Datasets:

ChuGyouk

/

Ko-MTS-Dialog

like 1

Significant for anxiety disorder.

의사: 지난번 방문 시 설문조사 결과를 검토했나요? 환자: 아니요, 지금 그 결과를 가지고 있나요? 의사: 네, 가지고 있습니다. 불안 장애가 있는 것으로 나타났습니다. 환자: 그렇군요, 알려주셔서 감사합니다.

불안 장애에 중요합니다.

Doctor: Have we gone over your survey results from your last visit? Patient: No, do you have those results with you right now? Doctor: Yes, I do, they show that you have anxiety disorder. Patient: That makes sense, thank you for sharing that with me.

PASTMEDICALHX

For evaluation of left-sided chest pain, 5 days post abdominal surgery.

의사: 흉통이 있으신 것 같네요. 가슴 어디가 아프시나요? 환자: 주로 왼쪽입니다. 의사: 언제부터 시작되었나요? 환자: 음, 며칠 전부터요. 의사: 통증에 대해 어떻게 설명하셨나요? 환자: 좀 둔해요. 의사: 통증과 함께 호흡곤란과 같은 다른 증상은 없었나요? 환자: 아뇨, 없습니다. 의사: 통증은 보통 얼마나 오래 지속됩니까? 환자: 몇 분 정도요. 왔다가 사라집니다. 의사: 통증 때문에 복용한 약이 있습니까? 환자: 애드빌을 먹어봤는데 도움이 안 되는 것 같습니다. 의사: 과거에도 비슷한 통증이 있었나요? 환자: 아니요, 없었던 것 같습니다. 의사: 그리고 5일 전에 복부 수술을 받으셨죠? 환자: 네. 통증과 관련이 있다고 생각하십니까? 의사: 몇 가지 검사를 해보고 무슨 일이 있는지 확인하기 위해 CT 스캔을 해보겠습니다.

왼쪽 흉통 평가, 복부 수술 후 5 일.

Doctor: I see here that you've been having some chest pain. Where along the chest? Patient: It's mostly on the left side. Doctor: When did it start? Patient: Um a few days ago. Doctor: How'd you describe the pain? Patient: Kinda dull. Doctor: Any other symptoms with the pain, such as shortness of breath? Patient: Not really, no. Doctor: How long does the pain usually last? Patient: For a few minutes. It comes and goes. Doctor: Have you taken anything for the pain? Patient: I've taken some Advil, but it doesn't seem to help. Doctor: Have you had similar pain in the past? Patient: No, I don't think so. Doctor: And you had surgery on your abdomen five days ago, correct? Patient: Yes. Do you think the pain is related? Doctor: I'd like to run some tests and get you in for a CAT scan to see what's going on.

CC

Per the emergency room record, significant for atrial fibrillation, hypertension, and hyperlipidemia.

의사: 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 심방세동 병력이 있는 것 같습니다. 게스트_임상의: 그가 심방세동 때문에 심장전문의에게 진찰을 받나요? 의사: 차트에는 없습니다. 환자분의 비상 연락처로 전화해서 확인해 보겠습니다. 게스트_임상의: 알겠습니다. 계속 알려주세요.

응급실 기록에 따르면 심방세동, 고혈압 및 고지혈증에 유의합니다.

Doctor: It looks like he has a history of high blood pressure, high cholesterol, and Afib. Guest_clinician: Does he see a cardiologist for his Afib? Doctor: Not according to his chart. I'll see if I can call his emergency contact to confirm. Guest_clinician: Okay. Keep me posted.

PASTMEDICALHX

The patient is a nonsmoker. Denies any alcohol or illicit drug use. The patient does live with his family.

의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아니요, 담배를 피우거나 술을 마시지 않습니다. 의사: 마약은 어떻습니까? 환자: 아니요, 한 번도 해본 적이 없습니다. 의사: 누구와 함께 살고 있습니까? 환자: 가족만 있습니다.

환자는 비흡연자입니다. 알코올 또는 불법 약물 사용을 거부합니다. 환자는 가족과 함께 살고 있습니다.

Doctor: Do you smoke or drink alcohol? Patient: No, I do not smoke or drink alcohol. Doctor: How about drugs? Patient: Nope, I have never. Doctor: Who do you live with? Patient: Just my family.

FAM/SOCHX

The patient is a 65-year-old man with chronic prostatitis who returns for recheck. He follow with Dr. XYZ about every three to four months. His last appointment was in May 2004. Has had decreased libido since he has been on Proscar. He had tried Viagra with some improvement. He has not had any urinary tract infection since he has been on Proscar. Has nocturia x 3 to 4.

의사: 지금 몇 살이세요? 환자: 저는 예순다섯입니다. 지난주에 아이들이 깜짝 생일 파티를 열어줬어요. 의사: 오 와우! 정말 멋지네요. 뒤늦은 생일 축하드려요. 환자: 좋았어요. 의사: 오늘 전립선염 재검사를 위해 오신 것 같군요. 환자: 네. 의사: 의사 매티스가 오셨군요. 환자: 네. 의사: 얼마나 자주 그를 만나시나요? 환자: 3~4개월에 한 번씩 오라고 합니다. 의사: 훌륭하군요. 그리고 마지막으로 본 게 2004월 5월이었는데요. 환자: 그렇게 오래 됐나요? 의사: 네, 그렇습니다. 좋아요, 성욕 문제를 상담하러 오셨나요? 환자: 슬프게도 그렇습니다. 의사: 이런 어려움을 겪은 지 얼마나 되셨나요? 환자: 프로스카를 복용하기 시작했을 때부터 변화를 느꼈습니다. 의사: 이는 일부 남성들이 프로스카를 복용하면서 경험하는 일반적인 부작용입니다. 성욕을 되찾는 데 도움이 되는 약을 복용해 보셨나요? 환자: 가끔 비아그라를 복용합니다. 의사: 도움이 되나요? 환자: 약간 효과가 있습니다. 의사: 지금은 밤에 몇 번이나 일어나서 자신을 되살리나요? 환자: 아직도 서너 번 정도 일어납니다. 의사: 그래요, 여전히 자주 일어나는군요. 환자: 네, 하지만 프로스카를 사용한 이후로 요로감염이 발생한 적은 없습니다. 의사: 좋은 소식입니다.

환자는 만성 전립선염을 앓고 있는 65세 남성으로 재검진을 위해 재방문합니다. 그는 약 3~4개월마다 XYZ 박사를 만나고 있습니다. 마지막 진료는 2004년 5월이었습니다. 프로스카를 복용한 이후로 성욕이 감소했습니다. 그는 비아그라를 복용해 보았는데 어느 정도 개선되었습니다. 프로스카를 복용한 이후 요로 감염은 없었습니다. 야뇨증이 3~4회 있습니다.

Doctor: How old are you now? Patient: I am sixty five. My kids just through me a surprise birthday party last week. Doctor: Oh wow! That is so nice. Happy belated birthday. Patient: It was nice. Doctor: It looks like you are here today for a recheck for the prostatitis. Patient: Yeah. Doctor: I see you have been followed by Doctor Mathis. Patient: Yes. Doctor: How often do you see him? Patient: He has me coming in about every three or four months. Doctor: Excellent. And the last time I saw you was in May two thousand and four. Patient: Has it been that long? Doctor: Yeah, it has. Okay. You are here to discuss some libido problems? Patient: Sadly, yes. Doctor: How long have you been having these difficulties? Patient: I noticed the change when I started taking the Proscar. Doctor: That is a common side effect that some men experience from Proscar. Have you tried any medication to help bring back your libido? Patient: I take Viagra sometimes. Doctor: Does it help at all? Patient: There is some improvement. Doctor: How many times a night do you get up to relive yourself now? Patient: I still get up about three to four times. Doctor: Okay, so still often. Patient: Yes, but I have not had any U T Is since I have been on the Proscar. Doctor: That is good news.

GENHX

Marital Status and Dependents: The patient has been married three times; longest marriage is of two years duration. He has two children. These dependents are ages 15 and twins and are his wife's dependents. Education: The patient has bachelor's degree. Military History: He served six years in the army and received an honorable discharge. Work History: He has worked at Purdy Correctional Institute in Gig Harbor for 19 years.

의사: 결혼하셨나요, 선생님? 환자: 네, 그렇습니다. 의사: 이번이 유일한 결혼입니까? 환자: 음, 아니요. 저는 지금까지 세 번 결혼했습니다. 의사: 질문해도 괜찮다면 가장 긴 결혼 생활은 얼마나 되셨나요? 환자: 전혀 상관없습니다. 가장 긴 결혼은 2년이었습니다. 의사: 자녀가 있으십니까, 선생님? 환자: 네, 둘이 있습니다. 의사: 몇 살입니까, 선생님? 환자: 둘 다 열다섯 살이고 쌍둥이입니다. 하지만 제 아내의 부양가족입니다. 의사: 네, 감사합니다. 대학은 다니셨나요? 환자: 네, 학사 학위가 있습니다. 군대에서 학비를 지원받았어요. 의사: 군 복무 기간은 얼마나 되셨나요? 환자: 6년을 복무했습니다. 명예 제대했습니다. 의사: 현재 어디에서 일하고 계십니까? 환자: 긱 하버에 있는 퍼디 교도소에서 일하고 있습니다. 그곳에서 19년 동안 일했어요.

결혼 상태 및 부양가족: 환자는 세 번 결혼했으며 가장 긴 결혼 기간은 2년입니다. 두 자녀가 있습니다. 이 부양가족은 15세와 쌍둥이이며 아내의 부양가족입니다. 교육: 환자는 학사 학위를 받았습니다. 병력: 6년간 군 복무를 마치고 명예 제대했습니다. 근무 경력: 그는 긱 하버의 퍼디 교정 기관에서 19년 동안 근무했습니다.

Doctor: Are you married, sir? Patient: Yes, I am, Doctor: Doctor: Is this your only marriage? Patient: Well, no. I've been married three times now. Doctor: If you don't mind my asking, how long was your longest marriage? Patient: I don't mind at all, my longest was two years. Doctor: Do you have any children, sir? Patient: Yes, I have two. Doctor: How old are they, sir? Patient: They're both fifteen, they're twins, obviously. They're my wife's dependents, though. Doctor: Okay, thank you. Did you go to college, sir? Patient: Yeah, I have my bachelor's. I got the military to pay for it. Doctor: How long were you in the military? Patient: I did six years, sir. I was honorably discharged. Doctor: Where are you working currently. Patient: I've worked at Purdy Correctional Institute, you know, the one in Gig Harbor? I've worked there for nineteen years.

FAM/SOCHX

Choledocholithiasis, ? cholecystitis.

의사: 100% 확실하지는 않지만 결석이 있는 것 같습니다. 환자: C B D? 의사: 네, 총담관의 줄임말입니다. 간관과 담낭을 연결하는 작은 튜브 같은 구조물입니다. 환자: 오! 의사: 네, 그래서 담낭에 염증이 생긴 거죠 환자: 오, 알겠습니다.

담석증, ? 담낭염.

Doctor: So, looks like you have stones in your C B D. I am not hundred percent sure but most likely its stones. Patient: C B D? Doctor: Yeah, short for common bile duct. It's a small tube like structure which connects your liver duct and gallbladder. Patient: Oh! Doctor: Yeah, and because of that you have inflammation in your gallbladder. Patient: Oh, I see.

ASSESSMENT

I needed a blood transfusion.

게스트_임상의: 과거에 수혈을 받은 적이 있나요? 의사: 아니요, 이번이 처음입니다. 게스트_임상의: 알겠습니다.

수혈이 필요했어요.

Guest_clinician: Has he had a blood transfusion in the past? Doctor: No, this is his first one. Guest_clinician: Okay, got it.

CC

The patient is a 10-year-old boy who has been a toe walker since he started ambulating at about a year. The patient had some mild hamstring tightness with his popliteal angle of approximately 20 degrees bilaterally. He does not walk with a crouched gait but does toe walk. Given his tightness, surgery versus observation was recommended to the family. Family however wanted to correct his toe walking. Surgery was then discussed. Risks of surgery include risks of anesthesia, infection, bleeding, changes in sensation and motion of the extremities, failure to resolve toe walking, possible stiffness, cast, and cast problems. All questions were answered and parents agreed to above surgical plan.

의사: 아드님에 대해 자세히 말씀해 주시겠어요? 게스트_가족: 네, 지금 10살이에요. 의사: 보행기는 언제부터 사용하셨나요? 게스트_가족: 음, 걷기 시작할 때부터 사용했습니다. 의사: 걷기 시작했을 때 몇 살이었나요? 게스트_가족: 한 살 정도였습니다. 의사: 좋아요, 오늘은 어떤 문제가 있는 것 같나요? 게스트_가족: 다리 뒤쪽이 뻐근하다고 계속 불평합니다. 의사: 테이블에 앉을 수 있겠나, 젊은이? 네, 다리를 구부리고 있는데, 이를 슬와각이라고 하는데 양쪽 다리가 20도 정도만 구부러져 있습니다. 게스트_가족: 정상적으로 어디에 있어야 하나요? 의사: 90도까지 올라갈 수 있어야 합니다. 게스트_가족: 어떻게 하면 되나요? 의사: 이 다리를 수술해야 할 것 같습니다. 어떻게 걸을 수 있나요? 봐도 되나요? 게스트_가족: 글쎄요, 그냥 지켜볼까요. 의사: 네, 웅크린 자세로 걷지는 않지만 발가락으로 걷고 있습니다. 게스트_가족: 햄스트링 조임 대신 그 부분을 교정할 수 있을까요? 의사: 글쎄요, 햄스트링도 수술해야 할 것 같습니다. 게스트_가족: 좋아요, 지금은 걷는 걸 고치기 위해 수술을 하고 싶어요. 감염 위험은 어떻게 되나요? 의사: 역사적으로 1% 미만으로 낮습니다. 위험에는 마취, 감염, 출혈, 감각 및 보행 동작의 변화가 포함되며 발가락 보행이 항상 치료되지 않을 수도 있습니다. 또한 깁스 착용 후 뻣뻣함 및 기타 깁스 문제가 발생할 수 있습니다. 게스트_가족: 알겠어요, 그리고 수술하는 동안 마취를 하게 되나요? 그럴 가치가 있나요? 의사: 물론, 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 위험이 발생할 확률이 낮기 때문에 그만한 가치가 있습니다. 게스트_가족: 네, 시술을 받고 싶어요. 남편에게 빨리 문자를 보낼게요. 네, 남편도 동의합니다.

환자는 10세 남자아이로, 약 1살 때부터 발가락 보행기를 사용해 왔습니다. 환자는 슬와 각도가 양측으로 약 20도인 경미한 햄스트링 압박감이 있었습니다. 그는 웅크린 걸음걸이가 아닌 발가락 보행으로 걸었습니다. 조이는 정도를 고려할 때 가족에게 수술과 관찰을 권유했습니다. 그러나 가족은 발가락 보행을 교정하기를 원했습니다. 그 후 수술이 논의되었습니다. 수술의 위험에는 마취, 감염, 출혈, 사지의 감각과 움직임의 변화, 발가락 보행의 해결 실패, 강직 가능성, 깁스 및 깁스 문제 등이 있습니다. 모든 질문에 대한 답변이 이루어졌고 부모님은 위의 수술 계획에 동의했습니다.

Doctor: Can you tell me more about your son, please? Guest_family: Sure, he's ten years old now. Doctor: How long has he used his walker? Guest_family: Well, he's been using that since he started walking. Doctor: How old was he when he started walking? Guest_family: He was about a year old. Doctor: Good, what seems to be the problem today? Guest_family: He keeps complaining about the back of his legs being tight. Doctor: Can you sit on the table, young man? Yes, I'm bending his legs, we call this the popliteal angle, and both sides flex to only about twenty. Guest_family: Where should that be normally? Doctor: He should be able to get to ninety. Guest_family: What can we do about this? Doctor: I think we should do surgery on this leg. How does he walk? Can I see? Guest_family: Well, just look at him. Doctor: Yes, he does not walk with a crouched pattern, but he is toe walking. Guest_family: Can we correct that instead of the hamstring tightness? Doctor: Well, I believe he should have surgery on the hamstring, as well. Guest_family: Okay, right now we want to do surgery to fix his walking. What are the risks of infection? Doctor: They're low, historically, they're less than one percent. The risks include anesthesia, infection, bleeding, changes in sensation and the motion of walking, and it may also not always cure the toe walking. There is also possible stiffness after wearing the cast and other cast issues. Guest_family: Okay, and will be under anesthesia during this? Is this worth it? Doctor: Absolutely, he won't feel a thing. It is worth it because the chances of the risks happening are low. Guest_family: Yes, we'd like to do the procedure. Let me text my husband really quick. Okay, yes, my husband agrees.

GENHX

LYMPH: No history of systemic allergy, abnormal lymph nodes or swelling.

의사: 투여한 약물에 대해 어떤 반응이 있었나요? 알려진 알레르기가 있나요? 환자: 아니요. 의사: 림프절 부위에 부종이 있었습니까? 환자: 아니요. 의사: 림프절에 이상을 호소했던 적이 있습니까? 환자: 아니요.

림프: 전신 알레르기, 비정상적인 림프절 또는 부종 병력이 없습니다.

Doctor: Did you ever have any reaction to any medication given? Any known allergies? Patient: No. Doctor: Was there any swelling where your lymphnodes are? Patient: No. Doctor: Was there ever any complaint of abnormal lymph nodes? Patient: No.

ROS

Listed as unknown in the chart as far as other psychiatric illnesses. The patient himself states that his parents are deceased and that he raised himself in the Philippines.

의사: 가족 중에 정신과적 증상을 보이는 사람이 있습니까? 환자: 아니요, 가족은 없습니다! 의사: 무슨 뜻이죠? 환자: 엄마 아빠는 돌아가셨고 저는 필리핀에서 자랐습니다. 의사: 입양되셨나요? 환자: 아니요, 저 혼자서요. 의사: 와우, 힘들었겠네요. 환자: 오, 그건 다른 날의 이야기입니다.

다른 정신과 질환에 대해서는 차트에 알 수 없음으로 표시되어 있습니다. 환자 본인이 부모님이 돌아가셨고 필리핀에서 자신을 키웠다고 진술했습니다.

Doctor: Do you have anyone with psychiatric symptoms in the family? Patient: No, I don't have family! Doctor: What do you mean? Patient: My mom dad died and I was raised in the Philippines. Doctor: Adopted? Patient: No by myself. Doctor: Wow that must have been tough. Patient: Oh it's a story for another day.

FAM/SOCHX

The patient has no significant past medical history with the exception of previous hand fracture and tibia fracture.

의사: 제가 알아야 할 만성 질환이 있으신가요? 환자: 아니요, 제가 생각하기에는 없습니다. 의사: 부상은 어떻습니까, 뼈가 부러진 적이 있습니까? 환자: 네, 그렇습니다. 손과 정강이뼈가 부러진 적이 있어요.

환자는 이전의 손 골절 및 정강이뼈 골절을 제외하고는 중요한 과거 병력이 없습니다.

Doctor: Do you have any chronic conditions I should know about, sir? Patient: No, not that I can think of. Doctor: What about injuries, have you ever broken a bone? Patient: Yes, I have. I've broken my hand and tibia before.

PASTMEDICALHX

There is no history of solid tumor or hematologic malignancies in his family.

의사: 진료소에 오신 것을 환영합니다. 환자: 감사합니다. 의사: 암 가족력이 있으신가요? 고형 종양이나 혈액 악성 종양 중 하나라도요? 환자: 아니요, 제가 아는 한 없습니다.

가족 중에 고형 종양이나 혈액 악성 종양의 병력이 없습니다.

Doctor: Welcome to the clinic. Patient: Thank you. Doctor: Do you have any family history of cancer? Either solid tumors or blood malignancies? Patient: No. None that I know of.

FAM/SOCHX

Appendectomy at age 21. C-Section 8 years ago. Ob/Gyn: G2P2; last menstrual period 3 weeks ago. Heavy menses due to fibroids.

의사: 과거에 어떤 수술을 받으신 적이 있으신가요? 환자: 21살 때 맹장 수술을 받았고 8년 전에는 제왕절개 수술을 받았습니다. 의사: 좋아요, 몇 번의 임신과 몇 명의 아기를 낳으셨는지 알고 싶습니다. 환자: 네, 두 명입니다. 의사: 그렇군요. 생리에 문제가 있으신가요? 환자: 네, 자궁 근종 때문에 생리를 많이 합니다. 의사: 오. 마지막 월경은 언제였습니까? 환자: 아, 3주 정도 전이라고 하셔도 됩니다. 의사: 좋아요. 좋아요.

21살에 충수절제술. 8년 전 제왕절개. 산부인과 : G2P2; 3 주 전 마지막 월경. 근종으로 인한 심한 월경.

Doctor: Can you tell me what surgeries have you had in the past? Patient: I have had appendix surgery when I was twenty one years old and eight years back I had C Section. Doctor: Okay. I want to know how many pregnancies you had and how many babies? Patient: Sure, I have only two. Doctor: Okay. Do you have any issues with your periods? Patient: Yes, I get heavy periods because of fibroids in my uterus. Doctor: Oh. When was your last menstrual period? Patient: Oh, you can say about three weeks back. Doctor: Okay. Good.

PASTSURGICAL

This is a 49-year-old white male who sustained a traumatic injury to his left posterior thighthis past year while in ABCD. He sustained an injury from the patellar from a boat while in the water. He was air lifted actually up to XYZ Hospital and underwent extensive surgery. He still has an external fixation on it for the healing fractures in the leg and has undergone grafting and full thickness skin grafting closure to a large defect in his left posterior thigh, which is nearly healed right in the gluteal fold on that left area. In several areas right along the graft site and low in the leg, the patient has several areas of hypergranulation tissue. He has some drainage from these areas. There are no signs and symptoms of infection. He is referred to us to help him get those areas under control.

의사: 안녕하세요, 선생님. 진료를 시작하기 전에 나이와 인종을 확인해 주시겠습니까? 환자: 저는 마흔아홉 살이고 백인입니다. 의사: 감사합니다. 오늘은 어떻게 오셨나요? 환자: 제게 문제가 있는 것을 관리하기 위해 선생님을 소개받았습니다. 의사: 그렇군요. 무슨 일이 있는 것 같나요? 환자: 작년에 다리 뒤쪽을 꽤 심하게 다쳤습니다. 의사: 다리의 어느 부위요? 환자: 왼쪽 허벅지 뒤쪽입니다. 의사: 그렇군요. 그럼 다리만요? 환자: 물에서 낚시하다가 배에 부딪혀서 무릎뼈도 다쳤습니다. 의사: 그렇게 심했나요? 환자: 완전 쇼였어요. 헬리콥터가 내려와서 저를 급히 X Y Z 병원으로 데려가서 수술을 받았어요. 의사: 골절이 아물도록 무릎에 외고정을 한 것 같네요. 병원에서 수술에 대한 보고서를 받았나요? 환자: 네, 그랬어요. 여기 있습니다. 의사: 감사합니다. 제가 한번 볼게요. 왼쪽 허벅지 뒤쪽의 큰 결손에 대한 폐쇄를 위해 이식 및 전체 두께 피부 이식을 받으신 것 같습니다. 왼쪽 부위의 둔부 주름이 치유된 것 같습니다. 환자: 네. 그게 무슨 뜻인지 모르겠네요. 의사: 제가 그 부위를 살펴볼게요. 환자: 해보세요. 의사: 이식 부위 주변과 다리 아래쪽에 과과립 조직이 있는 부위가 몇 군데 보입니다. 환자: 나쁜 건가요? 의사: 그런 것 같지 않습니다. 열이나 다른 증상은 없나요? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 다행이네요. 그럼 감염이 없으시군요.

