하세요, 부인. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 의사: 직업이 어떻게 되시나요? 환자: 지금은 사실 일을 하고 있지 않습니다. 의사: 괜찮아요, 판단하러 온 게 아니니까요. 결혼하셨나요? 환자: 아니요, 지금은 행복하게 싱글입니다. 의사: 잘됐네요, 자녀가 있으신가요? 환자: 아니요, 저만 있습니다. 의사: 술을 마시거나 담배를 피우십니까? 환자: 아니요, 전혀 하지 않습니다. 의사: 좋아요, 그럼 더 강한 약은 사용하시나요? 불법 약물 같은 거요? 환자: 아니요, 절대 안 합니다. 의사: 좋아요, 매일 스트레스가 가장 심한 날을 10으로 봤을 때, 10점 만점에 몇 점으로 평가하시겠습니까? 환자: 오늘은 10점 만점에 8점 정도입니다.

환자가 일하고 있지 않습니다. 스트레스 수준을 8/10으로 평가합니다. 자녀가 없는 독신입니다. 흡연, 음주, 불법 약물 사용을 하지 않습니다.

Doctor: Good afternoon, ma'am. Patient: Good afternoon, doctor. Doctor: So, what do you do for a living? Patient: Right now, actually, I'm not working. Doctor: That's okay, I'm not here to judge. Are you married? Patient: No, I'm happily single right now. Doctor: Good for you, do you have any kids? Patient: No, I don't have any, its just me. Doctor: Do you drink or smoke? Patient: No, I don't do any of that. Doctor: Good, and do you use anything harder? Like illicit drugs? Patient: No, I absolutely do not. Doctor: Good, and with ten being the most stressful day every, how would you rate your stress level out of ten? Patient: Today, I'd say its about an eight out of ten.

FAM/SOCHX

otherwise unchanged.

의사: 안녕하세요. 오늘은 좀 어떠세요? 환자: 머리가 많이 아파요. 의사: 그렇군요. 간호사가 들어와서 과거 병력에 대해 질문했나요? 게스트_임상의: 죄송합니다, 의사 선생님. 선생님을 찾고 있었어요. 환자분의 병력을 검토해 봤는데 달라진 것이 없습니다. 의사: 그렇군요. 왜 머리가 아팠는지 몇 가지 검사를 해보겠습니다. 환자: 통증이 덜할 준비가 되었어요. 가자.

그렇지 않으면 변경되지 않습니다.

Doctor: Hello. How are you doing today? Patient: My head has been hurting a lot. Doctor: I see. Did the nurse come in and ask you questions about past medical history? Guest_clinician: Sorry, Doctor. I was looking for you. I reviewed his history with him, and nothing has changed. Doctor: Perfect. Let's do some tests to see why your head has been hurting. Patient: I'm ready for less pain. Let's go.

PASTMEDICALHX

NEUROLOGIC: Deep tendon reflexes were symmetrical at the patellar area. Sensation was grossly intact by touch.

의사: 이제 무릎 주변을 확인하겠습니다. 환자: 네, 좋아요. 의사: 심부 힘줄 반사가 양쪽 다리에서 동일하게 나타나는 것 같습니다. 감각은 멀쩡해 보입니다.

신경학: 슬개골 부위에서 심부 힘줄 반사가 대칭이었습니다. 감각은 촉감에 의해 거의 손상되지 않았습니다.

Doctor: We're going to check around your knee now. Patient: Okay, sounds good. Doctor: Looks like your deep tendon reflexes are the same on both legs. Sensation seems great and intact.

EXAM

Paternal grandmother has diabetes and hypertension, paternal grandfather has emphysema and was a smoker. There are no children needing the use of a pediatric subspecialist or any childhood deaths less than 1 year of age.

의사: 가족에 대해 말씀해 주시겠어요? 가족 중에 질병이 있나요? 환자: 저희 아버지의 어머니는 당뇨와 고혈압이 있고 아버지의 아버지는 폐기종이 있으시고 흡연자였습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 네. 의사: 생후 1년 미만인 아이가 사망한 병력이 있나요? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 좋아요. 다행이네요. 어린 아이에게 병력이 없나요? 환자: 아니요.

친할머니는 당뇨병과 고혈압이 있고, 친할아버지는 폐기종이 있으며 흡연자였습니다. 소아과 전문의의 도움이 필요한 아동이나 1세 미만의 아동 사망자는 없습니다.

Doctor: Can you tell me something about your family? Any illnesses in family? Patient: My dad's mom has diabetes and hypertension and my dad's dad had emphysema and he was a smoker. Doctor: Okay. Patient: Yeah. Doctor: Is there any history of death of child who was less than a year maybe? Patient: No, there isn't. Doctor: Okay. That's great. No illnesses for small children? Patient: No.

FAM/SOCHX

Diabetes type II uncontrolled. Acute cystitis.

의사: 소변 검사 결과를 보니 제가 의심했던 것이 확인되었습니다. 요로 감염이 있으시군요. 환자: 전에도 요로 감염이 있었던 적은 있지만 이렇게 아프고 심한 적은 없었습니다. 죽을 것 같아요! 의사: 네, 급성 방광염이라는 질환에 걸리셨기 때문인데요, 보통 매우 고통스럽고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 환자: 그럼, 제 당뇨병 때문인가요? 의사: 더 좋은 소식이 없어서 유감입니다만, 환자분의 당뇨병이 통제 불능 상태입니다. 수치가 너무 높아서 정말 조심하셔야 합니다. 약은 잘 복용하고 계십니까? 환자: 네! 의사: 식이요법은 어떠세요? 환자: 네, 가끔은 식단에 신경을 안 쓸 때가 있어요. 의사: 그럼, 식단에 신경을 써야지 함부로 하면 안 되죠. 당뇨 약을 바꾸도록 하겠습니다. 그리고 증상을 완화시킬 수 있는 항생제를 처방해 드릴게요. 또한 수분을 충분히 섭취하면 감염을 씻어내는 데 도움이 될 것입니다. 환자: 알겠습니다, 감사합니다! 의사: 조심하세요.

조절되지 않는 당뇨병 II 형. 급성 방광염.

Doctor: Alright, I am looking at your urine report and it confirms what I was suspecting. You have a urinary tract infection. Patient: I kind of knew it was a U T I. I have had it before, but nothing this painful and severe. I feel like I am going to die! Doctor: Oh yes, it is because you got something called as acute cystitis and its usually very painful and can cause some serious complications. Patient: Well, is it because of my diabetes? Doctor: I am afraid I don't have better news for you, but your diabetes is out of control. It's way too high and you must be really careful. Are you taking your medicines? Patient: Yes! Doctor: How bout diet? Patient: Yeah, sometimes I don't care about my diet. Doctor: Well, you must watch your diet, you can't just be careless. I am going to change your diabetes medication. And let's start you on the antibiotic that should give you relief. Also stay hydrated drink plenty of fluids it will help you flush the infection out. Patient: Alright, thank you! Doctor: Take care.

ASSESSMENT

Childhood Illnesses: (+) strep throat (+) mumps (+) chickenpox

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 환자: 좋은 아침입니다, 선생님. 의사: 시작하기 전에 몇 가지 질문이 있습니다. 어렸을 때 어떤 병에 걸렸었는지 기억하십니까? 환자: 네, 몇 가지 있었어요. 어렸을 때 인두염, 유행성이하선염, 수두를 앓았어요.

아동기 질병: (+) 패혈성 인두염 (+) 유행성이하선염 (+) 수두

Doctor: Good morning, ma'am. Patient: Good morning, doctor. Doctor: Before we begin, I just have a few questions. Do you remember what illnesses you had as a child? Patient: Yes, I got a few. I had strep throat, mumps, and, um, chickenpox growing up.

PASTMEDICALHX

Urology.

의사: 안녕하세요! 저는 의사 셔먼입니다. 환자: 안녕하세요! 만나서 반갑습니다. 의사: 전립선 문제 때문에 담당 의사가 환자를 보내신 것 같습니다. 환자: 네. 긴장되네요. 의사: 긴장하지 마세요. 먼저 현재 겪고 있는 증상에 대해 이야기하고 신체 검사를 한 다음 가능하면 소변 샘플을 채취하겠습니다. 환자: 알겠습니다.

비뇨기과.

Doctor: Hi there! I am Doctor Sherman. Patient: Hello! It is nice to meet you. Doctor: It looks like your P C P sent you to us for a possible prostate problem. Patient: Yes. I am nervous. Doctor: Do not be nervous. We will start with discussing the symptoms you have been experiencing, a physical exam and then we will get a urine sample if you are able. Patient: Okay.

CC

Claritin for allergic rhinitis.

의사: 알레르기 때문에 무엇을 복용하고 계십니까? 환자: 클라리틴입니다. 의사: 알았어요. 환자: 알레르기 비염 때문에요.

