Datasets:

ChuGyouk

/

Ko-MTS-Dialog

like 1

PCN, but has tolerated cephalosporins in the past.

의사: 페니실린 외에 다른 알레르기는 없나요? 환자: 음, 없습니다. 의사: 이전에 세팔로스포린을 아무런 문제 없이 내약하셨던 것으로 보입니다. 마지막으로 페니실린 계열 항생제를 처방받은 것이 언제인지 기억하시나요?

PCN이지만 과거에 세 팔로 스포린을 내성했습니다.

Doctor: Any other allergies besides Penicillin? Patient: Um no. Doctor: I see here that you've previously tolerated Cephalosporins without any problems. Do you remember when you were last prescribed a Penicillin like antibiotic?

ALLERGY

Left elbow pain.

의사: 어디가 아프신가요? 환자: 왼쪽 팔꿈치요. 스케이트보드에서 새로운 트릭을 시도하다가 난간에 부딪혔습니다. 의사: 통증이 서서히 시작되었나요? 환자: 네. 얼음찜질도 해봤는데 더 심해진 것 같아요. 의사: 몸의 다른 부위를 다치지는 않았나요? 환자: 팔꿈치만요. 의사: 얼마나 오래 전에 이런 일이 있었나요? 환자: 약 일주일 전입니다. 의사: 그렇군요. 애드빌이나 타이레놀 같은 약을 복용하셨나요? 환자: 아니요. 약에 의존하기 전에 최대한 통증을 참으려고 노력합니다.

왼쪽 팔꿈치 통증.

Doctor: Where are you having pain? Patient: My left elbow. I hit it against a railing when I was trying to do a new trick on my skateboard. Doctor: Did the pain come on gradually? Patient: Yeah. I even tried icing it, but I think it's only gotten worse. Doctor: Did you injure any other parts of your body? Patient: Only my elbow. Doctor: How long ago did this happen? Patient: About a week ago. Doctor: I see. Have you taken anything for it, such as Advil or Tylenol? Patient: No. I try to deal with the pain as best as I can before resorting to medicine.

CC

She has a 27 pack year smoking history. She denies any alcohol use. She does have a history of chronic marijuana use.

의사: 술 드세요? 환자: 아니요, 의사 선생님. 의사: 담배는 피우시나요? 환자: 그렇습니다. 의사: 담배를 피운 지 얼마나 되셨나요? 환자: 오래되었습니다. 의사: 담배를 끊거나 흡연량을 줄이려고 노력하셨습니까? 환자: 사실, 이 나이에 그런 시도를 해볼 생각은 없습니다. 의사: 그렇군요. 흡연은 많은 건강 문제를 수반하기 때문에 니코틴 패치를 고려해 보시는 것이 좋습니다. 환자: 제가 모르는 것이 있으면 말씀해 주세요. 의사: 알겠습니다. 다른 약물 사용은 어떻습니까? 환자: 이 얘기를 들으시는 게 싫으시겠지만 저는 대마초를 엄청 좋아합니다. 언젠가는 이 모든 것을 후회하게 될 거라는 거 알아요. 끊기 힘든 습관이 되어버렸어요 의사: 좋아요, 담배보다는 대마초를 피우시죠. 1년에 평균 몇 갑을 피우시나요? 환자: 2주마다 한 갑씩 피웁니다. 27 정도입니다.

그녀는 27갑 년 흡연 이력이 있습니다. 그녀는 알코올 사용을 부인합니다. 그녀는 만성 마리화나 사용 병력이 있습니다.

Doctor: Do you drink? Patient: No, doc. Doctor: How about smoke? Patient: That I do. Doctor: How long have you been smoking? Patient: I long time. Doctor: Have you tried to quit or reduce how much you smoke? Patient: Truly, I have no interest in doing that with my age. Doctor: I see. I'd recommend you consider nicotine patches because smoking brings with it many health problems. Patient: Tell me something I don't know. Doctor: I understand. How about any other drug use? Patient: I know you're not going to like hearing this, but I'm big on weed. I know, I know, I'm going to regret all of this at some point in time. It's just become a habit that's incredibly hard to break. Doctor: Okay. I'd rather you smoke weed than cigs. How many packs a year do you think you smoke on average? Patient: I go through a pack around every two weeks. Let's go with around twenty seven.

FAM/SOCHX

No prior surgeries.

의사: 수술은 받으셨나요? 환자: 아니요, 수술을 받은 적이 없습니다. 의사: 정말요? 환자: 예.

이전 수술 없음.

Doctor: How about any surgeries? Patient: No, I have not had any surgeries. Doctor: Are you sure? Patient: Yes.

PASTSURGICAL

G3, P1. She is currently 5 months' pregnant.

의사: 진료소에 오신 것을 환영합니다. 환자: 감사합니다. 의사: 존스 박사의 소개로 오신 것 같습니다. 환자: 네, 맞습니다. 의사: 잘됐네요! 의사 존스가 보내준 차트에 따르면 현재 임신 20주라고 되어 있습니다. 맞나요? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 다른 자녀가 있으신가요? 환자: 네. 두 살 난 아들이 있습니다. 의사: 임신 경험이 있으신가요? 유산이나 낙태를 포함해서요. 환자: 예. 아들이 태어나기 전에 유산한 적이 있습니다. 의사: 정말 유감입니다. 환자: 감사합니다.

G3, P1. 현재 임신 5개월입니다.

Doctor: Welcome to the clinic. Patient: Thank you. Doctor: It looks like you were referred to us by Doctor Jones. Patient: Yes I was. Doctor: Great! The chart notes that Doctor Jones sent over says you are currently twenty weeks pregnant. Is that correct? Patient: Yes, I am. Doctor: Do you have any other children? Patient: Yes. I have a two year old son. Doctor: Have you ever had any pregnancies? Including miscarriages or abortions. Patient: Yes. I had a miscarriage before my son was born. Doctor: I am so sorry to hear that. Patient: Thank you.

GYNHX

Married. 3 children who are alive and well. Semi-retired Attorney. Denied h/o tobacco/ETOH/illicit drug use.

의사: 결혼하셨나요? 환자: 예. 의사: 가족은 누구입니까? 환자: 저와 배우자, 그리고 행복한 세 자녀가 있습니다. 그 중 한 명은 대학에 갈 준비가 되어 있습니다. 의사: 직장을 다니십니까? 환자: 예, 아니요. 의사: 그게 무슨 뜻이죠? 환자: 저는 변호사였지만 2년 전에 공직에서 은퇴했습니다. 집에 남아서 아무것도 할 수 없어서 민간 기업에 입사하여 파트타임으로 일하고 있습니다. 의사: 잘됐네요. 담배를 피우거나 술을 드십니까? 환자: 아뇨. 의사: 약물도 하지 않으시죠? 환자: 맞습니다.

결혼. 3명의 자녀가 건강하게 잘 살고 있음. 반 은퇴한 변호사. 담배/ETOH/불법 약물 사용 거부.

Doctor: Are you married? Patient: Yes. Doctor: Who do you have in your family? Patient: Me, my spouse and three happy kids. One of them is ready to go to college. Doctor: Are you working? Patient: Yes and no. Doctor: What does that mean? Patient: I was an attorney but retired from my official post two years back. I just couldn't stay back home and do nothing, so I just joined a private company and am working there part time. Doctor: Sounds great. Do you smoke or drink? Patient: No. Doctor: I am guessing no drugs either? Patient: Correct.

FAM/SOCHX

The patient used to smoke, but quit approximately 30 years ago. The patient denies any alcohol or drug use although her son reports that she has had a long history of this in the past and the patient has abused prescription medication in the past as well according to her son.

의사: 언제 담배를 끊으셨나요? 환자: 약 30년 전입니다. 의사: 좋아요, 술이나 약물은 어떠세요? 환자: 전혀 없습니다. 게스트_가족: 엄마, 과거에 앓으셨던 시기에 대해 의사에게 알려주세요. 의사: 네, 말씀해 주세요. 게스트_가족: 오래전에 술을 많이 드셨고 처방약을 많이 드셨어요. 환자: 네, 네, 그거요. 의사: 그 정보 감사합니다. 얼마나 오래 전인가요? 환자: 20년 이상은 기억이 나지 않습니다.

환자는 담배를 피웠지만 약 30년 전에 끊었습니다. 환자는 알코올이나 약물 사용을 부인하고 있지만 아들은 환자가 과거에 이러한 병력이 있었고 아들에 따르면 과거에도 처방약을 남용한 적이 있다고 보고했습니다.

Doctor: When did you stop smoking? Patient: About thirty years back. Doctor: Okay. How about any alcohol or drugs? Patient: No never. Guest_family: Mom, please let the doctor know about the time when you had it in the past. Doctor: Yes, please tell me son. Guest_family: She used to drink a long time back and used to take a lot of prescription medication. Patient: Okay. Yes, that. Doctor: Thank you for that information. How long ago? Patient: I don't remember maybe more than twenty years.

FAM/SOCHX

Unremarkable.

의사: 수술을 받으신 적이 있나요, 부인? 환자: 아니요, 기억이 잘 나지는 않습니다. 의사: 아드님을 낳으셨을 때 제왕절개도 안 하셨나요? 환자: 아니요, 모든 아이를 자연분만으로 낳았어요.

눈에 띄지 않음.

Doctor: Have you ever had surgery, ma'am? Patient: No, not that I can remember, and I have a good memory. Doctor: Not even a C section when you had your son? Patient: No, I had all my children naturally.

PASTSURGICAL

CONSTITUTIONAL: Denies weight loss/gain, fever or chills. ENMT: Denies headaches, nosebleeds, voice changes, blurry vision or changes in/loss of vision. CV: See history of present illness. Denies chest pain, SOB supine, palpitations, edema, varicose veins or leg pains. RESPIRATORY: He has a chronic cough. Denies shortness of breath, wheezing, sputum production or bloody sputum. GI: Denies heartburn, blood in stools, loss of appetite, abdominal pain or constipation. GU: Denies painful/burning urination, cloudy/dark urine, flank pain or groin pain. MS: Denies joint pain/stiffness, backaches, tendon/ligaments/muscle pains/strains, bone aches/pains or muscle weakness. NEURO: Denies blackouts, seizures, loss of memory, hallucinations, weakness, numbness, tremors or paralysis. PSYCH: Denies anxiety, irritability, apathy, depression, sleep disturbances, appetite disturbances or suicidal thoughts. INTEGUMENTARY: Denies unusual hair loss/breakage, skin lesions/discoloration or unusual nail breakage/discoloration.

의사: 갑자기 체중이 늘거나 줄었나요? 환자: 아니요. 의사: 두통, 코피, 거친 목소리, 흐릿한 시야 또는 시력 상실 또는 변화는 없었습니까? 환자: 아니요, 전혀 없습니다. 의사: 열이나 오한은 없으시죠? 환자: 네, 열이나 그런 건 없습니다. 의사: 가슴 통증, 호흡곤란 또는 수면 중 호흡곤란은 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 다리의 촉진, 부종, 정맥류 또는 통증이 있으십니까? 환자: 아니요. 의사: 목이 아프거나 기침 또는 점액성 또는 피 가래가 섞인 기침이 있습니까? 환자: 기침이 오래 지속되지만 그 외에는 아무것도 없습니다. 의사: 천명음은 없습니까? 환자: 아뇨, 천명음은 없습니다. 의사: 가슴이 타거나 메스꺼움, 구토는 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 식욕부진이나 대변에 피가 섞여 나오거나 복통이 있었습니까? 환자: 아니요. 의사: 변비? 환자: 아니요. 의사: 소변 색깔은 어떤가요? 진한 색인가요, 탁한 색인가요? 환자: 아니요. 의사: 소변을 볼 때 통증이 있거나 작열감이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 옆구리나 사타구니 통증이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 관절 통증, 근육 경직 또는 통증은 없습니까? 요통은요? 인대, 힘줄 통증이나 긴장은요? 환자: 없습니다. 의사: 최근에 기절이나 발작을 경험한 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 환각이나 기억 상실은 없었습니까? 환자: 아니요. 의사: 쇠약해진 적은 없습니까? 저림이나 따끔거림이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 떨림이나 마비 같은 감각 상실 또는.. 환자: 아니요. 의사: 불안, 과민성, 무관심 또는 우울감 같은 느낌이 있으십니까 환자: 아니요. 의사: 수면은 어떠십니까? 환자: 괜찮습니다. 의사: 식욕은 어떠세요? 환자: 좋습니다. 의사: 정신 상태는 어떤가요? 자살 충동은 없으십니까? 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 죄송하지만 이런 질문을 해야 해서요. 환자: 괜찮습니다. 의사: 몇 가지만 더 하시면 끝납니다. 환자: 네. 의사: 비정상적인 탈모나 머리카락 또는 손톱이 부러진 곳이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 피부 병변이나 변색을 발견하셨습니까? 환자: 아니요. 의사: 그럼 좋아요.

구성: 체중 감소/증가, 발열 또는 오한을 거부합니다. 이비인후과: 두통, 코피, 목소리 변화, 흐릿한 시야 또는 시력 변화/상실을 부인합니다. CV: 현재 질병의 병력 참조. 흉통, 누운 상태에서 흐느끼는 소리, 두근거림, 부종, 정맥류 또는 다리 통증을 부인합니다. 호흡기: 만성 기침이 있습니다. 숨가쁨, 쌕쌕거림, 가래 생성 또는 피가 섞인 가래를 부인합니다. 위장관: 속쓰림, 혈변, 식욕부진, 복통 또는 변비를 부인합니다. GU: 배뇨 시 통증/화끈거림, 탁하거나 진한 소변, 옆구리 통증 또는 사타구니 통증을 부인합니다. MS: 관절통/경직, 요통, 힘줄/인대/근육통/긴장, 뼈 통증/통증 또는 근력 약화를 거부합니다. 신경: 필름 끊김, 발작, 기억 상실, 환각, 쇠약, 무감각, 떨림 또는 마비를 거부합니다. 정신: 불안, 과민성, 무관심, 우울증, 수면 장애, 식욕 장애 또는 자살 충동을 부인합니다. 신체: 비정상적인 탈모/탈진, 피부 병변/변색 또는 비정상적인 손톱 파손/변색을 부인합니다.

Doctor: Any sudden weight gain or loss? Patient: No. Doctor: Any headaches, nose bleeds, coarse voice, blurry vision or loss or change of vision? Patient: No, not at all. Doctor: No fever or chills, right? Patient: Yeah, no fever or anything. Doctor: Any chest pain, shortness of breath or shortness of breath while sleeping? Patient: No. Doctor: Any palpitation, swelling or varicose veins or pain in your legs? Patient: No. Doctor: Any sore throat or cough or cough with mucous or blood sputum? Patient: I have this prolonged cough, but other than that nothing. Doctor: No wheezing? Patient: No, no wheezing. Doctor: Any heart burn, nausea or vomiting? Patient: No. Doctor: Loss of appetite or blood in stool or abdominal pain? Patient: No. Doctor: Constipation? Patient: No. Doctor: How is the color of your urine? Is it dark or cloudy? Patient: No. Doctor: Any pain while urinating or burning sensation? Patient: No. Doctor: Any flank or groin pain? Patient: No. Doctor: So, any joint pain, muscle stiffness or pain? Any backache? Ligament, tendon pain or strain? Patient: Nothing. Doctor: Did you experience any blackouts or seizures lately? Patient: No. Doctor: Any hallucinations or memory loss? Patient: No. Doctor: Any weakness? Numbness or tingling? Patient: No. Doctor: Tremors or loss of sensation like paralysis or- Patient: No. Doctor: Any anxiety, irritability, apathy or depression like feeling? Patient: No. Doctor: How is your sleep? Patient: It is fine. Doctor: And how is your appetite? Patient: It's good. Doctor: How is your mental state? Any suicidal thoughts crossing your mind? Patient: No, nothing like that. Doctor: Sorry, I have to ask these questions. Patient: It's okay. Doctor: Just a few more and we will be done. Patient: Sure. Doctor: Any unusual hair loss or hair or nail breakage? Patient: No. Doctor: Did you notice any skin lesion or discoloration? Patient: Nope. Doctor: Alright then.

ROS

Retired insurance salesman and denies history of tobacco or illicit drug us. He has no h/o ETOH abuse and does not drink at present.

의사: 담배 제품을 사용하셨나요, 선생님? 환자: 아니요, 흡연한 적이 없습니다. 의사: 술이나 기호용 약물을 사용한 병력이 있습니까? 환자: 마약을 사용한 적은 없지만 술을 조금 마신 적은 있지만 문제가 되지는 않았습니다. 지금은 술을 마시지 않습니다. 의사: 직업은 무엇입니까? 환자: 환자: 은퇴했습니다. 전에는 보험 세일즈맨이었어요.

은퇴한 보험 판매원이며 담배나 불법 약물 복용 이력을 부인합니다. 그는 ETOH 남용 경험이 없으며 현재 술을 마시지 않습니다.

Doctor: Do you or have you used tobacco products,sir? Patient: No. I have never been a smoker. Doctor: Do you have any history of alcohol or recreational drugs use? Patient: I have never been a drug user, but I used to drink a little, but it was never a problem. I don't drink any more. Doctor: What do you do for a living? Patient: I am retired. I used to be an insurance salesman.

FAM/SOCHX

None.

의사: 제가 알아야 할 오래된 약이나 새로운 약이 있나요? 환자: 아니요.

없음

Doctor: Any old or new medications I should know about? Patient: Nope.

MEDICATIONS

The patient is a 33-year-old black male who comes in to the office today main complaint of sexual dysfunction. Patient reports that he would like to try Cialis to see if it will improve his erectile performance. Patient states that he did a quiz on-line at the Cialis web site and did not score in the normal range, so he thought he should come in. Patient states that perhaps his desire has been slightly decreased, but that has not been the primary problem. In discussing with me directly, patient primarily expresses that he would like to have his erections last longer. However, looking at the quiz as he filled it out, he reported that much less than half the time was he able to get erections during sexual activity and only about half of the time he was able to maintain his erection after penetration. However, he only reports that it is slightly difficult to maintain the erection until completion of intercourse. Patient has no significant past medical history. He has never had any previous testicular infections. He denies any history of injuries to the groin and he has never been told that he has a hernia.

의사: 안녕하세요, 선생님. 간호사가 여기 적혀 있는 것을 보니 서른셋의 흑인 남성이라고 하는데 맞나요? 환자: 네, 선생님, 맞습니다. 의사: 좋아요, 오늘은 무슨 문제가 있는 것 같나요? 환자: 음, 성기능 장애가 좀 있는 것 같아요. 시알리스가 도움이 될지 궁금합니다. 의사: 왜 그렇게 생각하시나요? 환자: 시알리스 웹사이트에서 온라인으로 퀴즈를 풀었는데 점수가 정상 범위에 들지 않아서 병원에 오게 되었습니다. 의사: 다른 특이사항이 있으신가요? 환자: 음, 성욕이 약간 감소할 수는 있지만 솔직히 그게 주된 문제는 아닌 것 같아요. 발기가 더 오래 지속되었으면 좋겠어요, 의사 선생님. 의사: 이 퀴즈는 어땠나요? 환자: 퀴즈에서 저는 발기가 되고 삽입 후 발기가 유지되는 시간이 절반도 안 된다고 답했습니다. 의사: 완치까지 발기를 유지하는 데 어려움이 있으신가요? 환자: 글쎄요, 약간의 어려움이 있다고 말씀드리고 싶습니다. 의사: 좋아요, 과거에 치료를 받은 적이 있는 중요한 질환이 있습니까? 환자: 아니요, 제가 알기로는 없습니다. 의사: 고환 감염은 어떻습니까? 환자: 아니요, 고통스러울 것 같지만 없습니다. 의사: 사타구니에 외상성 부상을 입은 적이 있습니까? 환자: 아니요, 제가 기억할 수 있는 건 없습니다. 의사: 탈장은 어떤가요? 탈장은 운동을 하거나 역기를 들다가 생길 수 있습니다. 탈장 경험이 있으신가요? 환자: 아니요, 그것도 익숙하지 않은데요.

환자는 33세의 흑인 남성으로 오늘 성기능 장애를 호소하며 진료실을 찾아왔습니다. 환자는 시알리스가 발기력을 개선하는지 알아보기 위해 시알리스를 복용해 보고 싶다고 말합니다. 환자는 시알리스 웹사이트에서 온라인으로 퀴즈를 풀었는데 점수가 정상 범위에 들지 않아서 내원해야겠다고 생각했다고 말합니다. 환자는 성욕이 약간 감소한 것은 사실이지만 그것이 주된 문제는 아니라고 말했습니다. 저와 직접 상담할 때 환자는 주로 발기가 더 오래 지속되기를 원한다고 표현합니다. 그러나 그가 작성한 설문지를 보면 성행위 중 발기가 되는 시간은 절반에도 미치지 못했고, 삽입 후 발기가 유지되는 시간도 절반 정도에 불과하다고 보고했습니다. 그러나 성교가 끝날 때까지 발기를 유지하는 것이 약간 어렵다고만 보고했습니다. 환자는 과거에 중요한 병력이 없습니다. 이전에 고환에 감염된 적이 없습니다. 사타구니 부상의 병력을 부인하며 탈장이 있다는 말을 들은 적이 없다고 합니다.