이 남성은 49세의 백인 남성으로 작년에 ABCD에서 왼쪽 허벅지 뒤쪽에 외상성 부상을 입었습니다. 그는 물속에서 보트를 타다가 슬개골에 부상을 입었습니다. 그는 실제로 공중에 띄워져 XYZ 병원으로 이송되어 광범위한 수술을 받았습니다. 그는 여전히 다리의 골절 치유를 위해 외부 고정술을 받았으며 왼쪽 허벅지 뒤쪽의 큰 결손 부위에 이식편과 전체 두께 피부 이식 봉합술을 받았으며, 왼쪽 부위의 둔부 주름은 거의 치유되었습니다. 이식 부위와 다리 아래쪽의 여러 부위에 과형성 조직이 여러 군데 있습니다. 이 부위에서 약간의 배액이 있습니다. 감염의 징후나 증상은 없습니다. 그는 이러한 부위를 조절할 수 있도록 저희에게 의뢰되었습니다.

Doctor: Hello, sir. Before we begin your visit, could you verify your age and ethnicity for me, please? Patient: I'm forty nine years old, and I identify as white. Doctor: Thank you. What brought you in today? Patient: I was referred to you so that I could get whatever's wrong with me under control. Doctor: I see. What seems to be happening? Patient: I hurt the back of my leg pretty bad this past year when I was in A B C D. Doctor: What part of your leg? Patient: The back of my left thigh. Doctor: I see. So just the leg? Patient: I also hurt my kneecap from a boat when I was out in the water fishing. Doctor: Was that severe? Patient: It was a whole show. A helicopter came down and swooped me to X Y Z Hospital, where I got surgery. Doctor: I can see you still have an external fixation on your knee so that the fracture heals. Did the hospital give you a report on the surgery? Patient: Yeah, they did. Here you go. Doctor: Thank you. Let me take a look. So, it looks like you underwent grafting and full thickness skin grafting for closure for a large defect in your left posterior thigh. That seems to be healed in the gluteal fold on the left area. Patient: Yeah. Whatever that means. Doctor: Let me examine the area. Patient: Go for it. Doctor: I can see several areas that have hypergranulation tissues around the graft site and low in the leg. Patient: Is that bad? Doctor: I don't think so. Are you feeling any symptoms of a fever or anything? Patient: No, I'm not. Doctor: That's good. You don't have any infections then.

GENHX

He does smoke two packs of cigarettes per day. He has no alcohol or drug use. He is a painter.

의사: 일하고 계세요? 환자: 네, 저는 화가입니다. 의사: 좋아요. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 예, 그렇습니다. 의사: 얼마나 피우시나요? 환자: 음, 하루에 두 갑 정도입니다. 의사: 술은 어떻습니까, 마십니까? 환자: 아니요, 전 술을 마시지 않습니다. 의사: 약은 드십니까? 환자: 코카인 같은 거 말인가요? 의사: 네. 환자: 아니요, 마약은 안 합니다.

그는 하루에 두 갑의 담배를 피웁니다. 그는 술이나 마약을 사용하지 않습니다. 그는 화가입니다.

Doctor: And are you working? Patient: Ah yes, I am a painter. Doctor: Okay good. Doctor: Do you smoke? Patient: Yes, I do. Doctor: Hm and how much do you smoke? Patient: Well, about two packs a day. Doctor: And how about alcohol, do you drink? Patient: No sir, I don't drink. Doctor: Any drugs? Patient: You mean like cocaine and stuff? Doctor: Yeah. Patient: No, no drugs.

FAM/SOCHX

The patient is a 76-year-old female who was referred to us from Dr. X for left flank pain. The patient was found to have a left ureteral stone measuring about 1.3 cm in size per the patient's history. The patient has had pain in the abdomen and across the back for the last four to five days. The patient has some nausea and vomiting. The patient wants something done for the stone. The patient denies any hematuria, dysuria, burning or pain. The patient denies any fevers.

의사: 진료소에 오신 것을 환영합니다, 부인. 저는 의사 스미스입니다. 환자: 감사합니다. 만나서 반갑습니다. 의사: 의사 X가 소개해 주셨다고 들었는데 맞나요? 환자: 네. 제 주치의입니다. 의사: 곧 생일을 맞이하시는 것 같네요. 이른 생일을 축하합니다! 환자: 감사합니다. 네, 저는 곧 일흔일곱 살이 됩니다. 의사: 김 선생님 진료기록을 보니 왼쪽 옆구리 통증이 있다고 하셨어요. 통증에 대해 자세히 말씀해 주시겠습니까? 환자: 네. 통증은 4~5일 전부터 시작되었습니다. 배에서 시작해서 왼쪽 등까지 통증이 있었습니다. 바로 여기요. 의사: 메스꺼움이나 구토는 없었나요? 환자: 네. 메스꺼움이 좀 있었고 몇 번 토했어요. 의사: 배뇨 시 피, 통증 또는 작열감을 느꼈습니까? 환자: 아니요. 의사: 열이나 오한은 없었나요? 환자: 아니요. 의사: 얼마 전에 의사 X가 주문한 초음파 결과가 나왔습니다. 초음파 검사에서 왼쪽 요관에 결석이 발견되었습니다. 결석의 크기는 약 1.3cm입니다. 환자: 결석을 제거하기 위해 할 수 있는 방법이 있나요? 꼭 제거했으면 좋겠어요. 의사: 네. 치료 옵션을 살펴봅시다.

환자는 76세 여성으로 왼쪽 옆구리 통증으로 의사 X로부터 저희에게 의뢰되었습니다. 환자의 병력에 따르면 약 1.3cm 크기의 좌측 요관 결석이 있는 것으로 확인되었습니다. 환자는 지난 4~5일 동안 복부와 등 전체에 통증이 있었습니다. 환자가 메스꺼움과 구토가 있습니다. 환자가 결석에 대한 조치를 원합니다. 환자가 혈뇨, 배뇨 장애, 작열감 또는 통증을 부인합니다. 환자가 열을 부인합니다.

Doctor: Welcome to the clinic, ma'am. I am Doctor Smith. Patient: Thank you. It is nice to meet you. Doctor: Doctor X referred you to us, is that correct? Patient: Yes. He is my primary care doctor. Doctor: It looks like you have a birthday coming up. Happy early birthday! Patient: Thank you. Yes, I am going to be seventy seven. Doctor: Doctor Kim's notes said that you have had pain in the left flank pain. Can you tell me more about the pain? Patient: Yes. The pain started four or five days ago. It has been in my stomach and through to my back, on the left side. Right here. Doctor: Okay. Have you had any nausea or vomiting? Patient: Yes. I had some nausea, and I threw up a few times. Doctor: Have you noticed any blood, pain and or burning during urination? Patient: No. Doctor: Any fever or chills? Patient: No. Doctor: I have the ultrasound results that Doctor X ordered the other day. The ultrasound found a stone in your left ureteral. The stone is about one point three C M in size. Patient: Is there some thing we can do to remove it? I really want this taken care of. Doctor: Yes. Let us go over the treatment options.

GENHX

The patient is a 41-year-old female who presented to me with severe cervical spondylosis and myelopathy. She was referred to me by Dr. X. The patient underwent a complicated anterior cervical discectomy, 2-level corpectomy, spinal cord decompression and fusion with fibular strut and machine allograft in the large cervical plate. Surgery had gone well, and the patient has done well in the last 2 days. She is neurologically improved and is moving all four extremities. No airway issues. It was felt that the patient was now a candidate for a halo vest placement given that chance of going to the OR were much smaller. She was consented for the procedure, and I sought the help of ABC and felt that a PMT halo would be preferable to a Bremer halo vest. The patient had this procedure done at the bedside, in the SICU room #1. I used a combination of some morphine 1 mg and Versed 2 mg for this procedure. I also used local anesthetic, with 1% Xylocaine and epinephrine a total of 15 to 20 cc.

의사: 안녕하세요, 부인. 지금 마흔 한 살이시죠? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 네, 맞습니다. 의사: 감사합니다, 수술 후 의사 X에게 후속 조치를 받으셨나요? 환자: 제가 왜 그래야 하나요? 의사: 그냥 저에게 소개해 주셨으니까요. 환자: 아뇨, 아직 안 했어요. 의사: 괜찮습니다. 수술에 대한 자세한 내용은 들으셨나요? 환자: 한 번 들은 적은 있는데 기억이 안 나요. 상기시켜 주실 수 있나요? 의사: 복잡한 케이스였는데요, 전방 경추 추간판 절제술과 2단계 경추 절제술, 척추 감압술, 섬유성 스트럿과 기계 동종 이식을 이용한 대경추판 유합술을 시행했습니다. 환자: 너무 많네요, 선생님. 의사: 네, 오늘은 어떠세요? 환자: 지난 이틀 동안 기분이 좋았습니다. 의사: 지난 며칠 동안 팔과 다리를 움직일 수 있었나요? 환자: 네, 네 다리를 모두 움직일 수 있었습니다. 의사: 좋아요, 숨쉬는 데는 문제가 없나요? 환자: 아니요, 별다른 문제는 없습니다. 의사: 좋아요, 오늘은 후광 조끼를 착용하는 것이 좋을 것 같습니다. 환자: 네, 선생님, 전 수술실로 돌아가지 않을 거예요 의사: 좋아요, 여기서 할 수 있어요. 환자: 알았어요, 여기서 하고 싶어요. 의사: A B C가 도와주도록 하죠. 그리고 1번 방으로 옮겨드리겠습니다. 환자: 어떻게 하실 건지 자세히 말씀해 주시겠어요? 의사: 브레머 헤일로 조끼보다 이게 더 마음에 들어요, 모르핀과 버세드를 사용할 거예요 환자: 마취를 하실 건가요? 의사: 네, 국소 마취를 할 겁니다. 자일로카인과 에피네프린이 들어 있고, 15~20cc 정도입니다.

환자는 41세 여성으로 중증 경추증과 척수증으로 저에게 내원했습니다. 환자는 복잡한 전방 경추 추간판 절제술, 2단계 추간판 절제술, 척수 감압술, 대경추판의 섬유골 스트럿 및 기계 동종 이식편과의 유합술을 받았습니다. 수술은 잘 진행되었고 환자는 지난 2일 동안 잘 지냈습니다. 신경학적으로 호전되어 사지를 모두 움직이고 있습니다. 기도 문제도 없습니다. 수술실로 갈 가능성이 훨씬 적어졌기 때문에 환자는 이제 후광 조끼를 착용할 수 있는 후보자라고 생각했습니다. 환자는 시술에 동의했고, 저는 ABC의 도움을 구한 결과 브레머 헤일로 조끼보다는 PMT 헤일로가 더 낫다고 생각했습니다. 환자는 중환자실 1호실의 침대 옆에서 이 시술을 받았습니다. 저는 이 시술을 위해 모르핀 1mg과 버세드 2mg을 함께 사용했습니다. 또한 1% 자일로카인과 에피네프린 총 15~20cc의 국소 마취제를 사용했습니다.

Doctor: Good afternoon, ma'am. You're forty one years old, correct? Patient: Good afternoon, doctor. Yes, that's correct. Doctor: Thank you, have you followed up with Doctor X since your surgery? Patient: Why would I do that? Doctor: Oh, just because she referred you to me. Patient: Oh, no, I haven't yet. Doctor: That's fine. Have you heard the details behind your surgery? Patient: I heard it once, but I can't remember anything. Can you remind me? Doctor: Well, you had a complicated case, but we did an anterior cervical discectomy, two level corpectomy, with a spinal decompression and fusion with fibular strut and machine allograft in your large cervical plate. Patient: Oh, that's a lot, doctor. Doctor: Yes, how are you doing today? Patient: Well, I've felt good for the last two days. Doctor: Have you been able to move your arms and legs for the last few days? Patient: Yeah, I can actually move all four. Doctor: Good, are you having any issues breathing? Patient: No, nothing of note there. Doctor: Okay, today, I think you'd be a good candidate for a halo vest placement. Patient: Yeah, doctor, I'm not going back to the O R. Doctor: Okay, we can do it here. Patient: Okay doctor, I'd like to do it here. Doctor: Let me get A B C to help me with this. Also, we're going to move you to S I C U room one. Patient: Can you tell me the details about what you're going to do? Doctor: Well, this is a P M T halo, I like this one better than the Bremer halo vest, and I'll use morphine and Versed. Patient: Are you going to use anesthesia? Doctor: Yes, I have local anesthetic, it's xylocaine and epinephrine, um, it's somewhere between fifteen and twenty C C.

GENHX

A 74-year-old female patient admitted here with altered mental status.

의사: 별일 없으세요? 게스트_가족: 저희 엄마가 편찮으세요. 의사: 언제부터 이러기 시작했나요? 게스트_가족: 모르겠지만 엄마의 정신 상태가 좋지 않아요. 의사: 좋아요, 어떻게 할 수 있는지 보죠, 몇 살이신가요? 게스트_가족: 일흔네 살 정도입니다. 의사: 알겠습니다. 걱정하지 마세요, 저희가 할 수 있는 방법을 찾아보겠습니다. 게스트_가족: 고마워요! 의사: 물론이죠.

74 세 여성 환자가 정신 상태 변화로 입원했습니다.

Doctor: Is everything fine? Guest_family: My mom is not well. Doctor: When did this start? Guest_family: I don't know but she is not in her correct state of mind. Doctor: Okay let's see what we can do, how old is she? Guest_family: She is around seventy four years old. Doctor: Okay. Don't worry, we will see what we can do. Guest_family: Thanks! Doctor: Of Course.

CC

He lives in Sacaton with his sister. He is separated from his wife who lives in Coolidge. He smokes one or two cigarettes a day. Denies drug abuse. He used to be a heavy drinker, quit alcohol one year ago and does not work currently.

의사: 어서 오세요, 선생님. 환자: 감사합니다. 의사: 배경 설명부터 시작하겠습니다. 환자: 알겠습니다. 의사: 현재 거주 상태는 어떤가요? 다른 사람과 함께 살고 있습니까, 아니면 혼자 살고 있습니까? 환자: 지금은 사카톤에 있는 여동생과 함께 살고 있습니다. 현재 제 집을 찾고 있지만 당분간은 누나와 함께 지내고 있습니다. 의사: 사카톤에 집을 구하고 계신가요? 환자: 아니요, 쿨리지에 다시 집을 구할 것 같습니다. 의사: 쿨리지요? 전에 거기 살았나요? 환자: 저는 최근에 아내와 별거했습니다. 쿨리지에서 함께 살았어요. 사카톤은 모든 것에서 너무 멀리 떨어져 있지만 지금은 괜찮습니다. 의사: 정말 유감입니다. 환자: 고마워요. 제 여동생은 성인이었어요. 지금은 일을 하지 않아서 누나가 저를 무료로 묵게 해주고 있어요. 자기 집도 내어주고 좋은 방도 만들어 주셨어요. 의사: 누나가 정말 너그러우시네요. 여동생과 친한 사이인가요? 환자: 어렸을 때는 그렇지 않았지만 나이가 들면서 매우 친해졌어요. 누나는 힘든 시기에 저에게 큰 힘이 되어주었습니다. 의사: 잘됐네요. 담배를 피우십니까? 환자: 담배를 피웁니다. 아주 조금만 피웁니다. 의사: 하루에 얼마나 피우십니까? 환자: 하루에 한두 개비 정도만 피웁니다. 의사: 약물이나 알코올을 사용했거나 사용한 적이 있습니까? 환자: 마약을 사용한 적이 없습니다. 예전에는 술을 많이 마셨어요. 1년 전에 술을 끊었습니다. 의사: 잘됐네요. 모임에 참석하십니까? 환자: 아니요, 하지만 시작하려고요. 최근 별거와 실직으로 스트레스가 많았어요. 의사: 환자분께 도움이 될 것 같네요. 환자: 알겠습니다. 의사: 이 지역의 여러 지원 그룹 목록을 알려드릴 수 있습니다. 환자: 좋아요. 감사합니다.

그는 여동생과 함께 새카톤에 살고 있습니다. 그는 쿨리지에 사는 아내와 별거 중입니다. 하루에 한두 개비의 담배를 피웁니다. 약물 남용을 부인합니다. 과거에는 술을 많이 마셨으나 1년 전에 술을 끊었으며 현재는 일을 하지 않습니다.

Doctor: Welcome in, sir. Patient: Thank you. Doctor: Let us start off with a little background. Patient: Okay. Doctor: What is your current living status? Do you live with others or on your own? Patient: Well, right now I am living with my sister in Sacaton. I am currently looking for my own place, but I am staying with her for now. Doctor: Are you looking for a place in Sacaton? Patient: No. I will probably look for a place back in Coolidge. Doctor: Back in Coolidge? Have you lived there before? Patient: I recently separated from my wife. We lived in Coolidge together. Sacaton is too far away from everything, but it is fine for now. Doctor: I am so sorry to hear that. Patient: Thank you. My sister has been a saint. I am not working right now so my sister is letting me stay with her for free. She gave up her home office and made me a nice room to stay in. Doctor: Your sister is very generous. Are you and your sister close? Patient: Not when we were growing up but now that we are older, we have become very close. She has been a great support for me in these hard times. Doctor: That's wonderful. Are you a tobacco user? Patient: I smoke cigarettes. I only smoke a little bit. Doctor: How much do you smoke per day? Patient: I only smoke about one or two cigarettes a day. Doctor: Do you or have you ever used drugs or alcohol? Patient: I have never used drugs. I used to be a heavy drinker. I quit drinking a year ago. Doctor: That's great. Do you attend A A meetings? Patient: No, but I might start. Things have been very stressful lately with the separation and being on unemployment. Doctor: I think it could be beneficial to you. Patient: Okay. Doctor: I have a list for different support groups in the area that I can give you. Patient: Great. Thank you.

FAM/SOCHX

Ms. ABC was admitted to the hospital. She was seen by Dr. A. He put her on an insulin drip. Her sugars slowly did come down to normal down to between 115 and 134. On the next day, she was then taken to the operating room, where she underwent her laparoscopic cholecystectomy. She was noted to be a difficult intubation for the procedure. There were some indications of chronic cholecystitis, a little bit of edema, mild edema and adhesions of omentum around the gallbladder. She underwent the procedure. She tolerated without difficulty. She was recovered in the Postoperative Care Unit and then returned to the floor. Her blood sugar postprocedure was noted to be 233. She was started back on a sliding scale insulin. She continued to do well and was felt to be stable for discharge following the procedure.

의사: 인슐린 주사를 맞은 후 기분이 어떠세요, A B C 양? 환자: 기분이 훨씬 나아졌습니다. 제 당 수치는 정상입니다. 의사: 네, 115에서 134 사이입니다. 그래서 입원 둘째 날에 복강경으로 담석을 제거했습니다. 삽관하기가 매우 어려우셨어요. 하지만 수술은 모두 잘 끝났습니다. 담낭 주위에 약간의 부종과 유착이 있었지만 모든 것이 잘 끝났습니다. 환자: 수술 중 혈당은 어땠나요? 의사: 좋은 질문입니다. 수술 후 혈당은 233 정도였습니다. 환자: 특수 인슐린을 맞나요? 의사: 네, 슬라이딩 스케일 인슐린입니다. 환자: 집에 가도 되나요? 의사: 네, 집에 가셔도 됩니다. 모든 것이 안정적입니다.

ABC 씨는 병원에 입원했습니다. 그녀는 A 박사의 진찰을 받았고 그는 그녀에게 인슐린 주사를 놓았습니다. 그녀의 당 수치는 서서히 115에서 134 사이로 정상으로 내려갔습니다. 다음 날, 그녀는 수술실로 옮겨져 복강경 담낭 절제술을 받았습니다. 그녀는 수술 중 삽관이 어려운 것으로 알려졌습니다. 만성 담낭염, 약간의 부종, 경미한 부종 및 담낭 주위의 낭종 유착의 징후가 일부 있었습니다. 그녀는 시술을 받았습니다. 그녀는 어려움없이 견뎌냈습니다. 그녀는 수술 후 치료실에서 회복한 후 병실로 돌아갔습니다. 시술 후 혈당은 233으로 측정되었습니다. 그녀는 다시 인슐린을 서서히 투여하기 시작했습니다. 그녀는 계속해서 잘 지냈고 시술 후 퇴원할 수 있을 정도로 안정된 상태였습니다.

Doctor: How are you feeling after that insulin drip, Miss A B C? Patient: I am feeling much better. My sugar levels are normal. Doctor: Yes, between one hundred fifteen and one thirty four. So, on the second day after your admission they did laparoscopic removal of your gallstones. You were very difficult to intubate. But everything went well with surgery. There was some swelling and adhesions around your gallbladder, but all is well that ends well. Patient: What was my blood sugar during surgery? Doctor: Great question. After surgery they were around two thirty three. Patient: I am getting a special insulin? Doctor: Yes, sliding scale insulin. Patient: Can I go home? Doctor: Yes, you are all set to go home, everything is stable.

EDCOURSE

This 41-year-old Caucasian female who presents to ABCD General Hospital. The patient states that she has extreme pain over the navicular bone with shoe gear as well as history of multiple osteochondromas of unknown origin. She states that she has been diagnosed with hereditary osteochondromas. She has had previous dissection of osteochondromas in the past and currently has not been diagnosed in her feet as well as spine and back. The patient desires surgical treatment at this time.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 환자: 좋은 아침입니다, 의사 선생님. 의사: A B C D 종합병원에 오신 것을 환영합니다. 간호사 말로는 환자분은 41세이고 신분이 백인 여성이라고 하던데 맞습니까? 환자: 예, 맞습니다. 의사: 감사합니다, 오늘은 무슨 문제가 있으신 것 같나요? 환자: 음, 이 발에 약간의 통증이 있습니다. 이 뼈 바로 위에요. 의사: 통증이 바로 여기인가요? 환자: 네, 여기가 정말 아파요. 의사: 좋아요, 이곳을 비골이라고 합니다. 무엇이 통증을 악화시키나요? 환자: 보통 신발을 신으면 더 심해집니다. 의사: 이 발에 문제가 있었던 과거력이 있으신가요? 환자: 음, 저는 다발성 골연골종 병력이 있습니다. 의사: 원인이 무엇인지 알고 있나요? 환자: 아니요, 아무도 알아낸 적이 없고 유전적이라고만 했습니다. 의사: 과거에 이런 증상으로 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 네, 얼마 전에 수술을 받았어요. 의사: 발이나 척추에 이런 문제가 있었던 적이 있나요? 환자: 아니요, 이건 처음입니다. 그 수술을 다시 할 수 있을까요? 이 고통을 견딜 수 없어요.

41세 백인 여성으로 ABCD 종합병원에 내원한 환자입니다. 환자는 신발을 신었을 때 배꼽뼈에 극심한 통증이 있고 원인을 알 수 없는 다발성 골연골종의 병력이 있다고 말합니다. 그녀는 유전성 골연골종 진단을 받았다고 말합니다. 과거에 골연골종 절제술을 받은 적이 있으며 현재 척추와 등뿐만 아니라 발에서도 골연골종 진단을 받은 적이 없습니다. 환자는 현재 수술적 치료를 원하고 있습니다.