알레르기 성 비염에 대한 클라리틴.

Doctor: What are you taking for allergies? Patient: Claritin. Doctor: Okay. Patient: For my allergic rhinitis.

MEDICATIONS

None.

의사: 약물에 대한 알레르기가 있으신가요? 환자: 아니요. 제가 아는 한 없습니다.

없음

Doctor: Do you have any known allergies to medication? Patient: Nope. None that I know of.

ALLERGY

Father died, MI age 61.

의사: 가족 병력은 무엇인가요? 환자: 아버지는 심장마비로 환갑에 돌아가셨습니다. 의사: 정말 유감입니다. 환자: 감사합니다. 의사: 가족 중에 다른 주요 건강 질환이 있으신가요? 환자: 아니요, 제가 아는 한 없습니다. 모두 비교적 건강합니다. 의사: 잘됐네요.

아버지 사망, 미시간 주 61세.

Doctor: What is your family medical history? Patient: My dad had a heart attack and passed away at sixty one. Doctor: I am so sorry to hear that. Patient: Thank you. Doctor: Do you know of any other major health conditions in your family? Patient: No. None that I know of. Everyone is relatively healthy. Doctor: That's good.

FAM/SOCHX

The patient states that he feels sick and weak.

의사: 안녕하세요, 오늘 기분이 어떠세요? 환자: 기분이 안 좋아요. 매우 아파서 거의 움직일 수 없습니다. 기운이 너무 없어요.

환자는 자신이 아프고 약하다고 말합니다.

Doctor: Hello, sir how are you feeling today? Patient: I feel terrible. Very sick and I can barely move. I feel so weak.

GENHX

The patient's CBC results from before were reviewed. Her CBC performed in the office today showed hemoglobin of 13.7, white count of 13.3, lymphocyte count of 7.6, and platelet count of 26,000.

의사: 이전 혈액 검사 결과를 살펴봤는데요, 이제 오늘 CBC 검사 결과를 확인해 보겠습니다. 환자: 물론이죠. 의사: 헤모글로빈 수치는 범위 내에 있고 백혈구 수치는 13.3, 림프구 수치는 7.6, 혈소판 수치는 2만 6천입니다. 의사: 알겠어요? 환자: 네.

환자의 이전 CBC 결과를 검토했습니다. 오늘 진료실에서 실시한 CBC 검사 결과 헤모글로빈 13.7, 백혈구 수 13.3, 림프구 수 7.6, 혈소판 수 26,000으로 나타났습니다.

Doctor: So, we looked at your previous blood work results, now let me see what these reports say from today's C B C exam. Patient: Sure. Doctor: Okay so your hemoglobin levels look within range, white counts are thirteen point three, then seven point six lymphocytes and twenty six thousand platelets. Doctor: Okay? Patient: Okay.

IMAGING

The patient is a 58-year-old right-handed gentleman who presents for further evaluation of right arm pain. He states that a little less than a year ago he developed pain in his right arm. It is intermittent, but has persisted since that time. He describes that he experiences a dull pain in his upper outer arm. It occurs on a daily basis. He also experiences an achy sensation in his right hand radiating to the fingers. There is no numbness or paresthesias in the hand or arm. He has had a 30-year history of neck pain. He sought medical attention for this problem in 2006, when he developed ear pain. This eventually led to him undergoing an MRI of the cervical spine, which showed some degenerative changes. He was then referred to Dr. X for treatment of neck pain. He has been receiving epidural injections under the care of Dr. X since 2007. When I asked him what symptom he is receiving the injections for, he states that it is for neck pain and now the more recent onset of arm pain. He also has taken several Medrol dose packs, which has caused his blood sugars to increase. He is taking multiple other pain medications. The pain does not interfere significantly with his quality of life, although he has a constant nagging pain.

의사: 어서 오세요. 환자: 고맙습니다. 의사: 오른팔 통증에 대한 후속 조치를 위해 다시 오셨죠? 환자: 네. 통증이 처음 시작된 지 거의 1년이 지났습니다. 의사: 팔의 상태는 어떠셨나요? 환자: 팔 바깥쪽 윗부분에 여전히 둔한 통증이 있습니다. 의사: 통증이 얼마나 오래 지속되나요? 환자: 통증이 왔다가 사라지곤 했는데, 마지막으로 진료를 본 이후로 통증이 더 지속되고 있습니다. 여전히 매일 통증이 있습니다. 의사: 다시 한 번 상기시켜 주세요. 당신은 오른손잡이입니다. 그렇죠? 환자: 네. 계속되는 통증 때문에 일을 하기가 힘들어요. 의사: 그렇겠죠. 팔이나 손이 저리거나 따끔거리는 감각이 있으신가요? 환자: 아니요, 하지만 손의 통증이 손가락으로 퍼져나가는 느낌이 들었습니다. 의사: 다른 목이나 어깨 부상의 병력이 있으신가요? 환자: 특정 부상으로 인한 것은 아니지만 30년 동안 목에 통증이 있었습니다. 의사: 목 통증으로 진료를 받은 적이 있나요? 환자: 네. 2006년도에 병원을 찾았는데 그 후 귀에 통증이 생겼습니다. 병원에서는 원인을 파악할 수 없어서 결국 목과 상부 척추에 대한 MRI 검사를 받았는데 퇴행성 변화가 약간 보였습니다. 그런 다음 목 통증을 치료하던 의사 X를 소개받았습니다. 그는 저에게 스테로이드 주사를 맞았습니다. 의사: 경막외 주사를 맞기 위해 여전히 의사 X를 만나고 계신가요? 환자: 네. 2시 7분부터 그를 만나고 있습니다. 의사: 몇 살이세요? 환자: 쉰 여덟입니다. 의사: 주사를 맞고 나서 증상이 있으신가요? 환자: 목 통증용 주사입니다. 최근에 팔에 통증이 생겼습니다. 한동안 아무 문제 없이 주사를 맞고 있습니다. 의사: 통증 때문에 어떤 약을 복용하고 계십니까? 환자: 제가 복용하는 약이 몇 가지 있습니다. 간호사에게 목록을 드렸습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 메드롤 팩도 여러 개 복용하고 있습니다. 혈당이 올라가기 때문에 복용하지 않으려고 합니다. 의사: 알겠습니다. 통증 때문에 일상 활동을 하지 못하거나 삶의 질이 떨어지지는 않나요? 환자: 아니요. 평소처럼 모든 일을 할 수 있지만 지속적인 통증이 가끔씩 신경 쓰이긴 합니다.

환자는 58세의 오른손잡이 신사이며 오른팔 통증에 대한 추가 평가를 위해 내원했습니다. 그는 1년이 조금 전에 오른팔에 통증이 발생했다고 말합니다. 간헐적이지만 그 이후로 통증이 지속되고 있다고 합니다. 그는 상완 바깥쪽 팔에 둔한 통증이 있다고 설명합니다. 통증은 매일 발생합니다. 또한 손가락으로 퍼지는 오른손의 통증도 경험합니다. 손이나 팔에 저림이나 감각 이상은 없습니다. 그는 30년 동안 목 통증을 앓아 왔습니다. 2006년에 귀 통증이 발생하자 이 문제로 병원을 찾았습니다. 결국 그는 경추 MRI 검사를 받았고, 그 결과 퇴행성 변화가 일부 발견되었습니다. 그 후 그는 목 통증 치료를 위해 의사 X에게 의뢰되었습니다. 그는 2007년부터 의사 X의 치료를 받으며 경막외 주사를 맞고 있습니다. 어떤 증상으로 주사를 맞고 있는지 물었더니 목 통증과 최근에는 팔 통증이 더 심해졌다고 말했습니다. 그는 또한 메드롤을 여러 번 복용했는데, 이로 인해 혈당이 상승했습니다. 그는 다른 진통제를 여러 개 복용하고 있습니다. 지속적인 통증이 있지만 삶의 질에는 큰 지장을 주지 않습니다.

Doctor: Welcome back. Patient: Thank you. Doctor: You are back for a follow up on your right arm pain, right? Patient: Yes. It has been almost a year since the pain first started. Doctor: How has your arm been feeling? Patient: I still have this dull pain in my upper outer area of my arm. Doctor: How long does the pain last? Patient: It was coming and going, but now the pain is more persistent since I last saw you. It is still happening every day. Doctor: Remind me again. You are right handed. Right? Patient: Yeah. It makes is hard to do things with the persistent pain. Doctor: I bet it does. Are you experiencing any numbness or tingling sensation in your arm or hand? Patient: No, but I have had this achy sensation in my hand radiating down to my fingers. Doctor: Do you have a history of any other neck or shoulder injuries? Patient: It is not from a specific injury but I have had this neck pain for thirty years. Doctor: Did you see anyone for the neck pain? Patient: Yes. I saw someone for it in two thousand and six, and then I developed this ear pain. They could not figure out what was going on so eventually I was sent to have an M R I of my neck and upper spine, which showed some degenerative changes. Then I was referred to Doctor X who was treating me for neck pain. He gave me steroid injections. Doctor: Are you still seeing Doctor X for the epidural injections? Patient: Yes. I have been seeing him since two thousand and seven. Doctor: How old are you? Patient: I am fifty eight. Doctor: Are you experiencing any symptoms from receiving the injections? Patient: Those are for neck pain. My arm pain recent. I have been having the injections for a while now, without any trouble. Doctor: What medications have you been taking for the pain? Patient: There are a few of them that I take. I gave the list to the nurse. Doctor: Okay. Patient: I also have taken several Medrol packs. They make my blood sugars to increase so I try not to take it. Doctor: Okay. Does the pain prevent you from doing your daily activities or decrease your quality of life? Patient: No. I can do everything like normal, but constant nagging pain does get to me at times.

