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ChuGyouk

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Ko-MTS-Dialog

like 1

non-contributory.

의사: 제가 알아야 할 신경학적 질환의 가족력이 있으신가요? 환자: 그게 정확히 무슨 뜻인가요, 의사 선생님? 의사: 알츠하이머병, 간질, 알츠하이머병 등 다양한 질환이 있을 수 있습니다. 환자: 오, 아니요.

비기여.

Doctor: Do you have a family history of neurological conditions that I should know about? Patient: What exactly do you mean by that, doctor? Doctor: Well, it could be anything from A D H D, to epilepsy, to Alzheimer's. Patient: Oh, no.

FAM/SOCHX

Abilify.

의사: 약을 복용 중이신가요? 환자: 네. 기분을 좋게 하기 위해 에이블리파이를 복용하고 있습니다. 의사: 도움이 되나요? 환자: 네, 조금요.

에이블리파이.

Doctor: Are you on any medications? Patient: Yeah. I take Abilify to help with my mood. Doctor: Do you find that it's helping? Patient: A little, yeah.

MEDICATIONS

Upper respiratory infection.

의사: 귀하의 배양 결과가 폐렴구균 양성으로 나왔습니다. 이것은 박테리아 감염입니다. 항생제를 복용하고 싶습니다. 3~4일 정도면 증상이 개선되기 시작할 것입니다. 환자: 알겠습니다. 의사: 증상이 호전되지 않거나 악화되면 알려주세요. 환자: 그럴게요. 감사합니다.

상부 호흡기 감염.

Doctor: Your culture results came back positive for Streptococcus pneumoniae. This is a bacterial infection. I would like to take a course of antibiotics. This should start to improve your symptoms with in three to four days. Patient: Okay. Doctor: Please let me know if your symptoms have not improved or becomes worse. Patient: I will. Thank you.

ASSESSMENT

Significant for history of pulmonary fibrosis and atrial fibrillation. He is status post bilateral lung transplant back in 2004 because of the pulmonary fibrosis.

환자: 저는 폐섬유증으로 인해 2004년에 폐 이식을 받았습니다. 의사: 좋아요, 지금은 어떠세요? 양쪽 폐 모두 이식했나요? 환자: 네, 양쪽 다요. 의사: 심장 박동이 불규칙한 건 맞죠? 환자: 네, 그렇습니다.

폐 섬유증 및 심방 세동의 병력이 중요합니다. 폐섬유증으로 인해 2004년에 양측 폐 이식 수술을 받은 상태입니다.

Patient: I had a lung transplant in two thousand and four because of Pulmonary Fibrosis. Doctor: Okay, how are you now? It was, was that for both lungs? Patient: Yes, both sides. Doctor: You do have irregular heart rhythm, right? Patient: Yes, I do.

PASTMEDICALHX

Foreign body of the left fifth fingernail (wooden splinter).

의사: 좀 어떠세요? 환자: 제 왼손의 이 다섯 번째 손톱을 보세요, 의사: 여기 뭐가 끼었나요? 환자: 나무 조각인 것 같습니다. 의사: 아, 아프시겠어요! 환자: 네, 많이요.

왼쪽 다섯 번째 손톱의 이물질 (나무 파편).

Doctor: How are you? Patient: Look at this fifth fingernail on my left hand, doctor. Doctor: Oh what is stuck here? Patient: I think it's wood splinter. Doctor: Oh, must be painful! Patient: Yes a lot.

ASSESSMENT

MSK: The head and neck by inspection showed no obvious deformity. Again, the extremities showed no obvious deformity. Range of motion appeared to be normal for the upper and lower extremities.

의사: 팔을 움직일 수 있나요? 팔의 운동 범위가 어떤지 보고 싶어요. 환자: 네, 보세요. 그렇게요? 의사: 네, 네, 팔과 다리 모두 괜찮아 보입니다. 환자: 좋아요. 의사: 머리 목이나 사지에는 뚜렷한 기형이 보이지 않습니다. 환자: 네, 문제 없습니다. 의사: 알겠어요? 환자: 네.

MSK: 검사 결과 머리와 목에는 명백한 변형이 없었습니다. 다시 말하지만, 사지에는 명백한 변형이 없었습니다. 상지와하지의 운동 범위는 정상인 것으로 보입니다.

Doctor: Can you move your arms? I would like to see how your range of motion is. Patient: Sure, see. Like that? Doctor: Yes, yes, looks good for both arms and legs. Patient: Great. Doctor: I do not see any obvious deformities in head neck or in extremities. Patient: Yes, no problems. Doctor: Okay? Patient: Okay.

EXAM

Eggs and peanuts.

의사: 알레르기가 있으신가요? 환자: 예, 계란과 땅콩에 알레르기가 있습니다. 의사: 아, 알겠습니다. 의사: 다른 것은요? 복용 중인 약은요? 환자: 아니요, 다른 건 없습니다. 의사: 알겠습니다.

계란과 땅콩.

Doctor: Are you allergic to anything? Patient: Yes, I am allergic to eggs and peanuts. Doctor: Oh, okay. Doctor: Anything else? Any medication? Patient: No, nothing else. Doctor: Alright.

ALLERGY

He is a nonsmoker. He occasionally has a beer. He is married. He works as a flooring installer.

의사: 담배를 피우시나요, 선생님? 환자: 아니요. 의사: 술도 드십니까? 환자: 가끔 맥주를 한두 잔 마십니다. 의사: 결혼하셨습니까? 환자: 지난 10년 동안요. 의사: 직업은 무엇입니까? 환자: 바닥을 설치합니다. 건설회사에 다니고 있는데 주로 하는 일이 바닥 설치입니다.

그는 비흡연자입니다. 그는 가끔 맥주를 마십니다. 그는 결혼했습니다. 그는 바닥재 설치자로 일합니다.

Doctor: Do you smoke, sir? Patient: No. Doctor: Do you drink? Patient: Sometimes I take a beer or two. Doctor: Are you married? Patient: For last ten years. Doctor: What do you do for living? Patient: I install floor. I am associated with a construction company and my main work is flooring installation.

FAM/SOCHX

The patient is a 13-year-old female who had previous bilateral feet correction at 1 year of age. Since that time, the patient has developed significant calcaneal valgus deformity with significant pain. Radiographs confirmed collapse of the spinal arch, as well as valgus position of the foot. Given the patient's symptoms, surgery is recommended for calcaneal osteotomy and Achilles lengthening. Risks and benefits of surgery were discussed with the mother. Risks of surgery include risk of anesthesia; infection; bleeding; changes in sensation in most of extremity; hardware failure; need for later hardware removal; possible nonunion; possible failure to correct all the deformity; and need for other surgical procedures. The patient will need to be strict nonweightbearing for at least 6 weeks and wear a brace for up to 6 months. All questions were answered and parents agreed to the above surgical plan.

의사: 좋은 아침, 젊은 아가씨. 어머님이세요? 환자: 네, 저희 엄마예요. 의사: 좋은 아침이에요, 엄마. 따님에 대해 자세히 말씀해 주시겠어요? 게스트_가족: 안녕하세요, 의사 선생님. 딸은 이제 열세 살인데, 평생 발에 문제가 있었어요. 의사: 발에 어떤 문제가 있었나요? 게스트_가족: 한 살 때 양쪽 발 교정을 받았습니다. 의사: 좋아요, 그 수술 이후 어떻게 지내셨나요? 게스트_가족: 글쎄요, 발뒤꿈치를 보세요, 의사 선생님. 의사: 네, 그렇군요. 종골 외반 변형이 꽤 심하네요. 환자: 그게 무슨 뜻인가요, 선생님? 의사: 발뒤꿈치가 정렬되지 않았어요. 통증이 있나요? 환자: 네, 통증이 심해요, 의사 선생님. 게스트_가족: 어떻게 하면 될까요, 의사 선생님? 의사: 환자의 모든 증상을 고려할 때 종골 절골술과 아킬레스건 연장술을 시행해야 할 것 같습니다. 게스트_가족: 그 시술에는 어떤 것들이 포함되나요? 의사: 간단히 말해서, 저희가 들어가서 모든 것을 곧게 펴고 모든 것을 다시 정렬하는 것입니다. 게스트_가족: 수술로 인한 감염 위험은 어떻게 되나요, 선생님? 의사: 사실 1% 미만이므로 매우 낮습니다. 게스트_가족: 어떻게 가능한가요, 의사 선생님? 의사:저희는 항상 항생제를 사용하여 감염을 통제합니다. 게스트_가족: 잘됐네요. 이 시술을 위해 아이가 잠을 자게 되나요? 의사: 네, 수술 내내 마취를 사용할 것입니다. 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 게스트_가족: 네, 그것도 좋네요. 시술 후에는 어떻게 되나요? 프로토콜이 어떻게 되나요? 의사: 여러분의 도움이 필요합니다. 최소 6주 동안은 체중을 싣지 않도록 엄격하게 관리해야 합니다. 게스트_가족: 그녀도 보조기가 필요하나요? 의사: 네, 적어도 6개월 동안은 필요하지만 제가 시키는 대로 다 한다면 6개월 정도밖에 안 됩니다. 게스트_가족: 네, 네, 수술을 해야 할 것 같아요. 어떻게 생각하세요, 여보? 환자: 네, 친구들과 다시 운동을 하고 싶어요. 의사: 다른 위험으로는 출혈, 대부분의 사지 감각 변화, 하드웨어 고장, 나중에 하드웨어 제거 필요성, 불유합 가능성, 모든 기형을 교정하지 못할 가능성, 다른 수술 절차 필요성 등이 있습니다. 하지만 이러한 문제는 걱정하지 않으셔도 됩니다. 아주 드문 일이니까요. 방사선 사진을 보면 척추 아치가 확실히 무너졌습니다. 올바른 결정을 내리신 것 같아요.

환자는 13세 여성으로 1세 때 양측 발 교정을 받은 적이 있습니다. 그 이후로 환자는 심각한 통증과 함께 심각한 종골 외반 변형이 발생했습니다. 방사선 사진에서 척추 아치의 붕괴와 발의 외반 변형이 확인되었습니다. 환자의 증상을 고려할 때 종골 절골술과 아킬레스 연장술을 위한 수술이 권장됩니다. 수술의 위험과 이점에 대해 어머니와 논의했습니다. 수술의 위험에는 마취 위험, 감염, 출혈, 대부분의 사지 감각 변화, 하드웨어 고장, 추후 하드웨어 제거 필요, 불유합 가능성, 모든 기형을 교정하지 못할 가능성, 다른 수술 절차 필요 등이 있습니다. 환자는 최소 6주 동안 체중을 싣지 않고 최대 6개월 동안 보조기를 착용해야 합니다. 모든 질문에 답변했고 부모님은 위의 수술 계획에 동의했습니다.

Doctor: Good morning, young lady. Is this your mother? Patient: Yes, this is my mommy. Doctor: Good morning, mom. Can you tell me more about your daughter, please? Guest_family: Good morning, doctor. Well, she's thirteen now, but she's had feet problems all her life. Doctor: What's been the problem with her feet? Guest_family: Well, she had bilateral feet corrections when she was a year old. Doctor: Okay, how has she been since that procedure? Guest_family: Well, just look at her heel, doctor. Doctor: Yes, I see. She has pretty significant calcaneal valgus deformity. Patient: What does that mean, doctor? Doctor: Your heel is out of alignment, sweetie. Do you have pain? Patient: Yes, I have a lot of pain, doctor. Guest_family: What can we do about this, doctor? Doctor: Well, given all of her symptoms, I think we should do a calcaneal osteotomy and Achilles lengthening procedure. Guest_family: What does that procedure entail? Doctor: Well, in short, we'll go in there and straighten everything out, and get everything lined back up. Guest_family: What's the risk of infection with the surgery, sir? Doctor: Actually, it's less than one percent, so it's extremely low. Guest_family: How is this possible, doctor? Doctor: We use antibiotics to control for infection the entire time. Guest_family: That's great. Will she be asleep for this procedure? Doctor: Yes, we'll use anesthesia the entire time. She won't feel a thing. Guest_family: Okay, that's good too. What about after the procedure? What's the protocol? Doctor: Well, I'll need your help. We have to be strict about her being nonweightbearing for six weeks at minimum. Guest_family: Will she need a brace too? Doctor: Yes, at least for six months, but if she does everything I ask of her, it will be only six months. Guest_family: Okay, yes, I think we should do the procedure. What do you think, honey? Patient: Yes, I want to get back to playing sports with my friends. Doctor: The other risks include bleeding; changes in sensation in most of extremity; hardware failure; need for later hardware removal; possible nonunion; possible failure to correct all the deformity; and need for other surgical procedures. I would not worry about these issues, though. It is quite rare. So, looking at her radiographs, the spinal arch is definitely collapsed. I think you guys are making the right decision.

GENHX

The patient is a 5-year-old male who sustained refracture of his right forearm on 12/05/2007. The patient was seen in the emergency room. The patient had a complete fracture of both bones with shortening bayonet apposition. Treatment options were offered to the family including casting versus closed reduction and pinning. The parents opted for the latter. Risks and benefits of surgery were discussed. Risks of surgery included risk of anesthesia, infection, bleeding, changes in sensation and motion of the extremity, hardware failure, and need for later hardware removal, cast tightness. All questions were answered, and the parents agreed to the above plan.

의사: 좋은 아침, 젊은이. 이분들이 부모님이세요? 환자: 네. 의사: 좋아요, 아드님에 대해 자세히 말씀해 주시겠어요? 게스트_가족_1: 지금 5살이고, 12월 5일 오후 2시 7분에 오른팔로 넘어졌습니다. 의사: 넘어진 후 어떻게 치료를 받았나요? 게스트_가족_1: 아이가 넘어진 직후 응급실에 갔는데, 양쪽 팔뼈가 완전히 골절되었다고 하더군요. 의사: 네, 여기에도 총검이 짧게 부착되어 있는 것을 볼 수 있습니다. 게스트_가족_1: 어떻게 하면 되나요? 의사: 사실 여기에는 몇 가지 옵션이 있습니다. 먼저 깁스를 하고 어떻게 치유되는지 지켜볼 수 있습니다. 일반적으로 아이들은 골절이 잘 낫습니다. 게스트_가족_1: 그거 좋네요, 저희는 어떤 수술보다 그 방법이 더 좋아요. 의사: 하지만 여기에도 수술이 옵션입니다. 게스트_가족_1: 네, 확실히 고치려면 수술을 해야 할 것 같아요. 어떻게 생각하세요, 여보? 게스트_가족_2: 네, 저도 동의합니다. 이 수술의 감염 위험은 어떻게 되나요? 의사: 감염 위험은 일반적으로 1% 미만으로 매우 낮습니다. 감염을 통제하기 위해 항생제를 사용합니다. 게스트_가족_1: 수술 중 잠을 자게 되나요? 의사: 물론, 아무것도 느끼지 못할 것입니다. 다른 위험으로는 출혈, 사지의 감각 및 움직임의 변화, 하드웨어 고장, 나중에 하드웨어를 제거해야 할 필요성, 깁스 압박 등이 있습니다. 저는 이러한 위험에 대해 걱정하지 않습니다. 이 수술의 결과는 훌륭합니다. 게스트_가족_1: 네, 수술을 받고 싶습니다.

환자는 2007년 12월 5일에 오른쪽 팔뚝의 굴절을 입은 5세 남자 어린이입니다. 환자는 응급실에 내원했습니다. 환자는 양쪽 뼈가 완전히 골절되어 총검이 짧아지는 골절상을 입었습니다. 가족에게 깁스, 폐쇄 정복 및 고정 등의 치료 옵션이 제공되었습니다. 부모는 후자를 선택했습니다. 수술의 위험과 이점에 대해 논의했습니다. 수술의 위험에는 마취, 감염, 출혈, 사지의 감각 및 움직임의 변화, 하드웨어 고장, 추후 하드웨어 제거의 필요성, 깁스 압박감 등이 포함되었습니다. 모든 질문에 대한 답변이 이루어졌고 부모는 위의 계획에 동의했습니다.

Doctor: Good morning, young man. Are these your parents? Patient: Yes. Doctor: Good, can you tell me more about your son, please? Guest_family_1: Well, he's five now, and he fell onto his right arm on December fifth two thousand seven. Doctor: After he fell, how was he treated? Guest_family_1: We went to the E D right after he fell, and they said he had complete fractures of both bones in the arm. Doctor: Yes, I see that here, he also has shortening bayonet apposition. Guest_family_1: What can we do for this? Doctor: There's actually a few options here. First we can cast it and see how he heals, generally, children heal up very well from fractures. Guest_family_1: That's good, we like that option more than any kind of surgery. Doctor: However, surgery is also an option here as well. Guest_family_1: Yeah, to be completely sure we fix this, I think we should opt for the surgery, what do you think, honey? Guest_family_2: Yes, I agree. What are the risks of infection for this surgery? Doctor: The risk of infection is very low, generally less than one percent. We use antibiotics to control for infection. Guest_family_1: Will he be asleep for the surgery? Doctor: Absolutely, he won't feel a thing. Other risks include bleeding, changes in sensation and motion of the extremity, hardware failure, and need for later hardware removal, and cast tightness. I would not worry about these risks. We have great results with these surgeries. Guest_family_1: Then yes, we'd like to do the surgery.

GENHX

Negative for chronic medical problems. No local physician. Has had previous back surgery and appendectomy, otherwise generally healthy.

의사: 안녕하세요. 새 환자입니까? 환자: 네. 맞아요. 여행을 많이 다녀서 평소 다니던 동네 의사가 없어요. 의사: 괜찮습니다. 방문하신 이유는 무엇인가요? 환자: 다리에 검은 반점이 오랫동안 있었습니다. 의사: 그렇군요. 가족 중에 만성 질환이 있는지 알고 계십니까? 환자: 제가 알기로는 없습니다. 의사: 다행이네요. 수술로 제거할 수 있을 것 같습니다. 시술에 들어가기 전에 전에 수술을 받으신 적이 있으신가요? 환자: 네, 해봤어요. 허리 수술과 맹장 제거 수술을 받았어요. 의사: 좋네요. 그 어두운 부분을 제외하면 아주 건강해 보이네요.

만성 의학적 문제에 대해 음성. 현지 의사가 없습니다. 이전에 허리 수술과 충수 절제술을 받았으며, 그렇지 않으면 일반적으로 건강합니다.

Doctor: Hello. Are you a new patient? Patient: I am. I've been traveling a lot, so I don't have a local doctor I usually see. Doctor: That's fine. What is the reason for your visit? Patient: I've had this dark spot on my leg for a long time. Doctor: I see. Do you know if your family has any chronic medical problems? Patient: Not that I know of. Doctor: That's good. I think I'll be able to remove it surgically. Before I go over the procedures, have you had a surgery before? Patient: Yeah, I have. I had surgery on my back and to remove my appendix. Doctor: Sounds good. Other than that dark spot, you seem to be very healthy.