Doctor: Good morning, ma'am. Patient: Good morning, doctor. Doctor: Welcome to A B C D General Hospital. My nurse says that you are forty one years old, and you identify as a White female, is that correct? Patient: Yes, that's all correct. Doctor: Thank you, so, what seems to be the trouble today? Patient: Well, I'm having some pain in this foot, it's right over this bone. Doctor: Is your pain right here? Patient: Yes, it really hurts right there. Doctor: Okay, this is known as your navicular bone. What makes the pain worse? Patient: Usually wearing shoes makes it worse. Doctor: Do you have any past history of problems with this foot? Patient: Well, I have a history of multiple osteochondromas. Doctor: Do they know what caused these? Patient: No, no one ever figured it out, they just said it was hereditary. Doctor: Have they done surgery on these in the past? Patient: Yeah, I had a surgery for this a while ago. Doctor: Have you ever had this problem in your feet or spine? Patient: No, this is new. Can we do that surgery again? I can't take this pain.

GENHX

As listed on 04/22/04 along with allergies 04/22/04.

의사: 4월 22일에 귀하의 약물 및 알레르기 목록을 검토했습니다. 환자: 네. 의사: 확인 좀 할게요. 환자: 물론이죠.

04/22/04에 알레르기 04/22/04와 함께 나열된대로.

Doctor: On April twenty two four we went over your list of medication and allergies. Patient: Okay. Doctor: Let me check something. Patient: Sure.

PASTSURGICAL

2 g sodium, low fat, low cholesterol diet.

의사: 저지방 및 저콜레스테롤 식단은 어떻게 진행되고 있나요? 관리가 잘 되고 있나요? 환자: 네, 그런 것 같아요. 소금 섭취량도 2g 정도로 줄이려고 노력 중입니다.

나트륨 2g, 저지방, 저 콜레스테롤 식단.

Doctor: How's the low fat and low cholesterol diet going? Have you been finding it manageable? Patient: Yeah, I guess. I've tried to also reduce my salt intake to about two grams.

PLAN

Strong for heart disease and alcoholism.

의사: 안녕하세요. 진료를 시작하기 전에 누락된 정보를 채우기 위해 몇 가지 질문을 해도 될까요? 환자: 네, 괜찮습니다. 의사: 가족 중에 건강 관련 문제가 있으신가요? 환자: 네, 있습니다. 저희 가족은 심장병 병력이 있습니다. 술을 많이 마셔서 그런 것 같아요. 의사: 그럼 알코올 중독이 가족력이 있다고 보시나요? 환자: 네, 맞아요. 저희는 매일 술을 많이 마셔요. 맥주, 양주, 뭐든 다 마셔요.

심장병과 알코올 중독에 강합니다.

Doctor: Hello. Before we begin your visit, could I ask a few questions to fill in some missing information? Patient: Yeah, that's fine. Doctor: Does your family have any health related problems? Patient: Yeah, we do. We have a strong history of heart disease. I think it could be because we drink a lot. Doctor: So, would you say alcoholism runs in your family? Patient: Oh, yeah. We drink a lot every day. Beer, liquor, you name it.

FAM/SOCHX

The patient stopped smoking 27 years ago, he smoked approximately two packs a day with combined cigarettes and cigars. He has not smoked for the past 27 years. He hardly ever uses alcohol. He is currently retired.

의사: 요즘 일하고 있나요? 환자: 아니요, 선생님. 은퇴한 지 몇 년 됐어요. 의사: 축하드립니다. 휴가를 즐기고 계시길 바랍니다. 환자: 물론이죠. 의사: 흡연 이력이 있다고 말씀하셨습니다. 언제 끊으셨고 대략 얼마나 피우셨습니까? 환자: 약 27년 전에 끊었습니다. 굳이 추측하자면 하루에 두 갑 정도 피웠습니다. 의사: 담배만 피우셨나요? 환자: 시가도 피웠습니다. 의사: 술은 어떠셨습니까? 환자: 거의 마시지 않았습니다. 의사: 좋아요.

환자는 27년 전에 담배를 끊었으며, 담배와 시가를 합쳐 하루에 약 두 갑씩 피웠습니다. 지난 27년 동안 담배를 피우지 않았습니다. 술은 거의 마시지 않습니다. 그는 현재 은퇴했습니다.

Doctor: Are you working these days? Patient: No, sir. I've been retired for a couple years now. Doctor: Congratulations. I hope you're enjoying your time off. Patient: You bet. Doctor: You mentioned having a smoking history. When did you quit and approximately how much did you smoke? Patient: Uh I quit about twenty seven years ago. If I had to guess, I smoked about two packs a day. Doctor: Did you smoke only cigarettes? Patient: Cigars, too. Doctor: How about alcohol? Patient: Hardly ever. Doctor: Great.

FAM/SOCHX

This 47-year-old Caucasian male presents to ABCD General Hospital with a history of tissue mass on his left foot. The patient states that the mass has been present for approximately two weeks and has been rapidly growing in size. The patient also has history of shave biopsy in the past. The patient does state that he desires surgical excision at this time.

의사: 좋은 아침입니다, 환자분, A B C D 종합병원에 오신 것을 환영합니다. 환자: 감사합니다, 의사 선생님. 빨리 치료해 주셨으면 좋겠어요. 의사: 최선을 다하겠습니다. 시작하기 전에 몇 가지 배경 정보가 필요합니다. 몇 살이세요? 환자: 마흔일곱 살입니다. 의사: 좋아요, 그리고 어떤 인종이신가요? 환자: 저는 백인입니다, 선생님. 의사: 감사합니다, 오늘은 무슨 문제가 있는 것 같나요? 환자: 음, 왼쪽 발에 덩어리가 있는데 점점 더 심해지고 있습니다. 의사: 알겠습니다. 이 조직 덩어리가 발에 생긴 지 얼마나 되었나요? 환자: 2주 정도 됐는데 점점 더 빨리 악화되고 있습니다. 의사: 암 병력이 있으신가요? 환자: 아니요, 하지만 과거에 면도 생검을 받은 적이 있습니다. 의사: 그렇군요. 환자: 이걸 잘라낼 수 있는 수술이 있을까요? 정말 없애고 싶어요.

47세의 백인 남성이 왼쪽 발에 조직 덩어리가 생겼다며 ABCD 종합병원에 내원했습니다. 환자는 종괴가 약 2주 전부터 있었으며 크기가 빠르게 커지고 있다고 말합니다. 환자는 과거에 면도 생검을 받은 병력도 있습니다. 환자는 현재 외과적 절제를 원한다고 진술하고 있습니다.

Doctor: Good morning, sir, welcome to A B C D General Hospital. Patient: Thank you, doctor. I hope you can fix me up quickly. Doctor: We'll do our best. Um, before we begin, I just need some background information. So, how old are you? Patient: I'm forty seven years old. Doctor: Good, and what race do you identify with? Patient: I identify as white, sir. Doctor: Thank you, so, what seems to be the problem today? Patient: Well, I have this, um, mass of my left foot, it's been getting worse too. Doctor: I see it. How long has this tissue mass been there on that foot? Patient: It's been about two weeks now, but it's getting worse way faster now. Doctor: Do you have any history of cancer? Patient: No, but I've had an, um, shave biopsy in the past. Doctor: I see. Patient: Is there any surgery we can do for this to cut it off? I really want it gone.

GENHX

The patient is married with five children and lives with his wife. He is a retired engineer and real estate broker. He denies tobacco use. He drinks alcohol occasionally with up to three drinks a week. No history of drug abuse.

의사: 직업이 뭐죠? 환자: 사실 지금은 은퇴했지만 엔지니어로 일했고 부업으로 부동산 중개업도 했습니다. 의사: 와, 정말 많네요. 은퇴를 축하드립니다! 환자: 감사합니다. 이제 아내와 더 많은 시간을 보낼 수 있게 되었네요. 의사: 잘됐네요, 자녀가 있으신가요? 환자: 네, 총 5명입니다, 집이 꽉 찼습니다. 의사: 훌륭하군요, 술이나 담배를 하십니까? 환자: 담배는 안 피우지만 술은 조금 마십니다. 의사: 일주일에 몇 잔 정도 마신다고 말씀하시겠습니까? 환자: 음, 일주일에 3잔까지 마시는 것 같습니다. 의사: 좋아요, 약물이나 불법 약물 남용의 병력이 있으신가요? 환자: 아니요, 그런 적은 없습니다.

환자는 결혼하여 다섯 명의 자녀를 두고 아내와 함께 살고 있습니다. 그는 은퇴한 엔지니어이자 부동산 중개인입니다. 담배를 피우지 않습니다. 가끔씩 일주일에 최대 3잔까지 술을 마십니다. 약물 남용의 병력은 없습니다.

Doctor: What do you do for a living? Patient: Actually, I'm retired now, but I was an engineer, and I did some real estate brokering as well on the side. Doctor: Wow, that's a lot. Congratulations on your retirement! Patient: Thank you, now I get to spend more time with my wife. Doctor: Wonderful, do you have any children? Patient: Yes, five in total, it's a full house. Doctor: Fantastic, do you drink or smoke? Patient: I don't smoke, but I drink a little. Doctor: How many drinks would you say you have a week? Patient: Um, I'd say up to three drinks a week. Doctor: Okay, and is there any history of drug or illicit substance abuse, sir? Patient: No, never anything like that.

FAM/SOCHX

Hyperglycemia, cholelithiasis, obstructive sleep apnea, diabetes mellitus, hypertension, and cholecystitis.

의사: 귀하의 차트에 따라 다음 몇 가지 사항을 진단서에 기재하겠습니다. 환자: 네, 저는 당뇨병, 고혈압, 담석이 있습니다. 의사: 네, 여기 차트에서 확인할 수 있습니다. 환자: 새로운 사항은 무엇입니까? 의사: 이제 고혈당증과 폐쇄성 수면 무호흡증이 추가되었습니다.

고혈당증, 담석증, 폐쇄성 수면 무호흡증, 당뇨병, 고혈압 및 담낭염.

Doctor: As per your chart I am going to put some of the following things in your diagnosis. Patient: Yes, I have diabetes, hypertension and gallstones. Doctor: Yes I can see that in your chart over here. Patient: What are the new things? Doctor: We now have added hyperglycemia and obstructive sleep apnea.

DIAGNOSIS

Quit smoking 15 years ago.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 아니요. 15년 전에 끊었어요.

15년 전에 담배를 끊었습니다.

Doctor: Do you smoke? Patient: Nope. I quit like fifteen years ago.

FAM/SOCHX

Noncontributory.

의사: 가족 중에 제가 알아야 할 정형외과 질환이 있으신가요? 환자: 관절염 같은 거요? 의사: 네, 그런 비슷한 증상이 있으신가요? 환자: 아니요, 제가 아는 한 없습니다.

비기여.

Doctor: Do you have any orthopedic conditions that run in your family that I should know about? Patient: What, like arthritis? Doctor: Yeah, does anything like that sound familiar? Patient: No, not that I know of.

FAM/SOCHX

He has had diabetes for five years. He also has had hypercholesterolemia. He has had Crohn's disease for 25 or 30 years. He has had a colostomy for four years. He has arthritis, which is reportedly related to the Crohn's disease. He has hypertension and coronary artery disease and is status post stent placement. He has depression. He had a kidney stone removed about 25 years ago.

게스트_임상의: 안녕하세요! 진료소에 오신 것을 환영합니다. 환자: 안녕하세요! 감사합니다. 게스트_임상의: 오늘은 환자분께 약간의 배경 정보를 얻을 예정입니다. 환자: 알겠습니다. 게스트_임상의: 어떤 병력이 있으신가요? 과거와 현재? 환자: 저는 크론병이 있습니다. 게스트_임상의: 크론병을 앓은 지 얼마나 되셨습니까? 환자: 오, 모르겠습니다. 25년에서 30년 정도 되었습니다. 게스트_임상의: 최근에 대장내시경 검사를 받으셨습니까? 환자: 4년 전에 한 번 받았습니다. 올해 다시 받아야 합니까? 게스트_임상의: 잘 모르겠습니다. 의사 선생님께 어떤 것이 좋을지 물어보겠습니다. 4년 전에 대장내시경 검사를 받으셨다는 사실을 알려드리겠습니다. 환자: 좋아요. 저는 당뇨병 환자이기도 합니다. 4년 전부터 당뇨를 앓고 있습니다. 게스트_임상의: 네, 인슐린을 드시는군요. 혈압약도 드시는 것 같은데 고혈압이 있으신가요? 환자: 예, 고혈압과 콜레스테롤 수치가 높습니다. 심장 질환도 있습니다. 스텐트를 삽입했습니다. 게스트_임상의: 다른 사항은요? 환자: 저는 지금 관절염이 있습니다. 크론병 때문이라고 하더군요. 게스트_임상의: 그렇군요. 환자: 저는 지금 우울증 치료도 받고 있습니다. 게스트_임상의: 알겠습니다. 스텐트 시술 외에 다른 수술은 없으셨나요? 아, 몇 년 전에 신장 결석을 제거한 적이 있습니다. 25년 전이요. 그게 다입니다. 그게 다입니다. 게스트_임상의: 네, 좋아요! 감사합니다. 의사 선생님께 준비되셨다고 말씀드리면 바로 진료실로 오실 겁니다. 환자: 여기 있을게요.

그는 5년 동안 당뇨병을 앓고 있습니다. 또한 고콜레스테롤혈증도 앓고 있습니다. 25년 또는 30년 동안 크론병을 앓고 있습니다. 4년 동안 인공항문을 가지고 있습니다. 크론병과 관련이 있는 것으로 알려진 관절염이 있습니다. 고혈압과 관상동맥 질환이 있으며 스텐트 삽입 후 상태입니다. 우울증이 있습니다. 그는 약 25 년 전에 신장 결석을 제거했습니다.

Guest_clinician: Hi there! Welcome to the clinic. Patient: Hi! Thank you. Guest_clinician: I'm going to get a little background information from you today. Patient: Okay. Guest_clinician: What are any of your medical history conditions? Past and present? Patient: I have Crohn's disease. Guest_clinician: How long have you had Crohn's? Patient: Oh, I don't know. A long time twenty five to thirty years. Guest_clinician: Have you had a colonoscopy recently? Patient: I had one, four years ago. Do I need to get another one this year? Guest_clinician: I am not sure. I will ask the doctor what his recommendation is for you would be. I will let him know that you had a colonoscopy four years ago. Patient: Sounds good. I am also a diabetic. That has been going on for four years now. Guest_clinician: Yes, I see you take insulin. I also see that you're on a blood pressure medication, do you have high blood pressure? Patient: Yes, I have high blood pressure and high cholesterol. I also have heart disease. I had a stent placed in there. Guest_clinician: Anything else? Patient: I have arthritis now. They said it's due to my Crohn's. Guest_clinician: That makes sense. Patient: I'm being treated for depression now as well. Guest_clinician: Okay. Any other surgeries other than the stent? Patient: Oh, I had a kidney stone removed several years ago. Twenty five years ago. That's it. That's all I got for you. Guest_clinician: Okay, great! Thank you. I will go let the doctor know that you are ready and she will be right in to see you. Patient: I'll be here.

PASTMEDICALHX

ENDOCRINE: Normal; Negative for diabetes, thyroid, or problems with cholesterol or hormones.

의사: 혈당이나 혈압에 문제가 있나요? 환자: 아니요, 정상입니다. 의사: 좋아요, 갑상선이나 다른 호르몬 관련 문제는요? 환자: 아니요, 모두 정상입니다. 의사: 콜레스테롤은요? 콜레스테롤은요? 환자: 콜레스테롤 문제는 없습니다.

내분비: 정상; 당뇨병, 갑상선 또는 콜레스테롤 또는 호르몬 문제에 대해 음성.

Doctor: Any sugar or B P problem? Patient: No, it is normal. Doctor: Okay, how about thyroid or any other hormone related problem? Patient: No, everything is fine. Doctor: Cholesterol? Patient: No cholesterol problem.

ROS

Refractory anemia that is transfusion dependent.

게스트_임상의: 진단명이 무엇인가요? 의사: 불응성 빈혈입니다. 게스트_임상의: 알겠습니다.

수혈에 의존하는 불응 성 빈혈.

Guest_clinician: What's her diagnosis? Doctor: Refractory anemia. Guest_clinician: Gotcha.

DIAGNOSIS

Unknown.

의사: 환자의 가족력이 있나요? 게스트_임상의: 현재로서는 없습니다. 의사: 흠, 알겠습니다.

알 수 없음

Doctor: Do you have patient's family history? Guest_clinician: At this point of time, we don't have it. Doctor: Hm, okay.

FAM/SOCHX

The patient is in complaining of headaches and dizzy spells, as well as a new little rash on the medial right calf. She describes her dizziness as both vertigo and lightheadedness. She does not have a headache at present but has some intermittent headaches, neck pains, and generalized myalgias. She has noticed a few more bruises on her legs. No fever or chills with slight cough. She has had more chest pains but not at present. She does have a little bit of nausea but no vomiting or diarrhea. She complains of some left shoulder tenderness and discomfort. She reports her blood sugar today after lunch was 155.

의사: 안녕하세요, 아가씨. 오늘은 무엇을 도와드릴까요? 간호사가 급한 일이라고 하더군요. 환자: 네, 어지러운 증상이 계속되고 있습니다. 또한 오른쪽 종아리에 새로운 발진이 생겼습니다. 의사: 어떤 종류의 어지러운 증상이 있는지 설명해 주시겠습니까? 어떤 느낌인가요? 환자: 일반적인 어지럼증과 현기증입니다. 주문 중에 어지러움도 느껴집니다. 의사: 지금 기분이 괜찮으십니까, 아니면 증상이 나타나고 있습니까? 환자: 무작위로 두통이 왔다 갔다 하지만 지금은 아무것도 없습니다. 목 통증과 근육통도 간헐적으로 있습니다. 의사: 다리에 난 발진을 살펴볼게요. 멍이 새로 생긴 건가요? 환자: 새로 생긴 것 같아요. 평소보다 더 많이 생겼어요. 의사: 지난 며칠 동안 열이나 오한이 있었나요? 환자: 아니요, 그런 건 없었습니다. 의사: 가슴 통증은요? 환자: 가슴이 약간 답답한 적은 있지만 지금은 아닙니다. 의사: 어지러움 때문에 메스껍습니까? 환자: 네, 하지만 토하거나 하지는 않았습니다. 의사: 설사는 어때요? 환자: 아니요, 다행히도요. 의사: 아픈 부위가 있으신가요? 환자: 왼쪽 어깨가 조금 아파요. 그다지 아프지는 않지만 불편하고 부드럽습니다. 의사: 혈당을 측정해 보셨나요? 임신성 당뇨 병력이 있다고 기록되어 있고 혈당이 정상 범위를 벗어나면 지금과 같은 증상이 나타날 수 있기 때문에 물어보는 것입니다. 환자: 오늘 측정했어요. 점심 식사 후 155였어요.

환자는 두통과 어지럼증을 호소하고 있으며 오른쪽 종아리 안쪽에 새로운 작은 발진이 생겼습니다. 어지럼증을 현기증과 어지러움증으로 설명합니다. 현재 두통은 없지만 간헐적인 두통, 목 통증, 전신 근육통이 있습니다. 다리에 멍이 몇 개 더 생겼습니다. 약간의 기침과 함께 열이나 오한은 없습니다. 가슴 통증이 더 심해졌지만 현재는 없습니다. 약간의 메스꺼움이 있지만 구토나 설사는 없습니다. 왼쪽 어깨에 약간의 압통과 불편함을 호소합니다. 오늘 점심 식사 후 혈당이 155라고 보고했습니다.

Doctor: Hello, miss. How can I help you today? The nurse said the matter was urgent. Patient: Yes, I have been having dizzy spells. I have also noticed a new rash on my right calf. Doctor: Can you describe what type of dizzy spells you are having? What do they feel like? Patient: It is general dizziness and vertigo. I am also lightheaded during the spells. Doctor: Are you feeling okay right now or are you experiencing symptoms? Patient: I am having headaches off and on randomly, but nothing right now. The neck pain and muscle aches also are intermittent. Doctor: Let me take a look at the rash on your legs. Are the bruises new? Patient: They are new, I think. I have noticed them more than usual. Doctor: In the past couple days have you had a fever or chills? Patient: No, nothing like that. Doctor: What about chest pains? Patient: I have had some tightness in my chest, but not right now. Doctor: Does the dizziness make you nauseous? Patient: Yes, but I have not had to throw up or anything. Doctor: What about diarrhea? Patient: No, thank goodness. Doctor: Are there any parts of your body that are hurting? Patient: I do have some left shoulder pain. Not so much painful, but it is uncomfortable and tender. Doctor: Have you measured your blood sugar at all? I ask because the notes state there is a history of gestational diabetes and when blood sugars are out of the normal limits this can cause some of the symptoms you are having. Patient: I measured it today. After lunch it was one fifty five.

GENHX

Negative for any colon cancer or polyps. Her father died of mesothelioma, mother died of Hodgkin lymphoma.

의사: 가족 중에 대장암이나 비정상적인 용종을 앓았거나 앓은 적이 있는 사람이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 다른 가족력은 있습니까? 환자: 예, 아버지는 중피종이라는 암으로 돌아가셨고 어머니는 호지킨 림프종으로 돌아가셨습니다.

대장암이나 용종에 대해 음성입니다. 그녀의 아버지는 중피종으로 사망했고 어머니는 호 지킨 림프종으로 사망했습니다.

Doctor: Does anyone in your family have or have history of any colon cancer or unusual polyps? Patient: No. Doctor: Any other family history? Patient: Yes, my father died of a cancer called mesothelioma and my mother died of Hodgkin's Lymphoma.

FAM/SOCHX

Noncontributory.

의사: 가족 중에 알려진 병력이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 가족 중에 고혈압이나 심장병, 당뇨병이 있는 사람은 없습니까? 환자: 없습니다.

비기여.

Doctor: Any known medical history in the family? Patient: Nope. Doctor: How about anyone with high blood pressure or heart disease or diabetes in the family? Patient: Nope.

FAM/SOCHX

As per the HPI, this is her third suicide attempt in the last two months and started seeing Dr. X. She has a remote history of being on Lexapro for depression.

의사: 오늘 기분이 어떠세요? 환자: 매우 피곤합니다. 의사: 차트에 따르면 세 번의 자해 시도로 진료를 받으셨더군요. 치료를 받으러 오지 않은 다른 자해 사건이 있었나요? 환자: 아니요, 의사 린을 만나고 있습니다. 의사: 또한 지난 두 달 동안 자해를 시도한 것이 이번이 세 번째인 것으로 알고 있습니다. 현재 환자분의 삶에서 이러한 분노 에피소드를 유발할 수 있는 어떤 일이 일어나고 있나요? 환자: 지난달에 직장을 잃었습니다. 그리고 이번 달에는 남자친구가 저를 떠났습니다. 의사: 정말 유감입니다. 감당하기 힘든 일이네요. 환자: 네, 힘들었어요. 의사: 정신 건강 질환 진단을 받은 적이 있나요? 환자: 린 의사가 방금 제가 우울증이라고 했어요. 의사: 우울증으로 인해 약을 복용한 적이 있습니까? 환자: 전에 렉사프로를 복용한 적이 있습니다. 의사: 렉사프로를 복용한 지 얼마나 되셨나요? 환자: 기억이 나지 않습니다. 의사: 알겠습니다.

HPI에 따르면, 지난 두 달 동안 세 번째 자살 시도이며 의사 X를 만나기 시작했습니다. 그녀는 우울증으로 렉사프로를 복용한 병력이 있습니다.