Doctor: Good afternoon, sir. My nurse has it written down here that that you're a thirty three year old black male, is that correct? Patient: Yes, doctor, that's correct. Doctor: Great, what seems to be the problem today, sir? Patient: Well, I think I'm having some sexual dysfunction. I was wondering if Cialis would help. Doctor: What makes you think this, sir? Patient: Well, I did a quiz online on the Cialis website and I didn't score in the normal range, so I figured I would come in. Doctor: Is there anything else of note, sir? Patient: Well, there may be some decreased desire, but honestly, I don't think that's the main problem here. I'd like to have my erections last longer, doctor. Doctor: What was this quiz like? Patient: Well, on the quiz, I said that less than half of the time I'm able to get an erection and keep an erection after penetration. Doctor: Are you having difficulty maintaining an erection until completion? Patient: Well, I'd say there's slight difficulty. Doctor: Okay, do you have any significant medical conditions in the past that you have been treated for? Patient: No, not that I know of. Doctor: What about testicular infections? Patient: No, that sounds painful, but no. Doctor: Have you had any traumatic injuries to the groin? Patient: No, not that I can remember. Doctor: What about hernias? You can get them from playing sports or lifting weights. Have you ever had one of these? Patient: No, that doesn't sound familiar either.

GENHX

Nausea and abdominal pain of uncertain etiology.

의사: 지금은 통증의 원인을 찾지 못했지만 앞으로 몇 가지 검사를 더 해보고 진단을 내릴 수 있을 것입니다. 환자: 복통에 대한 약을 좀 주실 수 있나요? 그리고 항상 토할 것 같은 느낌은 어떻게 해야 하나요? 의사: 네, 처방전을 작성하겠습니다. 통증과 메스꺼움 모두에 도움이 될 것입니다.

병인이 불확실한 메스꺼움과 복통.

Doctor: We were not able to find the cause of your pain right now, but in the future, we will do a few more tests and then we can have a diagnosis. Patient: Will you give me some medicine for my stomach pain? And what about that feeling to throw up all of the time? Doctor: Yes, I will write a prescription. It will help you both with your pain and nausea.

DIAGNOSIS

Coffee-ground emesis secondary to severe gastritis, resolved and stable. Hemoglobin at the time of discharge was stable and the patient to continue on Nexium 40 mg once daily.

의사: 산도 문제가 있었나요? 환자: 네, 저도 구토를 했어요. 의사: 구토물에는 무엇이 나왔나요? 환자: 커피 같은 갈색이었습니다. 의사: 하지만 이젠 아무것도 안 나오죠? 환자: 네, 다 나았어요. 의사: 잘됐네요! 환자: 집에 가도 된다고 하더군요. 의사: 네, 혈구 수치가 좋아 보이니 하루에 한 번 넥시움 40mg를 계속 복용하세요. 환자: 그렇게 하겠습니다.

심한 위염에 이차적인 커피 가루 구토가 해결되고 안정되었습니다. 퇴원 당시 헤모글로빈은 안정적이었으며 환자는 하루에 한 번 넥시움 40mg을 계속 복용했습니다.

Doctor: You had a bad acidity problem? Patient: Yes I was vomiting too. Doctor: What came out in the vomit? Patient: It was all brown colored things like coffee. Doctor: But nothing anymore, right? Patient: Yes I am all better. Doctor: Great! Patient: They told me I can go home. Doctor: Yes your blood count looks good, I just want you to continue Nexium forty M G once a day. Patient: I will do that.

ASSESSMENT

The patient complains of feeling weak and fatigued. He has no appetite over the past week and has lost 8 pounds during this period. No chest pain, palpitations, shortness of breath or coughing. He denies any nausea, vomiting, or abdominal pain. No focal neuro deficits. Otherwise, as stated in HPI.

의사: 쇠약감과 피로를 느낀 지 얼마나 되셨나요? 환자: 음, 이번 주 들어 훨씬 더 심해졌어요. 식욕도 별로 없어요. 의사: 그 결과 체중이 줄었나요? 환자: 약 8파운드가 빠졌는데, 일주일 동안 가장 많이 빠진 것 같습니다. 의사: 와우, 걱정스러운데요. 메스꺼움, 구토, 설사 또는 복통이 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 가슴 통증, 숨가쁨, 기침 또는 심장이 두근거림은 어떻습니까? 환자: 아니요. 의사: 마비나 저림과 같은 신경학적 증상은 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 저희가 자세히 알아볼게요. 검사 결과가 나오기를 기다렸다가 다음 단계를 결정할 수 있도록 하겠습니다.

환자가 기운이 없고 피곤하다고 호소합니다. 지난 일주일 동안 식욕이 없었으며 이 기간 동안 체중이 8파운드 감소했습니다. 가슴 통증, 두근거림, 호흡곤란, 기침은 없습니다. 메스꺼움, 구토 또는 복통을 부인합니다. 국소 신경 결손이 없습니다. 그렇지 않으면 HPI에 명시된대로.

Doctor: How long have you been feeling weakness and fatigue? Patient: Well, I'd say it's been a lot worse this week. I haven't had much of an appetite either. Doctor: Have you lost weight as a result? Patient: I've lost about eight pounds, which is the most I've ever lost in a week's time. Doctor: Wow, that's concerning. Are you experiencing any nausea, vomiting, diarrhea, or abdominal pain? Patient: No. Doctor: How about chest pain, shortness of breath, cough, or heart racing? Patient: No. Doctor: Any neurological symptoms, such as numbness or tingling? Patient: No. Doctor: We'll get to the bottom of this. I'm waiting for your lab report to come back and then we can figure out the next steps.

ROS

None.

의사: 수술 기록이 없으신 것 같네요. 맞나요? 환자: 네, 맞습니다. 적어도 지금은요. 앞으로 어떻게 될지 누가 알겠습니까?

없음

Doctor: I see here that you have no surgical history. Is this correct? Patient: Yes, indeed. At least for now. Who knows what the future will bring.

PASTSURGICAL

The patient is a 69-year-old male who presented to the office complaining of bilateral knee pain for a couple of years. The patient complained of clicking noises and stiffness, which affected his daily activities of living.

의사: 무릎에 대해 말씀해 주시죠. 무릎이 아프신 지 얼마나 되셨나요? 환자: 글쎄요, 저는 지금 예순아홉 살이라 예전만큼 젊지는 않아요. 하지만 이 오래된 무릎은 몇 년 전부터 저를 괴롭히고 있습니다. 의사: 무릎에 어떤 증상이 있으신가요? 환자: 계단을 오를 때 딸깍거리는 소리가 들려서 정말 신경이 쓰입니다. 또한 무릎을 움직이려고 할 때 약간의 뻣뻣함이 느껴집니다. 의사: 이전에는 꽤 활동적인 분이셨나요? 환자: 예전에는 정말 그랬고 아무 문제도 없었지만 지금은 이 통증이 일상생활과 활동에 영향을 미치고 있습니다.

환자는 69세 남성으로 몇 년 동안 양측 무릎 통증을 호소하며 진료실에 내원했습니다. 환자는 딸깍거리는 소리와 뻣뻣함을 호소했으며, 이는 일상 생활 활동에 영향을 미쳤습니다.

Doctor: So, sir, tell me about your knees, how long have they been bothering you? Patient: Well, I'm sixty nine years old now, so I'm not as young as I used to be. But, these old knees have been bothering me for a couple years now. Doctor: What kind of symptoms do you notice in these knees? Patient: I hear clicking noises, which really bothers me when I'm going up stairs. There's also some stiffness when I try to move them. Doctor: Were you previously a pretty active guy? Patient: I absolutely used to be, and had no problems, but now this pain is affecting my daily life and activities.

GENHX

She does not smoke cigarettes, abuse alcohol, nor use any illicit drugs. She is retired from Morse Chain and delivering newspapers. She is widowed. She lives alone but has family members who live either on her property or adjacent to it.

의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아니요, 그런 건 한 번도 안 했어요. 의사: 약은 드셨나요? 환자: 전혀요. 의사: 아직 일하고 계십니까? 환자: 은퇴했습니다. 전에는 일했었죠. 모스 부호 체인에서 일했었죠. 신문 배달도 했었죠. 하지만 지금은 은퇴했고 인생을 즐기고 있습니다. 의사: 결혼하셨나요? 환자: 저는 행복하게 결혼했습니다. 하지만 남편이 죽었습니다. 의사: 혼자 사십니까, 아니면 가족과 함께 사십니까? 환자: 혼자 살고 있습니다. 이웃에 아주 가까운 곳에 사는 가족이 있습니다. 템플 스트리트에 있는 제 집에 가족과 함께 사는 조카가 있습니다.

그녀는 담배를 피우지도 않고 술을 남용하지도 않으며 불법 약물을 사용하지도 않습니다. 모스 체인에서 은퇴하여 신문을 배달하고 있습니다. 그녀는 미망인입니다. 그녀는 혼자 살고 있지만 자신의 집이나 그 근처에 사는 가족이 있습니다.

Doctor: You smoke or drink? Patient: Nope, I never did any such thing. Doctor: Any drugs? Patient: Never. Doctor: Are you still working? Patient: I'm retired. I used to work. I used to work in Morse chain. I also used to deliver newspapers. But now I'm retired, and I enjoy life. Doctor: Are you married? Patient: I was happily married. But then my husband died. Doctor: Do you live alone or with family? Patient: I live alone. I do have family who lives very close by in the neighborhood. I have a niece who lives with her family in my house on Temple Street.

FAM/SOCHX

Remarkable for cervical cancer, heart disease, COPD, dementia, diabetes, and CHF.

의사: 알고 계신 한, 암에 대한 가족력이 있으신가요? 환자: 네, 사실 엄마가 누군가 자궁경부암에 걸렸다고 말씀해주셨어요. 의사: 심장병은 어떤가요, 익숙한 병인가요? 환자: 네, 어떤 사람은 심장병에 걸렸고 어떤 사람은 심부전증에 걸렸다고 들었습니다. 의사: 폐는 어떤 병력이 있나요? 환자: 만성 폐쇄성 폐질환을 앓은 사람이 있는 것으로 알고 있습니다. 의사: 치매나 알츠하이머를 앓고 있는 사람을 알고 계십니까? 환자: 네, 제 삼촌이 지금 치매를 앓고 있습니다. 의사: 유감입니다. 가족이 겪어야 하는 힘든 질병이군요. 당뇨병은 어떤가요, 가족 중에 당뇨를 앓고 계신 분이 있나요? 환자: 의사 선생님, 정말 힘들어요. 네, 저희 아버지가 당뇨병이 있어요.

자궁 경부암, 심장병, 만성 폐쇄성 폐질환, 치매, 당뇨병 및 CHF에 탁월합니다.

Doctor: As far as you know, is there any family history of cancer? Patient: Yes, actually, my mom told me that someone had cervical cancer. Doctor: What about heart disease, does that sound familiar? Patient: Yes, I know someone had heart disease, and another person had heart failure. Doctor: Good to know, what about the lungs, any history there? Patient: I know someone had C O P D. Doctor: Do you know of anyone with dementia or Alzheimer's? Patient: Yes, my uncle has dementia right now, actually. Doctor: I'm sorry to hear that, that's a hard disease to see your family go through. What about diabetes, does anyone have that? Patient: Thank you doctor, it's hard. Yes, my dad has the sugar.

FAM/SOCHX

Include hypertension, dementia, urinary incontinence, chronic back pain, and degenerative joint disease of the spine. No history of diabetes, stroke or coronary artery disease.

의사: 병력을 간단히 설명해 주시겠어요? 게스트_가족: 물론이죠. 슬프게도 좀 길어요. 의사: 유감입니다. 게스트_가족: 최근에 치매 진단을 받았습니다. 또한 한동안 고혈압을 앓고 계셨습니다. 의사: 언제 치매 진단을 받으셨나요? 게스트_가족: 6개월 전입니다. 의사: 심장병, 당뇨병, 뇌졸중 병력이 있으신가요? 게스트_가족: 아니요, 하지만 방광을 잘 조절하지 못해서 사고가 자주 납니다. 그리고 척추의 퇴행성 변화와 함께 몇 년 동안 허리 통증이 있었습니다. 불쌍한 것. 저는 그녀의 상황이 너무 안쓰러워요. 분명 쉽지 않은 일이었죠.

고혈압, 치매, 요실금, 만성 요통 및 척추의 퇴행성 관절 질환을 포함합니다. 당뇨병, 뇌졸중 또는 관상동맥 질환의 병력이 없어야 합니다.

Doctor: Can you give me a quick run down of her medical history? Guest_family: Sure. It's a bit long, sadly. Doctor: I'm sorry to hear that. Guest_family: She was recently diagnosed with dementia. She's also suffered from high blood pressure for some time now. Doctor: When was she diagnosed with dementia? Guest_family: Six months ago. Doctor: Any history of heart disease, diabetes, or stroke? Guest_family: No, but she's not able to control her bladder well which leads to her having frequent accidents. Oh and she's had back pain for several years along with degenerative changes to her spine. Poor thing. I can't help but feel so bad for her situation. It definitely hasn't been easy.

PASTMEDICALHX

Lives at home, here in the ED with the mother and there is no smoking in the home.

의사: 안녕하세요. 두 분은 좀 어떠세요? 두 분은 어떻게 응급실에 오셨나요? 게스트_가족: 안녕하세요, 의사 선생님. 저희 둘 다 괜찮아요. 오늘 딸아이가 아파서 데려왔어요. 의사: 그렇군요. 시작하기 전에 따님에게 몇 가지 질문을 할게요. 안녕하세요, 부인. 몸이 아프신 건 이해합니다. 시작하기 전에 몇 가지 정보를 확인하고 싶습니다. 주 거주지가 어디인가요? 환자: 저희 엄마가 주소를 알려드릴 수 있습니다. 아직 어머니와 함께 살고 있습니다. 의사: 감사합니다. 마지막 질문입니다. 담배를 피우십니까? 환자: 아니요. 어머니가 집안에서 흡연을 금지하셨어요.

집에서 어머니와 함께 응급실에 거주하며 집에서는 담배를 피우지 않습니다.

Doctor: Hi, there. How are you both doing? What brings you two to the Emergency Department? Guest_family: Hi, Doctor. We're both doing fine. I brought my daughter in today because she's been feeling sick. Doctor: I see. Let me ask your daughter a few questions before we start. Hi, ma'am. I understand you feel sick. Before we begin I just want to confirm some information with you. Where is your primary residency? Patient: My mom can give you the address. I still live with her. Doctor: Thank you. One last question. Do you smoke? Patient: Nope. My Mother has forbidden smoking in her home.

FAM/SOCHX

The patient is married and lives with his wife. Nursing notes were reviewed with which I agree.

의사: 결혼하셨나요, 선생님? 환자: 네, 저는 운이 좋아서 사랑스러운 아내와 함께 살고 있습니다. 의사: 그거 참 좋네요. 제가 여기 오기 전에 간호사와 얘기하셨나요? 환자: 네, 간호사도 친절했어요. 돈을 잘 주셨으면 좋겠어요. 의사: 저희가 잘 돌봐드리고 있습니다. 그분들도 기뻐하실 거예요. 제가 좀 볼게요, 메모를 남겼어야 하는데요, 네, 좋아 보이네요, 모두 동의합니다. 좋아 보이네요. 환자: 감사합니다, 선생님.

환자는 결혼했으며 아내와 함께 살고 있습니다. 간호 기록이 검토되었으며 동의합니다.

Doctor: Are you married, sir? Patient: Yes, I'm lucky to have, and live with my lovely wife. Doctor: That's very nice. Did you speak with the nurse before I came in here? Patient: Yes, she was lovely as well, I hope you're paying them well. Doctor: We take good care of them. They'll be happy to hear that. Let me look, she should have left me some notes, um, yep, these look good, I agree with all of this. This looks good. Patient: Thank you, Doctor.

FAM/SOCHX

He previously worked with pipeline work, but has been on disability for five years. He is unsure which symptoms led him to go on disability. He has previously smoked about two packs of cigarettes daily for 20 years, but quit about 20 years ago. He denies alcohol or illicit drug use. He lives with his wife. He does not really have any hobbies.

의사: 안녕하세요, 좀 어떠세요? 환자: 안녕하세요. 저는 잘 지내고 있습니다. 의사: 간호사가 그러는데 지금 직장에서 휴직 중이라고 들었습니다. 무슨 일이 있었나요? 환자: 직장에서 다쳐서 지금 휴직 중입니다. 의사: 어떤 일을 하셨나요? 부상을 당한 지 얼마나 되었나요? 환자: 파이프라인에서 일했습니다. 사고는 5년 전입니다. 의사: 어떤 질환으로 인해 장애가 발생했습니까? 환자: 잘 모르겠습니다. 의사에게 평가를 위해 모든 기록을 제출했고 의사는 장애를 인정했습니다. 의사: 그렇군요. 혼자 사십니까, 아니면 가족과 함께 사십니까? 환자: 아내와 함께 살고 있습니다. 의사: 담배를 피우십니까, 피워본 적이 있습니까? 환자: 예전에 담배를 피웠습니다. 몇 년 전에 끊었습니다. 의사: 얼마나 오래 전에 끊으셨나요? 환자: 오, 20년 전쯤이요. 의사: 몇 년 동안 담배를 피우셨나요? 그리고 얼마나 피우셨나요? 환자: 아마 20년 정도요. 하루에 두 갑까지 피웠어요. 지금은 훨씬 나아졌어요. 의사: 잘됐네요. 술이나 불법 약물은 사용하셨나요? 환자: 아니요. 의사: 취미로 무엇을 하십니까? 취미가 있습니까? 환자: 요즘은 별로 하는 게 없어요. 일이 제 취미였어요. 의사: 알겠습니다.

그는 이전에 파이프라인 작업을 담당했지만 5년 동안 장애를 앓고 있습니다. 그는 어떤 증상으로 인해 장애를 입게 되었는지 잘 모르겠습니다. 20년 동안 매일 담배를 두 갑 정도 피웠으나 약 20년 전에 끊었습니다. 술이나 불법 약물 사용을 부인합니다. 아내와 함께 살고 있습니다. 그는 취미가 없습니다.

Doctor: Hi. How are you doing, sir? Patient: Hi. I am doing fine. Doctor: The nurse told me that you are on disability from work now. What happened? Patient: I got hurt at work and now I am on disability. Doctor: What did you do for work? How long ago was your injury? Patient: I worked on the pipeline. The accident was five years ago. Doctor: Which condition led to the disability? Patient: I don't know really. I sent in all the notes for my doctor for evaluation and they approved the disability. Doctor: Okay. Do you live alone or with family? Patient: I live with my wife. Doctor: Are you a smoke or have you ever been? Patient: I used to smoke. I quit years ago. Doctor: How long ago did you quit? Patient: Oh, about twenty years ago. Doctor: How many years did you smoke? And how much did you smoke? Patient: Probably twenty years. I was up to two packs a day. I feel way better now. Doctor: That's great. Any use of alcohol or illicit drugs? Patient: Nope. Doctor: What do you do for fun? Do you have any hobbies? Patient: I don't really do much these days. Work was my hobby. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

Followup evaluation and management of chronic medical conditions.

의사: 오늘 좀 어떠세요? 환자: 전반적으로 꽤 괜찮습니다. 의사: 주말에 계획이 있으신가요? 환자: 아뇨, 별로 없어요. 그냥 제 친구의 황금 개를 돌봐주려고요. 의사: 알겠습니다. 그래도 좋네요. 저도 어렸을 때 골든을 키웠어요. 정말 귀여운 개였어요. 환자: 정말 다정해요. 의사: 좋아요, 목과 허리 통증에 대한 후속 조치를 위해 오셨습니다. 환자: 네. 의사: 통증 관리 치료를 받으셨나요? 환자: 네, 일주일에 한 번 정도 갑니다. 의사: 지금 통증은 어떤가요? 환자: 관리할 만해요. 의사: 통증 때문에 아직도 밤잠을 설치시나요? 환자: 예전 같지는 않아요. 의사: 다행이네요.

만성 질환의 후속 평가 및 관리.

Doctor: How're you doing today? Patient: Overall, pretty good. Doctor: Any plans for the weekend? Patient: No, not really. Just dog sitting my friend's golden. Doctor: Gotcha. That's still nice. We used to have a golden when I was a kid. They're the sweetest dogs. Patient: They are very sweet. Doctor: Okay, so you're in for a follow up for your neck and back pain. Patient: Yessir. Doctor: Have you been going to pain management? Patient: Yeah, I go once every week or so. Doctor: How's your pain now? Patient: Manageable, I guess. Doctor: Is the pain still keeping you up at night? Patient: Not like it used to. Doctor: Good, great to hear.

GENHX

None.

의사: 어디 보자. 약을 복용하고 있나요? 환자: 아니요, 지금은 없습니다.

없음

Doctor: Let's see. Are you taking any medications? Patient: No, none right now.

MEDICATIONS

1-2 ppd cigarettes. rare ETOH use. Father died of renal CA.

의사: 담배를 피우시나요? 환자: 예. 담배를 피웁니다. 의사: 하루에 얼마나 피우십니까? 환자: 하루에 한 두 갑 정도입니다. 의사: 술을 마십니까? 환자: 아니요. 술을 마시는 경우는 매우 드뭅니다. 의사: 가족 병력은 무엇입니까? 환자: 아버지 쪽에 대해서는 잘 모르지만 아버지가 신장암으로 돌아가신 적이 있습니다. 의사: 조의를 표합니다. 환자: 감사합니다. 의사: 어머니나 형제자매는 어떠세요? 그분들에게 건강 문제가 있나요? 환자: 아니요. 건강 문제는 없습니다. 제가 알기로는요.