GENHX

C-section and D&C.

의사: 과거에 어떤 종류의 수술을 받으셨나요? 큰 수술이든 작은 수술이든요? 환자: 제왕절개 수술과 제왕절개와 제왕절개를 한 번씩 했어요 의사: 알겠습니다.

제왕절개 및 제왕절개수술.

Doctor: What type of surgery have you had in past? Anything big or small? Patient: I had a C section for my kiddo and one D and C. Doctor: Okay.

PASTSURGICAL

None.

의사: 현재 복용 중인 약이 있나요? 환자: 아니요.

없음

Doctor: Are you currently taking any medications? Patient: No.

MEDICATIONS

No known medical allergies.

의사: 알레르기가 있으신가요- 환자: 어떤 약에요? 여기에는 알레르기가 없습니다.

알려진 의료용 알레르기 없음.

Doctor: So are you allergic- Patient: To any medications? No allergies here.

ALLERGY

GF with CAD, otherwise unremarkable.

의사: 안녕하세요! 환자: 안녕하세요! 의사: 환자분의 검사 결과는 우려할 만한 사항은 없었습니다. 성장 인자는 정상이고 세포 기능도 정상이며 뇌로의 혈액 공급이 감소한 징후도 없었습니다. 환자: 좋은 소식입니다. 의사: 네, 그렇습니다.

CAD를 사용하는 GF, 그렇지 않으면 눈에 띄지 않음.

Doctor: Hello again! Patient: Hi! Doctor: The results from you M R I showed nothing concerning. The growth factors were normal with normal cell function and no signs of decreased blood supply to the brain. Patient: That's great news. Doctor: Yes it is.

FAM/SOCHX

This 58 y/o RHF had a 2 yr h/o increasing gait difficulty which she attributed to generalized weakness and occasional visual obscurations. She was evaluated by a local physician several days prior to this presentation (1/7/91), for clumsiness of her right hand and falling. HCT and MRI brain revealed bilateral posterior clinoid masses.

의사: 넘어지셨다고 들었습니다. 환자: 네. 넘어졌어요. 의사: 무슨 일이 있었나요? 환자: 잘 모르겠어요. 균형 감각에 문제가 있어요. 며칠 전에 이 문제로 담당 주치의에게 갔었어요. 약 일주일 반 전에 또 넘어져서 진료를 받았어요. 오늘이 1월 7일이니 아마 12월 말쯤이었을 거예요. 오른손에 문제가 생겼습니다. 오른손이 서투른 것 같아요. 계단을 올라가기 위해 오른손을 잡다가 난간을 놓쳐서 결국 넘어졌습니다. 의사: 왼손잡이인가요, 오른손잡이인가요? 환자: 오른손잡이입니다. 의사: 오른손에 문제가 있는 부분에 대해 좀 더 자세히 말씀해 주시겠습니까? 오른손에 국한된 문제인가요? 환자: 네, 제 오른쪽에만 있습니다. 제 몸의 오른쪽이 약한 것 같고 점점 더 심해지고 있습니다. 의사: 이 문제가 얼마나 오래 진행되었나요? 환자: 약 2년 정도입니다. 의사: 시야가 흐려지거나 시각 장애를 경험한 적이 있습니까? 환자: 네. 가끔씩요. 의사: 몇 살입니까? 환자: 지난주에 막 58세가 되었습니다. 의사: 뒤늦은 생일 축하드립니다! 환자: 감사합니다! 의사: 혈액 검사나 영상 검사를 받으셨나요? 환자: 네, 그랬어요. 둘 다 했어요. 그녀는 제 기록을 보내주겠다고 했어요. 의사: 오. 여기 있네요! 의사 매디슨이 아직 CT와 MRI 결과에 대해 논의했나요? 환자: 아니요. 의사: 알았어요. 결과는 클리노이드 종괴로 나타났습니다. 이것은 당신이 오른쪽에 겪었던 문제, 균형감각 문제, 시각 장애를 설명해줍니다. MRI만으로는 종괴가 악성인지 아닌지 알 수 없습니다. 환자: 그럼 종괴가 암인가요? 의사: 아직 모르겠습니다. 몇 가지 검사를 더 해보고 조직검사를 해봐야 할 것 같습니다. 환자: 알겠습니다.

이 58세 RHF 환자는 전신 쇠약과 가끔씩 시야가 가려지는 증상으로 인해 2년간 보행 장애가 증가했습니다. 이 발표 며칠 전(91년 1월 7일) 오른손이 서툴고 넘어지는 증상으로 현지 의사의 진찰을 받았습니다. HCT 및 MRI 뇌에서 양측 후방 클리노이드 종괴가 발견되었습니다.

Doctor: So, I understand that you had a fall. Patient: Yes. I did fall. Doctor: What happened? Patient: I don't really know. I have balancing problems. I have been to my P C P for this issue a few days ago. I saw her about a week and a half ago because I had another fall. Maybe around late December since today is January seventh. I have been having trouble with my right hand. It is like I am clumsy on my right side. I ended up falling because my right hand missed the railing when I grabbed it to head up the stairs. Doctor: Are you left or right handed? Patient: Right. Doctor: Can you tell me a little bit more about the trouble that you are having with the right hand? Is it localized to the right hand? Patient: Yes, it is only on my right side. It is like the right side of my body is weak and it has been getting worse. Doctor: How long has this issue been progressing for? Patient: About two years. Doctor: Have you experienced any blurred vision or visual disturbances? Patient: Yes. Every once and a while. Doctor: How old are you? Patient: I just turned fifty eight last week. Doctor: Happy belated birthday! Patient: Thank you! Doctor: Did your P C P have any bloodwork or imaging done? Patient: Yes, she did. She did both. She said she would send my records over. Doctor: Oh. I see it here! Did Doctor Madison discuss the results of your H C T and the M R I yet? Patient: No. Doctor: Okay. The results showed clinoid masses. This explains that problems that you have been having with your right side, your balancing problems, and the visual disturbances. With only the M R I I cannot tell if the masses are malignant or not. Patient: So, are the masses cancer? Doctor: I don't know yet. I will have to run some more tests and potently have to do a biopsy. Patient: Okay.

GENHX

She had a baby five months ago. She smokes a half pack a day. She denies alcohol and drug use.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 예, 그렇습니다. 의사: 얼마나 피우시나요? 대략적인 양을 말씀해 주시겠습니까? 환자: 네, 하루에 반 갑을 피웁니다. 의사: 술과 마약은 어떻습니까? 환자: 아니요, 마시거나 사용하지 않습니다. 5개월 된 아기가 있습니다.

그녀는 5개월 전에 아기를 낳았습니다. 그녀는 하루에 반 갑씩 담배를 피 웁니다. 그녀는 술과 약물 사용을 거부합니다.

Doctor: Do you smoke? Patient: Yes, I do. Doctor: How much? I mean can you tell me approximate amount? Patient: Yes sure, I smoke half a pack a day. Doctor: How about alcohol and drugs? Patient: No, I do not drink or use. I have a five month old baby.

FAM/SOCHX

The patient rates her pain at 7/10 on a Pain Analog Scale, 0 to 10, 10 being worse. The patient describes her pain as a deep aching, primarily on the right lower back and gluteal region. Aggravating factors include stairs and prolonged driving, as well as general limitations with home tasks and projects. The patient states she is a very active individual and is noticing extreme limitations with ability to complete home tasks and projects she used to be able to complete.

의사: 10이 상상할 수 있는 최악의 통증이라면 오늘 통증은 10점 만점에 어느 정도라고 생각하시나요, 부인? 환자: 글쎄요, 10점 만점에 7점 정도라고 할 수 있을 것 같습니다. 의사: 통증을 어떻게 설명하시겠습니까? 환자: 음, 깊고 정말 아프다고 말하고 싶네요. 의사: 통증의 위치는 어디인가요? 환자: 오른쪽 허리와 엉덩이에 통증이 있습니다. 의사: 어떤 활동이 수술을 악화시키나요? 환자: 계단을 오르내릴 때 통증이 심하고, 운전할 때처럼 오래 앉아 있으면 아파요. 의사: 이 통증이 있기 전에는 활동 수준을 어떻게 설명하시겠습니까? 환자: 이 모든 증상이 시작되기 전에는 매우 활동적이었습니다. 의사: 이전 활동을 할 수 있었나요? 환자: 별로요, 예전에는 할 수 있었던 집안일이나 프로젝트 등 집안일에 많은 어려움을 겪고 있습니다.

