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ChuGyouk

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Ko-MTS-Dialog

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The patient is accompanied with his wife.

의사: 안녕하세요, 선생님. 오늘은 좀 어떠세요? 환자: 당황스러워요. 아내가 저를 대신해서 말할 수 있도록 아내를 데려왔습니다. 의사: 안녕하세요, 부인. 남편분께 무슨 문제가 있으신 것 같으신가요? 게스트_가족: 남편은 사적인 부위의 피부에 문제가 좀 있어요. 부끄러움을 많이 타서 직접 말하지 못해요.

환자는 아내와 동행합니다.

Doctor: Hello, sir. How are you doing today? Patient: I'm flustered. I brought my wife so she can speak for me. Doctor: Hello, ma'am. What seems to be the problem with your husband? Guest_family: He's been having some problems with his skin in his private region. He's too shy to talk about it himself.

FAM/SOCHX

She is married and has support at home. Denies tobacco, alcohol, and illicit drug use.

의사: 결혼하셨습니까, 부인? 환자: 네, 멋진 남편과 결혼했습니다. 의사: 그가 집안일을 도와주나요? 환자: 네, 정말 멋진 남편입니다. 의사: 술이나 담배를 피우십니까? 환자: 아니요, 그런 건 전혀 하지 않습니다. 의사: 다른 불법 약물은 어떻습니까, 그런 것들을 사용하시나요? 환자: 아니요, 절대 안 합니다.

그녀는 결혼했으며 집에서 지원을 받고 있습니다. 담배, 술, 불법 약물 사용을 거부합니다.

Doctor: Are you married, ma'am? Patient: Yes, to my wonderful husband. Doctor: Does he help you out around the house? Patient: Yes, he is just wonderful. Doctor: So, do you drink or smoke? Patient: No, I don't do any of that. Doctor: How about more illicit substances, do you use any of that? Patient: No, absolutely not.

FAM/SOCHX

Not contributory.

의사: 머리부터 발끝까지 다른 문제는 없나요? 환자: 아니요, 다른 건 다 괜찮습니다. 의사: 정말요? 환자: 네, 확실합니다.

기여하지 않음.

Doctor: Anything else going on from head to toe? Patient: No doctor, everything else is fine. Doctor: Are you sure? Patient: Yes I am sure.

ROS

The patient was in stable condition and good condition on exam at the time and was discharged home on Zithromax to be followed up in the office within a week.

게스트_가족: 남편은 좀 어떠세요? 죄송해요, 밖에서 전화를 받아야 해서요. 의사: 훨씬 좋아졌습니다. 오늘 지트로맥스 처방을 받고 집으로 돌아갈 예정입니다. 게스트_가족: 집에 가서 좀 쉬실 수 있다니 다행이네요. 의사: 하지만 다음 주에도 재평가를 위해 진료실에서 뵙고 싶습니다. 게스트_가족: 좋아요. 지금 바로 예약할 수 있을까요? 의사: 네, 프런트 데스크에서 도와드릴 수 있습니다.

당시 환자는 안정된 상태였고 검사 결과도 좋았으며 지트로맥스를 투여받고 퇴원하여 일주일 이내에 병원에서 후속 조치를 받았습니다.

Guest_family: How's my husband doing? Sorry, I had to take a call outside. Doctor: He's doing much better. He'll be going home today with a prescription for Zithromax. Guest_family: I'm glad he's able go home and get some rest. Doctor: However, I'd like to still see him in the office next week for a reevaluation. Guest_family: Great. Can we make the appointment right now? Doctor: Yes, the front desk will be able to help you with that.

DISPOSITION

CONSTITUTIONAL: No history of fever, rigors, or chills except for recent fever and rigors. HEENT: No history of cataract or glaucoma. RESPIRATORY: Shortness of breath. No pneumonia or valley fever. GASTROINTESTINAL: Nausea and vomiting. No hematemesis or melena. UROLOGICAL: Frequency, urgency. MUSCULOSKELETAL: No muscle weakness. SKIN: None significant. NEUROLOGICAL: No TIA or CVA. No seizure disorder. PSYCHOLOGICAL: No anxiety or depression. HEMATOLOGICAL: None significant.

의사: 열이 난 지 얼마나 되었나요? 환자: 며칠 전부터 열이 올랐다가 떨어졌습니다. 오한도 있어요. 의사: 열 때문에 약을 복용하셨나요? 환자: 타이레놀과 애드빌입니다. 두 가지를 번갈아 가며 복용하고 있습니다. 의사: 마지막으로 체온을 측정한 것이 언제였나요? 환자: 한 시간 전이요. 체온계가 101.4를 읽었습니다. 의사: 숨가쁨, 메스꺼움, 구토, 설사 등 다른 증상은 없었나요? 환자: 평소보다 소변을 보고 싶은 충동이 더 강해졌습니다. 그게 관련이 있는지 잘 모르겠습니다. 의사: 그럴 수도 있습니다. 아직 소변 검사 결과를 기다리는 중입니다. 백내장이나 녹내장 병력이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 좋아요. 폐렴이나 고열의 징후는 없습니까? 환자: 그런 건 없습니다. 의사: 구토물이나 대변에 피가 묻어있나요? 환자: 없습니다. 의사: T I A나 C V A 같은 신경학적 증상은 없나요? 그건 말이 어눌해지거나 뇌졸중 증상입니다. 환자: 다행히도 없습니다. 발작이나 그런 건 없습니다. 의사: 여기까지 잘 오셨습니다. 팬데믹으로 인해 정신 건강도 체크하고 싶었습니다. 우울증이나 불안증은 없나요? 환자: 저는 항상 집에만 있는 편입니다. 제겐 정상이에요. 제 머릿속에는 그런 생각은 없어요. 의사: 그렇군요. 혈액 질환에 문제가 있으신가요? 환자: 그런 건 없어요.

구성: 최근의 발열, 강직, 오한을 제외하고는 발열, 강직, 오한 병력이 없습니다. HEENT: 백내장 또는 녹내장 병력이 없습니다. 호흡기: 호흡곤란. 폐렴 또는 계곡 열이 없습니다. 위장관: 메스꺼움과 구토. 혈변이나 멜레나가 없습니다. 비뇨기과: 빈도, 긴급성. 근골격계: 근력 약화 없음. 피부: 중요하지 않음. 신경학적: 일과성 허혈성 뇌졸중 또는 뇌출혈 없음. 발작 장애 없음. 심리학적: 불안이나 우울증 없음. 혈액학: 중요하지 않음.

Doctor: How long have you been running a fever? Patient: It's been on and off for a few days now. I'm also having chills. Doctor: Have you taken anything for the fever? Patient: Tylenol and Advil. I've been taking them interchangeably. Doctor: When was the last time you took your temperature? Patient: An hour ago. The thermometer read one O one point four. Doctor: Are you experiencing any other symptoms, such as shortness of breath, nausea, vomiting, diarrhea, or others? Patient: I've been having a stronger urge to pee a lot more than usual. Not sure if that's related. Doctor: It could be. We're still waiting on your urine results. Do you have a history of cataracts or glaucoma? Patient: No. Doctor: Okay, great. Any signs of pneumonia or valley fever? Patient: Nothing of the sort. Doctor: What about blood in your vomit or feces? Patient: Nope. Doctor: Any neurological symptoms like T I A or C V A? That is slurred speech or stroke symptoms. Patient: Luckily, no. I don't have seizures or anything like that. Doctor: Great to here. With the pandemic I wanted to check on your mental health too. Any depression or anxiety? Patient: I have always been a homebody. This is normal for me. Nothing like that in my head. Doctor: Cool. Do you have any issues with blood disorders? Patient: Nothing like that.

ROS

The patient used to smoke cigarettes for about 20 years, one-half pack a day. She currently does not, which was encouraged to continue. She rarely drinks any alcohol-containing beverages.

의사: 안녕하세요, 아가씨. 프로필에 일부 정보가 누락된 것 같습니다. 몇 가지 질문을 해도 괜찮을까요? 환자: 물론이죠. 계속하세요. 의사: 현재 담배를 피우십니까? 환자: 아니요, 마침내 담배를 끊었습니다. 의사: 전에도 담배를 피우셨습니까? 환자: 예. 피웠어요. 약 20년 동안 반 갑을 피웠습니다. 의사: 끊으셨다니 다행이네요. 앞으로도 계속 담배를 피우지 않으시길 바랍니다. 환자: 동의합니다. 생활 방식을 바꿔야겠어요. 의사: 마지막 질문입니다. 술을 마시나요? 환자: 아니요, 안 마십니다. 알코올이 들어간 것은 다 싫어해요. 술 맛을 견딜 수 없어요. 마시는 경우는 드물어요.

환자는 약 20년 동안 하루에 한 갑 반씩 담배를 피웠습니다. 현재는 담배를 피우지 않으며 계속 피우도록 권장했습니다. 알코올이 함유된 음료는 거의 마시지 않습니다.

Doctor: Hello, miss. It looks like some information is missing for your profile. Is it fine if I ask you a few questions? Patient: Of course. Go ahead. Doctor: Do you currently smoke? Patient: No, I finally stopped smoking cigarettes. Doctor: Did you smoke before? Patient: I did. I smoked a half a pack for about twenty years. Doctor: Well, it's good to hear that you've stopped. I encourage you to continue to not smoke. Patient: I agree. I need to change up my lifestyle. Doctor: Last question. Do you drink alcohol? Patient: No, I don't. I don't like anything that has alcohol. I can't stand the taste of it. If I do it is rare.

FAM/SOCHX

The patient is a 59-year-old gentleman who is now approximately 4 months status post percutaneous screw fixation of Schatzker IV tibial plateau fracture and nonoperative management of second through fifth metatarsal head fractures. He is currently at home and has left nursing home facility. He states that his pain is well controlled. He has been working with physical therapy two to three times a week. He has had no drainage or fever. He has noticed some increasing paresthesias in his bilateral feet but has a history of spinal stenosis with lower extremity neuropathy.

의사: 안녕하세요, 선생님. 수술 받으신 지 얼마나 되셨나요? 환자: 생각해보죠. 4개월 정도 됐어요. 이제 막 쉰아홉 살이 되었어요. 의사: 네, 기억을 되살려드리기 위해 샤츠커 5번 경골 고원 골절의 경피적 나사 고정술을 시행했고 발가락 골절은 비수술로 관리했습니다. 환자: 어느 발가락이 부러졌나요? 의사: 두 번째와 다섯 번째 발가락이 부러졌습니다. 환자: 엑스레이가 있나요? 어디가 부러졌는지 볼 수 있나요? 의사: 네, 여기 보시면 바로 여기 부러진 곳이 있습니다. 이것을 중족골 두라고 합니다. 환자: 와, 바로 그 부분이 아파요. 의사: 네, 그리고 지금 어디에 살고 계세요? 환자: 고맙게도 양로원을 나와서 지금은 제 집으로 돌아왔습니다. 의사: 정말 다행이네요. 오늘 통증이 있으신가요? 환자: 아니요, 오늘은 아닙니다. 의사: 잘됐네요, 물리치료는 받으셨나요? 환자: 네, 일주일에 두세 번 정도 가고 있습니다. 의사: 절개 부위에서 배액과 같은 감염 징후는 없나요? 환자: 아니요, 상처는 잘 아물었습니다. 다시 반바지를 입을 수 있을 것 같습니다. 의사: 좋아요, 기침, 콧물, 인후통, 피로감 같은 발열 증상은 없나요? 환자: 아니요, 하지만 양쪽 발이 약간 따끔거립니다. 수술과 관련이 있는지 모르겠습니다. 제 기억이 맞다면 척추관 협착증과 다리 신경병증 병력이 있습니다. 의사: 척추 협착증 병력, 발가락 부러짐, 그리고 수술로 인한 부작용은 매우 일반적인 부작용입니다.

환자는 59세 남성으로, 현재 샤츠커 IV 경골 고원 골절의 경피적 나사 고정 및 두 번째부터 다섯 번째 중족골 두 골절의 비수술적 관리 후 약 4개월째 상태입니다. 현재 자택에 있으며 요양원 시설에서 퇴원했습니다. 그는 통증이 잘 조절되고 있다고 말합니다. 일주일에 두세 번 물리 치료를 받고 있습니다. 배액이나 발열은 없었습니다. 그는 양측 발에 감각 이상이 약간 증가했지만 하지 신경 병증을 동반한 척추 협착증의 병력이 있습니다.

Doctor: Hello, sir. So, remind me, how long ago was your procedure? Patient: Let me think. Now, it's been about four months. I just turned fifty nine. Doctor: Okay, and just to refresh your memory, we did a percutaneous screw fixation of a Schatzker I V tibial plateau fracture, and we've managed those toe fractures nonoperatively. Patient: Which toes did I break? Doctor: You broke your second and fifth toes. Patient: Do you have the x rays? Can I see where the breaks are? Doctor: Absolutely, if you look here, right here is where the breaks are. These are called the metatarsal heads. Patient: Wow, that's right where it hurts. Doctor: Yep, and where are you living now? Patient: Thankfully, I left the nursing home, and I'm back in my own house now. Doctor: That's really good. Are you in any pain today? Patient: No, not today. Doctor: Great, have you been going to P T? Patient: Yeah, I've been going about two or three times a week. Doctor: Are there any signs of infection, like drainage from the incision? Patient: Nope, the wound healed up nicely. I'll be able to wear shorts again. Doctor: Great, are you having any fever symptoms, like cough, runny nose, sore throat, fatigue, anything like that? Patient: No, but I have had some tingling in both my feet. I don't know if its related to surgery. If I'm remembering the names right, um, I have a history of spinal stenosis and neuropathy in my legs. Doctor: With your history of spinal stenosis, the broken toes, and the surgery, that's a pretty normal side effect.

GENHX

She works at nursing home. She is a nonsmoker. She is currently trying to lose weight. She is on the diet and has lost several pounds in the last several months. She quit smoking in 1972.

의사: 현재 담배를 피우십니까? 아니면 과거에 담배를 피우셨나요? 환자: 1972년에 끊었습니다. 의사: 다행이군요. 지금 일하고 계십니까? 환자: 네, 양로원에서 일하고 있습니다. 의사: 직업상 자신을 위한 시간을 가질 수 있나요? 환자: 네, 제 직업은 매우 도움이 됩니다. 실제로 체중 감량을 위해 노력 중입니다. 몇 달 전부터 새로운 식단을 시작한 후 지금까지 꽤 많이 감량했습니다.

그녀는 요양원에서 일합니다. 그녀는 비흡연자입니다. 그녀는 현재 체중 감량을 시도하고 있습니다. 그녀는 다이어트 중이며 지난 몇 달 동안 몇 파운드를 감량했습니다. 그녀는 1972년에 담배를 끊었습니다.

Doctor: Do you currently smoke? Or did you smoke in the past? Patient: Quit in nineteen seventy two. Doctor: Great to hear. Are you working right now? Patient: Yeah, I work at a nursing home. Doctor: Does your job allow you to take time for yourself? Patient: Yeah, my job is very supportive. I've actually been trying to lose weight. So far, I've lost a good amount since starting a new diet several months back.

FAM/SOCHX

Denied.

의사: 안녕하세요. 오늘 수술할 준비가 되셨나요? 환자: 일정을 다시 잡을 수 있을까요? 너무 무서워서 못 하겠어요. 의사: 괜찮을 겁니다. 너무 걱정하지 마세요. 전에 수술을 받은 적이 있습니까? 환자: 전혀요. 뭔가 잘못되면 어떻게 하나요? 의사: 걱정하실 필요 없습니다. 저는 이 시술을 여러 번 해봤지만 모두 괜찮았어요. 환자: 감사합니다, 의사 선생님. 그럼 시작하죠.

거부됨

Doctor: Hello. Are you ready for your surgery today? Patient: Can we reschedule? I'm too scared to do it. Doctor: It'll be fine. Don't worry too much about it. Have you ever had a surgery before? Patient: Never. What if something goes wrong? Doctor: You have nothing to worry about. I've done this procedure multiple times, and everyone was fine after. Patient: Thank you, Doctor. Let's get started then.

PASTSURGICAL

Unremarkable.

의사: 가족 병력은 무엇인가요? 환자: 큰 건강 문제가 있었던 사람은 기억나지 않습니다. 의사: 그렇군요. 환자: 모두 건강합니다. 의사: 다행이네요. 환자: 네, 그렇죠.

눈에 띄지 않음.

Doctor: What is your family medical history? Patient: I don't really remember anyone having any major health problems. Doctor: Okay. Patient: Everyone is pretty healthy. Doctor: That is fortunate. Patient: Yeah, it is.

FAM/SOCHX

unknown.

의사: 어떻게 지내세요? 오랜만에 뵙네요. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 두통이 점점 심해지고 있어요. 의사: 다시 상기시켜 주세요. 가족 중에 편두통 병력이 있으신가요? 환자: 그런 것 같지 않습니다. 의사: 알겠습니다. 몇 가지 검사를 해 봅시다.

알 수 없음

Doctor: How's it going? I haven't seen you in a long time. Patient: Hey, Doctor. My headaches have been getting worse. Doctor: Remind me again. Does you family have a history of migraines. Patient: I don't think so. Doctor: Okay. Let's perform some tests.

FAM/SOCHX

The patient is here for a follow-up. The patient has a history of lupus, currently on Plaquenil 200-mg b.i.d. Eye report was noted and appreciated. The patient states that she is having some aches and pains of the hands and elbows that started recently a few weeks ago. She denied having any trauma. She states that the pain is bothering her. She denies having any fevers, chills, or any joint effusion or swelling at this point. She noted also that there is some increase in her hair loss in the recent times.

의사: 안녕하세요, 이번이 후속 방문이시죠? 어서 오세요! 루푸스 때문에 플라케닐을 복용하고 계셨나요, 부인? 환자: 네, 맞아요. 의사: 처방은 하루 두 번 200밀리그램이 맞죠? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 오늘 시력 검사지를 가지고 오셨나요? 환자: 네, 의사 선생님. 여기 있습니다. 의사: 좋아요, 감사합니다. 오늘은 어디가 아픈 것 같나요? 환자: 음, 손과 팔꿈치에 통증이 좀 있습니다. 의사: 언제부터 통증이 시작되었나요? 환자: 몇 주 전부터요. 의사: 관련 외상이 있나요? 넘어지셨나요? 환자: 아니요, 넘어지거나 그런 건 없어요. 어느 날부터 시작되었는데 정말 괴롭습니다. 의사: 열이나 오한, 감기나 독감 같은 증상이 있으신가요? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 부기는 어떻습니까? 관절이 부은 곳이 있습니까? 환자: 아니요, 모든 것이 정상입니다. 다만 최근에 머리카락이 많이 빠지고 있습니다. 의사: 그래요, 흥미롭군요.

환자는 후속 조치를 위해 여기 있습니다. 환자는 루푸스 병력이 있으며 현재 플라케닐 200mg을 1일 1회 복용 중입니다. 환자는 몇 주 전부터 손과 팔꿈치에 약간의 통증이 있다고 말했습니다. 외상은 없다고 부인했습니다. 통증이 자신을 괴롭힌다고 말합니다. 현재 발열, 오한, 관절 삼출액이나 부종은 전혀 없다고 부인합니다. 그녀는 또한 최근에 탈모가 약간 증가했다고 언급했습니다.

Doctor: Hello, this is your follow up visit, right? Welcome back! Have you been taking your Plaquenil for lupus, ma'am? Patient: Yeah, I am. Doctor: Your prescription is two hundred M G twice a day, correct? Patient: Yeah, that's it. Doctor: Do you have your eye report with you today? Patient: Yes, doctor. Here you go. Doctor: Good, thank you, what seems to be the problem today? Patient: Well, I'm having some aches and pains in my hands and elbows. Doctor: When did this pain start? Patient: It's been a few weeks now. Doctor: Is there any associated trauma? Did you fall? Patient: No, no falls or anything. It just started one day, and it's really bothering me. Doctor: Are you having any fever or chills, or cold or flu like symptoms? Patient: No, I'm not. Doctor: How about swelling? Are any of your joints swollen? Patient: No, everything is normal there. Of note, I have been losing a lot of hair recently. Doctor: Okay, that's interesting.

GENHX

The patient denies smoking and drinking.

의사: 기술적으로 술을 마시면 안 된다는 건 알지만 어쨌든 물어봐야겠어요. 술을 전혀 마시나요? 환자: 아니요, 사실 안 마십니다. 마라톤을 위해 훈련하는 동안에는 술을 마시지 않으려고 노력합니다. 의사: 그건 그렇고 언제에요? 환자: 내년 여름이요. 의사: 와우, 행운을 빌어요. 또 하나의 큰 업적이 될 거예요. 환자: 감사합니다. 의사: 흡연은 어떠신가요? 환자: 아니요.

환자가 흡연과 음주를 거부합니다.

Doctor: So, I know you're technically not allowed to drink, but I'm required to ask this anyway. Do you drink at all? Patient: No, actually. I try to steer clear of drinking while training for my marathon. Doctor: When is that by the way? Patient: Next summer. Doctor: Wow, good luck. It'll be yet another big accomplishment. Patient: Thank you. Doctor: And how about smoking of any kind? Patient: Nope.