PASTMEDICALHX

Significant for a chest port placement.

의사: 수술하는 날입니다! 기분이 어떠세요? 환자: 선생님만큼 흥분되지는 않습니다. 의사: 전에 수술을 받으신 적이 있나요? 환자: 네. 가슴에 문제가 있어서요. 게스트_가족: 안녕하세요, 선생님. 저는 어머니입니다. 흉부 포트 삽입술을 받았어요. 의사: 그렇군요. 알려주셔서 감사합니다.

흉부 포트 배치에 중요합니다.

Doctor: It's surgery day! How are you feeling? Patient: Not as excited as you. Doctor: Have you had a surgery before? Patient: Yeah. It was something with my chest. Guest_family: Hi Doctor. I'm the mother. He had a chest port placement. Doctor: I see. Thank you for letting me know.

PASTSURGICAL

Lives with boyfriend. Smokes one pack of cigarettes every three days and has done so for 10 years. Consumes 6 bottles of beers, one day a week. Unemployed and formerly worked at an herbicide plant.

의사: 거주 상태는 어떻게 되나요? 혼자 사세요, 아니면 가족과 함께 사세요? 환자: 남자친구와 함께 살고 있습니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 예. 의사: 얼마나 오래 흡연하셨습니까? 환자: 약 10년입니다. 의사: 담배를 얼마나 피우십니까? 환자: 담배 한 갑이면 3일 정도 지속됩니다. 의사: 술은 드십니까? 환자: 맥주를 마십니다. 의사: 하루에 몇 잔을 마시나요? 환자: 일주일에 한 번 6병 정도 마십니다. 의사: 어디에서 일하고 계십니까? 환자: 제초제 공장에서 일하고 있었습니다. 이번 팬데믹으로 인해 해고가 너무 많았어요. 저도 직장을 잃었어요.

남자친구와 함께 살고 있습니다. 3일에 한 갑씩 담배를 피우며 10년 동안 담배를 피워 왔습니다. 일주일에 하루 맥주 6병을 마심. 실업자이며 이전에는 제초제 공장에서 일했습니다.

Doctor: What is your living status? Do you live alone or with family? Patient: I live with my boyfriend. Doctor: Do you smoke? Patient: Yes. Doctor: For how long you are smoking? Patient: Around ten years. Doctor: How many cigarettes do you take? Patient: Well, one pack of cigarettes lasts for around three days. Doctor: Do you drink? Patient: I do take beer. Doctor: How many do you drink a day? Patient: I take around six bottles once a week. Doctor: Are you working somewhere? Patient: I was working in a herbicide plant. There were so many layoffs because of this pandemic. I lost my job too.

FAM/SOCHX

Female Reproductive Hx: (+) birth control pill use, Childhood Illnesses: (+) chickenpox, (+) measles.

의사: 생식력에 대해 이야기하고 싶어요, 알았죠? 환자: 알았어요. 의사: 피임약을 복용하시나요? 환자: 네, 복용합니다. 의사: 제가 알아야 할 병력이 있으신가요? 환자: 어렸을 때 수두와 홍역을 모두 앓았습니다.

여성 생식 Hx: (+) 피임약 사용, 아동기 질병: (+) 수두, (+) 홍역.

Doctor: I want to talk to you about your reproductive history, okay? Patient: Okay. Doctor: Do you take birth control pills? Patient: Yes, I do. Doctor: Do you have any kind of medical history that I should be aware of? Patient: I had both chickenpox and measles when I was a kid.

PASTMEDICALHX

Ten-system review significant for nausea, vomiting, fever, hemoptysis, and pleuritic chest pain.

의사: 몇 가지 질문만 할게요. 환자: 좋아요, 촬영합니다. 의사: 메스꺼움, 구토가 있으신가요? 환자: 둘 다 그렇습니다. 의사: 열은 어떻습니까? 환자: 예, 있습니다. 의사: 가래에 피가 섞여 있거나 흉통이 있습니까? 환자: 예, 있습니다.

메스꺼움, 구토, 발열, 객혈 및 흉막염성 흉통에 중요한 10 가지 시스템 검토.

Doctor: Just want to ask you few questions. Patient: Okay shoot. Doctor: Do you have any nausea, vomiting? Patient: Yes to both. Doctor: How about fever? Patient: Yes, I do. Doctor: Any blood in sputum or chest pain? Patient: Yes, I do.

ROS

Hypothermia.

의사: 저체온증입니다. 게스트_가족: 살아날 수 있을까요? 의사: 걱정 마세요, 저희가 돌봐드릴게요.

저체온증.

Doctor: Well, this is a case of hypothermia. Guest_family: Will he survive? Doctor: Don't worry, we will take care of him.

DIAGNOSIS

He has a history of tobacco use, which he quit at the age of 37. He has one alcoholic drink per day. He is married. He is a retired lab manager.

의사: 담배 관련 제품을 복용하고 있나요? 환자: 담배를 씹곤 했지만 서른일곱 살에 끊었습니다. 의사: 음주는 어떻습니까? 술을 마시나요? 환자: 매일 와인 한 잔을 마십니다. 의사: 결혼하셨습니까? 환자: 네, 선생님. 저는 지난 35년 동안 멋진 여자와 결혼했습니다. 의사: 아직도 일하고 계십니까? 환자: 예전에요. 지금은 은퇴했고, 전에는 실험실 매니저였어요.

그는 37세에 끊은 흡연 병력이 있으며 하루에 한 잔의 술을 마십니다. 그는 결혼했습니다. 그는 은퇴한 실험실 관리자입니다.

Doctor: Do you take any tobacco related products? Patient: I used to chew tobacco, but I quit when I was thirty seven. Doctor: What about alcohol consumption? Do you drink? Patient: I take one glass of wine every day. Doctor: Are you married? Patient: Yes, sir. I'm married to a wonderful woman for last thirty five years. Doctor: Are you still working? Patient: I used to. Now I'm retired, I was a lab manager before.

FAM/SOCHX

Please evaluate stomatitis, possibly methotrexate related.

의사: 안녕하세요! 오늘 진료소에 다시 오신 이유는 무엇인가요? 환자: 지난번에 왔을 때 논의한 대로 메토트렉세이트 용량을 늘렸기 때문에 다시 왔습니다. 며칠 후 입안에 여러 개의 구내염이 생기기 시작했습니다. 아파요. 의사: 죄송합니다. 메토트렉세이트의 복용량 증가가 구강 궤양의 원인일 가능성이 높습니다. 식욕 감소, 메스꺼움, 복부 불편감 또는 설사를 경험했습니까? 환자: 아니요. 궤양으로 인해 식사하는 것이 고통스럽지만 식욕은 여전히 있습니다. 의사: 새로운 발진이나 탈모가 생겼습니까? 환자: 아니요. 의사: 혈액 검사를 받고 싶습니다. 또한 복용량을 이전 용량으로 다시 줄이는 것이 좋습니다. 또한 2주 후에 다시 내원해서 상태를 확인하고 싶습니다. 환자: 알겠습니다.

구내염, 아마도 메토트렉세이트 관련 구내염을 평가하십시오.

Doctor: Hello! What brings you back into the clinic today? Patient: I came back because I increased my methothrexate as we discussed the last time I was here. A few days later I started getting multiple canker sores in my mouth. They hurt. Doctor: I am sorry. It is likely that the increased dosage of your methothrexate is the cause of the mouth sores. Have you experienced a decreased appetite, nausea, abdominal discomfort or diarrhea? Patient: No. It is painful to eat with the sores, but I still have an appetite. Doctor: Have you had any new rashes, or hair loss? Patient: No. Doctor: I would like to get some bloodwork done. I would also recommend we decrease your dosage back to your previous amount. I would also like to see you back in two weeks to see how you are doing. Patient: Okay.

CC

Otherwise noncontributory.

의사: 가족 중에 건강 문제가 있으신가요? 환자: 아니요. 의사: 가족 중에 알려진 심장 질환이나 당뇨병은 어떻습니까: 아니요, 그런 것은 없습니다.

그렇지 않으면 기여하지 않습니다.

Doctor: Are you aware of any medical issues in your family? Patient: No. Doctor: How about any known heart disorder or diabetes in the family. Patient: No, I'm not aware of anything like that.

FAM/SOCHX

X-rays shows no open fracture or bony abnormality.

의사: 엑스레이를 보니 개방성 골절이나 뼈의 이상은 보이지 않습니다. 게스트_가족: 네, 아들이 정말 걱정됐어요. 의사: 이해합니다만, 말씀드린 것처럼 엑스레이 결과에서 개방성 골절이나 다른 이상 소견은 발견되지 않았습니다. 게스트_가족: 알겠습니다.

X- 레이에는 개방성 골절이나 뼈 이상이 없습니다.

Doctor: So, I am looking at his x ray and it does not show any open fracture or any kind of bone abnormality. Guest_family: Okay, I was really worried about my son. Doctor: I understand, but like I said, I didn't see any open fracture in his x ray report nor any abnormality. Guest_family: Okay.

IMAGING

2-4 Beers/day. 1-2 packs of cigarettes per day.

의사: 술 드세요? 환자: 네, 하루에 맥주 두서너 잔을 마십니다. 의사: 담배를 피우십니까? 환자: 네, 흡연자입니다. 매일 1~2갑 정도 피우죠.

맥주 2-4잔/일. 하루 담배 1-2갑.

Doctor: Do you drink? Patient: Yes, I do take two or four beers in a day. Doctor: Do you smoke? Patient: Oh yeah, I'm a smoker. I take around one to two packs of cigarettes each day.

FAM/SOCHX

The patient lives by herself and has three pet cats. She is an ex-smoker, quit smoking about five years ago. She occasionally drinks a glass of wine. She denies any other recreational drugs use. She recently retired from State of Pennsylvania as a psychiatric aide after 32 years of service.

의사: 혼자 사세요? 환자: 혼자 산다고는 말하지 않겠습니다. 저는 고양이 세 마리를 키우고 있고 고양이들이 항상 제 곁을 지켜줍니다. 의사: 아, 어떤 고양이들인가요? 환자: 페르시안 고양이 두 마리와 샤트뢰 한 마리입니다. 의사: 현재 직장을 다니고 계십니까? 환자: 몇 달 전에 은퇴했습니다. 펜실베니아 주에서 심리 보좌관으로 일했었죠. 의사: 은퇴를 축하드립니다. 환자: 감사합니다. 의사: 정신과 보좌관으로 얼마나 오래 일하셨나요? 환자: 32년입니다. 의사: 놀랍군요. 하나만 더 물어보겠습니다. 담배를 피우거나, 술을 마시거나, 오락적으로 약물을 사용하십니까? 환자: 가끔 와인을 마십니다. 예전에는 담배를 피웠지만 5년째 금연 중입니다. 마약은 하지 않습니다. 의사: 언제나 반가운 소식이군요.

환자는 혼자 살고 있으며 애완용 고양이 세 마리를 키우고 있습니다. 전 흡연자이며 약 5년 전에 담배를 끊었습니다. 가끔 와인 한 잔을 마십니다. 다른 기호용 약물 사용은 부인합니다. 최근 펜실베니아 주에서 32년 동안 근무한 후 정신과 보좌관으로 은퇴했습니다.

Doctor: Do you live alone? Patient: I wouldn't say I live alone. I have three cats and they always keep me company. Doctor: Aw, what kind of cats? Patient: Two Persian cats and one Chartreux. Doctor: Are you currently working? Patient: I retired a few months ago. I used to work as a psych aide for the State of Pennsylvania. Doctor: Congratulations on your retirement. Patient: Thank you. Doctor: How long did you work as a psych aide? Patient: Thirty two years. Doctor: Incredible. One more question. Do you smoke, drink, or use drugs recreationally? Patient: I drink wine every now and then. I used to smoke back in the day, but I'm five years smoke free. I do not do drugs. Doctor: Always great to hear.

FAM/SOCHX

Possible exposure to ant bait.

의사: 안녕하세요! 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 게스트_가족: 제 아기가 개미 미끼에 들어간 것 같아요. 아이가 먹었는지 여부는 잘 모르겠지만 카운터 아래에 있었고 손에 쥐고 있었습니다. 의사: 어떤 종류의 개미 미끼를 먹었나요? 게스트_가족: 붕사가 들어있는 것이었습니다. 의사: 그 사진 있어요? 게스트_가족: 네. 제 휴대폰에 있어요.

개미 미끼에 노출될 수 있습니다.

Doctor: Hi there! What brings you in today? Guest_family: I think my baby got into the ant bait. I am not sure if he consumed any of it but he was under the counter and it was in his hands. Doctor: What kind ant bait did he get into? Guest_family: It was the one with Borax in it. Doctor: Do you have a picture of it? Guest_family: Yes. It is in my phone.

CC

The patient is a 67-year-old white female with a history of uterine papillary serous carcinoma who is status post 6 cycles of carboplatin and Taxol, is here today for followup. Her last cycle of chemotherapy was finished on 01/18/08, and she complains about some numbness in her right upper extremity. This has not gotten worse recently and there is no numbness in her toes. She denies any tingling or burning.

의사: 좋은 아침입니다, 부인. 오늘 진료를 시작하기 전에 환자 분에 대한 몇 가지 정보를 확인해야 합니다. 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 네, 그러세요. 의사: 좋아요, 환자분은 예순일곱 살이고 백인이시죠? 환자: 네, 맞습니다, 의사 선생님. 의사: 감사합니다. 암 치료로 카보플라틴과 탁솔을 몇 주기로 받으셨는지 기억하시나요, 부인? 환자: 음, 6번 받았고 오늘 추적 관찰을 위해 왔습니다. 의사: 네, 1월 18일에 마지막 항암 치료를 받으신 것으로 보입니다. 환자: 네, 기억합니다. 제 암의 전체 이름을 기억해 주시겠습니까? 의사: 자궁 유두 장액성 암종입니다. 환자: 감사합니다, 의사 선생님. 의사: 그럼, 오늘 다른 문제는 없으셨나요? 환자: 음, 오늘 오른쪽 팔뚝이 약간 저려요. 의사: 최근에 더 심해졌나요? 환자: 음, 아니요, 별로요. 의사: 다행이네요. 발가락에 통증이 느껴지나요? 환자: 아니요, 저린 느낌은 없습니다. 의사: 좋아요, 따끔거리거나 화끈거리는 느낌은 없나요? 환자: 아니요, 다행히도 없습니다.

환자는 67세의 백인 여성으로 자궁 유두 장액성 암종 병력이 있으며 카보플라틴과 탁솔 6주기 후 상태이며 오늘 추적 관찰을 위해 방문했습니다. 마지막 화학 요법은 2008년 1월 18일에 끝났으며, 오른쪽 상지에 약간의 저림 증상을 호소하고 있습니다. 최근에 더 심해지지는 않았고 발가락에 저린 증상은 없습니다. 그녀는 따끔거림이나 화끈거림을 부인합니다.

Doctor: Good morning, ma'am. I just need to confirm some information about you before we begin today. Patient: Good morning, doctor. Sure, that's no problem. Doctor: Great, so you're sixty seven years old, and White, correct? Patient: Yes, that's right doctor. Doctor: Thank you. Do you remember how many cycles of carboplatin and Taxol you've had for your cancer, ma'am? Patient: Um, I've had six, I'm here for a follow up today. Doctor: Yes, I see here that your last chemo treatment on January eighteenth two thousand eight. Patient: Yes, I remember that. Can you remind me the full name of my cancer? Doctor: It's a uterine papillary serous carcinoma. Patient: Thank you, doctor. Doctor: Sure, do you have any problems today? Patient: Well, I just have some numbness in my right upper arm today. Doctor: Has this gotten worse recently? Patient: Well, no, not really. Doctor: That's good. Do you feel this in your toes at all? Patient: No, there's no numbness there. Doctor: Good, do you have any tingling or burning to speak of? Patient: No, thankfully no.

GENHX

Symptomatic thyroid goiter.

의사: 삼키는 데 어려움을 겪은 지 얼마나 되었나요? 게스트_가족: 한동안요. 내분비내과 전문의의 진료를 예약했는데 월요일까지는 진료를 받을 수 없다고 합니다. 지금이라도 원인을 파악할 수 있는지 알고 싶어서요. 의사: 갑상선이 상당히 커진 것 같습니다. 전부는 아니더라도 대부분의 증상이 거기서 비롯된 것 같습니다. 게스트_가족: 그럼 수술을 받아야 한다는 뜻인가요? 의사: 지켜봐야 하겠지만 갑상선 때문에 증상이 나타나고 있기 때문에 가능성이 높습니다. 게스트_가족: 언제 알 수 있나요? 의사: 먼저 영상 촬영을 하고 상담을 받을 수 있는지 알아보겠습니다.

증상이 있는 갑상선 갑상선종.

Doctor: How long has she had difficulty swallowing? Guest_family: A while now. We scheduled her to see an endocrinologist, but she's not able to get in until Monday. I wanted to see if we could get to the bottom of it now. Doctor: It does appear that her thyroids are fairly enlarged. I believe that's where most of her symptoms, if not all, are stemming from. Guest_family: Does that mean she'll need surgery? Doctor: We'll have to see, but chances are higher since she's experiencing symptoms due to her thyroid. Guest_family: When will we find out? Doctor: I'd like to get some imaging done and see if we can get a consult in first.

DIAGNOSIS

Includes coronary artery disease, hypertension. Nobody in the family was diagnosed with any type of colon cancer or any type of other cancer.

의사: 가족 중에 제가 알아야 할 중요한 질병이 있으신가요? 환자: 네, 제 친척 중 관상동맥 질환과 고혈압을 앓은 사람이 있는 것으로 알고 있습니다. 의사: 암은 어떻습니까? 가족 중에 암 병력이 있는 사람이 있습니까? 환자: 아니요, 아무 생각이 나지 않습니다.

관상동맥 질환, 고혈압을 포함합니다. 가족 중 대장암이나 다른 유형의 암 진단을 받은 사람은 없습니다.

Doctor: Do you have any significant medical conditions that run in your family that I should be aware of? Patient: Yes, um, I know some of my relatives have had coronary artery disease, and, um, high blood pressure. Doctor: What about cancer? Does anyone in your family have a history of cancer? Patient: No, that doesn't ring any bells.