환자는 통증 아날로그 척도(0~10점)에서 자신의 통증을 7/10점으로 평가했으며, 10점은 더 심하다는 의미입니다. 환자는 통증을 주로 오른쪽 허리와 둔부 부위의 깊은 통증이라고 설명합니다. 악화 요인으로는 계단 오르기, 장시간 운전, 집안일과 프로젝트의 일반적인 제한 등이 있습니다. 환자는 자신이 매우 활동적인 사람이며 예전에는 할 수 있었던 집안일과 프로젝트를 완수하는 데 극심한 제약을 느끼고 있다고 말합니다.

Doctor: With ten being the worst pain imaginable, how would you rate your pain today out of ten, ma'am? Patient: Well, out of ten, I'd say it's about a seven. Doctor: How would you describe your pain? Patient: Um, I'd say it's deep, and it really aches. Doctor: Where is your pain located? Patient: It's in my right lower back, and then into my butt. Doctor: What activities make your surgery worse? Patient: I can't go up and down stairs without a lot of pain, and it hurts when I sit for a long time, like when I drive. Doctor: Before this pain, how would you describe your activity level? Patient: I was very active before all this started. Doctor: Are you able to do any of your prior activities? Patient: Not really, I'm having a lot of problems with stuff around the house, like all the chores and projects I used to be able to do.

GENHX

Significant only for hypertension and left temporal lobe epilepsy.

의사: 어서 오세요! 환자: 고맙습니다. 의사: 배경 지식을 좀 알아볼게요. 병력은 어떻게 되나요? 환자: 기억력 감퇴 문제가 있습니다. 의사: 어떤 종류의 기억력 문제인가요? 환자: 발작이 있습니다. 의사: 어떤 종류의 발작이 있는지 아십니까? 환자: 측두엽 발작이 있습니다. 의사: 다른 건강 질환이 있으신가요? 환자: 고혈압도 있습니다. 의사: 알겠습니다.

고혈압과 좌측 측두엽 간질에만 중요합니다.

Doctor: Welcome in! Patient: Thank you. Doctor: Let us get a little background. What is your medical history? Patient: I have some memory loss problems. Doctor: What kind of memory problems? Patient: Well, I have seizures. Doctor: Do you know what kind of seizures that you have? Patient: I have temporal lobe seizures. Doctor: Do you have any other health conditions? Patient: I also have high blood pressure. Doctor: Okay.

PASTMEDICALHX

She has undergone no surgical procedures.

의사: 의학적 문제가 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 수술은 어떠셨나요. 환자: 아니요, 수술을 받은 적이 없습니다.

그녀는 수술을 받지 않았습니다.

Doctor: Did you have any medical issues? Patient: Nope. Doctor: What about surgery. Patient: No, I never had a surgery.

PASTSURGICAL

This 73 y/o RHF presented on 1/12/95, with progressive memory and cognitive decline since 11/94. Her difficulties were first noted by family the week prior to Thanksgiving, when they were taking her to Vail, Colorado to play "Murder She Wrote" at family gathering. Unbeknownst to the patient was the fact that she had been chosen to be the "assassin." Prior to boarding the airplane her children hid a toy gun in her carry-on luggage. As the patient walked through security the alarm went off and within seconds she was surrounded, searched and interrogated. She and her family eventually made their flight, but she seemed unusually flustered and disoriented by the event. In prior times they would have expected her to have brushed off the incident with a "chuckle." While in Colorado her mentation seemed slow and she had difficulty reading the lines to her part while playing "Murder She Wrote." She needed assistance to complete the game. The family noted no slurring of speech, difficulty with vision, or focal weakness at the time. She returned to work at a local florist shop the Monday following Thanksgiving, and by her own report, had difficulty carrying out her usual tasks of flower arranging and operating the cash register. She quit working the next day and never went back. Her mental status appeared to remain relatively stable throughout the month of November and December and during that time she was evaluated by a local neurologist. Serum VDRL, TFTs, GS, B12, Folate, CBC, CXR, and MRI of the Brain were all reportedly unremarkable. The working diagnosis was "Dementia of the Alzheimer's Type." One to two weeks prior to her 1/12/95 presentation, she became repeatedly lost in her own home. In addition, she, and especially her family, noticed increased difficulty with word finding, attention, and calculation. Furthermore, she began expressing emotional lability unusual for her. She also tended to veer toward the right when walking and often did not recognize the location of people talking to her.

의사: 몇 살이세요? 환자: 저는 일흔 셋입니다. 의사: 오른손잡이입니까, 왼손잡이입니까? 환자: 오른손잡이입니다. 의사: 기억력 감퇴와 인지력 저하가 주된 증상인 것 같군요. 정확히 무슨 일이 있었으며 증상을 어떻게 알아차리셨나요? 오늘이 1995년 1월 12일이라고 기록해 두겠습니다. 게스트_가족: 작년 추수감사절 전 주인 1949년 추수감사절에 이 증상을 발견했습니다. 저희는 가족 모임에서 게임을 하는 가족 전통이 있는데, 이번에는 콜로라도 베일에서 '그녀가 쓴 살인' 게임을 하려고 딸을 데리고 갔어요. 그녀는 암살자로 선택되었습니다. 의사: 알았어요. 게스트_가족: 아이들이 장난을 쳐서 플라스틱 총, 장난감 총을 짐 속에 숨겼어요. 그녀가 보안 검색대를 통과할 때 경보가 울렸고 순식간에 모든 사람들이 그녀를 포위했고 모두 패닉 상태에 빠졌어요. 너무 당황한 나머지 그녀를 수색하고 심문하는 등 난리가 났어요. 결국 그녀와 그녀의 가족은 비행기에 탑승할 수 있었고, 그녀는 그 모든 일로 인해 비정상적으로 좌절하고 혼란스러워 보였습니다. 예전 같았으면 그런 일이 있었다면 그냥 웃으며 넘어갔을 것입니다. 그리고 다 같이 둘러앉아 웃으며 넘겼을 겁니다. 이번에는 달랐습니다. 의사: 그녀가 왜 좌절했는지 알 것 같네요. 누구나 그런 상황에 처할 수 있으니까요. 게스트_가족: 우리가 콜로라도에 있을 때, 그녀는 느려 보였어요. 게임을 할 때 자신의 대사를 읽는 데 어려움을 겪었죠. 게임 전체를 완료하려면 도움이 필요했어요. 의사: 말을 더듬었나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 시력에 어려움이 있었나요? 아니면 약점은 없었나요? 게스트_가족: 아니요. 저희가 발견한 것은 없습니다. 의사: 거기서 돌아온 후 어땠나요? 게스트_가족: 직장으로 복귀했습니다. 그녀는 지역 꽃집에서 일했었죠. 추수감사절 다음 월요일에 복귀했습니다. 그리고 그녀는 어려움을 겪었습니다. 환자: 꽃꽂이나 계산대에서 현금을 처리하는 일상적인 업무를 할 수 없었습니다. 게스트_가족: 다음날 그만두었고 다시는 돌아가지 않았습니다. 의사: 그 후엔 어땠나요? 게스트_가족: 11월과 12월 내내 괜찮고 안정적으로 지내는 것 같았고, 저희도 지역 신경과 의사를 찾아가서 진찰을 받았습니다. 그는 몇 가지 혈액 검사를 하고 뇌 MRI를 찍었죠. 그는 우리에게 모두 깨끗하다고 말했습니다. 아무것도 없다고 하더군요. 의사: 네, 알츠하이머형 치매로 진단이 내려진 것 같네요. 언제부터 이런 증상이 심해졌나요? 언제부터 이런 증상을 더 알아차리기 시작했나요? 게스트_가족: 1~2주 전, 그러니까 1949년 12월 말쯤에 어머니가 집에서 길을 잃으셨어요. 그녀는 점점 더 예민해졌고 자신은 전혀 그녀답지 않게 모든 사람에게 짐이 되고 있다고 말하기 시작했습니다. 걷는 데도 영향을 받았습니다. 그녀는 구부러진 자세로 걷기 시작했고 오른쪽으로 방향을 틀기 시작했습니다. 또한 사람들이 자신에게 말을 거는 위치도 인식하지 못했습니다.