FAM/SOCHX

His father died from breast cancer. He also had diabetes. He has a strong family history of diabetes. His mother is 89. He has a sister with diabetes. He is unaware of any family members with neurological disorders.

의사: 어서 오세요. 환자: 감사합니다. 의사: 가족 병력부터 시작하겠습니다. 환자: 가족 중에 당뇨병 환자가 많습니다. 의사: 누가 당뇨병을 앓고 있나요? 환자: 아버지가 당뇨병을 앓으셨어요. 돌아가셨어요. 의사: 정말 유감입니다. 어떻게 돌아가셨나요? 환자: 암에 걸렸어요. 실제로 유방암에 걸리셨어요. 의사: 그건 매우 드문 경우입니다. 어머니가 아직 저희 병원에 계세요? 환자: 네, 그렇습니다. 얼마 전에 여든 아홉 번째 생일을 맞으셨어요. 내년에는 어머니를 위해 성대한 생일 파티를 계획하고 있습니다. 의사: 형제자매가 있으신가요? 환자: 네. 여동생이 있습니다. 그녀도 당뇨병을 앓고 있습니다. 의사: 가족 중에 다발성 경화증, 간질, 헌팅턴병과 같은 신경계 질환을 앓고 있는 사람이 있습니까? 환자: 아뇨, 그런 건 몰라요.

그의 아버지는 유방암으로 돌아가셨습니다. 그는 당뇨병도 앓고 있었습니다. 그는 당뇨병 가족력이 있습니다. 그의 어머니는 89세입니다. 당뇨병을 앓고 있는 여동생이 있습니다. 그는 신경계 장애가있는 가족 구성원을 알지 못합니다.

Doctor: Welcome in. Patient: Thank you. Doctor: Let us start with your family medical history. Patient: I have a lot of diabetes in the family. Doctor: Who has diabetes? Patient: My father had diabetes. He passed away. Doctor: I am so sorry. How did he pass away? Patient: He had cancer. He actually had breast cancer. Doctor: That is incredibly rare. Is your mother still with us? Patient: Yes, she is. She just had her eighty ninth birthday. Next year we are going to plan a big birthday bash for her. Doctor: Do you have any siblings? Patient: Yes. I have a sister. She has diabetes too. Doctor: Do you know of any family members with neurological disorders such as M S, epilepsy, or Huntington's? Patient: No. I don't know of anything like that.

FAM/SOCHX

All siblings are on antibiotics for ear infections and URIs.

의사: 다른 아이들은 어떻게 지내나요? 게스트_가족: 별로 좋지 않아요. 모두 항생제를 먹고 있어요. 의사: 같은 이유로요? 게스트_가족: 네. 모두 귀 감염과 가슴 감기에 걸렸어요. 의사: 그럼 손이 바쁘시네요. 게스트_가족: 말씀해주세요, 의사 선생님. 한숨도 제대로 못 쉬겠어요. 의사: 당신과 당신의 가족에게 힘든 겨울이었군요.

모든 형제 자매는 귀 감염과 URI에 대한 항생제를 복용하고 있습니다.

Doctor: How're your other children doing? Guest_family: Not so wonderful. They're all on antibiotics. Doctor: For the same? Guest_family: Yep. They all have ear infections and chest colds. Doctor: Your hands are full then. Guest_family: Tell me about it, doctor. I can't seem to catch much of a break. Doctor: It's definitely been a tough winter for you and your family.

FAM/SOCHX

No smoking, alcohol, or drug abuse.

의사: 담배나 다른 약물을 사용하십니까? 환자: 아니요. 의사: 술을 마시나요? 환자: 아니요.

흡연, 음주 또는 약물 남용 부정.

Doctor: Do you use tobacco or other drugs? Patient: No. Doctor: Do you drink? Patient: No.

FAM/SOCHX

The patient was running and twisted her right ankle. There were no other injuries. She complains of right ankle pain on the lateral aspect. She is brought in by her mother. Her primary care physician is Dr. Brown.

의사: 오늘 어머니와 함께 오셨나요? 환자: 네, 저희 엄마예요. 의사: 어서 오세요, 이 발목은 어떻게 한 거죠, 아가씨? 환자: 음, 달리다가 발목을 삐었어요. 의사: 어느 발목을 삐었나요? 환자: 오른쪽 발목이었어요. 의사: 어디가 가장 아파요? 환자: 바로 여기, 발목 바깥쪽입니다. 의사: 주치의가 있으신가요? 게스트_가족: 네, 저희는 의사 브라운에게 갑니다. 의사: 다른 부상은 없으신가요? 환자: 아니요, 그냥 발목만 다쳤습니다.

환자가 달리다가 오른쪽 발목을 삐었습니다. 다른 부상은 없었습니다. 그녀는 측면의 오른쪽 발목 통증을 호소합니다. 그녀는 어머니가 데려왔습니다. 그녀의 주치의는 브라운 박사입니다.

Doctor: Is this your mother with you today? Patient: Yes, this is my mommy. Doctor: Great, welcome, what did you do this this ankle, young lady? Patient: Well, I was running when I twisted my ankle. Doctor: Which ankle did you twist? Patient: It was my right ankle. Doctor: Where does it hurt the worst? Patient: Right here, on the outside of my ankle. Doctor: Do you have a primary care physician? Guest_family: Yeah, we go to Doctor Brown. Doctor: Do you have any other injuries to speak of? Patient: No, it's just my ankle really.

GENHX

She is currently an eighth grader at Middle School and is interested in basketball. She lives with both of her parents and has a 9-year-old brother. She had menarche beginning in September.

의사: 안녕하세요, 젊은 아가씨. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 의사: 몇 학년이니, 아가씨? 환자: 저는 중학교 8학년입니다. 의사: 운동을 하나요? 환자: 네, 농구를 좋아합니다. 의사: 좋아요, 부모님 모두 집에 계시나요? 환자: 네, 저는 엄마 아빠랑 같이 살고 있습니다. 의사: 형제자매가 있나요? 환자: 네, 남동생이 하나 있는데 지금 아홉 살입니다. 의사: 잘됐네요, 생리는 시작하셨나요? 환자: 음, 네, 첫 생리는 9월에 시작했어요.

현재 중학교 8학년이며 농구에 관심이 있습니다. 부모님과 함께 살고 있으며 9살짜리 남동생이 있습니다. 9월에 초경을 시작했습니다.

Doctor: Good afternoon, young lady. Patient: Hello, doctor. Doctor: What grade are you in, young lady? Patient: I'm in middle school, um, I'm in the eighth grade. Doctor: Do you play any sports? Patient: Yes, I love to play basketball. Doctor: Good, are both of your parents at home? Patient: Yes, I live with my mom and dad. Doctor: Do you have any siblings? Patient: Yes, I have a little brother, um, he's nine now. Doctor: Great, have you started your periods? Patient: Um, yes, my first one was in September.

FAM/SOCHX

Cesarean section x 2.

의사: 자녀가 몇 명입니까, 부인? 환자: 저는 네 명의 아름다운 자녀를 축복받았습니다. 의사: 정말 잘됐네요. 임신 중 합병증은 없었나요? 환자: 사실 두 아들 모두 제왕절개를 했어요.

제왕절개 x 2.

Doctor: How many children do you have, ma'am? Patient: I was blessed with four beautiful children. Doctor: That's wonderful. Did you have any complications with the pregnancies? Patient: Actually, I had two c sections for both of my sons.

PASTSURGICAL

The patient is a 61-year-old right-handed gentleman who presents for further evaluation of feet and hand cramps. He states that for the past six months he has experienced cramps in his feet and hands. He describes that the foot cramps are much more notable than the hand ones. He reports that he develops muscle contractions of his toes on both feet. These occur exclusively at night. They may occur about three times per week. When he develops these cramps, he stands up to relieve the discomfort. He notices that the toes are in an extended position. He steps on the ground and they seem to "pop into place." He develops calf pain after he experiences the cramp. Sometimes they awaken him from his sleep. He also has developed cramps in his hands although they are less severe and less frequent than those in his legs. These do not occur at night and are completely random. He notices that his thumb assumes a flexed position and sometimes he needs to pry it open to relieve the cramp. He has never had any symptoms like this in the past. He started taking Bactrim about nine months ago. He had taken this in the past briefly, but has never taken it as long as he has now. He cannot think of any other possible contributing factors to his symptoms. He has a history of HIV for 21 years. He was taking antiretroviral medications, but stopped about six or seven years ago. He reports that he was unable to tolerate the medications due to severe stomach upset. He has a CD4 count of 326. He states that he has never developed AIDS. He is considering resuming antiretroviral treatment.

환자: 저는 오른손잡이입니다. 의사: 무슨 일로 오셨나요? 환자: 발과 손에 경련이 일어나서 검사를 받고 싶어서요. 6개월 정도 계속되고 있어요. 발가락과 양쪽 발에 근육 수축이 생겼어요. 밤에만 발생합니다. 의사: 얼마나 자주 발생하나요? 환자: 일주일에 세 번 정도요. 의사: 경련이 있을 때는 어떻게 하나요? 환자: 서 있으면 불편함이 조금 완화됩니다. 발가락이 약간 펴진 것 같아요. 땅을 밟을 때마다 발가락이 제자리로 튀어나오는 것 같아요. 이 모든 경련으로 종아리에 통증이 생기기 시작했습니다. 가끔 그 통증 때문에 잠을 못 자거나 밤에 잠에서 깨기도 해요. 발가락과 마찬가지로 손에도 경련이 오기 시작했습니다. 그다지 강하거나 빈번하지는 않습니다. 완전히 무작위로 나타나고 밤에 일어나지 않습니다. 가끔 엄지가 너무 구부러져서 엄지를 움직여 올바른 위치로 가져와 경련을 완화해야 할 때도 있습니다. 의사: 전에도 이런 증상이 있었나요? 환자: 아니요, 이런 건 아니었어요. 의사: 복용 중인 약이 있으신가요? 환자: 네, 약 9개월 전에 박트림이라는 항균제를 복용했습니다. 그 전에는 잠깐 복용했지만 지금은 꾸준히 복용하고 있습니다. 원인 질환은 생각나지 않습니다. 의사: 다른 질환이 있으신가요? 환자: 저는 지난 21년 동안 HIV를 앓고 있었고 항레트로바이러스 약물을 복용하고 있었습니다. 약 6~7년 전에 약을 중단했습니다. 의사: 약을 중단한 이유는 무엇입니까? 환자: 약을 견딜 수 없었습니다. 약 때문에 위장이 약해졌어요. 의사: C D 4가 몇 개인지 아십니까? 환자: 326입니다. 자가 면역 결핍 증후군은 발병하지 않았어요. 약을 다시 시작해야 할 것 같아요.

환자는 61세의 오른손잡이 신사이며 발과 손 경련에 대한 추가 평가를 위해 내원했습니다. 그는 지난 6개월 동안 발과 손에 경련을 경험했다고 말합니다. 그는 발 경련이 손 경련보다 훨씬 더 두드러진다고 설명합니다. 그는 양쪽 발가락의 근육 수축이 발생한다고 보고합니다. 이러한 경련은 밤에만 발생합니다. 일주일에 세 번 정도 발생할 수 있습니다. 이러한 경련이 발생하면 그는 불편함을 완화하기 위해 일어납니다. 그는 발가락이 확장 된 위치에 있음을 알아 차립니다. 그는 땅을 밟으면 발가락이 "제자리로 튀어나오는" 것처럼 보입니다. 경련을 경험한 후 종아리 통증이 생깁니다. 때때로 경련으로 인해 잠에서 깨기도 합니다. 다리보다는 덜 심하고 덜 자주 발생하지만 손에도 경련이 생겼습니다. 밤에는 발생하지 않으며 완전히 무작위로 발생합니다. 그는 엄지손가락이 구부러진 자세를 취하고 때때로 경련을 완화하기 위해 엄지손가락을 들어 올려야 한다는 것을 알아차립니다. 그는 과거에 이런 증상을 경험한 적이 없습니다. 그는 약 9개월 전부터 박트림을 복용하기 시작했습니다. 과거에 잠깐 복용한 적은 있지만 지금처럼 오래 복용한 적은 없습니다. 그는 증상을 유발할 수 있는 다른 요인을 생각할 수 없습니다. 그는 21년 동안 HIV를 앓은 병력이 있습니다. 항레트로바이러스 약물을 복용했지만 약 6~7년 전에 중단했습니다. 그는 심한 위장 장애로 인해 약물을 견딜 수 없었다고 보고했습니다. 그의 CD4 수치는 326입니다. 그는 에이즈에 걸린 적이 없다고 말합니다. 그는 항레트로바이러스 치료 재개를 고려하고 있습니다.

Patient: I'm right handed. Doctor: Tell me what brings you here, sir? Patient: I'm having these cramps in my feet, in my hand and I just wanted to get checked. It has been happening for like six months. I develop muscle contractions in my toes and both feet. It only happens in night. Doctor: How frequent is it? Patient: Around three times a week. Doctor: What do you do when you have these cramps? Patient: I try to stand and it helps me relieve some of the discomfort. I noticed my toes are kind of extended. Whenever I step on the ground, it seems to pop into place. With all these cramps, I've started having pain in my calf. Sometimes because of that I could not sleep, or it wakes me up in the night. Similar to my toes, these cramps have also started coming up in my hands. They are not that strong or frequent. They're completely random and not in the nighttime. Sometimes my thumb gets so flexed that I have to move it to bring it to the right position and to relieve the cramp. Doctor: Did you ever have this symptom before? Patient: No, not like this. Doctor: Are you taking any medications? Patient: Yeah, I took an antibacterial called Bactrim around nine months ago. I was taking it briefly before, but now I'm taking it consistently. I cannot think of anything that is causing it. Doctor: Do you have any other medical condition? Patient: I have H I V for the last twenty one years and I was taking antiretroviral medications for it. I stopped those medications around six or seven years ago. Doctor: Why did you stop the medications? Patient: I could not tolerate them. They were making my stomach weak. Doctor: Do you know your C D four count? Patient: It was three hundred and twenty six. I never developed autoimmune deficiency syndrome. I think I should restart my medicines.

GENHX

The patient returns for followup. Since last consultation she has tolerated Lamictal well, but she has had a recurrence of her myoclonic jerking. She has not had a generalized seizure. She is very concerned that this will occur. Most of the myoclonus is in the mornings. Recent EEG did show polyspike and slow wave complexes bilaterally, more prominent on the left. She states that she has been very compliant with the medications and is getting a good amount of sleep. She continues to drive. Social history and review of systems are discussed and documented on the chart.

의사: 그래서, 이게 후속 조치인가요? 지금까지 라믹탈을 어떻게 복용하고 계세요? 환자: 네, 후속 조치입니다. 라믹탈은 괜찮았어요. 부작용도 없었어요. 하지만 근육 경련이 자주 일어났어요. 일반화되지는 않았지만 이런 일이 생길까 봐 매우 두려웠어요. 의사: 하루 중 몇 시였나요? 이런 증상이 있었다고요. 환자: 주로 아침에요. 의사: 최근 심전도 보고서를 가져왔어요. 양쪽에서 여러 번의 스파이크와 일부 복합적인 증상이 나타났지만 왼쪽에서 더 두드러집니다. 환자: 저는 약을 매우 규칙적으로 복용하고 있고 수면도 충분히 취하고 있었습니다. 의사: 운전을 할 수 있습니까? 환자: 예. 의사: 사회력이나 다른 증상에 변화가 있거나 이전과 동일합니까? 환자: 제가 보기에는 동일합니다.

환자가 후속 조치를 위해 재방문했습니다. 지난 상담 이후 환자는 라믹탈을 잘 견뎌냈지만 근간대성 경련이 재발했습니다. 전신 발작은 없었습니다. 그녀는 이런 일이 일어날까 봐 매우 걱정하고 있습니다. 대부분의 근간대성 경련은 아침에 발생합니다. 최근 뇌파 검사에서 양측으로 폴리스파이크와 서파 복합체가 나타났으며, 왼쪽에서 더 두드러졌습니다. 그녀는 약을 매우 잘 복용하고 있으며 충분한 수면을 취하고 있다고 말합니다. 그녀는 계속 운전을 하고 있습니다. 사회력 및 시스템 검토는 차트에 논의되고 문서화됩니다.

Doctor: So, this is your follow up? How are you doing so far with Lamictal? Patient: Yes, it's the follow up. Lamictal was okay. There was no side effect with that. But I had twitching in my muscles a lot of times. It was not generalized, but I was very afraid that this will happen. Doctor: What time of day was it? That you had these episodes. Patient: Mostly in the mornings. Doctor: I have your recent E E G report. It did show multiple spikes and some complexes on both the sides, but it is more prominent on left. Patient: I have been taking my medications very regularly and I was getting a good amount of sleep as well. Doctor: Are you able to drive? Patient: Yes. Doctor: Is there any change in your social history or any other symptoms that arise or, or is it same as before? Patient: Looks same to me.

GENHX

Cholecystectomy, appendectomy, oophorectomy.

의사: 과거에 어떤 종류의 수술을 받으셨나요? 환자: 담낭과 맹장 수술을 받았고 난소도 제거했습니다. 의사: 알겠습니다.

담낭 절제술, 맹장 절제술, 난소 절제술.

Doctor: What types of surgeries have you had in the past? Patient: I had gall bladder and appendix surgery then they also took out my ovaries. Doctor: Okay.

PASTSURGICAL

He had a history of surgery for an undescended testicle.

의사: 과거에 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 네, 고환이 내려온 것을 고치기 위해 수술을 받은 적이 있습니다. 의사: 오, 와우, 기억나세요? 환자: 아뇨, 전혀요, 어렸을 때 받았어요.

그는 고환 하강 수술 병력이 있습니다.

Doctor: Have you had any surgeries in the past? Patient: Yeah, I have, I actually had it to repair an undescended testicle. Doctor: Oh, wow, do you remember it at all? Patient: No, nothing about it, I had that done when I was a baby.

PASTSURGICAL

Married. Rare cigarette use/Occasional Marijuana use/Social ETOH use per wife.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 담배는 피우지 않지만 드물게 피우긴 합니다. 의사: 술을 마시거나 기호용 약물을 사용하십니까? 환자: 술은 마시지 않지만 가끔 대마초를 피웁니다. 게스트_가족: 친구들과 모일 때 가끔 술을 마십니다. 의사: 알겠습니다.

기혼. 아내당 드물게 담배 사용/간헐적 마리화나 사용/사회적 ETOH 사용.

Doctor: Do you smoke cigarettes? Patient: I don't smoke cigarettes but I do have one on a rare occasion. Doctor: Do you drink alcohol or use any recreational drugs? Patient: I don't drink but I do occasionally smoke weed. Guest_family: He has a drink every now and again when we get together with friends. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

She denies the use of alcohol, illicits, or tobacco.

의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아니요, 둘 다 안 합니다. 의사: 약물 남용 병력이 있습니까? 환자: 아니요, 평생 불법 약물을 사용한 적이 없습니다. 의사: 알겠습니다.

그녀는 술, 마약 또는 담배의 사용을 부정합니다.

Doctor: Do you smoke or drink? Patient: No, neither. Doctor: Any history of drug abuse? Patient: No, I have never used any illegal drugs in my life. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

1. Disseminated CMV infection with possible CMV pneumonitis. 2. Polymyositis on immunosuppressive therapy (methotrexate and prednisone).

게스트_임상의: 환자가 파종성 C M V 감염으로 입원 중인가요? 의사: 네. C M V 폐렴도 의심됩니다. 게스트_임상의: 면역억제제를 복용하고 있나요? 의사: 네. 다발성 근염이 있고 프레드니손과 메토트렉세이트를 복용하고 있습니다. 게스트_임상의: 알겠습니다.

1. CMV 폐렴 가능성이있는 전파 된 CMV 감염. 2. 면역 억제 요법 (메토트렉세이트 및 프레드니손)에 대한 다발성 근염.

Guest_clinician: Is the patient being admitted for disseminated C M V infection? Doctor: Yes. I suspect they have possible C M V pneumonitis as well. Guest_clinician: Are they on immunosuppressants? Doctor: Yes. They have polymyositis and they're taking Prednisone and Methotrexate. Guest_clinician: Got it.

DIAGNOSIS

He also has anxiety and depression.

의사: 과거 병력에 대해 이미 말씀드렸는데 더 추가하실 말씀이 있으신가요? 게스트_가족: 아, 아빠도 우울증에 대해 말씀하셨나요? 의사: 우울증요? 그런 얘기는 안 한 것 같은데요. 환자: 네, 그러지 않았어요. 제 기억에서 사라졌어요. 게스트_가족: 저희 아버지는 우울증과 불안증의 병력이 있습니다. 의사: 알겠습니다, 메모해 두겠습니다.

그는 또한 불안과 우울증이 있습니다.

Doctor: Alright we already spoke about your past medical history, anything else you might want to add? Guest_family: Oh, dad did you also talk about your depression? Doctor: Depression? I don't think we spoke about that. Patient: Yeah we didn't, it slipped out of my mind. Guest_family: My father has a history of depression and anxiety. Doctor: Okay, let me make a note of it.