FAM/SOCHX

This patient was injured on November 20, 2008. He works at the Purdy Correctional Facility and an inmate had broken some overhead sprinklers, the floor was thus covered with water and the patient slipped landing on the back of his head, then on his back. The patient said he primarily landed on the left side. After the accident he states that he was generally stun and someone at the institute advised him to be evaluated. He went to a Gig Harbor urgent care facility and they sent him on to Tacoma General Hospital. At the Tacoma General, he indicates that a whiplash and a concussion were diagnosed and it was advised that he have a CT scan. The patient describes that he had a brain CT and a dark spot was found. It was recommended that he have a followup MRI and this was done locally and showed a recurrent acoustic neuroma. Before, when the patient initially had developed an acoustic neuroma, the chiropractor had seen the patient and suggested that he have a scan and this was how his original acoustic neuroma was diagnosed back in October 2005. The patient has been receiving adjustments by the chiropractor since and he also has had a few massage treatments. Overall his spine complaints have improved substantially. After the fall, he also saw at Prompt Care in the general Bremerton area, XYZ, an Osteopathic Physician and she examined him and released him full duty and also got an orthopedic consult from XYZ. She ordered an MRI of his neck. Cervically this showed that he had a mild disc bulge at C4-C5, but this actually was the same test that diagnosed a recurrent acoustic neuroma and the patient now is just recovering from neurosurgical treatment for this recurrent acoustic neuroma and some radiation is planned. Since 2002 the patient has been seeing the chiropractor, XYZ for general aches and pain and this has included some treatments on his back and neck.

의사: 언제 다치셨나요? 환자: 음, 제 기억으로는 11월 20일 2008년이었어요. 의사: 직업이 어떻게 되십니까? 환자: 저는 퍼디 교정 시설에서 일합니다, 의사 선생님. 의사: 어떻게 다치셨나요? 환자: 한 수감자가 천장 스프링클러를 부러뜨려서 제가 물 위로 미끄러지면서 머리 뒤쪽으로 떨어졌고, 그 다음에는 등 위로 떨어졌습니다. 의사: 어느 쪽이 가장 많이 맞았나요? 환자: 대부분 왼쪽에 부딪혔습니다. 의사: 넘어진 후 어땠나요? 환자: 글쎄요, 대부분 꽤 놀랐어요. 병원에 오고 싶지 않았지만 고용주가 확실히 하라고 했어요. 의사: 지금까지 누가 당신을 평가했나요? 환자: 긱 하버 응급 진료소에 갔다가 타코마 종합 병원으로 보냈습니다. 타코마 병원에서는 저에게 채찍질과 뇌진탕이 있다고 했습니다. 의사: 병원에서 어떤 조치를 취했나요? 환자: CT 스캔을 했는데 제 뇌에 검은 반점을 발견했어요. 의사: 그 반점에 대해 무엇을 권유했나요? 환자: MRI를 다시 찍어봐야 한다고 했고, 재발성 청신경종이라고 진단했습니다. 의사: 그럼 전에도 이런 적이 있었나요? 병이 있다는 것을 어떻게 알았나요? 환자: 카이로프랙틱 의사에게 진찰을 받았는데, 그 의사가 스캔을 해보라고 권유했고 그렇게 해서 발견했습니다. 의사: 그게 언제였나요? 환자: 음, 2005년 10월이었어요. 의사: 수술을 받으셨나요? 환자: 네, 지금 회복 중입니다. 의사: 방사선 치료를 계속 고려하고 있나요? 환자: 네, 고려 중이지만 아직 최종 결정은 내려지지 않았습니다. 의사: 좋아요, 카이로프랙틱 의사는 어떤 일을 하나요? 환자: 아시다시피, 보통의 조정과 마사지, 그런 것들요. 의사: 개선이 있었나요? 환자: 전반적으로 척추 통증이 많이 개선되었습니다. 의사: 잘됐네요. 좋아요, 낙상 후 어떤 다른 치료를 받으셨나요? 환자: 브레머튼에 있는 프롬프트 케어에 가서 의사 X Y Z를 만났는데 정골 의사입니다. 의사: 어떻게 치료해 주셨나요? 환자: 그녀는 제 목의 MRI를 찍으라고 했고, 여기 보고서가 있습니다. 의사: 좋아요, C 4번 C 5번 디스크가 약간 부풀어 오른 것 같네요. 다시 일해도 된다고 했나요? 환자: 네, 정상 근무로 복귀시켰어요. 신경외과 치료 후에도 잘 지내고 있었어요. 의사: 다른 치료 계획이 있으신가요? 환자: 방사선 치료요. 의사: 또 어떤 치료를 받으셨나요? 환자: 아, 그냥 허리와 목의 일반적인 통증입니다. 2002년 부터 그녀를 만나고 있습니다.

이 환자는 2008년 11월 20일에 부상을 입었습니다. 그는 퍼디 교정 시설에서 일하고 있으며 수감자가 천장 스프링클러를 고장내 바닥이 물로 뒤덮였고 환자는 머리 뒤쪽에서 미끄러졌다가 다시 등에 엎드렸습니다. 환자는 주로 왼쪽으로 착지했다고 말했습니다. 사고 후 그는 전반적으로 기절했고 병원에서 누군가 그에게 검사를 받으라고 조언했다고 말했습니다. 그는 긱 하버 응급 치료 시설로 갔고 그곳에서 타코마 종합 병원으로 보냈습니다. 타코마 종합병원에서 그는 채찍질과 뇌진탕 진단을 받았으며 CT 촬영을 받으라는 권고를 받았습니다. 환자는 뇌 CT를 찍었는데 검은 반점이 발견되었다고 설명합니다. 후속 MRI를 찍을 것을 권유했고, 국소적으로 촬영한 결과 재발성 청신경종이 발견되었습니다. 이전에 환자가 처음 청신경종이 발생했을 때 카이로프랙틱 의사가 환자를 진료한 후 스캔을 해보라고 제안했고, 2005년 10월에 처음 청신경종이 진단된 적이 있었습니다. 이후 환자는 카이로프랙터에게 척추 교정을 받았고 몇 차례 마사지 치료도 받았습니다. 전반적으로 그의 척추 증상은 상당히 개선되었습니다. 낙상 후 그는 브레머튼 지역의 일반 병원인 프롬프트 케어에서 정골 전문의인 XYZ에게 진찰을 받았고, 그녀는 그를 검사한 후 풀타임 근무를 해제하고 정형외과 상담도 받았습니다. 그녀는 그의 목에 MRI를 찍으라고 지시했습니다. 경추 C4-C5에 경미한 디스크 돌출이 있는 것으로 나타났지만, 이는 실제로 재발성 청신경종을 진단한 검사였고 환자는 현재 재발성 청신경종에 대한 신경외과적 치료에서 막 회복 중이며 방사선 치료를 계획하고 있습니다. 2002년부터 환자는 일반적인 통증으로 카이로프랙터인 XYZ를 만나고 있으며, 여기에는 허리와 목에 대한 치료도 포함되어 있습니다.

Doctor: When was your injury, sir? Patient: Um, if I recall, it was on November twentieth two thousand eight. Doctor: What do you do for a living, sir? Patient: I work at the Purdy Correctional Facility, doctor. Doctor: How did you get hurt? Patient: Well, an inmate broke some of the overhead sprinklers, and I slipped on all the water and I landed on the back of my head, and then onto my back. Doctor: Which side took most of the hit? Patient: It was mostly on my left side. Doctor: How were you after the fall? Patient: Well, I was pretty stunned, mostly. I didn't want to come in, but my employers asked me to just to be sure. Doctor: Who has evaluated you to date? Patient: Um, I went to Gig Harbor Urgent Care, and then they sent me to Tacoma General Hospital. At Tacoma they said I have a whiplash and concussion. Doctor: What did they do at the hospital? Patient: Um, they did a C T scan, and they found a dark spot on my brain. Doctor: What did they recommend about the spot? Patient: They said I should have another M R I and they diagnosed an, um, recurrent acoustic neuroma. Doctor: So, you've had this before? How did they know you had it? Patient: I used to see a chiropractor, and they suggested that I get a scan and that's how they found it before. Doctor: When was this? Patient: Um, it was in October of two thousand five. Doctor: Did you have surgery on this? Patient: Yes, I'm recovering now. Doctor: Are they still considering radiation? Patient: Yes, it's under consideration but there's no final decision yet. Doctor: Okay, what does the chiropractor do for you? Patient: You know, the usual, adjustments and massages, stuff like that. Doctor: Has there been any improvement? Patient: Overall, my spine pain has improved a lot. Doctor: That's good. Okay, so after your fall, what other treatments did you have? Patient: I went to Prompt Care in Bremerton, and saw Doctor X Y Z. She's an osteopathic doctor. Doctor: How did she treat you? Patient: She ordered an M R I of my neck, I have the report right here. Doctor: Okay, this shows some mild disc bulge at C four C five. Did she let you go back to work? Patient: Yes, she released me back to full duty. I was doing fine after the neurosurgical treatment. Doctor: Do you have any other treatment planned? Patient: Some radiation. Doctor: What else has she treated you for? Patient: Oh, you know, just general aches and pains on my back and neck. I have been seeing her since two thousand and two.

GENHX

There is no significant past medical history noted today.

의사: 제가 알아야 할 과거의 의학적 문제나 수술이 있나요? 환자: 아니요, 제가 생각할 수 있는 것은 없습니다.

현재 주목할 만한 과거 병력이 없습니다.

Doctor: Any past medical problems or surgeries that I should know of? Patient: Nope, none that I can think of.

PASTMEDICALHX

Atrial fibrillation on anticoagulation, osteoarthritis of the knees bilaterally, h/o retinal tear.

의사: 여기 보고서를 보니 양쪽 무릎에 관절염이 있으시군요. 환자: 네. 의사: 그리고 과거에 눈에 눈물이 나셨죠? 환자: 네, 망막에 찢어진 적이 있습니다. 의사: 그렇군요. 또한 심방세동이 있다고 되어 있습니다. 환자: 맞습니다. 의사: 복용 중인 약물이 있습니까? 환자: 예, 항응고제를 복용하고 있습니다. 의사: 알겠습니다.

항응고에 대한 심방 세동, 양측 무릎의 골관절염, 망막 파열 없음.

Doctor: So, I see here in your reports you have arthritis in you both knees. Patient: Yes. Doctor: And you got a tear in your eye in the past, right? Patient: Ah yes, I got a tear in my retina. Doctor: Right. Also, it's mentioned here that you have atrial fibrillation. Patient: That's correct. Doctor: Are you taking any medications? Patient: Yes, I am on anticoagulants. Doctor: Okay.

PASTMEDICALHX

None.

의사: 과거에 시술을 받은 적이 있나요? 환자: 아니요.

없음

Doctor: Have you had any procedures in the past? Patient: No.

PROCEDURES

Her father had prostate cancer. Her maternal uncle had Hodgkin's disease, melanoma, and prostate cancer.

의사: 가족 중에 제가 알아야 할 질병이 있으신가요, 부인? 환자: 음, 네, 아버지가 전립선암을 앓으셨어요. 의사: 어머니나 다른 가족은 어떠세요? 환자: 엄마의 오빠는 호지킨병, 흑색종, 전립선암에 걸렸어요.

그녀의 아버지는 전립선 암에 걸렸습니다. 그녀의 외삼촌은 호지킨병, 흑색종, 전립선암에 걸렸습니다.

Doctor: Do you have any medical conditions that run in your family that I should know about, ma'am? Patient: Um, yeah, my dad had prostate cancer. Doctor: What about your mother, or the rest of your family? Patient: Um, my mom's brother had Hodgkin's disease, melanoma, and prostate cancer.

FAM/SOCHX

No known history of drug or alcohol abuse. Work, diet, and exercise patterns are within normal limits.

의사: 술 드세요? 환자: 아니요, 안 마십니다. 의사: 약은 드십니까? 환자: 아니요. 의사: 주중에 운동할 기회가 있습니까? 환자: 저는 매일 개와 함께 산책하는 것을 좋아합니다. 또한 요즘은 더 건강하게 먹고 있습니다. 의사: 잘됐네요. 일은 어떻게 지내시나요? 환자: 사실 지난달에 승진해서 잘 지내고 있어요. 그 덕분에 가족과 함께 보내는 시간이 더 많아졌어요. 의사: 잘됐네요. 축하드려요! 환자: 정말 감사합니다.

약물 또는 알코올 남용의 알려진 병력이 없습니다. 업무, 식단 및 운동 패턴이 정상 범위 내에 있습니다.

Doctor: Do you drink? Patient: Not really, no. Doctor: Any drugs? Patient: No. Doctor: Do you get a chance to exercise during the week? Patient: I like to go on walks with my dog every day. I'm also eating a lot healthier these days. Doctor: That's wonderful. How's work going for you? Patient: I actually got promoted last month so it's been going well. I've had a lot more time to spend with my family as a result. Doctor: That's great to hear. Congratulations! Patient: Thank you so much.

FAM/SOCHX

No known drug allergies.

의사: 알레르기가 있으신가요? 환자: 아니요, 저는 알레르기가 없습니다. 의사: 좋아요.

알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Are you allergic to anything? Patient: No, I do not have any allergies. Doctor: Great.

ALLERGY

The patient is a 54-year-old right-handed male who works as a phlebotomist and respiratory therapist at Hospital. The patient states that he was attempting to do a blood gas. He had his finger of the left hand over the pulse and was inserting a needle using the right hand. He did have a protective clothing including use of gloves at the time of the incident. As he advanced the needle, the patient jerked away, this caused him to pull out of the arm and inadvertently pricked the tip of his index finger. The patient was seen and evaluated at the emergency department at the time of incident and had baseline studies drawn, and has been followed by employee health for his injury. The source patient was tested for signs of disease and was found to be negative for HIV, but was found to be a carrier for hepatitis C. The patient has had periodic screening including a blood tests and returns now for his final exam.

의사: 병원에서 무슨 일을 하나요? 환자: 저는 정맥천자 및 호흡기 치료사로 일하고 있습니다. 의사: 좋아요, 몇 살이세요? 환자: 쉰네 살입니다. 의사: 아주 젊으시군요. 환자: 감사합니다! 환자: 기억하시겠지만, 제가 환자와 함께 일하면서 혈중 가스를 측정하려다가 실수로 바늘이 제 오른손 검지에 꽂혔어요. 환자: 정기 검진을 받으러 왔습니다. 의사: 장갑을 끼고 계셨나요? 환자: 네, 장갑과 보호복을 착용하고 있었습니다. 의사: 네, 감사합니다. 환자 검사를 했나요? 환자: 네, HIV 음성 판정을 받았지만 C형 간염 양성 판정을 받았습니다. 의사: 알겠습니다. 환자: 무서워요.

환자는 54세의 오른손잡이 남성으로 병원에서 정맥 조영사 및 호흡기 치료사로 일하고 있습니다. 환자는 혈액 가스를 채취하려고 했다고 진술합니다. 왼손 손가락으로 맥박을 짚고 오른손으로 주사바늘을 삽입하고 있었습니다. 사고 당시 그는 장갑을 착용하는 등 보호복을 착용하고 있었습니다. 그가 바늘을 전진시키던 중 환자가 몸부림을 치면서 팔이 빠지고 실수로 검지 손가락 끝을 찔렀습니다. 환자는 사고 당시 응급실에서 진찰 및 평가를 받고 기초 검사를 받았으며, 부상에 대한 직원 건강 상태를 추적 관찰하고 있습니다. 이 환자는 질병 징후에 대한 검사를 받은 결과 HIV 음성으로 판명되었지만 C형 간염 보균자로 밝혀졌으며, 혈액 검사를 포함한 정기적인 검사를 받았고 현재 최종 검사를 위해 다시 방문했습니다.

Doctor: What do you do in the hospital? Patient: I work as a phlebotomist and respiratory therapist. Doctor: Ok, how old are you? Patient: I am fifty four. Doctor: You are very young. Patient: Thank you! Patient: So, as you remember I was trying to measure blood gas as I was working with a patient and I accidently jammed that needle inside my right hand index finger. Patient: I am coming for regular screening. Doctor: Were you wearing gloves? Patient: Yes, I had gloves and protective clothing. Doctor: Yes, thank you for that. Did they screen patient? Patient: Yes, he got negative HIV but positive Hep C. Doctor: Ok. Patient: I am scared.

GENHX

In the ER, the patient received a lumbar puncture with CSF fluid sent off for culture and cell count. This tap was reported as clear, then turning bloody in nature. The patient also received labs including a urinalysis and urine culture, BMP, CBC, CRP, blood culture. This patient also received as previously noted, 1 albuterol treatment, which did not help his respiratory status. Finally, the patient received 1 dose of ampicillin and cefotaxime respectively each.

의사: 등쪽에서 수액을 빼낸 거 기억하시죠? 환자: 네, 맞아요. 의사: 검사 결과를 다시 받았는데 깨끗했던 것 같은데 피가 섞여 있었어요. 환자: 소변과 혈액도 검사했어요. 의사: 네, 그랬어요. 소변 배양, B M P, C B C, C R P, 혈액 배양 주문도 보았습니다. 환자: 알부테롤 네블라이저 치료도 받았습니다. 의사: 잘됐네요. 하지만 그게 도움이 되었나요? 환자: 아니요, 도움이 되지 않았습니다. 의사: 죄송합니다. 환자: 괜찮습니다. 의사: 응급실에서 항생제를 투여했다고 들었는데요? 환자: 네, 암피실린과 세포탁심입니다.

응급실에서 환자는 요추 천자를 받았고, 배양 및 세포 수를 위해 CSF 액체를 보냈습니다. 이 천자는 처음에는 깨끗했다가 피가 섞인 것으로 보고되었습니다. 환자는 소변 검사 및 소변 배양, BMP, CBC, CRP, 혈액 배양 등의 검사도 받았습니다. 이 환자는 앞서 언급했듯이 알부테롤 치료를 1회 받았지만 호흡기 상태에는 도움이 되지 않았습니다. 마지막으로 환자는 암피실린과 세포탁심을 각각 1회씩 투여받았습니다.

Doctor: They took some fluid out of your back remember? Patient: Yes actually. Doctor: We got the results back for that and it looks like it was clear then it turned bloody. Patient: They checked my urine and blood too. Doctor: Yes, they did. I see the orders for urine culture, B M P, C B C, C R P, and blood culture as well. Patient: I got albuterol nebulizer treatment too. Doctor: That is good. but did that help you? Patient: No, it did not. Doctor: Oh I am sorry. Patient: It is okay. Doctor: I see that they gave you some antibiotics in E R? Patient: Yes, Ampicillin and Cefotaxime.

EDCOURSE

He had tonsillectomy at the age of 8. He was hospitalized in 1996 with myocardial infarction and subsequently underwent cardiac catheterization and coronary artery bypass grafting procedure. He did have LIMA to the LAD and had three saphenous vein grafts performed otherwise.