Doctor: How are you feeling today? Patient: I am feeling very tired. Doctor: According to your chart, you have seen with us for three separate self harm attempts. Have you had any other self harm events that you have not come to see use for? Patient: No. I have been seeing Doctor Lin. Doctor: I also see that this is your third time in the last two months that you have attempted to harm yourself. Is there anything that is currently going on in your life that could be triggering these resent episode? Patient: Last month I lost my job. And then this month my boyfriend left me. Doctor: I am so sorry. That is a lot to deal with. Patient: Yeah, it has been hard. Doctor: Have you been diagnosed with any mental health conditions? Patient: Doctor Lin just said that I was depressed. Doctor: Have you ever been put on any medication for the for your depression? Patient: I have taken Lexapro before. Doctor: How long ago did you take the Lexapro? Patient: I can't remember. Doctor: Okay.

GENHX

No known drug allergies.

의사: 약물 알레르기가 있으신가요? 환자: 아니요, 제가 아는 한 없습니다.

알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Do you have any drug allergies? Patient: No. None that I know of.

ALLERGY

Several multiple areas of hypergranulation tissue on the left posterior leg associated with a sense of trauma to his right posterior leg.

의사: 여기 의사 패트릭을 보시면 왼쪽 다리 후방에 과과립 조직이 있는 부위가 여러 군데 있고, 오른쪽 다리 뒤쪽의 외상과 관련이 있는 것 같습니다. 게스트_임상의: 네, 동의합니다.

오른쪽 뒷다리의 외상 감각과 관련된 왼쪽 뒷다리에 여러 부위의 과과립 조직이 있습니다.

Doctor: So, if you see here Doctor Patrick there are multiple areas with hypergranulation tissue on the left leg posteriorly and I get a sense that it's associated with the trauma to the back of his right leg. Guest_clinician: Yeah, I agree.

ASSESSMENT

This is a 42-year-old white female who comes in today for a complete physical and follow up on asthma. She says her asthma has been worse over the last three months. She has been using her inhaler daily. Her allergies seem to be a little bit worse as well. Her husband has been hauling corn and this seems to aggravate things. She has not been taking Allegra daily but when she does take it, it seems to help somewhat. She has not been taking her Flonase which has helped her in the past. She also notes that in the past she was on Advair but she got some vaginal irritation with that. She had been noticing increasing symptoms of irritability and PMS around her menstrual cycle. She has been more impatient around that time. Says otherwise her mood is normal during the rest of the month. It usually is worse the week before her cycle and improves the day her menstrual cycle starts. Menses have been regular but somewhat shorter than in the past. Occasionally she will get some spotting after her cycles. She denies any hot flashes or night sweats with this. In reviewing the chart it is noted that she did have 3+ blood with what appeared to be a urinary tract infection previously. Her urine has not been rechecked. She recently had lab work and cholesterol drawn for a life insurance application and is going to send me those results when available.

의사: 오늘은 좀 어떠세요? 환자: 나쁘지 않아요. 잘 버티고 있어요. 천식이 좀 심해졌어요. 의사: 오, 이런. 얼마나 오래 지속되었나요? 환자: 지난 3개월 동안요. 매일 흡입기를 사용했어요. 가끔씩 사용하곤 했어요. 저에게는 확실히 새로운 경험입니다. 의사: 천식과 함께 알레르기가 있으신가요? 환자: 네, 사실 그렇습니다. 남편이 이번 시즌에 옥수수를 더 많이 가져와서 알레르기가 훨씬 더 심해진 것 같습니다. 의사: 알레르기를 위해 복용하는 약이 있으신가요? 환자: 별로 없습니다. 가끔 알레그라를 복용하는데 조금 도움이 되는 것 같습니다. 이전에 플로나제를 처방받은 적이 있는데 언제 마지막으로 복용했는지 기억이 나지 않습니다. 아, 그리고 어드에어도 복용하고 있었어요. 의사: 플로나제나 어드에어가 전혀 도움이 되지 않았나요? 환자: 애드에어가 여성 부위를 괴롭히기 시작해서 중단해야 했습니다. 의사: 어떻게요? 환자: 그 결과 더 가렵다는 것을 알았습니다. 의사: 유감입니다. 환자: 이 얘기가 나와서 말인데, 제가 최근에 P M S 증상을 많이 겪고 있다는 것도 말씀드리고 싶어요. 참을성이 없고 변덕이 심해요. 의사: 주기가 끝난 후에도 이러한 증상이 계속 나타나나요? 환자: 음, 생각해 볼게요. 생리 일주일 전부터 증상이 시작되고 출혈 첫날이 지나면 증상이 덜 심해지는 경향이 있습니다. 의사: 일반적으로 주기가 규칙적입니까? 환자: 대부분 그렇습니다. 예전만큼 오래 지속되지 않는 것 같아요. 이유는 잘 모르겠습니다. 하지만 주기가 끝난 후 약간의 얼룩이 있는 것을 발견했습니다. 의사: 생리 중 식은땀이나 안면홍조가 생기나요? 환자: 아니요. 의사: 최근에 다른 의학적 문제가 있었나요? 환자: 요로감염이 있었고 그 때문에 소변에 피가 조금 나왔습니다. 의사: 소변에서 피가 나온 적이 몇 번이나 되었는지 기억하시나요? 환자: 음, 세 번 정도요. 그래서 항생제를 처방받았습니다. 의사: 그 이후로 다른 비뇨기 증상은 없었나요? 복통, 메스꺼움, 구토 등의 증상은 없었나요? 환자: 지금은 없습니다. 의사: 최근에 소변 검사를 다시 받으셨나요? 환자: 아니요, 아직요. 다시 검사를 받아야겠어요. 의사: 원하시면 제가 처방전을 작성해 드릴 수도 있고 비뇨기과 전문의와 예약을 잡으셔도 됩니다. 특정 비뇨기과 전문의가 있으신가요? 환자: 네, 내일 전화로 예약할 수 있습니다. 혈액 검사도 받아야 하나요? 의사: 네, 사실 여기 계시는 동안 혈액 검사를 주문하고 싶습니다. 환자: 며칠 전에 생명 보험 신청을 위해 혈액 검사를 받았습니다. 제 나이가 마흔 두 살이라 검사를 받아야 한다고 생각했어요. 스웨덴 어머니는 제가 중요한 일을 미루는 것에 대해 항상 잔소리를 하곤 하셨어요. 어쨌든 혈액 검사를 더 받아야 하나요? 의사: 무엇을 검사했는지 아세요? 환자: 콜레스테롤이 추가된 일반적인 혈액 검사인 것 같습니다. 의사: 혹시 사본이 있으신가요 아니면 결과를 팩스로 보내주시겠어요? 환자: 결과를 받으면 팩스로 보내드릴 수 있습니다. 의사: 그럼 좋겠네요. 고맙습니다. 팩스 번호를 적어 드릴게요.

42세 백인 여성으로 오늘 천식에 대한 완전한 신체 검사와 후속 조치를 위해 내원하셨습니다. 지난 3개월 동안 천식이 더 심해졌다고 합니다. 매일 흡입기를 사용하고 있습니다. 알레르기도 조금 더 심해진 것 같다고 합니다. 그녀의 남편이 옥수수를 운반하고 있는데 이것이 상황을 악화시키는 것 같습니다. 알레그라를 매일 복용하고 있지는 않지만 복용하면 어느 정도 도움이 되는 것 같습니다. 그녀는 과거에 도움이 되었던 플로나제를 복용하지 않고 있습니다. 또한 과거에는 어드에어를 복용했지만 질 자극이 약간 있었다고 합니다. 그녀는 생리 주기에 따라 과민성 및 PMS 증상이 증가하는 것을 알아차리고 있었습니다. 그 즈음에는 더 조급해졌습니다. 그렇지 않으면 나머지 한 달 동안은 기분이 정상이라고 말합니다. 보통 생리 전 주에 증상이 악화되고 생리 주기가 시작되는 날에는 호전됩니다. 월경은 규칙적이지만 과거보다 다소 짧아졌습니다. 때때로 생리 후 약간의 얼룩이 생깁니다. 안면홍조나 식은땀은 전혀 나타나지 않습니다. 차트를 검토한 결과, 이전에 요로 감염으로 보이는 혈뇨가 3개 이상 있었던 것으로 나타났습니다. 소변은 다시 검사하지 않았습니다. 최근에 생명 보험 신청을 위해 실험실 검사와 콜레스테롤 검사를 받았고 결과가 나오면 보내주겠다고 합니다.

Doctor: How're you today? Patient: Not too bad. I'm hanging in there. My asthma has been acting up. Doctor: Oh no. How long has this been going on? Patient: For the past three months. I've been using my inhaler every day. I used to use it every now and again. This is definitely new for me. Doctor: Are you experiencing any allergies alongside your asthma? Patient: Yes, actually. My husband has been hauling a lot more corn this season and it seems to be making my allergies much worse. Doctor: Do you take anything for your allergies? Patient: Not really. I'll sometimes take Allegra and that seems to help just a tiny bit. I was previously prescribed Flonase, but I can't remember the last time I took it. Oh and I was on Advair, too. Doctor: Did the Flonase or Advair help at all? Patient: I had to stop Advair because it started to bother my lady parts. Doctor: How so? Patient: I noticed that it became more itchy as a result. Doctor: I'm sorry to hear that. Patient: Speaking of this, I wanted to also share that I've been experiencing a lot of P M S symptoms lately. I'm super impatient and moody. Doctor: Do you notice these symptoms are still there after you finish your cycle? Patient: Um lemme think. The symptoms start about a week before my period and tend to get less intense once I get over the first day of bleeding. Doctor: Are your cycles generally regular? Patient: For the most part, yes. I feel like they don't last as long as they used to. I'm not sure why. I do, however, notice some spotting after my cycles end. Doctor: Do you get any night sweats or hot flashes while you're on your period? Patient: No. Doctor: Have you had any other medical troubles recently? Patient: I did have a U T I and some blood in my urine because of it. Doctor: Do you remember how many times you noticed blood in your urine? Patient: Hm about three times. I was prescribed antibiotics for it. Doctor: Have you had any other urinary symptoms since? How about bdominal pain, nausea, vomiting, or anything of the like? Patient: Nothing now. Doctor: Have you gotten your urine rechecked recently? Patient: No, not yet. I really should get it checked out again. Doctor: I can write an order for you if you'd like or you can make an appointment with your urologist. Do you have a specific urologist that you see? Patient: Yeah, I can call to make the appointment tomorrow. Do I also need to get blood work done? Doctor: Yes, in fact I'd like to order some blood work while you're here. Patient: I had blood work done a few days ago for my life insurance application. I am forty two so thought I should get that going. My Swedish mother always used to nag about how I procrastinate on important things. Anyways, do I still need to get more blood work done? Doctor: Do you know what they checked? Patient: I think the typical blood work with cholesterol added. Doctor: Do you happen to have a copy on hand or could you fax me the resulxts? Patient: I can fax them to you once I get them back. Doctor: That would be great. Thank you. Let me write down our fax number for you.

GENHX

Acne. Psychiatric history is unremarkable.

의사: 심리 평가는 별다른 문제가 없다고 나왔어요. 다른 문제는 없나요? 환자: 여드름이 있어요. 정말 싫어요. 제 피부가 편하지 않아요.

여드름. 정신과 병력은 눈에 띄지 않습니다.

Doctor: Okay, so your psych evaluation came out unremarkable. Do you have any other problems? Patient: I have this acne. I hate it. I am not feeling comfortable in my own skin.

PASTMEDICALHX

The patient is a 10-day-old Caucasian female here for approximately 1 minute bilateral arm and leg jerks, which started at day of life 1 and have occurred 6 total times since then. Mom denies any apnea, perioral cyanosis, or color changes. These movements are without any back arching. They mainly occur during sleep, so mom is unaware of any eye rolling. Mom is able to wake the patient up during this periods and stop the patient's extremity movements. Otherwise, this patient has been active, breast-feeding well, although she falls asleep at the breast. She is currently taking in 15 to 20 minutes of breast milk every 2 to 3 hours. She is having increased diapers up to 8 wet and 6 to 7 dirty-yellow stools per day.

의사: 안녕하세요, 잘 지내세요? 게스트_가족: 조금 무서워요. 의사: 알겠어요, 몇 살이에요? 게스트_가족: 오늘로 열흘째입니다. 의사: 그리고 인종은 백인 맞죠? 게스트_가족: 네. 의사: 좋아요, 그럼 무슨 일인지 말씀해 주시겠어요? 게스트_가족: 젖을 먹이고 있었는데 갑자기 팔과 다리가 이상하게 움직이는 것을 발견했습니다. 게스트_가족: 1분 정도 지속되었습니다. 의사: 언제 처음 느끼셨나요? 게스트_가족: 처음 젖을 먹인 날, 태어난 지 하루도 안 됐을 때였습니다. 의사: 좋아요, 지금까지 몇 번이나 먹였나요? 게스트_가족: 여섯 번 정도요. 의사: 호흡이 끊기거나 입 주위가 푸르스름한 색을 띠는 것을 보셨나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 발작이 발생하는 동안 아기의 피부색 변화를 느끼셨나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 혹시 등이 굽어지거나 눈이 뒤로 젖혀지는 것을 보셨나요? 게스트_가족: 아니요, 보통 자고 있을 때 일어나기 때문에 눈의 움직임을 알아차리지 못했습니다. 하지만 제가 깨워서 손과 다리의 움직임을 멈출 수 있었습니다. 의사: 그렇군요. 그 외에는 잘 먹고 활동적인가요? 게스트_가족: 네, 물론이죠! 모유 수유 중에 잠을 많이 자긴 하지만 그 외에는 모두 괜찮습니다. 의사: 얼마나 자주 그리고 얼마나 오래 수유하고 계십니까? 게스트_가족: 2~3시간에 한 번씩 15분에서 20분 정도 모유 수유를 합니다. 의사: 좋아요, 그럼 기저귀는 몇 개나 사용하시나요? 게스트_가족: 오줌 기저귀는 최대 8개까지 늘어났고, 똥 기저귀는 하루에 6~7개 정도입니다. 의사: 그리고 아이의 똥 색깔을 보셨나요? 게스트_가족: 네, 더러운 누런색이에요. 의사: 알았어요.

환자는 생후 10일 된 백인 여성으로 약 1분간 양측 팔과 다리를 경련했으며, 생후 1일에 시작되어 그 이후로 총 6번 발생했습니다. 산모는 무호흡, 안구 주위 청색증 또는 피부색 변화를 부인합니다. 이러한 움직임은 허리를 굽히지 않습니다. 주로 수면 중에 발생하므로 엄마는 눈을 굴리는 것을 인식하지 못합니다. 엄마는 이 기간 동안 환자를 깨우고 환자의 사지 움직임을 멈출 수 있습니다. 그렇지 않으면 이 환자는 활동적이고 모유 수유를 잘하고 있지만 유방에서 잠이 들었습니다. 현재 2~3시간마다 15~20분 분량의 모유를 섭취하고 있습니다. 기저귀는 하루에 최대 8회까지, 대변은 6~7회까지 더럽고 노란 변을 보고 있습니다.

Doctor: Hello there, how are you? Guest_family: I am little scared. Doctor: I understand, so how old is she? Guest_family: She is ten days old today. Doctor: And just wanted to confirm the ethnicity is Caucasian, right? Guest_family: Yes. Doctor: Okay, so tell me what's going on with her? Guest_family: I was feeding her and then I suddenly noticed this unusual jerky movement in both her arms and legs. Guest_family: It lasted about a minute. Doctor: When did you first notice it? Guest_family: The first day when I was feeding her, she was barely a day old. Doctor: Okay, and how many times till now? Guest_family: About six times. Doctor: Did you notice any interrupted breathing or bluish color around her mouth? Guest_family: No. Doctor: While the episode occurs do you notice any color changes in the baby? Guest_family: No. Doctor: Did you happened to notice any arching of the back or eyes rolling back? Guest_family: No, it usually happens while she is sleeping, so I didn't notice her eye movements. But I am able to wake her up and stop the hand and leg movements. Doctor: Okay. Otherwise, is she feeding well and is active? Guest_family: Yes, absolutely! Although she falls asleep a lot during breast feeding but other than that everything is fine. Doctor: And how often are you feeding her and for how long? Guest_family: I breast feed her every two to three hours for about fifteen to twenty minutes. Doctor: Okay, and how many dirty diapers? Guest_family: Well, her pee diapers have increased to up to eight and I would say about six to seven poopy diapers a day. Doctor: And did you notice the color of her poop? Guest_family: Yeah, it's like dirty yellowish color. Doctor: Okay.

GENHX

Strongly positive for heart disease in his father. He had a bypass at age 60. Both parents are alive. Both have dementia. His father has history of coronary artery disease and multiple vascular strokes. He is in his 80s. His mother is 80, also with dementia. The patient does not smoke or drink.

의사: 가족 중에 심장 질환을 앓은 사람이 있나요? 환자: 네, 제 아버지요. 60세 때 심장 우회술을 받으셨어요. 의사: 지금은 괜찮으신가요? 환자: 네, 무슨 말씀인지 알겠습니다. 환자: 네, 하나님의 은혜로 부모님 모두 살아계십니다. 의사: 심장병의 병명이 정확히 무엇입니까? 알고 계십니까? 환자: 네, 관상동맥 질환이라고 하는데 그 때문에 뇌졸중을 많이 앓으셨어요. 의사: 지금 아버지는 몇 살이세요? 환자: 아버지는 80대입니다. 어머니도 80세인데 치매를 앓고 계십니다. 저희 아버지도 치매를 앓고 계십니다. 의사: 그렇군요. 담배를 피우거나 술을 마시나요? 얼마나 드시나요? 환자: 아니요, 술이나 담배를 하지 않습니다.

아버지의 심장병에 대한 강한 양성 반응. 그는 60세에 우회술을 받았습니다. 부모님 모두 생존해 계십니다. 둘 다 치매가 있습니다. 그의 아버지는 관상동맥 질환과 다발성 혈관 뇌졸중 병력이 있습니다. 그는 80대입니다. 그의 어머니는 80세이며 역시 치매를 앓고 있습니다. 환자는 담배를 피우거나 술을 마시지 않습니다.

Doctor: Has anyone in your family had heart diseases? Patient: Yes my father. They did his heart bypass surgery when he was sixty. Doctor: Is he alright now? Patient: Yes I know what you mean. Patient: Yes by God's grace, both my parents are alive. Doctor: What exactly was the heart disease named? Do you know? Patient: Yeah they said it was something called coronary artery disease and he had many strokes due to that. Doctor: How old is he now? Patient: My father is in his eighties. My mother is eighty years old too and she has dementia. My father has dementia too. Doctor: Okay. Do you smoke or drink alcohol? And how much? Patient: No I do not drink or smoke.

FAM/SOCHX

IMMUNOLOGIC: Negative; Negative for steroids, chemotherapy, or cancer.

의사: 스테로이드를 복용하고 있나요? 환자: 아니요. 의사: 암, 화학 요법 또는 이와 관련된 병력이 있으신가요? 환자: 아니요.

면역학: 음성; 스테로이드, 화학 요법 또는 암에 대해 음성.

Doctor: Are you on steroids? Patient: No. Doctor: Any history of cancer, chemotherapy or anything related? Patient: No.

ROS

Stable disposition to home with her mother.

의사: 두 분은 어떻게 지내셨나요? 게스트_가족: 저희는 괜찮아요. 의사: 집에 온 이후로 살이 찐 것 같네요. 저희가 논의했던 식사 계획은 잘 지키고 계신가요? 게스트_가족: 네. 도움이 되고 있습니다. 의사: 좋아요!

어머니와 함께 집에 대한 안정적인 성향.

Doctor: How have you both been doing? Guest_family: We are good. Doctor: I see she has been gaining weight since she has been home. Have you been following the meal plan that we discussed? Guest_family: Yes. It has been helping. Doctor: Great!

DISPOSITION

None.

게스트_임상의: 이 보고서에서 과거 병력이 보이지 않습니다. 의사: 이 환자에 대한 P M H 기록이 없습니다. 게스트_임상의: 네.

없음

Guest_clinician: I don't see any past medical history here in this report. Doctor: We don't have any record of P M H for this patient. Guest_clinician: Okay.

PASTMEDICALHX

Fall and laceration.

의사: 오, 맙소사! 무슨 일이에요? 게스트_가족: 안녕하세요, 의사 선생님, 저는 이 아이의 엄마예요. 의사: 안녕하세요, 무슨 일이 있었나요? 게스트_가족: 나무에 올라가려다가 미끄러져서 허벅지에 깊은 상처를 입었어요. 의사: 그래서 나무에서 떨어지셨나요? 환자: 네.

추락 및 열상.

Doctor: Oh, dear God! What happened? Guest_family: Hi Doctor, I am his mom. Doctor: Hello, so what happened? Guest_family: He was trying to climb a tree, slipped from there and got a deep cut on his thigh. Doctor: So, you fell from the tree? Patient: Yes.

CC

This is a 29-year-old male who has had multiple problems with his teeth due to extensive dental disease and has had many of his teeth pulled. Complains of new tooth pain. The patient states his current toothache is to both upper and lower teeth on the left side for approximately three days. The patient states that he would have gone to see his regular dentist but he has missed so many appointments that they now do not allow him to schedule regular appointments, he has to be on standby appointments only. The patient denies any other problems or complaints. The patient denies any recent illness or injuries. The patient does have OxyContin and Vicodin at home which he uses for his knee pain but he wants more pain medicines because he does not want to use up that medicine for his toothache when he wants to say this with me.

의사: 치아에 무슨 문제가 있나요? 문제가 있었죠? 환자: 네, 네, 문제가 많아요. 처음에는 이빨을 너무 많이 뽑아서 이젠 이빨에 문제가 생겼어요. 의사: 오, 그럼 이건 새로운 문제인가요? 환자: 네, 새로운 통증입니다. 지금은 왼쪽 윗니와 아랫니에서 3일째 계속되고 있습니다. 의사: 그럼 왜 단골 치과를 방문하지 않으셨나요? 환자: 가고 싶었지만 예약을 너무 많이 놓쳐서 이제는 정기 예약을 할 수 없게 되었습니다. 그래서 지금 대기 예약을 잡았습니다. 의사: 죄송합니다. 환자: 괜찮습니다. 의사: 다른 문제나 다른 불만은 없으십니까? 환자: 아니요. 의사: 최근에 아프거나 다친 곳은 없습니까? 환자: 아니요, 아픈 곳은 없습니다. 의사: 집에 통증에 대한 약이 있습니까? 환자: 예, 집에 옥시콘틴과 바이코딘이 있습니다. 무릎 통증에 사용합니다. 하지만 진통제가 더 필요해요. 치통 때문에 그 약을 다 쓰고 싶지 않습니다. 의사: 알겠습니다. 몇 살이시죠? 환자: 스물아홉입니다.

29세 남성으로 광범위한 치아 질환으로 인해 치아에 여러 가지 문제를 겪어 왔으며 많은 치아를 뽑았습니다. 새로운 치아 통증을 호소합니다. 환자는 현재 약 3일 동안 왼쪽 윗니와 아랫니 모두에 치통이 있다고 말합니다. 환자는 단골 치과에 가려고 했으나 예약을 너무 많이 놓쳐서 이제는 정기 예약을 할 수 없고 대기 예약만 해야 한다고 말합니다. 환자가 다른 문제나 불만을 부인합니다. 환자가 최근의 질병이나 부상을 부인합니다. 환자는 집에 무릎 통증에 사용하는 옥시콘틴과 바이코딘이 있지만 저에게 이 말을 하고 싶을 때 치통 때문에 약을 다 쓰고 싶지 않아 진통제를 더 원합니다.