1-2 개피 담배. 드물게 ETOH 사용. 아버지는 신장 CA로 사망했습니다.

Doctor: Do you smoke cigarettes? Patient: Yes. I smoke. Doctor: How much do you smoke per day? Patient: About a pack or two a day. Doctor: Do you drink alcohol? Patient: No. It is very rare that I will have a drink. Doctor: What is your family medical history? Patient: Well, I don't know very much about my dad's side of the family but my dad did pass away from renal cancer. Doctor: I am so sorry for your loss. Patient: Thank you. Doctor: What about your mother or siblings? Do they have any health conditions? Patient: No. They don't have any health problems. That I know of.

FAM/SOCHX

The patient is retired. She is married with three grown children. Has a high school level education. Does not smoke, drink, or utilize any illicit substances.

의사: 부인, 직업이 어떻게 되시나요? 환자: 사실, 저는 은퇴해서 더 이상 일을 하지 않습니다. 의사: 은퇴를 축하드립니다. 대학은 어디를 다녔습니까? 환자: 아, 대학은 안 갔고 고등학교 졸업 후에 그만뒀습니다. 의사: 그렇군요. 자녀가 있으신가요? 환자: 네, 남편과 저는 세 명의 멋진 자녀를 축복받았습니다. 의사: 멋지네요, 아이들이 집에 살고 있나요? 환자: 아니요, 모두 출가시켰어요. 지금은 모두 다 컸어요. 의사: 술이나 담배를 하십니까? 환자: 아니요, 둘 다 한 적이 없습니다. 의사: 더 독한 물질은요? 환자: 아니요, 절대 안 합니다.

환자는 은퇴했습니다. 장성한 세 자녀와 결혼했습니다. 고등학교 수준의 교육을 받았습니다. 흡연, 음주 또는 불법 약물을 사용하지 않습니다.

Doctor: So, ma'am, what do you do for a living? Patient: Actually, I'm retired, I don't work at all anymore. Doctor: Congratulations on your retirement. Where did you go to college? Patient: Oh, I didn't go to college, I stopped after high school. Doctor: That's understandable. Do you have children? Patient: Yes, my husband and I were blessed with three wonderful children. Doctor: Fantastic, do they live at home? Patient: Nope, we got them all out of there. They're all grown now. Doctor: Do you drink or smoke? Patient: No, I never had either. Doctor: What about harder substances? Patient: No, absolutely not.

FAM/SOCHX

VITAL SIGNS: Blood pressure is 125/75. His weight is 197 with height 5 feet 4 inches.

의사: 키는 5피트 4인치입니다. 환자: 네. 의사: 몸무게는 190.7입니다. 환자: 네. 의사: 혈압은 125/75입니다. 환자: 네.

생명 징후: 혈압은 125/75입니다. 체중은 197, 키는 5피트 4인치입니다.

Doctor: You are five feet four inches. Patient: Yes. Doctor: Weight one ninety seven. Patient: Okay. Doctor: Your blood pressure is one twenty five over seventy five. Patient: Okay.

EXAM

Non-smoker. Social drinker.

의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 평생 담배를 한 번도 피워본 적이 없습니다. 술은 친구나 가족들과 사교적으로 마실 뿐입니다.

비흡연자. 사교적 음주자.

Doctor: Do you smoke or drink? Patient: Never smoked a cigarette a day in my life. As for alcohol, I'll drink socially with friends and family.

FAM/SOCHX

Upper respiratory illness with apnea, possible pertussis.

의사: 오늘 기분은 어떠세요? 게스트_가족: 이번 주 내내 기분이 최악인 것 같아요. 의사: 아버님의 컨디션이 좋지 않으시다니 유감입니다. 어떤 증상이 있었나요? 게스트_가족: 최근 들어 코가 많이 막히고 평소보다 기침을 더 많이 하는 것 같습니다. 어제 열이 나기도 했어요. 의사: 그렇군요. 체온이 몇 도였나요? 게스트_가족: 체온계가 화씨 100.1도를 읽었습니다. 병원에 가야 하나요? 의사: 진찰을 해보고 오늘 무엇을 할 수 있는지 알아보겠습니다. 게스트_가족: 감사합니다, 의사 선생님. 의사: 상부 호흡기 감염, 백일해가 의심됩니다. 아직도 무호흡 증상이 있나요?

무호흡증이있는 상부 호흡기 질환, 백일해 가능성.

Doctor: How's he feeling today? Guest_family: I think this is the worst he's been feeling all week. Doctor: I'm sorry to hear that he hasn't been feeling well. What symptoms has he been having? Guest_family: He's been very congested as of late and seems to be coughing a lot more than usual. He was also running a fever yesterday. Doctor: I see. What was his temperature? Guest_family: The thermometer was reading one hundred and one degrees Fahrenheit. Does he need to go to the hospital? Doctor: Let me evaluate and see what we can do for him today. Guest_family: Thank you, doctor. Doctor: I suspect that he has an upper respiratory infection, possible pertussis. Is he still experiencing apnea?

DIAGNOSIS

EXTERNAL GENITALIA: Normal for age. Normal penis with bilaterally descended testes that are normal in size, shape, and contour, and without evidence of hernia or hydrocele.

의사: 좋아요, 제가 빨리 진찰할게요. 엄마가 허락하시겠어요? 성기를 빨리 검사할게요. 바지를 내려주실 수 있나요? 게스트_가족: 네, 확인해도 됩니다. 의사: 음, 모든 것이 정상으로 보이며 음경과 고환은 나이에 비해 정상적인 모양과 크기입니다. 음낭 부위에 체액 축적이나 부종도 없고, 탈장의 증거도 없습니다.

외부 생식기: 나이에 비해 정상입니다. 크기, 모양, 윤곽이 정상이고 탈장이나 수종의 증거가 없는 양측 하강 고환이 있는 정상 음경입니다.

Doctor: Okay, let me quickly examine him. Mom do you give the permission? I will quickly check his genitalia. Can you pull his pants down? Guest_family: Sure, you can check. Doctor: Well, everything looks fine, his penis and testes are normal shape and size for his age. No fluid accumulation or swelling in the scrotum area, no evidence of herniation there.

EXAM

As mentioned, she is in foster care. Foster mom is actually going to be out of town for a week the 19th through the 23rd, so she will probably be hospitalized in respite care because there are no other foster care situations that can handle the patient. Biological Mom and Grandma do visit on Thursdays for about an hour.

의사: 오늘 퇴원할 수 있는 안전한 장소가 있다면 퇴원할 수 있습니다. 퇴원시켜 드릴 수 있는 부모님이나 보호자가 있나요? 환자: 저는 위탁 보호를 받고 있습니다. 양어머니가 19일부터 23일까지 외출할 예정입니다. 의사: 그렇다면 양어머니가 여행에서 돌아올 때까지 병원에 입원하셔야 합니다. 환자: 목요일에 저희 엄마와 할머니가 병문안 오셔도 되나요? 그날은 보통 위탁 가정에서 저를 보러 오시는 날입니다. 의사: 네. 그렇게 할 수 있도록 몇 가지 조치를 취할 수 있을 것 같습니다.

언급했듯이 그녀는 위탁 보호를 받고 있습니다. 위탁 엄마는 실제로 19일부터 23일까지 일주일 동안 외출할 예정이므로 환자를 돌볼 수 있는 다른 위탁 보호 상황이 없기 때문에 아마도 임시 간호에 입원할 것입니다. 친엄마와 할머니는 목요일에 한 시간 정도 방문합니다.

Doctor: We can release you from the hospital today if we have a safe place for you to go. Is there a parent or guardian we can release you to? Patient: I am in foster care. My foster mom is going out of town on the nineteenth to the twenty third. Doctor: In that case, we will have to keep you in the hospital until your foster mom returns from her trip. Patient: Can my mom and grandmother come and visit me here on Thursday? That is the day they usually come to visit me at my foster home. Doctor: Yes. I think we can make some arrangements to make that happen.

FAM/SOCHX

Multiple family members have diabetes mellitus.

의사: 가족 중에 지병이 있는 분이 있나요? 환자: 네, 거의 모든 가족이 당뇨병을 앓고 있었어요.

여러 가족 구성원이 당뇨병을 앓고 있습니다.

Doctor: Do you know about any medical issues running in your family? Patient: Yeah, almost everyone had diabetes.

FAM/SOCHX

None.

의사: 과거 또는 현재 질병이 있으신가요? 환자: 아니요.

없음

Doctor: Do you have any past or present medical conditions? Patient: No.

PASTMEDICALHX

She reported that her parents were healthy with no known medical problems. She had five healthy children with no medical problems. There was no family history of lung disease, thromboembolism, pulmonary embolism, stroke, or heart disease.

의사: 폐 질환, 혈전 색전증, 폐색전증, 뇌졸중 또는 심장 질환의 가족력이 있으신가요? 환자: 아니요. 부모님은 건강하고 의학적 문제가 없습니다. 의사: 자녀가 몇 명입니까? 환자: 자녀가 다섯 명입니다. 의사: 자녀에게 건강 문제가 있습니까? 환자: 제 아이들은 모두 건강하며 의학적 문제도 없습니다.

그녀는 부모님이 알려진 의학적 문제 없이 건강하다고 보고했습니다. 그녀에게는 의학적 문제가 없는 건강한 다섯 자녀가 있었습니다. 폐 질환, 혈전 색전증, 폐색전증, 뇌졸중 또는 심장 질환의 가족력은 없었습니다.

Doctor: Do you have any family history of lung disease, thromboembolism, pulmonary embolism, stroke, or heart disease. Patient: No. My parents are healthy with no medical issues. Doctor: How many children do you have? Patient: I have five kids. Doctor: Do your children have any health condition? Patient: My children are all healthy with no medical problems.

FAM/SOCHX

No tobacco or alcohol.

의사: 담배를 피우거나 술을 마시나요? 환자: 아니요.

담배나 술 부정.

Doctor: Do you smoke or drink alcohol? Patient: Nope.

FAM/SOCHX

Unknown.

의사: 가족 중에 의학적 문제가 있는 분이 있나요? 환자: 솔직히 말씀드리자면 전혀 모르겠습니다. 제 부모님은 저와 병력을 공유한 적이 없고 부모님도 저에게 병력을 공유한 적이 없습니다. 우리 가족 중 누구도 걱정하는 것을 원하지 않으시는 것 같아요. 의사: 와우, 이해합니다. 많은 사람들이 자신의 건강에 대한 사적인 세부 정보를 다른 사람에게 공유하기 어려울 수 있으며, 심지어 자신의 자녀에게 의료 정보를 공개할 때도 마찬가지입니다. 지금은 알 수 없음을 표시하겠지만 변경 사항이 있으면 알려주세요. 환자: 알겠습니다. 이해해 주셔서 감사합니다. 의사: 물론이죠. 사람들이 자신의 가족력을 모르는 것은 전혀 드문 일이 아닙니다.

알 수 없음

Doctor: Do you know of any medical problems that run in your family? Patient: I have no idea to be quite honest with you. My parents never shared their medical history with me and neither did their parents with them. I don't think they want any of us to worry. Doctor: Oh wow, I understand. It can be hard for many people to share intimate details about their health to others, even when it comes to disclosing medical info to their own children. For now, I'll put unknown but please let me know if anything changes. Patient: Will do. Thanks for understanding. Doctor: Of course. It's not totally uncommon for people to not know their family history.

FAM/SOCHX

This is a 29-year-old Vietnamese female, established patient of dermatology, last seen in our office on 07/13/04. She comes in today as a referral from ABC, D.O. for a reevaluation of her hand eczema. I have treated her with Aristocort cream, Cetaphil cream, increased moisturizing cream and lotion, and wash her hands in Cetaphil cleansing lotion. She comes in today for reevaluation because she is flaring. Her hands are very dry, they are cracked, she has been washing with soap. She states that the Cetaphil cleansing lotion apparently is causing some burning and pain because of the fissures in her skin. She has been wearing some gloves also apparently. The patient is single. She is unemployed.

의사: 안녕하세요, 좀 어떠세요, 아가씨? 환자: 전 괜찮아요. 고맙습니다. 선생님은 어떠세요? 의사: 여기도 괜찮습니다. 이곳 피부과 단골 환자로 7월 13일 오후 2시 4분에 저희 진료실에서 마지막으로 진료를 받으신 것으로 알고 있습니다. 저희 기록의 항목이 업데이트되었는지 확인하기 위해 몇 가지 질문을 드리겠습니다. 의사: 지금 몇 살이세요? 환자: 스물아홉입니다. 의사: 원래 어디에서 오셨나요? 환자: 베트남 출신입니다. 의사: 재평가를 위해 A B C의 의뢰로 오늘 진료를 보러 왔습니다. 환자: 네, 제 손 습진 때문에요. 의사: 그럼 어떤 치료를 받으셨는지 보겠습니다. 여기 기록에는 아리스토코트 크림, 세타필 크림, 보습 크림과 로션을 사용했다고 나와 있습니다. 이게 맞는 것 같나요? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 세타필 클렌징 로션으로 손을 씻으시나요? 환자: 예, 그렇게 하고 있습니다. 의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 얼굴이 화끈거려요. 제 손이 모두 건조해요. 손에 갈라진 것 같아요. 처방해 주신 비누와 로션으로 계속 씻었는데도 여전히 이런 일이 일어나고 있어요. 균열 때문인지 모르겠지만 세타필 클렌징 로션을 바를 때마다 타는 듯한 통증이 심합니다. 그래도 장갑을 끼고 있어요. 의사: 결혼하셨나요? 환자: 아직 싱글입니다. 아직 남편을 찾고 있지도 않아요. 의사: 어디에서 일하고 계세요? 환자: 지금은 없습니다.

이 환자는 29세의 베트남 여성으로, 2004년 7월 13일에 저희 진료실에서 마지막으로 본 피부과 환자입니다. 손 습진에 대한 재평가를 위해 ABC, D.O.의 의뢰로 오늘 내원했습니다. 저는 아리스토코트 크림, 세타필 크림, 보습 크림과 로션, 세타필 클렌징 로션으로 손을 씻는 등 치료를 해왔습니다. 오늘 그녀는 얼굴이 붉어져서 재평가를 위해 내원했습니다. 그녀의 손은 매우 건조하고 갈라져 있으며 비누로 씻고 있습니다. 그녀는 세타필 클렌징 로션이 피부 균열 때문에 화끈거림과 통증을 유발하는 것 같다고 말합니다. 그녀는 장갑도 끼고 있었다고 합니다. 환자는 독신입니다. 그녀는 실직 상태입니다.

Doctor: Hello again, how are you doing, miss? Patient: I'm good. Thank you. How about you? Doctor: All good here too. I know you are an established patient of dermatology here and was last seen in our office on July thirteenth, two thousand and four. I will be asking you a few questions just to check whether the entry in our record is updated or not. Doctor: How old are you now? Patient: Twenty nine. Doctor: Where are you from originally? Patient: I'm from Vietnam. Doctor: I am seeing you today as a referral from A B C for reevaluation. Patient: Yes, for my hand eczema. Doctor: So, let's see what you have been treated with. Your record here says with Aristocort cream, Cetaphil cream, increased moisturizing cream and lotion. Does this sound right to you? Patient: Yes, that's correct. Doctor: Are you washing your hands in Cetaphil cleansing lotion? Patient: Yes, I'm doing all that. Doctor: What brings you here today? Patient: I'm having this flaring. My hands are all dry. I have these like cracks in my hands. I have been washing with the soap and the lotions that you prescribed, but still, it is happening. Maybe because of cracks or what, I don't know, but the Cetaphil cleansing lotion, whenever I'm applying that it is causing me a lot of burning pain. I have been wearing gloves though. Doctor: Are you married? Patient: Still, a single. I'm not even looking for a husband yet. Doctor: Are you working somewhere? Patient: Not currently.

GENHX

Allergic rhinitis, which she has had for many years and treated with numerous medications. No history of diabetes, hypertension, or renal disease. No history tuberculosis, asthma, or upper airway disease.

의사: 알레르기 비염 진단을 받으셨죠? 몇 년 동안 앓으셨나요? 환자: 음, 4년 정도 된 것 같아요. 세상에, 이 때문에 약을 정말 많이 먹어야 했어요. 의사: 네, 조절하기 힘들죠. 당뇨병이 있으신가요? 환자: 아니요, 그런 질환은 없습니다. 의사: 고혈압이나 신장 질환은 없나요? 환자: 네. 의사: 결핵, 천식 또는 폐 질환 진단을 받은 적이 있으십니까? 환자: 아니요.

알레르기성 비염을 수년 동안 앓아 왔으며 수많은 약물로 치료했습니다. 당뇨병, 고혈압 또는 신장 질환의 병력이 없습니다. 결핵, 천식 또는 상기도 질환 병력이 없습니다.

Doctor: You have been diagnosed with allergic rhinitis, right? For how many years? Patient: Um, I would say around four years now. Oh my God it has been so, so many medications that I had to take for this. Doctor: Yeah, it's hard to control. Are you diabetic? Patient: No, I don't have any such conditions. Doctor: So no hypertension or any kidney diseases? Patient: Nope. Doctor: Every been diagnosed with tuberculosis, asthma, or lung disease? Patient: No I have not.

PASTMEDICALHX

Regular with regular consistency with thin liquids and ground meat.

의사: 그녀의 식단을 어떻게 설명하시겠어요? 의사: 고형식을 드시나요? 게스트_가족: 대부분 묽은 액체와 갈은 고기를 먹습니다. 의사: 알겠습니다.

얇은 액체와 갈은 고기로 일정한 일관성을 가진 규칙적인.

Doctor: Hm how would you describe her diet? Doctor: Does she eat solid food? Guest_family: Mostly thin liquids and ground meat. Doctor: I see.

PLAN

1. Postsurgical menopause. 2. Mood swings.

의사: 안녕하세요, 저는 네이선 박사입니다. 환자: 안녕하세요. 의사: 몇 살이세요? 환자: 마흔 여덟입니다. 의사: 생리는 규칙적으로 하십니까? 환자: 아니요, 수술 후 작년 한 해 동안 생리를 하지 않았습니다. 의사: 안면홍조는 없습니까? 환자: 네, 지난 몇 달 동안 안면홍조가 계속되고 있습니다. 가끔은 에어컨이 완비된 방에서도 덥다고 느껴요. 어떤 때는 그냥 냉장고를 열고 그 앞에 서 있고 싶을 때도 있습니다. 의사: 다른 증상은 없나요? 환자: 지난 몇 주 동안 기분 변화도 많이 겪었습니다. 의사: 모든 증상을 종합해 볼 때 수술 후 폐경과 함께 기분 기복이 있는 것으로 판단됩니다. 이것이 안면 홍조의 원인일 것입니다.

1. 수술 후 폐경. 2. 기분 변화.

Doctor: Hello there, I am Doctor Nathan. Patient: Hello. Doctor: How old are you? Patient: I am forty eight? Doctor: Do you get regular periods? Patient: No, I didn't get any periods for the last year after my surgery. Doctor: Any hot flashes? Patient: Yes, it's been happening for the last several months. Sometimes I feel hot even in a fully air conditioned room. Other times I just feel like opening the refrigerator and standing in front of it. Doctor: Any other symptoms? Patient: I am also experiencing a lot of mood swings for the last few weeks. Doctor: Based on all the symptoms my assessment would be mood swings along with postsurgical menopause. That would be the cause for your hot flashes.

ASSESSMENT

GASTROINTESTINAL: No history of rectal bleeding, appetite change, abdominal pain, hiatal hernia, ulcer, jaundice, change in bowel habits or liver problems, and no history of inflammatory bowel problems.

의사: 식욕에 변화가 있나요? 환자: 음, 아니요. 의사: 복통이나 배변에 변화가 있나요? 환자: 아니요. 의사: 장에 문제가 있었던 병력이 있습니까? 환자: 아니요, 없습니다. 의사: 탈장 문제는 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 위궤양 병력이 있으십니까? 환자: 아니요. 의사: 직장 출혈이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 간 문제나 황달은 없었나요? 환자: 음, 없습니다. 의사: 좋아요.

위장: 직장 출혈, 식욕 변화, 복통, 탈장, 궤양, 황달, 배변 습관 변화 또는 간 질환의 병력이 없으며 염증성 장 질환의 병력이 없습니다.

Doctor: Any change in appetite? Patient: Um, no. Doctor: Any stomach pain or change in bowel movement? Patient: No. Doctor: Any history of bowel issues? Patient: No, not really. Doctor: Any hernia problem? Patient: No. Doctor: Any history of stomach ulcer? Patient: No. Doctor: Did you notice any rectal bleeding? Patient: No. Doctor: Any liver issues or jaundice? Patient: Um, no. Doctor: Okay.

ROS

Denied Tobacco/ETOH/illicit drug use.

의사: 술을 마시나요? 환자: 아니요! 아주 오래전에는 가끔씩 마시곤 했어요. 하지만 더 이상은 안 마십니다. 의사: 그럼 담배는 어떠세요? 담배를 피우십니까, 아니면 전자담배를 피우십니까? 환자: 아뇨, 그런 건 안 합니다. 의사: 그리고 마약 같은 것도 안 하시죠? 코로 흡입하거나, 아이브이 같은 것도 안 하죠? 환자: 네, 저도 마약은 안 해요, 한 번도 안 했어요. 여기서는 대마초가 합법이지만 해보고 싶다는 생각은 한 번도 안 해봤어요. 의사: 잘됐네요. 환자: 네.