이 73세 RHF 환자는 95년 11월 이후 점진적인 기억력 및 인지력 저하를 보이며 95년 1월 12일에 내원했습니다. 추수감사절 전 주에 가족들이 가족 모임에서 "그녀가 쓴 살인"을 하기 위해 콜로라도 베일로 그녀를 데려갔을 때 그녀의 어려움을 가족들이 처음 알아차렸습니다. 환자 자신은 자신이 "암살자"로 선택되었다는 사실을 알지 못했습니다. 비행기에 탑승하기 전에 자녀들이 기내 수하물에 장난감 총을 숨겼습니다. 환자가 보안 검색대를 통과하자 경보가 울렸고 몇 초 만에 포위되어 몸수색과 심문을 받았습니다. 결국 그녀와 그녀의 가족은 비행기를 탔지만, 그녀는 이 사건으로 인해 비정상적으로 당황하고 혼란스러워 보였습니다. 예전 같았으면 그녀는 "웃으며" 사건을 넘겼을 것으로 예상했을 것입니다. 콜로라도에 있는 동안 그녀는 "그녀가 쓴 살인"을 플레이하는 동안 멘테이션이 느려 보였고 자신의 배역에 대한 대사를 읽는 데 어려움을 겪었습니다. 그녀는 게임을 완료하기 위해 도움이 필요했습니다. 가족들은 당시 말의 어눌함이나 시력 장애, 초점 약화 등의 증상은 없었다고 합니다. 추수감사절 다음 월요일에 지역 꽃집에서 일하기 시작한 그녀는 자신의 보고에 따르면 꽃꽂이와 계산대 조작 등 일상적인 업무를 수행하는 데 어려움을 겪었다고 합니다. 그녀는 다음 날 일을 그만두고 다시는 돌아가지 않았습니다. 그녀의 정신 상태는 11월과 12월 한 달 동안 비교적 안정된 상태를 유지한 것으로 보였으며, 그 기간 동안 지역 신경과 전문의의 진찰을 받았습니다. 혈청 VDRL, TFT, GS, B12, 엽산, CBC, CXR, 뇌 MRI 검사 결과 모두 별다른 이상이 없었다고 합니다. 최종 진단명은 "알츠하이머형 치매"였습니다. 95년 1월 12일 발표를 하기 1~2주 전, 그녀는 집에서 반복적으로 길을 잃었습니다. 또한 그녀와 가족들은 단어 찾기, 주의력, 계산 능력이 점점 더 어려워지는 것을 느꼈습니다. 게다가 그녀는 평소와 달리 정서적으로 불안정한 모습을 보이기 시작했습니다. 또한 걸을 때 오른쪽으로 치우치는 경향이 있었고, 말을 건네는 사람의 위치를 인식하지 못하는 경우가 많았습니다.

Doctor: How old are you? Patient: I am seventy three. Doctor: Are you right handed or left handed? Patient: Right. Doctor: So, I see the chief complaint is memory loss and cognitive decline. Tell me what exactly happened, and how did you notice the symptoms? Let me document that today is January twelfth of nineteen ninety five. Guest_family: We noticed it the week prior to Thanksgiving last year in nineteen ninety four. We have a family tradition where we play a game and this time, we were taking her to Vail, Colorado to play "Murder She Wrote" at one of our family gatherings. She was chosen to be the assassin. Doctor: Okay. Guest_family: Kids played a trick with her and they hid a plastic gun, a toy gun in her luggage. As she walked through the security, the alarm went off and like within seconds she was all surrounded, and everyone was like panicked. There was so much panic, they searched her and interrogated her and what not. Eventually she and her family made it to the flight, and she seemed unusually frustrated and disoriented by all that. Previously, if any such incident would have happened in the past, she would just have like chuckled and brushed it off. And we all would have sat together and laughed about it. This time it was different. Doctor: I can see why she was frustrated. Anyone can be in such situations. Guest_family: When we were in Colorado, she seemed slow. She had difficulty reading her lines to her part when we were playing that game. She needed assistance to complete the whole game. Doctor: Was she slurring? Guest_family: Nope. Doctor: Was there any difficulty with vision? Or any weakness? Guest_family: Nope. Nothing that we noticed. Doctor: How was it after returning from there? Guest_family: She returned to work. She used to work in a local florist shop. She returned on the Monday following Thanksgiving. And she had difficulty. Patient: I was not able to take on with my usual task of flower arrangements or dealing with the cash at the cash register. Guest_family: She quit the next day, and she never went back. Doctor: How was it after that? Guest_family: She seemed to be doing fine and stable throughout November and December, and we were visiting a local neurologist as well, who was evaluating her. He did a few blood tests and did uh, M R I of the brain. He gave us all clear. He said there's nothing there. Doctor: Yeah, I see the working diagnosis of dementia of the Alzheimer's Type. When did these symptoms increase? Like when did you started noticing them more? Guest_family: One or two weeks ago, so end of December nineteen ninety four, she got lost in her own home. She was getting more sensitive and started saying that she is becoming a liability for everyone, which is not at all like her. Her walking was affected. She started walking like a bended form and also started veering to the right. She also did not recognize the location of where people were talking to her.

GENHX

None.

의사: 알레르기가 없으신가요? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 음식이나 다른 꽃가루는요? 환자: 아니요, 아무것도 알레르기가 없습니다. 의사: 다행이네요!

없음

Doctor: You are not allergic to anything? Patient: No, I am not. Doctor: Any food or other pollen? Patient: No, I am not allergic to anything. Doctor: Great!

ALLERGY

Her list of medicines is as noted on 04/22/03. There is a morning and evening lift.

의사: 4월 23일 귀하의 약물 목록을 확인했습니다. 의사: 아침과 저녁에 올라가는 것을 확인했습니다. 의사: 네. 환자: 네.

그녀의 의약품 목록은 04/22/03에 언급 된대로입니다. 아침과 저녁 리프트가 있습니다.

Doctor: April twenty two three we checked your list of medications. Doctor: We saw that it lifts up in the morning and evening. Doctor: Yeah. Patient: Yeah.

MEDICATIONS

This 21 month old male presented for delayed motor development, "jaw quivering" and "lazy eye." He was an 8 pound 10 ounce product of a full term, uncomplicated pregnancy-labor-spontaneous vaginal delivery to a G3P3 married white female mother. There had been no known toxic intrauterine exposures. He had no serious illnesses or hospitalizations since birth. He sat independently at 7 months, stood at 11 months, crawled at 16 months, but did not cruise until 18 months. He currently cannot walk and easily falls. His gait is reportedly marked by left "intoeing." His upper extremity strength and coordination reportedly appear quite normal and he is able to feed himself, throw and transfer objects easily. He knows greater than 20 words and speaks two-word phrases. No seizures or unusual behavior were reported except for "quivering" movement of his jaw. This has occurred since birth. In addition the parents have noted transient left exotropia.

의사: 아기는 몇 살인가요? 게스트_가족: 생후 21개월입니다. 의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 게스트_가족: 아이의 운동 발달이 걱정되어서요. 아이가 종종 눈을 게으르게 뜨고 가끔 턱이 떨리는 것을 볼 수 있습니다. 의사: 임신은 어땠나요? 게스트_가족: 임신 중 합병증은 없었습니다. 진통은 매우 자연스러웠고 정상적인 분만이었어요. 의사: 이 아이가 유일한 아이인가요? 게스트_가족: 아니요, 아이가 둘 더 있습니다. 의사: 태어날 때 몸무게는 얼마였나요? 게스트_가족: 8파운드 10온스 정도였습니다. 의사: 아기의 성장 기록을 기억하십니까? 네, 세 아이 모두의 기록을 모두 적어서 이걸 가져왔어요. 아들은 7개월이 되어서야 혼자 앉을 수 있었습니다. 11개월에는 서 있을 수 있었고 16개월쯤 기어 다녔지만 18개월까지는 걷지 못했습니다. 의사: 지금 아이에게 어떤 문제가 있나요? 게스트_가족: 자주 넘어집니다. 제대로 걷지 못해요. 왼쪽 발가락으로만 걷고 있어요. 식사도 제대로 할 수 있어요. 그리고 물건을 집어서 던지기도 해요. 상체는 튼튼해 보입니다. 의사: 말은 어때요? 몇 개의 단어를 알고 있다고 생각하세요? 게스트_가족: 확실히 스무 개 이상의 단어를 알고 있습니다. 의사: 두 단어 구문은 말할 수 있나요? 게스트_가족: 네. "주세요", "이리 와요" 같은 말을 합니다. 의사: 다른 비정상적인 행동이 있었나요? 발작이나 턱이 떨리는 움직임이 있었나요? 게스트_가족: 아니요, 이것만 있었고 태어날 때부터 이런 증상을 보였습니다. 관련성이 있는지는 모르겠지만 왼쪽 눈이 바깥쪽으로 벗어나는 것을 발견했습니다.