Doctor: What is up with your teeth man? It's been giving you problems huh? Patient: Yes, yes, many, many problems. Firstly, they pulled out so many teeth and now I have this bad tooth problem. Doctor: Oh, so this is new? Patient: Yes, it's a new pain. Right now it has been going on for three days on left side's upper and lower teeth. Doctor: Then why didn't you go and visit your regular dentist? Patient: I would have but I have missed so many appointments that they now do not allow me to schedule regular appointments. So they put me on a standby appointment now. Doctor: Oh I am sorry. Patient: It is okay. Doctor: Okay any other problems or any other complaints? Patient: No. Doctor: How about any recent illnesses or injuries? Patient: No, no illness whatsoever. Doctor: Do you have any medicine at home for pain? Patient: Yes I have OxyContin and Vicodin at home. I use it for my knee pain. But I want more pain medicines. I do not want to use up that medicine for my toothache. Doctor: Okay I understand. How old are you again? Patient: I am twenty nine.

GENHX

Jaw pain.

의사: 턱은 좀 어떠세요? 환자: 통증이 더 심해진 것 같습니다. 의사: 제가 좀 봐도 될까요? 환자: 물론이죠. 아야, 아야, 아야. 그 부분이 가장 아파요. 원인이 뭔가요? 의사: 단정하기는 어렵지만, T-MJ일 수 있으니 T-MJ 전문의에게 진찰을 받아보시길 바랍니다.

턱 통증.

Doctor: How's your jaw doing? Patient: The pain seems to have gotten worse. Doctor: Do you mind if I take a look? Patient: Sure. Ow, ow, ow. That's the spot that hurts the most. What's causing it? Doctor: It's hard to say, but I'm thinking it could be T M J. I'd like to get you in to see a T M J specialist.

CC

Citalopram 10mg once daily for depression; low dose tramadol PRN pain.

의사: 우울증 치료제로 시탈로프람을 복용하고 계십니까? 환자: 네, 하루에 한 번 복용합니다. 환자: 10mg정입니다. 의사: 그렇습니까? 환자: 네. 의사: 통증에는 무엇을 복용합니까? 환자: 그냥 필요에 따라 트라마돌만 먹습니다.

우울증에 대한 시탈로프람 10mg 1일 1회, 저용량 트라마돌 PRN 통증.

Doctor: Are you taking Citalopram for depression? Patient: Yes, I take it once a day. Patient: It is ten M G tablet. Doctor: Is that so? Patient: Yes. Doctor: What do you take for pain? Patient: Just Tramadol as needed.

MEDICATIONS

Mother with diabetes and hypertension. Father with diabetes. Brother with cirrhosis (etiology not documented).

의사: 가족 병력은 어떻게 되나요? 환자: 저희 엄마와 아빠는 모두 당뇨병 환자입니다. 엄마는 고혈압이 있습니다. 제 동생은 간에 문제가 있습니다.

당뇨병과 고혈압을 앓고 있는 어머니. 당뇨병을 앓고있는 아버지. 간경변이있는 형제 (병인은 문서화되지 않음).

Doctor: What is your family health history? Patient: My mom and dad are both diabetics. My mom has high blood pressure. My brother is having some issues with his liver.

FAM/SOCHX

Her father died with heart disease in his 60s and her mother died of colon cancer. She has a sister who she believes is probably healthy. She has had two sons one who died of a blood clot after having been a heavy smoker and another who is healthy. She has two normal vaginal deliveries.

의사: 가족에 대해 말씀해 주시겠습니까? 환자: 저는 두 아들이 있고 두 아들 모두 합병증 없이 정상적으로 태어났습니다. 의사: 왜 낳았다고 하셨나요? 환자: 제 아들 중 한 명은 하루에 한 갑 이상을 피울 정도로 애연가였습니다. 가능한 모든 방법을 다 써봤지만 결국 끊지 못했어요. 혈전으로 사망했습니다. 의사: 부모님이나 형제자매 등 가족 중에 건강 문제가 있는 사람이 있었나요? 환자: 예, 아버지는 심장 관련 문제가 있으셨고 60대에 돌아가셨고 어머니는 대장암으로 돌아가셨습니다. 여동생도 한 명 있지만 별다른 문제가 없는 것 같습니다.

그녀의 아버지는 60대에 심장병으로 돌아가셨고 어머니는 대장암으로 돌아가셨습니다. 그녀에게는 건강하다고 믿는 여동생이 한 명 있습니다. 두 아들이 있는데 한 명은 흡연을 많이 하다가 혈전으로 사망했고 다른 한 명은 건강합니다. 그녀는 두 번의 정상적인 질 분만을 경험했습니다.

Doctor: Can you tell me about your family? Patient: I have or had two sons both born normally without any complications. Doctor: Why did you say had? Patient: One of my sons was a heavy smoker, he uses to smoke a whole packet or more in a day. We tried everything possible, but he just couldn't quit. He died of clots. Doctor: Does anyone in your family like parents or siblings had any medical issues? Patient: Yes, my father had heart related issues, he died in his sixties, my mother died of colon cancer. I also have a sister but I don't think she has any issues.

FAM/SOCHX

Active smoker. Does not consume alcohol. No history of recreational drug use.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 예. 의사: 술은 어떠세요? 환자: 아니요, 술을 마시지 않습니다. 의사: 알겠습니다. 그리고 마리화나 같은 약물을 재미로 사용한 적이 있습니까? 환자: 아니요.

활동적인 흡연자. 술을 마시지 않습니다. 기호용 약물 사용 이력이 없습니다.

Doctor: Do you smoke cigarettes? Patient: Yes. Doctor: How about alcohol? Patient: No, I don't consume alcohol. Doctor: Okay. And any history of using drugs like marijuana or stuff like that for fun? Patient: No.

FAM/SOCHX

Divorce and live alone, retired postal worker, has 3 children, 7 grandchildren. He smokes 1 pack a day of Newport for 30 years and is a social drinker. He denies any illicit drug use.

의사: 결혼하셨습니까? 환자: 이혼하지 않았습니다. 저는 혼자 살고 있습니다. 의사: 어떤 일을 하십니까? 환자: 저는 은퇴한 우체국 직원입니다. 의사: 자녀가 있으십니까? 환자: 예, 저에게는 세 명의 자녀와 일곱 명의 손자가 있습니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 예, 그렇습니다. 의사: 얼마나, 어떤 종류를 피우십니까? 환자: 브랜드는 계속 바꾸지만 뉴포트, 하루에 한 갑씩 피웁니다. 의사: 알겠습니다. 술이나 약물 남용 같은 것은 어떻습니까. 환자: 약물은 없지만 회사에 따라 가끔씩 마시는 편입니다. 의사: 담배를 피운 지는 얼마나 되셨습니까? 환자: 30년입니다.

이혼하고 혼자 살고 있으며, 은퇴한 우체국 직원으로 자녀 3명, 손자 7명이 있습니다. 30년 동안 하루에 한 갑씩 뉴포트를 피우며 사교적인 애주가입니다. 그는 불법 약물 사용을 부인합니다.

Doctor: Are you married, sir? Patient: No divorced. I live a lone. Doctor: What work do you do? Patient: I am a retired postal worker. Doctor: Do you have kids? Patient: Yes, I have three of my own and seven grandkids. Doctor: Do you smoke cigarettes? Patient: Yes I do. Doctor: How much and what kind? Patient: I keep changing the brands but Newport, one pack a day. Doctor: Okay. How about alcohol or drugs like substance abuse? Patient: No drugs but I drink occasionally depending on the company. Doctor: How long have you smoked? Patient: Thirty years now.

FAM/SOCHX

One-month followup.

의사: 안녕하세요! 어떻게 지내세요? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님! 전 괜찮아요. 환자: 제안하신 대로 오늘 후속 조치를 받으러 왔습니다. 의사: 벌써 한 달이 지났나요? 환자: 네, 한 달이 지나서 뵙네요.

1개월 후속 조치.

Doctor: Hello! How are you doing? Patient: Hello Doctor! I am good. Patient: I am here today for my follow-up, as suggested. Doctor: Has it been a month already? Patient: Yes, seeing you after a month.

CC

IV contrast.

의사: 알레르기가 있으신가요? 환자: 저는 정맥 조영제에 알레르기가 있습니다. 의사: 확실합니까? 환자: 예.

IV 대비.

Doctor: Do you have any allergies? Patient: I am allergic to IV contrast. Doctor: Are you sure? Patient: Yes.

ALLERGY

1. Jaw pain, sounds musculoskeletal. We will rule out angina equivalent. 2. Hypercholesterolemia. 3. Hypothyroidism.

의사: 턱 통증을 평가하는 동안 협심증과 관련된 심장 문제를 배제하겠습니다. 환자: 오, 그것들이 서로 관련이 있을 수 있나요? 의사: 네, 그럴 수 있습니다. 환자: 또 뭐가 있나요? 의사: 실례합니다? 환자: 다른 질문이 있나요? 의사: 전에도 말씀드렸지만, 고콜레스테롤혈증과 갑상선기능저하증을 잘 관리하세요.

1. 턱 통증, 근골격계 소리. 협심증과 동등한 증상을 배제합니다. 2. 고 콜레스테롤 혈증. 3. 갑상선 기능 저하증.

Doctor: Just to debrief, we will rule out angina related heart problems while evaluating your jaw pain. Patient: Oh can that be related to each other? Doctor: Yes they might be. Patient: What else? Doctor: Pardon? Patient: I am asking anything else? Doctor: We have discussed this before, but keep track of your high cholesterol and hypothyroid.

ASSESSMENT

This 34-year-old gentleman awoke this morning noting some itchiness to his back and then within very a short period of time realized that he had an itchy rash all over his torso and arms. No facial swelling. No tongue or lip swelling. No shortness of breath, wheezing, or other associated symptoms. He cannot think of anything that could have triggered this off. There have been no changes in his foods, medications, or other exposures as far as he knows. He states a couple of days ago he did work and was removing some insulation but does not remember feeling itchy that day.

의사: 안녕하세요, 선생님. 오늘 기분이 어떠세요? 환자: 매우 가렵습니다. 계속 긁고 있어요. 의사: 오, 와우. 팔 전체에 발진이 보이네요. 다른 곳에도 발진이 있나요? 환자: 네, 등과 배에도 있어요. 의사: 몸통에도 보이네요. 언제부터 이런 증상이 시작되었나요? 환자: 오늘 아침에 일어나서 등이 가렵기 시작했어요. 몇 분 후, 팔, 가슴, 등, 배 부위에 발진이 생긴 것을 발견했습니다. 의사: 발진과 몸의 다른 부위를 살펴볼게요. 환자: 좋아요. 의사: 얼굴과 입술은 붓지 않은 것 같네요. 아라고 말해주시겠어요? 환자: 아. 의사: 혀도 부어 있지 않은 것 같군요. 환자: 다행이네요. 의사: 숨가쁨, 쌕쌕거림 또는 기타 관련 증상을 느끼셨나요? 환자: 제가 알기론 없습니다. 의사: 그렇군요. 왜 이런 일이 일어났는지 궁금합니다. 전날 밤에 무슨 일을 하셨나요? 환자: 어. 며칠 전에 일을 하다가 단열재를 제거해야 했어요. 그 외에는 다른 원인으로 발진이 생겼는지 모르겠습니다. 의사: 그렇군요. 그 후 가려웠던 기억이 있으신가요? 새로운 음식을 먹어 보셨나요? 환자: 아니요, 가렵지 않았어요. 그리고 식단도 그대로 유지했습니다. 의사: 새로 복용하는 약이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 다른 물질에 노출된 기억은 없습니까? 환자: 제가 알기로는 없습니다.

34세의 이 남성은 오늘 아침에 일어나서 등이 가렵다고 느낀 후 얼마 지나지 않아 몸통과 팔 전체에 가려운 발진이 생겼다는 사실을 깨달았습니다. 얼굴은 붓지 않았습니다. 혀나 입술이 붓지 않았습니다. 숨가쁨, 쌕쌕거림 또는 기타 관련 증상도 없었습니다. 발진을 유발할 수 있는 어떤 것도 생각나지 않습니다. 그가 아는 한 음식, 약물 또는 기타 노출에 대한 변화는 없었습니다. 그는 며칠 전에 일을 하고 단열재를 제거했지만 그날 가려움증을 느낀 기억이 없다고 말했습니다.

Doctor: Hello, sir. How are you feeling today? Patient: Very itchy. I just keep scratching myself. Doctor: Oh, wow. I can see the rashes all over your arms. Are there rashes anywhere else? Patient: Yeah, it's all over my back and stomach. Doctor: I see it on your torso. When did this all start? Patient: I woke up this morning and started itching my back. After a few minutes, I noticed the rash was on my arms, chest, back, and stomach areas. Doctor: I'm going to take a look at the rashes and the rest of your body. Patient: Sounds good. Doctor: It looks like your face and lips are not swollen. Could you say ah for me? Patient: Ah. Doctor: It looks like your tongue isn't swollen either. Patient: That's good to hear. Doctor: Have you been feeling a shortness of breath, wheezing, or other related symptoms? Patient: Not that I know of. Doctor: Sounds good. I wonder why this happened. Did you do anything the night before? Patient: Uh. A few days ago, I was working and had to remove some insulation. Other than that, I don't know what else could have given me these rashes. Doctor: I see. Do you remember being itchy after that? Did you try any new foods? Patient: Nope I was not itchy. Also, my diet has been the same. Doctor: Are you taking any new medications? Patient: I haven't. Doctor: You don't recall being exposed to any other substances? Patient: Not that I know of.

GENHX

There is a history of migraine in the family. The condition affects the patient's brother and maternal grandfather.

의사: 편두통에 대한 가족 병력이 있나요? 환자: 제 동생도 편두통이 있다는 걸 알아요. 엄마, 다른 사람도 편두통이 있는지 아세요? 게스트_가족: 할아버지도 편두통을 앓으셨어요. 의사: 그래요.

가족 중에 편두통 병력이 있습니다. 이 상태는 환자의 형제와 외할아버지에게 영향을 미칩니다.

Doctor: Do you have any family medical history of migraines? Patient: I know that my brother has them too. Mom, do you know if anyone else gets them? Guest_family: Your grandfather had migraines. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

retired school teacher. 0.5-1.0 pack cigarettes per day for 60 years.

의사: 무슨 일을 하세요? 환자: 저는 지금 은퇴했습니다. 저는 학교 교사였습니다. 의사: 흡연자입니까? 환자: 네. 의사: 하루에 얼마나 피우십니까? 환자: 하루에 반 갑에서 한 갑 정도입니다. 의사: 흡연을 시작한 지 얼마나 되셨습니까? 환자: 아마 60년 정도요.

은퇴한 학교 교사. 60년 동안 하루에 0.5-1.0갑의 담배를 피웠습니다.

Doctor: What do you do for work? Patient: I am retired now. I was a school teacher. Doctor: Are you a smoker? Patient: Yes. Doctor: How much do you smoke per day? Patient: I would say about a half to a full pack a day. Doctor: How long have you been a smoker. Patient: Probably sixty years.

FAM/SOCHX

Denies any drug allergies

의사: 알레르기가 있으신가요? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 정말요? 페니실린이나 설파? 환자: 아니요, 아무것도요. 의사: 다행이네요.

모든 약물 알레르기 부정

Doctor: Are you allergic to anything? Patient: No, I am not. Doctor: Are you sure? Penicillin or sulfa? Patient: Nope nothing. Doctor: That's good.

ALLERGY

The patient states that he did use heroin as well as cocaine earlier today and feels under the influence. Denies any headache or visual complaints. No hallucinations. No chest pain, shortness of breath, abdominal pain or back pain. Denies any abscesses.

의사: 안녕하세요, 선생님! 오늘은 좀 어떠세요? 환자: 기운이 없어요. 의사: 어떤 약물을 사용하셨나요? 환자: 오늘 아침에 헤로인과 코카인을 조금 했어요. 아직도 기분이 좋습니다. 의사: 그렇군요. 숨가쁨, 가슴 통증, 복통 또는 허리 통증이 있습니까? 환자: 아뇨. 의사: 두통, 환각 또는 시각 장애가 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 개방성 궤양이나 상처가 있습니까? 환자: 아니요.

환자는 오늘 오전에 헤로인과 코카인을 사용했으며 영향을 받은 것 같다고 진술합니다. 두통이나 시각적 불만은 부인합니다. 환각은 없습니다. 흉통, 호흡곤란, 복통 또는 허리 통증이 없습니다. 농양은 부인합니다.

Doctor: Hi there, sir! How are you doing today? Patient: I feel out of it. Doctor: Have you been using any substances? Patient: I did a little heroin and some coke earlier today. I still feel high. Doctor: Okay. Any shortness of breath, chest pain, abdominal pain or back pain? Patient: No. Doctor: Are you having any headaches, hallucinations or visual disturbances? Patient: No. Doctor: Do you have any open sores or wounds? Patient: No.

ROS

Hysterectomy (3/20/99).

의사: 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 네, 사실 저는 99년 3월에 자궁 적출술을 받았습니다. 그 달 20일에 수술한 것 같습니다. 의사: 알겠습니다.

자궁 적출술 (3/20/99).

Doctor: Have you had any surgical procedures done? Patient: Yes, in fact I had a hysterectomy back in March of ninety nine. I believe it was done on the twentieth of the month. Doctor: Got it.

PASTSURGICAL

She is a nonsmoker and nondrinker. She has been widowed for 18 years. She lives alone at home. She is retired from running a restaurant.

환자: 의사 선생님, 저는 18년 동안 미망인이었습니다. 재혼하지 않고 집에서 혼자 살고 있습니다. 의사: 오, 그래요, 아직도 일하고 계세요? 환자: 아니요, 예전에는 식당을 운영했지만 지금은 은퇴했습니다. 의사: 흠. 담배를 피우시나요? 환자: 아니요, 안 피웁니다! 냄새가 싫어요. 의사: 술은 어떠세요? 환자: 아니요, 저도 술을 마시지 않습니다.

그녀는 비흡연자이며 술을 마시지 않습니다. 그녀는 18년 동안 미망인이었습니다. 그녀는 집에서 혼자 살고 있습니다. 그녀는 식당 운영에서 은퇴했습니다.

Patient: You know Doctor, I am widowed for eighteen years now. Never remarried, I live by myself in my house. Doctor: Oh okay, are your still working? Patient: No, I use to run a restaurant, but now retired. Doctor: Hm. And you smoke cigarettes? Patient: No, I don't! Never liked the smell. Doctor: How about alcohol? Patient: No, I don't drink either.

FAM/SOCHX

This 65 y/o RHM reportedly suffered a stroke on 1/17/92. He presented locally at that time with complaint of episodic confusion and memory loss lasting several minutes per episode. The "stroke" was reportedly verified on MRI scan dated 1/17/92. He was subsequently placed on ASA and DPH. He admitted that there had been short periods (1-2 days duration) since then, during which he had forgotten to take his DPH. However, even when he had been taking his DPH regularly, he continued to experience the spells mentioned above. He denied any associated tonic/clonic movement, incontinence, tongue-biting, HA, visual change, SOB, palpitation, weakness or numbness. The episodes of confusion and memory loss last 1-2 minutes in duration, and have been occurring 2-3 times per week.

의사: 몇 살이세요, 선생님? 환자: 저는 예순다섯 살입니다. 의사: 오른손잡이입니까, 왼손잡이입니까? 환자: 오른손잡이입니다. 의사: 마지막 뇌졸중은 언제였습니까? 환자: 음, 1월 17일이었어요. 저는 항상 너무 혼란스러워서 모든 것을 잃은 것처럼 보였어요. 제 모든 기억과 모든 것을요. 그리고 나서 스캔을 했어요. 같은 날 뇌졸중이 발생했다는 것이 확인되었습니다. 의사: 약을 처방받았나요? 환자: 항경련제와 아스피린을 처방받았습니다. 의사: 정기적으로 복용하고 계십니까? 환자: 하루나 이틀 정도 디펜히드라민 복용을 잊은 적이 몇 번 있었지만, 규칙적으로 복용해도 건망증, 혼란 등 모든 증상은 그대로입니다. 의사: 소변이 급하거나 혀를 깨물거나 두통, 시각적 변화, 심장이 매우 빨리 뛰는 등의 다른 증상도 함께 느껴지나요? 힘이 약해지거나 마비 또는 숨이 가빠지나요? 환자: 다른 건 없고 그냥 혼란스럽고 건망증만 있습니다. 의사: 이런 증상은 얼마나 자주 발생합니까? 환자: 음, 일주일에 두세 번 정도 발생합니다. 각 에피소드는 1~2분 정도 지속됩니다.

이 65세 RHM 환자는 92년 1월 17일에 뇌졸중을 앓은 것으로 알려졌습니다. 당시 그는 에피소드당 몇 분간 지속되는 일시적인 혼란과 기억 상실을 호소하며 현지에 내원했습니다. '뇌졸중'은 92년 1월 17일자 MRI 스캔에서 확인된 것으로 알려졌습니다. 그 후 그는 ASA와 DPH에 배치되었습니다. 그는 그 이후 짧은 기간(1~2일 지속) 동안 DPH 복용을 잊은 적이 있었다고 인정했습니다. 그러나 DPH를 정기적으로 복용했을 때에도 위에서 언급한 주문이 계속 발생했습니다. 그는 강직성/간대성 운동, 요실금, 혀 깨물기, HA, 시각 변화, 흐느낌, 심계항진, 쇠약 또는 무감각과 관련된 어떠한 증상도 부인했습니다. 혼란과 기억 상실의 에피소드는 1~2분 동안 지속되며 일주일에 2~3회 발생하고 있습니다.

Doctor: How old are you, sir? Patient: I'm sixty five years old. Doctor: Are you right handed or left handed? Patient: I'm right handed. Doctor: When was your last stroke? Patient: Well, it was on January seventeenth. I had these episodes where I was like always so confused and looks like I lost everything. All my memory and everything. And then they did a scan. It was verified that I was having a stroke on the same day. Doctor: Did they put you on some medications? Patient: They gave me an anticonvulsant and aspirin. Doctor: Are you taking them regularly? Patient: There have a few times like one or two days that I forgot to take my, uh, dyphenhydramine, but even when I'm taking it regularly, I'm still having all those symptoms or forgetfulness, confusion, and everything. Doctor: Do you feel anything else along with these episodes like a urine urgency, tendency to bite your tongue, headaches, any visual change, or your heart is beating very fast? Any kind of weakness or numbness or shortness of breath? Patient: No nothing else, just the confusion and forgetfulness. Doctor: How frequent are these episodes? Patient: Well, they occur like two or three times in a week. Each one of the episodes lasts for like one or two minutes.

GENHX

Father with Von Hippel-Lindau Disease.

의사: 가족 중에 지병이 있으신가요? 환자: 네, 아버지가 특별한 종류의 종양을 앓으셨는데 의사들이 매우 드물다고 하셨어요. 의사: 그 종양의 이름을 아십니까? 환자: 정확한 병명은 기억나지 않지만 큰 병명이었고 V로 시작하는 병명이었습니다.

폰 히펠-린다우 병을 앓고있는 아버지.

Doctor: Any medical disorders in the family? Patient: Yeah, my father had a special kind of tumor, which doctors said is very rare. Doctor: Do you know the name of the tumor? Patient: I don't remember the exact name of the disease, but it was a big name and it started with something with V.

FAM/SOCHX

Positive for congestive heart failure, chronic renal insufficiency, azotemia, hyperglycemia, coronary artery disease, history of paroxysmal atrial fibrillation. Remote history of subdural hematoma precluding the use of Coumadin. History of depression, panic attacks on Doxepin. Perioperative anemia. Swallowing difficulties.