PASTMEDICALHX

Nonhealing right ankle stasis ulcer.

의사: 좀 어떠세요? 환자: 안 좋아요. 의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 발목에 생긴 궤양이 낫지 않습니다. 의사: 양쪽 모두인가요? 환자: 아니요, 오른쪽만요.

치유되지 않는 오른쪽 발목 정체 궤양.

Doctor: How are you? Patient: Not good. Doctor: What brings you here today? Patient: This ulcer in my ankle is just not healing. Doctor: Is it on both sides? Patient: No, just on the right side.

CC

1. He is status post left inguinal hernia repair. 2. Prostate cancer diagnosed in December 2004, which was a Gleason 3+4. He is now receiving Lupron.

의사: 수술의 세부 사항을 기억하십니까? 환자: 아니요, 상기시켜 주시겠습니까? 의사: 왼쪽 서혜부 탈장 수술을 했습니다. 환자: 상기시켜 주셔서 감사합니다. 의사: 전립선암 병력도 있으시죠, 맞습니까? 네, 글리슨암이라고 하더군요, 음, 3+4. 의사: 네, 익숙한 이름 같네요. 지금 어떤 약을 복용하고 계십니까? 환자: 현재 루프론을 복용하고 있습니다.

1. 왼쪽 서혜부 탈장 수술 후 상태입니다. 2. 2004년 12월에 전립선암 진단을 받았고, 글리슨 3+4로 현재 루프론을 투여 중입니다.

Doctor: Do you remember the details of your surgery, sir? Patient: No, can you remind me? Doctor: We did a left inguinal hernia repair. Patient: Thank you for reminding me. Doctor: You have a history of prostate cancer as well, correct? Patient: Yes, they said it was Gleason, um, three plus four. Doctor: Yes, that sounds familiar. What medicines are you taking right now? Patient: I'm taking Lupron, currently.

PASTMEDICALHX

The Father of the patient died at age 69 with a CVA. The Mother of the patient died at age 79 when her "heart stopped". There were 12 siblings. Four siblings have died, two due to diabetes, one cause unknown, and one brother died at age 72 with heart failure. The patient has four children with no known medical problems.

의사: 가족은 몇 명입니까? 환자: 네 명의 자녀가 있는데 모두 건강하고 질병이 없습니다. 의사: 와우, 잘됐네요! 환자: 아버지는 심실세동으로 예순아홉 살에 돌아가셨고, 어머니는 정확히 10년 후에 갑자기 심장이 멈춰 돌아가셨습니다. 어머니는 일흔아홉이셨어요. 의사: 그렇군요. 형제자매가 있나요? 환자: 글쎄요, 믿거나 말거나 저를 포함해 형제자매가 열한 명 있었어요. 의사: 와우! 환자: 네, 그중 6명을 잃었습니다. 그 중 네 명은 당뇨병으로, 동생 중 한 명은 일흔 두 살에 세상을 떠났고, 동생이 죽은 이유를 알 수 없었습니다. 의사: 알겠습니다.

환자의 아버지는 69세에 심근경색으로 사망했습니다. 환자의 어머니는 79세에 "심장마비"로 사망했습니다. 형제자매가 12명이 있었습니다. 형제 중 2명은 당뇨병으로, 1명은 원인 불명으로 사망했고, 한 형제는 72세에 심부전으로 사망했습니다. 환자에게는 알려진 의학적 문제가없는 4 명의 자녀가 있습니다.

Doctor: How many people do you have in your family? Patient: Well, I have four children, all healthy with no medical conditions. Doctor: Wow, that's great! Patient: My father passed away at the age of sixty nine due to C V A. And my mom died exactly ten years later, her heart just suddenly stopped. She was seventy nine. Doctor: Okay. And do you have siblings? Patient: Well, believe it or not I had eleven siblings, including me twelve. Doctor: Wow! Patient: Yes, I lost six of them. Four of them to diabetes, one of my brothers passed away at the age of seventy two and we could never determine the reason my sister died. Doctor: Hm okay.

FAM/SOCHX

I was asked to see the patient for C. diff colitis.

의사: 복부 감염으로 의뢰되셨죠? 환자: 네, 제가 C Diff에 걸렸을지도 모른다고 하셨나요? 의사: 네, 그래서 저희가 환자분을 평가할 것입니다.

C. diff 대장염으로 환자를 보도록 요청 받았습니다.

Doctor: You are referred for some abdominal infection right? Patient: Yes, they told me I might have C Diff? Doctor: Yes that's what we will evaluate you for.

CC

Patient is a 72-year-old white male complaining of a wooden splinter lodged beneath his left fifth fingernail, sustained at 4 p.m. yesterday. He attempted to remove it with tweezers at home, but was unsuccessful. He is requesting we attempt to remove this for him. The patient believes it has been over 10 years since his last tetanus shot, but states he has been allergic to previous immunizations primarily with "horse serum." Consequently, he has declined to update his tetanus immunization.

의사: 안녕하세요, 어떻게 지내세요? 몇 살이세요? 환자: 전 잘 지내요, 당신은요? 저는 일흔두 살입니다. 의사: 좋아요. 어떻게 도와드릴까요? 환자: 사실 왼쪽 다섯 번째 손톱 아래에 나무 파편이 박혀 있습니다. 저는 미국인 농부라서 이런 일이 전에도 있었습니다. 의사: 언제부터 이런 일이 있었나요? 환자: 어제 저녁 오후 4시경입니다. 의사: 좋아요, 그럼 어떻게 하셨나요? 환자: 집에서 핀셋으로 제거하려고 했는데 안 나왔어요. 그래서 이걸 제거해 주셨으면 합니다. 의사: 좋아요, 어디 봅시다. 환자: 네, 여기요. 의사: 알겠습니다. 파상풍 주사를 언제 마지막으로 맞으셨는지 말씀해 주시겠습니까? 환자: 아, 너무 오래됐네요. 파상풍 주사를 맞은 지 10년이 넘은 것 같습니다. 의사: 알겠습니다, 혹시 알레르기가 있으신가요? 환자: 네. 그렇습니다. 저는 말 혈청에 알레르기가 있습니다. 예방접종에 추가되는 것 같은데요? 의사: 아, 그렇군요. 환자: 하지만 지금은 파상풍 백신을 맞고 싶지 않아요. 의사: 오! 하지만 맞으셔야 합니다. 환자: 알아요, 하지만 백신에 대한 나쁜 반응이 있어서 맞고 싶지 않아요. 의사: 알겠습니다. 다른 방법을 찾아보겠습니다. 환자: 고마워요.

환자는 72세의 백인 남성으로 어제 오후 4시에 왼쪽 다섯 번째 손톱 아래에 나무 파편이 박혀 있다고 호소했습니다. 그는 집에서 핀셋으로 제거하려고 시도했지만 실패했습니다. 그는 우리가 대신 제거해 줄 것을 요청하고 있습니다. 환자는 마지막으로 파상풍 주사를 맞은 지 10년이 넘었다고 생각하지만, 이전 예방접종에 주로 "말 혈청"에 알레르기가 있었다고 말합니다. 따라서 파상풍 예방 접종 업데이트를 거부했습니다.

Doctor: Hi, how are you doing? How old are you? Patient: I am good, how are you? I am seventy two years old. Doctor: Good. How can I help? Patient: Actually, there is a wooden splinter stuck beneath my left fifth fingernail. I am an American farmer by blood, so this has happened before. Doctor: Oh, when did this happen, sir? Patient: Yesterday evening around four P M. Doctor: Okay, then what did you do? Patient: Then I tried to remove it with tweezers at home, but it did not come out. So, I want you to remove this. Doctor: Okay let me see. Patient: Yeah, here. Doctor: Okay. Can you tell me when the last time you had a tetanus shot? Patient: Oh it's been so long. I would say it has been over ten years since I have had any tetanus shot. Doctor: Okay and are you allergic to anything? Patient: Oh yes. I am allergic to horse serum. I think it is added in vaccinations? Doctor: Oh, okay. Patient: But I don't want any tetanus vaccine now. Doctor: Oh! But you need it. Patient: I know, but I get a bad reaction to vaccines so I don't want it. Doctor: Okay. let me fine some alternative. Patient: Thanks.

GENHX

Nothing significant.

의사: 최근에 예방 접종을 받으셨나요? 환자: 지난 겨울에 독감 예방 주사를 맞았지만 최근에 접종한 백신은 없습니다. 의사: 가까운 시일 내에 접종할 계획이 있으신가요? 환자: 독감 예방 주사를 한 번 더 맞으려고 했는데 3개월 정도 더 기다려야 할 것 같습니다. 의사: 잘됐네요.

중요하지 않습니다.

Doctor: Have you had a recent vaccination? Patient: I had a flu shot last winter but I have not had and recent vaccines. Doctor: Do you have any planned in the near future? Patient: I was going to get another flu shot but I don't think I am due for that for another three months. Doctor: Great.

IMMUNIZATIONS

71 y/o RHM developed a cataclysmic headache on 11/5/92 associated with a violent sneeze. The headache lasted 3-4 days. On 11/7/92, he had acute pain and loss of vision in the left eye. Over the following day his left pupil enlarged and his left upper eyelid began to droop. He was seen locally and a brain CT showed no sign of bleeding, but a tortuous left middle cerebral artery was visualized. The patient was transferred to UIHC 11/12/92.

의사: 몇 살이세요? 환자: 71살입니다. 의사: 오른손잡이입니까, 왼손잡이입니까? 환자: 오른손잡이입니다. 의사: 정확히 무슨 일이 있었나요? 환자: 11월 5일에 심한 두통이 있었고 재채기를 너무 크게 한 것 같았어요. 그런 증상이 3~4일 정도 계속됐어요. 그러다 7일에 왼쪽 눈에 심한 통증이 생겨서 시력을 잃을 것 같았어요. 의사: 언제부터 눈꺼풀에 변화를 느끼셨나요? 환자: 네, 그 다음날부터 눈꺼풀이 붓는 것 같더니 눈꺼풀이 아래로 당겨지고 내려가는 것 같았어요. 약간 처지는 것 같았어요. 동네 의사에게 가서 엑스레이를 찍어봤어요. 의사: 네, 거기서 받은 뇌 CT 사진을 가져왔어요. 출혈의 흔적은 보이지 않지만 혈관이 꼬여 있는 게 보이네요. 환자: 네, 이 보고서를 보고 12일에 저희를 여기 종합병원으로 옮겼어요.

71세 RHM은 92년 11월 5일에 격렬한 재채기와 관련된 대격변성 두통이 발생했습니다. 두통은 3-4일 동안 지속되었습니다. 92년 11월 7일에는 왼쪽 눈에 급성 통증과 시력 상실이 있었습니다. 다음 날부터 왼쪽 동공이 커지고 왼쪽 윗눈꺼풀이 처지기 시작했습니다. 국소 부위에 출혈은 없었고 뇌 CT 촬영 결과 출혈의 징후는 보이지 않았지만 왼쪽 중대뇌동맥이 꼬여 있는 것이 확인되었습니다. 환자는 92년 11월 12일 UIHC로 이송되었습니다.

Doctor: How old are you? Patient: Seventy one. Doctor: Are you right handed or left handed? Patient: Right handed. Doctor: What exactly happened? Patient: I, I had this bad headache on fifth of November and then I had a big sneeze, like it was too loud. I had-- it was going on for like three to four days. Then, on the seventh, I had this severe pain over my left eye and I kind of lost my vision there. Doctor: When did you see changes in your eyelid? Patient: Yeah, on the following day, it seemed like swelling and then my eyelid, it began like pulling down and getting down. Kind of drooping. We went to a local doctor, and he did some x rays. Doctor: Yeah, I have your brain C T report from there. There is no sign of any kind of bleeding, but I do see a torturous blood vessel there. Patient: Yeah, after looking at this report they transferred us here to the U I H C on the twelfth.

GENHX

I need refills.

의사: 여기 보니까 약을 리필하러 오신 것 같네요. 맞나요? 환자: 네. 하루나 이틀 전에 클로노핀이 다 떨어졌어요. 의사: 어떤 용도로 복용하고 계십니까? 그리고 얼마나 오래 복용하셨나요? 환자: 공황 발작이요. 이 약이 없으면 정말 심한 공황 발작을 겪어요. 약 4개월 전에 복용하기 시작한 것 같아요. 제가 틀릴 수도 있어요. 시간을 잊어버렸어요. 의사: 보통 누가 처방해 주나요? 환자: 조지아에 있는 제 주치의입니다. 의사: 혹시 그 의사의 이름이나 연락처를 알고 계십니까? 환자: 아니요, 안타깝게도 없습니다. 의사: 공황 발작 시 얼마나 많은 클로노핀을 복용하시나요? 환자: 저는 아주 적은 양을 복용합니다. 하루에 0.5밀리그램을 복용하는 것 같아요. 복용량을 확인할 수 있는 방법이 있나요? 의사: 온라인에서 찾아볼 수 있습니다. 마지막으로 클로노핀을 처방받은 게 언제였나요? 환자: 두 달 전쯤인 것 같아요. 의사: 페이지를 열어보고 의사의 지시에 따라 복용량과 리필 시기를 확인할 수 있는지 확인해 보겠습니다. 환자: 네, 감사합니다. 의사: 현재 두통, 메스꺼움, 구토, 호흡곤란 또는 흉통과 같은 증상이 있으신가요? 환자: 지금은 없습니다. 어제 메스꺼움이 조금 있었어요. 그리고 오늘 아침에 일어났을 때 약간의 두통이 있었지만 그게 다인 것 같습니다.

리필이 필요합니다.

Doctor: I see here that you're in for a med refill. Is that correct? Patient: Yep. I ran out of Klonopin one or two days ago. Doctor: What are you taking it for? And how long have you been on it? Patient: Panic attacks. I have really bad episodes without it. Um I think I started it about four months ago. I could be wrong though. I've lost track of time. Doctor: Who usually prescribes it to you? Patient: My doctor back in Georgia. Doctor: Do you happen to have their name or contact info on hand? Patient: No, unfortunately. Doctor: How much Klonopin do you take for your panic attacks? Patient: I take a pretty low dose. I think I'm on zero point five milligrams a day. Is there any way you could verify the dosage? Doctor: I can try to look it up online. When were you last prescribed Klonopin? Patient: Over two months ago I think. Doctor: Let me pull up the page and see if we can figure out your dosage and when you're due for a refill based on your doctor's orders. Patient: Okay, thank you. Doctor: Are you experiencing any symptoms currently, such as headache, nausea, vomiting, shortness of breath or chest pain? Patient: Not right now, no. I did have some nausea yesterday. Oh and I guess I had a slight headache when I woke up this morning, but that's about it.

CC

She is married. She lives with her spouse.

의사: 잘 지내세요? 오랜만에 뵙네요. 환자: 전 잘 지내고 있어요. 저번에 손을 다쳤어요. 의사: 어떻게 다쳤나요? 환자: 남편과 저는 새 집으로 이사해서 책상을 만들고 있었습니다. 못을 박으려고 하다가 손을 망치로 쳤어요. 의사: 오, 이런. 그럼 지금 남편분과 함께 살고 계신가요? 환자: 네. 맞아요. 결혼한 지 얼마 안 됐어요.

그녀는 결혼했습니다. 그녀는 배우자와 함께 살고 있습니다.

Doctor: How are you? I haven't seen you in a long time. Patient: I'm doing fine. I hurt my hand the other day. Doctor: How did that happen? Patient: My husband and I moved into our new home, and we were building a desk. I tried to nail something in, and I hammered my hand. Doctor: Oh, no. So, you and your husband live together now? Patient: Yeah. We do. We just got married.

FAM/SOCHX

Date of incident: 1/15/2001. The patient was the driver of a small sports utility vehicle and was wearing a seatbelt. The patient's vehicle was proceeding through an intersection and was struck by another vehicle from the left side and forced off the road into a utility pole. The other vehicle had reportedly been driven by a drunk driver and ran a traffic signal. Estimated impact speed was 80 m.p.h. The driver of the other vehicle was reportedly cited by police. The patient was transiently unconscious and came to the scene. There was immediate onset of headaches, neck and lower back pain. The patient was able to exit the vehicle and was subsequently transported by Rescue Squad to St. Thomas Memorial Hospital, evaluated in the emergency room and released.

환자: 이런, 정말 멋진 밤이네요. 의사: 그날 밤 어떤 차를 운전하셨나요? 환자: 소형 스포츠카를 몰고 교차로를 지나고 있었는데 다른 차가 왼쪽에서 저를 들이받았습니다. 그 충격으로 제 차가 도로를 벗어나 전봇대를 들이받았습니다. 의사: 정말 유감입니다. 무사해서 다행이네요. 안전벨트는 매고 계셨나요? 환자: 네, 안전벨트를 매고 있었습니다. 의사: 다행이네요. 환자: 불행히도 운전자가 술에 취해 신호 위반을 했습니다. 의사: 정말 안타깝네요. 당신과 충돌했을 때 차가 얼마나 빨리 달렸는지 기억하십니까? 환자: 시속 80마일 정도였던 것 같아요. 저를 친 운전자는 이미 경찰에 체포된 것 같네요. 의사: 의식을 전혀 잃지 않았나요? 환자: 네, 구조대가 현장에 도착했을 때 잠시 의식을 잃었습니다. 의식을 되찾았을 때 즉각적인 두통을 느꼈습니다. 허리와 목에도 통증이 있었습니다. 의사: 혼자서 차에서 내렸나요? 환자: 네, 혼자서 내렸습니다. 차에서 내린 후 구조대가 저를 세인트 토마스 메모리얼 병원으로 데려다 주었습니다. 응급실에서 진찰을 받고 퇴원했습니다. 의사: 1월 15일이었죠? 환자: 네.

사건 발생 날짜: 1/15/2001. 환자는 소형 스포츠 유틸리티 차량의 운전자였으며 안전벨트를 착용하고 있었습니다. 환자의 차량은 교차로를 통과하던 중 왼쪽에서 다른 차량과 충돌하여 도로를 벗어나 전봇대를 들이받았습니다. 상대 차량은 음주 운전자가 운전한 것으로 알려졌으며 신호를 위반한 상태였습니다. 추정 충격 속도는 시속 80마일로, 상대 차량의 운전자는 경찰 조사를 받은 것으로 알려졌습니다. 환자는 일시적으로 의식을 잃고 현장에 도착했습니다. 즉시 두통과 목, 허리 통증이 시작되었습니다. 환자는 차에서 내릴 수 있었고 이후 구조대에 의해 세인트 토마스 메모리얼 병원으로 이송되어 응급실에서 검사를 받고 퇴원했습니다.

Patient: Man, what a night. Doctor: What kind of car were you driving that night? Patient: I was driving my small sports car through an intersection when another car hit me from the left side. The impact forced my car off the road and into a utility pole. Doctor: I'm so sorry to hear that. I'm glad that you are here in one piece. Were you wearing your seatbelt? Patient: Yeah, I had my belt on and everything. Doctor: Good. Patient: Unfortunately, the driver was drunk and ran a traffic signal. Doctor: That's such a shame. Do you remember how fast the car was going when it collided into you? Patient: If I had to guess maybe eighty miles per hour. It looks like the driver who hit me was already cited by police. Doctor: Did you lose consciousness at all? Patient: Yeah, I briefly lost consciousness when help arrived at the scene. I felt an immediate headache when I regained consciousness. I also had lower back and neck pain. Doctor: Did you get out of the car by yourself? Patient: Yeah, I got out by myself. Once I made it out, the Rescue Squad drove me to Saint Thomas Memorial Hospital. I was seen in the emergency room and later discharged. Doctor: This was on January fifteenth, correct? Patient: Yessir.

GENHX

Significant for occasional tiredness. This is intermittent and currently not severe. She is concerned about the possibly of glucose abnormalities such diabetes. We will check a glucose, lipid profile and a Hemoccult test also and a mammogram. Her review of systems is otherwise negative.

의사: 좀 어떠세요? 환자: 대부분 괜찮아요. 여전히 피곤한 날이 많지만 좀 더 활동적으로 지내려고 노력 중입니다. 제 당 수치와 관련이 있는지 궁금합니다. 의사: 어디 보자. 혈당과 지질 패널을 확인하고 다시 내원해 주세요. 환자: 그리고 대변에서 피가 좀 나왔습니다. 관련이 있는지 잘 모르겠어요. 의사: 얼마나 오래 지속되었나요? 환자: 아마 일주일 정도요? 의사: 다른 증상은 없나요? 대변이 검거나 묽습니까? 메스꺼움, 구토, 설사? 어지러움증? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 그럼 혈구 검사를 해보겠습니다. 대변에 여전히 피가 있는지 확인하기 위한 것입니다. 환자: 혈액 검사실에서 할 수 있나요? 의사: 네, 검사실에서 도와드리고 추가 질문에 답변해 드릴 수 있습니다. 환자: 알겠습니다. 내일 가보겠습니다. 의사: 지질 패널 검사를 위해 금식을 해야 하니 내일 아침 일찍 아침 식사 전에 내원하는 것이 좋습니다. 환자: 네, 알겠습니다. 의사: 보내드리기 전에 연간 유방 촬영 예약은 하셨나요? 환자: 오 이런. 아직 해야 해요. 내일 전화할게요.