이 21개월 된 남자 아이는 운동 발달 지연, "턱 떨림" 및 "게으른 눈"으로 내원했습니다. 그는 8파운드 10온스의 만삭으로 복잡하지 않은 임신-진통-자연분만으로 G3P3 기혼 백인 여성 산모에게 질식 분만되었습니다. 알려진 독성 자궁 내 노출은 없었습니다. 출생 이후 심각한 질병이나 입원 기록도 없었습니다. 7개월에 독립적으로 앉았고 11개월에 일어섰으며 16개월에 기어 다녔지만 18개월이 되어서야 순항했습니다. 현재 그는 걷지 못하고 쉽게 넘어집니다. 그의 걸음걸이는 왼쪽 "인잉"으로 표시되는 것으로 알려졌습니다. 상지 근력과 협응력은 매우 정상이며 스스로 먹거나 물건을 쉽게 던지고 옮길 수 있는 것으로 알려졌습니다. 20개 이상의 단어를 알고 있으며 두 단어로 된 문장을 구사합니다. 턱을 '떨리는' 움직임을 제외하고는 발작이나 비정상적인 행동은 보고되지 않았습니다. 이는 태어날 때부터 발생했습니다. 또한 부모는 일시적인 왼쪽 외사시를 언급했습니다.

Doctor: How old is the baby? Guest_family: He is twenty one months old. Doctor: What brings you here today? Guest_family: I have concerns about his motor development. Many times he seems to have lazy eyes and sometimes I can notice his jaw quivering. Doctor: How was your pregnancy? Guest_family: I had no complications in my pregnancy with him. My labor was very spontaneous, and it was a normal delivery. Doctor: Is this the only child? Guest_family: No, I have two more kids. Doctor: How much did he weigh at birth? Guest_family: He was around eight pounds and ten ounces. Doctor: Did you remember his milestones? Guest_family: Yes, I have all of it written down for all of my three kids and I brought this with me. He sat on his own by seven months. He was able to stand by eleven months and crawled around sixteen months but he was not walking until eighteen months. Doctor: What issues are he facing right now? Guest_family: He falls a lot. He cannot walk properly. He is kind of in toeing on his left. He's able to feed himself properly. He also throws, um, he picks up the things and throws them. His upper body looks strong. Doctor: How about his speech? How many words do you think he knows? Guest_family: He knows more than twenty words for sure. Doctor: Is he able to speak two word phrases? Guest_family: Yes. He says things like ,”give me,” and, “come here.” Doctor: Any other unusual behavior that you noticed? Any seizures or just the quivering movement of the jaw? Guest_family: No, it was only this and we have noticed this since birth. I don't know if it is related but I did notice that his left eye deviates outside.

GENHX

Probable Coumadin hypersensitivity.

의사: 오늘 클리닉에 다시 오신 이유는 무엇인가요? 환자: 멍이 심하게 들었습니다. 쿠마딘을 3개월째 복용하고 있습니다. 제가 쿠마딘을 너무 많이 복용하고 있나요? 의사: 환자분은 정상적인 시작 용량을 복용하고 계십니다. 어떤 사람들은 다른 사람들처럼 약물의 대사가 잘 이루어지지 않습니다. 과민증 검사를 받으십시오. 검사 결과가 나오면 그에 따라 복용량을 조정할 수 있습니다. 환자: 알겠습니다.

쿠마딘 과민증 가능성.

Doctor: What brings you back into the clinic today? Patient: I have been having some severe bruising. I have been taking Coumadin for three months now. Am I taking to much Coumadin? Doctor: You are taking a normal start dose. Some people do not metabolize the medication as well as others. I would like to get you tested for hypersensitivity. After we get the test results back, we will be able to adjust your dosage accordingly. Patient: Okay.

CC

General: No fevers, chills, or sweats. No weight loss or weight gain. Cardiovascular: No exertional chest pain, orthopnea, PND, or pedal edema. No palpitations. Neurologic: No paresis, paresthesias, or syncope. Eyes: No double vision or blurred vision. Ears: No tinnitus or decreased auditory acuity. ENT: No allergy symptoms, such as rhinorrhea or sneezing. GI: No indigestion, heartburn, or diarrhea. No blood in the stools or black stools. No change in bowel habits. GU: No dysuria, hematuria, or pyuria. No polyuria or nocturia. Denies slow urinary stream. Psych: No symptoms of depression or anxiety. Pulmonary: No wheezing, cough, or sputum production. Skin: No skin lesions or nonhealing lesions. Musculoskeletal: No joint pain, bone pain, or back pain. No erythema at the joints. Endocrine: No heat or cold intolerance. No polydipsia. Hematologic: No easy bruising or easy bleeding. No swollen lymph nodes.

의사: 제가 진찰해 보겠습니다. 열이 나거나 오한이 나거나 땀이 나거나 그런 증상이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 비정상적인 체중 감소나 체중 증가는 어땠나요? 환자: 아니요. 의사: 평소 운동할 때나 잠을 자려고 할 때 가슴 통증이나 호흡곤란이 있습니까? 환자: 아니요, 흉통과 호흡곤란은 없습니다. 의사: 다리를 보여주세요. 다리는 괜찮아 보이는데 페달 부종은 보이지 않네요. 보통 과도한 수분 보유로 인해 발생합니다. 두근거림은 없나요? 환자: 아니요. 의사: 저리거나 따끔거리는 느낌은 없었나요? 기절하거나 의식을 잃은 적이 있습니까? 환자: 아니요, 아니요. 의사: 좋아요! 의사: 사물이 두 개로 보이거나 시야가 흐려지지는 않았나요? 환자: 아니요. 의사: 귀가 잘 안 들리거나 소리가 계속 들리나요? 환자: 아니요. 의사: 좋아요, 알레르기나 재채기, 콧물 같은 증상은 없으셨나요? 환자: 아니요, 정말 없어요. 의사: 알겠습니다. 의사: 소화불량이나 속이 쓰리지는 않으셨나요? 대변에 피가 섞여 나오거나 검은 변을 보셨나요? 환자: 아니요. 의사: 설사나 구토는 없었습니까? 환자: 아니요. 의사: 갈증을 자주 느끼십니까? 환자: 아니요, 그냥 정상입니다. 의사: 알겠습니다. 의사: 소변 검사를 해보니 고름 세포나 혈액은 보이지 않네요. 환자: 네. 의사: 소변을 볼 때 통증은 없었나요? 피는요? 환자: 아니요. 의사: 소변 횟수는 어떻습니까? 소변을 보기 위해 밤에 깨야 하나요? 환자: 음, 제 빈도는 정상입니다. 소변을 보기 위해 밤에 깨지 않아도 됩니다. 의사: 소변을 볼 때 흐름은 어떻습니까? 정상이라고 생각하시나요 아니면 다소 느리다고 생각하시나요? 환자: 아니요, 완전히 정상입니다. 의사: 좋아요, 기침이나 감기 같은 증상이나 가래는 없나요? 환자: 아니요. 의사: 쌕쌕거림은 없죠? 네, 천명음은 없습니다. 의사: 병변이 보이지 않으니 다행이네요. 기분 변화나 우울감, 불안감은 없나요? 환자: 아니요. 의사: 다리, 허리 또는 다른 부위의 관절 통증은 없나요? 환자: 음, 없습니다. 의사: 좋아요, 관절에 홍반이 없군요. 더위나 추위에 대한 과민증은 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 좋아요, 삼키는 데 어려움은 없나요? 여기 확인해 볼게요, 림프절은 괜찮아 보이네요. 그리고 쉽게 피를 흘리며 출혈은 정상적으로 멈추나요? 환자: 네! 의사: 멍이 잘 드시나요? 환자: 아니요, 별로요. 의사: 좋아요. 비정상적인 피부 병변은 없나요? 환자: 아니요.

일반: 발열, 오한, 식은땀이 없습니다. 체중 감소 또는 체중 증가가 없습니다. 심혈관: 운동성 흉통, 호흡곤란, PND 또는 페달 부종이 없습니다. 두근거림이 없습니다. 신경학적: 마비, 감각 이상 또는 실신 없음. 눈: 복시 또는 시야 흐림이 없습니다. 귀: 이명 또는 청력 저하가 없습니다. 이비인후과: 콧물이나 재채기 등의 알레르기 증상이 없어야 합니다. 위장: 소화불량, 속쓰림, 설사 없음. 대변에 피가 섞여 나오거나 검은 변이 나오지 않습니다. 배변 습관에 변화가 없습니다. 비뇨기과: 배뇨 장애, 혈뇨 또는 농뇨가 없습니다. 다뇨증이나 야간뇨가 없습니다. 느린 소변 흐름을 부인합니다. 정신: 우울증이나 불안 증상이 없습니다. 폐: 쌕쌕거림, 기침, 가래가 나오지 않습니다. 피부: 피부 병변 또는 치유되지 않는 병변이 없습니다. 근골격계: 관절 통증, 뼈 통증, 요통이 없습니다. 관절에 홍반이 없습니다. 내분비: 더위 또는 추위에 대한 과민증이 없습니다. 다발성 경화증 없음. 혈액학: 쉽게 멍이 들거나 쉽게 출혈하지 않습니다. 림프절이 부어 오르지 않습니다.