의사: 제가 알아야 할 주요 질환이 있으신가요? 환자: 사실, 제가 앓고 있는 질환 목록은 많습니다. 여기 적어 놓았어요. 의사: 감사합니다, 울혈성 심부전, 만성 신부전, 빈혈, 고혈당, 관상동맥 질환, 발작성 심방세동 병력이 보이네요. 아, 그리고 아조혈증도요. 환자: 네, 제가 많은 일이 있다고 말씀드렸잖아요. 의사: 약을 복용하고 계신가요? 환자: 쿠마딘을 먹으라고 했지만 경막하 혈종이 있어서 먹게 해줬어요. 의사: 그렇군요, 신경학적 또는 심리적 상태는 어떤가요? 환자: 우울증이 있고 독세핀을 복용하는 동안 공황 발작을 겪은 적이 있습니다. 의사: 수술 전후 빈혈도 있는 것으로 보이는데, 익숙한 증상인가요? 환자: 네, 다른 의사에게 들었어요. 의사: 오늘 보고하고 싶은 다른 증상이 있으신가요? 환자: 음, 삼키는 데 약간의 어려움이 있습니다.

울혈성 심부전, 만성 신부전, 빈혈, 고혈당증, 관상동맥 질환, 발작성 심방세동 병력에 양성입니다. 쿠마딘을 사용할 수 없는 경막하 혈종의 원격 병력. 우울증 병력, 독세핀에 대한 공황 발작. 수술 전후 빈혈. 삼키기 어려움.

Doctor: Do you have any major medical conditions that I should know about? Patient: Actually, I have a whole list of conditions. I have them written down here. Doctor: Thank you, so I see congestive heart failure, chronic renal insufficiency, azotemia, hyperglycemia, coronary artery disease, and a history of paroxysmal atrial fibrillation. Oh, and azotemia. Patient: Yes, I told you I have a lot going on. Doctor: Are you taking any medications? Patient: Well, they wanted me to take Coumadin but I had, um, a subdural hematoma so they would let me. Doctor: I see, what about any neurological or psychological conditions? Patient: Well, I have depression, and I've had panic attacks while taking Doxepin before. Doctor: I see here that you also have perioperative anemia, does that sound familiar? Patient: Yes, another doctor told me about that. Doctor: Do you have any other symptoms you'd like to report today? Patient: Um, I'm having some difficulty swallowing.

PASTMEDICALHX

LYMPH: Cervical lymph nodes. No lymphadenopathy.

의사: 샤미 선생님, 제가 환자를 진찰할 때 메모를 좀 적어주시겠어요? 게스트_임상의: 물론이죠. 의사: 제목을 자궁경부 림프절이라고 적어주시겠어요? 게스트_임상의: 알겠습니다. 의사: 목이 부어있는지 확인해 볼까요? 아래를 내려다보실 수 있나요? 환자: 네. 의사: 좋아요, 아무것도 느껴지지 않습니다. 위를 보시겠어요? 환자: 네. 의사: 여기 만져지는 결절이 없습니다. 림프절이 커지거나 부어 있는 림프절은 없습니다. 게스트_임상의: 그럼, 림프 선병증은 없나요? 의사: 네.

림프 : 자궁 경부 림프절. 림프절 병증 없음.

Doctor: Doctor Shami, can you please take down the notes as I examine the patient? Guest_clinician: Sure. Doctor: Can you put the heading as cervical lymph nodes. Guest_clinician: Okay. Doctor: I am going to check for any swelling in your neck okay? Can you look down? Patient: Okay. Doctor: Alright, I do not feel anything here. Can you look up? Patient: Sure. Doctor: No palpable nodes here. None of the lymph nodes are enlarged or have any swellings. Guest_clinician: So, no lymph adenopathy? Doctor: Yeah.

EXAM

1. Chronic pain. 2. Tobacco use. 3. History of hepatitis C.

의사: 만성 통증이 있으신가요? 환자: 예, 그렇습니다. 의사: 담배도 피우십니까? 환자: 네. 의사: 그리고 C형 간염 병력이 있으시죠? 환자: 그렇군요. 의사: 알겠습니다. 환자: 네.

1. 만성 통증. 2. 담배 사용. 3. C 형 간염 병력.

Doctor: You have chronic pain? Patient: Yes I do. Doctor: You use tobacco also? Patient: Yes. Doctor: And you have a history of hepatitis C, right? Patient: That sounds right. Doctor: Okay. Patient: Yeah.

DIAGNOSIS

None.

의사: 과거에 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 아니요, 없습니다.

없음

Doctor: Have you had any surgeries in the past? Patient: No, none.

PASTSURGICAL

The patient lives here locally. She does not report any significant alcohol or illicit drug use. She works full time.

의사: 사무실 근처에 사시나요, 아니면 먼 길을 운전해서 오셔야 했나요? 환자: 저는 이 근처에 살고 있습니다. 의사: 좋아요, 지금 일하고 계세요? 환자: 네, 의사 선생님, 풀타임으로 일하고 있습니다. 의사: 잘됐네요, 가끔은 바쁘게 지내는 것도 좋죠. 제가 알아야 할 약물이나 알코올 남용 병력이 있습니까? 환자: 아뇨, 전혀 없습니다, 의사 선생님.

환자는 현지에 거주합니다. 심각한 알코올 또는 불법 약물 사용은 보고하지 않았습니다. 그녀는 풀타임으로 일합니다.

Doctor: Do you live close to the office, or did you have to drive a long way here? Patient: I live right around here, I'm a local girl. Doctor: Good, are you working right now? Patient: Yes, doctor, I work full time. Doctor: That's good, sometimes it's nice to stay busy. Is there any history of drug or alcohol abuse I should know about? Patient: No, absolutely not, doctor.

FAM/SOCHX

This is a 30-year-old female patient presenting with the above chief complaint. She has a history of having had a similar problem last year which resolved in about three treatments. She appears to have residual from spina bifida, thus spending most of her time in a wheelchair. She relates recently she has been spending up to 16 hours a day in a wheelchair. She has developed a pressure decubitus on her right trochanter ischial area of several weeks' duration. She is now presenting for evaluation and management of same. Denies any chills or fever, any other symptoms.

의사: 좀 어떠세요, 메리? 환자: 전 괜찮아요, 오른쪽 엉덩이에 또 궤양이 생겼어요. 의사: 지난번에 생긴 것과 같은 건가요? 환자: 거의 비슷합니다. 의사: 아, 그거 기억나요. 거의 세 번의 치료 주기를 거쳐야 해결되었죠. 환자: 네. 아직도 제 척추에 숨겨진 골절이 있다고 계속 말해요. 의사: 네, 척추 분리증이 남아 있는 것 같습니다. 환자: 휠체어에 앉아있는 것이 너무 답답해요. 하루에 16시간 정도를 휠체어에서 보내고 있습니다. 의사: 그래서 욕창이 생긴 것 같습니다. 오른쪽 족저 부위에 생긴 것 같습니다. 간단히 말해서 고관절 바깥쪽에 욕창이 생겼습니다. 환자: 네, 최근에 서른 번째 생일을 맞아 하루 종일 휠체어에 앉아 있었어요 의사: 오, 죄송합니다. 궤양이 생긴 지 얼마나 되셨나요? 환자: 몇 주 됐어요, 그래서 검사를 받아야 할 것 같아서요. 의사: 네, 오시길 잘하셨어요. 치료해야 합니다. 오한이나 발열이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 다른 증상은 없었나요? 환자: 아니요.

30세 여성 환자로 위와 같은 주요 불만을 호소하고 있습니다. 작년에 비슷한 문제가 있었지만 세 번의 치료로 해결된 병력이 있습니다. 척추 이분증으로 인한 후유증이 남아 있는 것으로 보이며 대부분의 시간을 휠체어에서 보내고 있습니다. 최근에는 하루에 최대 16시간을 휠체어에서 보내고 있다고 합니다. 그녀는 오른쪽 대퇴부 허벅지 부위에 몇 주 동안 지속되는 압력성 욕창이 생겼습니다. 현재 평가 및 관리를 위해 내원 중입니다. 오한이나 발열, 기타 증상을 부인합니다.

Doctor: How are you, Mary? Patient: I am okay, I have got this ulcer on my right hip again. Doctor: Oh, is it like the one you got last time? Patient: Pretty much. Doctor: Oh, I remember that one. It took almost three treatment cycles to get resolved. Patient: Yeah. They keep saying I have some hidden split in my spine still. Doctor: Yeah, it looks like you have residual spina bifida. Patient: I am just so frustrated sitting in my wheelchair. I am spending around sixteen hours a day in this wheelchair. Doctor: I think, that is the reason you developed this pressure ulcer. It appears to be on the right trochanter area. In simple terms you have developed a pressure sore on the outer part of your hip. Patient: Yeah, I recently celebrated my thirtieth birthday just sitting in my wheelchair the whole day. Doctor: Oh, I am sorry dear. So, how long since you have had this ulcer? Patient: It's been several weeks, so I thought I should get it checked. Doctor: Yeah, good thing you came. We need to treat it. Did you experience any chills or fever? Patient: No. Doctor: Any other symptoms? Patient: No.

GENHX

Denies diabetes, cardiovascular disease, or pulmonary disease.

의사: 혹시 알고 있는 심장 질환 병력이 있으신가요? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 당뇨병은 어떠세요? 환자: 아니요, 제가 알기로는 당분은 없습니다. 의사: 좋아요, 그럼 폐는 어때요? 폐는 잘 작동합니까? 환자: 물론, 아주 좋아요. 여기에는 그런 게 없어요.

당뇨병, 심혈관 질환 또는 폐 질환을 거부합니다.

Doctor: Do you have any history of heart disease that you know of? Patient: Nope, nothing like that. Doctor: How about diabetes? Patient: No, there's no sugar here that I know of. Doctor: Good, and how about your lungs? Do they work well. Patient: Absolutely, they're in great shape. There's nothing like that here.

PASTMEDICALHX

No known drug allergies.

의사: 약물에 대한 알레르기는 어떤가요? 환자: 아니요.

알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: How about allergies to medications? Patient: Nope.

ALLERGY

Chest x-ray revealed a diffuse pulmonary edema.

의사: 흉부 엑스레이에서 미만성 폐부종이 발견되었습니다. 이는 폐에 체액이 차 있다는 뜻입니다. 그래서 흉통과 호흡 곤란이 발생한 것입니다. 혹시 모를 감염을 예방하기 위해 항생제를 처방해 드리고 싶습니다. 그리고 푸로세미드 처방전도 보내드릴게요. 폐에 체액이 축적되는 것을 줄여줄 것입니다. 질문이 있으신가요? 환자: 언제부터 기분이 나아지기 시작해야 하나요? 의사: 3~5일 이내에 기분이 나아지기 시작할 것입니다.

흉부 엑스레이에서 미만성 폐부종이 발견되었습니다.

Doctor: Your chest x ray showed diffuse pulmonary edema. This means that you have fluid in your lungs. That would explain your chest pain and the difficulies with your breathing. I would like to start you off with a course of antibiotics to prevent any possible infection. I will also send in a prescription for Furosemide. It will reduce the fluid accumulation in your lungs. Do you have any questions? Patient: When should I start to feel better? Doctor: You should start to feel better within three to five days.

IMAGING

NEUROLOGIC: Negative headaches, negative syncope, negative seizures, negative weakness, negative tremor. No history of strokes, no history of other neurologic conditions.

의사: 두통이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 발작이나 간질 병력이 있으십니까? 환자: 아니요. 의사: 갑자기 의식을 잃거나 기절한 적이 있습니까? 환자: 음, 아니요. 의사: 기운이 없으셨나요? 몸에 떨림이 느껴지셨나요? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 뇌졸중이나 뇌 관련 질환의 병력이 있습니까? 환자: 아니요, 그런 병력은 없습니다.

신경학: 음성 두통, 음성 실신, 음성 발작, 음성 쇠약, 음성 떨림. 뇌졸중 병력 없음, 다른 신경 질환 병력 없음.

Doctor: Any headaches? Patient: No. Doctor: Any history of seizures or epilepsy? Patient: No. Doctor: Any sudden loss of consciousness or have you blacked out? Patient: Um, no. Doctor: Any weakness? Feeling any tremors in your body? Patient: No, nothing like that. Doctor: Any history of stroke or any brain related condition? Patient: No, no such history.

ROS

Father with HTN and h/o strokes at ages 45 and 80; now 82 years old. Mother has DM and is age 80.

의사: 가족 중에 지병이 있으신 분이 있나요? 환자: 아버지는 고혈압이 있으셔서 약을 복용하고 계세요. 아버지는 현재 여든두 살이세요. 2년 전에 뇌졸중을 앓으셨어요. 이번이 두 번째 뇌졸중이었습니다. 첫 번째 뇌졸중은 마흔 다섯 살 때였습니다. 의사: 어머니는 어떠세요? 어머니는 몇 살이세요? 환자: 저희 어머니는 여든이세요. 당 문제가 있으세요.

아버지는 45세와 80세에 고혈압과 뇌졸중을 앓았으며, 현재 82세입니다. 어머니는 당뇨병이 있고 80세입니다.

Doctor: Are there any known disease running in your family? Patient: My dad has high blood pressure, and he takes medication for it. He is now eighty two years old. He had a stroke around two years ago. This was his second stroke. First one he had when he was forty five. Doctor: What about your mom? How old is she? Patient: My mom is eighty years old. She does have sugar issues.

FAM/SOCHX

Patient is single and he lives alone. He is heterosexual and has a history of sexual encounter with prostitutes in Japan. He works as a plumber over the last 5 years. He smokes and drinks occasionally and denies any history of IV drug use. No blood transfusion. No history of incarceration. Recently traveled to Mexico .

의사: 현재 혼자 살고 계신가요? 환자: 네. 저, 저뿐입니다. 의사: 직업은 무엇입니까? 환자: 지난 5년 동안 배관공으로 일했습니다. 의사: 좋네요. 어디에서 일하시나요? 환자: 대부분 도시에서 일합니다. 의사: 술, 담배, 주사를 하나요? 환자: 술과 담배는 여기저기서 피우지만 마약은 해본 적이 없습니다. 의사: 최근에 여행한 적이 있습니까? 환자: 올해 초 멕시코에 다녀왔습니다. 의사: 좋았겠네요. 여행은 어땠나요? 환자: 편안했어요. 많이 필요했어요. 의사: 다행이네요. 몇 가지 질문이 더 있으니 잠시만 기다려주세요. 성관계 이력은 어떻게 되나요? 성생활은 하십니까? 환자: 저는 여성과 성생활을 하지만 일본에 있을 때만큼 성생활이 좋지는 않습니다. 그곳에서는 매춘부들과 어울리곤 했습니다. 의사: 피임은 하셨나요? 환자: 잘 기억이 안 나요. 의사: 성병 검사를 받으셨나요? 환자: 네. 지금은 음성입니다. 의사: 수감된 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 마지막 질문입니다. 수혈이 필요했던 적이 있습니까? 환자: 아니요, 다행히도요.

환자는 독신이며 혼자 살고 있습니다. 이성애자이며 일본에서 매춘부와 성관계를 가진 이력이 있습니다. 지난 5년 동안 배관공으로 일했습니다. 가끔 흡연과 음주를 하며 정맥 주사 약물 사용 이력을 부인합니다. 수혈을 받은 적이 없습니다. 수감 기록이 없습니다. 최근 멕시코를 여행했습니다.

Doctor: Are you currently living alone? Patient: Yep. Just me, myself, and I. Doctor: What do you do for a living? Patient: I've been working as a plumber for the last five years. Doctor: Nice. Where do you work? Patient: Mostly in the city. Doctor: Do you drink, smoke, or do injection drugs? Patient: I drink and smoke here and there, but I've never tried hard drugs. Doctor: Any recent travel? Patient: I was in Mexico earlier this year. Doctor: That sounds nice. How was your trip? Patient: Relaxing. Much needed. Doctor: Great to hear. I have a few more questions I need to ask so bear with me. How is your sexual history? Are you sexually active? Patient: I'm sexually active with women, but my sex life isn't as good as it was in Japan. Over there, I would mix and mingle with prostitutes. Doctor: Did you use protection? Patient: I don't really remember. Doctor: Have you been tested for S T D's? Patient: Yep. I'm negative for right now. Doctor: Have you ever been incarcerated? Patient: Nope. Doctor: One last question. Have you ever been in need of a blood transfusion? Patient: No, thank God.

FAM/SOCHX

This 75y/o RHM presented with a 10 day h/o progressively worsening LBP. The LBP started on 12/3/95; began radiating down the RLE, on 12/6/95; then down the LLE, on 12/9/95. By 12/10/95, he found it difficult to walk. On 12/11/95, he drove himself to his local physician, but no diagnosis was rendered. He was given some NSAID and drove home. By the time he got home he had great difficulty walking due to LBP and weakness in BLE, but managed to feed his pets and himself. On 12/12/95 he went to see a local orthopedist, but on the way to his car he crumpled to the ground due to BLE weakness and LBP pain. He also had had BLE numbness since 12/11/95. He was evaluated locally and an L-S-Spine CT scan and L-S Spine X-rays were "negative." He was then referred to UIHC.

의사: 안녕하세요, 챔피언, 좀 어떠세요? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님, 허리가 많이 아파요. 의사: 아니, 시작하기 전에 몇 살이고 어느 손으로 글씨를 쓰시나요? 환자: 지금 일흔 다섯입니다. 그렇군요. 의사: 좋아요, 그럼 요통이 생긴 지 얼마나 되셨나요? 환자: 열흘 정도 됐어요. 의사: 증상이 시작된 이후 증상이 조금이라도 호전되었나요? 환자: 아니요, 계속 악화되고 있습니다. 의사: 통증이 다리로 퍼지나요? 환자: 네, 허리 통증이 시작된 지 3일 후 오른쪽 다리로 퍼지기 시작했고, 3일 후 왼쪽 다리로 퍼지기 시작했습니다. 다음 날에는 통증이 너무 심해서 거의 걸을 수 없었습니다. 의사: 요통이 처음 시작된 날짜를 기억하십니까? 환자: 음, 12월 3일이었습니다. 의사: 이 통증 때문에 다른 의사를 만나본 적이 있습니까? 환자: 네, 12월 11일에 동네 의사를 만났지만 원인을 정확히 파악하지 못했습니다. 의사: 어떤 종류의 치료를 권유했나요? 환자: 소염제를 처방해 주고는 저를 돌려보냈습니다. 의사: 직접 운전하셨나요? 환자: 네, 제가 운전했습니다. 의사: 소염제는 어떻게 작용했나요? 환자: 음, 집에 도착했을 때는 허리 통증 때문에 거의 걸을 수 없었고 다리에 힘이 없었어요. 하지만 개에게 먹이를 줄 수 있었고 저녁은 스스로 해결했습니다. 의사: 다리가 저린 증상이 있었나요? 환자: 네. 12월 11일부터요. 의사: 이 통증 때문에 정형외과 의사를 만나 보셨나요? 환자: 네, 주치의 다음 날에 정형외과를 갔는데 다리에 힘이 빠지고 허리 통증이 심해서 차까지 걸어가다가 넘어졌습니다. 의사: 그 정형외과 의사는 어떤 영상 검사를 했나요? 환자: 의사는 제 허리의 CT와 엑스레이를 찍었지만 아무 이상이 없다고 했습니다. 그 의사는 저에게 U I H C에서 후속 검사를 받으라고 권유했습니다.

이 75세/o RHM은 10일 동안 점차적으로 악화되는 LBP를 보였습니다. LBP는 95년 12월 3일에 시작되었고, 95년 12월 6일에 RLE로 방사되기 시작했으며, 95년 12월 9일에 LLE로 방사되기 시작했습니다. 95년 12월 10일에는 걷기 힘들어졌습니다. 95년 12월 11일, 그는 직접 차를 몰고 동네 의사를 찾아갔지만 진단은 나오지 않았습니다. 그는 비스테로이드성 소염진통제를 처방받고 집으로 돌아왔습니다. 집에 도착했을 때 그는 LBP와 BLE의 약화로 인해 걷는 데 큰 어려움을 겪었지만 애완 동물과 자신에게 먹이를 줄 수있었습니다. 95년 12월 12일에 그는 지역 정형외과 의사를 만나러 갔지만 차로 가는 도중 BLE 약화와 LBP 통증으로 인해 바닥에 구겨졌습니다. 그는 또한 95년 12월 11일부터 BLE 마비 증상을 겪었습니다. 그는 현지에서 검사를 받았고 L-S 척추 CT 스캔과 L-S 척추 엑스레이는 "음성"이었습니다. 그런 다음 그는 UIHC에 의뢰되었습니다.

Doctor: Good afternoon, champ, how you holding up? Patient: Good afternoon, Doctor, I have a lot of lower back pain. Doctor: Oh no, before we begin, how old are you, sir and which hand do you write with? Patient: I'm seventy five now. Right. Doctor: Great, so tell me, how long have you had this lower back pain? Patient: It's been about ten days now. Doctor: Have your symptoms improved at all since they began? Patient: No, they keep getting worse. Doctor: Does the pain radiate into your legs? Patient: Yes, it started radiating down my right leg three days after the lower back pain began, and then the left leg three days after the right. The next day I could barely walk, the pain was so severe. Doctor: Do you remember the initial date of the beginning of your low back pain? Patient: Um, it was on December third nineteen ninety five. Doctor: Have you seen another doctor for this pain? Patient: Yes, I saw my local physician, um, it was on December eleventh, but he wasn't able to pinpoint what was going on. Doctor: What kind of treatments did he recommend? Patient: He gave me some antiinflammatories and sent me on my way. Doctor: Did you drive yourself? Patient: Yes, I did. Doctor: How did the antiinflammatories work? Patient: Um, by the time I got home, I could hardly walk due to the back pain, and I had weakness in my legs. I was, however, able to feed my dogs, and I fixed myself some dinner. Doctor: Was there any leg numbness? Patient: Yes. Since December eleventh. Doctor: Have you seen an orthopedist for this pain? Patient: Yes, I saw one the day after my primary care physician, but my legs gave out and I fell while walking to my car because of the leg weakness and back pain. Doctor: What kind of imaging studies did that orthopedist do? Patient: He did a C T and x rays of my lower back, but he didn't see anything wrong. He recommended I follow up at U I H C. The imaging was on my L S Spine.

GENHX

Complex open wound right lower extremity complicated by a methicillin-resistant staphylococcus aureus cellulitis.

의사: 알았어요. 복잡한 케이스가 될 것 같네요. 환자분의 상처는 메티실린 내성 황색포도상구균 봉와직염으로 인해 복잡합니다. 환자: 제 오른쪽 다리에 치료법이 있나요? 의사: 있습니다. 좀 더 공격적이지만 할 수 있습니다.

메티 실린 내성 황색 포도상 구균 봉와직염으로 복잡한 오른쪽하지의 복잡한 개방성 상처.

Doctor: Alright. So this is going to be a complex case. Your wound is complicated by methicillin-resistant staphylococcus aureus cellulitis. Patient: Is there a treatment for my right leg? Doctor: There is. It will be more aggressive, but we can do it.

DIAGNOSIS

Chest pain.

의사: 무슨 일이죠? 게스트_가족: 흉통을 호소하고 있습니다.

가슴 통증.

Doctor: What is going on with him? Guest_family: He is complaining of chest pain.