가끔씩 피곤한 증상이 나타납니다. 간헐적이며 현재는 심각하지 않습니다. 당뇨병과 같은 혈당 이상 가능성이 우려됩니다. 혈당, 지질 프로필, 혈구 검사 및 유방 촬영도 검사할 예정입니다. 그녀의 시스템 검토는 그렇지 않으면 부정적입니다.

Doctor: How're you doing? Patient: Good for the most part. I'm still pretty tired most days, but I'm trying to stay more active. I'm wondering if it has to do with my sugar levels? Doctor: Hm let's see. I'd like to check your glucose and lipid panels and get you back in here again. Patient: And oh I've noticed some blood in my stool. I'm not sure if it's related. Doctor: How long has that been going on? Patient: Maybe a week or so? Doctor: Are you having any other symptoms? Black or tarry stool? Nausea, vomiting, diarrhea? Lightheadedness? Patient: No, none of that. Doctor: I'd like to order a hemoccult then. It's going to check to see if you're still having blood in your stool. Patient: Can I do this at the blood work place? Doctor: Yes, they'll be able to help you and answer any additional questions you may have. Patient: Okay. I'll try to go in tomorrow. Doctor: Remember you need to fast for the lipid panel, so I'd recommend going in early tomorrow morning before eating breakfast. Patient: Okay, got it. Doctor: And before I send you on your way, have you been able to schedule your yearly mammogram? Patient: Oh shoot. I still need to do that. I'll call them tomorrow.

ROS

The patient is a 72-year-old female with a history of bilateral knee pain for years progressively worse and decreasing quality of life and ADLs. She wishes to proceed with arthroplasty at this time.

의사: 안녕하세요, 부인. 좀 어떠세요? 환자: 무릎이 아파요. 매년 조금씩 악화되고 있어요. 일흔 두 살에 인생이 힘들어지네요. 의사: 유감입니다. 항상 무릎 통증이 있었나요? 환자: 네. 양쪽 무릎이 엉망이에요. 의사: 그래도 활동을 할 수 있나요? 환자: 아니요. 하루 종일 앉아있기만 합니다. 의사: 그렇군요. 무릎을 고치기 위해 관절 치환술을 제안해 드릴 수 있습니다. 환자: 그게 뭔데요? 의사: 관절을 재건하는 것과 같습니다. 일상적인 활동을 할 수 있는 능력을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다. 환자: 전 할 거예요. 제 삶을 살아야 해요. 의사: 좋아요. 몇 가지 정보를 확인하고 싶습니다. 삶의 질과 일상 활동이 저하되고 있다고 말씀하시겠습니까? 환자: 오, 네. 이 무릎 때문에 제 삶이 끔찍해요.

환자는 72세 여성으로 수년간 양측 무릎 통증이 점차 악화되고 삶의 질과 ADL이 저하된 병력이 있습니다. 그녀는 현재 관절 치환술을 진행하기를 원합니다.

Doctor: Hello, ma'am. How are you doing? Patient: My knees hurt. They've been slowly getting worse each year. Life's getting hard at seventy two. Doctor: I'm sorry to hear that. Have you always had knee pain? Patient: I have. Both knees are messed up. Doctor: Are you able to do any activities still? Patient: Nope. I just sit all day. Doctor: I see. We can offer to do arthroplasty to fix your knees. Patient: What's that? Doctor: It's like a reconstruction of your joints. It'll help increase your ability to do daily activities. Patient: I'm up for it. I need to get my life going. Doctor: Sounds great. I just want to confirm some information. Would you say your quality of life and daily activities is decreasing? Patient: Oh, yeah. These knees are making my life terrible.

GENHX

Abdominal pain, nausea, vomiting, fever, altered mental status.

의사: 좀 어떠세요? 게스트_가족: 별로 안 좋아요. 정신이 나갔어요. 평소처럼 행동하지 않아요. 의사: 행동 변화를 알아차린 지 얼마나 되셨나요? 게스트_가족: 며칠 됐어요. 의사: 통증을 호소하나요? 게스트_가족: 네, 그렇습니다 의사: 그랬나요? 게스트_가족: 죄송합니다, 휴대폰이 진동으로 설정되어 있어서 꺼야 했습니다. 의사: 괜찮아요. 게스트_가족: 배를 가리키며 아프다고 하네요. 의사: 다른 증상은 없나요? 게스트_가족: 속이 메스껍다고 하셨어요. 요전 날 밤에 체온을 쟀는데 열이 112도 나왔습니다. 의사: 메스꺼움과 함께 구토를 하나요? 게스트_가족: 네, 몇 번 토했어요.

복통, 메스꺼움, 구토, 발열, 정신 상태 변화.

Doctor: How's he doing? Guest_family: Not so great. He's been out of it. He hasn't been acting like himself. Doctor: How long has it been since you noticed any behavioral changes? Guest_family: A few days now. Doctor: Is he complaining of any pain? Guest_family: Yeah he's been- Doctor: He's been? Guest_family: Sorry, my phone was on vibrate and I had to turn it off. Doctor: No problem. Guest_family: He's been pointing to his stomach and saying it hurts. Doctor: Is he having any other symptoms? Guest_family: He's told me he feels queasy. I took his temperature the other night and he was running a fever of one O two. Doctor: Any vomiting with the nausea? Guest_family: Yeah, he's thrown up a handful of times.

CC

The patient is now approximately week status post removal of Ex-Fix from the right knee with an MUA following open reduction internal fixation of right tibial plateau fracture. The patient states that this pain is well controlled. He has had no fevers, chills or night sweats. He has had some mild drainage from his pin sites. He just started doing range of motion type exercises for his right knee. He has had no numbness or tingling.

의사: 좋은 아침입니다, 선생님. 수술이 언제 하셨나요? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 일주일 전쯤이었어요. 의사: 좋아요, 그리고 다시 말씀드리자면 우측 경골 고원 골절로 정복술을 받은 후 우측 무릎에서 Ex Fix를 제거했습니다. 환자: 네, 모두 익숙한 것 같네요. M U A가 뭔가요? 의사: 마취하 조작을 의미합니다. 흉터 조직을 강제로 분해하기 위해 무릎을 구부렸습니다. 환자: 오, 와우. 의사: 네, 잘됐네요. 사실 물리치료가 필요 없게 됐어요. 오늘은 좀 어떠세요? 환자: 전반적으로 통증은 잘 조절되고 있습니다. 의사: 독감 같은 증상이나 감염 증상은 없나요? 환자: 아니요, 그런 건 전혀 없습니다. 의사: 열이 나거나 오한이 나거나 밤에 땀을 흘리는 것도 없군요. 환자: 네, 그런 건 없습니다. 의사: 잘됐네요. 핀 부위에서 약간의 배액이 있는 것 같지만 크게 신경 쓰이지는 않네요. 환자: 네, 좋아요. 걱정하고 있었어요. 의사: 걱정하실 필요 없습니다. 운동 범위 운동은 하고 계신가요? 꼭 해야 합니다. 환자: 네, 의사 선생님. 하고 있습니다. 의사: 좋아요, 저리거나 따끔거리는 증상은 없나요? 환자: 아뇨, 의사 선생님. 그런 건 없어요.

환자는 현재 우측 경골 고원 골절의 개방 축소 내부 고정 후 MUA로 우측 무릎에서 Ex-Fix를 제거한 후 약 1주일이 지난 상태입니다. 환자는 통증이 잘 조절되고 있다고 말합니다. 발열, 오한, 식은땀은 없었습니다. 핀 부위에서 약간의 배액이 있었습니다. 오른쪽 무릎에 대한 운동 범위 운동을 시작했습니다. 그는 무감각하거나 따끔 거림이 없었습니다.

Doctor: Good morning, sir. Remind me please, when was your surgery? Patient: Hello, doctor. It was about a week ago now. Doctor: Great, and just to remind you, you had a removal of Ex Fix from the right knee with an M U A following O R I F of a right tibial plateau fracture. Patient: Yes, that all sounds familiar. What's M U A? Doctor: It stands for manipulation under anesthesia. We bent the knee in order to forcibly break up some scar tissue. Patient: Oh, wow. Doctor: Yeah, it's great, eliminates some need for P T in fact. How are you doing today? Patient: Overall, my pain is under control. Doctor: Are you having any flu like, or infection symptoms? Patient: No, nothing like that at all. Doctor: So, no fever, or chills, or sweating at night. Patient: Yeah, nothing like that. Doctor: Great. I see you're having some drainage from the pin sites, but that doesn't bother me too much. Patient: Okay, good. I was getting worried. Doctor: No need to worry. Are you doing your range of motion exercises? Those are imperative. Patient: Yes, doctor. I am. Doctor: Good, and do you have any numbness or tingling? Patient: No, doctor. I don't have any of that.

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The patient is an 84-year-old woman with a history of hypertension, severe tricuspid regurgitation with mild pulmonary hypertension, mild aortic stenosis, and previously moderate mitral regurgitation although not seen recently and I was asked to perform cardiology consultation for her because there was concern for atrial fibrillation after a fall. Basically the patient states that yesterday she fell and she is not certain about the circumstances, on her driveway, and on her left side hit a rock. When she came to the emergency room, she was found to have a rapid atrial tachyarrhythmia, and was put on Cardizem with reportedly heart rate in the 50s, so that was stopped. Review of EKGs from that time shows what appears to be multifocal atrial tachycardia with followup EKG showing wandering atrial pacemaker. An ECG this morning showing normal sinus rhythm with frequent APCs. Her potassium at that time was 3.1. She does recall having palpitations because of the pain after the fall, but she states she is not having them since and has not had them prior. She denies any chest pain nor shortness of breath prior to or since the fall. She states clearly she can walk and she would be able to climb 2 flights of stairs without problems.

의사: 안녕하세요, 좀 어떠세요? 환자: 전 괜찮아요. 감사합니다. 의사: 몇 살이세요, 젊은 아가씨? 환자: 여든 넷입니다. 의사: 무슨 일로 오셨나요? 환자: 넘어졌어요. 그리고 심장 질환 때문에 선생님과 상담하라고 들었습니다. 의사: 알겠습니다. 음? 이전에 경험했거나 진단받았던 증상에 대해 자세히 말씀해 주시겠습니까? 환자: 네, 저는 고혈압이 있습니다. 그리고 다른 심장 질환도 진단받았습니다. 기억나지 않는 이름을 모두 발음할 수는 없습니다. 의사: 괜찮습니다. 먼저 의료 기록을 살펴볼게요. 의사: 여기 뭐가 있는지 봅시다. 바쁘신 것 같네요. 기록에 따르면 고혈압, 그러니까 고혈압이 있다고 나와 있네요. 또한 경증 폐 고혈압, 경증 대동맥 협착증 및 이전에 중등도 승모판 역류증을 동반한 중증 삼첨판 역류증의 병력이 있습니다. 환자: 와우! 도저히 기억할 수 없는 멋진 단어들이 많네요. 의사: 하하. 여기에는 심방세동 검사를 하라고 적혀 있네요. 목록에 추가할 또 다른 멋진 단어가 있군요. 환자: 무슨 뜻인가요? 의사: 넘어진 후 심장 박동이 정상보다 빨라졌는지 확인해야 한다는 뜻입니다. 간단히 말해서 심장 박동에 이상이 없는지 확인해야 한다는 뜻입니다. 환자: 네, 알겠습니다. 의사: 그럼 무슨 일이 있었나요? 어떻게 넘어지셨나요? 환자: 어떻게 된 일인지는 잘 모르겠지만, 어제 차도에서 넘어져서 돌에 부딪혔습니다. 의사: 어느 쪽에 부딪혔나요? 어느 쪽에 부딪히셨나요? 환자: 음, 왼쪽인 것 같아요. 의사: 응급실에서는 무슨 일이 있었나요? 환자: 그들이 저에게 약을 줬어요. 그리고 제 손가락에 뭔가를 붙였어요. 제 심박수가 매우 높다고 하더군요. 의사: 네, 기록에는 빠른 심방 빈맥을 발견했다고 나와 있습니다. 그래서 이 기록에 따르면 카디젬을 투여했고 심박수가 50이 되었을 때 투여를 중단했다고 합니다. 의사: 응급실에서 받은 심전도를 검토해 보겠습니다. 심박수가 빨랐다고 나와 있네요. 심장이 매우 빠르게 뛰고 있었고 심전도가 한 번 더 나와서 심박조율기가 이상하게 작동하는 것으로 나타났습니다. 환자: 오늘 아침에도 같은 검사를 했어요. 의사: 오늘 아침에 한 검사에서는 심박수가 정상이고 조기 심박동이 잦은 것으로 나타났습니다. 혈액 검사도 한 것 같네요. 칼륨 수치가 3.1입니다. 의사: 어제 쓰러졌을 때 심장이 어떤 느낌이었나요? 환자: 방금 달리기를 한 것 같았어요. 넘어진 후 모든 고통을 느낄 수 있었어요. 끔찍했어요. 심장이 너무 빨리 두근거려서 곧 터질 것 같았고, 평생 그런 느낌은 처음이었어요. 의사: 그 후에도 같은 느낌이 들었나요? 환자: 아니요, 가을 직후였어요. 오래 지속되지는 않았고 나중에는 정상이 되었습니다. 그 사건 이후 다시는 그런 느낌이 들지 않았습니다. 의사: 다행이네요. 가슴에 통증이나 불편함은 없습니까? 환자: 그런 것 같지 않습니다. 의사: 넘어지기 전에는 어땠나요? 넘어지기 전에 가슴에 통증이나 불편함이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 호흡곤란은 어땠나요? 환자: 아니요, 넘어지기 전에도 없었습니다. 걸을 수 있고 계단도 오를 수 있을 것 같아요. 아마 2층 정도는 문제없이 올라갈 수 있을 것 같아요.

환자는 84세 여성으로 고혈압, 경증 폐고혈압을 동반한 중증 삼첨판 역류증, 경증 대동맥 협착증, 그리고 최근에 보이지는 않았지만 이전에 중등도의 승모판 역류증 병력이 있으며 낙상 후 심방세동이 우려되어 심장내과 상담을 요청받았습니다. 기본적으로 환자는 어제 넘어졌는데 상황을 잘 모르겠고, 차도에서 왼쪽 옆구리가 돌에 부딪혔다고 말했습니다. 응급실에 왔을 때 빠른 심방 빈맥이 발견되었고, 심박수가 50대인 것으로 보고되어 카디젬을 투여한 후 중단했습니다. 당시의 심전도를 검토한 결과 다초점 심방 빈맥으로 보이며 후속 심전도에서는 심방 박동기가 돌아다니는 것으로 나타났습니다. 오늘 아침 심전도에서는 빈번한 심실빈맥과 함께 정상 부비동 리듬을 보였습니다. 당시 칼륨 수치는 3.1이었습니다. 넘어진 후 통증 때문에 두근거렸던 기억은 있지만, 그 이후에는 두근거림이 없었고 그 전에도 두근거림이 없었다고 합니다. 낙상 전이나 낙상 후 흉통이나 호흡곤란이 없었다고 부인합니다. 그녀는 걸을 수 있고 계단 2개 층을 문제없이 올라갈 수 있다고 분명히 말했습니다.

Doctor: Hi, how are you doing? Patient: I'm good. Thank you. Doctor: How old are you, young lady? Patient: Eighty four. Doctor: What brings you here? Patient: I had a fall. And I was told to consult you for my heart conditions. Doctor: Okay. Um? Can you tell me a little detail about anything you experienced before or diagnosed before? Patient: Yeah, I have high blood pressure. And they also diagnosed me with other heart diseases. I cannot pronounce all the names I don't remember. Doctor: That's fine. Let me go through your medical record first. Doctor: Let's see what we have here. Looks like you have your plate full. Your record says you had hypertension I mean, high blood pressure. Also, you have a history of severe tricuspid regurgitation with mild pulmonary hypertension, mild aortic stenosis, and previously moderate mitral regurgitation. Patient: Wow! Those are a lot of fancy words that I can never remember. Doctor: Ha ha. So, it says here they they want me to check you for atrial fibrillation. Yet another fancy word to add to your list. Patient: What does it mean? Doctor: It means I must check if you have faster than normal heartbeat after your fall. In simple words, just to check if there are any irregularities in your heart beating, okay? Patient: Hm, okay. Doctor: So tell me what happened? How did you fall? Patient: I'm not sure about how it happened, but yeah, I fell yesterday on my driveway and kind of hit a rock. Doctor: Which side did you hit the rock? Patient: Um I think it was left side. Doctor: What happened in the emergency room? Patient: They gave me some medicine. And they put something on my finger. They said that my heart rate was very high. Doctor: Yeah, in the record it says that they found rapid atrial tachyarrhythmia. So, according to this, they have given you Cardizem and they stopped it when your heart rate came to fifties. Doctor: Let me review your electrocardiogram from emergency. It says that there was rapid heart rate. Your heart was really beating very fast and then there was one more electrocardiogram which showed that your pacemaker is acting weird. Patient: They also did the same test this morning. Doctor: One they did this morning shows normal rate with frequent early heartbeats. Looks like they also tested your blood. Your potassium level is three point one. Doctor: How was your heart feeling when you fell yesterday? Patient: I felt that I just ran in a race. I could feel all the pain after that fall. It was ugly. My heart was pounding so fast it was ready to come out, I never felt like that before in my life. Doctor: Did you feel the same way afterwards as well? Patient: No, it was just after fall. It did not stay like that for long, I was normal later. I never felt it again after that incident. Doctor: That is good. Do you have any pain or discomfort in your chest? Patient: I don't think so. Doctor: How about before the fall? Did you have any pain or discomfort in your chest before the fall? Patient: Nope. Doctor: how about shortness of breath? Patient: No, not even before the fall. I'm able to walk and I'm sure I can climb stairs. Maybe two floors without any problems.

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He occasionally drinks and is a nonsmoker. The patient participated in homosexual activity in Haiti during 1982 which he described as "very active." Denies intravenous drug use. The patient is currently employed.

의사: 마무리하기 전에 몇 가지 간단한 질문만 할게요. 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 가끔 술을 마십니다. 담배는 피워본 적이 없습니다. 의사: 약물은 사용하십니까? 환자: 아니요. 의사: 성생활은 하십니까? 환자: 아이티에 있을 때 성관계를 가졌지만 그건 82년도에였습니다. 남자 파트너가 몇 명 있었지만 여기 이사 온 후로는 성관계를 갖지 않았습니다. 의사: 이전 성관계에서 피임법을 사용하셨나요? 환자: 대부분 그렇습니다. 의사: 성병 병력이 있습니까? 환자:아니요. 의사: 현재 직장을 다니고 있습니까? 환자: 네. 길 아래 자동차 대리점에서 일하고 있습니다.

그는 가끔 술을 마시며 비흡연자입니다. 환자는 1982년 아이티에서 동성애 활동에 참여했으며 "매우 활동적"이라고 설명했습니다. 정맥 내 약물 사용을 부인합니다. 환자는 현재 고용되어 있습니다.

Doctor: So just a few quick questions before we wrap up. Do you smoke or drink? Patient: I drink sometimes. I've never smoked. Doctor: Any drug use? Patient: No. Doctor: Are you sexually active? Patient: Uh I was back in Haiti, but that was back in eighty two. I had several male partners, but no sex since moving here. Doctor: Did you use protection in your previous encounters? Patient: Most of the time, yes. Doctor: Any history of S T Ds? Patient: No. Doctor: Are you currently working? Patient: Yep. I work for a car dealership down the street.

FAM/SOCHX

Occasional acetaminophen.

의사: 통증 때문에 약을 복용하고 있나요? 환자: 네, 가끔씩요. 의사: 어떤 약을요? 환자: 그냥 일반 진통제요.

가끔 아세트아미노펜.

Doctor: Are you taking any medications for your pain? Patient: Yeah, occasionally. Doctor: Which one? Patient: Just a regular pain medicine.

MEDICATIONS

The patient is a 55-year-old gentleman, a patient of Mrs. A, who was referred to me because the patient developed iron deficiency anemia and he had blood in his stool. The patient also has chronic diarrhea. His anemia was diagnosed months ago when he presented with unusual pruritus and he got a CBC. At that time he was discovered to have hemoglobin of 9 and MCV 65. The patient also had multiple episodes of dark blood and bright blood in the stool for the last 5 months on and off. Last colonoscopy was performed by Dr. X in Las Cruces 3 years ago. At that time the patient had polyps removed from the colon, all of them were hyperplastic in nature. The patient also was diagnosed with lymphocytic colitis. He was not treated for diarrhea for more than 3 years.