Doctor: Let me examine you. Tell me, did you have any fever or chills, any sweating or that sort of thing? Patient: Um no. Doctor: How about abnormal weight loss or weight gain? Patient: No. Doctor: Are you experiencing any chest pain on exertion or shortness of breath normally or when you try to sleep? Patient: No, no chest pain and shortness of breath. Doctor: Let me see your legs. They look good I don't see any pedal edema. Usually that happens due to excess water retention. Any palpitations? Patient: No. Doctor: Any feeling of numbness or tingling? Did you faint or lose consciousness anytime? Patient: No and no. Doctor: Okay, good! Doctor: Any double and or blurred vision? Patient: No. Doctor: Any difficulty hearing or any wired continuous sound you may hear? Patient: No. Doctor: Okay, um tell me if you had any um, allergies, or sneezing, or runny nose? Patient: No, no really. Doctor: Okay, got it. Doctor: Any indigestion, or heart burn? Did you notice any blood in stool or black stool? Patient: No. Doctor: Any diarrhea or vomiting? Patient: Nope. Doctor: Are you feeling thirsty frequently? Patient: No, just normal. Doctor: Okay. Doctor: And I see you got a urine test, so no pus cells or blood present. Patient: Yes. Doctor: Any pain while passing urine though? Any blood? Patient: No. Doctor: And how is the urine frequency? Do you have to wake up at night to urinate? Patient: Well, my frequency is normal. I don't have to wake up at night for urinating. Doctor: How bout the stream while passing urine? You think it's normal or somewhat slow? Patient: No, it's absolutely normal. Doctor: Okay, so any cough or cold like symptoms any sputum? Patient: Nope. Doctor: No wheezing, right? Patient: Yes, no wheezing. Doctor: I don't see any lesions, that's good. Any mood swings, feeling depressed or have anxiety? Patient: No. Doctor: Any joint pain in the legs, back or anywhere? Patient: Um no. Doctor: Okay, so no erythema in the joints. Any heat or cold intolerance? Patient: No. Doctor: Okay, any difficulty swallowing? Let me check here, lymph nodes look fine. And do you bleed easily and does the bleeding stop normally? Patient: Oh yes! Doctor: Do you bruise easy? Patient: No, not really. Doctor: Okay. Any abnormal skin lesions? Patient: No.

ROS

Stable.

의사: 괜찮으세요? 환자: 네, 괜찮습니다. 의사: 다행이네요. 환자: 고마워요. 의사: 이제 집에 가셔도 될 것 같습니다.

안정적.

Doctor: Are you allright? Patient: Yes I am fine. Doctor: That's great. Patient: Thanks. Doctor: I think you can go home now.

DISPOSITION

Reviewed from 05/10/2004 and unchanged other than the addition of paranoia, which is much improved on her current medications.

의사: 지난번 방문 기록을 검토 중입니다. 마지막 방문이 5월 10일 2004년이었죠? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 네. 의사: 마지막 방문 이후 어떤 변화가 있었나요? 환자: 음, 편집증이 좀 심해졌습니다. 의사: 치료를 받으셨고, 이로 인해 약을 복용하고 있나요? 환자: 네, 다른 의사가 준 약을 먹고 많이 좋아졌어요.

2004년 5월 10일에 검토되었으며 편집증이 추가된 것 외에는 변경되지 않았으며, 현재 복용 중인 약물에서 훨씬 개선되었습니다.

Doctor: I'm reviewing my notes from your last visit. Your last visit was on May tenth two thousand four, correct? Patient: Yes, that's right. Doctor: Has there been any change since your last visit? Patient: Well, I'm having some increased paranoia. Doctor: Have you been treated, and are you taking medicine for this? Patient: Yes, and it's actually gotten a lot better with the medicine another doctor gave me.

PASTMEDICALHX

Public Health Department was notified of a case of suspected pertussis.

의사: 방금 백일해에 걸린 것으로 생각되는 환자를 만났습니다. 게스트_임상의: 오늘의 두 번째 케이스입니다. 환자의 이름과 생년월일이 어떻게 되나요? 의사: 환자 정보를 불러올 수 있도록 잠시만 기다려주세요.

공중 보건부는 백일해 의심 사례에 대해 통보를 받았습니다.

Doctor: I just met with one of my patients whom I believe has pertussis. Guest_clinician: Second case of the day. What's their name and date of birth? Doctor: Hm give me a second to pull up their information.

CC

The patient denied any history of psychological or psychiatric treatment. He reported that some stressors occasionally contribute to mildly low mood at this time, but that these are transient.

의사: 정신과나 심리 치료를 받은 적이 있나요? 환자: 아니요, 치료는 전혀 받은 적이 없습니다. 특정 스트레스 요인을 겪을 때 가끔씩 기분이 가라앉을 때가 있긴 하지만 기분이 저하된 상태가 오래 지속되는 경우는 거의 없습니다.

환자는 심리 또는 정신과 치료의 병력을 부인했습니다. 그는 일부 스트레스 요인이 때때로 현재 약간의 기분 저하를 유발하지만 이는 일시적이라고 보고했습니다.

Doctor: Have you ever had psychiatric or psychological treatment? Patient: Uh no, no treatments whatsoever. I mean I do find myself in low moods every now and again when I'm dealing with certain stressors, but the decreased moods rarely ever long lasting.

GENHX

Last flu vaccine was given on 1999. Last pneumonia vaccine was given on 1996. Family Medical History: Father age 79, history of cerebrovascular accident (stroke) and hypertension. Mother history of CHF and emphysema that died at the age of 74. No brothers and sisters.

의사: 마지막 독감 백신 접종이 언제였는지 기억하시나요? 환자: 몇 월인지는 기억나지 않지만 99년이었습니다. 의사: 좋아요, 마지막 폐렴 백신은 기억하시나요? 환자: 여기 내 기록을 살펴볼게요, 음, 96년이었어요. 의사: 감사합니다, 이제 부모님에 대해 더 말씀해 주세요. 부모님의 병력을 알고 계십니까? 환자: 아버지는 아직 살아계시고 뇌졸중을 앓으셨어요. 네, 그리고 고혈압이 있으세요. 의사: 아버님은 몇 살이세요? 환자: 지금 일흔아홉이세요. 의사: 좋아요, 어머니는 어떠세요? 환자: 일흔네 살에 심부전과 폐기종으로 돌아가셨습니다. 의사: 유감입니다. 형제나 자매가 있으신가요? 환자: 의사 선생님, 아뇨, 지금은 저와 아버지뿐입니다.

마지막 독감 백신은 1999년에 접종했습니다. 마지막 폐렴 백신은 1996년에 접종했습니다. 가족 병력: 아버지 79세, 뇌혈관 사고(뇌졸중) 및 고혈압 병력. 어머니는 74세에 사망한 만성 폐쇄성 심방세동 및 폐기종 병력. 형제 자매 없음.

Doctor: Do you remember when your last flu vaccine was? Patient: I don't remember what month, but it was in nineteen ninety nine. Doctor: Good, and do you remember your last pneumonia vaccine? Patient: Let me look at my notes here, um, it was in nineteen ninety six. Doctor: Thank you, now, tell me more about your parents. Do you know their medical histories? Patient: Let me think, my dad is still around, he had a stroke. Oh yeah, and he has high blood pressure. Doctor: How old is your father? Patient: He's seventy nine now. Doctor: Good, what about your mother? Patient: She died when she was seventy four, she had heart failure and emphysema. Doctor: I'm sorry to hear that. Do you have any brothers or sisters? Patient: Thank you doctor, no, its just me and my Dad now.

IMMUNIZATIONS

The patient is retired on disability due to her knee replacements. She does not smoke, drink or use any illicit drugs.

의사: 오늘 좀 어떠세요, 부인? 환자: 전 괜찮습니다. 의사: 음주를 하셨나요? 환자: 아니요. 의사: 불법 약물을 복용한 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 흡연은 어떻습니까? 환자: 아니요. 의사: 아직 일을 하고 계십니까? 환자: 아니요, 선생님. 무릎에 문제가 생겨서 새 무릎을 끼워야 했어요. 저는 장애가 있어서 은퇴했습니다.

환자는 무릎 교체로 인해 장애로 인해 은퇴했습니다. 그녀는 담배를 피우거나 술을 마시거나 불법 약물을 사용하지 않습니다.