의사: 병력에 대해 말씀해 주세요. 수술을 받은 적이 있나요? 과거에 의학적 문제가 있었나요? 환자: 어렸을 때, 아마 8살쯤에 편도선을 제거한 적이 있습니다. 96년에 심장마비로 입원한 적이 있어요. 제 심장이 어떻게 작동하는지 확인하기 위해 몇 가지 수술을 한 다음 우회술을 한 것 같아요. 의사: 그 수술에 대한 기록이 있나요? 환자: 네, 가지고 있습니다. 여기 있습니다. 의사: 멋지네요. 제가 한번 볼게요. 이 기록에 따르면 환자분은 좌측 관상동맥 우회술을 받으셨군요. 또한 복재 정맥 이식술을 세 번 받으셨고요. 환자: 네, 수술이 너무 많아서 복잡한 수술명을 모두 기억하기가 어렵습니다. 그래서 새 병원에 갈 때마다 그 서류들을 항상 가지고 다니고 있습니다. 의사: 이 모든 수술을 제 기록에 추가하겠습니다. 감사합니다.

그는 8살 때 편도선 절제술을 받았고 1996년 심근경색으로 입원했으며 이후 심장 도관 삽입술과 관상동맥 우회술 시술을 받았습니다. 그는 좌측 대동맥에 LIMA를 이식했고 그렇지 않으면 복재 정맥 이식술을 세 번 받았습니다.

Doctor: Tell me about your medical history. Did you have any surgeries? Any medical issues in the past? Patient: I had my tonsils removed when I was a kid, maybe around eight. I was hospitalized for the heart attack in ninety six. They did some surgery to check how my heart is functioning and then they did a bypass I guess. Doctor: Do you have some record of those surgeries? Patient: Oh yes, I got it with me. Here it is. Doctor: That is awesome. Let me have a look. So, according to this you had L I M A to L A D coronary bypass graft. You also had had three saphenous vein grafts performed. Patient: Yes I had so many surgeries, it's hard to keep a track of all those complex names. That's why I keep those papers with me all the time if I go to any new doctor. Doctor: I will add all these surgeries into my record. Thank you.

GENHX

Mother, father and siblings were alive and well.

의사: 가족은 모두 잘 지내시나요? 환자: 엄마, 아빠, 형제자매는 잘 지내고 있습니다. 의사: 그들은 잘 지내고 있습니다. 그게 우리가 원하는 것입니다. 환자: 네.

어머니, 아버지, 형제 자매는 살아 있고 건강했습니다.

Doctor: How's everyone in your family? Patient: My mom, dad and siblings are good. Doctor: They are well, that is good. That's what we want. Patient: Yes.

FAM/SOCHX

Works at ABC. Social alcohol and he does smoke.

의사: 직업이 어떻게 되시나요, 선생님? 환자: 저는 A B C 상점에서 일합니다, 의사 선생님. 의사: 잘됐네요, 담배를 피우시나요? 환자: 아니요, 담배를 전혀 피우지 않습니다. 의사: 술은 어떠세요? 술을 마시나요? 환자: 파티 같은 곳에서 사교적으로 마시는 편입니다.

ABC에서 일합니다. 사교적인 술과 담배를 피웁니다.

Doctor: So, what do you do for a living, sir? Patient: I work at A B C store, doctor. Doctor: That's great, do you smoke? Patient: No, I don't smoke at all. Doctor: How about alcohol? Do you drink? Patient: I'd say I drink socially, like if I'm at a party, or something.

FAM/SOCHX

None.

의사: 매일 복용하는 약이나 보충제가 있나요? 환자: 아니요.

없음

Doctor: Do you take any daily medications or supplements? Patient: Nope.

MEDICATIONS

The patient is a 57-year-old with severe bilateral knee DJD, left greater than right, with significant pain and limitations because of both. He is able to walk approximately a 1/2-mile a day but is limited because of his knees. Stairs are negotiated 1 at a time. His problems with bilateral knee DJD have been well documented. He had arthroscopy in the 1991/199two time frame for both of these. He has been on long-standing conservative course for these including nonsteroidals, narcotics, injections. At this point because of his progressive and persistent limitations he has opted for total joint surgery on the left side. He does have other arthritic complaints including multiple back surgeries for spinal stenosis including decompression and epidural steroids. Significant pain is handled by narcotic medication. His attending physician is Dr. X.

의사: 안녕하세요, 환자분, 오늘은 좀 어떠세요? 환자: 안녕하세요, 선생님, 오늘 무릎이 많이 아픕니다. 의사: 통증이 같은가요? 아니면 한쪽 무릎이 다른 쪽 무릎보다 더 심합니까? 환자: 음, 왼쪽 무릎이 오른쪽 무릎보다 더 아프지만 양쪽 모두 통증이 꽤 심합니다. 의사: 걷는 데 지장이 있습니까? 환자: 네, 하루에 0.5마일 정도는 걸을 수 있지만 그 이후에는 통증이 너무 심해집니다. 의사: 계단을 오르내릴 수 있습니까? 환자: 한 번에 하나씩 올라가야 합니다. 의사: 양쪽 무릎에 퇴행성 관절 질환이 있으신 것 같은데요, 혹시 기억나시나요? 네, 하지만 그게 무슨 뜻이죠? 의사: 양쪽 무릎에 관절염이 있으십니다. 환자: 아, 네. 의사: 이 무릎에 수술을 받으셨습니까? 환자: 음, 양쪽 무릎 수술을 받았어요, 제 기록을 확인해 볼게요. 관절경 수술이었어요. 의사: 수술이 언제였나요? 환자: 1919년 9월 2일, 저기 어딘가에 있었어요. 의사: 수술 이후 어떻게 관리하셨나요? 환자: 소염제도 먹고, 주사도 맞고, 마약도 사용했습니다. 의사: 그렇군요. 그것들이 도움이 되지 않았다면 무릎 인공관절 치환술에 적합한 후보자라고 생각합니다. 환자: 두 가지를 동시에 할 수 있을까요? 의사: 아니요, 왼쪽이 더 아프니 왼쪽부터 하도록 하죠. 제가 알아야 할 다른 질환이 있나요? 환자: 저는 허리 수술을 많이 받았고 척추관 협착증이 있습니다. 의사: 어떤 수술을 받으셨는지 아십니까? 환자: 제 기록을 확인해 볼게요, 척추 감압술과 경막외 스테로이드 주사를 맞았어요. 의사: 이 통증 때문에 누가 마약을 처방했나요? 환자: 통증이 너무 심하지만 의사 X가 치료해 주셨어요.

환자는 57세의 중증 양측 무릎 DJD 환자로, 왼쪽이 오른쪽보다 더 심하며 양쪽 무릎 모두 심각한 통증과 제한이 있습니다. 하루에 약 1/2 마일을 걸을 수 있지만 무릎 때문에 제한적입니다. 계단은 한 번에 한 계단씩 올라갑니다. 그의 양측 무릎 DJD 문제는 잘 기록되어 있습니다. 그는 1991년과 1999년에 두 차례에 걸쳐 관절경 검사를 받았습니다. 그는 비스테로이드제, 마약, 주사를 포함하여 오랫동안 보존적 치료를 받아왔습니다. 이 시점에서 그는 점진적이고 지속적인 제한으로 인해 왼쪽 관절 전체 수술을 선택했습니다. 그는 감압술과 경막외 스테로이드를 포함한 척추관 협착증으로 여러 차례 허리 수술을 받는 등 다른 관절염 증상을 호소하고 있습니다. 심각한 통증은 마약성 약물로 치료하고 있습니다. 그의 주치의는 의사 X입니다.

Doctor: Good afternoon, sir, how are you today? Patient: Good afternoon, Doctor, my knees are in a lot of pain today. Doctor: Is the pain equal? Or is one knee worse than the other? Patient: Um, the left knee hurts more than the right, but there's pretty significant pain with both. Doctor: Is it interfering with your ability to walk? Patient: Yes, I can walk like, maybe a half a mile a day, then the pain gets too bad. Doctor: Are you able to go up and down stairs? Patient: I have to take them one at a time. Doctor: I see you have degenerative joint disease of both knees, does that ring any bells? Patient: Yes, but what does that mean? Doctor: You have arthritis in both of your knees, sir. Patient: Ah, yes. Doctor: Have you had surgery on these knees? Patient: Um, I had surgery on both of these knees, let me check my notes. It was an, um, arthroscopy. Doctor: When were these surgeries? Patient: They were in the nineteen ninety one nineteen ninety two time frame, somewhere in there. Doctor: How have you managed this since the surgeries? Patient: I've taken antiinflammatories, had injections, and I've even used narcotics. Doctor: I see. If those haven't helped, I think you'd be a good candidate for knee replacements. Patient: Can we do both at the same time? Doctor: No, let's do the left since that one hurts more. Do you have any other conditions I should know about? Patient: I've had a lot of back surgeries, I have spinal stenosis. Doctor: Do you know what surgeries you've had? Patient: Let me check my notes, um, I've had a spinal decompression and epidural steroids injection. Doctor: Who has prescribed you narcotics for this pain? Patient: The pain is so bad, but Doctor X has handled those.

GENHX

Tobacco use, averages two cigarettes per day. Alcohol use, denies.

의사: 담배를 피우십니까? 환자: 예. 의사: 얼마나 피우십니까? 환자: 하루에 두 개비입니다. 의사: 그 정도는 나쁘지 않지만 금연을 시도해 보십시오. 환자: 알겠습니다. 의사: 술은요? 환자: 아니요, 전 술을 마시지 않습니다.

담배 사용, 하루 평균 두 개비. 알코올 사용, 거부.

Doctor: Do you smoke? Patient: Yes. Doctor: How much? Patient: Two cigarettes per day. Doctor: Okay that is not bad, but try quitting. Patient: Okay. Doctor: Alcohol? Patient: No, I don't drink.

FAM/SOCHX

The patient is in with several medical problems. He complains his mouth being sore since last week and also some "trouble with my eyes." He states that they feel "funny" but he is seeing okay. He denies any more diarrhea or abdominal pain. Bowels are working okay. He denies nausea or diarrhea. Eating is okay. He is emptying his bladder okay. He denies dysuria. His back is hurting worse. He complains of right shoulder pain and neck pain over the last week but denies any injury. He reports that his cough is about the same.

의사: 안녕하세요 라이언, 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 기침이 나아지지 않으면 후속 조치를 취하라고 하셨어요. 그리고 몇 가지 다른 문제도 생기기 시작했습니다. 의사: 아, 그렇군요! 환자: 네. 의사: 좋아요, 기침에 대해 말씀해 주시겠어요? 전보다 더 심해지고 있나요? 환자: 거의 비슷하지만 나아지지는 않고 있습니다. 의사: 흠. 설사와 복통은 어떻습니까? 환자: 설사와 복통은 더 이상 없습니다. 의사: 배변은요? 환자: 정상입니다. 의사: 소변을 볼 때 통증은 없습니까? 방광을 완전히 비울 수 있습니까? 환자: 통증도 없고 방광을 비우는 데 문제가 없습니다. 의사: 좋아요. 메스꺼움이나 구토는 없습니까? 환자: 아니요, 하지만 입안에서 이상한 쓴맛이 납니다. 의사: 그렇군요. 얼마나 오래되었나요? 환자: 지난 주부터요. 의사: 그렇군요. 식욕이 떨어졌나요? 환자: 아니요, 별로 없습니다. 의사: 좋아요, 그럼 다른 어떤 문제에 대해 말씀하셨나요? 환자: 네, 눈에도 문제가 좀 있는데 잘 보이긴 하는데 좀 이상해요. 의사: 그렇군요. 환자: 그리고 허리가 너무 아프고 지난 주에는 오른쪽 어깨와 목이 아프기 시작했습니다. 의사: 다치거나 넘어지거나 그랬나요? 환자: 아니요. 의사: 좋아요.

환자가 몇 가지 의학적 문제를 가지고 내원했습니다. 지난 주부터 입이 아프고 "눈에도 문제가 있다"고 호소합니다. 그는 "재미있다"고 느끼지만 시력은 괜찮다고 말합니다. 더 이상 설사나 복통은 없다고 합니다. 장은 정상적으로 작동합니다. 메스꺼움이나 설사를 부인합니다. 식사는 괜찮습니다. 방광을 잘 비우고 있습니다. 배뇨 장애를 부인합니다. 허리가 더 아프다. 지난 일주일 동안 오른쪽 어깨 통증과 목 통증을 호소하지만 부상을 부인합니다. 그는 기침이 거의 같다고보고합니다.

Doctor: Hi Ryan, what brings you here today? Patient: Well, you told me to follow up if my cough doesn't get better. Also, I started having several other issues. Doctor: Oh really! Patient: Yeah. Doctor: Okay, so tell me about your cough, is it getting worse than before? Patient: It's about the same but not getting better. Doctor: Hm. And what about your diarrhea and stomach pain? Patient: No more diarrhea and no pian. Doctor: Bowel movement? Patient: Normal. Doctor: Any pain while peeing? Are you able to empty your bladder completely? Patient: No pain and no problem emptying my bladder. Doctor: Okay good. Any nausea or vomiting? Patient: Nope, but I have developed this weird sore taste in my mouth. Doctor: Oh okay. How long? Patient: Since last week. Doctor: I see. Any loss of appetite? Patient: No, not really. Doctor: Okay and what other issues were you talking about? Patient: Yeah, I am also having some trouble with my eyes, I am able see fine, but it feels kind of funny. Doctor: Okay. Patient: And then my back is hurting so much, and last week my right shoulder and neck started to hurt. Doctor: Did you injure it or had a fall or anything? Patient: No. Doctor: Okay.

GENHX

He is a petroleum engineer for Chevron. Drinks socially. Does not use tobacco.

의사: 환자분, 직업이 어떻게 되시나요? 환자: 지금은 셰브론에서 석유 엔지니어로 일하고 있습니다. 의사: 멋지네요. 그래서, 술도 드십니까? 환자: 음, 파티 같은 곳에서 사교적으로 마시는 편입니다. 의사: 네, 저도요. 담배를 피우십니까? 환자: 아니요, 안 합니다.

그는 셰브론의 석유 엔지니어입니다. 사교적으로 술을 마신다. 담배를 사용하지 않습니다.

Doctor: So, sir, what do you do for a living? Patient: Right now, I'm working with Chevron as a petroleum engineer. Doctor: That's fantastic. So, do you drink? Patient: Um, I'd say I drink socially, like if I'm at a party or something. Doctor: Sure, me too. Do you smoke? Patient: No sir, I don't do that.

FAM/SOCHX

Noncontributory. No one else at home is sick.

의사: 집에 아픈 사람이 있나요? 환자: 아니요. 남편과 딸은 괜찮아 보입니다. 아직 아무 불평도 하지 않아요.

기여하지 않음. 집에 아무도 아프지 않습니다.

Doctor: Is anyone else at home sick? Patient: No. My husband and daughter seem to be doing okay. They haven't complained of anything yet.

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The patient is a 64-year-old female referred to physical therapy following complications related to brain tumor removal. The patient reports that on 10/24/08 she had a brain tumor removed and had left-sided weakness. The patient was being seen in physical therapy from 11/05/08 to 11/14/08 then she began having complications. The patient reports that she was admitted to Hospital on 12/05/08. At that time, they found massive swelling on the brain and a second surgery was performed. The patient then remained in acute rehab until she was discharged to home on 01/05/09. The patient's husband, Al, is also present and he reports that during rehabilitation the patient did have a DVT in the left calf that has since been resolved.

의사: 안녕하세요, 안녕하세요, 부인? 오늘은 무슨 일로 오셨나요? 환자: 전 괜찮아요, 감사합니다. 뇌에서 종양을 제거한 후 왼쪽에 힘이 약해져서요. 의사: 뇌종양 수술은 언제 받으셨나요? 환자: 작년 10월 24일이었습니다. 의사: 지금 몇 살이세요? 환자: 예순 네 살입니다. 환자: 제 남편 알입니다. 의사: 안녕하세요, 만나서 반가워요. 의사: 무슨 일인지 말씀해 주세요. 환자: 뇌 수술 후 문제가 있어서 물리 치료를 받으러 가자고 했어요. 작년 11월 5일부터 14일까지 갔어요. 11월 5일부터 약 2주 동안 치료를 받았어요. 문제가 해결되지 않아서 병원에 갔더니 몇 가지 검사를 했는데 문제가 있다는 것을 알게 되었어요. 뇌에 부종이 있다고 해서 입원했고 두 번째 수술을 받았어요. 의사: 두 번째 수술은 언제였나요? 언제 입원하셨나요? 환자: 12월 5일이었어요. 계속 재활 치료를 받다가 두 번째 수술 후 한 달 후에 퇴원했습니다. 의사: 다른 문제는 없었나요? 환자_가족: 네. 재활원에 있을 때 왼쪽 종아리에 D V T라는 병이 생겼어요. 그 후로 다시는 그런 문제가 발생하지 않았습니다.

환자는 64세 여성으로 뇌종양 제거와 관련된 합병증으로 물리 치료를 의뢰받았습니다. 환자는 08년 10월 24일에 뇌종양을 제거한 후 왼쪽 편마비가 발생했다고 보고했습니다. 환자는 08년 11월 05일부터 08년 11월 14일까지 물리 치료를 받던 중 합병증이 발생하기 시작했습니다. 환자는 08년 12월 5일에 병원에 입원했다고 보고했습니다. 당시 뇌에 심한 부종이 발견되어 2차 수술이 시행되었습니다. 그 후 환자는 09년 1월 5일 퇴원할 때까지 급성 재활 치료를 계속 받았습니다. 환자의 남편인 Al도 동석했으며 재활 중 왼쪽 종아리에 심부정맥혈전증이 발생했지만 이후 해결되었다고 보고했습니다.

Doctor: Hi, how are you doing, ma'am? What brings you here today? Patient: I'm good, thank you. I'm having this weakness on my left side after the brain, I mean, after they removed my tumor from the brain. Doctor: Remind me when did you have your surgery for brain tumor? Patient: It was on October twenty fourth last year. Doctor: How old are you now? Patient: I'm sixty four. Patient: He is my husband, Al. Doctor: Hi, nice to meet you. Doctor: Tell me what happened. Patient: They asked me to go to the physical therapy for all the problems I was having after my brain surgery. I went from November fifth to the fourteenth of last year. I did therapy for around two weeks starting on November fifth. My problems were not solved so I went to the hospital and then they did some tests and they found out something was wrong. They said there is swelling in my brain so they admitted me there and then I had my second surgery. Doctor: When was the second surgery? When did you get admitted? Patient: It was on December fifth. I was there in the rehab the whole time and then I was discharged for home one month after my second surgery. Doctor: Was there any other issue? Guest_family: Yeah. When she was in the rehab she developed something which they called D V T in her left calf. She did not have any such problem again after that.

GENHX

Nexium.

의사: 어떤 약을 복용해 보셨나요? 환자: 넥시움을 복용했습니다. 의사: 통증이 있으세요? 환자: 네.

넥시움.

Doctor: What medication have you tried? Patient: I took Nexium. Doctor: Pain? Patient: Yes.