담배/ETOH/불법 약물 사용 부정.

Doctor: Do you drink alcohol? Patient: Nope! I use to occasionally, very long time ago. But not anymore. Doctor: Okay and how bout cigarettes? Do you smoke or vape? Patient: No, none of those. Doctor: And no drugs and stuff, right? No snorting, I V or anything right? Patient: Right, I don't do drugs either, never did. Even though pot is legal here, I never ever felt like trying. Doctor: That's a good thing. Patient: Yeah.

FAM/SOCHX

NECK: Supple and symmetric. No masses. Thyroid midline, non enlarged. No JVD. Neck is nontender. Full range of motion without pain.

의사: 목을 확인해 볼게요, 대칭이 잘 맞아요. 갑상선은 비대하지 않고 정상으로 보입니다. 의사: 목을 누르면 아프나요? 환자: 아니요. 의사: 목이 부드럽지 않습니다. 의사: 외경정맥이 부풀어 오른 것은 보이지 않습니다. 환자: 의학 용어를 모르겠어요. 의사: 아, 목에 있는 정맥을 말하는 건데, 부풀어 오르지는 않았어요. 비정상적인 덩어리도 없습니다. 고개를 왼쪽에서 오른쪽으로, 오른쪽에서 왼쪽으로 돌릴 수 있습니까, 목에 통증이 있거나 돌리기 어렵습니까? 환자: 아니요. 의사: 고개를 시계 방향과 반시계 방향으로 돌릴 수 있습니까. 환자: 네. 의사: 통증이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 좋아요, 여기 통증 없이 모든 동작 범위를 기록해 두겠습니다.

목: 유연하고 대칭적입니다. 덩어리가 없습니다. 갑상선 정중선, 비대하지 않음. JVD 없음. 목이 부드럽지 않습니다. 통증없이 전체 운동 범위.

Doctor: Let me check your neck, it looks nice and symmetrical. Your thyroid looks normal it is not enlarged. Doctor: Does it hurt you when I press on your neck? Patient: No. Doctor: Neck is nontender. Doctor: Okay, I don't see any bulging of external jugular vein. Patient: These medical terms I don't understand. Doctor: Oh, I am talking about the vein in your neck, it shows no bulging. No abnormal masses present. Can you turn your head from left to right and right to left, any pain in your neck or difficulty turning? Patient: No. Doctor: Can you rotate your head clockwise and anti clockwise. Patient: Sure. Doctor: Any pain? Patient: No. Doctor: Okay, let me just make a note here full range of motion with no pain.

EXAM

She is not exercising. She does not do self breast examinations. She has recently had her mammogram and it was unremarkable. She does take her low-dose aspirin daily as well as her multivitamin. She does wear her seatbelt. As previously noted, she does not smoke or drink alcohol.

의사: 안녕하세요, 아가씨. 연례 건강검진을 받으시러 오신 것 같네요. 어떻게 지내시나요? 환자: 좋아요. 방금 유방 촬영을 받았는데 아무것도 안 나왔어요. 종합비타민과 저용량 아스피린은 계속 복용하고 있습니다. 의사: 다행이네요. 음주와 흡연에 변화가 있었나요? 환자: 변화 없습니다. 차트를 확인해보세요. 지난번에 답변했습니다. 의사: 잘됐네요. 음주와 흡연은 메뉴에서 제외된 것 같네요. 유방 촬영과 관련하여 자가 유방 검진은 꼭 하나요? 지난번에 방법을 알려드린 것 같은데요. 환자: 아니요, 안 합니다. 제가 와서 유방 촬영을 하는 게 무슨 의미가 있는지 모르겠어요. 의사: 그렇게 하시는 것이 좋습니다. 간혹 몇 년 동안 유방 촬영을 하지 않는 분들도 있는데, 종양이 자라지 않는지 확인하는 것이 중요합니다. 환자: 네, 알아요. 전 그냥 게을러서요. 최근에는 자기 관리 루틴을 많이 하기가 힘들어요. 더 이상 운동도 하지 않아요.

그녀는 운동을 하지 않습니다. 자가 유방 검진을 하지 않습니다. 최근에 유방 촬영술을 받았지만 별다른 이상이 없었습니다. 매일 저용량 아스피린과 종합 비타민을 복용하고 있습니다. 안전벨트를 착용합니다. 앞서 언급했듯이 그녀는 담배를 피우거나 술을 마시지 않습니다.

Doctor: Hello, miss. It looks like you are here for your yearly physical. How is everything going? Patient: Great, I think. I just got a mammogram and nothing showed up. I still am taking my multivitamin and low dose aspirin. Doctor: Great to hear. Has there been any changes in drinking and smoking? Patient: No changes. Check the chart, I answered that last time. Doctor: Great. Looks like drinking and smoking is off the menu. In regard to the mammogram, do you make sure to do self breast examinations? I believe I showed you how to do this last time. Patient: No, I do not. I don't see a point if I come and do the mammogram. Doctor: I highly suggest you start doing so. Sometimes people do not get mammograms for a few years and it is important to make sure nothing is growing. Patient: Yeah, I know. I am just lazy. Recently it has been hard to do a lot of my selfcare routines. I do not even exercise anymore.

GENHX

Eye surgery, cataract surgery and lumbar decompression.

의사: 안녕하세요. 오늘은 좀 어떠세요? 환자: 다리 수술을 받고 싶습니다. 의사: 수술을 받으신 적이 있나요? 환자: 네. 여기 목록이 있습니다. 의사: 눈 수술, 백내장 수술, 요추 감압술을 받으신 것 같네요, 맞나요? 환자: 네. 그럼 수술에는 어떤 옵션이 있나요? 의사: 먼저 문제가 무엇인지 확인해야 합니다.

눈 수술, 백내장 수술 및 요추 감압.

Doctor: Hello. How are you doing today? Patient: I want to get surgery on my leg. Doctor: Have you ever had a surgery. Patient: I did. Here's a list of them. Doctor: Looks like you had eye surgery, cataract surgery, and lumbar decompression, correct? Patient: Yeah. So, what options do I have for surgery? Doctor: I need to see what the problem is first.

PASTSURGICAL

Dad is with a stepdaughter with seizures starting at 14 years old, on medications currently. The patient's 16-year-old brother has incessant nonsustained ventricular tachycardia. The maternal grandmother is notable for hypertension and diabetes. There are no other children in the family who see a specialist or no child death less than 1 year of age.

의사: 안녕하세요, 잘 지내세요? 환자: 전 괜찮아요, 제 새아빠예요. 게스트_가족: 안녕하세요 선생님, 잘 지내세요? 의사: 전 괜찮아요, 감사합니다. 발작을 일으키나요? 게스트_가족: 네. 의사: 언제부터 발작이 시작되었나요? 게스트_가족: 열네 살이나 열세 살 때였어요. 14살이었던 것 같아요. 환자: 아빠, 시작했을 때 열네 살이었어요. 의사: 열네 살, 알았어요. 약은 드시나요? 게스트_가족: 네, 약을 먹고 있습니다. 의사: 가족 중에 비슷한 문제가 있는 사람이 있나요? 게스트_가족: 아니요, 하지만 16살 오빠가 N S V T를 앓고 있어 전문의를 만나고 있습니다. 의사: 좋아요, 다른 형제자매나 가족 중에 질환이 있는 사람이 있나요? 게스트_가족: 가족 중 다른 아이들은 괜찮지만 외할머니가 고혈압과 당뇨를 앓고 계십니다. 의사: 죄송하지만 가족 중에 최근 1년간 어린이 또는 성인이 사망한 적이 있나요? 게스트_가족: 다행히도 없습니다!

아버지는 14세부터 발작이 시작되어 현재 약물을 복용 중인 의붓딸과 함께 있습니다. 환자의 16세 오빠는 지속적인 비지속성 심실 빈맥을 앓고 있습니다. 외할머니는 고혈압과 당뇨병을 앓고 있습니다. 가족 중에 전문의를 만난 다른 자녀가 없거나 1세 미만의 어린이 사망자는 없습니다.

Doctor: Hi you guys, how are you? Patient: I am good, he is my stepdad. Guest_family: Hi Doctor, how are you? Doctor: I am fine, thank you. So, she gets seizures? Guest_family: Yes. Doctor: And when did it start? Guest_family: She was fourteen or thirteen. I think fourteen. Patient: Dad I was fourteen, when it started. Doctor: Fourteen, okay. Are you taking anything for it? Guest_family: Yeah, she is on medication. Doctor: Anybody else in the family have a similar problem? Guest_family: No, but her sixteen year old brother suffers from N S V T and he sees a specialist. Doctor: Okay, any other siblings or family members with medical conditions? Guest_family: Other kids in the family are doing fine, but her maternal grandma suffers from high blood pressure and diabetes. Doctor: Okay. Sorry but I must ask this, any recent death in the family in past one year child or adult? Guest_family: Thankfully no!

FAM/SOCHX

None.

의사: 약물에 대한 알레르기가 있으신가요? 환자: 전혀 없습니다.

없음

Doctor: Do you have any known allergies to medications? Patient: None whatsoever.

ALLERGY

Also up-to-date.

의사: 백신 접종하셨나요? 환자: 네. 의사: 건너뛴 것은 없으셨나요? 환자: 아니요, 모두 접종했고 최신 접종을 완료했습니다.

또한 최신 정보입니다.

Doctor: Did you have your vaccines? Patient: Yeah. Doctor: Did you skip any? Patient: No, I had all of them and am up to date with my immunizations.

IMMUNIZATIONS

The patient denies any complaints, states that the right hand and left foot was very swollen and very painful, and came to emergency room. Also, she could not urinate and states as soon as they put Foley in, 500 mL of urine came out. Also they started her on steroids and colchicine, and the pain is improving and the swelling is getting better. Denies any fever and chills. Denies any dysuria, frequency or hematuria. States that the urine output was decreased considerably, and she could not urinate. Denies any cough, hemoptysis or sputum production. Denies any chest pain, orthopnea or paroxysmal nocturnal dyspnea.

의사: 안녕하세요, 무엇을 도와드릴까요, 부인? 환자: 저는 불만이 없습니다. 의사: 알았어요, 하지만 무슨 일인지 말씀해 주시면 저희가 알아낼 수 있을 것 같습니다. 환자: 오른손과 왼발이 매우 부어오르고 통증이 심해서 응급실에 왔습니다. 의사: 소변 주머니가 있으신가요? 환자: 네, 제가 갈 수가 없어서 넣었습니다. 의사: 네, 500ml가 나온 것 같습니다. 요폐색일 가능성이 있습니다. 또한 스테로이드와 콜히친을 투여하기 시작했습니다. 지금 기분이 어떠세요? 환자: 기분이 조금 나아지고 통증도 호전되고 부기도 가라앉고 있습니다. 의사: 좋아요. 열과 오한은 없습니까? 환자: 아니요, 열은 없습니다. 의사: 통증이나 빈뇨, 소변에 피가 섞여 나오는 등 배뇨에 문제가 있습니까? 환자: 아니요, 하지만 방광을 잘 비울 수 없고 소변량이 많이 줄어서 소변을 볼 수 없습니다. 의사: 알겠습니다. 기침이나 가래에 피가 섞여 나오지는 않나요? 환자: 그런 건 없습니다. 의사: 가슴 통증이나 호흡 곤란은 없습니까? 환자: 통증은 없고 숨은 잘 쉽니다. 의사: 좋아요.

환자는 증상을 부인하고 오른손과 왼발이 매우 붓고 매우 아프다고 말하며 응급실에 왔습니다. 또한 소변을 볼 수 없었고 폴리를 넣자마자 500mL의 소변이 나왔다고 말했습니다. 또한 스테로이드와 콜히친을 투여하기 시작했고 통증이 호전되고 부기도 나아지고 있습니다. 열과 오한을 부인합니다. 배뇨 장애, 빈뇨 또는 혈뇨를 부인합니다. 소변량이 상당히 감소하여 소변을 볼 수 없다고 진술합니다. 기침, 객혈 또는 가래 생성을 부인합니다. 흉통, 호흡곤란 또는 발작성 야행성 호흡곤란을 부인합니다.

Doctor: Hi, how can I help you, ma'am? Patient: I have no complaints. Doctor: Okay but tell me what is going on and we can figure this out. Patient: Okay so my right hand and left foot was very swollen and very painful, and that's why I came to emergency room. Doctor: Do you have urine bag? Patient: Yes, I could not go so they put it in. Doctor: Yes, it looks like five hundred M L came out. So possible urinary obstruction. Also, they started you on steroids and colchicine. How are you feeling now? Patient: I am feeling a little better, my pain is improving, and the swelling is getting better. Doctor: Okay that is good. Any fever and chills? Patient: No, no fever. Doctor: Any problem with urination like pain or frequency or blood in urine? Patient: No but I am not able to empty my bladder well, the pee has decreased a lot, I could not urinate. Doctor: Okay I will evaluate that. How about any cough, blood in sputum? Patient: No nothing like that. Doctor: Any chest pain, or difficulty breathing? Patient: No pain, I can breathe well. Doctor: Okay that sounds good.

ROS

Noncontributory.

의사: 가족 중에 저혈압이 있나요? 환자: 아니요, 제가 아는 한 아무도 없습니다. 의사: 알겠습니다.

비기여.

Doctor: Does low blood pressure run in your family? Patient: No. As far as I know, no one else has it. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

ONCOLOGIC: No history of any cancer, change in moles or rashes. No history of weight loss. The patient has a good energy level.

의사: 과거에 어떤 종류의 암 진단을 받은 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 발진이 있었던 적이 있나요? 점의 변화가 있었습니까? 환자: 아니요. 의사: 갑작스러운 체중 감소가 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 에너지 수준은 어떠신가요? 환자: 기분이 좋고 에너지 레벨이 상당히 좋습니다.

종양학: 암 병력, 점 또는 발진의 변화가 없습니다. 체중 감소 병력이 없습니다. 환자의 에너지 수준이 양호합니다.

Doctor: Were you ever diagnosed with any kind of cancer in the past? Patient: No. Doctor: Did you ever had any rashes? Was there any change in your moles? Patient: No. Doctor: Any sudden weight loss history? Patient: No. Doctor: How about your energy level how do you feel? Patient: I feel great, my energy level is quite good.

ROS

Insulin (unknown dosage)

의사: 현재 어떤 약을 복용하고 계신가요? 환자: 저는 당뇨병 환자라서 인슐린을 복용하고 있습니다. 의사: 인슐린은 얼마나 드시나요? 환자: 매일 달라집니다.

인슐린(용량 미상)

Doctor: What medications are you currently taking? Patient: I am a diabetic, so I take Insulin. Doctor: How much Insulin do you take? Patient: It varies from day to day.

MEDICATIONS

Significant for pain in the buttock. Otherwise negative.

의사: 다른 문제는 없나요? 환자: 엉덩이에 통증이 좀 있습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 다른 증상은 없습니다. 의사: 열이나 메스꺼움, 그런 건 없으세요? 환자: 없습니다.

엉덩이 통증에 유의미합니다. 그렇지 않으면 부정적입니다.

Doctor: Anything else that is going on? Patient: Just some pain in the buttock. Doctor: Okay. Patient: I do not have anything else. Doctor: Okay no fever, nausea, anything of that sort? Patient: Nope.

ROS

This 67y/o RHF was diagnosed with Parkinson's Disease in 9/1/95, by a local physician. For one year prior to the diagnosis, the patient experienced staggering gait, falls and episodes of lightheadedness. She also noticed that she was slowly "losing" her voice, and that her handwriting was becoming smaller and smaller. Two months prior to diagnosis, she began experienced bradykinesia, but denied any tremor. She noted no improvement on Sinemet, which was started in 9/95. At the time of presentation, 2/13/96, she continued to have problems with coordination and staggering gait. She felt weak in the morning and worse as the day progressed. She denied any fever, chills, nausea, vomiting, HA, change in vision, seizures or stroke like events, or problems with upper extremity coordination.

의사: 최근에 환갑이 되셨죠? 환자: 예. 예순일곱 살입니다. 의사: 오른손잡이입니까, 왼손잡이입니까? 환자: 오른손잡이입니다. 의사: 파킨슨병 진단을 언제 처음 받으셨습니까? 환자: 1995년 9월 1일입니다. 의사: 누가 진단했는지 기억하십니까? 환자: 당시 제가 다니던 동네 의사였습니다. 진단을 받기 1년 전에 몇 번 넘어지고 어지러운 증상이 있었습니다. 또한 걸을 때 비틀거리는 횟수가 훨씬 더 많아졌습니다. 의사: 넘어지는 동안 의식을 잃은 적이 있습니까? 환자: 제가 아는 한은 없습니다. 정상적인 목소리를 어느 정도 잃고 있다는 것을 알았습니다. 정상적인 목소리를 잃은 것뿐만 아니라 글씨체도 점점 작아졌습니다. 이렇게 작게 써본 기억이 없어요. 뭔가 정말 이상해 보였어요. 의사: 경험하기 어려웠을 것 같네요. 환자: 정말 힘들었어요. 진단을 받기 두 달 전부터 이전보다 훨씬 느리게 움직이기 시작했습니다. 의사: 느리다는 것은 팔과 다리의 움직임이 느려지고 장애가 생겼다는 뜻인가요? 환자: 네. 저는 1995년 9월에 시네메트를 처방받았습니다. 의사: 복용하는 동안 어떤 개선이 있었나요? 환자: 아니요. 그 결과 상당히 실망하고 낙담했습니다. 지금도 비틀거리지 않고 걷는 데 문제가 있습니다. 의사: 지금은 2월 13일 1969년 2월 13일입니다. 환자: 아침에 기운이 없었고 하루가 지날수록 더 심해졌습니다. 의사: 발작, 시력 변화, 발작, 팔을 움직이거나 조정하는 데 문제가 생기는 등 뇌졸중과 같은 다른 증상을 경험하셨나요? 환자: 아니요. 의사: 두통, 메스꺼움, 구토, 오한 또는 발열이 있으십니까? 환자: 아니요.

이 67세 RHF 환자는 현지 의사로부터 95년 9월 1일에 파킨슨병 진단을 받았습니다. 진단 전 1년 동안 환자는 비틀거리는 걸음걸이와 넘어짐, 어지럼증 증상을 경험했습니다. 또한 목소리가 서서히 '상실'되고 글씨체가 점점 작아지는 것을 느꼈습니다. 진단을 받기 두 달 전부터 서동증 증상을 경험하기 시작했지만 떨림 증상을 부인했습니다. 그녀는 95년 9월에 시작한 시네메트 치료에도 호전이 없었다고 말했습니다. 96년 2월 13일 발표 당시에도 그녀는 조정력과 비틀거리는 걸음걸이에 계속 문제가 있었습니다. 그녀는 아침에 기운이 없고 날이 갈수록 더 심해졌습니다. 그녀는 열, 오한, 메스꺼움, 구토, HA, 시력 변화, 발작 또는 뇌졸중과 같은 사건, 상지 협응력 문제를 부인했습니다.

Doctor: You recently turned sixty seven, correct? Patient: Yes. Sixty seven years young. Doctor: Are you right or left handed? Patient: Right. Doctor: When were you first diagnosed with Parkinson's? Patient: September first of nineteen ninety five. Doctor: Do you remember who diagnosed you? Patient: A local doctor I was seeing at the time. A year before my diagnosis, I had a few falls and episodes of lightheadedness. I also noticed that I was staggering a lot more when walking. Doctor: Did you lose consciousness during any of your falls? Patient: Not that I know of. I had noticed that I was losing my normal voice to a degree. On top of losing my normal voice, my handwriting became smaller and smaller. I don't ever remember writing so small. Something seemed really off to me. Doctor: I'm sure that was difficult to experience. Patient: It was very difficult. Two months prior to being diagnosed, I started to move much slower than before. Doctor: By slower, do you mean the movements of your arms and legs were slower and impaired? Patient: Yes. I was prescribed Sinemet back in September of nineteen ninety five. Doctor: Did you notice any improvement while taking it? Patient: None. I was pretty disappointed and discouraged as a result. I have problems with coordination and walking without staggering even today. Doctor: Noting that it's February thirteenth nineteen ninety six. Patient: I felt weak in the morning and worse as the day went on. Doctor: Are you experiencing any other symptoms, such as stroke like events, vision changes, seizures, or problems with moving and coordinating your arms? Patient: No. Doctor: Any headache, nausea, vomiting, chills, or fever? Patient: No.

GENHX

The patient is a two-and-a-half-month-old male who has been sick for the past three to four days. His mother has described congested sounds with cough and decreased appetite. He has had no fever. He has had no rhinorrhea. Nobody else at home is currently ill. He has no cigarette smoke exposure. She brought him to the emergency room this morning after a bad coughing spell. He did not have any apnea during this episode.