의사: 좋은 아침입니다, 선생님, 선생님은 의사 A의 환자라고 들었습니다 환자: 네, 맞습니다. 의사: 그녀가 저를 소개해 주셨나요? 환자: 네, 저는 쉰다섯 살이라 더 이상 젊지는 않지만 대변에 피가 섞여 나오는 철분 결핍성 빈혈이 생겼습니다. 적어도 지금까지는 그렇게 들었습니다. 의사: 설사가 있으신가요? 환자: 네, 그렇습니다. 의사: 빈도를 어떻게 설명하시겠습니까? 환자: 지금은 만성적이라고 말씀드리고 싶습니다. 의사: 빈혈이 있다는 것을 안 지 얼마나 되셨나요? 환자: 음, 몇 달 됐어요. 의사: 빈혈을 진단하기 위해 어떤 마커를 평가했나요? 환자: 비정상적인 소양증이 있었고, CBC가 나왔습니다. 의사: 그 결과가 나왔나요? 환자: 네, 바로 여기 있습니다. 의사: 감사합니다, 헤모글로빈은 9이고, M C V는 65입니다. 환자: 수치가 높은가요? 의사: 음, 사실 둘 다 낮습니다. 환자: 오, 알겠어요. 의사: 대변에 피가 나온 지 얼마나 되셨나요? 환자: 음, 5개월 정도 됐어요. 의사: 색깔은 어땠나요? 환자: 음, 사실 어두운 피와 밝은 피가 섞여 있었어요. 의사: 마지막 대장내시경 검사는 언제였습니까? 환자: 3년 전쯤에 라스 크루세스에서 의사 X와 함께 받았습니다. 의사: 이상이 발견되었나요? 환자: 네, 용종을 제거했습니다. 의사: 용종에 대한 평가는 받았나요? 환자: 네, 의사들이 과증식성 용종이라고 하더군요. 의사들은 저에게 림프구성 대장염 진단을 내렸습니다. 의사: 그렇군요, 마지막으로 설사 치료를 받은 게 언제였나요? 환자: 지금으로서는 3년이 넘었습니다.

환자는 55세 남성으로 철분 결핍성 빈혈이 생기고 대변에 피가 섞여 나와서 저에게 의뢰된 A씨의 환자입니다. 환자는 만성 설사도 앓고 있었습니다. 빈혈은 몇 달 전에 비정상적인 소양증을 보여서 CBC 검사를 받았을 때 진단을 받았습니다. 당시 헤모글로빈 수치가 9, MCV 65인 것으로 밝혀졌습니다. 또한 지난 5개월 동안 대변에 어두운 피와 밝은 피가 섞여 나오는 증상이 여러 번 반복되었습니다. 마지막 대장내시경 검사는 3년 전 라스 크루세스의 X 박사가 시행했습니다. 당시 환자는 결장에서 용종을 제거했는데, 모두 과형성 용종이었어요. 환자는 또한 림프 구성 대장염 진단을 받았습니다. 그는 3 년 이상 설사 치료를받지 않았습니다.

Doctor: Good morning, sir, I hear you're a patient of Doctor A. Patient: Yes, that's correct. Doctor: Did she refer you to me? Patient: Yeah, I'm fifty five, so I'm not too young anymore, but I have developed iron deficiency anemia with blood in my stool. At least, that's what she's told me so far. Doctor: Are you having diarrhea? Patient: Yeah, I am. Doctor: How would you describe the frequency? Patient: I'd say it's chronic at this point. Doctor: How long have you known you have anemia? Patient: Um, it's been a few months now. Doctor: What markers were evaluated in order to diagnose this? Patient: I had, um, an unusual pruritus, and I had a C B C. Doctor: Do you have the results of that? Patient: Yes, right here. Doctor: Thank you, so this shows a hemoglobin of nine, and M C V of sixty five. Patient: Are those high? Doctor: Well, actually, both of those are low. Patient: Oh, okay. Doctor: How long have you had blood in your stool? Patient: Um, it's been about five months now. Doctor: What has the color been like? Patient: Well, it's been both dark and bright blood, actually? Doctor: When was your last colonoscopy? Patient: It was about three years ago, I had it with Doctor X. I did it in Las Cruces. Doctor: Was there any abnormality found? Patient: Yeah, I had polyps removed. Doctor: Were those polyps evaluated? Patient: Yeah, the doctors said they were, um, hyperplastic. They diagnosed me with, um, lymphocytic colitis. Doctor: I see, when was the last time you were treated for diarrhea? Patient: At this point, it's been more than three years.

GENHX

She has had multiple previous surgeries including bowel surgery, hysterectomy, rectocele repair, and appendectomy. She also has a diagnosis of polymyalgia rheumatica.

의사: 안녕하세요, 시작하기 전에 귀하의 대명사는 무엇인가요? 환자: 저는 여성이고 대명사는 그녀를 사용합니다. 의사: 감사합니다, 그럼 수술을 받으신 적이 있으신가요? 환자: 네, 실제로 수술 목록이 적혀 있습니다. 의사: 정말 도움이 되네요, 봐도 될까요? 환자: 물론이죠, 여기 있습니다. 의사: 감사합니다. 자궁 절제술, 직장 결장 복구술, 충수 절제술 등 여러 장 수술을 받으셨다고 들었습니다. 모두 익숙한 수술인가요? 환자: 네, 모든 외과의사로부터 이 목록을 받았습니다. 의사: 제가 알아야 할 다른 주요 질환이 있나요? 환자: 네, 사실 다른 목록이 하나 더 있는데, 류마티스성 다발성 근육통이 있습니다. 의사: 알아두면 좋은 정보네요, 감사합니다.

그녀는 이전에 장 수술, 자궁 절제술, 직장 결장 복구 및 충수 절제술을 포함한 여러 번의 수술을 받았습니다. 그녀는 또한 류마티스성 다발성 근육통 진단을 받았습니다.

Doctor: Good afternoon, before we begin, what are your pronouns? Patient: I identify as a female, and I use she her pronouns. Doctor: Thank you, so, have you ever had surgery? Patient: Yes, I actually have a list of them written down. Doctor: That's really helpful, may I see it? Patient: Absolutely, here you go. Doctor: Thank you. So I see you've had a multiple bowel surgeries, including, um, a hysterectomy, rectocele repair, and an appendectomy. Do all of those sound familiar. Patient: Yep, I got this list from all of the surgeons. Doctor: Are there any other major conditions I should be aware of? Patient: Yes, actually, I have another list, um, I have polymyalgia rheumatica. Doctor: That's all great information to know, thank you very much.

PASTSURGICAL

A 55-year-old white male who carries a diagnosis of polycythemia vera with secondary myelofibrosis. Diagnosis was made some time in 2005/2006. Initially, he underwent phlebotomy. He subsequently transferred his care here. In the past, he has been on hydroxyurea and interferon but did not tolerate both of them. He is JAK-2 positive. He does not have any siblings for a match-related transplant. He was seen for consideration of a MUD transplant, but was deemed not to be a candidate because of the social support as well as his reasonably good health. At our institution, the patient received a trial of lenalidomide and prednisone for a short period. He did well with the combination. Subsequently, he developed intolerance to lenalidomide. He complained of severe fatigue and diarrhea. This was subsequently stopped. The patient reports some injury to his left leg last week. His left leg apparently was swollen. He took steroids for about 3 days and stopped. Left leg swelling has disappeared. The patient denies any other complaints at this point in time. He admits to smoking marijuana. He says this gives him a great appetite and he has actually gained some weight. Performance status in the ECOG scale is 1.

의사: 안녕하세요 미스터 스트레인지씨, 기록을 위해 나이와 인종을 확인해 주시겠어요? 환자: 안녕하세요 의사 선생님, 저는 현재 55세이며 백인 남성입니다. 의사: 먼저 환자분의 질병에 대해 이야기해 보겠습니다. 이차성 골수섬유증을 동반한 적혈구증가증 진단을 받았습니다. 또한 JAK 2 양성입니다. 언제 진단을 받았는지 기억하시나요? 환자: 2005년에서 6년 사이였어요. 의사: 정맥천자술을 한 후 저희 병원으로 이송되셨죠. 환자: 네. 의사: 하이드록시우레아와 인터페론을 투여 받으셨죠? 환자:아, 정말 끔찍한 시간이었어요. 그 누구도 감당할 수 없었어요. 손이 저리고 따끔거리면서 타는 듯한 통증이 있었습니다. 의사: 이식을 시도해 볼 수 있는 형제 자매가 없나요? 환자: 맞습니다! 의사: 환자분은 비혈연간 기증자 일치 이식도 고려되었지만, 사회적 지원과 이식 대기자 명단에 있는 다른 후보자들에 비해 건강 상태가 상당히 양호하여 명단에 포함되지 못했습니다. 환자: 제가 처음 치료를 시작할 때 여기에도 몇 가지 약이 있었는데 이름을 잊어버렸어요. 의사: 네, 여기서 한동안 레날리도마이드와 프레드니손으로 치료를 시작했었죠. 한동안은 잘 지내셨지만 레날리도마이드에 대한 내성이 생겼습니다. 환자: 네, 설사가 심했고 항상 기운이 없는 것처럼 피곤했습니다. 결국 모든 것이 멈췄습니다. 의사: 네, 여기 다리를 다쳤다고 적혀있네요? 무슨 일이 있었는지 말씀해 주세요. 환자: 지난주에 왼쪽 다리를 다쳐서 부어올랐어요. 처방받은 스테로이드가 있어서 3일 정도만 복용했습니다. 지금은 부기가 다 빠졌습니다. 의사: 다른 관련 불만은 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 담배를 피우거나 술을 드십니까? 환자: 마리화나를 피웁니다. 마리화나를 피우고 나면 정말 배가 고파서 많이 먹습니다. 지난 몇 주 동안 체중이 몇 파운드 늘었습니다. 의사: 좋아요, E C O G 척도에서 귀하의 전반적인 건강 상태는 1점입니다.

55세 백인 남성으로 이차성 골수섬유증을 동반한 적혈구증가증 진단을 받았습니다. 진단은 2005/2006년에 이루어졌습니다. 처음에 그는 정맥 천자술을 받았습니다. 그 후 그는 이곳으로 치료를 옮겼습니다. 과거에 그는 하이드록시우레아와 인터페론을 복용했지만 두 가지 모두 내성이 없었습니다. 그는 JAK-2 양성입니다. 그는 일치 이식을 받을 형제자매가 없습니다. 그는 MUD 이식을 고려하기 위해 진찰을 받았지만, 사회적 지지와 건강이 상당히 양호하여 후보자가 아닌 것으로 판단되었습니다. 우리 기관에서 환자는 짧은 기간 동안 레날리도마이드와 프레드니손의 임상시험을 받았습니다. 그는 그 조합으로 잘 지냈습니다. 그 후 그는 레날리도마이드에 대한 불내성이 생겼습니다. 그는 심한 피로와 설사를 호소했습니다. 이후 투약은 중단되었습니다. 환자는 지난주에 왼쪽 다리에 약간의 부상을 입었다고 보고했습니다. 왼쪽 다리가 부어 있었다고 합니다. 그는 약 3일간 스테로이드를 복용하고 중단했습니다. 왼쪽 다리 부종이 사라졌습니다. 환자는 이 시점에서 다른 불만을 부인합니다. 그는 마리화나 흡연을 인정합니다. 마리화나 덕분에 식욕이 왕성해졌고 실제로 체중이 약간 늘었다고 말합니다. ECOG 척도의 수행 상태는 1입니다.

Doctor: Hello Mister Strange, can you please confirm your age and ethnicity for the records. Patient: Hi Doctor, I am fifty five now and would identify myself as a white male. Doctor: Let's first talk about your medical condition. There has been a diagnosis of polycythemia vera with secondary myelofibrosis. Also, you are J A K two positive. Do you remember when you were diagnosed? Patient: It was sometimes between two thousand and five and six. Doctor: They did phlebotomy and then subsequently you got yourself transferred here in our healthcare. Patient: Yes. Doctor: You have been on hydroxyurea and interferon, right? Patient: Oh, it was a terrible time, I could not deal with anyone of them. I had numbness and tingling with burning pain in my hands. Doctor: You do not have any siblings that we can try for transplant match? Patient: That's right! Doctor: You were also considered for the Matched Unrelated Donor Transplant, but you couldn't be on the list due to social support and also health was in reasonably better state than other candidates normally on that transplant list. Patient: We had some medications here as well when I first started my care here, I forgot the name. Doctor: Yes, here we started you on a trial of lenalidomide and prednisone for some time. You were doing great on that for a while, but then you developed intolerance to lenalidomide. Patient: Yes, I had severe diarrhea and I always felt tired like I have no energy left in me. Eventually it all stopped. Doctor: Yeah, here it says that you injured your leg? Tell me what happened. Patient: It all happened last week, I injured this left leg and got swelling. I had some prescribed steroids, so I took them for about three days only. The swelling is eventually gone now. Doctor: Any other related complaints? Patient: No. Doctor: Do you smoke or drink? Patient: I take marijuana. I feel really hungry after smoking it, so I eat a lot. In just the last few weeks I have gained a few pounds. Doctor: Okay, your overall performance status in the E C O G scale is one.

GENHX

Unremarkable.

의사: 다발성 경화증, 파킨슨병 또는 치매와 같은 신경 장애의 가족력이 있습니까? 환자: 아니요. 다행히도 제 가족 중 신경계 질환을 앓고 있는 사람은 없습니다.

눈에 띄지 않음.

Doctor: Do you have any family history of neurological disorders, such as multiple sclerosis, Parkinson's or dementia? Patient: Nope. Fortunately, no one in my family has neurological problems.

FAM/SOCHX

Itchy rash.

의사: 이 발진이 생긴 지 얼마나 되었나요? 환자: 오래되지 않았어요. 굳이 추측하자면 하루도 안 됐어요. 의사: 통증은 없나요? 환자: 아뇨, 그냥 너무 가렵습니다. 코르티손을 발라봤지만 별 도움이 되지 않았어요. 의사: 발진이 왼쪽 팔에만 국한되어 있나요? 환자: 네. 왼쪽 팔에만 생겼어요.

가려운 발진.

Doctor: How long have you had this rash? Patient: Not long. Less than a day if I had to guess. Doctor: Is it causing you any pain? Patient: No, it's just really itchy. I tried applying Cortisone to it, but it didn't help much. Doctor: Is the rash localized to the left arm? Patient: Yeah. I've only noticed it on my left arm.

CC

The patient is a 5-year, 8-month-old male who presented to me direct from ED with distracted left lateral condyle fracture. He underwent screw compression for the fracture in October 2007. The fracture has subsequently healed and the patient presents for hardware removal. The risks and benefits of surgery were discussed. The risks of surgery include the risk of anesthesia, infection, bleeding, changes in sensation and motion of extremity, failure of removal of hardware, failure to relieve pain or improved range of motion. All questions were answered and the family agreed to the above plan.

의사: 안녕하세요. 오늘 두 분은 어떠세요? 게스트_가족: 저희는 잘 지내고 있어요. 의사 선생님이 여기로 오라고 하셨어요. 다리에 있는 것을 제거할 수 있는지 보러 왔어요. 의사: 그렇군요. 전에 골절이 있었나요? 게스트_가족: 네, 그랬어요. 여기 10월 2일과 7일에 있었던 수술 보고서가 있습니다. 의사: 잘됐네요. 제가 한번 볼게요. 좌측 외측 과두 골절이 있었던 것 같네요. 그 후 골절을 고정하기 위해 나사못 압박술을 받으셨죠? 게스트_가족: 맞습니다. 의사: 완벽하네요. 이제 골절을 고정하는 데 사용된 하드웨어를 제거하기만 하면 되겠죠? 게스트_가족: 네, 맞습니다. 수술의 위험은 어떻게 되나요? 의사: 마취, 감염, 출혈, 사지 감각 및 운동의 변화, 하드웨어 제거 실패, 통증 완화 또는 운동 범위 개선 실패 등의 위험이 있습니다. 게스트_가족: 오, 와우. 엄청나네요. 어떤 혜택이 있는지 설명해 주시겠어요? 의사: 물론이죠. 그 전에 아드님의 나이를 확인해야 합니다. 게스트_가족: 아들이 말해줄 수 있어요. 환자: 안녕하세요. 저는 다섯 살이에요. 제 생일은 4개월 후입니다. 의사: 감사합니다. 곧 생일이네요. 게스트_가족: 생일이 다가오면 신나하네요. 몇 가지 질문이 더 있지만 수술을 진행할 수 있을 것 같습니다.

환자는 산만한 왼쪽 외측 과두 골절로 응급실에서 바로 저에게 온 생후 5년 8개월 된 남자 아이입니다. 2007년 10월에 골절로 나사못 압박을 받았습니다. 이후 골절은 치유되었고 환자는 하드웨어 제거를 위해 내원했습니다. 수술의 위험과 이점에 대해 논의했습니다. 수술의 위험에는 마취, 감염, 출혈, 사지 감각 및 운동의 변화, 하드웨어 제거 실패, 통증 완화 실패 또는 운동 범위 개선 실패 등이 있습니다. 모든 질문에 대한 답변이 있었고 가족은 위의 계획에 동의했습니다.

Doctor: Hello. How are you both doing today? Guest_family: We're doing great. The E D told us to come here. We're here to see if we could get the stuff in his leg taken out. Doctor: I see. Did he have a fracture before? Guest_family: Yeah, he did. Here's the report from the surgery from October two thousand and seven. Doctor: Great. Let me take a look. It looks like he had a distracted left lateral condyle fracture. He then underwent screw compression to fix the fracture, correct? Guest_family: That's correct. Doctor: Perfect. So, now we just have to remove the hardware that was used to fix the fracture, right? Guest_family: Yeah, that's correct. What are the risks of the surgery? Doctor: The risks include the risk of anesthesia, infection, bleeding, changes in sensation and motion of extremity, failure of removal of hardware, failure to relieve pain or improved range of motion. Guest_family: Oh, wow. That's a lot. Could you go over the benefits? Doctor: Of course. Before I do, I just need to confirm your son's age. Guest_family: He can tell you. Patient: Hi. I'm five years old. My birthday is in four months. Doctor: Thank you. Happy almost birthday. Guest_family: He gets excited about birthdays. I just have a few more questions, but it looks like we're going to go through with the surgery.

GENHX

Chest x-ray shows previous sternotomy with ICD implantation and aortic valve mechanical implant with left-sided opacification of the diaphragm worrisome for pleural effusion.

의사: 엑스레이 보고서를 보고 있는데 과거에 흉골 절개술을 받으셨어요. 게스트_임상의: 네, 그리고 우리는 I C D 임플란트와 대동맥 판막 기계식 임플란트를 삽입했습니다. 흉막 삼출로 인해 횡격막의 좌측 불투명도가 매우 걱정스러웠습니다. 의사: 오, 알겠습니다!

흉부 엑스레이는 흉막 삼출이 우려되는 횡격막의 좌측 불투명도가있는 ICD 이식 및 대동맥 판막 기계식 임플란트를 사용한 이전 흉골 절개술을 보여줍니다.

Doctor: I am looking at her x ray report and she had a sternotomy in the past. Guest_clinician: Yes, and we placed an I C D implant and an aortic valve mechanical implant. Her pleural effusion was really worrisome causing left sided opacification of her diaphragm. Doctor: Oh I see!

IMAGING

Dog bite to his right lower leg.

의사: 오른쪽 다리에 무슨 일이 있었나요? 환자: 개와 작은 사고가 있었는데 개가 저를 물었어요. 정말 무서웠어요. 의사: 걱정하지 마세요. 저희가 처리해 드릴게요.

개가 오른쪽 아래 다리를 물었습니다.

Doctor: What happened to your right leg? Patient: I had a little accident with a dog, he bit me. I got really scared. Doctor: Don't worry we will take care of this.

CC

I am following the patient today for multiple issues. He once again developed gross hematuria, which was unprovoked. His Coumadin has been held. The patient has known BPH and is on Flomax. He is being treated with Coumadin because of atrial fibrillation and stroke. This is the second time he has had significant gross hematuria this month. He also fell about a week ago and is complaining of buttock pain and leg pain. We did get x-rays of hips, knees, and ankles. Clearly, he has significant degenerative disease in all these areas. No fractures noted however. He felt that the pain is pretty severe and particularly worse in the morning. His sinuses are bothering him. He wonders about getting some nasal saline spray. We talked about Coumadin, stroke risk, etc. in the setting of atrial fibrillation.