MEDICATIONS

Overall, the patient has been doing reasonably well. She is being treated for some hemorrhoids, which are not painful for her. There has been a note that she is constipated. Her blood glucoses have been running reasonably well in the morning, perhaps a bit on the high side with the highest of 188. I see a couple in the 150s. However, I also see one that is in the one teens and a couple in the 120s range. She is not bothered by cough or rib pain. These are complaints, which I often hear about. Today, I reviewed Dr. Hudyncia's note from psychiatry. Depression responded very well to Cymbalta, and the plan is to continue it probably for a minimum of 1 year. She is not having problems with breathing. No neurologic complaints or troubles. Pain is generally well managed just with Tylenol.

의사: 검사 결과를 보니 혈당이 오르락내리락하고 있지만 걱정할 정도는 아니지만 계속 모니터링해야 합니다. 오늘 아침에는 188로 조금 높았던 것 같아요. 지난번에는 백 50이었고 한 보고서에서는 백 20 정도이고 10 대 초반도 좋았습니다. 기분이 어떠세요? 환자: 음, 저는 괜찮아요. 치질 치료를 받고 있습니다. 지난 몇 주 동안 변비도 좀 있고 최근에 기침도 자주 하는데 괜찮습니다. 의사: 오, 정말 많은 일이 있었군요! 환자: 네. 의사: 치질이 아프신가요? 환자: 아뇨: 아니요, 괜찮아요. 의사: 변비약은 복용하고 계신가요? 환자: 음, 그냥 자두 주스만 먹어요. 의사: 네, 변비약은요? 좋아요, 도움이 될 만한 완하제를 처방해 드릴게요. 기침은 어때요? 기침할 때 갈비뼈에 통증이 있나요? 환자: 아뇨, 괜찮아요. 의사: 네. 의사: 두통이나 신경통, 몸의 통증은 없습니까? 환자: 음, 아뇨, 괜찮습니다. 의사: 낙상이나 불균형 문제는 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 동요나 다른 문제는 없습니까? 환자: 음, 전 괜찮습니다! 가끔 통증이 있을 때 타이레놀을 복용하는데 보통은 효과가 있습니다. 의사: 그거 좋네요! 환자: 네. 의사: 그래서, 후딘시아 박사에게 정신과적 도움을 받고 계셨죠? 환자: 네. 의사: 그녀는 보고서에서 귀하가 치료에 잘 반응하고 있으며 우울증이 잘 조절되고 있고 약이 효과가 있다고 언급했습니다. 좋은 소식입니다. 어떤 약을 처방했나요? 여기 보고서 좀 볼게요, 알았어요! 심발타예요. 환자: 네. 의사: 부작용은 없죠, 그렇죠? 아니요. 의사: 그리고 최소 1년 동안 치료할 계획인 것 같군요. 환자: 네. 의사: 마지막으로, 호흡 문제는 없습니까? 환자: 아니요.

전반적으로 환자는 상당히 잘 지내고 있습니다. 환자는 통증이 없는 치질 치료를 받고 있습니다. 변비가 있다는 기록이 있습니다. 혈당 수치는 오전에 188로 약간 높은 편이었으며, 혈당 수치는 비교적 잘 유지되고 있습니다. 150대인 사람도 있습니다. 그러나 한 명은 10대에, 한 명은 120대에 있는 것을 봅니다. 기침이나 갈비뼈 통증으로 괴로워하지 않습니다. 제가 자주 듣는 불만 사항입니다. 오늘 저는 정신과에서 후딘시아 박사의 소견서를 검토했습니다. 우울증은 심발타에 매우 잘 반응했으며, 최소 1년 동안 계속 복용할 계획입니다. 호흡에는 문제가 없습니다. 신경학적 불만이나 문제도 없습니다. 통증은 일반적으로 타이레놀만으로 잘 관리됩니다.

Doctor: Well, I am looking at your test reports and your blood sugars have been running up and down but nothing to be worried about but yeah, we need to keep monitoring. This morning it was perhaps a bit high at one hundred eighty-eight. Last time it was one hundred fifty and in one report it's around one hundred twenty and in lower teens too which is good. So, tell me how are you feeling? Patient: Well, I am doing okay. I am getting treated for hemorrhoids. I am also having some constipation from the past few weeks and I have recently developed this cough which is okay as I kind of get it often. Doctor: Oh boy, that's a lot going on! Patient: Yeah. Doctor: So, tell me are your hemorrhoids painful? Patient: No, it's fine. Doctor: And are you taking anything for constipation? Patient: Well, just prune juice. Doctor: Okay, let me write you an order for a laxative that should help. How bout cough? Any pain in the ribs while coughing? Patient: Nah, I am not bothered by it. Doctor: Any headache or nerve pain or body pain? Patient: Um, no I am fine. Doctor: Any fall or imbalance problem? Patient: No. Doctor: Any agitation or any other issues? Patient: Well, I am doing okay! Sometimes if I have pain, I take Tylenol and usually it works for me. Doctor: That's good! Patient: Yeah. Doctor: So, you have been seeking psychiatric help from Doctor Hudyncia right? Patient: Yes. Doctor: She mentioned in her report that you are responding well to her treatment and that your depression is under control and the medicine is working for you. That's good news. Oh, what medicine has she prescribed? Um let me see here in the report, oh okay, got it! It's Cymbalta. Patient: Right. Doctor: And no side effects, right? Patient: No. Doctor: And looks like the plan is to treat you for a minimum one year. Patient: Yeah. Doctor: Lastly, any breathing issues? Patient: No.

GENHX

She has been followed for her hydrocephalus since 2002. She also had an anterior cervical corpectomy and fusion from C3 though C5 in March 2007. She was last seen by us in clinic in March 2008 and she was experiencing little bit of head fullness and ringing in the ears at that time; however, we decided to leave her shunt setting at 1.0. We wanted her to followup with Dr. XYZ regarding the MRI of the cervical spine. Today, she tells me that with respect to her bladder last week she had some episodes of urinary frequency, however, this week she is not experiencing the same type of episodes. She reports no urgency, incontinence, and feels that she completely empties her bladder when she goes. She does experience some leakage with coughing. She wears the pad on a daily basis. She does not think that her bladder has changed much since we saw her last. With respect to her thinking and memory, she reports no problems at this time. She reports no headaches at this time. With respect to her walking and balance, she says that it feels worse. In the beginning of May, she had a coughing spell and at that time she developed buttock pain, which travels down the legs. She states that her leg often feel like elastic and she experiences a tingling radiculopathy. She says that this tingling is constant and at times painful. She feels that she is walking slower for this reason. She does not use the cane at this time. Most of the time, she is able to walk over uneven surfaces. She is able to walk up and down stairs and has no trouble getting in and out of a car.

의사: 다음 환자는 데이 양으로, 2002년부터 수두증으로 정기적으로 추적 관찰을 해왔습니다. 게스트_임상의: 오, 알겠습니다. 의사: 그녀는 또한 전 경추 절제술을 받았고, 2007년 3월에 척추의 앞부분을 제거한 후 C 3번에서 C 5번까지 유합술을 시행했습니다. 게스트_임상의: 오 와우! 의사: 네. 3월 2008년에 마지막으로 보았을 때 머리가 약간 꽉 차고 귀가 울리는 증상이 있었지만 션트 설정을 1.0으로 유지하기로 결정했습니다. 게스트_임상의: 좋아요, 그럼 의사 선생님께 경추 MRI에 대한 추적 관찰을 요청하셨군요. 의사: 네, 맞습니다! 가서 만나 봅시다. 데이 씨, 안녕하세요? 이쪽은 제 동료 의사 젠인데, 괜찮으시다면 오늘 저와 동행해도 될까요? 환자: 물론이죠, 안녕하세요 의사 선생님. 게스트_임상의: 안녕하세요, 데이 선생님. 의사: 무슨 일이신가요? 환자: 지난주에 소변이 자주 마렵고 소변이 마려운 증상이 있었습니다. 소변이 급하게 마려운 적은 몇 번 없었습니다. 의사: 좋아요, 이번 주는 어떠세요? 환자: 이번 주에는 지난 주에 비해 훨씬 나아졌습니다. 의사: 좋아요. 환자: 절박감이나 요의를 느끼지 않고 방광을 완전히 비울 수 있습니다. 의사: 좋습니다. 환자: 하지만 기침할 때 소변이 약간 새어 나옵니다. 매일 패드를 착용하고 있습니다. 의사: 방광과 관련하여 어떤 변화를 느끼셨나요, 제가 마지막으로 본 이후 방광이 이전보다 좋아졌나요, 나빠졌나요? 환자: 크게 달라진 것 같지는 않고 거의 같은 느낌입니다. 의사: 그렇군요. 기억력에 대해 이야기해 봅시다, 어떤 문제가 있는지, 기억하고 생각할 수 있나요? 환자: 네, 아무 문제 없습니다. 의사: 두통은 없나요? 환자: 아뇨! 의사: 보행이나 균형 감각에 변화가 있습니까? 환자: 네, 둘 다 악화된 것 같습니다. 대부분의 경우 고르지 않은 표면 위를 걸을 수 있습니다. 하지만 매우 느려진 것 같습니다. 의사: 그리고 계단을 오르내릴 수 있습니까? 환자: 네. 의사: 차에 타고 내릴 때 불편함 없이 정상적으로 오르내릴 수 있습니까? 환자: 예. 의사: 이 시점에서 지팡이를 사용하고 있습니까? 환자: 아니요, 지팡이를 사용하지 않습니다. 의사: 좋아요. 더 하실 말씀이 있으신가요? 환자: 네, 5월 초에 기침이 심해졌고 기침이 계속되다 보니 고관절에 통증이 다리로 내려가는 것 같습니다. 의사: 알겠습니다, 저리거나 마비된 느낌은 없나요? 환자: 네! 계속 따끔거리는 느낌과 무언가가 제 엉덩이를 꼬집는 듯한 느낌이 듭니다. 가끔은 너무 고통스러워요. 의사: 알겠습니다. 환자: 종종 다리가 고무줄처럼 된 것 같은 느낌이 듭니다. 이 따끔거리는 느낌 때문에 걷는 속도가 느려진 것 같아요. 의사: 의사 젠이 말한 내용을 메모해 두셨나요? 게스트_임상의: 네. 의사: 좋아요, 더 하실 말씀 있으신가요? 환자: 아뇨, 다 말씀드린 것 같은데요. 의사: 알겠습니다. 다음에 뵙겠습니다. 환자: 안녕! 의사: 안녕. 게스트_임상의: 잘 지내세요, 안녕!

그녀는 2002년부터 수두증으로 추적 관찰을 받았습니다. 또한 2007년 3월에 C3에서 C5까지 전 경추 절제술과 유합술을 받았습니다. 2008년 3월에 마지막으로 병원에서 진찰을 받았는데, 당시에는 머리가 약간 꽉 차고 귀가 울리는 증상이 있었지만 션트 설정을 1.0으로 유지하기로 결정했습니다. 우리는 그녀가 경추 MRI와 관련하여 XYZ 박사와 후속 조치를 취하기를 원했습니다. 오늘, 그녀는 지난주에 방광과 관련하여 빈뇨 증상을 경험했지만 이번 주에는 같은 유형의 증상을 경험하지 않는다고 말했습니다. 절박뇨나 요실금도 없고 소변을 볼 때 방광이 완전히 비워진다고 느낀다고 합니다. 기침할 때 약간의 누출을 경험합니다. 매일 패드를 착용합니다. 지난번 진찰 이후 방광이 크게 변했다고 생각하지 않습니다. 사고력과 기억력에는 현재 아무런 문제가 없다고 보고합니다. 현재 두통은 없다고 합니다. 보행과 균형 감각에 관해서는 더 나빠졌다고 말합니다. 5월 초에 기침이 시작되었고 그 당시 엉덩이 통증이 다리로 내려가는 증상이 발생했습니다. 그녀는 다리가 종종 탄력을 잃은 것처럼 느껴지고 따끔거리는 근병증을 경험한다고 말합니다. 그녀는 이 따끔거림이 지속적이고 때로는 고통스럽다고 말합니다. 이런 이유로 걷는 속도가 느려진다고 느낍니다. 현재 그녀는 지팡이를 사용하지 않습니다. 대부분의 경우, 그녀는 고르지 않은 표면 위를 걸을 수 있습니다. 계단을 오르내릴 수 있고 차에 타고 내리는 데 아무런 문제가 없습니다.

Doctor: The next patient we have is Miss Dey, we have been regularly following up with her for her hydrocephalus since two thousand and two. Guest_clinician: Oh, okay. Doctor: She also had anterior cervical corpectomy, we removed her front part of the vertebra followed by fusion from C three to C five in March two thousand and seven. Guest_clinician: Oh wow! Doctor: Yeah. We last saw her in March two thousand and eight at that time she was experiencing some head fullness and ringing in the ears, however we decided to leave her shunt setting at one point zero. Guest_clinician: Okay, then you asked her to follow up doctor X Y Z regarding her cervical spine M R I. Doctor: Yes exactly! Let's go see her. Hello Miss Dey, how are you? This is my colleague doctor Jen, and she will be accompanying me today if that is okay with you? Patient: Of course, Hello doctors. Guest_clinician: Hi Miss Dey. Doctor: So, tell me what is going on? Patient: Well, last week I had some urine issue, like had to pee frequently. I had few episodes of urgency. Doctor: Okay and how do you feel this week? Patient: This week it's much better I am not feeling like how I was feeling last week. Doctor: Okay good. Patient: I feel no urgency or inconsistency and I am able to empty my bladder completely. Doctor: That's good. Patient: However, I do leak some pee when I cough. I wear pads daily. Doctor: And did you notice any changes regarding your bladder, do you think it is better than before or worse since the last time I saw you? Patient: I don't think it changed much, it feels almost the same. Doctor: Okay. Let's talk about your memory, any problem there, are you able to remember stuff and think about stuff? Patient: Yes, all good there, no issues. Doctor: Any headache? Patient: Nope! Doctor: Any changes in your walk or balance? Patient: Yes, I feel both have worsened. I am able to walk on uneven surface most of the time. But I feel I have become very slow. Doctor: And are you able to climb up and down the stairs? Patient: Yes. Doctor: Are you able to climb in and out of the car normally without any fuss? Patient: Yes. Doctor: Are you using cane at this point of time? Patient: No, no cane. Doctor: Okay good. Anything else you want to tell me? Patient: Ah yes, in the beginning of May, I got a spell of severe cough and because of continuous coughing I think I developed pain in my hip which travels down to my legs. Doctor: Oh okay, do you feel any tingling or numbness. Patient: Yes! I feel constant tingling sensation and a feeling that something is pinching my never. Sometimes it's just so painful. Doctor: Okay. Patient: Often I feel like my legs have become like elastic. I feel this tingling sensation is the reason my walking has become slower. Doctor: Doctor Jen did you take the notes of what she said? Guest_clinician: I did. Doctor: Okay great, anything else Miss Dey? Patient: No, I think I told you everything. Doctor: Alright you take care. I will see you next time. Patient: Bye! Doctor: Bye. Guest_clinician: Take care Miss Dey, Bye!

GENHX

The patient was instructed to see Dr. X in approximately five to seven days. She was given a lab sheet to have a CBC with diff as well as a CMP to be drawn prior to her appointment with Dr. X. She is instructed to follow up with Dr. Y if her condition changes regarding her colon cancer. She was instructed to follow up with Dr. Z, her oncologist, regarding the positive lymph nodes. We were unable to contact Dr. Z, but his telephone number was given to the patient and she was instructed to make a followup appointment. She was also instructed to follow up with her endocrinologist, Dr. A, regarding any insulin pump adjustments, which were necessary and she was also instructed to follow up with Dr. B, her gastroenterologist, regarding any issues with her J-tube.

의사: 의사 X를 보셨다고요? 환자: 네, 7일 전에요. 혈액 검사를 받으러 갔다가 Y 선생님께 후속 조치를 받았습니다. 의사: 네, C B C diff와 C M P 프로필을 보겠습니다. 환자: 종양 전문의인 Z 의사에게 부종에 대한 후속 검사를 받겠습니다. 의사: 네, 의사 Z와 연락이 닿지 않았지만 전화번호는 여기 있습니다. 예약을 하셔야 합니다. 환자: 네, 그렇게 하도록 하겠습니다. 의사: 또한 인슐린 펌프에 필요한 조절을 위해 내분비내과 전문의인 A 선생님과 후속 조치를 취하고 싶습니다. 환자: 그리고 소화기내과 의사도 만나기를 원하시나요? 의사: 네, J 튜브에 문제가 있으면 의사 B에게 후속 조치를 취해 주세요. 환자: 물론이죠. 의사: 마지막으로, 대장암과 관련하여 상태가 변하면 Y 의사에게도 진료를 받으시기 바랍니다.

환자는 약 5~7일 후에 X 박사를 만나라는 지시를 받았습니다. 환자는 X 박사와의 예약 전에 CBC와 CMP를 채취하기 위한 검사지를 받았으며, 대장암과 관련하여 상태가 변하면 Y 박사에게 후속 조치를 취하라는 지시를 받았습니다. 림프절 양성에 대해서는 종양 전문의인 Z 박사에게 후속 조치를 받으라는 지시를 받았습니다. Z 박사와 연락이 닿지 않았지만 환자에게 그의 전화번호가 제공되었고 후속 예약을 하라는 지시를 받았습니다. 또한 필요한 인슐린 펌프 조정과 관련하여 내분비내과 전문의인 A 박사와 후속 조치를 취하라는 지시를 받았으며, J-튜브에 문제가 있는 경우 소화기내과 전문의인 B 박사와도 후속 조치를 취하라는 지시를 받았습니다.

Doctor: So, you saw Doctor X? Patient: Yes, seven days back. I went to get my blood work done and then I followed up with Doctor Y. Doctor: Yes, I will look at C B C diff and C M P profile. Patient: I will follow up with my oncologist, Doctor Z, for my swellings. Doctor: Yeah, I couldn't get hold of Doctor Z but here is the phone number. You should book the appointment. Patient: Okay I will do that. Doctor: Also, I would like to follow up with your endocrinologist that is Doctor A for adjustments that is needed in your insulin pump. Patient: And you want me to see my gastro doc too? Doctor: Yes, please follow up with Doctor B for issues with your J tube. Patient: Sure thing. Doctor: Lastly, I want you to see Doctor Y if your condition changes regarding colon cancer.

PLAN

Significant for history of atrial fibrillation, under good control and now in normal sinus rhythm and on metoprolol and also on Premarin hormone replacement.

의사: 지난달에 심방세동으로 입원하셨던 것 같네요. 환자: 네. 의사: 좀 어떠세요? 환자: 지금은 괜찮습니다. 의사: 다행이네요. 메토프롤롤과 프레마린을 계속 복용하고 계신가요? 환자: 네.