의사: 안녕하세요! 오늘 두 분은 좀 어떠세요? 게스트_가족: 저는 잘 지내고 있지만 아들이 아파요. 아들은 두 살 반입니다. 의사: 증상은 무엇인가요? 게스트_가족: 기침이 심합니다. 지난 3~4일 동안 아팠어요. 기침할 때 가래가 덜컹거리는 소리가 나는 것 같아요. 오늘 아침에도 기침을 심하게 했어요. 불안해서 병원에 데려가기로 결정했어요. 의사: 오늘 아침에 기침을 하는 동안 숨이 차거나 숨을 헐떡이는 것을 느끼셨나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 콧물을 흘렸나요? 게스트_가족: 아니요. 의사: 열이 있나요? 게스트_가족: 아니요, 많이 먹지 않습니다. 의사: 가족 중에 아픈 사람이 있습니까? 게스트_가족: 아니요. 의사: 가족 중 흡연자가 있습니까? 게스트_가족: 아니요.

환자는 지난 3~4일 동안 아팠던 생후 2개월 반 된 남자 아이입니다. 그의 어머니는 기침과 식욕 감소를 동반한 울음소리를 설명했습니다. 열은 없었습니다. 콧물도 없었습니다. 현재 집에 아픈 사람이 없습니다. 담배 연기에 노출된 적이 없습니다. 오늘 아침 기침이 심해져 응급실로 데려왔습니다. 그는이 에피소드 동안 무호흡증이 없었습니다.

Doctor: Hi there! How are the both of you doing today? Guest_family: I am doing well but my son is sick. He is two and a half years old. Doctor: What are his symptoms? Guest_family: He has a bad cough. He's been sick for the last three or four days. It sounds like there is phlegm rattling around in there when he coughs. He had a bad coughing fit this morning. I got nervous and decided to bring him in. Doctor: During his coughing episode this morning, did you notice any loss of breath or gasping for air? Guest_family: No. Doctor: Has he had a runny nose? Guest_family: No. Doctor: Any fever? Guest_family: No. He has not been eating much. Doctor: Is anyone else in the household sick? Guest_family: No. Doctor: Is anyone in the household a smoker? Guest_family: No.

GENHX

Father died of an MI, Mother had DM type II.

의사: 가족 중에 지병이 있으신가요? 환자: 네, 주로 심장 질환입니다. 아버지가 심장마비로 돌아가셨어요. 의사: 어머니는 어떠셨나요? 환자: 어머니는 두 번째 유형의 당뇨병을 앓으셨어요.

아버지는 MI로 사망했고 어머니는 DM II 형이었습니다.

Doctor: Any medical diseases in the family? Patient: Yeah, mainly heart issues. My father died from heart attack. Doctor: What about your mother? Patient: She had the second type of diabetes.

FAM/SOCHX

None.

의사: 다시 한 번 확인하려고요. 과거 병력은 없나요? 환자: 네, 선생님. 없습니다.

없음

Doctor: So just to double check. No past medical history? Patient: Yes, sir. None.

PASTMEDICALHX

Patient denies smoking, alcohol abuse, illicit drug use and STDs.

의사: 술을 마시거나 담배를 피우십니까, 부인? 환자: 아니요, 전혀 하지 않습니다. 의사: 좋아요, 그럼 더 센 약은요? 환자: 아니요, 그것도 안 합니다. 의사: 아주 좋아요. 혹시 알고 있는 S T D 병력이 있으신가요? 환자: 아니요, 그런 병력은 없습니다.

환자가 흡연, 알코올 남용, 불법 약물 사용 및 성병을 부정합니다.

Doctor: Do you drink or smoke, ma'am? Patient: No, I don't do any of that. Doctor: Good, what about harder drugs? Patient: No, none of that either. Doctor: Very good. Do you have any history of S T D that you know about? Patient: No, there's no history of any of that there.

FAM/SOCHX

1. Prilosec. 2. Tramadol p.r.n.

의사: 어떤 약을 복용하고 계신가요? 환자: 허리 통증이 있을 때 프릴로섹과 트라마돌을 복용합니다.

1. 프릴로섹. 2. 트라마돌 p.r.n.

Doctor: What medications are you taking? Patient: I take Prilosec and Tramadol when I have back pain.

MEDICATIONS

No known drug allergies.

의사: 약물 알레르기가 있나요? 환자: 아니요.

알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Any drug allergies? Patient: No.

ALLERGY

Report of vomiting and abdominal pain after eating raw carrots and celery. Etiology of this is unknown.

의사: 얼마나 자주 구토하십니까? 환자: 위가 비워질 때까지 적어도 세 번 정도요. 의사: 이것이 어떤 것과 관련이 있는지 생각해보실 수 있나요? 환자: 생당근과 셀러리를 먹을 때만요. 의사: 복부 통증이 있습니까? 환자: 예.

생 당근과 셀러리를 먹은 후 구토와 복통에 대한보고. 원인은 알 수 없습니다.

Doctor: How often are you vomiting? Patient: At least three times until my stomach is empty. Doctor: Can you think of something this is related to? Patient: Just when I eat raw carrots and celery. Doctor: Do you get belly pain? Patient: Yes.

ASSESSMENT

A 66-year-old female with knee osteoarthrosis. Failed conservative management. Risks and benefits of different treatment options were explained. Informed consent was obtained.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 나이를 확인해 주시겠어요? 환자: 의사 선생님, 저는 지금 예순 여섯 살입니다. 의사: 감사합니다, 그럼 오늘 무릎은 어떠신가요? 퇴행성 관절염이 나아지길 바랍니다. 환자: 너무 안 좋아요, 의사 선생님. 의사: 전에 말씀드린 휴식과 소염제로 호전되셨나요? 환자: 아니요, 전혀 도움이 되지 않았습니다. 의사: 그렇군요, 무릎 인공관절 치환술에 적합한 후보자군요. 환자: 수술로 인한 감염 위험은 어떻게 되나요? 의사: 역사적으로 1% 미만이며, 수술 내내 감염을 예방하기 위해 예방 항생제를 사용합니다. 환자: 좋아요, 그럼 이 수술을 위해 잠을 자도 되나요? 의사: 네, 아무것도 느끼지 못할 것입니다.

무릎 골관절염을 앓고 있는 66세 여성입니다. 보존적 관리에 실패했습니다. 다양한 치료 옵션의 위험과 이점을 설명했습니다. 사전 동의를 얻었습니다.

Doctor: Good morning, ma'am. Can you confirm your age for me? Patient: Well, doctor, I'm sixty six years old now. Doctor: Thank you, so, how is your knee doing today? Hope the osteoarthritis is getting better. Patient: It's so bad, doctor. Doctor: Have you had any improvement with the rest and antiinflammatories we've talked about before? Patient: No, they haven't helped at all. Doctor: I see, you'd be a good candidate for a knee replacement. Patient: What's the risk of infection from the surgery? Doctor: Historically, it's less than one percent, we use prophylactic antibiotics to control for infection the entire time. Patient: Great, and will I be asleep for this? Doctor: Yes, you won't feel a thing.

GENHX

A 24-year-old female with chronic back pain.

의사: 몇 살이세요? 환자: 스물네 살입니다. 의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 오랫동안 허리 통증이 있었습니다. 좀처럼 나아지지 않아서 진찰을 받아봐야겠다고 생각했습니다.

만성 요통이있는 24 세 여성.

Doctor: How old are you? Patient: I am twenty four. Doctor: What brings you in today? Patient: I have been having this back pain for a long time. I thought I should come and get it checked out because it has not gotten any better.

GENHX

unremarkable.

의사: 가족 중에 지병이 있으신가요? 환자: 그런 건 전혀 몰라요. 의사: 가족이나 친척 중에 당뇨병이나 심장 질환과 같은 질병을 앓은 적이 있는 사람이 있습니까? 환자: 아니요.

눈에 띄지 않음.

Doctor: Any medical issues running in your family? Patient: I don't know anything about that. Doctor: You know anyone in your family or relatives who ever had diseases like diabetes or any heart issues? Patient: Nope.

FAM/SOCHX

A 55-year-old female presents self-referred for the possibility of evaluation and treatment of allergies, diminished taste, xerostomia, gastroesophageal reflux disease, possible food allergies, chronic GI irritability, asthma, and environmental inhalant allergies. Please refer to chart for history and physical and review of systems and detailed medical history.

의사: 안녕하세요, 아가씨. 나이를 확인해 주시겠습니까? 환자: 저는 쉰다섯 살입니다. 의사: 그렇군요. 오늘 방문하신 이유는 무엇입니까? 환자: 최근에 문제가 많이 생겨서 선생님께 진찰을 받으러 왔습니다. 의사: 그렇군요. 어떤 문제가 있으신가요? 환자: 아, 목록이 길어요. 여기 있습니다. 의사: 감사합니다. 한번 살펴볼게요. 일반적인 알레르기와 음식 알레르기, 미각 상실, 위장관 문제, 천식, G E R D, 구강 건조증 또는 구강 건조증이 있는 것 같네요. 환자: 네, 맞는 것 같네요. 제가 깜빡하고 추가하지 못한 것 같은데 봄철에 알레르기가 심해요. 의사: 아, 그렇군요. 환경 흡입성 알레르기로 설명할 수 있겠네요.

55세 여성이 알레르기, 미각 저하, 구강 건조증, 위식도 역류 질환, 음식 알레르기 가능성, 만성 위장관 과민성, 천식 및 환경 흡입제 알레르기 평가 및 치료 가능성을 위해 스스로 의뢰했습니다. 병력 및 신체검사와 자세한 병력은 차트를 참조하세요.

Doctor: Hello, miss. Could you verify your age, please? Patient: I'm fifty five years old. Doctor: Great. What is the reason for your visit today? Patient: I've been having a lot of problems recently, so I decided to come get it checked out by you. Doctor: I see. What kind of problems are you experiencing? Patient: Oh, it's a long list. Here it is. Doctor: Thank you. Let me take a look. Looks like you have some general allergies and food allergies, loss of taste, problems with your G I tract, asthma, G E R D, and dry mouth or xerostomia. Patient: Yeah, that sounds about right. I think I forgot to add it, but I also have bad allergies during the spring time. Doctor: Oh, I see. I would describe that as environmental inhalant allergies.

GENHX

The patient is a smoker. Admits to heroin use, alcohol abuse as well. Also admits today using cocaine.

의사: 흡연자입니까? 환자: 예. 의사: 술이나 기호용 약물을 사용하십니까? 환자: 예. 과거에 헤로인과 알코올 치료를 받은 적이 있습니다. 의사: 현재 약물이나 알코올을 사용하고 있습니까? 환자: 오늘 코카인을 조금 했습니다. 의사: 알겠습니다.

환자는 흡연자입니다. 헤로인 사용과 알코올 남용도 인정합니다. 또한 오늘 코카인 사용도 인정합니다.

Doctor: Are you a smoker? Patient: Yes. Doctor: Do you use alcohol or any recreational drugs? Patient: I have been in treatment for heroin and alcohol in the past. Doctor: Any current use of drugs or alcohol? Patient: I did do a little bit of coke today. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

Proventil and Allegra.

의사: 혹시 환자: 약? 의사: 예. 환자: 네. 계절성 알레르기 때문에 알레그라를 복용하고 있습니다. P로 시작하는 약도 복용하고 있는데 이름은 모르겠습니다. 다른 의사가 운동 유발성 천식 때문에 처방해 준 약입니다. 의사: 아, 프로벤틸을 말씀하시는 건가요? 환자: 네, 맞아요! 천식이 통제 불능 상태가 될 때를 대비해 항상 가지고 다니고 있어요. 의사: 최신 버전인가요? 환자: 유효기간이 지났냐고요? 아니요, 그런 것 같지 않습니다. 약국을 방문한 지 얼마 되지 않았습니다. 의사: 잘됐네요. 저는 항상 환자들에게 유통기한을 확인하라고 조언하곤 합니다.

프로벤틸과 알레그라.

Doctor: Do you take any- Patient: Meds? Doctor: Yes. Patient: I do. I take Allegra for seasonal allergies. I also take something that starts with a P. I'm blanking on the name. My other doctor prescribed it to me for exercise induced asthma. Doctor: Oh, do you mean Proventil? Patient: Yes, that's it! I keep that on hand in case my asthma gets outta control. Doctor: Is it up to date? Patient: You mean is it expired? No, I don't think so. It hasn't been long since I visited the pharmacy. Doctor: Good. I always like to advise my patients to check expiration dates.

MEDICATIONS

Unobtainable.

의사: 진료실에 오신 것을 환영합니다. 환자: 감사합니다. 의사: 가족 병력부터 시작하겠습니다. 환자: 어려운 질문이 되겠네요. 저는 입양되었고 가족 병력을 전혀 모릅니다. 의사: 알겠습니다. 괜찮습니다.

얻을 수 없습니다.

Doctor: Welcome into the office. Patient: Thank you. Doctor: Let us start with your family medical history. Patient: That is going to be a hard one. I was adopted and I do not know any family medical history. Doctor: Okay. That is alright.

FAM/SOCHX

The patient presented initially to the Pulmonary Clinic with dyspnea on minimal exertion. At that time, she was evaluated and found to have evidence for sleep disruption and daytime fatigue. She also complained of nocturnal choking episodes that have since abated over the past several months. In the meantime, she had been scheduled for an overnight sleep study performed to evaluate her for sleep apnea, returns today to review her study results. The patient's sleep patterns consist of going to bed between 9.00 and 10.00 p.m. and awakening in the morning between 5.00 and 6.00 a.m. She reports difficulty in initiating sleep and then recurrent awakenings every 1 to 2 hours throughout the night. She reports tossing and turning throughout the night and awakening with the sheets in disarray. She reports that her sleep was much better quality in the sleep laboratory as compared to home. When she awakens, she might have a dull headache and feels tired in the morning. Her daughter reports that she has heard the patient talking during sleep and snoring. There are no apneic episodes. The patient reports that she used to cough a lot in the middle of the night, but has no longer been doing so in recent weeks. During the daytime, the patient reports spending a lot of sedentary time reading and watching TV. She routinely dozes off during these sedentary activities. She also might nap between 2.00 and 3.00 p.m., and nods off in the evening hours. The patient smokes perhaps one to two packs of cigarettes per day, particularly after dinner. She reports that her weight has fluctuated and peaked at 260 pounds approximately 1 year ago. Since that time, her weight is down by approximately 30 pounds. The patient is managed in Outpatient Psychiatry and at her Maintenance Clinic. She takes methadone, trazodone, and Seroquel.

의사: 수면 연구 결과를 검토하러 오셨죠? 환자: 네. 맞습니다. 의사: 먼저 환자분의 병력을 잠시 살펴본 다음 결과를 계속 살펴보도록 하겠습니다. 환자: 그러죠. 의사: 처음 폐클리닉에 오셨을 때 약간의 운동에도 호흡곤란으로 고생하셨던 것 같습니다. 당시 저희는 환자를 평가했고 불규칙한 수면과 주간 피로의 증거가 있다는 것을 알았습니다. 또한 지난 몇 달 동안 강도가 덜해진 야간 질식 증상에 대해서도 호소하셨습니다. 환자: 맞습니다. 그 후 수면 중단에 대한 평가를 위해 야간 수면 연구를 받기로 예약했고 오늘 결과를 논의하기 위해 여기 왔습니다. 의사: 네, 하지만 먼저 평소 수면 습관이 어떠신가요? 환자: 일정합니다. 밤 9시에서 10시 사이에 잠자리에 들고 아침에는 5시에서 6시 사이에 일어납니다. 의사: 잠자리에 들면 바로 잠들 수 있습니까? 환자: 아니요, 잠들기가 힘들고 밤새 한두 시간마다 깨어납니다. 밤새도록 계속 뒤척입니다. 잠에서 깨면 항상 시트가 엉망인 것을 발견하곤 합니다. 의사: 여기 연구실과 집에서의 수면을 어떻게 비교하시겠습니까? 환자: 집에서보다 실험실에서 더 잘 잤다고 말하고 싶습니다. 의사: 아침에 일어났을 때 기분이 어떤가요? 환자: 솔직히 피곤합니다. 가끔은 둔한 두통도 있습니다. 의사: 코를 골나요? 환자: 제 자신은 잘 모르겠지만, 예, 얼마 전 딸아이가 제가 코를 골고 자면서 떠든다고 놀린 적이 있습니다. 의사: 수면 중에 호흡 곤란을 느낀 적이 있습니까? 환자: 아니요. 하지만 한밤중에 기침을 많이 하곤 했어요. 의사: 예전에는 그랬다고 하셨는데, 이제는 아니신가요? 환자: 네, 지난 몇 주 동안 기침을 하지 않았습니다. 의사: 하루 일과는 어떠세요? 낮에는 낮잠을 자나요? 환자: 책을 읽거나 TV를 보는 데 많은 시간을 보냈습니다. 그러다 가끔 졸기도 합니다. 규칙적이지는 않지만 오후 2시에서 3시 사이와 저녁 시간에 가끔 낮잠을 자곤 합니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 네, 주로 저녁 식사 후에 매일 1~2갑 정도 피우고 있습니다. 의사: 체중에 변화가 있었나요? 환자: 제 체중은 항상 변동이 심합니다. 1년 전쯤에 최대 체중이 260파운드였던 것으로 기억합니다. 의사: 그게 최대 몸무게였다면 지금 몸무게는 어떤가요? 환자: 지금은 약 30파운드 정도 줄었습니다. 의사: 그래서 건강 관리를 위해 외래 정신과에 오시고 유지 클리닉에도 다니고 계시죠? 환자: 네, 맞습니다. 의사: 현재 메타돈, 트라조돈, 세로퀄을 복용 중이시죠? 환자: 네 맞습니다.

환자는 처음에 최소한의 운동에도 호흡곤란을 호소하며 폐 클리닉에 내원했습니다. 당시 환자는 수면 장애와 주간 피로에 대한 증거가 있는 것으로 평가되었습니다. 또한 그녀는 지난 몇 달 동안 야간에 숨이 막히는 증상을 호소했지만 이후 증상이 완화되었습니다. 그 동안 수면 무호흡증을 평가하기 위해 야간 수면 연구를 받기로 예정되어 있던 그녀는 오늘 연구 결과를 검토하기 위해 다시 방문했습니다. 환자의 수면 패턴은 오후 9시에서 10시 사이에 잠자리에 들고 오전 5시에서 6시 사이에 아침에 깨는 것으로 구성되어 있으며, 수면을 시작하기가 어렵고 밤새 1~2시간마다 반복적으로 깨는 증상이 있다고 보고했습니다. 밤새 뒤척이고 이불이 흐트러진 채로 잠에서 깬다고 보고합니다. 그녀는 집에서보다 수면 실험실에서 수면의 질이 훨씬 더 좋았다고 보고합니다. 잠에서 깨면 둔한 두통이 있고 아침에 피곤함을 느낀다고 합니다. 딸은 환자가 수면 중에 말하는 소리와 코골이 소리를 들었다고 보고합니다. 무호흡 에피소드는 없습니다. 환자가 한밤중에 기침을 많이 했었는데 최근 몇 주 동안은 더 이상 기침을 하지 않는다고 보고합니다. 낮에는 앉아서 책을 읽거나 TV를 보는 데 많은 시간을 보낸다고 보고합니다. 이러한 좌식 활동 중에는 일상적으로 졸기도 합니다. 또한 오후 2시에서 3시 사이에 낮잠을 자기도 하고 저녁 시간에는 졸기도 합니다. 환자는 하루에 1~2갑의 담배를 피우며, 특히 저녁 식사 후에 담배를 피웁니다. 체중이 변동이 심하여 약 1년 전 260파운드에 최고치를 기록했다고 보고합니다. 그 이후로 체중이 약 30파운드 감소했습니다. 환자는 외래 정신과와 유지 클리닉에서 관리를 받고 있습니다. 메타돈, 트라조돈, 세로퀄을 복용하고 있습니다.

Doctor: So, you are here to review your sleep study results, right? Patient: That's right. Doctor: First let's go back to your medical history a little bit and then we will continue with the result. Patient: Sure. Doctor: So, you first came to our Pulmonary Clinic, and you were suffering with dyspnea even on minimal exertion. At that time, we evaluated you and we realized that there was some evidence of irregular sleep and daytime fatigue. At that time you also complained of nighttime choking episodes which got less intense over the past many months. Patient: That's right. I was then scheduled for the overnight sleep study to be evaluated for interruptions in my sleep and here we are today to discuss results. Doctor: Sure. But first tell me, how is your sleeping routine like? Patient: It is consistent. I go to bed anytime between nine to ten at night and wake up in the morning around five to six. Doctor: Are you able to sleep as soon as you go to bed? Patient: No, it's hard for me to start that sleeping process and then I'm awake in like every one or two hours throughout the night. I keep on tossing and turning throughout the night. I always find my sheets out of order when I wake up. Doctor: How would you compare your sleep here in the lab and at your home? Patient: I would say I slept better in the laboratory than I do at home. Doctor: How do you feel when you wake up in the morning? Patient: Honestly, I feel tired. Sometimes I also have this dull headache. Doctor: Do you snore? Patient: I don't know for myself, but yeah, my daughter was teasing me another day that I was snoring and was talking in my sleep. Doctor: Did you ever feel that you have difficulty breathing while you are asleep? Patient: No. But I used to cough a lot in the middle of the night. Doctor: You said you used to, so it is not anymore? Patient: Yeah, I haven't been coughing for the last few weeks. Doctor: How's your daily routine? Do you nap in the daytime? Patient: I spent a lot of time reading and watching T V. Sometimes I doze off while doing that. Not regular, but I do take nap sometimes in between two to three in afternoon and also in the evening hours. Doctor: Do you smoke? Patient: Oh yes, I take around one to two packs of cigarettes each day mainly after dinner. Doctor: Have you noticed any change in your weight? Patient: My weight always keeps fluctuating. I remember I was at my maximum weight of two hundred and sixty pounds around one year ago. Doctor: If that was your maximum how is your weight now? Patient: Now it is down by approximately thirty pounds. Doctor: So, for your health care, you are coming here in the outpatient psychiatry and also going to your maintenance clinic, right? Patient: Yes, that's right. Doctor: Your current medications include Methadone, Trazodone, and Seroquel. Patient: That sounds right.