의사: 한동안 몇 가지 증상으로 환자분을 추적 관찰해 왔습니다. 오늘은 어떤 문제가 있는 것 같나요? 환자: 음, 오줌을 쌌는데 또 피가 나왔습니다. 의사: 다시 재발할 수 있는 어떤 행동을 하셨나요? 환자: 아니요, 제가 알기로는 없습니다. 의사: B P H 때문에 플로맥스를 복용하고 계셨나요? 환자: 네, 복용하고 있습니다. 의사: 쿠마딘은요? 환자: 네, 그것도 복용하고 있습니다. 최근에 복용을 중단했지만 보통은 복용하고 있습니다. 의사: 차트를 가지고 있지 않은데요. 어떤 질환으로 쿠마딘을 복용하고 계셨나요? 환자: 저는 A F I B와 뇌졸중이 있습니다. 의사: 감사합니다. 이번 달에 두 번째로 심한 혈뇨가 발생한 것이 아닌가요? 네, 의사 선생님. 의사: 최근에 낙상 등의 경험이 없으셨나요? 환자: 네, 사실 일주일 전에 넘어진 적이 있습니다. 의사: 그 낙상 부위의 통증은 어디인가요? 환자: 엉덩이와 다리에요. 의사: 엑스레이는 아직 찍으셨나요? 환자: 네, 엑스레이 기술자가 방금 저를 데려왔습니다. 의사: 좋아요, 엉덩이, 무릎, 발목 엑스레이를 보니 모든 부위에 심각한 퇴행이 보입니다. 환자: 그게 무슨 뜻인가요, 의사 선생님? 의사: 이 부위에서 꽤 심각한 관절염이 보입니다. 환자: 좋은 소식 좀 알려주시겠어요? 의사: 골절은 보이지 않습니다. 환자: 좋은 소식인 것 같네요. 의사: 언제 통증이 가장 심합니까? 환자: 너무 심해서 아침에 일어났을 때 가장 심해요. 의사: 알겠습니다, 그렇지만 쿠마딘을 계속 복용하시면 뇌졸중과 A F I B에 도움이 됩니다. 환자: 네, 그럴게요. 오늘도 부비동에 문제가 있어요. 비강 스프레이도 좀 주실 수 있나요?

저는 오늘 여러 가지 문제로 환자를 추적 관찰하고 있습니다. 그는 다시 한 번 심한 혈뇨가 발생했는데, 원인 불명의 혈뇨였습니다. 그의 쿠마딘은 보류되었습니다. 환자는 전립선비대증으로 알고 있으며 플로맥스를 복용 중입니다. 그는 심방세동과 뇌졸중으로 인해 쿠마딘 치료를 받고 있습니다. 이번 달에 심각한 혈뇨가 발생한 것은 이번이 두 번째입니다. 일주일 전에도 넘어져 엉덩이 통증과 다리 통증을 호소하고 있습니다. 엉덩이, 무릎, 발목 엑스레이를 찍었습니다. 이 모든 부위에 심각한 퇴행성 질환이 있는 것이 분명합니다. 하지만 골절은 발견되지 않았습니다. 그는 통증이 꽤 심하고 특히 아침에 더 심하다고 느꼈습니다. 부비동이 그를 괴롭히고 있습니다. 그는 비강 식염수 스프레이에 대해 궁금해합니다. 심방세동 상황에서 쿠마딘, 뇌졸중 위험 등에 대해 이야기했습니다.

Doctor: We've been following you for several conditions for a while now. What seems to be the problem today, sir? Patient: Um, I was peeing blood, it's back again. Doctor: Did you do anything that could have provoked it to come back? Patient: No, not that I know of. Doctor: Have you been taking the Flomax for your B P H? Patient: Yes, I have been. Doctor: What about the Coumadin? Patient: Yes, I've been taking that too. It has been held recently, but I ususally take it. Doctor: Remind me, I don't have my chart with me. What conditions have you been taking the Coumadin for? Patient: I have A F I B and stroke. Doctor: Thank you. Isn't this your second occurrence of gross hematuria this month? Patient: Yes, doctor. Doctor: Are you sure you haven't experienced any falls or anything recently? Patient: Yeah, actually I fell about a week ago. Doctor: Where is your pain from that fall? Patient: It's in my butt and leg. Doctor: Have you had your x rays taken yet? Patient: Yeah, the x ray tech just brought me back. Doctor: Okay, these x rays of the hips, knees, and ankles show severe degeneration in all areas. Patient: What does that mean, doctor? Doctor: I see some pretty significant arthritis in these areas. Patient: Can you tell me some good news, please? Doctor: Well, I don't see any fractures. Patient: I guess that's something. Doctor: When is your pain worst? Patient: It's so severe, and it's worst first thing in the morning. Doctor: Okay, I know you are, but be sure to keep taking the Coumadin, that helps with the stroke and A F I B. Patient: Yeah, I will. I'm having problems with my sinuses today too. Can I get some nasal spray too?

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The patient is single. She is a full-time student at University. Uses no tobacco, alcohol, or illicit drugs. She exercises weekly, mainly tennis and swelling.

의사: 좋은 아침입니다. 환자: 좋은 아침입니다, 의사 선생님. 의사: 결혼하셨나요? 환자: 아니요, 저는 행복하게 독신입니다. 의사: 잘됐네요, 직업이 뭐죠? 환자: 사실 지금은 일하지 않고 대학에 풀타임으로 다니고 있습니다. 의사: 다행이네요, 술이나 담배는 하나요? 환자: 아니요, 안 합니다. 의사: 다른 불법 약물은 어떻습니까? 환자: 그런 건 절대 안 합니다. 의사: 운동을 좋아합니까? 환자: 매주 테니스와 수영을 하는데 정말 좋아합니다. 의사: 아주 좋네요, 건강을 잘 유지하고 계시네요.

환자는 미혼입니다. 대학에 재학 중인 풀타임 학생입니다. 담배, 술, 불법 약물을 사용하지 않습니다. 그녀는 주로 테니스와 붓기 운동을 매주 합니다.

Doctor: Good morning. Patient: Good morning, Doctor. Doctor: Are you married? Patient: No sir, I'm happily single. Doctor: Good for you, what do you do for a living? Patient: I'm actually not working right now, I go to college full time. Doctor: Even better for you, so do you drink or smoke? Patient: No, I don't. Doctor: What about more illicit substances? Patient: Absolutely not, nothing like that. Doctor: Do you like to work out? Patient: I play tennis and swim every week, I love it. Doctor: That's very good, you're keeping very healthy.

FAM/SOCHX

Negative for dementia. Her mother died of a stroke at the age of 62.

의사: 가족 중에 치매를 앓은 사람이 있나요? 환자: 제가 알기로는 없습니다. 의사: 가족 중에 다른 병력이 있으신가요? 다른 의학적 문제는 없나요? 환자: 어머니가 뇌졸중으로 돌아가셨습니다. 의사: 돌아가셨을 때 어머니의 나이는 몇 살이었습니까? 환자: 62세였습니다.

치매 음성. 그녀의 어머니는 62 세에 뇌졸중으로 사망했습니다.

Doctor: Has anyone in your family suffered from dementia? Patient: Not that I'm aware of. Doctor: Is there any other medical history in your family? Any other medical issues? Patient: My mom died of a stroke. Doctor: How old was your mom when she died? Patient: She was sixty two.

FAM/SOCHX

The patient quit smoking 17 years ago; prior to that had smoked one pack per day for 44 years. Denies any alcohol use. Denies any IV drug use.

의사: 마지막으로 담배를 피운 것이 언제입니까? 환자: 17년 전입니다. 의사: 좋아요, 예전에는 얼마나 피웠나요? 환자: 하루에 한 갑 정도요. 44년 동안 담배를 피웠습니다. 의사: 좋아요, 그럼 I V 약물은요? 환자: 그런 적 없습니다.

환자는 17년 전에 담배를 끊었으며 그 전에는 44년 동안 하루에 한 갑씩 피웠습니다. 알코올 사용을 부인합니다. 정맥 주사 약물 사용을 부인합니다.

Doctor: When was the last time you had a cigarette? Patient: Seventeen years back. Doctor: Okay, and how much did you used to smoke? Patient: About one pack per day. I smoked for forty four years. Doctor: Okay, how about any I V drugs? Patient: No I have not done that.

FAM/SOCHX

Mom brings patient in today because of sore throat starting last night. Eyes have been very puffy. He has taken some Benadryl when all of this congestion started but with a sudden onset just yesterday. He has had low-grade fever and just felt very run down, appearing very tired. He is still eating and drinking well, and his voice has been hoarse but no coughing. No shortness of breath, vomiting, diarrhea or abdominal pain.

의사: 이 꼬마는 오늘 무슨 일로 왔나요? 게스트_가족: 어젯밤부터 목이 아프다고 하네요. 잠자리에 들기 전에 눈이 많이 붓는 것을 보고 베나드릴을 먹였어요. 그 당시 그는 코가 막힌 것 같았습니다. 의사: 유감입니다. 열이 있었나요? 게스트_가족: 어젯밤에 체온을 쟀을 때 38.1도였습니다. 의사: 열 때문에 해열제를 먹였나요? 게스트_가족: 베나드릴 외에 다른 약을 먹일까 고민했어요. 의사: 그렇군요. 그렇지 않으셨나요? 게스트_가족: 평소보다 더 기운이 없어 보입니다. 다행히도 잘 먹고 마시고 있습니다. 의사: 기침을 하지는 않나요? 게스트_가족: 아니요, 하지만 목소리가 약간 거칠어졌습니다. 의사: 호흡곤란은 없었나요? 게스트_가족: 음, 아뇨. 의사: 구토, 설사 또는 복통은 어떠셨나요? 게스트_가족: 아니요, 그런 것 같지 않습니다.

엄마가 어젯밤부터 목이 아파서 오늘 환자를 데리고 오셨습니다. 눈이 매우 부어 있었습니다. 어제 갑자기 시작된 코막힘이 시작되었을 때 베나드릴을 복용하셨어요. 미열이 있고 기운이 없고 매우 피곤해 보였습니다. 그는 여전히 잘 먹고 마시고 있으며 목소리는 쉰 목소리지만 기침은 하지 않습니다. 숨가쁨, 구토, 설사 또는 복통은 없습니다.

Doctor: What brings this little guy in today? Guest_family: He's been complaining of a sore throat since last night. I noticed his eyes were really puffy before he went to bed and that's when I gave him some Benadryl. At that time, he also seemed nasally. Doctor: Sorry to hear that. Did he have a fever? Guest_family: When I took his temperature last night, it was one O one. Doctor: And did you give him anything for the fever? Guest_family: I was worried about giving him something on top of the Benadryl. Doctor: I see. And how has he felt otherwise? Guest_family: He appears more sluggish than usual. Fortunately, he's eating and drinking well. Doctor: Has he been coughing at all? Guest_family: No, but his voice has been a kind of raspy. Doctor: Any shortness of breath? Guest_family: Um no. Doctor: How about any episodes of vomiting, diarrhea, or stomach pain? Guest_family: No, I don't think so.

GENHX

Hypertension and anxiety.

의사: 제가 알아야 할 주요 질환이 있으신가요? 환자: 아마도요. 그게 정확히 무슨 뜻이죠, 의사 선생님? 광범위하지만 우울증에서 고혈압, 암에 이르기까지 모든 것이 될 수 있습니다. 환자: 네, 저도 그렇게 생각했어요. 저는 고혈압이 있습니다. 의사: 정신 건강은 어떤가요, 주목할 만한 점이 있나요? 환자: 음, 네, 저도 불안증이 있습니다.

고혈압과 불안.

Doctor: Do you have any major medical conditions that I should know about, sir? Patient: Maybe, I might. What exactly do you mean by that, doctor? Doctor: Well, it's broad, but it could be anything from depression to high blood pressure, to cancer. Patient: Okay, that's what I thought. I have high blood pressure. Doctor: What about your mental health, is there anything of note there? Patient: Um, yeah, I have anxiety, too.

PASTMEDICALHX

The patient is a student at the University majoring in biology. He lives in a dorm there. His parents live in Breckenridge. He admits to having smoked marijuana off and on with friends and drinking beer off and on as well.

의사: 학생인가요? 환자: 네, 그렇습니다. 저는 대학에 다니고 있습니다. 의사: 전공이 무엇인가요? 아니면 아직 모르시나요? 환자: 네! 저는 생물학을 공부하고 있습니다. 의사: 훌륭하군요! 기숙사에서 생활하시나요? 환자: 네. 의사: 이 지역 출신이신가요? 환자: 저는 브레켄리지 출신입니다. 부모님이 그곳에 살고 계십니다. 의사: 정말 아름다운 곳입니다. 담배, 술 또는 기호용 약물을 사용하십니까? 환자: 친구들과 가끔 대마초를 피운 적은 있지만 많이 피우지는 않습니다. 가끔 기숙사 파티에서 맥주를 몇 잔 마시는 정도입니다.

환자는 대학에서 생물학을 전공하는 학생입니다. 그는 그곳 기숙사에 살고 있습니다. 그의 부모님은 브레켄리지에 살고 있습니다. 그는 친구들과 가끔 마리화나를 피우고 맥주를 가끔 마셨다고 인정합니다.

Doctor: Are you a student? Patient: Yes, I am. I go to the University. Doctor: What are you majoring in? Or do you know yet? Patient: Yes! I am studying biology. Doctor: Excellent! Do you live in the dorms? Patient: Yes. Doctor: Are you from the area? Patient: I am from Breckenridge. That is where my parents live. Doctor: That is a beautiful place to be from. Do you use any tobacco, alcohol, or recreational drugs? Patient: I have smoked weed with friends, off and on but not much. I have a few beers at the occasional dorm party.

FAM/SOCHX

None.

의사: 수술 경험이 있으신가요? 환자: 아니요, 없습니다.

없음

Doctor: Do you have any history of surgical procedures? Patient: No, none.

PASTSURGICAL

Headache.

의사: 안녕하세요! 환자: 안녕하세요, 잘 지내세요? 두통이 심해서 너무 밝아서 불편하니 불을 꺼 주실 수 있나요? 의사: 물론이죠. 무슨 일인지 한번 봅시다. 어때요? 환자: 훨씬 낫네요.

두통.

Doctor: Hello Hello! Patient: Hi there, how are you? I have a bad headache so can you please switch off the lights, it's too bright and uncomfortable. Doctor: Sure thing. Let's see what is going on here. How about that? Patient: Much better.

CC

Positive for mother passing away in her late 60s from heart attack, father had liver cancer, and passed away from that. One of his children suffers from hypothyroidism, 2 grandchildren has cerebral palsy secondary to being prematurely born.

의사: 좋아요, 가족력에 대해 이야기해 보죠. 환자: 아, 저한테 아주 불안한 가족력이 있어요! 의사: 왜 그렇게 말씀하시나요? 환자: 어머니는 60대 후반에 심장마비로 돌아가셨고 아버지는 간암에 걸리셨다가 돌아가셨습니다. 의사: 오- 환자: 아, 그게 전부가 아닙니다. 제 아들 한 명은 갑상선 기능 저하증을 앓고 있고 딸의 두 아이는 미숙아로 태어나 뇌성마비를 앓고 있습니다. 의사: 오, 정말 안타깝군요. 환자: 네.

어머니는 60대 후반에 심장마비로 돌아가셨고, 아버지는 간암에 걸렸으며 이로 인해 돌아가셨습니다. 자녀 중 한 명은 갑상선 기능 저하증을 앓고 있으며, 손자 두 명은 조산으로 인한 뇌성마비를 앓고 있습니다.

Doctor: Okay, let's talk about your family history. Patient: Oh, I have very disturbing family history! Doctor: Why do you say so? Patient: Well, my mother passed away due to heart attack in her late sixties and my father had liver cancer and he passed away from that. Doctor: Oh- Patient: Oh, that is not all. My one son suffers from hypothyroidism and my daughter's two kids have cerebral palsy from being born prematurely. Doctor: Oh, that is so unfortunate. Patient: Yeah.

FAM/SOCHX

Essentially unremarkable except for chest wall cysts which apparently have been biopsied by a dermatologist in the past, and he was given a benign diagnosis. He had a recent PPD which was negative in August 1994.

환자: 이봐요. 의사: 안녕하세요, 어떻게 지내세요? 오랜만이네요. 환자: 네, 오랜만이네요. 의사: 제가 알아야 할 새로운 사항은 없나요? 환자: 어, 가슴에 뭐가 생겨서 피부과에 갔었어요. 의사: 어떤 종류였나요? 환자: 낭종인 것 같아요. 의사: 우려할 만한 원인이 있나요? 환자: 아니요, 피부과 의사가 다 괜찮다고 했어요. 의사: 다행이네요. 환자: 저도요. 사실 저는 P P D 슬립을 작성해 주실 수 있는지 확인하러 왔습니다. 의사: 일 때문에 오셨나요? 환자: 네, 지난번에는 음성이었는데 다시 받아야 해서요. 마지막 검사는 1944년에 했어요.

과거에 피부과 전문의가 생검한 흉벽 낭종을 제외하고는 본질적으로 눈에 띄지 않으며 양성 진단을 받았습니다. 그는 1994년 8월에 음성 판정을 받은 적이 있습니다.

Patient: Hey, man. Doctor: Hey, how's it going? It's been a while. Patient: Yeah, it's been a while that's for sure. Doctor: So anything new I should know of? Patient: Uh I had some stuff on my chest that I saw a dermatologist for. Doctor: What type of stuff? Patient: I think they were cysts. Doctor: Any cause for concern? Patient: Nah, the dermatologist said everything came back alright. Doctor: Glad to hear that. Patient: Me too. I'm actually here to see if you can write me up a P P D slip. Doctor: Is this for a job? Patient: Yeah, my last one was negative, but I need to get another one. Last one I did was in nineteen ninety four.

PASTMEDICALHX

The child has not been having any coughing, gagging, vomiting, or other symptoms. Acting perfectly normal. Family mostly noted that she had spilled it on the ground around her, had it on her hands, and on her clothes. They did not witness that she ingested any, but did not see anything her mouth.

의사: 그녀가 어떤 식으로든 이상하게 행동하는 것을 눈치채셨나요? 게스트_가족: 아니요. 아주 정상적으로 행동하고 있습니다. 의사: 헛구역질, 기침, 구토 또는 다른 증상은 없었나요? 게스트_가족: 아니요. 제가 관찰한 것은 옷과 바닥, 손에 액체를 흘린 것뿐입니다. 의사: 환자가 액체를 섭취하는 것을 보셨나요? 게스트_가족: 아니요, 입에 넣는 것을 보지 못했습니다. 입 안을 살펴봤지만 아무것도 보이지 않았습니다.

아이는 기침, 구토, 구토 또는 기타 증상을 보이지 않았습니다. 완벽하게 정상적으로 행동했습니다. 가족들은 대부분 아이가 주변 바닥에 흘렸고, 손과 옷에 묻었다고 말했습니다. 그들은 그녀가 아무것도 섭취한 것을 목격하지 못했지만 그녀의 입에는 아무것도 보이지 않았습니다.

Doctor: Have you notied her behaving strangly in any way? Guest_family: No. She is acting perfectly normal. Doctor: Has she been gagging, coughing, vomiting or any other symptoms? Guest_family: No. The only thing that I noticed is that she spilled the liquid all over her clothes, the ground and on her hands. Doctor: Did you see her ingest any of the fluid? Guest_family: No. We didn't see her put it in her mouth. I looked inside her mouth and didn't see anything.

ROS

This is a 43-year-old black man with no apparent past medical history who presented to the emergency room with the chief complaint of weakness, malaise and dyspnea on exertion for approximately one month. The patient also reports a 15-pound weight loss. He denies fever, chills and sweats. He denies cough and diarrhea. He has mild anorexia.

의사: 제가 알아야 할 과거의 의학적 문제가 있나요? 환자: 아뇨, 선생님. 저는 마흔 세 살이고 큰 문제가 생긴 것은 이번이 처음입니다. 지난 한 달 동안 평소보다 몸이 약해진 느낌이 들었습니다. 움직일 때마다 훨씬 더 피곤하고 숨이 가쁩니다. 의사: 최근에 체중이 줄었나요? 환자: 네, 실제로 두세 달 사이에 15파운드 정도 감량했습니다. 의사: 식욕은 어떠세요? 메스꺼움, 구토, 설사는 없나요? 환자: 식욕은 꽤 괜찮습니다. 메스꺼움, 구토, 설사는 없습니다. 의사: 발열, 오한, 식은땀, 기침은 어떻습니까? 환자: 없습니다. 의사: 호흡곤란과 함께 가슴 통증은 없습니까? 환자: 없습니다.

이 환자는 과거 병력이 없는 43세의 흑인 남성으로, 약 한 달 동안 운동 시 쇠약감, 불쾌감, 호흡곤란을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 환자는 또한 체중이 15파운드 감소했다고 보고했습니다. 발열, 오한, 식은땀을 부인합니다. 기침과 설사를 부인합니다. 그는 경미한 거식증이 있습니다.

Doctor: Any past medical problems I should know of? Patient: No, ma'am. I am forty three and this is the first time I have had a major issue. It's only been this past month where I've felt weaker than usual. I'm much more tired and short of breath whenever I move around. Doctor: Any recent weight loss? Patient: Yeah, I actually lost about fifteen pounds in less than two or three months. Doctor: How's your appetite? Any nausea, vomiting, diarrhea? Patient: Appetite is pretty fine. No nausea, vomiting, or diarrhea. Doctor: How about fever, chills, sweats, cough? Patient: No, ma'am. Doctor: And any chest pain with your shortness of breath? Patient: No, ma'am.

GENHX

No known drug allergies.

의사: 알레르기가 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 정말요? 환자: 네, 맞습니다.

알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Do you have any allergies? Patient: No I do not. Doctor: Are you sure? Patient: Yes I am.

ALLERGY

Noncontributory.