심방세동 병력이 있고, 잘 조절되고 있으며 현재 정상 부비동 리듬을 유지하고 있으며 메토프롤롤과 프레마린 호르몬 대체제를 복용 중입니다.

Doctor: I see here that you were in for afib last month. Patient: Yep. Doctor: How're you doing? Patient: It's all under control for now. Doctor: That's good to hear. Are you still taking Metoprolol and Premarin? Patient: Yeah.

PASTMEDICALHX

Diabetes.

의사: 제가 주의해야 할 건강 문제가 있나요? 환자: 당뇨병입니다. 의사: 1형인가요, 2형인가요? 환자: 2형입니다. 의사: 인슐린을 사용 중이십니까? 환자: 네. 운동으로 관리하려고 노력 중입니다.

당뇨병.

Doctor: Any health problems I should note? Patient: Diabetes. Doctor: Type one or two? Patient: Type two. Doctor: Are you on insulin? Patient: Yeah. I'm also trying to manage it with exercise.

PASTMEDICALHX

MSK: No crepitation, defect, tenderness, masses or swellings. No loss of muscle tone or strength.

의사: 다리를 검사해 보겠습니다. 엑스레이는 괜찮아 보이네요. 결함도 없고 덩어리나 부종도 보이지 않습니다. 그 다리를 걷거나 사용할 수 있나요? 환자: 네, 사용하고 있습니다. 또한 규칙적인 걷기도 다시 시작했습니다. 의사: 좋아, 근력도 좋고 근긴장도 떨어지지 않았군요. 환자: 네.

MSK: 주름, 결함, 압통, 종괴 또는 부종이 없습니다. 근긴장도나 근력 손실이 없습니다.

Doctor: Let me examine your leg. Well your x ray looks fine. No defect there, I don't see any mass or swelling. Are you able to walk or use that leg at all? Patient: Oh yes, I am using it. I have also started going back on my regular walk. Doctor: Good, so your muscle strength is good, no loss of muscle tone there. Patient: Yeah.

EXAM

Nausea.

의사: 안녕하세요, 잘 지내세요? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님, 전 괜찮아요. 의사: 그럼, 무슨 일이 있으신가요? 환자: 메스꺼움이 있어서 검사를 받고 싶어요. 의사: 알겠습니다.

메스꺼움.

Doctor: Hello, how are you? Patient: Hi Doctor, I am good. Doctor: So, what is going on with you? Patient: Well, I am having nausea and I just want to get it checked. Doctor: Okay.

CC

Otherwise negative for any recent febrile illnesses, chest pains or shortness of breath.

의사: 기침을 한 지 얼마나 되셨나요? 환자: 지난 3주 동안요, 의사 선생님. 의사: 기침할 때 뭔가 떠오르는 게 있나요? 환자: 아니요. 의사: 숨가쁨이나 가슴 통증은 없습니까? 환자: 아니요. 의사: 발열이나 오한은 어떻습니까? 환자: 없습니다.

그렇지 않으면 최근 열성 질환, 흉통 또는 호흡 곤란에 대해 음성입니다.

Doctor: How long have you had this cough? Patient: Past three weeks, doc. Doctor: Are you bringing anything up when you cough? Patient: Nah. Doctor: Any shortness of breath or chest pain? Patient: Nah. Doctor: How about fevers or chills? Patient: None of that.

ROS

1. Pneumonia. He has had recurrent episodes of pneumonia, which started at approximately age 20. These have been treated repeatedly over the years, and on average he has tended to have an episode of pneumonia once every five years, although this has been far more frequent in the past year. He is usually treated with antibiotics and then discharged. There is no known history of bronchiectasis, inherited lung disease or another chronic pulmonary cause for the repeated pneumonia. 2. He has had a catheter placed for urinary retention, his urologist has told him that he thinks that this may be due to prostate enlargement. The patient does not have any history of diabetes and does not report any other medical problems. He has lost approximately 18 pounds in the past month. 3. He had an appendectomy in the 1940s. 4. He had an ankle resection in 1975.

의사: 병력을 살펴봅시다. 환자: 네. 의사: 충수 절제술을 받으셨군요. 환자: 1940년대에요. 그리고 1975년에 발목 절제술도 받았습니다. 의사: 두 수술 모두 합병증은 없었나요? 환자: 아니요. 의사: 또한 폐렴의 재발 병력이 있는 것으로 보입니다. 환자: 네. 스무 살 무렵에 시작해서 그 이후로 계속 앓고 있습니다. 의사: 얼마나 자주 폐렴에 걸리셨나요? 환자: 5년에 한 번 정도입니다. 의사: 폐렴으로 인해 입원한 적이 있습니까? 환자: 어, 보통 항생제를 투여받고 퇴원했습니다. 의사: 그렇군요. 환자: 안타깝게도 작년에 그 어느 때보다 더 많이 발생했습니다. 의사: 반복되는 폐렴의 원인이 되는 유전성 폐 질환, 기관지 확장증 또는 기타 만성 폐 질환의 병력이 있으십니까? 제가 알기로는 없습니다. 의사: 그리고 최근에 비뇨기과 의사를 보셨죠? 환자: 네. 요폐 때문에 카테터를 삽입했습니다. 의사는 전립선 비대증 때문인 것 같다고 말했습니다. 의사: 당뇨병이나 다른 질환의 병력이 있으신가요? 환자: 아뇨. 지난 한 달 동안 체중이 18파운드 정도 줄었지만 그 외에는 다른 모든 것이 정상인 것 같습니다.

1. 폐렴. 그는 약 20세에 시작된 폐렴이 반복적으로 재발했습니다. 수년에 걸쳐 반복적으로 치료를 받았으며 평균적으로 5년에 한 번씩 폐렴이 발생하는 경향이 있었지만 작년에 그 빈도가 훨씬 더 잦았습니다. 그는 보통 항생제 치료를 받은 후 퇴원합니다. 기관지 확장증, 유전성 폐 질환 또는 반복되는 폐렴에 대한 다른 만성 폐 질환의 병력은 알려져 있지 않습니다. 2. 요폐로 인해 카테터를 삽입한 적이 있으며, 비뇨기과 의사는 전립선 비대증으로 인한 것 같다고 말했습니다. 환자는 당뇨병 병력이 없으며 다른 의학적 문제를 보고하지 않았습니다. 지난 한 달 동안 체중이 약 18파운드 감소했습니다. 3. 1940년대에 충수 절제술을 받았습니다. 4. 1975년에 발목 절제술을 받았습니다.

Doctor: Let's go over your history. Patient: Okay. Doctor: I see that you had an appendectomy. Patient: Back in the nineteen forties. I also had an ankle resection in nineteen seventy five. Doctor: Any complications with either surgery? Patient: Uh nope. Doctor: I also see that you have a recurring history of pneumonia. Patient: Yeah. Started around age twenty and stuck with me ever since. Doctor: How often have you had pneumonia? Patient: Once every five years or so. Doctor: Have you ever been hospitalized due to pneumonia? Patient: Uh I'm usually given antibiotics and then discharged. Doctor: I see. Patient: Unfortunately, I've had more episodes in the past year than ever before. Doctor: Any history of inherited lung disease, bronchiectasis, or other chronic pulmonary cause for repeated pneumonia? Patient: Not to my knowledge. Doctor: And you recently saw the urologist, correct? Patient: Yes. I had a catheter placed for urinary retention. He told me he thinks it's due to an enlarged prostate. Doctor: Do you have a history of diabetes or other medical problems? Patient: Uh no. I've lost about eighteen pounds in the last month but other than that everything else seems to be fine.

PASTMEDICALHX

Denies any seizure disorder, chest pain, denies any shortness of breath, denies any dysuria, burning or pain, denies any nausea or vomiting at this time. The patient does have a history of nausea and vomiting, but is doing better.

의사: 안녕하세요! 오늘 기분은 어떠세요? 환자: 저는 괜찮습니다. 의사: 아직도 메스꺼움이나 구토가 있으신가요? 환자: 아니요. 이제 기분이 나아졌습니다. 의사: 숨가쁨이나 가슴 통증은 없었습니까? 환자: 아니요. 의사: 배뇨 시 통증이나 작열감이 있었습니까? 환자: 아니요. 의사: 발작 장애의 병력이 있습니까? 환자: 아니요.

발작 장애, 흉통을 부인하고, 호흡 곤란을 부인하고, 배뇨 장애, 작열감 또는 통증을 부인하고, 현재 메스꺼움이나 구토를 부인합니다. 환자는 메스꺼움과 구토의 병력이 있지만 호전되고 있습니다.

Doctor: Hi again! How are you feeling today? Patient: I am feeling okay. Doctor: Are you still experiencing any nausea or vomiting? Patient: No. I feel better now. Doctor: Have you had any shortness of breath or chest pain? Patient: No. Doctor: Any painful or burning urination? Patient: No. Doctor: Do you have a history of any seizure disorder? Patient: No.

ROS

Noncontributory.

의사: 가족 병력에 대해 말씀해 주세요. 환자: 가족 중 건강 문제가 있는 사람은 없습니다.

비기여.

Doctor: Tell me about your family medical history. Patient: No one in my family has any health problems.

FAM/SOCHX

The patient had his circumcision performed on 09/16/2007 here at Children's Hospital. The patient had a pretty significant phimosis and his operative course was smooth. He did have a little bit of bleeding when he woke in recovery room, which required placement of some additional sutures, but after that, his recovery has been complete. His mom did note that she had to him a couple of days of oral analgesics, but he seems to be back to normal and pain free now. He is having no difficulty urinating, and his bowel function remains normal.

의사: 아드님이 여기 어린이 병원에서 포경 수술을 받으셨죠? 게스트_가족: 네, 의사 선생님. 의사: 수술 날짜를 기억하시나요? 게스트_가족: 음, 9월 16일 2007년이었어요. 의사: 수술은 잘 끝났군요. 포경이 약간 있었지만 그 외에는 수술이 아주 순조로웠습니다. 게스트_가족: 포경이 뭔가요? 의사: 포피가 팽팽한 상태입니다. 가끔 수술이 더 어려워지기도 하지만 모든 것이 순조롭게 진행되었습니다. 게스트_가족: 오, 다행이네요. 의사: 회복실에서 일어났을 때 약간의 출혈이 있어서 봉합을 추가로 해야 했습니다. 게스트_가족: 네, 잘 돌봐주셔서 감사합니다. 의사: 천만에요. 진통제는 잘 드셨나요? 게스트_가족: 진통제를 며칠 드셨는데 지금은 정말 정상으로 돌아오신 것 같아요. 통증이 전혀 없는 것 같아요. 의사: 좋아요, 소변을 보는 데 어려움은 없나요? 게스트_가족: 아뇨, 정상입니다. 의사: 배변은요? 어떠세요? 게스트_가족: 그것도 정상입니다, 의사 선생님.

이 환자는 2007년 9월 16일 어린이병원에서 포경수술을 받았습니다. 환자는 꽤 큰 포경 수술을 받았으며 수술 과정은 순조로웠습니다. 회복실에서 깨어났을 때 약간의 출혈이 있어 추가 봉합이 필요했지만 그 후 회복은 완료되었습니다. 그의 어머니는 며칠 동안 경구 진통제를 먹여야 했지만 지금은 통증 없이 정상으로 돌아온 것 같다고 말했습니다. 배뇨에도 어려움이 없고 장 기능도 정상입니다.

Doctor: Your son had his circumcision performed here at Children's Hospital, correct? Guest_family: Yes, doctor. Doctor: Do you remember the date of that procedure? Guest_family: Um, it was on September sixteenth two thousand seven. Doctor: Good, the procedure went well. He had some phimosis, but the operation was quite smooth otherwise. Guest_family: What's phimosis? Doctor: That's tightness of the foreskin. It sometimes makes the procedure more difficult, but everything went smoothly. Guest_family: Oh, that's good to hear. Doctor: He also had a little bit of bleeding when he woke up in the recovery room, so we had to put in some additional sutures. Guest_family: Okay, thank you for taking care of him. Doctor: It's my pleasure. Has he been taking his pain medicine? Guest_family: He took them for a couple days, but he really seems back to normal now. He doesn't seem to be in any pain. Doctor: Great, does he have any difficulty urinating? Guest_family: No, that's normal. Doctor: Bowel movements? How are they? Guest_family: That's normal too, doctor.

GENHX

A 54-year-old patient, here for evaluation of new-onset swelling of the tongue.

의사: 새로 생긴 병인가요? 아니면 전에 앓은 적이 있나요? 환자: 아니요, 처음입니다. 의사: 정확히 어떤 느낌이 드십니까? 환자: 혀가 부은 것 같아요. 의사: 좋아요, 몇 살이시죠? 환자: 쉰네 살입니다. 의사: 좋아요, 어떻게 평가할 수 있는지 보겠습니다.

54세 환자, 새로 시작된 혀의 부종을 평가하기 위해 내원했습니다.

Doctor: Is this something new? Or have you had it before? Patient: No doctor, this is new. Doctor: What exactly are you feeling? Patient: I feel like my tongue is swollen. Doctor: Okay. How old are you? Patient: I am fifty four years old. Doctor: Okay let me see how we can evaluate that.

CC

Antibiotic management for a right foot ulcer and possible osteomyelitis.

의사: 오른발에 생긴 궤양과 골수염에 대한 항생제 치료를 시작해야 할 것 같습니다. 약국에 처방전을 보내드리겠습니다. 환자: 네.

오른쪽 발 궤양 및 골수염 가능성에 대한 항생제 관리.

Doctor: So, I think we need to start you on antibiotics for that ulcer on your right foot and possible osteomyelitis. I will send a prescription to your pharmacy. Patient: Sure.

CC

Improved and stable.

의사: 상태가 호전되었고 꽤 안정된 것 같습니다. 환자: 네, 기분이 훨씬 나아졌어요.

개선되고 안정적입니다.

Doctor: Your condition is improved, and you look pretty stable. Patient: Yeah, I feel much better.

DISPOSITION

To penicillin.

의사: 약물에 알레르기가 있으신가요? 환자: 네. 페니실린.

페니실린에.

Doctor: Do you have any allergies to medications? Patient: Yes. Penicillin.

ALLERGY

Pravachol, Dilantin, Toprol, and Macrobid.

의사: 요로결석이 있으신 것 같아서 치료를 위해 항생제를 투여해야 합니다. 환자: 알았어요. 의사: 매크로비드 처방전을 작성해 드리겠습니다. 아직도 스래셔스 코너에 있는 월그린 약국을 이용하고 계십니까? 환자: 예. 의사: 다른 약을 복용하고 있습니까? 환자: 네, 꽤 많은 약을 복용하고 있습니다. 저는 항상 약 목록을 가지고 다니는데, 이름을 말씀드리겠습니다. 네, 발작에는 딜란틴을, 고혈압에는 토프롤을, 콜레스테롤에는 프라바콜을 복용하고 있습니다. 의사: 콜레스테롤 때문에 프라바콜. 와우, 감사합니다. 많은 도움이 되네요. 메모해 두겠습니다. 환자: 네.

프라바콜, 딜란틴, 토프롤 및 마크로비드.

Doctor: Looks like you have a U T I and I need to give you some antibiotics to treat it. Patient: Okay. Doctor: I will write you a prescription for Macrobid. Are you still using the Walgreens pharmacy at Thrashers Corner? Patient: Yes. Doctor: Are you taking any other medications? Patient: Yes, I am taking quite a few. I always carry the list of my medications, let me tell you the names. Yeah, so I take Dilantin for my seizures, Toprol for my high blood pressure and Pravachol for my cholesterol. Doctor: Pravachol for my cholesterol. Wow, thank you for that, it helps a lot. Let me make a note of it. Patient: Sure.

MEDICATIONS

Otherwise noncontributory. There is no operation, serious illness or injury.

의사: 수술을 받으셨나요? 환자: 아니요. 수술한 적 없습니다. 의사: 과거에 다치거나 질병을 앓은 적이 있습니까? 환자: 없습니다.

그렇지 않으면 기여하지 않습니다. 수술, 심각한 질병 또는 부상이 없습니다.

Doctor: Have you had any operations in the- Patient: Nope. No surgeries. Doctor: How about any past injuries or illnesses? Patient: Nope.

PASTMEDICALHX

Jaw pain this morning.

의사: 무슨 일이죠? 환자: 아침부터 턱에 통증이 있습니다. 의사: 얼마나 심합니까? 환자: 그렇게 심하지는 않아요.

오늘 아침 턱 통증.

Doctor: What is going on? Patient: I have pain in my jaw since the morning. Doctor: How bad is it? Patient: Not that bad.

CC

None.

의사: 과거에 약을 복용한 적이 있나요? 환자: 처방약을 말씀하시는 건가요, 아니면 일반 의약품을 말씀하시는 건가요? 의사: 둘 다요. 환자: 아, 전 과거에 복용한 적이 없습니다.

없음

Doctor: Have you taken any medications in the past? Patient: Do you mean prescription, or over the counter? Doctor: Either of those. Patient: Oh, I haven't taken anything in the past.

MEDICATIONS

ADA 1800-calorie diet.

의사: 식단에 변화가 있나요? 환자: 저는 온라인에서 A D A 다이어트를 따르고 있으며 하루 최대 칼로리를 약 1800칼로리로 제한하고 있습니다. 의사: 이 다이어트를 시작한 후 기분이 어떠세요? 환자: 사실 훨씬 좋아졌습니다. 혈당이 예전만큼 높지 않아요.

ADA 1800 칼로리 다이어트.

Doctor: Any changes to your diet? Patient: I've been following the A D A diet online and maxing out at around eighteen hundred calories per day. Doctor: How're you feeling since starting this diet? Patient: A lot better actually. My blood sugar isn't as high as it used to be.

PLAN

1. Gastroesophageal reflux disease. 2. Mitral valve prolapse. 3. Stage IIIC papillary serous adenocarcinoma of the ovaries.

의사: 안녕하세요! 어떻게 지내세요? 환자: 전 괜찮아요. 의사: 과거 병력에 대해 말씀해 주세요. 환자: 2년 전에 난소암 3기 진단을 받았습니다. 상복부에서 종양을 발견했습니다. 수술을 받았고 모든 것을 제거했습니다. 의사 킹이 제 종양 전문의입니다. 의사: 아직 치료를 받고 계신가요? 환자: 네. 의사: 다른 질환이 있으신가요? 환자: 심잡음이 있습니다. 문제가 된 적은 없습니다. 위산 역류도 있습니다. 의사: 위식도역류질환으로 약을 복용하고 계십니까? 환자: 네. 오메프라졸을 복용합니다.

1. 위식도 역류 질환. 2. 승모판 탈출증. 3. 난소의 IIIC 기 유두 장 액성 선암종.