GENHX

GERD, hypertension times 20 years, arthritis, Parkinson's, TIA, chronic atrial fibrillation, on Coumadin three years.

의사: 20년 전에 위산 역류 문제와 고혈압 진단을 받으셨다고요? 환자: 네. 의사: 그리고 관절염과 파킨슨병도 가지고 계십니다. 환자: 네, 둘 다요. 의사: 또한 뇌경색이 있으셨나요? 환자: 네, 미니 뇌졸중입니다! 의사: 아, 맞습니다. 저희는 이를 T I A라고도 부릅니다. 환자: 알겠습니다. 의사: 현재 어떤 약을 복용 중이신가요? 환자: 만성 심방세동 때문에 쿠마딘만 복용하고 있습니다. 3년째 복용 중입니다. 의사: 네, 심방세동입니다. 환자: 네.

위식도역류질환, 고혈압 20년, 관절염, 파킨슨병, 일과성허혈발작, 만성 심방세동, 쿠마딘 3년 복용.

Doctor: So, I see you were diagnosed with an acid reflux problem and high blood pressure twenty years back? Patient: Yes. Doctor: And then you also have arthritis and Parkinson's. Patient: Yes, both. Doctor: Also, you had a brain stroke? Patient: Yes, mini stroke! Doctor: Ah, yes. We also call it as T I A. Patient: Okay. Doctor: And currently are you on any medications? Patient: Just Coumadin, for my chronic A Fib. I have been on it three years. Doctor: Yeah, atrial fibrillation. Patient: Yes.

PASTMEDICALHX

The patient states she is feeling a bit better.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 환자: 좋은 아침입니다, 의사 선생님. 의사: 오늘 기분이 어떠세요? 환자: 솔직히 조금 나아진 것 같아요. 의사: 다행이네요, 부인.

환자가 기분이 조금 나아졌다고 말합니다.

Doctor: Good morning, ma'am. Patient: Good morning, doctor. Doctor: How are you feeling today? Patient: Honestly, I'm feeling a little bit better. Doctor: That's good to hear, ma'am.

GENHX

Questionable need for antibiotic therapy for possible lower extremity cellulitis.

게스트_임상의: 하지의 봉와직염에 항생제 치료가 필요할 것 같습니다. 의사: 환자에 따르면 지난 이틀 동안 증상이 점점 더 악화되기 시작했다고 합니다. 게스트_임상의: 봉와직염의 병력이 있나요? 의사: 아니요.

가능한하지 봉와직염에 대한 항생제 치료의 필요성이 의심 스럽습니다.

Guest_clinician: I see here that he may need antibiotic therapy for possible cellulitis of his lower extremities. Doctor: According to the patient, his symptoms started getting progressively worse over the past two days. Guest_clinician: Does he have a history of cellulitis? Doctor: No.

CC

The patient was born and raised in North Carolina. She was the sixth of nine siblings. Her father was a chef. He completed third grade and died at 60 due to complications of diabetes. Her mother is 93 years old. Her last job was as a janitor. She completed fourth grade. She reported that she has no cognitive problems at this time. Family medical history is significant for diabetes, heart disease, hypertension, thyroid problems, sarcoidosis, and possible multiple sclerosis and depression. The patient completed a Bachelor of Science in Nursing through State University in 1979. She denied any history of problems in school such as learning disabilities, attentional problems, difficulty learning to read, failed grades, special help in school or behavioral problems. She was married for two years. Her ex-husband died in 1980 from acute pancreatitis secondary to alcohol abuse. She has two children ages 43 and 30. Her son whose age is 30 lives nearby and is in consistent contact with her and she is also in frequent contact and has a close relationship with her daughter who lives in New York. In school, the patient reported obtaining primarily A's and B's. She said that her strongest subject was math while her worst was spelling, although she reported that her grades were still quite good in spelling. The patient worked for Hospital Center for four years. Prior to that, she worked for an outpatient mental health center for 2-1/2 years. She was reportedly either terminated or laid off and was unsure of the reason for that. Prior to that, she worked for Walter P. Carter Center reportedly for 21 years. She has also worked as an OB nurse in the past. She reported that other than the two instances reported above, she had never been terminated or fired from a job. In her spare time, the patient enjoys reading, participating in women's groups doing puzzles, playing computer games.

의사: 진료소에 오신 것을 환영합니다. 환자: 감사합니다. 의사: 이 지역에서 오셨나요? 환자: 아니요, 저는 노스캐롤라이나에서 태어나고 자랐습니다. 저는 9남매 중 여섯째입니다. 의사: 가족 병력에 대해 말씀해 주세요. 환자: 저희 가족은 당뇨병, 심장병, 고혈압, 갑상선 문제, 자가 면역 질환, 다발성 경화증 가능성 및 우울증 문제가 상당수 있습니다. 의사: 정말 많네요. 부모님과 관련된 병력은 어떤 것이 있나요? 환자: 아버지는 당뇨병 합병증으로 돌아가셨습니다. 60세에 돌아가셨어요. 아버지는 요리사였습니다. 어머니는 잘 지내고 계십니다. 어머니는 아흔 셋입니다. 부모님 모두 고등학교를 마치지 못하셨어요. 아버지는 초등학교 3학년, 어머니는 초등학교 4학년을 졸업하셨어요. 엄마는 청소부였어요. 똑똑한 분이셨지만 학교를 마치지 못하셨을 뿐이죠. 부모님은 제가 학교를 마치고 대학에 가도록 격려해 주셨어요. 저는 1969년에 주립대학에서 간호학 학사 학위를 받았습니다. 의사: 학습 장애, 주의력 문제, 읽기 학습의 어려움, 성적 부진, 학교에서의 특별한 도움이나 행동 문제 등 학창 시절에 문제가 있었나요? 환자: 아니요. 저는 대부분 A와 B를 받았습니다. 제가 가장 잘하는 과목은 수학이었고, 가장 못하는 과목은 철자였습니다. 철자법은 여전히 성적이 꽤 좋았지만 열심히 노력해야 했습니다. 의사: 결혼하셨나요? 환자: 결혼한 지 2년 됐어요. 아이 둘을 낳았어요. 지금은 마흔 세 살과 서른 살입니다. 막내인 아들은 근처에 살면서 매일 전화를 하거나 들르곤 합니다. 딸은 자주 전화하지만 뉴욕에 살고 있습니다. 우리는 가깝죠. 그들의 아버지 인 제 전남편은 1980 년에 세상을 떠났습니다. 그는 알코올 중독자였습니다. 그의 췌장은 충분히 있었고 폐쇄되었습니다. 의사: 정말 유감입니다. 환자: 그는 스스로 그렇게 했어요. 의사: 간호학 학위를 가지고 의료 분야에서 일하고 계십니까? 환자: 병원 센터에서 4년 동안 일했습니다. 그 전에는 외래 정신 건강 센터에서 일했습니다. 그곳에서 2년 반 정도 일했어요. 해고당했거나 해고된 것 같아요. 왜 저를 해고했는지 잘 모르겠어요. 아무런 설명도 듣지 못했어요. 그 전에는 월터 P. 카터 센터에서 21년 동안 일했어요. 산부인과 간호사로도 일했죠. 두 가지 경우를 제외하고는 해고되거나 직장에서 쫓겨난 적이 없었습니다. 의사: 지금은 여가 시간에 무엇을 하시나요? 환자: 저는 독서, 퍼즐, 컴퓨터 게임을 즐깁니다. 제 또래 여성들을 위한 여성 지원 그룹에 가입했어요. 바쁘게 지내고 있습니다.

환자는 노스캐롤라이나에서 태어나고 자랐습니다. 그녀는 9남매 중 여섯째였습니다. 그녀의 아버지는 요리사였습니다. 그는 3학년을 마치고 당뇨병 합병증으로 60세에 사망했습니다. 그녀의 어머니는 93세입니다. 그녀의 마지막 직업은 청소부였습니다. 그녀는 4학년을 마쳤습니다. 그녀는 현재인지 문제가 없다고 보고했습니다. 가족 병력은 당뇨병, 심장병, 고혈압, 갑상선 문제, 유육종증, 다발성 경화증 및 우울증 가능성이 있습니다. 환자는 1979년 주립대학교에서 간호학 학사 학위를 취득했습니다. 그녀는 학습 장애, 주의력 문제, 읽기 학습의 어려움, 성적 부진, 학교에서의 특별한 도움 또는 행동 문제와 같은 학교에서의 문제 병력을 부인했습니다. 그녀는 2년 동안 결혼했습니다. 전남편은 1980년 알코올 남용으로 인한 급성 췌장염으로 사망했습니다. 43세와 30세의 두 자녀가 있습니다. 30세인 아들은 근처에 거주하며 꾸준히 연락하고 있고, 뉴욕에 사는 딸과도 자주 연락하며 친밀한 관계를 유지하고 있습니다. 이 환자는 학교에서 주로 A와 B를 받았다고 보고했습니다. 가장 잘하는 과목은 수학이고 가장 못하는 과목은 철자법이라고 말했지만, 철자법은 여전히 성적이 꽤 좋았다고 보고했습니다. 이 환자는 병원 센터에서 4년 동안 근무했습니다. 그 전에는 2년 반 동안 외래 정신건강 센터에서 근무했습니다. 그녀는 해고 또는 해고를 당한 것으로 알려졌으며 그 이유를 알지 못했습니다. 그 전에는 월터 P. 카터 센터에서 21년 동안 근무한 것으로 알려졌습니다. 과거에는 산부인과 간호사로도 일한 적이 있습니다. 그녀는 위에 보고된 두 가지 사례를 제외하고는 직장에서 해고되거나 해고된 적이 없다고 보고했습니다. 여가 시간에는 독서, 퍼즐을 하는 여성 그룹에 참여하고 컴퓨터 게임을 즐기는 것을 즐깁니다.

Doctor: Welcome to the clinic. Patient: Thank you. Doctor: Are you from the area? Patient: No. I was born and raised in North Carolina. I am the sixth of nine siblings. Doctor: Tell me about you family medical history. Patient: My family has significant amount of diabetes, heart disease, high blood pressure, thyroid problems, autoimmune disease, possible multiple sclerosis, and depression issues. Doctor: That is a lot. What is your medical history involving your parents? Patient: My dad died due to complications of his diabetes. He passed when he was sixty. My dad was a chef. My mom is doing well. She is ninety three. Both my parents never finished high school. My dad had a third grade education and my mom made it through fourth grade. She was a janitor. She was a smart woman she just never finished her schooling. My parents encouraged me to finish school and to go to college. I got my Bachelor of Science in Nursing at the State University in nineteen seventy nine. Doctor: Did you have any problems in school such as learning disabilities, attentional problems, difficulty learning to read, failed grades, special help in school or behavioral problems? Patient: No. I mostly got A's and B's. My strongest subject was math, but my worst subject was spelling. My grades were still quite good in spelling, but I had to work hard at it. Doctor: Are you married? Patient: I was married for two years. We had two children together. They are forty three and thirty now. My son is the youngest, lives nearby and calls me or stops by every day. My daughter calls me often but she lives in New York. We are close. Their dad, my exhusband passed away in nineteen eighty. He was an alcoholic. His pancreas had enough and shut down. Doctor: I am so sorry. Patient: He did it to himself. Doctor: Are you working in health care with your nursing degree? Patient: I worked for Hospital Center for four years. Prior to that, I worked for an outpatient mental health center. I was there for about two and a years. I was fired or laid off I guess? I was not sure why they let me go. I was given no explanation. And before that, I worked for Walter P. Carter Center for twenty one years. I also worked as an O B nurse. Other than the two instances, I had never been fired or let go from a job. Doctor: What do you do in your spare time now? Patient: I enjoy reading, doing puzzles, playing computer games. I joined a women's support group for women my age. I keep myself, busy.

FAM/SOCHX

The patient is 13-year-old male with persistent left knee pain. He was initially seen at Sierra Pacific Orthopedic Group where an MRI demonstrated unstable OCD lesion of the left knee. The patient presented here for a second opinion. Surgery was recommended grossly due to the instability of the fragment. Risks and benefits of surgery were discussed. The risks of surgery include risk of anesthesia, infection, bleeding, changes in sensation and motion extremity, failure to relieve pain or restore the articular cartilage, possible need for other surgical procedures, and possible early arthritis. All questions were answered and parents agreed to the above plan.

의사: 안녕하세요, 젊은이. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 의사: 몇 살이시죠, 선생님? 환자: 열세 살입니다. 의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 게스트_가족: 처음에 저희는 시에라 퍼시픽 정형외과에 갔는데, 왼쪽 무릎에 O C D가 있는 MRI를 찍었습니다. 의사: 네, 보고서에서 확인했습니다. 게스트_가족: 그래서 그것에 대한 2차 소견을 구하러 왔습니다. 의사: 네, 이 무릎을 수술해야 합니다. 파편이 매우 불안정하고 더 악화되는 것을 원하지 않습니다. 게스트_가족: 좋아요, 지금까지 들은 내용은 여기까지입니다. 시술의 감염 위험은 어떻게 되나요? 의사: 1% 미만입니다. 감염을 통제하기 위해 항생제를 사용합니다. 다른 위험으로는 출혈, 팔다리 감각의 변화, 움직임의 변화, 통증 완화 또는 관절 연골 회복 실패, 다른 시술이 필요할 가능성, 조기 관절염 가능성 등이 있습니다. 하지만 걱정하지 않으셔도 됩니다. 이런 일은 드물거든요 게스트_가족: 좋아요, 계속 잠을 자게 되나요? 의사: 네, 아무것도 느끼지 못할 겁니다. 게스트_가족: 좋아요, 남편도 동의합니다. 수술을 하고 싶어요.

환자는 왼쪽 무릎 통증이 지속되는 13세 남성입니다. 처음에 시에라 퍼시픽 정형외과 그룹에서 진찰을 받았는데, MRI에서 왼쪽 무릎의 불안정성 강박 장애 병변이 발견되었습니다. 환자는 2차 소견을 받기 위해 이곳을 찾았습니다. 파편의 불안정성으로 인해 수술이 심각하게 권장되었습니다. 수술의 위험과 이점에 대해 논의했습니다. 수술의 위험에는 마취, 감염, 출혈, 감각 및 사지 운동의 변화, 통증 완화 또는 관절 연골 회복 실패, 다른 수술 절차의 필요성, 조기 관절염 가능성 등이 있습니다. 모든 질문에 답변했고 부모님은 위의 계획에 동의했습니다.

Doctor: Good afternoon, young man. Patient: Good afternoon, doctor. Doctor: How old are you, sir? Patient: I'm thirteen. Doctor: So, what brings you in today? Guest_family: Well, at first, we went to Sierra Pacific Orthopedic Group, and he had an M R I that showed, um, O C D in the left knee. Doctor: Yes, I see that from the report. Guest_family: So, we're here for a second opinion on that. Doctor: Yes, we should do surgery on this knee. There's gross instability of the fragment, and we don't want that get worse. Guest_family: Okay, that's about what we've heard so far. What are the risks of infection of the procedure? Doctor: It's less than one percent. We use antibiotics to control for infection. Other risks include bleeding, changes in sensation of the limb, changes in motion, failure to relieve pain or restore the articular cartilage, the possible need for another procedure, and possible early arthritis. I would not worry, though. These things are rare. Guest_family: Okay, will he be asleep the entire time? Doctor: Yes, he won't feel a thing. Guest_family: Okay, my husband agrees. We want to do the surgery.

GENHX

She has had no recent STDs and she is not currently sexually active. PPD status was negative in the past. PPD will be placed again today. Treatment adherence counseling was performed by both nursing staff and myself. Again, the patient is a 100% compliant with her meds. Last dental exam was in 11/07, where she had 2 teeth extracted. Last Pap smear was 1 year ago was negative. The patient has not had mammogram yet, as she is not of the age where she would start screening mammogram. She has no family history of breast cancer.

의사: 안녕하세요, 젊은 아가씨. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 의사: 먼저 개인적인 질문부터 할까요? 환자: 물론이죠. 의사: 최근에 성교통을 겪은 적이 있습니까? 환자: 아니요, 제가 알기로는 없습니다. 의사: 성적으로 활동적입니까? 환자: 아니요, 안 합니다. 의사: 지난번 검사에서 음성이 나왔지만 오늘 다시 한 번 검사해 보겠습니다. 환자: 네, 괜찮습니다, 의사 선생님. 의사: 처방받은 약은 모두 잘 복용하셨나요? 환자: 네, 말씀하신 대로 모두 정확히 복용했습니다. 의사: 좋아요, 마지막 치과 진료가 언제였는지 기억하시나요? 환자: 네, 2007년 11월이었어요. 의사: 마지막 방문 시에는 어떤 치료를 받았나요? 환자: 이빨 두 개를 뽑아줬어요. 의사: 좋아요, 마지막 자궁경부암 검사는 언제 하셨나요? 환자: 1년 전쯤입니다. 의사: 음성이었겠죠? 환자: 네, 다행히도요. 의사: 아직 유방 촬영을 받으셨나요? 환자: 아니요, 아직 안 했어요. 아직 나이가 많지 않아요. 의사: 유방암 가족력이 있으신가요? 환자: 아니요, 적어도 제가 아는 한은 없습니다.

최근 성병에 걸린 적이 없으며 현재 성적으로 활동하지 않습니다. 과거에는 PPD 상태가 음성이었습니다. 오늘 다시 PPD를 실시할 예정입니다. 치료 순응도 상담은 간호 직원과 제가 모두 수행했습니다. 다시 말하지만, 환자는 약을 100% 순응하고 있습니다. 마지막 치과 검진은 11월 7일에 치아 2개를 발치했습니다. 1년 전 마지막 자궁경부암 검사는 음성이었습니다. 환자는 유방암 검진을 시작할 나이가 아니기 때문에 아직 유방 촬영술을 받지 않았습니다. 그녀는 유방암 가족력이 없습니다.

Doctor: Good afternoon, young lady. Patient: Good afternoon, doctor. Doctor: Let's get the personal questions out of the way to begin, shall we? Patient: Sure. Doctor: Have you had any S T D s recently? Patient: No, not that I know of. Doctor: Are you sexually active? Patient: No, I'm not. Doctor: I'm looking here, and your last P P D was negative, but we'll do another one today. Patient: Okay, that's fine, doctor. Doctor: Have you been compliant with all of the medicine you've been prescribed? Patient: Yes, I've taken everything exactly as you told me to. Doctor: Good, do you remember when your last dentist appointment was? Patient: Yeah, it was in November of two thousand seven. Doctor: What did they do for you at your last visit? Patient: They pulled two teeth for me. Doctor: Good, and when was your last pap smear? Patient: It was about a year ago. Doctor: I assume it was negative? Patient: Yes, thankfully. Doctor: Have you had a mammogram yet? Patient: No, not yet. I'm not old enough. Doctor: Do you have a family history of breast cancer? Patient: No, I don't, at least not that I know of.

FAM/SOCHX

RECTAL: Examination was deferred.

의사: 안녕하세요, 직장 부위를 신체적으로 검사하고 싶어요. 환자: 아니요, 그건 불편합니다. 그러지 않았으면 좋겠어요.

직장: 검사가 연기되었습니다.

Doctor: Hi, I would like to physically examine your rectal area, ok? Patient: No, I am not comfortable with that. I don't want you to do that.

EXAM

This 51y/o RHF fell four times on 1/3/93, because her "legs suddenly gave out." She subsequently noticed weakness involving the right leg, and often required the assistance of her arms to move it. During some of these episodes she appeared mildly pale and felt generally weak; her husband would give her 3 teaspoons of sugar and she would appear to improve, thought not completely. During one episode she held her RUE in an "odd fisted posture." She denied any other focal weakness, sensory change, dysarthria, diplopia, dysphagia or alteration of consciousness. She did not seek medical attention despite her weakness. Then, last night, 1/4/93, she fell again ,and because her weakness did not subsequently improve she came to UIHC for evaluation on 1/5/93.