CC

He is a 29-year-old white male who is a patient of Dr. XYZ and he comes in today complaining that he was stung by a Yellow Jacket Wasp yesterday and now has a lot of swelling in his right hand and right arm. He says that he has been stung by wasps before and had similar reactions. He just said that he wanted to catch it early before he has too bad of a severe reaction like he has had in the past. He has had a lot of swelling, but no anaphylaxis-type reactions in the past; no shortness of breath or difficultly with his throat feeling like it is going to close up or anything like that in the past; no racing heart beat or anxiety feeling, just a lot of localized swelling where the sting occurs.

의사: 좋은 아침, 젊은이. 의사 X Y Z의 환자 맞죠? 환자: 네, 맞습니다. 몇 년 동안 그를 보았습니다. 의사: 오늘 진료를 시작하기 전에 몇 가지 인구통계학적 정보를 확인해야겠습니다. 환자분은 29세 백인 남성 맞으시죠? 환자: 네, 의사 선생님. 괜찮습니다. 의사: 좋아요, 감사합니다. 오늘은 무슨 문제가 있는 것 같나요? 환자: 어제 노랑말벌에 쏘였어요. 의사: 많이 부었나요? 환자: 네, 오른손과 오른팔에 있습니다. 의사: 전에 말벌에 쏘인 적이 있나요? 환자: 네, 이번이 처음은 아닙니다. 의사: 전에도 비슷한 반응이 있었나요? 환자: 네, 그런 적이 있습니다. 한 번은 심각한 반응이 있었어요. 다시는 그런 일이 일어나지 않도록 하고 싶어서 왔어요. 지금까지 아나필락시스를 경험한 적은 없지만 심각한 증상은 없었습니다. 의사: 좋아요, 다행이네요. 숨이 가빠지거나 목이 곤란한 증상은 없었나요? 환자: 아니요, 목이 막히거나 그런 느낌은 전혀 없습니다. 의사: 심장 박동이 빨라지거나 불안한 증상은 없습니까? 환자: 아니요, 저도 그런 건 없습니다. 의사: 그럼 쏘인 부위가 국소적으로 부은 것뿐인가요? 환자: 네, 그게 다입니다, 의사 선생님.

그는 29세의 백인 남성으로 XYZ 박사의 환자이며 어제 노란 재킷 말벌에 쏘여 오른손과 오른팔이 많이 부어 있다고 호소하며 오늘 내원했습니다. 그는 전에 말벌에 쏘인 적이 있고 비슷한 반응을 보였다고 말합니다. 그는 과거에 그랬던 것처럼 심각한 반응이 나타나기 전에 빨리 발견하고 싶다고 말했습니다. 부기는 많이 났지만 과거에 아나필락시스 같은 반응은 없었고, 숨이 가쁘거나 목이 막힐 것 같은 느낌이나 그런 것은 없었으며, 심장이 뛰거나 불안한 느낌은 없었고, 쏘인 부위가 국소적으로 많이 부은 것뿐이었습니다.

Doctor: Good morning, young man. You're a patient of Doctor X Y Z, correct? Patient: Yes sir, that's right. I've seen him for years. Doctor: I just need to confirm some demographic information before we get started today. So, you're a twenty nine year old white male, correct? Patient: Yes, doctor. That's all right. Doctor: Great, thank you. So, what seems to be the problem today? Patient: Well, I got stung by a Yellow Jacket Wasp yesterday. Doctor: Do you have a lot of swelling? Patient: Yes, it's in my right hand and right arm. Doctor: Have you every been stung by wasps before? Patient: Yeah, this wouldn't be the first time. Doctor: Have you had similar reactions before? Patient: Yeah, I have. I have had one severe reaction. I came because I wanted to make sure it didn't get to that point again. I've never had, um, anaphylaxis, nothing super serious to date. Doctor: Okay, that's good. Do you have any shortness of breath or difficulty with your throat? Patient: No, it's never felt like it was going to close up or anything like that. Doctor: Do you have any rapid heartbeat or anxiety? Patient: No, I don't have anything like that either. Doctor: So, it's just the localized swelling where you got stung? Patient: Yes, that's really all, doctor.

GENHX

Her last menstrual period was 6/3/2009. The patient is admitting to having a recent abortion done. She is not too sure whether the abortion was completed or not, has not had a followup with her OB/GYN.

의사: 마지막 월경이 언제였습니까? 환자: 음, 2009년 6월 3일경이었습니다. 의사: 최근에 낙태를 하셨다고 하셨나요? 환자: 네, 하지만 아직 출혈이 있어서 유산이 끝났는지는 잘 모르겠습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 임신 테스트를 할까요? 의사: 아니요, 부인과 산부인과 의사에게 가보시는 게 좋겠습니다. 환자: 알겠습니다.

환자의 마지막 월경은 2009년 6월 3일이었습니다. 환자는 최근에 낙태 수술을 받았다고 인정하고 있습니다. 낙태가 완료되었는지 여부는 확실하지 않으며 산부인과에 후속 조치를 취하지 않았습니다.

Doctor: When was your last menstrual period? Patient: Um, it was around June third of two thousand nine. Doctor: Okay so it says you have had an abortion recently? Patient: Yes I have, but I am not sure if it is finished, because I am still bleeding. Doctor: Okay. Patient: Do you want me to do a pregnancy test? Doctor: No I would have you see our Gynecology and Obstetrician. Patient: Okay.

GYNHX

Mom's nipples are currently cracked and bleeding. Mom has also noticed some mild umbilical discharge as well as some mild discharge from the penile area. He is status post a circumcision. Otherwise, review of systems is negative.

게스트_가족: 젖꼭지가 갈라져서 피가 나요. 의사: 오, 정말 유감입니다. 게스트_가족: 배꼽과 음경에서 약간의 액체가 나오고 있습니다. 의사: 알았어요, 살펴볼게요. 하지만 그 외에는 모두 괜찮아 보이나요? 포경수술과 관련된 다른 문제는 없나요? 게스트_가족: 아니요, 다른 문제는 없습니다.

현재 엄마의 젖꼭지에 금이 가고 피가 나고 있습니다. 엄마는 또한 약간의 가벼운 제대 분비물과 음경 부위에서 약간의 가벼운 분비물을 발견했습니다. 포경수술 후 상태입니다. 그렇지 않으면 시스템 검토는 부정적입니다.

Guest_family: My nipples are cracked, and they are bleeding. Doctor: Oh, I am so sorry to hear that. Guest_family: He has some fluid coming out of his belly button as well as his penis. Doctor: Okay I will look at it. But other than that, everything else looks good? Any other problems related to circumcision? Guest_family: No, no other issues.

ROS

Ms. A continues to have some residual left leg weakness and continues to use a rolling walker for ambulation, but she reported that her motor functioning had improved significantly. She was diagnosed with sleep apnea approximately two years ago and was recently counseled by Dr. X on the need to use her CPAP because she indicated she never used it at night. She reported that since her appointment with Dr. X, she has been using it "every other night." When asked about daytime fatigue, Ms. A initially denied that she was having any difficulties, but repeatedly indicated that she was falling asleep at work and thought that it was due to looking at a computer screen. She reported at times "snoring" and forgetting where she is at and said that a supervisor offered to give her coffee at one point. She receives approximately two to five hours of sleep per night. Other current untreated risk factors include obesity and hypercholesterolemia. Her medical history is also significant for hypertension, asthma, abdominal adenocarcinoma status post hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, colonic benign polyps status post resection, benign lesions of the breast status post lumpectomy, and deep vein thrombosis in the left lower extremity status post six months of anticoagulation (which she had discontinued just prior to her stroke).

의사: 진료소에 오신 것을 환영합니다, A양. 환자: 감사합니다. 의사: 병력부터 시작하겠습니다. 어떤 질환이 있으신가요? 환자: 네. 고혈압, 천식, 수면 무호흡증이 있습니다. 약 6개월 전에 왼쪽 다리에 혈전이 생겼습니다. 암도 있습니다. 의사: 어떤 종류의 암에 걸리셨나요? 환자: 위암입니다. 복부 자궁 적출술도 받았습니다. 의사: 혈액 응고를 위해 항응고제를 투여했나요? 환자: 네. 6개월 동안 복용했습니다. 복용을 중단한 후 뇌졸중이 발생했습니다. 의사: 다른 수술을 받은 적이 있습니까? 환자: 네. 양성 용종을 제거하기 위해 대장 절제술을 받았습니다. 유방에서 또 다른 양성 혹을 제거했습니다. 의사: 오늘 기분이 어떠세요? 환자: 왼쪽 다리에 여전히 힘이 약합니다. 그래서 여전히 보행기를 사용해야 하지만 좀 더 쉽게 돌아다닐 수 있게 되었습니다. 의사: 낮에 피로를 느끼신 적은 없으십니까? 환자: 아니요. 직장에서 잠이 오는 경우가 많았습니다. 하루 종일 컴퓨터 화면을 보고 있어서 그런 것 같아요. 어느 날 상사가 코를 고는 제 모습을 발견하고는 제가 어디에 있는지 잊어버렸습니다. 상사가 저에게 커피를 주겠다고 했습니다. 이런 일이 두 번 이상 일어났습니다. 의사: 수면 무호흡증 때문일 수 있습니다. 수면 무호흡증 치료를 누가 받고 있나요? 환자: 의사 X가 2년 전에 진찰을 하고 수면 검사를 하라고 했어요. 컴퓨터 화면을 볼 때만 졸립니다. 의사: 의사 X가 밤에 사용하는 수면 검사기를 추천했나요? 환자: 네, 하지만 저는 사용한 적이 없습니다. 그 의사와 다시 진료를 받았는데 매일 밤 사용해야 한다고 하더군요. 그래서 격일로 밤마다 사용하고 있습니다. 의사: 하룻밤에 방해받지 않고 얼마나 수면을 취한다고 생각하십니까? 환자: 잠이 잘 오는 밤에는 2시간에서 5시간 정도입니다. 의사: 그 정도로는 충분하지 않군요. 직장에서 잠들지 못하는 것도 당연하군요. 수면 무호흡증에 대해 의사 X에게 다시 진찰을 받아보시는 것이 좋습니다. 수면 부족과 수면 무호흡증 문제를 계속 해결하지 않으면 비만과 고콜레스테롤혈증에 걸릴 위험이 훨씬 더 높습니다. 환자: 알겠습니다. 후속 방문을 하도록 하겠습니다.

A 씨는 왼쪽 다리에 약간의 약점이 남아 있어 보행용 롤링워커를 계속 사용하고 있지만 운동 기능이 상당히 개선되었다고 보고했습니다. 그녀는 약 2년 전에 수면 무호흡증 진단을 받았으며 최근 X 박사로부터 밤에는 양압기를 사용하지 않는다는 이유로 양압기 사용의 필요성에 대해 상담을 받았습니다. 그녀는 X 박사와의 상담 이후 "격일로 밤마다" 양압기를 사용하고 있다고 보고했습니다. 주간 피로에 대한 질문에 A씨는 처음에는 어려움을 겪고 있지 않다고 부인했지만, 직장에서 잠이 오는 것이 컴퓨터 화면을 보기 때문이라고 생각한다고 반복해서 말했습니다. 그녀는 때때로 "코를 골고" 자신이 어디에 있는지 잊어버리기도 했으며, 한 번은 상사가 커피를 주겠다고 제안한 적도 있다고 말했습니다. 그녀는 하루에 약 2시간에서 5시간 정도 수면을 취합니다. 현재 치료되지 않은 다른 위험 요인으로는 비만과 고콜레스테롤혈증이 있습니다. 또한 고혈압, 천식, 양측 난소-난관 절제술을 동반한 자궁 절제술 후 복부 선암, 절제술 후 대장 양성 용종, 유방의 양성 병변, 6개월간의 항응고제 복용(뇌졸중 직전 중단) 후 좌하지의 심부정맥 혈전증 등의 병력이 있습니다.

Doctor: Welcome to the clinic, Miss A. Patient: Thank you. Doctor: Let's start with your medical history. What medical conditions do you have? Patient: Okay. I have high blood pressure, asthma and sleep apnea. I had blood clots in my left leg about six months ago. I also have cancer. Doctor: What kind of cancer do you have? Patient: I have stomach cancer. They also did a total abdominal hysterectomy. Doctor: Did they put you on an anticoagulant medication for the blood clotting? Patient: Yes. I took it for six months. I stopped taking it and then I had the stroke. Doctor: Have you had any other surgeries? Patient: Yes. I had a colonic resection to remove benign polyps. I had another benign lump removed from my breast. Doctor: How are you feeling today? Patient: I am still having weakness in my left leg. That is why I still have to us my walker, but I have been able to get around easier. Doctor: Have you been experiencing any daytime fatigue? Patient: No. I have been falling asleep at work. I think it is from looking at my computer screen all day. My supervisor caught me snoring one day and forgot where I was at. My supervisor offered to give me a coffee. This has happened more than once. Doctor: This could be due to your sleep apnea. Who is treating you for your sleep apnea? Patient: Doctor X did a consult and had me do one of those sleep test about two years ago. I only get sleepy when I look at my computer screen. Doctor: Did Doctor X recommend a C P A P machine to use at night? Patient: Yes, but I never used to use it. I had another follow up visit with her and she told me that I need to use it every night. I have been using it every other night. Doctor: How much uninterrupted sleep do you think that you get per night? Patient: Maybe two to five hours, on a good night. Doctor: That is not enough sleep. No wonder you are falling asleep at work. I recommend following up again with Doctor X regarding your sleep apnea. You are at a much higher risk for obesity and high cholesterol if you continue to not address the issues you have been having with the lack of sleep and sleep apnea. Patient: Okay. I will make a follow up visit with her.

GENHX

As above plus history of anemia treated with Procrit. No smoking or alcohol use and lives alone.

의사: 빈혈 때문에 프로크릿을 처방받으셨나요? 환자: 네, 그런 것 같아요. 과거에는 그렇게 치료했었죠. 의사: 그렇군요. 결혼하셨나요? 누구와 함께 살고 있습니까? 환자: 오, 저 혼자입니다. 의사: 좋아요, 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아뇨, 안 마십니다. 의사: 좋아요. 환자: 알겠습니다.

위와 같이 프로크릿으로 치료받은 빈혈 병력이 있습니다. 흡연이나 음주를 하지 않으며 혼자 살고 있습니다.

Doctor: They gave you Procrit for your anemia? Patient: Yes I think so. That is how they treated it in the past. Doctor: Okay. Are you married? Who do you live with? Patient: Oh I am by myself. Doctor: Okay, and do you smoke or drink alcohol? Patient: No I do not. Doctor: Great. Patient: Okay.

PASTMEDICALHX

This is a 38-year-old female who comes for dietary consultation for gestational diabetes. Patient reports that she is scared to eat because of its impact on her blood sugars. She is actually trying not to eat while she is working third shift at Wal-Mart. Historically however, she likes to eat out with a high frequency. She enjoys eating rice as part of her meals. She is complaining of feeling fatigued and tired all the time because she works from 10 p.m. to 7 a.m. at Wal-Mart and has young children at home. She sleeps two to four hours at a time throughout the day. She has been testing for ketones first thing in the morning when she gets home from work.

의사: 안녕하세요. 좀 어떠세요? 환자: 별로 좋지 않아요. 도와주시려고 여기 왔어요. 의사: 어떻게 하면 될까요? 뭐가 불편하신가요? 환자: 임신성 당뇨가 있어서 식단과 관련된 상담을 받으러 왔습니다. 무엇을 먹어도 수치가 올라갈까 봐 걱정이 됩니다. 의사: 잠깐만요, 잠깐만요. 먼저 몇 살이신지 말씀해 주시겠어요? 환자: 죄송합니다. 서른 여덟입니다. 의사: 좋아요, 이제 무엇이 두려우신가요? 환자: 뭘 먹어도 수치가 올라가고 이제는 아무것도 먹기가 너무 두렵습니다. 의사: 일을 하나요? 환자: 네, 월마트에서 일해요. 3교대 근무를 할 때마다 아무것도 먹지 않으려고 노력해요. 의사: 식습관에 대해 말씀해 주세요. 집에서 식사를 준비하시나요, 아니면 외부에서 주문하시나요? 환자: 임신성 당뇨와 임신 전에는 외식을 많이 했어요. 거의 매일같이요. 밥을 많이 먹었어요. 저한테는 주식이나 마찬가지예요. 의사: 잘 안 드신다고 하셨는데, 식사를 안 하셔서 어떤 증상이 있으신가요? 환자: 네, 밤 10시부터 아침 7시까지 근무하는 야근이 있을 때마다 음식을 먹지 않으려고 노력합니다. 그래서 음식을 먹지 않으려고 노력합니다. 그러면 항상 매우 피곤하고 피곤함을 느낍니다. 집에 어린 아이들도 있어서 오전에 근무를 마치고 집에 가면 어린 아이들이 저를 계속 바쁘게 합니다. 의사: 수면 패턴은 어떤가요? 하루 중 잠을 얼마나 자나요? 환자: 한 번에 2~4시간 정도 잡니다. 의사: 케톤 검사는 언제 하나요? 환자: 보통 아침에 근무를 마치고 집에 돌아와서 가장 먼저 합니다.

임신성 당뇨로 식이 상담을 받으러 온 38세 여성입니다. 환자는 혈당에 미치는 영향 때문에 식사하는 것이 두렵다고 합니다. 실제로 월마트에서 3교대 근무를 하는 동안에는 음식을 먹지 않으려고 노력하고 있습니다. 하지만 예전에는 외식을 자주 하는 편이었습니다. 그녀는 식사의 일부로 밥을 즐겨 먹습니다. 밤 10시부터 아침 7시까지 월마트에서 일하고 집에 어린 자녀가 있기 때문에 항상 피로감과 피곤함을 호소하고 있습니다. 그녀는 하루 종일 한 번에 2~4시간씩 잠을 잔다고 합니다. 그녀는 퇴근 후 집에 돌아오면 아침 일찍 케톤 검사를 하고 있습니다.

Doctor: Hello. How are you doing? Patient: Not doing that good. I'm here so that you can help me. Doctor: Tell me how can I do that? What's bothering you? Patient: I have gestational diabetes and I'm here for consultation related to my diet. No matter what I eat, I'm kind of scared that it will spike up my numbers. Doctor: Hold on, hold on. First, tell me how old are you? Patient: Sorry. I am thirty eight. Doctor: Okay, now tell me what are you afraid of? Patient: No matter what I eat, my number goes up and I just, I'm so afraid of eating anything now. Doctor: Do you work? Patient: I do, at Walmart. I try not to eat anything whenever I'm on the third shift. Doctor: Tell me about the eating habits. Do you prepare meals at home, or do you order from outside? Patient: Well, before all this, I mean this gestational diabetes and pregnancy, I used to eat out a lot. Almost like every day. I like to eat rice a lot. It is like the staple food for me. Doctor: You said you don't try to eat, so are you facing any symptoms because of not eating? Patient: Yeah, whenever I'm on my late shift, I work from ten in the night to seven in the morning. I try to avoid eating. And then I feel very fatigued and tired all the time. I also have young kids at home, so after finishing my duty here at in the morning I go home and then there are young children who keep me busy. Doctor: What is your sleeping pattern? How much are you sleeping throughout the day? Patient: Around two to four hours at a time. Doctor: When do you test for ketones? Patient: Normally, it is the first thing that I do when I reach back home from my shift in the morning.

GENHX

This is a 56-year-old female who has pain in her legs at nighttime and when she gets up it comes and goes, radiates from her buttocks to her legs, sometimes it is her ankle. She has noticed it since she has been on Lipitor. She has had some night sweats occasionally. She has had a little bit of fever and nausea. She has noticed her blood sugars have been low. She has lost over 30 pounds after exercising doing water aerobics at Genesis in Wichita. She has noticed her fasting blood sugars have been ranging from 100 to 120. Blood sugars one and a half hours after meals have been 185. She is coming in for a diabetic checkup in one month and wants lab prior to that time. She has been eating more meat recently and has not been on a diet for cholesterol.

의사: 몇 살이세요? 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 저는 쉰여섯 살입니다. 다리 통증 때문에 여기 왔습니다. 주로 밤에 아파요. 의사: 자세를 바꾸면 도움이 되나요? 환자: 네, 도움이 됩니다. 서 있을 때마다 통증이 사라져요. 의사: 다리에만 통증이 있나요, 아니면 다리에서 시작해서 다른 곳에도 통증이 있나요? 환자: 보통 엉덩이에서 시작해서 다리로 내려가고 때로는 발목으로도 내려갑니다. 의사: 언제 처음 발견하셨나요? 환자: 그 약을 먹고 나서부터 시작되었습니다. 약 이름이 뭐죠? L이 들어간 약이요? 네, 리피토요. 의사: 식은땀을 흘린 적이 있나요? 환자: 가끔 밤에 땀을 흘립니다. 의사: 다른 문제는 없나요? 다른 문제는 없나요? 체온이 조금 높은 편입니다. 환자: 네, 열이 나고 메스꺼움도 느껴집니다. 의사: 당 수치는 어때요? 환자: 꽤 오랫동안 낮았습니다. 위치타에 있는 제네시스에 다니기 시작했고 수중 에어로빅을 하고 있어요. 그리고 그거 아세요? 놀랍게도 30파운드가 빠졌어요. 의사: 잘됐네요. 공복 혈당은 얼마입니까? 환자: 100에서 120 사이입니다. 식후 1시간 30분 후에도 체크합니다. 정기적으로 180~180.5입니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 네, 요청할 게 있어요. 한 달 후에 당뇨 검진을 받으러 갈 예정입니다. 그 전에 모든 검사를 할 수 있을까요? 의사: 네, 그럼요, 좋은 생각이네요. 제 비서에게 말씀드리면 당뇨병 검진 예약 전에 검사를 위해 전화를 드릴 것입니다. 의사: 다른 일은 없나요? 다른 건 어때요? 환자: 식이요법으로 콜레스테롤을 조절하려고 했지만 도움이 되지 않았습니다. 다이어트를 계속할 수가 없어요. 제 취향이 아니에요. 그래도 고기를 더 먹기 시작했습니다. 그 후에는 포만감을 느낍니다.

56세 여성으로 밤에 다리에 통증이 있고 일어날 때 통증이 왔다가 사라지고 엉덩이에서 다리로 퍼지며 때로는 발목으로 퍼지기도 합니다. 그녀는 리피토를 복용한 이후로 이러한 증상을 느꼈습니다. 가끔 식은땀을 흘렸습니다. 약간의 열과 메스꺼움이 있었습니다. 혈당이 낮아진 것을 발견했습니다. 위치타의 제네시스에서 수중 에어로빅을 한 후 30파운드 이상 감량했습니다. 공복 혈당이 100에서 120 사이인 것을 발견했습니다. 식후 1시간 30분 후 혈당은 185입니다. 한 달 후에 당뇨병 검진을 받을 예정인데 그 전에 검사를 받기를 원합니다. 최근 고기를 더 많이 먹고 있고 콜레스테롤 때문에 다이어트를 하지 않고 있습니다.