Doctor: Hello! How are you doing? Patient: I am doing okay. Doctor: Tell me about your past medical history. Patient: I was diagnosed with stage three ovarian cancer two years ago. They found a tumor in my upper abdomen. I had surgery and they removed everything. Doctor King is my oncologist. Doctor: Are you still undergoing treatment? Patient: Yes. Doctor: Do you have any other medical conditions? Patient: Have a heart murmur. It has not been an issue. I also have acid reflux. Doctor: Do you take medication for the G E R D? Patient: Yes. I take omeprazole.

PASTMEDICALHX

This is a 42-year-old white female who comes in today for a complete physical and follow up on asthma. She says her asthma has been worse over the last three months. She has been using her inhaler daily. Her allergies seem to be a little bit worse as well. Her husband has been hauling corn and this seems to aggravate things. She has not been taking Allegra daily but when she does take it, it seems to help somewhat. She has not been taking her Flonase which has helped her in the past. She also notes that in the past she was on Advair but she got some vaginal irritation with that. She had been noticing increasing symptoms of irritability and PMS around her menstrual cycle. She has been more impatient around that time. Says otherwise her mood is normal during the rest of the month. It usually is worse the week before her cycle and improves the day her menstrual cycle starts. Menses have been regular but somewhat shorter than in the past. Occasionally she will get some spotting after her cycles. She denies any hot flashes or night sweats with this. In reviewing the chart it is noted that she did have 3+ blood with what appeared to be a urinary tract infection previously. Her urine has not been rechecked. She recently had lab work and cholesterol drawn for a life insurance application and is going to send me those results when available.

의사: 안녕하세요, 아가씨. 신체 검사를 시작하기 전에 나이와 인종을 확인해 주시겠어요? 환자: 저는 마흔두 살이고 백인입니다. 의사: 감사합니다. 또한 천식에 대한 후속 조치를 위해 오셨다고 하셨죠? 천식은 어떤가요? 환자: 네. 맞아요. 오, 이런. 지난 3개월 동안 천식이 점점 악화되고 있습니다. 알레르기도 다시 심해졌어요. 의사: 아, 그렇군요. 알레르기를 악화시킬 수 있는 어떤 변화가 있었나요? 환자: 음, 남편이 바쁜 계절이라서 옥수수를 더 많이 들여오고 있어요. 그래서 증상이 더 심해진 것 같아요. 의사: 천식과 알레르기를 완화하기 위해 복용하는 약이 있으신가요? 환자: 천식 때문에 매일 흡입기를 사용하고 있습니다. 제가 사용하고 있는 다른 약물과 치료법은 다음과 같습니다. 기억이 나지 않을 것 같아서 종이에 적어 두었습니다. 의사: 한번 살펴볼게요. 알레르기로 알레그라를 복용하고 계신 것 같군요. 도움이 되었나요? 환자: 어. 복용하면 도움이 되긴 해요. 의사: 그럼 매일 드시지는 않으시나요? 환자: 아니요. 필요하다고 느낄 때만 먹습니다. 의사: 그렇군요. 플로나제는 어때요? 도움이 되었나요? 환자: 지금은 복용하지 않지만 과거에는 도움이 되었어요. 의사: 과거에도 어드에어를 복용하셨던 것 같군요? 지금도 복용하시나요? 환자: 예, 복용했지만 사적인 영역이 귀찮아져서 복용을 중단했습니다. 의사: 이해합니다. 이에 대해 더 자세히 말씀드리겠습니다. 신체 검사를 시작하겠습니다. 더 알아차리기 시작한 것이 있다면 추가하고 싶은 것이 있나요? 환자: 아, 네. 생리 직전에 쉽게 짜증이 나는 것 같아요. 남편 때문일 수도 있는데, 남편은 제가 생리를 시작하려고 하기 때문이라고 말하곤 해요. 의사: 그렇군요. 생리 직전에 다른 증상이 더 심해지나요? 환자: 네. 생리 전에 모든 징후가 증가하는 것 같아요. 또한 그 즈음에는 더 조급해지지만 생리가 없을 때는 기분이 더 좋아지는 것 같아요. 의사: 언제 기분이 바뀌는 것을 느끼나요? 환자: 남편은 생리 시작 전 주에 기분이 안 좋다고 하지만, 저는 생리 시작 후 하루 정도 지나면 좋아지는 것 같아요. 의사: 생리 기간 동안 출혈이 있었나요? 환자: 더 이상 많이는 안 해요. 여기저기 약간씩만요. 의사: 그렇군요. 안면홍조나 식은땀은 어떤가요? 환자: 아뇨. 대부분 괜찮습니다. 의사: 다행이네요. 지금 차트를 보고 있는데 요로감염이 있다고 나와 있죠? 검사 결과 소변에 피가 나왔다고요 환자: 네, 맞습니다. 의사: 그 이후로 소변 검사를 받으셨나요? 환자: 아니요. 의사: 그렇군요. 신체 검사를 완료할 수 있도록 추가 실험실 검사와 함께 소변 검사를 다시 주문하겠습니다. 환자: 사실 생명 보험 신청에 필요해서 몇 가지 실험실 검사를 받았어요. 말도 안 되죠? 여기 검사에 대한 모든 세부 정보가 담긴 양식이 있습니다. 의사: 오, 완벽하네요. 콜레스테롤과 다른 부분을 검사한 것 같네요. 결과가 나오면 저한테 보내주시겠어요? 환자: 물론이죠. 바로 보내드리겠습니다.

42세 백인 여성으로 오늘 천식에 대한 완전한 신체 검사와 후속 조치를 위해 내원하셨습니다. 지난 3개월 동안 천식이 더 심해졌다고 합니다. 매일 흡입기를 사용하고 있습니다. 알레르기도 조금 더 심해진 것 같다고 합니다. 그녀의 남편이 옥수수를 운반하고 있는데 이것이 상황을 악화시키는 것 같습니다. 알레그라를 매일 복용하고 있지는 않지만 복용하면 어느 정도 도움이 되는 것 같습니다. 그녀는 과거에 도움이 되었던 플로나제를 복용하지 않고 있습니다. 또한 과거에는 어드에어를 복용했지만 질 자극이 약간 있었다고 합니다. 그녀는 생리 주기에 따라 과민성 및 PMS 증상이 증가하는 것을 알아차리고 있었습니다. 그 즈음에는 더 조급해졌습니다. 그렇지 않으면 나머지 한 달 동안은 기분이 정상이라고 말합니다. 보통 생리 전 주에 증상이 악화되고 생리 주기가 시작되는 날에는 호전됩니다. 월경은 규칙적이지만 과거보다 다소 짧아졌습니다. 때때로 생리 후 약간의 얼룩이 생깁니다. 안면 홍조나 식은땀은 전혀 나타나지 않습니다. 차트를 검토한 결과, 이전에 요로 감염으로 보이는 혈뇨가 3개 이상 있었던 것으로 나타났습니다. 소변은 다시 검사하지 않았습니다. 최근에 생명 보험 신청을 위해 실험실 검사와 콜레스테롤 검사를 받았고 결과가 나오면 보내주겠다고 합니다.

Doctor: Hello, miss. Before we begin your physical, could you verify your age and ethnicity for me, please? Patient: I'm forty two years old and identify as white. Doctor: Thank you. I also see that you're here for a follow up for your asthma, correct? How is your asthma? Patient: That's right. Oh, man. My asthma has been getting worse over the last three months. My allergies are also acting up again. Doctor: Oh, no. Has anything changed that may have made your allergies worse? Patient: Well, my husband has been hauling more corn in since it's busy season. I think that might have made it worse. Doctor: Are you taking any medications to alleviate your asthma and allergies? Patient: I'm using my inhaler every day for my asthma. Here are the other medications and treatments I've been using. I know I wouldn't have remembered, so I put them on a paper for you to see. Doctor: Let me take a look. I see you have been taking Allegra for your allergies. Has that been helping? Patient: Eh. It kind of helps when I do take it. Doctor: You don't take it every day then? Patient: Nope. Only when I feel like I need to. Doctor: I see. What about the Flonase? Has that been helping? Patient: I'm not taking that right now, but it helped me in the past. Doctor: I also see you took Advair in the past, correct? Do you still take it? Patient: I did, but I stopped taking it because it started to annoy my private area. Doctor: I understand. Speaking more on this. Let's begin your physical. Do you have anything you'd like to add that you're starting to notice more? Patient: Oh, yeah. I feel like I'm easily annoyed right before my period. It could also be my husband, but he likes to say it's because I'm about to start my period. Doctor: I see. Do you see any other increased symptoms right before your menstrual cycle? Patient: Yeah. I feel like I've seen an increase in all the signs before my period. I'm also getting more impatient around that time, but when I'm not on my period, I feel like my mood is better. Doctor: When do you see your mood change? Patient: My husband says it's bad the week before I start my period, but I think it gets better a day after I start. Doctor: Have you seen any bleeding during your cycle? Patient: Not as much anymore. Just some spots here and there. Doctor: I see. What about hot flashes or night sweats? Patient: Nope. I feel fine most of the time. Doctor: That's good. I'm looking at your chart right now and it says you showed a U T I present, correct? Your test showed blood in your urine. Patient: Yeah, that's correct. Doctor: Has your urine been checked since then? Patient: Nope. Doctor: I see. I'll order another urine test along with additional lab tests so that we can complete your physical. Patient: I actually just had some lab work done because it was required for a life insurance application. Crazy, right? Here's the form with all the details for the lab work. Doctor: Oh, perfect. I see they looked at your cholesterol and other areas. Could you send that to me when you get the results? Patient: Of course. I'll get that sent to you A S A P.

GENHX

His parents are deceased. He has two brothers ages 68 and 77 years old, who are healthy. He has siblings, a brother and a sister who were twins who died at birth. He has two sons 54 and 57 years old who are healthy. He describes history of diabetes and heart attack in his family.

의사: 부모님은 좀 어떠세요? 환자: 의사 선생님, 지금 두 분 다 돌아가셨어요. 의사: 정말 유감입니다, 선생님. 형제들은 어떠세요? 환자: 감사합니다, 의사 선생님. 두 형제 모두 아주 잘 지내고 있습니다. 의사: 몇 살인지 기억해 주시겠습니까? 환자: 한 분은 예순 여덟이고 다른 한 분은 일흔일곱입니다. 저는 중간에 있습니다. 의사: 잘됐네요. 가족 중에 지병이 있으신 분이 있나요? 환자: 글쎄요, 포함되는지 잘 모르겠지만 저에게는 남매가 있었는데 쌍둥이였는데 태어날 때 사망했습니다. 의사: 아, 말씀해 주셔서 감사합니다. 환자: 네, 중요할 것 같아서요. 의사: 자녀가 있으신가요, 선생님? 환자: 네, 두 아들이 있는데 둘 다 아주 잘 지내고 있습니다. 의사: 아들들은 몇 살입니까? 환자: 한 명은 쉰네 살이고 다른 한 명은 쉰일곱 살입니다. 의사: 신생아 사망 외에 제가 알아야 할 다른 질환이 있나요? 환자: 네, 가족 중 많은 수가 당뇨병을 앓고 있고 심장마비를 겪은 사람도 많습니다.

그의 부모님은 돌아가셨습니다. 68세와 77세의 두 형제가 있으며 건강합니다. 형제자매가 있는데, 형제와 자매는 쌍둥이로 태어날 때 사망했습니다. 54세와 57세의 두 아들이 있으며 건강합니다. 그는 가족의 당뇨병과 심장 마비 병력을 설명합니다.

Doctor: How are your parents doing, sir? Patient: Well, doctor, I've lost both of them now. Doctor: I'm so sorry to hear that, sir. How about your brothers? Patient: Thank you, doctor. Both of my brothers are doing very well. Doctor: Remind me, please, how old are they? Patient: One of them is sixty eight, and the other is seventy seven. I'm in the middle. Doctor: That's great. Do you have any medical conditions that run in your family? Patient: Well, I'm not sure if it counts, but I had a brother and sister, they were twins, they died at birth. Doctor: Oh no, thank you for telling me. Patient: Yes, I thought it would be important. Doctor: Do you have any children, sir? Patient: Yes, I have two sons, they're both doing very well. Doctor: How old are your sons? Patient: One of them is fifty four, and the other is fifty seven. Doctor: In addition to the neonatal deaths, do you have any other conditions that I should know about? Patient: Yeah, um, a lot of my family has diabetes, and a lot of them have had heart attacks as well.

FAM/SOCHX

I had the pleasure of meeting and evaluating the patient referred today for evaluation and treatment of chronic sinusitis. As you are well aware, she is a pleasant 50-year-old female who states she started having severe sinusitis about two to three months ago with facial discomfort, nasal congestion, eye pain, and postnasal drip symptoms. She states she really has sinus problems, but this infection has been rather severe and she notes she has not had much improvement with antibiotics. She had a CT of her paranasal sinuses identifying mild mucosal thickening of right paranasal sinuses with occlusion of the ostiomeatal complex on the right and turbinate hypertrophy was also noted when I reviewed the films and there is some minimal nasal septum deviation to the left. She currently is not taking any medication for her sinuses. She also has noted that she is having some problems with her balance and possible hearing loss or at least ear popping and fullness. Her audiogram today demonstrated mild high frequency sensorineural hearing loss, normal tympanometry, and normal speech discrimination. She has tried topical nasal corticosteroid therapy without much improvement. She tried Allegra without much improvement and she believes the Allegra may have caused problems with balance to worsen. She notes her dizziness to be much worse if she does quick positional changes such as head turning or sudden movements, no ear fullness, pressure, humming, buzzing or roaring noted in her ears. She denies any previous history of sinus surgery or nasal injury. She believes she has some degree of allergy symptoms.

의사: 안녕하세요, 부인. 오늘 방문하신 이유는 무엇인가요? 환자: 의사의 추천을 받아 코 질환에 대한 진찰을 받기 위해 선생님을 만나러 왔습니다. 여기 저를 의뢰한 이전 의사의 소견서가 있습니다. 의사: 감사합니다. 제가 한번 살펴보겠습니다. 여기 보면 2~3개월 전에 심한 부비동염이 있었다고 되어 있죠? 환자: 제 코 질환을 그렇게 부르는 건가요? 의사: 네, 맞습니다. 부비동염은 비강 기도의 염증을 말합니다. 환자: 알겠습니다. 설명해 주셔서 감사합니다. 의사: 문제없습니다. 2~3개월 전에 느꼈던 증상을 설명해 주시겠습니까? 환자: 네, 할 수 있습니다. 얼굴이 불편하고 코가 막히고 눈이 아프고 목 뒤에서 무언가 떨어지는 느낌이 들었습니다. 의사: 약을 처방받은 적이 있나요? 환자: 제가 복용하고 있던 약 목록은 다음과 같습니다. 의사: 항생제를 처방 받으셨죠? 환자: 맞아요, 하지만 그게 뭔지 모르겠어요. 설명해 주시겠어요? 의사: 항생제는 보통 감염을 퇴치하는 데 사용됩니다. 환자: 제가 감염이 있었다고요? 그냥 코에 문제가 있는 줄 알았는데요. 의사: 보고서에 심각한 감염이 있었다고 나와 있습니다. 항생제가 도움이 되었는지 기억하시나요? 환자: 별로요. 제 증상이 똑같다고 느꼈습니다. 의사: 그렇군요. 의사가 정밀 촬영을 지시했나요? 환자: 네. 제 코의 CT 스캔을 했어요. 여기 CT 스캔 보고서가 있습니다. 의사: 제가 한번 볼게요. 오른쪽 부비동의 점막층이 약간 두꺼워진 것 같네요. 또한 오른쪽 이비인후동에 약간의 폐쇄가 있고 코의 일부 뼈가 과도하게 자라고 있습니다. 음. 아, 한가지 더요. 비중격이 왼쪽으로 이동한 것 같네요. 환자분 오, 와우. 설명해 주셔서 감사합니다. 의사: 문제 없습니다. 다시 약물 목록으로 돌아가서, 감염으로 항생제를 복용하신 것으로 알고 있는데 부비동염에 대한 약물도 복용하셨나요? 환자: 아니요, 안 먹었습니다. 코에 이 크림을 써봤지만 그것도 효과가 없었습니다. 아무것도 효과가 없었어요! 의사: 그렇군요. 사용하신 크림은 국소 비강 코르티코스테로이드였던 것 같네요. 다른 증상은 없으셨나요? 환자: 균형 감각에 문제가 생겼고 청력을 일부 잃은 것 같아요. 저는 이제 겨우 50살이라 이상하다고 생각했어요. 귀가 막힌 것 같기도 하고 공기가 가득 차서 귀가 터질 것 같기도 합니다. 의사: 그렇군요. 귀를 확인하기 위해 청력도 검사를 해보겠습니다. 환자: 좋아요. 의사: 경미한 고주파 감각신경성 난청이 있는 것 같습니다. 고실 측정은 정상인 것 같습니다. 언어 변별력도 정상이었습니다. 환자: 안심이 되네요. 의사: 귀에 대해 몇 가지 더 물어보겠습니다. 충만감이나 압박감이 느껴지나요? 환자: 아니요, 지금은 그런 느낌은 없습니다. 의사: 윙윙거리거나 윙윙거리거나 으르렁거리는 소리가 들리나요? 환자: 아니요. 그런 소리는 들리지 않습니다. 의사: 귀를 검사해서 문제에 대해 더 자세히 알게 되었지만 균형 감각이 왜 영향을 받는지 궁금합니다. 언제부터 균형 감각이 영향을 받았다는 것을 느끼기 시작했나요? 환자: A로 시작하는 약을 먹은 것 같아요. 이름은 잊어버렸지만 코 질환에 도움이 되지 않았어요. 오히려 균형감각만 더 나빠졌어요. 의사: 그 약이 알레그라라는 약이었나요? 환자: 아, 네. 그렇게 불렸어요. 알레르기가 있는 것 같아서 도움이 될 거라고 생각했어요. 의사: 그렇군요. 어지럼증도 느끼셨나요? 환자: 네, 그랬어요. 의사: 어지럼증이 발생하는지 확인하기 위해 몇 가지 동작을 해보겠습니다. 환자: 좋아요. 의사: 왼쪽을 보시다가 오른쪽을 보시겠습니까? 환자: 오, 와우. 너무 어지러워요. 의사: 갑자기 움직이거나 고개를 돌리면 어지럼증이 더 심해지는 것 같습니다.