의사: 가족 병력은 무엇입니까? 환자: 제가 아는 한 없습니다.

비기여.

Doctor: What is your family medical history? Patient: Nothing that I know of.

FAM/SOCHX

Baby was born premature and he required hospitalization, but was not on mechanical ventilation. He doesn't have any hospitalizations after the new born. No surgeries.

의사: 만삭으로 출산하셨나요? 게스트_가족: 아니요, 조산아입니다. 의사: 입원하셨나요? 게스트_가족: 네. 의사: 호흡을 돕는 기계 같은 것을 사용했나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 그 후 입원한 적이 있나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 수술을 받으셨나요? 게스트_가족: 아니요.

아기는 미숙아로 태어났으며 입원이 필요했지만 인공호흡기를 사용하지 않았습니다. 아기는 출생 후 입원한 적이 없습니다. 수술도 없었습니다.

Doctor: Did you have a full term delivery? Guest_family: No, he is premature born. Doctor: Was he hospitalized? Guest_family: Yes. Doctor: Was he on any machine like the ones that help breathing? Guest_family: No. Doctor: Was he ever hospitalized afterwards? Guest_family: No. Doctor: Did he have any surgery? Guest_family: No.

PASTMEDICALHX

There are no known allergies.

의사: 알레르기가 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 좋아요. 환자: 알겠습니다. 환자: 의료용 알레르기만 물어보시는 건가요? 의사: 아니요, 모든 알레르기에 대해 알고 싶습니다.

알려진 알레르기가 없습니다.

Doctor: Do you have any allergies? Patient: No I do not. Doctor: Okay. Patient: Okay. Patient: Are you only asking for medical allergies? Doctor: No, I want to know about all allergies.

ALLERGY

Parents do smoke around the house.

의사: 집안에 담배 피우는 사람 있나요? 게스트_가족: 네, 그렇습니다. 의사: 두 분 모두요? 게스트_가족: 네, 하지만 집 안이 아니라 밖에서 피웁니다. 의사: 알겠습니다. 게스트_가족: 조심하고 있습니다.

부모님은 집 주변에서 담배를 피웁니다.

Doctor: Anyone smokes in the house? Guest_family: Yes, we do. Doctor: Both of you? Guest_family: Yes, but outside, not inside. Doctor: Okay. Guest_family: We are careful.

FAM/SOCHX

No use of ethanol, tobacco, illicit, or recreational substances.

의사: 담배, 흡입 또는 기호용 약물을 사용하십니까? 환자: 아니요.

에탄올, 담배, 불법 또는 기호성 물질 사용 부인.

Doctor: Do you use any tobacco, inhalation or recreational drugs? Patient: No.

FAM/SOCHX

Headache and pain in the neck and lower back.

의사: 오늘 기분이 어떠세요? 환자: 좋지 않습니다. 의사: 죄송한데, 왜 그러세요? 환자: 목과 허리 통증과 함께 일주일 내내 두통이 있었습니다. 의사: 두통을 어떻게 설명해 주시겠습니까? 환자: 욱신거리는 통증입니다. 의사: 지속적입니까? 환자: 대부분 왔다가 사라집니다. 의사: 10점을 최악으로 하여 10점 척도로 어떻게 평가하시겠습니까? 환자: 7~8점 정도입니다. 의사: 현재 두통이 있으십니까? 환자: 아니요, 지금은 아닙니다. 의사: 진통제를 복용하셨나요 환자: 진통제는 드셨나요? 의사: 네. 환자: 이부프로펜을 먹었는데 별로 도움이 되지 않는 것 같습니다. 의사: 발열, 오한, 메스꺼움, 구토, 시야 흐림, 빛에 대한 민감성 등 두통과 관련된 다른 증상은 없습니까? 환자: 아니요, 없습니다. 감기 같은 건 아닌 것 같아요. 의사: 최근에 머리에 부상을 입은 적이 있습니까? 환자: 아뇨. 의사: 목과 허리 통증은 새로 생긴 건가요? 환자: 글쎄요. 예전부터 통증이 있었지만 통증이 조금 다르게 느껴집니다. 의사: 어떻게요? 환자: 잘 모르겠어요. 더 뚜렷하게 느껴져요.

목과 허리의 두통과 통증.

Doctor: How're you feeling today? Patient: Not great. Doctor: I'm sorry, why is that? Patient: I've had a headache all week along with neck and lower back pain. Doctor: How would you describe the headache? Patient: Throbbing pain. Doctor: Is it constant? Patient: It comes and goes for the most part. Doctor: How would you rate it on a scale of ten with ten being the worst? Patient: A seven or eight. Doctor: Do you have a headache currently? Patient: No, not right this second. Doctor: Have you taken- Patient: Anything for the pain? Doctor: Yes. Patient: I took some Ibuprofen, but it doesn't seem to be helping much. Doctor: Any other symptoms associated with the headache, such as fever, chills, nausea, vomiting, blurred vision, or sensitivity to light? Patient: No, not really. I don't feel like I have a cold or anything. Doctor: Any recent injuries to the head? Patient: No. Doctor: And your neck and lower back pain, is this new? Patient: Eh I can't say. It's been bothering me for some time now, but the pain feels a bit different. Doctor: How so? Patient: I don't really know. It's more pronounced.

CC

Significant for degenerative disc disease in the back.

의사: 다른 문제가 있으신가요? 환자: 사실, 허리 디스크 퇴행증이 있습니다. 의사: 정말요? 환자: 네. 의사: 언제 진단을 받으셨나요? 환자: 스무 살쯤?

허리의 퇴행성 디스크 질환에 중요합니다.

Doctor: Do you have any other problems? Patient: I do actually, I have back disc degeneration. Doctor: Oh really? Patient: Yeah. Doctor: When were you diagnosed with it? Patient: Maybe twenty ten?

PASTMEDICALHX

unknown.

의사: 질병의 가족력이 있으신가요? 게스트_가족: 솔직히 잘 모르겠습니다. 아마도요? 확인해보고 다시 연락드리겠습니다.

알 수 없음

Doctor: Any family history of disease? Guest_family: To be honest, I'm not sure. Possibly? I'd have to check and get back to you.

FAM/SOCHX

Years ago she had surgery that she does not recall.

의사: 수술 경험이 있으신가요? 환자: 어렸을 때 수술을 받은 기억은 있지만 무슨 수술이었는지는 모르겠습니다. 너무 오래 전 일이에요.

몇 년 전에 그녀는 기억하지 못하는 수술을 받았습니다.

Doctor: Do you have any history of surgical procedures? Patient: I remember having surgery as a child, but I don't know what the surgery was for. It was so long ago.

PASTSURGICAL

Mother died at age 79 of a stroke. Father died at age 91 of old age. Her brother had prostate cancer. She has one brother living. No family history of heart disease or diabetes.

의사: 가족은 모두 누구인가요? 환자: 지금은 저와 제 동생뿐입니다. 어머니는 일흔아홉 살에 뇌졸중으로 돌아가셨어요. 환자: 아버지는 지병 없이 건강하게 사셨어요. 아흔 한 살에 노환으로 돌아가셨습니다. 의사: 와우! 심장병이나 당뇨병의 가족력이 있으신가요? 환자: 다른 형님이 전립선암에 걸리셨지만 그게 다입니다. 당뇨병이나 심장 질환은 없습니다. 의사: 그렇군요.

어머니는 79세에 뇌졸중으로 사망했습니다. 아버지는 91세의 노환으로 사망했습니다. 오빠는 전립선암에 걸렸습니다. 그녀는 한 명의 오빠가 살고 있습니다. 심장병이나 당뇨병의 가족력이 없습니다.

Doctor: Who all are there in your family? Patient: Well, it's just me and my brother now. My mom passed away due to stroke at the age of seventy nine. Patient: My father had a good life with no medical conditions. He passed away due to old age, he was ninety one. Doctor: Wow! Any family history of heart disease or diabetes? Patient: My other brother had prostate cancer but that's just it. No diabetes or heart issues. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

Ciprofloxacin and Enteric coated aspirin

의사: 약물에 알레르기가 있으신가요? 환자: 네, 시프로라는 약에 알레르기가 있습니다- 의사: 시프로플록사신? 환자: 네! 그리고 아스프린도 있는데 코팅된 것을 뭐라고 부르나요? 의사: 아, 장용 코팅 아스피린 말씀이시죠? 환자: 네, 네, 그거요!

시프로플록사신 및 장용 코팅 아스피린

Doctor: And are you allergic to any drugs? Patient: Oh yes, I am allergic to what you call Cipro- Doctor: Ciprofloxacin? Patient: Yes! And also, Asprin but that coated one, what is called? Doctor: Oh, you mean enteric coated Aspirin? Patient: Yes, yes, that one!

ALLERGY

Headache.

의사: 안녕하세요, 저는 챈들러 박사입니다. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 의사: 무슨 일인지 말씀해 주시겠어요? 환자: 두통이 있어요.

두통.

Doctor: Hi, I am Doctor Chandler. Patient: Hello Doctor. Doctor: So, tell me what's going on? Patient: I am having a headache.

CC

Positive for: 1. Diabetes mellitus. 2. Osteomyelitis of the right fifth toe, which was treated with intravenous antibiotic therapy for 6 weeks about 5 years back.

환자: 과거에 저는 오른쪽 다섯 번째 발가락의 골수염으로 항생제 치료를 받은 적이 있습니다. 의사: 오, 그게 얼마나 오래 전 일인가요? 아, 5년 전쯤이요! 6주 동안 치료를 받았습니다. 의사: 아, 그렇군요. 당뇨병 병력도 있으신가요? 환자: 네. 맞습니다.

긍정적: 1. 당뇨병. 2. 오른쪽 다섯 번째 발가락의 골수염으로 약 5 년 전에 6 주 동안 정맥 내 항생제 요법으로 치료했습니다.

Patient: In the past I have been treated for osteomyelitis of my right fifth toe with I V antibiotics therapy. Doctor: Oh, how long back was that? Patient: Ah, about five years back! I was treated for six weeks. Doctor: Oh, Okay. You also have a history of diabetes mellitus? Patient: That is correct.

PASTMEDICALHX

Hypertension, hypothyroidism, degenerative joint disease, GERD, anxiety disorder, Morton neuroma of her feet bilaterally, and distant history of migraine headaches some 30 years ago.

의사: 제가 알아야 할 주요 질환이 있으신가요? 환자: 네, 저한테는 여러 가지가 있어요, 의사 선생님. 의사: 어떤 것들이요, 부인? 환자: 고혈압, 갑상선 기능 저하증, 관절염, 그리고 G E R D. 의사: 그렇군요, 정신 건강이나 신경계 질환은요? 환자: 불안 장애가 있고 약 30년 전에 편두통이 있었습니다. 의사: 감사합니다, 차트에서 모튼 신경종을 앓은 적이 있다고 하셨는데 사실인가요? 환자: 네, 양쪽 발에 하나씩 있습니다.

고혈압, 갑상선 기능 저하증, 퇴행성 관절 질환, 위식도 역류 질환, 불안 장애, 양측 발의 모튼 신경종, 약 30 년 전 편두통의 먼 병력.

Doctor: Do you have any major medical conditions that I should know about? Patient: Oh, yeah, I have a whole list of things going on, doctor. Doctor: Like what, ma'am? Patient: Well, I have high blood pressure, hypothyroidism, arthritis, and G E R D. Doctor: I see, what about any mental health, or neurological diseases? Patient: Um, I have an anxiety disorder, and I had migraines about thirty years ago. Doctor: Thank you, I also see on my chart that you've had Morton's neuromas before, is that true? Patient: Yeah, I have one on both feet.

PASTMEDICALHX

Unremarkable.

의사: 과거 병력에 대해 몇 가지 질문하겠습니다. 의학적으로 관련된 진단을 받은 적이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 당뇨병이나 심장 질환 진단을 받은 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 장기적인 질병으로 약물을 복용한 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 수술을 받은 적이 있습니까? 환자: 아니요.

눈에 띄지 않음.

Doctor: I will ask you a few questions about your past medical history. Were you ever diagnosed with anything medically related? Patient: No. Doctor: Were you ever diagnosed with diabetes or any heart conditions? Patient: No. Doctor: Did you ever take medications for any long-term disease? Patient: No. Doctor: Did you ever have any surgery? Patient: No.

PASTMEDICALHX

At home live mom, dad, and 18-, 16-, 14-, 12-year-old brothers, and a 3-year-old sister. All the residents at home are sick currently with cold, cough, runny nose, except for mom. At home also live 2 dogs and 2 outside cats. Mom denies any recent travel history, especially during the recent holidays and no smoke exposures.

의사: 가족은 누가 있나요? 환자: 엄마, 아빠, 그리고 18세, 16세, 14세, 12세인 네 명의 형제가 있고 여동생도 한 명 있습니다. 여동생은 겨우 세 살입니다. 의사: 와, 모두 함께 지내시나요? 환자: 네, 그리고 개 두 마리와 고양이 두 마리도 키우고 있습니다. 의사: 그렇군요. 집에 있는 가족들은 모두 잘 지내고 있나요? 게스트_가족: 아뇨, 별로요. 집에 있는 모든 사람이 기침, 감기, 콧물로 아파요, 하지만... 환자: 우리 엄마만 빼고요! 게스트_가족: 네, 다행히 저만 빼고요. 의사: 흠, 최근에 특히 휴가철에 여행을 다녀오셨나요? 환자: 아뇨, 그렇죠 엄마? 게스트_가족: 네, 저희는 최근에 어디를 여행한 적이 없습니다. 의사: 그렇군요. 집에 담배 피우는 사람이 있나요? 게스트_가족: 아뇨. 의사: 연기에 노출된 적이 없으시죠? 게스트_가족: 네.

집에는 엄마, 아빠, 18세, 16세, 14세, 12세 형제, 3세 여동생이 살고 있습니다. 엄마를 제외한 모든 가족은 현재 감기, 기침, 콧물로 아픕니다. 집에는 개 2마리와 고양이 2마리가 살고 있습니다. 엄마는 최근 여행 기록, 특히 최근 휴가 기간 동안의 여행 기록과 연기 노출을 부인합니다.

Doctor: So, who is in your family? Patient: Well, my mom, dad, and I have four brothers aged eighteen, sixteen, fourteen and twelve and I also have a younger sister. She is only three. Doctor: Wow, and you all stay together? Patient: Yes, and we also have two dogs and two cats. Doctor: Okay. And everyone at home is doing fine? Guest_family: No, not really. Everyone at home is sick with a cough, cold and runny nose, except- Patient: Except for my mom! Guest_family: Yeah, except for me thankfully. Doctor: Hm, and did you travel anywhere recently, especially during the holiday season? Patient: No, right mom? Guest_family: Yeah, we didn't travel anywhere recently. Doctor: Okay. Anybody in your house smokes? Guest_family: No. Doctor: No exposure to smoke, right? Guest_family: No.

FAM/SOCHX

She is on atenolol and Mevacor. ALLERGIES: NO KNOWN DRUG ALLERGIES.

의사: 현재 복용 중인 약이 있으신가요? 환자: 네, 아테놀롤과 메바코를 복용하고 있습니다. 의사: 흠, 약에 대한 알레르기는 없나요? 환자: 제가 알기로는 없습니다.

그녀는 아테놀롤과 메바코를 복용 중입니다. 알레르기: 알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: So, are you on any medication currently? Patient: Yes, I am taking Atenolol and Mevacor. Doctor: Hm, and no allergy to any medicine? Patient: Not that I know of.

MEDICATIONS

The patient is discharged home.

의사: 이제 퇴원하셔도 될 것 같습니다. 퇴원 서류를 준비하겠습니다. 환자: 잘됐네요!

환자가 퇴원했습니다.

Doctor: I think you are good to go home. I am going to prepare your discharge paper. Patient: That's great!

DISPOSITION

Married x 27yrs. Husband denied Tobacco/ETOH/illicit drug use for her. Unremarkable FHx.

의사: 두 분은 결혼하신 지 얼마나 되셨나요? 게스트_가족: 저희는 27년째 함께하고 있습니다. 의사: 와우, 정말 멋진 소식이네요. 두 분은 어떻게 만났나요? 게스트_가족: 사실 고등학교 때 만났어요. 한동안 사귀다가 잠시 쉬었지만 결국 다시 만나게 되었어요. 의사: 아, 고등학교 연인이군요. 몇 가지 질문이 더 있는데요. 게스트_가족: 촬영하세요. 의사: 담배, 마약, 술은 피우셨나요? 게스트_가족: 그런 건 전혀 안 해요. 의사: 잘됐네요. 가족 중에 지병이 있는 분은 없으십니까? 게스트_가족: 큰 문제는 없습니다. 의사: 그렇군요.

기혼 x 27세. 남편은 그녀를 위해 담배/ETOH/불법 약물 사용을 거부했습니다. 눈에 띄지 않는 FHx.

Doctor: So how long have you two been married? Guest_family: We've been together for twenty seven years now. Doctor: Oh wow, that's so wonderful to hear. How did you guys meet? Guest_family: We actually met in high school. We dated for some time and then we took a break, but we ultimately got back together. Doctor: Aw, high school sweethearts. I have a few more questions to ask. Guest_family: Shoot. Doctor: Any tobacco, hard drugs, or alcohol? Guest_family: She doesn't do any of that. Doctor: Great. And do you know of any medical problems that run on her side of the family? Guest_family: Nothing major. Doctor: I see.

FAM/SOCHX

Soon after birth for treatment of an inperforated anus and curvature of the penis. At the age of 70 had another penile operation. At the age of 27 and 28 he had repeat operations to correct this. He did have complications of deep vein thrombosis and pulmonary embolism with one of those operations. He has had procedures in the past for hypospadias, underwent an operation in 1988 to remove some tissue block in the anus. In January of 1991 underwent cystoscopy. He was hospitalized in 1970 for treatment of urinary tract infection. In 2001, left rotator cuff repair with acromioplasty and distal clavicle resection. In 2001, colonoscopy that was normal. In 2001, prostate biopsy that showed chronic prostatitis. In 2003, left inguinal hernia repair with MESH.

의사: 당신의 천공된 항문과 음경의 만곡에 대한 자세한 병력을 알고 싶습니다. 유전적 질환입니다. 그리고 출생 직후 수술을 받으셨는지 알고 계신가요? 환자: 네, 어머니가 저를 낳고 나서 수술을 받아야 한다고 하셨어요. 의사: 이로 인해 받은 수술은 모두 알고 계십니까? 환자: 다 적어 놓았는지는 모르겠지만 대부분 여기 있습니다. 의사: 목록이 있으시군요. 환자: 네, 저는 1970년에 요로결석으로 입원했는데 그때부터 문제가 발생하기 시작했어요. 정말 심각한 감염이었어요. 의사: 그렇군요. 환자: 1978년에 항문에서 조직을 제거했습니다. 막힌 부분이 있었어요. 음경 축에도 수술을 했어요. 의사: 그 수술 후에 상황이 좋아졌을 것 같군요. 환자: 그랬죠. 저는 99년 1월에 방광경 검사를 통해 막힌 부분을 제거했습니다. 의사: 음 음. 환자: 2001년에 대장내시경 검사를 받았는데 정상으로 나왔습니다. 그해 말에 전립선 생검을 받았습니다. 의사: 조직 검사 결과는 어땠나요? 환자: 전립선에 심한 염증이 있다고 하더군요. 염증의 원인에 대해서는 들은 적이 없습니다. 의사: 그렇군요. 귀하의 상태에 대한 다른 수술은 없습니까? 환자: 네. 스물일곱 살과 스물여덟 살에 같은 수술을 또 받았어요. 신생아 때 받았던 것과 같은 수술을요. 일흔 살에 세 번째 수술을 받았는데 축 부위만 교정했습니다. 의사: 음. 귀하의 상태와 관련이 없는 다른 수술은 없습니까? 환자: 네, 여기 적혀있어요. 2001년에 견봉 성형술과 원위 쇄골 절제술을 받은 좌측 회전근개 재건술이 있었고 2003년에 왼쪽 서혜부 탈장 수술과 MESH를 받았습니다. 의사: 수술 중 합병증이 발생한 적이 있습니까? 환자: 네, 그랬어요. 혈전이 폐로 들어간 것 같았어요. 정말 무서웠어요. 의사: 정말 무섭네요.

출생 직후 천공된 항문과 음경 만곡 치료를 위해 수술을 받았습니다. 70세에 또 다른 음경 수술을 받았습니다. 27세와 28세에 이를 교정하기 위해 반복 수술을 받았습니다. 그 중 한 번의 수술로 심부정맥 혈전증과 폐색전증의 합병증이 발생했습니다. 그는 과거에 항문하수증으로 수술을 받은 적이 있으며, 1988년에는 항문의 일부 조직을 제거하는 수술을 받았습니다. 1991년 1월에는 방광경 검사를 받았습니다. 1970년에는 요로 감염 치료를 위해 입원했습니다. 2001년 견봉 성형술과 원위 쇄골 절제술을 통한 좌측 회전근개 재건술. 2001년 대장내시경 검사 결과 정상. 2001년 전립선 생검 결과 만성 전립선염으로 판명됨. 2003 년 메쉬로 좌측 서혜부 탈장 복구.