Doctor: How are you doing today, ma'am? Patient: I'm doing just fine. Doctor: Any kind of alcohol consumption? Patient: Nope. Doctor: Have you ever taken any kind of illegal drugs? Patient: Nope. Doctor: What about smoking? Patient: No. Doctor: Are you still working? Patient: No, sir. I had issues with my knees, and they had to put in the new ones. I was kind of disabled and that's why I retired.

FAM/SOCHX

He denies any chest pain. He admits to exertional shortness of breath. He denies any GI problems as noted. Has frequent urination as noted. He denies any bleeding disorders or bleeding history.

의사: 가슴 통증이 있나요? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 숨이 차시나요? 환자: 예, 오래 걷거나 달리기 같은 운동을 해야 할 때만 숨이 차는 편입니다. 의사: 좋아요, 장에 문제는 없나요? 환자: 아니요, 화장실을 자주 가는 것 외에는 배에 문제가 없습니다. 의사: 빈도는 괜찮습니다. 장기간 출혈이나 그런 종류의 문제는 없나요? 환자: 그런 건 없습니다.

그는 흉통을 부인합니다. 그는 운동성 호흡 곤란을 인정합니다. 언급된 대로 위장관 문제를 부인합니다. 언급된 대로 잦은 배뇨가 있습니다. 그는 출혈 장애 또는 출혈 병력을 부인합니다.

Doctor: Do you have any chest pain? Patient: No, I don't. Doctor: Any breathlessness? Patient: Yes, I do get breathless only when I have to do some form of exertion like walking a long time or running. Doctor: Okay. How about any bowel issues? Patient: No, I don't have any stomach problems except I have to go frequently to use a bathroom. Doctor: Okay frequency. How about any prolonged bleeding issues or anything like that sort? Patient: No nothing like that.

ROS

She lives with her parents.

의사: 같이 사는 사람이 있나요? 게스트_가족: 네, 모두 함께 살고 있어서 직계 가족만 있습니다. 부모님, 저, 여동생입니다. 의사: 알겠습니다.

그녀는 부모님과 함께 살고 있습니다.

Doctor: Does she lives with anyone? Guest_family: Yes, we all stay together, so just the immediate family. My parents, me and my sister. Doctor: Okay.

GENHX

23-year-old Hispanic male who presented for evaluation of chronic abdominal pain. Patient described the pain as dull, achy, constant and located at the epigastric area with some radiation to the back. There are also occasional episodes of stabbing epigastric pain unrelated to meals lasting only minutes. Patient noted that the pain started approximately six months prior to this presentation. He self medicated "with over the counter" antacids and obtained some relief so he did not seek medical attention at that time. Two months prior to current presentation, he had worsening of his pain as well as occasional nausea and vomiting. At this time the patient was found to be H. pylori positive by serology and was treated with triple therapy for two weeks and continued on omeprazole without relief of his pain. The patient felt he had experienced a twenty-pound weight loss since his symptoms began but he also admitted to poor appetite. He stated that he had two to three loose bowel movements a day but denied melena or bright red blood per rectum. Patient denied NSAID use, ethanol abuse or hematemesis. Position did not affect the quality of the pain. Patient denied fever or flushing. He stated he was a very active and healthy individual prior to these recent problems.

의사: 안녕하세요, 바깥 날씨가 좋은데 햇볕 좀 쬐셨나요? 환자: 네, 사실 걸어서 왔어요. 의사: 운동을 하기에 아주 좋은 방법이네요. 의사: 그래, 무슨 일이죠? 환자: 배가 아파요. 의사: 언제부터요? 환자: 아, 꽤 오래됐어요. 의사: 통증이 어떻게 시작되었고 정확히 어떤 느낌인지 등 통증에 대해 자세히 말씀해 주시겠습니까? 환자: 통증은 처음에 둔통으로 시작했는데 여기 명치 중간 윗부분에서 계속 통증이 있습니다. 그리고 때때로 통증이 뒤쪽으로 이동합니다. 의사: 찌르는 듯한 통증인지, 하루 중 특정 시간과 관련이 있는지 말씀해 주시겠습니까? 환자: 네, 찌르는 듯한 통증이 있긴 하지만 식사와는 관련이 없습니다. 한 번 통증이 오면 1분 정도만 지속됩니다. 의사: 정확히 언제부터 증상이 나타났는지 말씀해 주시겠습니까? 환자: 대략 6개월 전쯤입니다. 처방전 없이 살 수 있는 제산제를 복용하고 어느 정도 증상이 완화되어 병원에 가지 않았습니다. 하지만 두 달 전부터 증상이 악화되어 가끔씩 메스꺼움과 구토를 합니다. 의사: 병원에서 H 파일로리 양성 감염을 발견하고 2주 동안 3제 요법으로 치료한 후 제산제 오메프라졸을 투여한 것으로 보입니다. 하지만 통증이 개선되지 않았습니다. 환자: 네, 맞습니다. 환자: 이 모든 증상이 시작된 이후 체중이 20파운드나 줄었고 식욕 부진으로 입원도 했습니다. 의사: 배변은 어떤지, 변에 피가 섞여 나오는지 말씀해 주세요. 환자: 하루에 2~3회 정도 묽은 변을 보지만 대변이나 다른 곳에 피가 묻어 나오지는 않습니다. 의사: 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제를 복용하고 있습니까? 술을 마셔서 피를 토하는 건 아닌가요? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 자세를 바꾸면 통증의 질이 달라지는지 말씀해 주시겠습니까? 열이 있습니까? 환자: 체위 변경은 아무런 영향도 없고, 열이나 다른 증상도 없습니다. 의사: 이 모든 일이 있기 전에 운동을 하셨나요? 환자: 예, 매우 활동적이고 건강한 생활을 해왔습니다.

만성 복통 평가를 위해 내원한 23세 히스패닉 남성입니다. 환자는 통증이 둔하고, 아프고, 지속적이며, 상복부 부위에 위치하며 등쪽으로 방사되는 통증이 있다고 설명했습니다. 또한 식사와 무관한 찌르는 듯한 상복부 통증이 몇 분간 지속되는 경우도 가끔 있었습니다. 환자는 이 증상이 나타나기 약 6개월 전부터 통증이 시작되었다고 언급했습니다. 그는 "처방전 없이 살 수 있는" 제산제를 자가 투약하여 어느 정도 완화되었기 때문에 당시에는 치료를 받지 않았습니다. 현재 발표하기 두 달 전, 그는 통증이 악화되고 가끔 메스꺼움과 구토 증상을 보였습니다. 이때 환자는 혈청학 검사에서 H. 파일로리 양성으로 판명되어 2주간 3제 요법으로 치료를 받았으며 통증이 완화되지 않은 상태에서 오메프라졸을 계속 복용했습니다. 환자는 증상이 시작된 이후 체중이 20파운드 감소했다고 느꼈지만 식욕 부진도 인정했습니다. 하루에 2~3번의 묽은 배변을 보았지만 직장마다 멜레나 선홍색 피가 섞여 나오는 것은 부인했습니다. 환자는 NSAID 사용, 에탄올 남용 또는 토혈을 부인했습니다. 체위는 통증의 질에 영향을 미치지 않았습니다. 환자는 발열이나 홍조를 부인했습니다. 그는 이러한 최근 문제가 발생하기 전에는 매우 활동적이고 건강한 개인이었다고 말했습니다.

Doctor: Hi, the weather outside is beautiful, did you get some sunshine? Patient: Yes in fact I came in walking. Doctor: Great way to get some exercise in. Doctor: ok so what's going on? Patient: I am having a bellyache. Doctor: Since when? Patient: Oh, it's been a while now. Doctor: Can you tell me more about your pain like how did it start and what exactly are you feeling? Patient: Ok so the pain started as dullache but it is constant right here in the middle upper part of my stomach. And sometimes it is moving to the back. Doctor: Can you tell me if it is stabbing pain and if it is related to any specific time of the day? Patient: Sure, so i do get episodes of stabbing pain but they are not related to meals. Once the wave comes it lasts for only a minute or so. Doctor: Can you tell me when exactly you noted it? Patient: Approximately six months back. I took over the counter antacids and got some relief so i did not go to doctor. But two months back it got worse, I do get occasional nausea and vomiting. Doctor: I can see that they found H pylori positive infection and treated you with triple drug therapy for two weeks and then gave you antacid omeprazole. But it did not improve your pain. Patient: Yeah that's right. Patient: Do you know I lost twenty pound of weight since all these symptoms began but i have been also admitted for poor appetite. Doctor: Ok tell me how are your bowel movements and if you see any blood in stools? Patient: I get two to three loose bowel movements a day but no blood in stool or anywhere. Doctor: Are you taking any pain medication over the counter? Do you drink alcohol and maybe you are vomiting blood? Patient: No no, nothing like that. Doctor: Can you tell me if any change in position changes the quality of pain? do you have any fever? Patient: No position changing have no effect, no fever or anything. Doctor: Have you been exercising before all this? Patient: Yes I have had very active and healthy lifestyle.

GENHX