Doctor: How old are you? What brings you here today? Patient: I am fifty six years old. I am here for this pain in my legs. It hurts mostly in the night. Doctor: Does changing positions helps you? Patient: Yeah, it helps. Whenever I stand it just goes away. Doctor: Is it only in your legs or it starts there and goes somewhere else as well? Patient: It normally starts in my hips and then it goes down my leg and sometimes into my ankles as well. Doctor: When did you first notice it? Patient: It all started after taking that medication. What is it called? Something with L? Yeah, Lipitor. Doctor: Have you ever noticed any night sweats? Patient: Sometimes I do sweat at night. Doctor: Any other issue? Anything else going on? Your body temperature is a little on the higher end. Patient: Yeah, I do feel feverish and have nausea as well. Doctor: How are your sugar numbers? Patient: They have been low for quite some time. You know, I have started going to Genesis in Wichita and I've been doing water aerobics. And you know what? Surprisingly, I have lost thirty pounds. Doctor: That's good. How much is your fasting sugar? Patient: Anywhere between a hundred to one hundred and twenty. I check them one and a half hours after meals as well. They are, they have been one hundred and eighty five regularly. Doctor: Okay. Patient: Yeah. I have a request to make. I will be coming for my diabetic checkup in one month. Can we do all the labs before that? Doctor: Yeah, sure, that's a great idea. I should tell my assistant and they will call you for labs before your appointment for diabetes checkup. Doctor: Anything else going on? How is everything else? Patient: I tried to control my cholesterol with diet, but it didn't help. I cannot keep on dieting. It is just not my thing. I have started eating more meat though. I feel full after that.

GENHX

Married, 7 children, driver for Fed Ex. Denied tobacco/ETOH/illicit drug use.

의사: 결혼하셨나요? 환자: 예. 의사: 자녀가 있으신가요? 환자: 네, 7명이 있습니다. 몇 명 있습니다. 의사: 직장을 다니십니까? 환자: 네, 페덱스에서 운전기사로 일하고 있습니다. 의사: 담배를 피우신 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 술이나 다른 종류의 약물은 어떻습니까? 환자: 아니요. 전혀 없습니다.

기혼, 자녀 7명, 페덱스 운전기사. 담배/ETOH/불법 약물 사용 거부.

Doctor: Are you married? Patient: Yes. Doctor: Do you have kids? Patient: Yes, I do have seven. I have a handful. Doctor: Do you work? Patient: Yeah, I'm a driver for FedEx. Doctor: Did you ever smoke? Patient: Nope. Doctor: What about alcohol or any other kind of drugs? Patient: Nope. None of that.

FAM/SOCHX

Lamisil, Equagesic, Bactrim, Dilatrate, cyclobenzaprine.

의사: 환자가 약물에 알레르기가 있나요? 게스트_임상의: 네, 실제로 그는 꽤 많은 약에 알레르기가 있습니다. 제가 적어두었는데 여기 목록이 있습니다. 의사: 좋아요, 라미실, 에콰게릭에 알레르기가 있군요. 아, 박트림에도 알레르기가 있네요. 게스트_임상의: 네, 그리고 딜라테이트와 사이클로벤자프린도요 의사: 꽤 많은 양이네요, 치료 계획을 세울 때 주의가 필요합니다. 게스트_임상의: 네.

라미실, 에콰게식, 박트림, 확장제, 사이클로 벤자프린.

Doctor: Is patient allergic to any medication? Guest_clinician: Yes, actually he is allergic to quite a few medicines. I have noted them down, here is the list. Doctor: Okay, so he is allergic to Lamisil, Equagesic. Oh, he is allergic to Bactrim too. Guest_clinician: Yeah, and Dilatrate and cyclobenzaprine. Doctor: That's quite a lot, we need to be careful while making his treatment plan. Guest_clinician: Yeah.

ALLERGY

Father died from CA at the age of 79. Mother died from postoperative infection at the age of 81. Brother died from pancreatitis at the age of 40 and had a prior history of mental illness. Father also had a prior history of lung cancer. Mother had a history of breast cancer. Father also had glaucoma. He does not have any living siblings. Friend died a year and half ago.

의사: 안녕하세요! 저는 스미스 박사입니다. 환자: 안녕하세요! 만나서 반갑습니다. 의사: 가족 병력부터 시작하겠습니다. 환자: 어머니는 유방암에 걸리셨어요. 아버지는 폐암으로 결국 목숨을 잃으셨어요. 돌아가실 때 일흔아홉 살이셨어요. 어머니도 돌아가셨지만 질병이 아닌 선택적 수술 후 감염으로 돌아가셨습니다. 의사: 고인의 명복을 빕니다. 돌아가실 때 어머니의 나이는 몇 살이었나요? 환자: 감사합니다. 돌아가실 때 여든 한 분이셨어요. 저는 이제 고아입니다. 제 유일한 생존 형제는 마흔에 돌아가셨어요. 그는 힘든 삶을 살았어요. 정신질환으로 고생하셨죠. 의사: 오빠는 어떻게 돌아가셨나요? 환자: 췌장염이 있었어요. 아버지는 녹내장이 있었어요. 의사: 많은 상실을 겪으셨군요. 환자: 네, 그렇습니다. 제 친한 친구가 1년 반 전에 세상을 떠났어요. 정말 많은 일이 있었죠. 의사: 상실을 겪은 사람들을 위한 지원 그룹을 소개해 드릴 수 있습니다. 소개를 받아보시겠습니까? 환자: 네. 그렇게 하고 싶습니다. 감사합니다.

아버지는 79세의 나이에 CA로 사망했습니다. 어머니는 81세에 수술 후 감염으로 사망했습니다. 형제는 40세에 췌장염으로 사망했으며 정신 질환의 병력이 있었습니다. 아버지는 폐암 병력이 있었습니다. 어머니는 유방암 병력이 있었습니다. 아버지는 녹내장 병력이 있었습니다. 형제자매가 없습니다. 친구는 1 년 반 전에 사망했습니다.

Doctor: Hi there! I am Doctor Smith. Patient: Hello! It is nice to meet you. Doctor: Let's start with your family medical history. Patient: My mother had breast cancer. My father had lung cancer that ended up taking his life. He was seventy nine when he passed. My mother also passed but not from an illness but from an infection she got after having an elective surgery. Doctor: I am so sorry for your loss. How old was your mother when she passed? Patient: Thank you. She was eighty one when she passed. I am an orphan now. My only living sibling died at forty. He had a hard life. He struggled with mental illness. Doctor: How did your brother pass away? Patient: He had pancreatitis. Oh, my dad had glaucoma. Doctor: You have had a lot of loss. Patient: Yes, I have. My good friend passed away a year and a half ago. It has been a lot. Doctor: I have a support group I can refer you to for people to have been through loss. Would you be interested a referral, sir? Patient: Yes. I would like that. Thank you.

FAM/SOCHX

A 47-year-old Latin American man presented to the emergency room after being told to come in for a high potassium value drawn the previous day. He had gone to an outside clinic the day prior to presentation complaining of weakness and fatigue. Labs drawn there revealed a potassium of 7.0 and he was told to come here for further evaluation. At time of his assessment in the emergency room, he noted general malaise and fatigue for eight months. Over this same time period he had subjective fevers and chills, night sweats, and a twenty-pound weight loss. He described anorexia with occasional nausea and vomiting of non-bilious material along with a feeling of light-headedness that occurred shortly after standing from a sitting or lying position. He denied a productive cough but did note chronic left sided upper back pain located in the ribs that was worse with cough and better with massage. He denied orthopnea or paroxysmal nocturnal dyspnea but did become dyspneic after walking 2-3 blocks where before he had been able to jog 2-3 miles. He also noted that over the past year his left testicle had been getting progressively more swollen and painful. He had been seen for this at the onset of symptoms and given a course of antibiotics without improvement. Over the last several months there had been chronic drainage of yellowish material from this testicle. He denied trauma to this area. He denied diarrhea or constipation, changes in his urinary habits, rashes or skin changes, arthritis, arthralgias, abdominal pain, headache or visual changes.

의사: 몇 가지 간단한 질문을 할게요, 알았죠? 환자: 흠 의사: 환자분은 몇 살이며 인종 측면에서 자신을 어떻게 정의하시겠습니까? 환자: 음, 저는 마흔일곱 살이고 스스로를 라틴계 미국인이라고 자부합니다. 의사: 잘됐네요. 응급실에는 어떻게 오셨나요? 환자: 전에 혈액 검사를 받았는데 칼륨 수치가 높다고 나왔어요. 며칠 전에도 기운이 없고 극도로 피곤해서 일반 병원에 갔습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 제 칼륨 수치가 7로 나왔고 빨간색으로 강조 표시가 되어 있었어요. 너무 무서워서 제 몸에서 무슨 일이 일어나고 있는지 전부 알고 싶었어요. 응급실 의사에게도 이 모든 쇠약과 피로가 반년 이상 지속되고 있다고 말했습니다. 의사: 쇠약감 외에 다른 증상은 없었나요? 환자: 네, 열과 오한이 있었습니다. 밤에 땀을 많이 흘렸고 체중도 20파운드 정도 줄었습니다. 그 기간 동안 가끔 메스꺼움을 느끼고 구토를 많이 했습니다. 저는 식사를 하지 않았습니다. 서 있으려고 할 때마다 항상 어지러웠습니다. 의사: 젖은 기침을 하셨나요? 환자: 아니요, 젖은 기침은 아니었지만 기침을 할 때마다 갈비뼈 같은 윗쪽의 허리 통증이 심해졌습니다. 보통 그 부위를 마사지하면 나아지곤 합니다. 의사: 호흡곤란은 없나요? 환자: 아니요. 의사: 잠을 자거나 다른 일을 할 때는 어떻습니까? 환자: 잠자는 동안은 아니지만, 2~3블록 정도 걸으면 쉽게 숨이 차는 것을 느낍니다. 이전에는 이런 증상이 없었습니다. 2~3마일을 조깅해도 한 번도 숨이 차지 않았습니다. 환자: 한 가지 더 발견한 것이 있습니다. 한쪽 불알이 점점 커지는 것 같아요. 의사: 어느 쪽이 왼쪽인가요, 오른쪽인가요? 환자: 왼쪽인 것 같습니다. 의사: 얼마나 오래요? 환자: 작년부터요. 이 모든 것이 시작되었을 때 의사를 만나 항생제를 처방받았지만 아무 변화가 없었습니다. 지난 몇 달 동안은 노란색 액체도 나오고 있습니다. 의사: 그 부위에 다른 부상을 입은 적이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 배변은 어떻습니까? 환자: 아니요, 모든 것이 평소와 같습니다. 의사: 배뇨 습관에 변화가 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 피부에 변화가 있습니까? 발진은요? 시력 문제는 없으십니까? 환자: 아니요, 변화가 없습니다. 의사: 통증은 어떻습니까? 두통이나 관절 통증 같은 건요? 환자: 아니요, 어디에도 통증은 없습니다.

47세의 라틴 아메리카 남성이 전날 칼륨 수치가 높게 나왔다는 말을 듣고 응급실에 내원했습니다. 그는 전날 쇠약과 피로를 호소하며 외부 클리닉을 방문한 적이 있었습니다. 그곳에서 실시한 검사 결과 칼륨 수치가 7.0으로 나왔고 추가 검사를 위해 이곳으로 오라는 지시를 받았습니다. 응급실에서의 평가 당시 그는 8개월 동안 전반적인 불쾌감과 피로를 호소했습니다. 같은 기간 동안 그는 주관적인 발열과 오한, 식은땀, 20파운드의 체중 감소가 있었습니다. 그는 앉거나 누운 자세에서 일어선 직후에 발생하는 어지러움과 함께 가끔씩 메스꺼움과 구토를 동반한 식욕부진, 그리고 앉거나 누운 자세에서 일어선 직후에 발생하는 어지러움을 설명했습니다. 기침은 부인했지만 갈비뼈에 위치한 만성적인 좌측 상부 요통은 기침할 때 악화되고 마사지를 받으면 호전된다고 했습니다. 호흡곤란이나 발작성 야간 호흡곤란은 부인했지만 이전에는 2~3마일을 조깅할 수 있었던 그가 2~3블록을 걷고 나면 호흡곤란이 발생했습니다. 또한 지난 1년 동안 왼쪽 고환이 점점 더 부어오르고 통증이 심해졌다고 말했습니다. 그는 증상이 시작되었을 때 병원을 찾았고 항생제를 투여했지만 호전되지 않았습니다. 지난 몇 달 동안 이 고환에서 누런 물질이 만성적으로 배출되고 있었습니다. 그는이 부위에 대한 외상을 부인했습니다. 그는 설사나 변비, 배뇨 습관의 변화, 발진이나 피부 변화, 관절염, 관절통, 복통, 두통 또는 시각적 변화를 부인했습니다.

Doctor: I will ask some simple questions, okay? Patient: Hm Doctor: How old are you and how would you define yourself in terms of ethnicity? Patient: Well, I am forty seven and would proudly call myself as Latin American. Doctor: Great. What brings you to the emergency room? Patient: I had a blood test before and then it came out to be high potassium. I also went to a regular clinic the other day as I was feeling very weak and extremely tired. Doctor: Okay. Patient: My potassium came out to be seven and it was highlighted in red. That really scared me, so I wanted to know everything what's going on inside me. I told the emergency doctors too that all these weakness and tiredness is going on for more than half a year. Doctor: Did you noticed any other symptoms other than weakness? Patient: Yes, there was the fever and chills. I was sweating a lot in the nights, and I also had weight loss of around twenty pounds. During that time, I sometimes have nausea and was throwing up a lot. I was not eating. I always felt dizzy every time I tried to stand. Doctor: Did you have wet cough? Patient: No, not wet cough but I did notice back pain gets intense on the upper side whenever I coughed, like in my ribs. I normally massage that area and it gets better. Doctor: Any shortness of breath? Patient: Nope. Doctor: How about while sleeping or doing something else? Patient: Not while sleeping, but I did notice that if I'm walking for two to three blocks then I get out of breath easily. Previously it was not like this. I used to jog for two to three miles without even a single breath loss. Patient: I noticed one more thing. I feel like my balls on one side are getting big. Doctor: Which side left or right? Patient: I think its left. Doctor: For how long? Patient: I guess over the past year. I did see someone when all of this started, and he put me on some antibiotics, but nothing changed. For last few months there is yellow fluid coming out of it too. Doctor: Did you ever get any type of injury in the area? Patient: No. Doctor: What about your bowel movements? Patient: Nope everything is as usual. Doctor: Any change in urinary habits? Patient: Nope. Doctor: Any changes in your skin? Any rash? Any kind of eyesight issue? Patient: Nope, no changes. Doctor: What about pain? Like headache or any joint pain? Patient: Nope, no pain anywhere.

GENHX

In 1979, tubal ligation and three milk ducts removed. In 1989 she had a breast biopsy and in 2007 a colonoscopy. She is G4, P3, with no cesarean section.

의사: 수술을 받으신 적이 있나요, 부인? 환자: 네, 몇 번 받았어요. 먼저, 난관 결찰술과 세 개의 유관을 제거했습니다. 의사: 그게 몇 년도였나요? 환자: 1979년이었어요. 의사: 좋아요, 감사합니다. 또 어떤 일을 하셨나요? 환자: 1989년에 유방 생검을 받았고, 2000년에 대장 내시경 검사를 받았습니다. 의사: 감사합니다, 자녀가 있으신가요? 환자: 의사 선생님, 저는 네 번 임신했지만 세 명의 아이를 낳았습니다. 의사: 정말 유감입니다. 그 중 제왕절개를 하셨나요? 환자: 아뇨, 의사 선생님. 모두 자연분만을 했어요.

1979년 난관 결찰과 세 개의 유관을 제거했습니다. 1989년에는 유방 생검을 받았고 2007년에 대장 내시경 검사를 받았습니다. 그녀는 제왕 절개를하지 않은 G4, P3입니다.

Doctor: Have you ever had surgery, ma'am? Patient: Yeah, I've had a few. First, I had, um, tubal ligation, and three milk ducts removed. Doctor: What year was that in? Patient: That was in, um, nineteen seventy nine. Doctor: Great, thank you. What else have you had done? Patient: I had a breast biopsy in nineteen eighty nine, and a colonoscopy in two thousand seven. Doctor: Thank you, do you have any children? Patient: Well, doctor, I've been pregnant four times, but I've had three children. Doctor: I'm so sorry to hear that. Did you have a C section with any of them? Patient: No, doctor. I had a natural birth for all of them.

PASTSURGICAL

Noncontributory.

의사: 과거에 수술을 받은 적이 있나요? 환자: 아니요.

비기여.

Doctor: Did you had any surgery in the past? Patient: No.

PASTSURGICAL

Molds.

의사: 알레르기가 있으신가요? 환자: 네, 곰팡이만요. 의사: 그럼 곰팡이 반응이군요.

금형.

Doctor: Any allergies? Patient: Yes just molds. Doctor: Okay so molds reaction.

ALLERGY

Adderall and clonidine for attention deficit hyperactivity disorder.

의사: 안녕하세요, 잘 지내세요? 환자: 전 괜찮아요, 고마워요. 게스트_가족: 안녕하세요, 선생님, 전 이 아이의 엄마예요. 의사: 만나서 반갑습니다. 의사 X의 소개로 오셨다고 들었습니다. 게스트_가족: 네, 저희 주치의입니다. 의사: 딸의 행동 문제를 발견하고 주치의에게 보고하셨다고 하셨죠? 네, 한동안 눈치채고 있었습니다. 딸아이가 집중력을 빨리 잃어요. 학교에서도 딸의 행동에 대해 몇 차례 불만을 제기했습니다. 다른 의사도 몇 명 만났는데 모두 주의력 결핍 과잉 행동 장애라는 진단을 내렸어요. 의사: 보고서를 보니 주의력 결핍 과잉 행동 장애가 있는 것 같지만 좋은 소식은 치료가 가능하다는 것이니 걱정하지 마세요. 게스트_가족: 알았어요. 의사: 이 증상에 도움이 되는 약을 처방해 드릴게요. 게스트_가족: 고마워요. 의사: 그래서 애더럴과 클로니딘을 처방해 드릴게요. 어떤 약국에 가세요? 게스트_가족: 저희는 코스트코 약국 X Y Z 코너에 있어요. 의사: 알겠습니다, 거기로 보내드리겠습니다. 환자: 의사 선생님, 만나서 반가웠습니다. 의사: 저도 만나서 반가웠어요, 잘 지내세요.

주의력 결핍 과잉 행동 장애에 대한 애더럴과 클로니딘.

Doctor: Hi there, how are you dear? Patient: I am fine, thank you. Guest_family: Hi Doctor, I am her mother. Doctor: Nice to meet you. So I see you have been referred by Doctor X. Guest_family: Yes, she is our family doctor. Doctor: Okay, so you noticed some behavioral problems with your daughter and reported to her, is that right? Guest_family: Yes, I have been noticing them for a while. She loses her focus quickly. We also got a few complaints from school regarding her behavior. We also met a couple of other doctors but they diagnosed her with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Doctor: Well, looking at her reports I am afraid it looks like she does have A D H D, but the good news is we can treat her, so don't worry. Guest_family: Okay. Doctor: I am going to prescribe her some medicines which will help her deal with this. Guest_family: Thank you. Doctor: So, I will write her a prescription for Adderall and Clonidine. They have some really good results in treating A D H D. Which pharmacy do you go to? Guest_family: We go to Costco pharmacy by the X Y Z corner. Doctor: Okay, I will send it there. Patient: Thank you doctor, it was nice meeting you. Doctor: Nice meeting you too, take care.

MEDICATIONS

Circumcision.

의사: 포경 수술을 받으셨나요? 환자: 네. 의사: 날짜는 기억하십니까? 환자: 아니요. 하지만 차트에는 있을 겁니다.

할례.

Doctor: He had circumcision? Patient: Yes. Doctor: Do you remember the date? Patient: No I do not. But it should be in the chart.

PASTSURGICAL

The patient is a 61-year-old Caucasian male with a history of uncontrolled diabetes mellitus. The patient states that he was working in his garage over the past few days when he noticed some redness and edema in his right foot. He notes some itching as well as increasing pain and redness in the right foot and presented to ABCD General Hospital Emergency Room. He was evaluated by the Emergency Room staff as well as the medical team and the Department of Orthopedics. It was noted upon x-ray a foreign body in his foot and he had significant amount of cellulitis as well ________ right lower extremity. After a long discussion held with the patient, it was elected to proceed with irrigation debridement and removal of the foreign body.

의사: 좋은 아침입니다, 선생님. 환자분은 예순 한 살이시죠? 환자: 좋은 아침입니다, 의사 선생님. 네, 맞습니다. 의사: 잘됐네요, 신분이 백인이시죠? 환자: 네, 그것도 맞습니다. 의사: 감사합니다, 혹시 제가 알아야 할 질병이 있으신가요? 환자: 네, 당뇨병이 있습니다. 의사: 당뇨병은 어떻게 관리하고 계십니까? 환자: 당뇨병을 앓은 지는 오래되었지만 치료를 받은 적은 없습니다. 의사: 말씀해 주셔서 감사합니다. 오늘은 어떤 문제가 있는 것 같나요? 환자: 지난 며칠 동안 차고에서 일했는데 오른쪽 발이 붉어지고 부어 있습니다. 의사: 가렵거나 통증이 있습니까? 환자: 네, 그리고 점점 더 심해지고 있습니다. 의사: 이 문제로 다른 의사를 만나본 적이 있나요? 환자: 음, 네. A B C D 종합병원 응급실에 갔는데 거기서 진단을 받았어요. 의사: 이 방문에서 찍은 영상이 있나요? 환자: 음, 네. 여기 있습니다. 의사: 좋아요, 발에 이물질이 보이네요. 환자: 하지만 발 바깥쪽에 있는 것들은요? 의사: 그건 봉와직염과 일치합니다. 환자: 그게 뭐죠? 의사: 수술로 치료하는 피부 감염입니다. 환자: 어떤 수술을 할 수 있나요? 의사: 봉와직염에 대한 세척 박리술을 시행하고 이물질을 제거해야 합니다. 그게 도움이 될 것 같습니다. 환자: 네, 동의합니다, 의사 선생님.

환자는 조절되지 않는 당뇨병 병력이 있는 61세 백인 남성입니다. 환자는 지난 며칠 동안 차고에서 일하다가 오른발에 약간의 발적과 부종을 발견했다고 말합니다. 그는 가려움증과 함께 오른발의 통증과 발적이 심해져 ABCD 종합병원 응급실에 내원했습니다. 그는 응급실 직원과 의료진, 정형외과에서 진찰을 받았습니다. 엑스레이 검사 결과 발에 이물질이 발견되었고 오른쪽 하지에도 상당한 양의 봉와직염(________)이 있었습니다. 환자와 오랜 논의 끝에 이물질을 세척하고 제거하는 수술을 진행하기로 결정했습니다.

Doctor: Good morning, sir. You're sixty one years old, correct? Patient: Good morning, doctor. Yes, that's correct. Doctor: Great, and you identify as Caucasian, right? Patient: Yes, that's correct as well. Doctor: Thank you, do you have any medical conditions that I should know about? Patient: Yes, I have diabetes. Doctor: How are you handling your diabetes? Patient: Well, I've had diabetes for a long time but had never been treated for it. Doctor: Okay, thank you for telling me. What seems to be the problem today? Patient: I've been working in my garage over the past few days, and I have this redness and swelling in my right foot. Doctor: Do you have any itchiness or pain? Patient: Yes, and it's getting worse. Doctor: Have you seen any other doctors about this? Patient: Um, yes. I went to the A B C D General Hospital E R and they gave me an evaluation there. Doctor: Do you have any images from this visit? Patient: Um, yes. I have them right here. Doctor: Okay, these show a foreign body in the foot. Patient: But what about all the stuff on the outside of my foot? Doctor: Well, that's consistent with cellulitis. Patient: What's that? Doctor: It's a skin infection we clean it up in surgery. Patient: What kind of procedure can we do? Doctor: We should do an irrigation debridement for the cellulitis, and remove the foreign body. I think that will really help. Patient: Yes, I agree, doctor.

GENHX