의사: 안녕하세요, 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 이번 달 3일에 갑자기 다리에 힘이 풀려서 네 번이나 넘어졌습니다. 의사: 몇 살이세요? 환자: 여자한테 나이를 묻지 않잖아요. 그녀는 절대 진실을 말하지 않을 겁니다. 의사: 제가 직업을 잘못 골랐다는 걸 알아요. 누군가를 만날 때마다 그렇게 해야 하거든요. 그래서 몇 살이세요? 환자: 맞아요. 그냥 놀리는 거예요. 쉰 한 살이에요. 의사: 오른손잡이입니까, 왼손잡이입니까? 환자: 저는 오른손잡이입니다. 의사: 갑자기 다리에 힘이 빠졌다고 하셨죠? 정확히 무슨 일이 있었나요? 갑작스러운 일이었나요? 아니면 이전에도 약해진 것을 느끼셨나요? 환자: 아, 전에도 오른쪽 다리에 힘이 빠지는 것을 느꼈고 가끔은 팔에 힘을 줘야만 다리를 움직일 수 있을 정도였어요. 가끔 이런 증상이 나타나면 얼굴이 창백해지고 전체적으로 힘이 빠지는 것 같아요. 너무 피곤해요. 남편이 설탕을 3티스푼 정도 주면 조금은 도움이 되지만 완전히 낫지는 않아요. 의사: 그럼 다리가 전체적으로 약한 건가요, 아니면 어느 한 부위만 약한 건가요? 환자: 전체적으로요. 어떤 에피소드에서는 주먹을 쥐고 이상한 자세를 취했던 기억이 납니다. 의사: 감각에 변화가 있나요? 예를 들어 제가 당신을 만지면 전과 같나요, 아니면 변화가 있었나요? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다. 의사: 시력에 변화가 있습니까? 두 개로 보이나요? 환자: 아니요. 의사: 삼키거나 먹는 데 어려움이 있습니까? 의식을 잃은 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 언어 장애는 없습니까? 말이 어눌해지거나 그런 증상이 있었나요? 환자: 아니요. 의사: 이런 증상은 얼마 전부터 있었다고 하셨는데, 전에 이런 증상으로 병원을 가본 적이 있나요? 환자: 아니요. 그냥 어젯밤에 넘어졌다가 또 넘어졌어요. 너무 기운이 없었어요. 아무것도 도움이 되지 않았어요. 그러던 중 아침에 남편이 5일에 검사를 받기 위해 저를 U H C 병원으로 데려왔어요.

이 51세 여성 RHF는 93년 1월 3일에 "갑자기 다리에 힘이 풀려" 네 번 쓰러졌습니다. 그 후 그녀는 오른쪽 다리에 힘이 약해졌고 종종 팔의 도움을 받아 다리를 움직여야 했습니다. 이러한 에피소드 중 몇 번은 약간 창백해 보였고 전반적으로 기운이 없어 보였으며, 남편이 설탕 3티스푼을 주면 완전히 회복되지는 않았지만 호전되는 것처럼 보였습니다. 한 에피소드 동안 그녀는 "이상한 주먹을 쥔 자세"로 RUE를 잡았습니다. 그녀는 다른 초점 약화, 감각 변화, 구음 장애, 복시, 연하 장애 또는 의식 변화를 부인했습니다. 그녀는 몸이 약해졌음에도 불구하고 치료를 받지 않았습니다. 그러다가 93년 4월 4일 밤에 다시 넘어졌고, 이후에도 쇠약이 호전되지 않아 93년 5월 1일에 평가를 위해 UIHC에 왔습니다.

Doctor: Hello, what brings you here today? Patient: I fell four times on third of this month because my leg suddenly gave out. Doctor: How old are you? Patient: You don't ask age of a lady. She will never tell you the truth. Doctor: I know I'm in the wrong profession. I have to do that every time I meet someone. So how old are you? Patient: That's true. I'm just teasing you. I'm fifty one. Doctor: Are you right handed or left handed? Patient: I am right handed. Doctor: So, you said that your legs suddenly gave out. What happened exactly? Was it sudden? Or were you noticing some weakness before as well? Patient: Oh, I noticed weakness in my right leg before as well and sometimes, like, I have to give the support of my arm to actually move it. Sometimes during these episodes I just turn pale and it's like overall weakness. I feel so tired. My husband, he gives me some sugar, three teaspoons, and then it helps a little bit but not completely. Doctor: So, is your weakness like overall in your legs or it is at any single point? Patient: It's overall. I remember in one of these episodes I was, like, in an odd fisted posture. Doctor: Is there any change in your sensations? Like if I touch you, is it like same before or was there any change? Patient: No, nothing like that. Doctor: Is there change in vision? Are you seeing double? Patient: Nope. Doctor: Any difficulty in swallowing or eating? Any loss of consciousness? Patient: Nope. Doctor: Any difficulty in speech? Slurring, or anything like that? Patient: No. Doctor: You said that these episodes have been happening for some time, so did you see anyone for those before? Patient: Nope. It's just that I fall and then fell again last night. I was feeling so weak. Nothing was helping me. That's when, in the morning, my husband brought me to the U I H C hospital for the evaluation on the fifth.

GENHX

Mother suffered stroke in her 70's. DM and Htn in family.

의사: 가족 중에 의학적 특성이 있나요? 환자: 네. 가족 중에 당뇨병과 고혈압이 있습니다. 의사: 다른 것은요? 환자: 네, 어머니가 70대에 뇌졸중으로 고생하셨어요.

어머니는 70 대에 뇌졸중을 앓았습니다. 가족 중 DM과 Htn.

Doctor: Any medical traits in the family? Patient: Oh yeah. Diabetes and high blood pressure runs in my family. Doctor: Anything else? Patient: Yeah, my mom suffered with a stroke when she was in her seventies.

FAM/SOCHX

She is divorced. She does not have support at home. She denies tobacco, alcohol, and illicit drug use.

의사: 결혼하셨나요, 부인? 환자: 아니요, 이혼했습니다. 의사: 혼자 사십니까? 환자: 네, 그래서 집에서 아무도 도와주지 않아서 힘들어요. 의사: 술을 마시거나 담배를 피우십니까? 환자: 아니요, 한 번도 해본 적이 없습니다. 의사: 다른 불법 약물은 어떻습니까? 환자: 아니요, 절대 안 합니다.

그녀는 이혼했습니다. 그녀는 집에서 지원을 받지 못합니다. 그녀는 담배, 술, 불법 약물 사용을 거부합니다.

Doctor: Are you married, ma'am? Patient: No, I'm divorced. Doctor: Do you live alone? Patient: Yes, so I have no support at home, it's difficult. Doctor: Do you drink or smoke? Patient: No, I never have. Doctor: What about more illicit substances? Patient: No, absolutely not.

FAM/SOCHX

His father died of a cerebral hemorrhage at age 49. His mother died in her 70s from complications of congestive heart failure. He has one sister who died during a cardiac surgery two years ago. He has another sister with diabetes. He has one daughter with hypercholesterolemia. He is unaware of any family members with neurological disorders.

의사: 가족 병력은 무엇인가요? 환자: 저희 가족 중에 심장 질환이 있습니다. 제 여동생이 2년 전에 심장 수술 중 사망했습니다. 의사: 정말 유감입니다. 환자: 감사합니다. 저희 어머니가 심장마비로 돌아가셨어요. 의사: 돌아가실 때 어머니의 나이가 몇 살이었나요? 환자: 70대였나요? 아버지는 뇌출혈로 돌아가셨어요. 겨우 마흔 아홉이셨어요. 의사: 환자분의 가족은 많은 상실을 겪으셨군요. 환자: 네, 그렇습니다. 의사: 아직 생존해 있는 형제자매가 있습니까? 환자: 여동생이 한 명 더 있습니다. 오. 그녀는 당뇨병 환자입니다. 의사: 자녀가 있습니까? 환자: 네, 딸이 있습니다. 딸의 유일한 건강 문제는 고콜레스테롤혈증입니다. 의사: 가족 중에 신경계 질환을 앓고 있는 사람이 있습니까? 환자: 아뇨, 없는 것 같아요.

그의 아버지는 49세에 뇌출혈로 사망했습니다. 그의 어머니는 울혈성 심부전 합병증으로 70대에 사망했습니다. 2년 전 심장 수술 중 사망한 여동생이 한 명 있습니다. 당뇨병을 앓고 있는 여동생이 한 명 더 있습니다. 고콜레스테롤혈증을 앓고 있는 딸이 한 명 있습니다. 그는 신경 장애가있는 가족 구성원을 알지 못합니다.

Doctor: What is your family medical history, sir? Patient: We have some heart issues in my family. My sister died during heart surgery two years ago. Doctor: I am so sorry. Patient: Thank you. My mom died of a heart attack. Doctor: How old was she when she passed? Patient: She was in her seventies? My dad died from a brain hemorrhage. He was only forty nine. Doctor: Your family had been through a lot of loss. Patient: Yes, we have. Doctor: Do you have any siblings that are still living? Patient: I have another sister. Oh yeah. She is a diabetic. Doctor: Do you have kids? Patient: Yes, I have daughter. The only health problem she has is high cholesterol. Doctor: Do you know of anyone else in the family with neurological disorders? Patient: No. I don't think so.

FAM/SOCHX

No known drug allergies.

의사: 알려진 알레르기가 있으신가요? 환자: 제가 아는 한 없습니다. 의사: 어떤 약물에 알레르기가 있으신가요? 환자: 없습니다.

알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Do you have any known allergies? Patient: Not that I know. Doctor: Any allergies to any drug? Patient: Nope.

ALLERGY

Missionary. Married. 4 children ( ages 7,5,3,6 weeks).

의사: 결혼하셨나요? 환자: 네, 그렇습니다. 의사: 아기가 첫 아이인가요? 환자: 저는 선교사입니다. 저는 네 명의 자녀가 있습니다. 큰 아이는 일곱 살이에요. 그리고 다른 아이들은 다섯 살과 세 살이고 이 아이가 막내입니다. 이제 겨우 6주 됐어요.

선교사. 결혼. 4 명의 자녀 (7,5,3,6주).

Doctor: Are you married? Patient: Yes, I am. Doctor: Is the baby your first kid? Patient: You see, I am a missionary. I have four kids. My eldest is seven years old. Then the other ones are five and three and this one is the youngest. She is just six weeks old.

FAM/SOCHX

This 39-year-old female presents to ABCD General Hospital with the above chief complaint. The patient states that she has had bunion for many months. It has been progressively getting more painful at this time. The patient attempted conservative treatment including wider shoe gear without long-term relief of symptoms and desires surgical treatment.

의사: A B C D 종합병원에 오신 것을 환영합니다. 시작하기 전에 몇 살이신가요? 환자: 서른아홉 살입니다, 의사 선생님. 의사: 좋아요, 오늘은 무슨 문제가 있으신가요? 환자: 몇 달 전부터 티눈이 생겼습니다. 의사: 통증이 더 심해지고 있나요? 환자: 네, 더 이상 참을 수 없어요. 의사: 지금까지 이 건막류를 어떻게 관리하셨나요? 환자: 더 넓은 신발을 신었는데 전혀 효과가 없었습니다. 의사: 그렇군요. 환자: 수술이나 저희가 할 수 있는 방법이 있나요? 고통을 견딜 수 없어요.

이 39세 여성이 위의 주요 증상을 호소하며 ABCD 종합병원에 내원했습니다. 환자는 수개월 동안 무지외반증이 있었다고 말합니다. 현재 통증이 점점 더 심해지고 있습니다. 환자는 장기적인 증상 완화 없이 더 넓은 신발을 포함한 보존적 치료를 시도했으며 수술적 치료를 원하고 있습니다.

Doctor: Welcome to A B C D General Hospital. Before we get started, ma'am, how old are you? Patient: I'm thirty nine, doctor. Doctor: Great, and what seems to be the problem today? Patient: I've had this bunion for a good few months now. Doctor: Is the pain getting worse? Patient: Absolutely, I can't take it anymore. Doctor: How have you managed this bunion so far? Patient: I got some wider shoes, and it's done absolutely nothing. Doctor: I see. Patient: Is there surgery or something we can do? I can't take the pain.

GENHX

This is a 28-year-old female who comes for dietary consultation for diabetes during pregnancy. Patient reports that she had gestational diabetes with her first pregnancy. She did use insulin at that time as well. She does not fully understand what ketones are. She walks her daughter to school and back home each day which takes 20 minutes each way. She is not a big milk drinker, but she does try to drink some.

의사: 몇 살이세요? 환자: 스물여덟입니다. 의사: 식이 상담을 받으러 오셨군요. 이번이 첫 임신인가요? 환자: 아니요, 이번이 두 번째 임신입니다. 첫 번째 임신 때도 임신성 당뇨가 있었습니다. 의사: 그 당시 인슐린을 복용하고 계셨나요? 환자: 네, 지난번에도 인슐린을 사용했습니다. 식이요법이 임신성 당뇨병에 도움이 될 수 있는지 알고 싶어서 왔습니다. 의사: 물론이죠. 환자: 산부인과 의사가 케톤에 대해 말했는데 그게 뭔지 모르겠어요. 그녀는 저에게 케톤에 대해 이야기해 달라고 부탁했습니다. 의사: 네, 제가 다 설명해드리겠습니다. 설명할 팜플렛도 준비되어 있습니다. 여기 보세요. 가져가셔도 됩니다. 환자: 감사합니다. 의사: 운동을 하십니까? 환자: 매일 딸과 함께 걷습니다. 딸을 학교에 데려다주러 갔다가 집으로 돌아옵니다. 의사: 학교까지 걸어서 얼마나 걸리나요? 환자: 한쪽으로 20분 정도 걸립니다. 그래서 매일 아침에는 40분 정도 걸리고 저녁에도 4시 즈음에 동일하게 걸립니다. 의사: 우유를 마십니까? 환자: 우유가 칼슘의 좋은 공급원이고 특히 임신 중에는 매우 필수적이라는 것을 알기 때문에 마시려고 노력하지만, 우유를 즐겨 마시지는 않습니다.

임신 중 당뇨병으로 식이 상담을 받으러 온 28세 여성입니다. 환자는 첫 임신 시 임신성 당뇨병이 있었다고 합니다. 그 당시에도 인슐린을 사용했습니다. 그녀는 케톤이 무엇인지 완전히 이해하지 못합니다. 그녀는 매일 딸을 학교에 데려다주고 집으로 돌아오는데 편도 20분 정도 걸립니다. 그녀는 우유를 많이 마시지는 않지만 조금 마시려고 노력합니다.

Doctor: How old are you? Patient: I'm twenty eight. Doctor: So, you are here for the dietary consultation. Is this your first pregnancy? Patient: No, this is my second pregnancy. I had gestational diabetes with my first one as well. Doctor: Were you taking any insulin at that time? Patient: Yes, I used insulin last time as well. I'm just here to understand if diet can help me with my gestational diabetes. Doctor: Sure. Patient: My Gynecologist was saying something about ketones, I don't know what they are. She asked me to talk about them with you. Doctor: Sure, I will explain everything to you. We also have a pamphlet to explain it. Here have a look. You can take it with you. Patient: Thank you. Doctor: Are you exercising? Patient: I walk everyday with my daughter. I go to drop her to school and then back home. Doctor: How long is the walk to school? Patient: It takes around twenty minutes on one side. So, everyday it is like forty minutes in the morning and same in the evening around four. Doctor: Do you drink milk? Patient: I try to, I know it is a good source of calcium and is very essential especially with my pregnancy, but I am not a big fan of drinking milk.

GENHX

Of kyphosis in great grandmother and second cousin.

의사: 후만증의 가족력이 있으신가요? 환자: 죄송하지만 그게 뭔데요? 의사: 척추가 둥글어지는 것과 관련이 있습니다. 가족 중에 자세가 둥근 사람이 있나요? 환자: 사실, 네, 증조할머니도 그러셨고, 엄마가 제 이촌동생에 대해 이야기할 때면 그분도 그랬어요.

증조 할머니와 이촌 사촌의 후만증.

Doctor: Do you know of any family history of kyphosis? Patient: I'm sorry, what's that? Doctor: It has to do with rounding of the spine. Does anyone in your family have a rounded posture? Patient: Actually, yeah, my great grandmother had that, and my mom would talk about my second cousin, he had it too.

FAM/SOCHX

The patient is married and retired.

의사: 언제 직장에서 은퇴하셨나요? 환자: 약 11년 전입니다. 확실히 좋았어요. 손자들과 더 많은 시간을 보낼 수 있어서요. 의사: 아, 손자가 몇 명이나 되시나요? 그리고 혼자 사세요? 환자: 2세에서 11세 사이의 손자가 네 명 있습니다. 저는 아내와 개와 함께 카운티에 살고 있습니다. 아내와 저는 결혼한 지 30년 정도 되었습니다. 의사: 정말 멋진 말씀이군요.

환자는 결혼했고 은퇴했습니다.

Doctor: When did you retire from your job? Patient: About eleven years ago. It's definitely been nice. I'm able to spend more time with my grandkids. Doctor: Aw, how many grandkids do you have? And do you live alone? Patient: I have four grandkids between the ages of two and eleven. I live in the county with my wife and dog. My wife and I've been together for thirty some years now. Doctor: That's so wonderful to hear.

FAM/SOCHX

She is here for a followup on her weight loss on phentermine. She has gained another pound since she was here last. We talked at length about the continued plateau she has had with her weight. She gained a pound the month before and really has not been able to get her weight any farther down than she had when her lowest level was 136. She is frustrated with this as well. We agree that if she continues to plateau she really should not stay on phentermine. We would not want her to take it to maintain her weight but only to help her get her weight down, and she may have really lost any benefit from it, and she agrees. c

의사: 안녕하세요, 젊은 아가씨. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 의사: 펜터민을 복용한 마지막 방문 이후 체중은 어떻게 되었나요? 환자: 지난 방문 이후 체중이 1파운드 정도 늘었습니다. 의사: 더 나빠질 수도 있지만, 지금은 정체기에 있으니 한 달에 조금 더 감량하는 것을 보고 싶습니다. 환자: 네, 정말 열심히 노력했지만 지금까지 더 이상 체중을 줄일 수 없었습니다. 의사: 가장 낮았던 체중은 언제였습니까? 환자: 제 최저 체중요? 136이었어요. 저도 선생님만큼이나 답답합니다, 의사 선생님. 의사: 이런 정체 상태가 계속되면 펜터민을 중단해야 할 것 같습니다. 환자: 왜 그런가요? 의사: 펜터민은 체중을 유지하는 데 사용하는 것이 아니라 체중을 줄이는 데만 사용해야 합니다. 따라서 그 목적에 부합하지 않는다면 사용해서는 안 됩니다. 실제 이점이 없습니다. 환자: 네, 네, 동의합니다.

펜터민 복용 후 체중 감량에 대한 후속 조치를 위해 방문했습니다. 지난번 방문 이후 체중이 1파운드 더 늘었습니다. 우리는 그녀의 체중이 계속 정체되어 있는 것에 대해 길게 이야기했습니다. 그녀는 전월에 1파운드가 증가했고, 최저 체중이 136이었을 때보다 더 이상 체중을 줄이지 못했습니다. 그녀는 이에 대해서도 좌절하고 있습니다. 우리는 그녀가 계속 정체 상태를 유지한다면 펜터민을 계속 복용해서는 안 된다는 데 동의합니다. 우리는 그녀가 체중을 유지하기 위해서가 아니라 체중 감량을 돕기 위해서만 펜터민을 복용하기를 원하며, 그녀는 펜터민으로 인한 이점을 실제로 잃었을 수 있으며 이에 동의합니다.

Doctor: Good afternoon, young lady. Patient: Good afternoon, doctor. Doctor: How has your weight been since your last visit, with the phentermine? Patient: Well, since the last visit I've gained about a pound. Doctor: Well, it could be worse, but we're at a plateau, I'd like to see you lose some more per month. Patient: Yeah, I've been working really hard, but I haven't been able to get the weight down any further so far. Doctor: What has been your lowest weight? Patient: My lowest? That was one hundred thirty six. I'm just as frustrated as you are, doctor. Doctor: Well, if this plateau continues, we should discontinue the phentermine. Patient: Why is that? Doctor: It shouldn't be used to maintain your weight, but only to get the weight down. So, if it's not serving that purpose, we shouldn't use it. There's no real benefit there. Patient: Okay, yes, I agree.

GENHX

Negative for cerebrovascular accident or cardiac disease.

의사: 가족 중에 뇌졸중을 앓은 사람이 있나요? 환자: 아니요, 제 가족 중 뇌졸중을 앓은 사람은 없습니다. 의사: 가족 중에 심장 질환을 앓은 사람은요? 환자: 제가 기억할 수 있는 사람은 없습니다. 의사: 알겠습니다.

뇌혈관 사고 또는 심장 질환에 대해 음성.

Doctor: Anyone in the family had a stroke? Patient: No, no one had a stroke in my family. Doctor: How about someone in the family with heart disease? Patient: No one that I can remember. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

Significant for her being without a companion at this point. She was born in Munich, Germany. She immigrated to of America in 1957 after her family had to move to Eastern Germany, which was under Russian occupation at that time. She is divorced. She used to work as a secretary and later worked as a clerical worker at IBM. She stopped working more than 20 years ago due to complications from her mesothelioma. She denies any significant tobacco, alcohol or illicit drugs. She is bilingual speaking, German and English. She has known English from before her teens. She has the equivalent of a high school education in Germany. She has one brother and one sister, both of whom are healthy and she does not spend much time communicating with them. She has one son who lives in Santa Cruz. He has grandchildren. She is trying to contact with her grandchildren.