Doctor: I would like to get a detailed history of your inperforated anus and the curvature of the penis. It is a genetic condition. And do you know if you had surgery soon after birth? Patient: Yeah, my mother said that I had to have surgery after she gave birth to me. Doctor: Do you know all the surgeries that you have had for this? Patient: I don't know if I have all of them written down, but I do have most of them here. Doctor: Oh, good you have a list. Patient: Yeah. I was hospitalized in nineteen seventy for a U T I. That is when the problems started happening. It was a really bad infection. Doctor: Okay. Patient: In nineteen eighty eight I the tissue removed from the anus. There was a blockage. They also did an operation in the shaft of the penis too. Doctor: I bet things improved after that surgery. Patient: It did. I have here in January of nineteen ninety one I had a cystoscopy to remove a blockage. Doctor: Um hum. Patient: In two thousand and one I had a colonoscopy that was normal. Later that year I had a biopsy of my prostate. Doctor: What did the biopsy show? Patient: They said I had severe inflammation in the prostate. I was never told that cause of the inflammation. Doctor: Okay. Any other surgeries for your condition? Patient: Oh yeah. I had that same procedure done again when I was twenty seven and twenty eight. The same one that I had as a newborn. I had a third surgery when I was seventy with just a correction of the shaft area. Doctor: Um hum. Any other surgeries unrelated to your condition? Patient: Yeah. I have it written down here. In two thousand and one there was a left rotator cuff repair with acromioplasty and distal clavicle resection and in two thousand and three I had a left inguinal hernia repair with M E S H. That is what my notes say. Doctor: Have you ever had any complications during any of your surgeries? Patient: Yeah, I did. I have a blood clot that apparently went into my lungs. I was very scary. Doctor: That is very scary.

GENHX

COPD and hypertension.

의사: 차트에 따르면 만성 폐쇄성 폐질환과 고혈압이 있으신 것 같습니다. 환자: 네, 맞습니다. 의사: 알겠습니다.

COPD 및 고혈압.

Doctor: As per your chart, I see you have C O P D and hypertension. Patient: Yes that is right. Doctor: Okay.

PASTMEDICALHX

Denied Tobacco/ETOH/illicit drug use.

의사: 담배 제품을 사용하십니까? 환자: 아니요. 의사: 술을 마시거나 기호용 약물을 사용하십니까? 환자: 아니요. 의사: 주사제 또는 처방약 남용의 병력이 있습니까? 환자: 아니요.

담배/ETOH/불법 약물 사용 거부.

Doctor: Do you use any tobacco products? Patient: No. Doctor: Do you drink alcohol or use any recreational drugs? Patient: No. Doctor: Any history of needle drugs or prescription drug abuse? Patient: No.

FAM/SOCHX

Acute renal failure, resolved.

의사: 안녕하세요! 환자: 안녕하세요, 좀 어떠세요? 의사: 전 괜찮습니다. 환자: 이제 다 나은 것 같아요. 의사: 네, 검사 결과를 보니 신부전도 해결된 것 같습니다.

급성 신부전, 해결됨.

Doctor: Hi! Patient: Hello, how are you? Doctor: I am good. Patient: I think I am all well now. Doctor: Yes, looking at your results I think your kidney failure is resolved too.

ASSESSMENT

21 y/o RHM complained of gradual onset numbness and incoordination of both lower extremities beginning approximately 11/5/96. The symptoms became maximal over a 12-24 hour period and have not changed since. The symptoms consist of tingling in the distal lower extremities approximately half way up the calf bilaterally. He noted decreased coordination of both lower extremities which he thought might be due to uncertainty as to where his feet were being placed in space. He denied bowel/bladder problems, or weakness or numbness elsewhere. Hot showers may improve his symptoms. He has suffered no recent flu-like illness. Past medical and family histories are unremarkable. He was on no medications.

의사: 몇 살이죠, 젊은이? 환자: 스물한 살입니다. 의사: 오른손잡이입니까, 왼손잡이입니까? 환자: 저는 오른손잡이입니다. 의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 모든 것은 11월 5일에 시작되었습니다. 그 후 증상이 점차 심해지는 것을 보았습니다. 마비가 온 것 같았어요. 다리에 감각이 없었어요. 항상 저린 느낌이 들었고 다리에 감각이 없었고 걷는 데에도 영향을 미쳤습니다. 이 모든 증상은 반나절 이상 만에 한계에 달했습니다. 그 이후에도 같은 증상이 계속되고 있습니다. 또한 양쪽 종아리 중간쯤에서 누군가 제 다리에 핀과 바늘을 꽂고 있는 듯한 느낌도 듭니다. 의사: 다리 사이의 협응력이 떨어지거나 조정력이 떨어진다고 하셨죠? 환자: 네, 맞습니다. 마치 우주를 걷는 것 같고 다음 발걸음을 어디에 딛어야 할지 모르는 느낌입니다. 위아래 공간 인식이 전혀 안 돼요. 의사: 배변에 문제가 있나요? 환자: 아니요. 의사: 다리를 제외한 다른 부위에 힘이 약해지거나 저린 증상은 어떻습니까? 환자: 아니요, 다리에만 있습니다. 의사: 그런 증상에 도움이 되는 약이 있었나요? 환자: 글쎄요, 가끔 뜨거운 물로 샤워를 하면 기분이 나아질 때도 있었지만, 가끔씩만 그런 것 같아요. 의사: 최근에 독감과 비슷한 증상이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 가족 중에 그런 증상이 있거나 가족 중에 다른 의학적 문제가 있었던 사람이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 이전에 수술을 받은 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 과거에 다른 주요 건강 문제는 없었나요? 환자: 아니요, 의학적 문제는 없습니다. 의사: 어떤 종류의 약을 복용하고 계십니까? 환자: 복용 중인 약은 없습니다.

96년 11월 5일경부터 양쪽 하지의 점진적인 마비 및 협응력 저하를 호소하는 21세 RHM 환자입니다. 증상은 12~24시간에 걸쳐 최고조에 달했으며 그 이후에는 변함이 없습니다. 증상은 양측 종아리에서 약 절반 정도 위쪽 하지의 말단부 저림으로 구성되었습니다. 그는 양쪽 하지의 협응력 저하를 언급했는데, 이는 자신의 발이 공간에서 어디에 위치하는지에 대한 불확실성 때문일 수 있다고 생각했습니다. 장/방광 문제나 다른 부위의 쇠약 또는 마비 증상은 부인했습니다. 뜨거운 물로 샤워하면 증상이 개선될 수 있습니다. 최근 독감과 유사한 질병을 앓은 적이 없습니다. 과거 병력 및 가족력은 특이사항이 없습니다. 그는 약을 복용하지 않았습니다.

Doctor: How old are you, young man? Patient: I am twenty one. Doctor: Are you right handed or left handed? Patient: I am right handed. Doctor: So, tell me what brings you here today? Patient: Everything started on the fifth of November. Then after I saw the gradual increase in my symptoms. So it was all like numbness. I could not feel my legs. They felt numb all the time and there was no coordination between them, and it also affected my walk. All these symptoms were at their limit in just like a half day or more. It is continuing the same way since then. I also feel like somebody is putting pins and needles on my legs approximately halfway up the calf on both sides. Doctor: You said that you felt decreased coordination or less coordination between your legs, right? Patient: Yeah, that's right. It totally feels like I'm walking in space and don't know where to put my next step. I have no up and down spatial awareness. Doctor: Do you have any issue with the bowel movements? Patient: Nope. Doctor: What about this weakness or the numbness anywhere else except your legs? Patient: No, it's only in the legs. Doctor: Did anything help you with those symptoms? Patient: Well, sometimes, you see, hot showers made me feel better, but it is like only sometimes. Doctor: Any recent flu like symptoms? Patient: Nope. Doctor: Did anyone in your family have anything like that or any other medical issues that was like going on in your family? Patient: Nope. Doctor: Did you have any surgery before? Patient: Nope. Doctor: What about any other major health issues in the past? Patient: No, no medical issues. Doctor: Are you taking any kind of medication for anything? Patient: No medications.

GENHX

This 62 y/o RHF presented locally with a 2 month history of progressive loss of visual acuity, OD. She had a 2 year history of progressive loss of visual acuity, OS, and is now blind in that eye. She denied any other symptomatology. Denied HA.

의사: 오늘 무슨 일로 병원에 오셨나요? 환자: 오른쪽 눈의 시력이 점점 떨어지고 있습니다. 안과 의사가 신경과 전문의에게 가보라고 했어요. 그래서 여기 왔습니다. 의사: 좋아요, 시력 상실은 언제부터 진행되었나요? 환자: 약 두 달 정도요. 정말 빠르게 진행되고 있는 것 같습니다. 저는 항상 왼쪽 눈의 시력이 좋지 않았습니다. 약 2년 전부터 시작되었습니다. 의사: 아직도 왼쪽 눈이 잘 보이시나요? 환자: 아니요. 이제 이쪽 눈은 실명 상태입니다. 의사: 시력 상실과 관련된 다른 증상이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 두통은 없었나요? 환자: 아니요. 의사: 지배적인 손은 무엇입니까? 환자: 무슨 뜻이죠? 의사: 어떤 손으로 글을 쓰거나 주로 사용하십니까? 환자: 오! 저는 오른손잡이입니다. 의사: 몇 살이세요? 환자: 예순 두 살입니다. 의사: 좋아요, 지금 몇 가지 검사를 해보겠습니다. 환자: 알겠습니다.

이 62세 RHF 환자는 2개월 동안 진행성 시력 상실(OD)의 병력이 있는 국소적 시력 상실 환자입니다. 그녀는 2년간 진행성 시력 상실, OS 병력이 있었으며 현재 해당 눈은 실명 상태입니다. 그녀는 다른 증상을 부인했습니다. 거부 된 HA.

Doctor: What brings you in to the clinic today? Patient: Well, I have had a progressive loss of my vision in my right eye. My eye doctor told me that I should come and see a neurologist. So here I am. Doctor: Okay. How long has the vision loss been progressing for? Patient: About two months. It seems like it has been progressing really fast. I have always had bad vision in my left eye. That started about two years ago. Doctor: Can you still see out of you left eye? Patient: No. I am considered blind in this eye now. Doctor: Have you had any other symptoms associated with your vision loss? Patient: No. Doctor: Any headaches? Patient: Nope. Doctor: What is you dominate hand? Patient: What do you mean? Doctor: What hand do you write with or use dominantly? Patient: Oh! I am right handed. Doctor: And how old are you? Patient: I am sixty two. Doctor: Okay. I would like to run some test now. Patient: Okay.

GENHX

Negative for rheumatic fever. The patient has usual childhood illnesses.

의사: 어렸을 때 류마티스 열이 있었던 병력이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 일반적인 어린 시절 질병 외에 다른 병력은 없습니까? 환자: 아니요.

류마티스 열에 대해 음성입니다. 환자는 평소 어린 시절 질병이 있습니다.

Doctor: Do you have any history of rheumatic fever as a child? Patient: No. Doctor: Any history of anything other then usual childhood illnesses? Patient: No.

GENHX

His maternal grandmother had pancreatic cancer. Father had prostate cancer. There is heart disease in the father and diabetes in the father.

의사: 가족력에 대해 조금 더 말씀해 주시겠어요? 환자: 네, 어머니 쪽 할머니는 췌장암에 걸리셨고 아버지는 전립선암에 걸리셨던 것으로 알고 있습니다. 의사: 암 외에 가족 중에 발병한 것으로 알고 있는 다른 질환이 있습니까? 환자: 음, 아버지가 심장병과 당뇨병을 앓으셨던 것으로 알고 있습니다. 의사: 감사합니다, 알아두면 좋은 정보입니다.

그의 외할머니는 췌장암에 걸렸습니다. 아버지는 전립선 암에 걸렸습니다. 아버지에게는 심장병이 있고 아버지에게는 당뇨병이 있습니다.

Doctor: So, tell me a little bit more about your family history, please. Patient: Sure, I know that my grandmother on my mom's side had pancreatic cancer, and my dad had prostate cancer. Doctor: Besides cancer, are there any other conditions that you know run in your family? Patient: Um, I know that my dad had heart disease, as well as diabetes. Doctor: Thank you, this is good information to know.

FAM/SOCHX

No history of any smoking, alcohol, or drug abuse. The patient is a registered nurse by profession.

의사: 무슨 일을 하세요? 환자: 저는 간호사입니다. 의사: 그거 좋네요. 의사: 담배를 피우거나 술을 드십니까? 환자: 없습니다. 의사: 약물 남용이나 다른 병력은 없습니까? 환자: 절대 없습니다! 의사: 좋아요.

흡연, 음주 또는 약물 남용의 병력이 없습니다. 환자는 직업이 간호사입니다.

Doctor: What do you do? Patient: I am a registered nurse. Doctor: That's nice. Doctor: And do you smoke or drink? Patient: No sir. Doctor: Any history of drug abuse or anything? Patient: Absolutely not! Doctor: Okay, good.

FAM/SOCHX

Quit smoking in 1996. He occasionally drinks alcoholic beverages.

의사: 안녕하세요, 선생님. 좀 어떠세요? 환자: 저는 잘 지내고 있습니다. 폐와 심장이 괜찮은지 확인하기 위해 더 자주 병원에 오려고 합니다. 의사: 잘됐네요. 이전 메모에서 담배를 끊으셨다고 하셨는데요. 아직도 끊으셨나요? 환자: 네, 1996년에 끊었습니다. 매년 병원에 와서 폐 손상을 모니터링하고 있습니다. 의사: 태도가 참 좋으시네요. 환자분들이 자신의 건강을 스스로 챙기는 태도는 정말 고마운 일입니다. 저희는 할 수 있는 일이 많지만 스스로 찾아오는 것은 환자의 몫입니다. 환자: 네, 저도 오랫동안 담배를 피웠고 그게 몸에 안 좋다는 걸 알아요. 예전에는 그냥 일상적인 일이었어요. 의사: 술을 전혀 드시나요? 환자: 네. 가끔씩만요.

1996년에 담배를 끊었습니다. 그는 가끔 술을 마신다.

Doctor: Hello, sir. How are you doing? Patient: I am doing well, thanks. Just trying to come to you more regularly to make sure my lungs and heart are okay. Doctor: That's great. The previous notes said that you quit smoking. Are you still off? Patient: Yes, I quit in nineteen ninety six. I come yearly to the doctor's office to make sure that the damage I did to my lungs is monitored. Doctor: You have a great attitude. I appreciate when patient's take their health into their own hands. We can only do so much, but it is up to the patient to bring themselves in. Patient: Yeah. I smoked for a long time and I know it was bad for me. It was just the norm back in the day. Doctor: Do you drink at all? Patient: I do. Only occasionally.

GENHX

The patient is brought in by an assistant with some of his food diary sheets. They wonder if the patient needs to lose anymore weight.

게스트_가족: 안녕하세요 선생님. 저는 하이 호프 원호 생활 센터에서 왔습니다. 저는 미스터 래스 씨의 담당 도우미입니다. 의사: 그렇군요. 여긴 무슨 일로 오셨나요? 게스트_가족: 여기 라스 씨의 음식 일기장을 가져왔어요. 지난 3개월 동안 벌써 15파운드가 빠졌어요. 더 감량할 필요가 있는지 궁금해서요 의사: 제가 좀 볼게요.

환자가 음식 일기장을 들고 도우미가 데려옵니다. 그들은 환자가 더 이상 체중 감량이 필요한지 궁금해합니다.

Guest_family: Hello Doctor. I am from High Hope assisted living center. I am Mister Rath's assigned assistant. Doctor: Right. What brings you here? Guest_family: I got some of Mister Rath's food diary sheets here. He has already lost fifteen pounds in the last three months. We were just wondering if he needed to lose anymore. Doctor: Let me have a look.

GENHX

Guarded.

의사: 현재 환자분의 상태와 모든 활력 징후는 안정적으로 보입니다. 상태가 나빠질 수도 있고 좋아질 수도 있으므로 매우 조심하셔야 합니다 환자: 좋아요, 그럼 어떻게 하면 좋을까요? 의사: 어떤 지원 시스템이 있나요? 집에 당신을 돌봐줄 사람이 있나요? 환자: 네, 제 아들과 그의 가족이 저와 함께 살고 있습니다. 그들은 매우 배려심이 많습니다. 의사: 잘됐네요. 몸조심하시고 상태가 악화되면 알려주세요.

보호됨.

Doctor: Your condition and all your vital signs look stable to me right now. You must be very careful as your condition can get poor or it might improve as well. Patient: Okay, so what do you recommend? Doctor: Do you have any support system? Is there anyone at home to take care of you? Patient: Yes, my son and his family lives with me. They are very caring. Doctor: That is good. Do take care of yourself and let me know if your condition worsens.

DISPOSITION

Cigar smoker. Truck driver.

의사: 어디에서 일하시나요? 환자: 저는 트럭 운전사입니다. 큰 건설 회사예요. 거기서 일해요. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 네. 의사: 담배나 다른 것을 피우시나요? 환자: 저는 시가를 피웁니다.

시가 흡연자. 트럭 운전사.

Doctor: Where do you work? Patient: I'm a truck driver. It's a big construction company. I work for them. Doctor: Do you smoke? Patient: Yeah. Doctor: Cigarette or something else? Patient: I do Cigar.

FAM/SOCHX

She has no tobacco use. Only occasional alcohol use. She has no illicit drug use. She has two grown children. She is married. She works as a social worker dealing with adult abuse and neglect issues. Her husband is a high school chemistry teacher.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 오늘 진료를 시작하기 전에 몇 가지 정보가 필요합니다. 환자: 좋은 아침입니다, 의사 선생님. 물론, 전혀 문제가 되지 않습니다. 의사: 담배를 피우거나 술을 드십니까, 부인? 환자: 담배는 안 피우고 술은 가끔씩 마십니다. 의사: 더 센 약은 드시나요, 그런 약은 드시나요? 환자: 아니요, 안 합니다. 의사: 결혼하셨습니까? 환자: 네, 멋진 남편과 결혼했습니다. 의사: 잘됐네요, 두 분의 직업은 무엇인가요? 환자: 저는 사회복지사이고 남편은 고등학교 화학 교사입니다. 의사: 두 분 모두 훌륭한 일을 하고 계시네요. 사회복지사로서 어떤 사람들과 함께 일하시나요? 환자: 저는 성인 학대 및 방임 문제를 다루는 일을 좋아합니다. 의사: 네, 잘됐네요. 자녀가 있으신가요? 환자: 네, 두 아들이 있습니다. 의사: 아이들이 집에 살고 있나요? 환자: 아니요, 둘 다 성장해서 지금은 독립했습니다.

그녀는 담배를 피우지 않습니다. 가끔 술을 마실 뿐입니다. 불법 약물 사용 경험이 없습니다. 성인이 된 두 자녀가 있습니다. 결혼했습니다. 그녀는 성인 학대 및 방임 문제를 다루는 사회 복지사로 일하고 있습니다. 그녀의 남편은 고등학교 화학 교사입니다.

Doctor: Good morning, ma'am. I just need a few pieces of information before we get started today. Patient: Good morning, doctor. Absolutely, that's not a problem at all. Doctor: Do you smoke or drink, ma'am? Patient: I don't smoke, and I drink, um, I'd say on occasionally. Doctor: What about harder drugs, do you use any of those? Patient: No, I don't. Doctor: Are you married? Patient: Yes, to my wonderful husband. Doctor: That's great, what do you two do for a living? Patient: I'm a social worker, and my husband is a high school chemistry teacher. Doctor: What great work both of you are doing. What kinds of people do you work with as a social worker? Patient: I love it, I work with adult abuse and neglect issues. Doctor: Yes, that's great. Do you have any children? Patient: Yes, we have two sons. Doctor: Do they live at home? Patient: No, they're both grown and on their own now.

FAM/SOCHX

Father died of MI, age 80. Mother died of MI, age73. Brother died of Brain tumor, age 9.

의사: 부모님 모두 심장 합병증이 있으셨나요? 환자: 불행히도 그렇습니다. 어머니는 일흔셋에, 아버지는 여든에 심장마비로 돌아가셨습니다. 의사: 정말 유감입니다. 환자: 저도 오빠를 잃었습니다. 아홉 살 때 뇌종양으로 세상을 떠났어요. 의사: 얼마나 힘드셨을지 상상도 안 됩니다. 환자: 우리 인생에서 암울한 시기였지만 가족으로서 잘 이겨냈어요.

아버지는 80세에 MI로 사망했습니다. 어머니는 MI로 사망, 73 세. 형제는 뇌종양으로 사망, 9 세.

Doctor: Did both your parents have heart complications. Patient: Unfortunately, yes. My mom passed from a heart attack at seventy three and my father at eighty. Doctor: I'm so sorry to hear that. Patient: I lost my brother as well. He passed away from a brain tumor when he was nine years old. Doctor: I can't imagine how hard that must've been. Patient: It was a dark time in our lives, but we survived it as a family.

FAM/SOCHX