환자: 의사 선생님, 저는 독일 뮌헨에서 태어났어요. 의사: 와, 독일 억양 없이 영어를 너무 잘하시네요. 환자: 네, 저는 어렸을 때부터 영어를 할 줄 알았어요. 그래서 미국으로 이주했을 때 언어 문제는 전혀 없었습니다. 의사: 좋아요, 그럼 가족과 함께 이사를 오셨나요? 환자: 아니요, 제 가족은 당시 러시아가 점령하고 있던 독일 동부로 이주했지만 저는 1957년에 미국으로 이주하기로 결정했습니다. 환자: 저는 독일에서 고등학교 학위를 받았고 독일어와 영어를 유창하게 구사할 수 있었습니다. 환자: 미국에 도착하자마자 일을 시작했습니다. 처음에는 개인 회사에서 비서로 일했고, 나중에는 I B M에서 사무직으로 일했지만 지금은 암 합병증으로 거의 20년 동안 은퇴한 상태입니다. 의사: 중피종인가요? 환자: 네. 의사: 좋아요, 가족은 모두 누구인가요? 환자: 현재 저는 동반자 없이 혼자입니다. 저는 이혼했습니다. 산타크루즈에 사는 아들이 있는데 손자녀가 있지만 본 적이 없고 연락을 취하려고 노력하고 있습니다. 손자들을 보고 싶습니다. 환자: 그 외에 남동생과 여동생이 있는데 둘 다 건강하게 잘 살고 있지만 대화는 많이 하지 않습니다. 의사: 그렇군요. 의사: 술이나 담배는 하십니까? 환자: 음, 별거 없어요. 의사: 헤로인이나 코카인 같은 재미있는 약은 없나요? 환자: 아뇨. 의사: 좋아요.

이 시점에서 그녀는 동반자가 없다는 것이 중요합니다. 그녀는 독일 뮌헨에서 태어났습니다. 그녀는 가족이 당시 러시아 점령하에 있던 동독으로 이주해야 했던 1957년에 미국으로 이민을 왔습니다. 그녀는 이혼했습니다. 비서로 일하다가 나중에 IBM에서 사무직으로 일했습니다. 중피종으로 인한 합병증으로 20여 년 전에 일을 그만두었습니다. 담배, 술, 불법 약물은 전혀 하지 않았다고 부인합니다. 독일어와 영어를 이중 언어로 구사합니다. 그녀는 10대 이전부터 영어를 알고 있었습니다. 독일에서 고등학교 학력과 동등한 수준의 교육을 받았습니다. 슬하에 남동생과 여동생이 한 명 있으며, 둘 다 건강하고 자녀와 소통하는 시간이 많지 않습니다. 산타크루즈에 사는 아들이 한 명 있습니다. 그에게는 손자가 있습니다. 그녀는 손자들과 연락을 시도하고 있습니다.

Patient: You know doctor, I was born in Munich, Germany. Doctor: Wow, I cannot tell, you speak English so well, no German accent. Patient: Yeah, I always knew how to speak English even before I was a teen. So, when I moved to America I did not have any language problem. Doctor: Okay and did you move with your family? Patient: No, my family moved to the eastern side of the Germany which was occupied by Russia at that time, but I decided to move to America in nineteen fifty seven. Patient: I had a high school degree from Germany, and I could speak German and English fluently. Patient: As soon as I landed here in America, I started working. I started as a secretary at a private firm and later did clerical work at I B M. Now I am retired for almost twenty years due to my cancer complications. Doctor: Your Mesothelioma? Patient: Yeah. Doctor: Okay, and who all are there in your family? Patient: Well currently I am alone without any companion. I am divorced. I have a son who lives in Santa Cruz he has grand children, but I have not seen them, I am trying to get in touch with them. I want to see my grandkids. Patient: Other than him I have a brother and a sister both are healthy and living their life we don't talk much. Doctor: Okay. Doctor: And do you drink or smoke? Patient: Hm, nothing significant. Doctor: Any funny drugs like heroine or coke? Patient: No. Doctor: Okay.

FAM/SOCHX

The patient is a 45-year-old male complaining of abdominal pain. The patient also has a long-standing history of diabetes which is treated with Micronase daily.

의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 나이도 말씀해 주시겠습니까? 환자: 네, 마흔 다섯입니다. 지난 주부터 오른쪽 복통이 심해졌습니다. 의사: 1부터 10까지 척도로 봤을 때 통증이 가장 심할 때는 어느 정도입니까? 환자: 7점이라고 해야 할 것 같습니다. 의사: 지금은 어떻게 평가하시겠습니까? 환자: 지금은 5점 정도입니다. 의사: 당뇨병 약은 잘 복용하고 계십니까? 환자: 미크로나아제요? 의사: 예. 환자: 네, 매일 복용하고 있습니다. 의사: 잘됐네요. 그럼 복통의 원인을 찾아보겠습니다.

환자는 복통을 호소하는 45세 남성입니다. 환자는 또한 매일 미크로나제로 치료받는 오랜 당뇨병 병력이 있습니다.

Doctor: What brings you in today? Can you also please state your age? Patient: Yeah. I am forty five. I've had really bad stomach pain on my right side since last week. Doctor: On a scale of one to ten, how bad is the pain at its worst? Patient: I'd have to say a seven. Doctor: How would you rate it now? Patient: Oh um it's at a five at the moment. Doctor: Have you been taking your diabetes medication? Patient: Micronase? Doctor: Yes. Patient: Yeah, I've been taking it every day. Doctor: Great. Okay, let's try to get to the bottom of this stomach pain.

GENHX

CORONARY RISK FACTORS: History of hypertension, history of diabetes mellitus, nonsmoker. Cholesterol elevated. History of established coronary artery disease in the family and family history positive.

의사: 오늘 콜레스테롤 수치가 높은 것 같습니다. 콜레스테롤 수치가 높다는 말을 들은 것은 이번이 처음인가요? 환자: 아니요, 안타깝게도 그렇지 않습니다. 제가 몇 가지 건강 문제를 앓고 있어서 그 때문일 수도 있습니다. 의사: 당뇨와 고혈압이 있으신 것 같군요. 환자: 맞습니다. 의사: 당뇨병이나 고혈압은 가족력이 있나요? 환자: 아니요, 하지만 심장병은 그렇습니다.

관상동맥 위험 요인: 고혈압 병력, 당뇨병 병력, 비흡연자. 콜레스테롤 수치 상승. 가족에서 관상 동맥 질환이 확립 된 병력 및 가족력 양성.

Doctor: Your cholesterol appears to be elevated today. Is this the first time you've been told that your cholesterol levels are high? Patient: No, unfortunately. I suffer from a few medical problems so maybe that's to blame. Doctor: I see here that you have diabetes and high blood pressure. Patient: Right. Doctor: Does diabetes or high blood pressure run- Patient: In the family? No, but heart disease does.

GENHX

This 48-year-old woman returns in followup after a full-night sleep study performed to evaluate her for daytime fatigue and insomnia.

의사: 수면 연구는 어땠나요? 환자: 나쁘지 않았어요. 하지만 준비하느라 잠을 자느라 힘들었다는 건 인정해야겠네요. 의사: 상상이 가네요. 항상 힘들죠. 주간 피로와 불면증에 대한 평가서가 보내온 것 같습니다. 사본을 출력해서 함께 검토해 볼 수 있도록 하죠. 몇 살이시죠? 환자: 마흔 여덟입니다.

이 48세 여성은 주간 피로와 불면증을 평가하기 위해 밤샘 수면 연구를 수행한 후 후속 조치를 위해 다시 방문했습니다.

Doctor: How was the sleep study? Patient: Not bad. Although I hafta admit it was difficult staying up in preparation for it. Doctor: I can imagine. That's always tough. It looks like the eval of your daytime fatigue and insomnia was sent over. Let me print out a copy and we can go over it together. How old are you again? Patient: I am forty eight.

GENHX

Fever of unknown origin.

의사: 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 어. 의사: 기분이 별로 좋지 않으신 것 같네요. 환자: 맞아요. 지난 며칠 동안 열이 올랐다 내렸다 했어요. 의사: 마지막으로 체온을 측정한 것이 언제였습니까? 환자: 여기 오기 바로 전에요. 의사: 그렇군요. 입원할 때 간호사가 체온을 측정했나요? 환자: 네, 그랬어요. 의사: 기침, 코막힘, 두통, 메스꺼움 등 감기와 비슷한 증상을 경험하셨나요? 환자: 음, 아니요. 의사: 열을 내리는 데 도움이 되는 약을 복용해 보셨나요? 환자: 네. 타이레놀을 먹어봤는데 조금 도움이 되었습니다. 의사: 최근에 아픈 사람과 접촉한 적이 있나요? 환자: 그런 것 같지 않아요. 다른 룸메이트 세 명과 함께 살고 있는데 모두 괜찮아 보입니다.

원인을 알 수없는 열.

Doctor: So what brings you in today? Patient: Ugh. Doctor: I'm guessing you're not feeling too great. Patient: You got that right. I've had a fever on and off for the past few days. Doctor: When was the last time you took your temperature? Patient: Right before I drove here. Doctor: I see. Did the nurse take your temperature when you came in? Patient: Yes, she did. Doctor: Have you been experiencing cold like symptoms, such as cough, nasal congestion, headache, or nausea? Patient: Um no not really. Doctor: Have you tried taking any medicine to help with the fever? Patient: Yeah. I've taken Tylenol and that's helped a bit. Doctor: Have you had recent sick contacts? Patient: I don't think so. I live with three other roommates and they seem fine.

CC

He otherwise has a negative review of systems.

의사: 무슨 일이 있었나요? 환자: 아니요, 무슨 뜻이죠? 의사: 제 말은 머리부터 발끝까지 추가하고 싶은 문제점이 있나요? 환자: 아니요, 다 괜찮습니다. 다른 문제는 없습니다. 의사: 좋아요. 좋아요.

그는 그렇지 않으면 시스템에 대한 부정적인 리뷰를 가지고 있습니다.

Doctor: Anything that has been going on? Patient: No. What do you mean? Doctor: I mean anything wrong from head to toe that you would like to add? Patient: No everything is well. No other problems. Doctor: Okay. Good.

ROS

Status post hysterectomy.

의사: 시술은 어땠나요? 환자: 괜찮았어요. 처음에는 칼 밑으로 들어가는 것이 긴장되었지만 예상보다 잘 끝났어요. 제 나이와 비슷한 나이에 자궁 적출술을 받은 사람이 있나요? 의사: 네, 맞아요. 꽤 흔한 수술이죠. 합병증이 없었다니 다행이네요. 환자: 저도요.

자궁 적출술 후 상태.

Doctor: How was the procedure? Patient: It was okay. I was nervous to go under the knife at first, but it turned out better than I expected. Do you know others who've gotten hysterectomies that are near my age? Doctor: I do, actually. It's a pretty common procedure. I'm glad to hear that you didn't experience any complications. Patient: Me too.

GYNHX

The patient has eczema and a positive atopic family history. No psoriasis. No known drug allergies.

의사: 안녕하세요, 피부과에 오신 것을 환영합니다. 방문하신 이유는 무엇인가요? 환자: 제 팔에 발진이 생겼습니다. 의사: 제가 한번 살펴볼게요. 이전에 병력에 대한 보고가 있으신가요? 환자: 네, 있습니다. 간호사에게 줬어요. 의사: 빨리 가져올게요. 보고서를 읽어보니 가족 중에 아토피가 있으신 것 같네요. 환자: 아, 맞아요. 저희 가족은 보통 발진이 생기거든요. 의사: 그렇군요. 건선이 있으신지 알고 계십니까? 환자: 어. 그게 뭔데요? 의사: 건선은 보통 비늘 모양의 패치가 생기는 피부 질환입니다. 환자: 음, 아닌 것 같은데요. 의사: 잘됐네요. 습진 치료를 위한 약을 처방하기 전에 약에 알레르기가 있으신가요? 환자: 제가 알기로는 없습니다.

환자는 습진과 양성 아토피 가족력이 있습니다. 건선은 없습니다. 알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Hello and welcome to our dermatology office. What is the reason for your visit? Patient: I have these rashes on my arms. Doctor: Let me take a look. Do you have prior reports about your history? Patient: Yeah, I do. I gave it to the nurse. Doctor: Let me go get it really quick. I'm reading the report and it looks like your family is positive for atopy. Patient: Oh, yeah. We all usually get some type of rash. Doctor: I see. Do you know if you have psoriasis? Patient: Uh. What's that's? Doctor: It's a skin disease that usually has scaly patches. Patient: Uhm. I don't think so. Doctor: Great. Before I prescribe you medicine to treat your eczema, are you allergic to any drugs? Patient: Not that I know of.

ALLERGY

Patient admits caffeine use She consumes 3-5 servings per day, Patient admits alcohol use Drinking is described as social, Patient admits good diet habits, Patient admits exercising regularly, Patient denies STD history.

의사: 술을 마시나요? 환자: 음, 저는 사교적인 술꾼이라고 부르고 싶습니다. 저는 카페인에 중독되어 있다고 인정하겠습니다. 의사: 하루에 커피를 얼마나 드십니까? 환자: 3~5잔 정도입니다. 의사: 성병에 걸린 병력이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 식습관은 어떻습니까? 환자: 저는 잘 먹는 편이고 건강한 식단 계획을 따르고 있습니다. 의사: 운동은 하십니까? 환자: 매일 5마일 정도를 걷습니다. 또한 스프린트 트레이닝도 규칙적으로 하고 있습니다.

환자가 카페인 사용을 인정함 하루에 3~5인분을 섭취함, 환자가 알코올 사용을 인정함 음주는 사교적인 것으로 묘사됨, 환자가 좋은 식습관을 인정함, 환자가 규칙적인 운동을 인정함, 환자가 성병 병력을 부인함.

Doctor: Do you drink? Patient: Well, I will call myself a social drinker. I would admit that I am addicted to caffeine. Doctor: How much coffee do you consume each day? Patient: I would say three to five cups. Doctor: Any history of sexually transmitted disease? Patient: Nope. Doctor: How're your eating habits? Patient: I would say I am a good eater and follow a healthy diet plan. Doctor: Do you exercise? Patient: I walk every day around five miles. Also, I'm very regular in my sprint training.

FAM/SOCHX

The patient is a 69-year-old gentleman, a good historian, who relates that he was brought in the Emergency Room following an episode of syncope. The patient relates that he may have had a seizure activity prior to that. Prior to the episode, he denies having any symptoms of chest pain or shortness of breath. No palpitation. Presently, he is comfortable, lying in the bed. As per the patient, no prior cardiac history.

의사: 안녕하세요. 어떻게 오셨는지 아시나요? 환자: 네, 기절해서 구급대원이 저를 병원으로 데려왔습니다. 의사: 의식을 잃기 전 상황을 기억하시나요? 환자: 발작을 일으킨 후 기절했던 것 같아요. 의사: 발작이 일어나기 전에 가슴 통증이나 호흡 곤란을 경험한 적이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 비정상적인 심장 박동을 느꼈습니까? 환자: 아니요. 의사: 심장 질환의 병력이 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 지금 기분이 어떠세요? 환자: 괜찮습니다. 의사: 몇 살인지 아십니까? 환자: 예순 아홉입니다.

환자는 69세의 신사이며, 훌륭한 역사학자인데 실신 후 응급실에 실려 왔다고 합니다. 환자는 그 전에 발작이 있었을 수 있다고 말합니다. 발작이 발생하기 전에는 흉통이나 호흡곤란 증상이 없었다고 부인합니다. 촉진이 없습니다. 현재 환자는 침대에 누워 편안한 상태입니다. 환자에 따르면 이전 심장 병력은 없습니다.

Doctor: Good afternoon Sir. Do you know how you got here? Patient: Yes, I passed out and the paramedics brought me to the hospital. Doctor: Do you have any recollection of the incidences leading up to your loss of consciousness? Patient: I think I had a seizure and then I passed out. Doctor: Prior to the episode did you experience any chest pain or shortness of breath? Patient: No. Doctor: Any feelings of abnormal heart rhythm? Patient: No. Doctor: Do you have any history of any cardiac problems? Patient: No. Doctor: How are you feeling now? Patient: I feel fine. Doctor: Do you know how old you are? Patient: I am sixty nine.

GENHX

The patient is a 52-year-old right-handed female with longstanding bilateral arm pain, which is predominantly in the medial aspect of her arms and hands as well as left hand numbness, worse at night and after doing repetitive work with her left hand. She denies any weakness. No significant neck pain, change in bowel or bladder symptoms, change in gait, or similar symptoms in the past. She is on Lyrica for the pain, which has been somewhat successful. Examination reveals positive Phalen's test on the left. Remainder of her neurological examination is normal.

의사: 안녕하세요 리 양, 안녕하세요? 환자: 전 괜찮아요, 팔이 너무 아파서요. 의사: 네, 양쪽 팔이 오랫동안 아프셨던 거 알아요. 환자: 네, 손도요 의사: 정확히 어디가 아픈지 말씀해 주시겠습니까? 환자: 네, 팔의 가운데 부분과 손바닥 바로 여기입니다. 의사: 좋아요, 주로 가운데 부분이네요. 힘이 빠지는 느낌은 없나요? 환자: 아니요, 하지만 왼손에 저린 느낌과 같은 따끔거림이 느껴지고 반복적인 작업을 한 후 밤에 더 심해집니다. 의사: 왼손잡이이신가요? 환자: 아니요, 오른손잡이입니다 의사: 목에 통증은 없나요? 환자: 아뇨, 별다른 건 없습니다. 의사: 나이를 다시 말씀해 주시겠습니까? 환자: 52세입니다. 의사: 과거에 이런 징후와 증상이 있었던 적이 있습니까? 환자: 아니요! 의사: 좋아요, 그럼 통증 때문에 복용하는 약은 있으신가요? 네, 리리카를 복용하고 있습니다. 의사: 리리카는 괜찮나요? 리리카는 괜찮고 도움이 되고 있나요? 환자: 네, 어느 정도요. 의사: 걷는 데 문제가 있거나 걷는 방식에 변화가 있습니까? 환자: 아니요. 의사: 그리고 규칙적인 배변에 변화가 있습니까? 환자: 예, 변화 없습니다. 의사: 소변은 어떻습니까, 소변이 타거나 소변을 보기가 어렵지는 않습니까? 환자: 아니요, 모두 괜찮습니다. 의사: 좋아요. 그럼 아까 했던 신경학적 검사 결과가 나왔습니다. 환자: 그리고요? 의사: 왼손에 대한 팔렌 검사에서 양성 반응이 나왔습니다. 환자: 그게 무슨 뜻인가요? 의사: 손목 터널 증후군이라는 질환이 있다는 뜻이며, 이는 왼손의 저림과 따끔거리는 감각을 설명합니다. 또한 손 가운데 부분의 통증은 정중 신경이라는 신경이 눌리거나 압박되어 발생하기 때문에 설명할 수 있습니다. 환자: 오, 어떻게 그런 일이 일어났나요? 의사: 반복적인 손 동작이 원인이 될 수도 있고, 손목의 해부학적 구조가 원인이 될 수도 있습니다. 환자: 아, 그럼 퇴근 후 밤에 통증이 심해진 이유가 설명이 되네요. 의사: 네. 환자: 신경 검사에서 다른 결과가 나왔나요? 의사: 아니요, 나머지 신경학적 검사는 정상이었습니다. 환자: 알았어요, 이제 걱정되네요. 의사: 걱정하지 마세요. 환자: 감사합니다!

환자는 52세의 오른손잡이 여성으로 오랫동안 양측 팔에 통증이 있으며, 주로 팔과 손의 내측과 왼손 저림이 있으며 밤에 그리고 왼손으로 반복적인 작업을 한 후에 더 심해집니다. 그녀는 어떤 쇠약도 부인합니다. 과거에 심각한 목 통증, 장 또는 방광 증상의 변화, 걸음걸이의 변화 또는 유사한 증상은 없었습니다. 그녀는 통증 때문에 리리카를 복용 중이며 어느 정도 효과가 있었습니다. 검사 결과 왼쪽 팔렌 검사에서 양성 반응이 나왔습니다. 나머지 신경학적 검사는 정상입니다.

Doctor: Hello Miss Lee how are you? Patient: I am okay, my arms are troubling me so much. Doctor: Yeah, I know it's been a longstanding pain in both your arms. Patient: Yeah, and hands too Doctor: Can you pinpoint where exactly is the pain? Patient: Yeah, it's right here in the middle part of arm and my palm. Doctor: Okay so mostly in the medial part. Tell me do you feel any weakness? Patient: No, but I do feel this tingling sensation kind of like numbness in my left hand, and it gets worse at night after doing repetitive work. Doctor: Are you left handed? Patient: No, I'm right handed Doctor: Hm, any neck pain? Patient: Not really, nothing substantial. Doctor: Can you please tell me your age again? Patient: I am fifty two. Doctor: Did you ever have these kind of signs and symptoms in the past? Patient: Nope! Doctor: Okay and are you taking anything for pain? Patient: Ah yes, I am taking Lyrica. Doctor: Lyrica okay and is it helping? Patient: Yes, somewhat. Doctor: Any problem in walking or change in how you walk? Patient: No. Doctor: And you are having regular bowel movements any changes? Patient: Yes, no changes. Doctor: How about urine, any burning or difficulty peeing? Patient: No, it's all fine. Doctor: Okay good. So, the neurological exam we did earlier, I have the results for it. Patient: And? Doctor: Well, you were tested positive for Phalen's test on your left hand. Patient: What does that means? Doctor: It means that you have something called Carpal tunnel syndrome, which explains your numbness and tingling sensation in your left hand. It also explains your pain in the middle part of your hand as it's caused due to pinching or compression of a nerve called median nerve. Patient: Oh, how did that happen? Doctor: Well, it's possible that your repetitive hand motion could have caused it or sometimes it's just the anatomy of your wrist. Patient: Oh, that explains my increased pain in the night after work. Doctor: Yeah. Patient: Anything else came in the neuro test? Doctor: No, rest of your neurological exam was normal. Patient: Okay. I am worried now. Doctor: Don't worry we are here. Patient: Thank you!

GENHX