오늘 만성 부비동염의 평가와 치료를 위해 의뢰된 환자를 만나서 평가하게 되어 기뻤습니다. 아시다시피, 이 환자는 약 2~3개월 전부터 안면 불편감, 코막힘, 안구 통증, 후비루 증상을 동반한 심한 부비동염이 시작되었다고 말하는 50세의 쾌활한 여성입니다. 부비동에 문제가 있는 것은 사실이지만 이번 감염은 상당히 심했으며 항생제를 복용해도 별다른 호전이 없었다고 말합니다. 부비동 CT 촬영 결과 오른쪽 부비동의 가벼운 점막 비후와 오른쪽 이비갑개 폐색이 확인되었고, 필름을 검토했을 때 비갑개 비대도 발견되었으며 왼쪽으로 약간의 비중격 편차도 있었습니다. 현재 그녀는 부비동 관련 약물을 복용하고 있지 않습니다. 또한 균형 감각에 문제가 있고 청력 손실 또는 적어도 귀가 먹먹하고 충만감이 있다고 언급했습니다. 오늘 청력 검사 결과 경미한 고주파 감각신경성 난청, 정상 고실 측정, 정상 언어 분별력을 보였습니다. 그녀는 국소 비강 코르티코스테로이드 치료를 시도했지만 별다른 개선이 없었습니다. 알레그라를 복용했지만 별다른 호전이 없었으며 알레그라가 균형감각 문제를 악화시킨 것 같다고 생각합니다. 그녀는 고개를 돌리거나 갑작스러운 움직임과 같은 빠른 자세 변화를 할 때 어지럼증이 훨씬 더 심해지며 귀에 충만감, 압박감, 윙윙거리는 소리, 윙윙거리는 소리 또는 포효하는 소리가 들리지 않는다고 말합니다. 이전에 부비동 수술이나 코를 다친 적이 없다고 부인합니다. 그녀는 어느 정도의 알레르기 증상이 있다고 생각합니다.

Doctor: Hello, ma'am. What is the reason for your visit today? Patient: I was referred by a doctor to come see you so that you could check up on my nasal problems. Here is my report from my previous doctor who referred me to you. Doctor: Thank you. Let me take a look. I see here it says you had severe sinusitis two to three months ago, correct? Patient: Is that what they're calling my nasal problems? Doctor: Yeah, it is. Sinusitis is the inflammation of your nasal airways. Patient: I see. Thank you for describing it to me. Doctor: No problem. Would you be able to describe to me what you had been feeling two to three months ago? Patient: Yeah, I can. My face would feel uncomfortable, my nose was stuffy, my eyes hurt, and I felt something dropping in the back of my throat. Doctor: Have you ever been prescribed any medication? Patient: Here's the list of medicine I was taking. Doctor: I see you were given antibiotics, correct? Patient: I was, but I don't know what those are. Could you explain them to me? Doctor: Antibiotics are usually used to fight infections. Patient: I had an infection? I thought I just had some nasal problems. Doctor: Your report states you had a severe infection. Do you remember if the antibiotics helped? Patient: Not really. I felt like my symptoms were the same. Doctor: I see. Did your doctor order any advanced imaging's? Patient: Yeah. They did a C T scan of my nose. Here is the report from my C T scan. Doctor: Let me take a look. It looks like you had some thickening of the mucosal layer in your right paranasal sinus. You also had some obstruction in your right ostiomeatal complex and excess growing of some of the bones in your nose. Uhm. Oh, one more thing. I see your nasal septum was shifted to the left. Patient: Oh, wow. Thank you for explaining everything to me. Doctor: No problem. Going back to your list of medications, I know you took antibiotics for your infection, but did you take any medication for your sinuses? Patient: No, I haven't. I did try this cream for my nose, but that didn't work either. Nothing worked! Doctor: I see. Looks like the cream you used was a topical nasal corticosteroid. Are there any other symptoms that you have been experiencing? Patient: I've had some trouble with my balance, and I feel like I've lost some of my hearing. I thought this was odd since I'm only fifty years old. I think my ears felt plugged or full of air, so they just needed to pop. Doctor: I see. Let's perform an audiogram test to check your ears. Patient: Sounds good. Doctor: I'm seeing that you have some mild high frequency sensorineural hearing loss. Your tympanometry seems to be normal. Your speech discrimination was also normal. Patient: That's reassuring. Doctor: I want to ask a few more questions about your ears. Do you feel any fullness or pressure? Patient: No, I don't feel anything like that right now. Doctor: Do you hear any humming, buzzing, or roaring sounds? Patient: Nope. I don't hear anything like that. Doctor: We checked your ears and now understand more about the problem, but I wonder why your balance is affected. When did you start noticing your balance was affected? Patient: I think it could have been to this one medicine that starts with an A. I forgot the name, but it didn't really help my nasal problems. It just made my balance worse. Doctor: Was the medicine called Allegra? Patient: Oh, yeah. That's what it was called. I thought I had some sort of allergy, so I thought it would help. Doctor: I see. Did you ever feel any dizziness too? Patient: Yeah, I did. Doctor: I will have you do some movements to see if your dizziness occurs. Patient: Sounds good. Doctor: Could you look to the left and then look to the right. Patient: Oh, wow. That made me very dizzy. Doctor: Looks like sudden movements and head turning make your dizziness worse.

GENHX

The patient lives with his wife.

의사: 집에 함께 사는 사람이 있나요? 상처를 치료하는 데 도움을 줄 사람이 필요합니다. 환자: 제 아내는 저와 함께 집에 살고 있습니다. 아내가 제 붕대 교체를 도와줄 수 있습니다.

환자는 아내와 함께 살고 있습니다.

Doctor: Is there anyone that lives with you at home? You are going to need someone to help you care for your wound. Patient: My wife lives at home with me. She can help me change my bandages.

FAM/SOCHX

PermCath insertion times 3 and peritoneal dialysis.

의사: 안녕하세요. 오늘 수술을 받으시는 것 같네요. 환자: 네, 맞아요. 무슨 수술인지 잊어버렸는데 보고서에 적혀 있네요. 의사: 지금 보고 있어요. PermCath를 세 번 삽입하고 복막 투석을 받으신 것 같네요.

PermCath 삽입 횟수 3 및 복막 투석.

Doctor: Hello. Looks like you're having surgery today. Patient: Yeah, I am. I forgot what the surgery was, but it says it in my report. Doctor: I'm looking at it right now. Looks like you had a PermCath inserted three times and received peritoneal dialysis

PASTSURGICAL

He has had bilateral knee replacement three years ago and experiences some pain in his knees with this.

의사: 무슨 일이 있으신가요? 환자: 3년 전에 양쪽 무릎 인공관절 수술을 받았는데 지금은 통증이 좀 있습니다. 의사: 좋아요, 한쪽 무릎인가요 아니면 양쪽 무릎인가요? 환자: 둘 다요. 의사: 알겠습니다.

그는 3년 전에 양측 무릎 인공관절 치환술을 받았으며 이로 인해 무릎에 약간의 통증을 경험하고 있습니다.

Doctor: So, what is happening with you? Patient: I had knee replacement for both my knees three years ago and now I am having some pain. Doctor: Okay and in one or both knees? Patient: Both. Doctor: Okay.

PASTMEDICALHX

PROGNOSIS: Improved.

의사: 안녕하세요! 환자: 안녕하세요! 의사: 지금 기분이 어떠세요? 환자: 괜찮습니다. 의사: 네, 상태가 호전되고 있는 것 같네요. 환자: 네, 저도 그렇게 생각합니다.

PROGNOSIS: 개선됨.

Doctor: Hi! Patient: Hello! Doctor: How are you feeling now? Patient: I am feeling okay. Doctor: Yeah, looks like your condition is improving. Patient: Yes, I think so too.

EDCOURSE

1. Gastroenteritis. 2. Autism.

의사: 오늘은 누구를 만나게 되나요? 게스트_가족: 안녕하세요, 의사 선생님, 이쪽은 제 아들 J이고 이쪽은 제 아내입니다. 게스트_가족_2: 안녕하세요 의사: 안녕 젊은이, 오늘 기분은 어떠니? 게스트_가족_2: 아이가 심한 복통을 호소하며 계속 울고 있어요. 아이가 특별한 아이라 걱정입니다. 자폐증이 있습니다. 의사: 언제부터요? 게스트_가족_2: 자폐증? 의사: 아니요, 제 말은 언제부터 복통을 호소하기 시작했냐는 거죠. 게스트_가족_2: 어젯밤부터 시작했어요. 의사: 알았어요, 제가 확인해 볼게요. 메스꺼움이나 구토가 있었나요? 게스트_가족: 네, 많이 토하고 아무것도 먹거나 마시기를 거부하고 있습니다. 의사: 그리고 복부 통증을 호소하고 있나요? 게스트_가족_2: 네. 의사: 다행인 것은 탈수 증상은 없다는 것입니다. 의사: 설사는 없었나요? 게스트_가족_2: 네, 서너 번 정도 했습니다. 의사: 변이나 구토물에 피나 다른 것은 없으셨나요? 게스트_가족: 아니요, 그런 건 없었고 아무것도 발견하지 못했습니다. 의사: 좋아요. 의사: 몇 가지 검사를 해보겠습니다만, 징후와 증상을 보면 의학용어로 위장염이라고도 하는 위장 독감인 것 같습니다. 몇 가지 약을 먹이기 시작하면 도움이 될 것 같습니다.

1. 위장염. 2. 자폐증.

Doctor: And who are we seeing today? Guest_family: Hi Doctor, this my son J and that's my wife. Guest_family_2: Hi there Doctor: Well, hello young man how are you feeling today? Guest_family_2: He has been complaining of severe tummy pain and was crying the whole time. We are worried as he is a special child. He has autism. Doctor: For how long now? Guest_family_2: Autism? Doctor: No, I mean when did he start complaining of stomach pain? Guest_family_2: It started last night. Doctor: Oh okay, let me check him. Did he have any nausea or vomiting? Guest_family: Yes, he threw up a lot and is refusing to eat or drink anything. Doctor: And then he is complaining of tummy pain? Guest_family_2: Yes. Doctor: Well, the good part is he is not dehydrated. Doctor: Any diarrhea? Guest_family_2: Yes, he went three to four times. Doctor: Hm, but no blood or anything in the stools or vomit? Guest_family: No, nothing like that, we did not notice anything. Doctor: Okay good. Doctor: Well, let me run some tests but the signs and symptoms sound like he might have a stomach flu, also called as gastroenteritis in medical terms. I will start him on some medicines and hopefully that should help.

DIAGNOSIS

She has no tobacco use. She has rare alcohol use. She has three children and is a widow. Her husband died after they were married only eight years. She is retired.

의사: 안녕하세요, 만나서 반가워요, 아가씨. 제가 오늘 여러분을 돌봐드릴 거예요. 시작하기 전에 조금 알아봐도 될까요? 제가 누구를 치료하는지 알고 싶어요. 환자: 안녕하세요, 만나서 반갑습니다. 물론이죠. 무슨 말씀드릴까요? 저는 최근에 미망인이 되었습니다. 결혼한 지 8년 만에 남편이 세상을 떠났어요. 저도 은퇴했고 매 순간을 사랑하고 있습니다. 의사: 유감이지만 은퇴 후 행복하시니 다행이네요. 무한한 휴일을 술이나 담배로 축하하시나요? 환자: 아니요, 담배는 피우지 않습니다. 가끔 술을 마시긴 하지만 아주 드물게 마십니다. 의사: 함께 시간을 보내는 자녀가 있습니까? 환자: 세 명의 멋진 자녀가 있습니다.

그녀는 담배를 피우지 않습니다. 드물게 술을 마십니다. 세 자녀가 있으며 미망인입니다. 그녀의 남편은 결혼한 지 8년 만에 사망했습니다. 그녀는 은퇴했습니다.

Doctor: Hello, nice to meet you, miss. I will be taking care of you today. Before we start, can I get to know you a bit? I like to know who I am treating. Patient: Hello, nice to meet you. Of course. Um, what can I say? I am a recent widow. My husband passed when we were married for only eight years. I am also retired and loving every minute of it. Doctor: I am sorry to hear that, but I am glad you are happy after retirement. Do you celebrate your infinite days off with a drink or a cigarette? Patient: No, I do not smoke. I drink occasionally, but it is very rare. Doctor: Do you have any children that you spend your time with? Patient: I have three wonderful children.

FAM/SOCHX

Albuterol.

의사: 천식 치료를 위해 무엇을 사용하시나요? 환자: 알부테롤 흡입기를 사용합니다.

알부테롤.

Doctor: What do you use to treat your asthma? Patient: I use my Albuterol inhaler.

MEDICATIONS

The patient eats regular diet and eats 3 meals a day.

의사: 하루에 세 끼를 드시나요? 환자: 예. 의사: 그 세 끼를 합치면 하루에 약 2,000칼로리 정도라고 생각하십니까? 환자: 네.

환자는 규칙적인 식단을 먹고 하루에 세 끼를 먹습니다.

Doctor: Do you eat three meals a day? Patient: Yes. Doctor: Do you think those meals add up to about two thousand calories a day? Patient: I would say yes.

GENHX

Micronase 2.5 mg Tab PO QAM #30. Bactrim 400/80 Tab PO BID #30.

의사: 아직도 매일 아침 미크로나제를 복용하시나요? 환자: 네, 하루에 한 번 2.5mg을 복용합니다. 의사: 좋아요. 계속 매일 마이크로나제를 경구 복용하세요. 감염에 관해서는 박트림을 하루에 두 번 복용하기 시작하세요. 30알을 처방해 드릴게요. 박트림 400밀리그램과 80밀리그램 정입니다.

미크로나제 2.5 mg 정제 PO QAM #30. 박트림 400/80 탭 PO 입찰 #30.

Doctor: Are you still taking Micronase every morning? Patient: Yes, I take um two point five M G once a day. Doctor: Great. Continue taking Micronase by mouth every day. As for your infection, I want you to start taking Bactrim twice daily. I'll be prescribing you thirty pills. It'll be Bactrim four hundred M G and eighty M G tablets.

MEDICATIONS

She does not smoke or drink alcohol.

의사: 담배를 피우십니까? 환자: 아니요. 의사: 흡연은 어떻습니까? 환자: 아니요, 한 번도 해본 적이 없습니다. 의사: 음주는 하셨나요? 환자: 아니요.

그녀는 담배를 피우거나 술을 마시지 않습니다.

Doctor: Do you consume any kind of tobacco? Patient: No. Doctor: What about smoking? Patient: No, I've never done it. Doctor: Any kind of alcohol consumption? Patient: Nope.

FAM/SOCHX

The patient describes the gradual onset of a headache problem. The headache first began 2 months ago. The headaches are located behind both eyes. The pain is characterized as a sensation of pressure. The intensity is moderately severe, making normal activities difficult. Associated symptoms include sinus congestion and photophobia. The headache may be brought on by stress, lack of sleep and alcohol. The patient denies vomiting and jaw pain.

의사: 오늘 무슨 문제가 있는 것 같나요? 환자: 한동안 두통이 있었어요. 의사: 두통이 생긴 지 얼마나 되셨나요? 환자: 음, 약 두 달 전에 처음 두통이 생겼습니다. 의사: 갑자기 두통이 시작되었나요, 아니면 서서히 시작되었나요? 환자: 음, 좀 더 점진적이었다고 말씀드리고 싶네요. 의사: 두통이 어디에서 느껴지나요? 환자: 바로 여기, 제 눈 사이입니다. 의사: 증상을 어떻게 설명하시겠습니까? 환자: 압박감 같은 느낌이라고 말씀드리고 싶습니다. 의사: 두통의 강도는 어느 정도인가요? 환자: 음, 중간 정도 심한 것 같아요. 의사: 이 두통이 활동을 하는 데 지장을 주나요? 환자: 네, 그렇습니다. 이제 일상적인 활동이 훨씬 더 어려워졌습니다. 의사: 부비동 막힘이 있습니까? 환자: 네, 그렇습니다. 또한 빛에 민감하게 반응합니다. 의사: 직장에서 스트레스를 받나요? 환자: 네, 저는 스트레스가 많은 직업을 가지고 있습니다, 의사 선생님. 의사: 잠은 잘 주무시나요? 환자: 글쎄요, 전혀요. 자기 전에 술을 조금 마셔보기도 하지만 도움이 되지 않아요. 의사: 구토나 턱 통증과 같은 구강 증상이 있으신가요? 환자: 아니요, 그런 건 없습니다.

환자는 두통 문제가 점진적으로 시작되었다고 설명합니다. 두통은 2개월 전에 처음 시작되었습니다. 두통은 양쪽 눈 뒤에 있습니다. 통증은 압박감으로 특징지어집니다. 강도가 적당히 심하여 정상적인 활동이 어렵습니다. 관련 증상으로는 부비동 혼잡과 광 공포증이 있습니다. 두통은 스트레스, 수면 부족 및 알코올로 인해 발생할 수 있습니다. 환자는 구토와 턱 통증을 거부합니다.

Doctor: What seems to be the problem today? Patient: I've been having headaches for a while now. Doctor: How long have you been having these headaches? Patient: Um, I had my first one about two months ago. Doctor: Did you suddenly start having them, or was it more gradual? Patient: Um, I'd say it was more gradual. Doctor: Where do you feel your headaches? Patient: Right here, between my eyes. Doctor: How would you describe your symptoms? Patient: I'd say it feels like a pressure sensation. Doctor: What's the intensity of these headaches? Patient: Um, they're about moderately severe, I guess. Doctor: Do these headaches interfere with your ability to do your activities? Patient: Yes, they do. My regular activities are significantly more difficult now. Doctor: Do you have any sinus congestion? Patient: Yeah, I do. I also have some light sensitivity. Doctor: Are you stressed out at work? Patient: Yes, I have a very stressful job, doctor. Doctor: Are you sleeping well? Patient: Well, no not at all. I even try to have a little drink before bed, and it doesn't help. Doctor: Do you have any oral symptoms, like vomiting or pain in your jaw? Patient: No, nothing like that.

GENHX

Negative.

의사: 제가 알아야 할 질병이 있으신가요? 환자: 아니요, 제가 알기로는 없습니다. 의사: 그럼 우울증이나 암, 고혈압 등의 병력은 없으신가요? 환자: 아니요, 전혀 떠오르지 않습니다.

부정

Doctor: Do you have any medical conditions that I should know about? Patient: No, not that I know of. Doctor: So, there's no history of depression, or cancer, or high blood pressure? Patient: No, it's not ringing any bells.

PASTMEDICALHX

Abdominal pain, nausea and vomiting.

환자: 복통이 있어요. 의사: 메스꺼움이나 구토는 없나요? 환자: 네, 둘 다요.

복통, 메스꺼움 및 구토.

Patient: I am having stomach pain. Doctor: Hm, any nausea or vomiting? Patient: Yes, both.

CC

No headaches. No visual, hearing, or swallowing difficulties. No changes in bowel or urinary habits.

의사: 정신적인 어려움이나 혼란을 겪은 적이 있나요? 환자: 아니요. 의사: 환각은 없었나요? 실제가 아닌 것이 들리나요? 환자: 아니요.

두통이 없습니다. 시각, 청각 또는 삼키는 데 어려움이 없습니다. 배변 또는 배뇨 습관에 변화가 없습니다.

Doctor: Have you been experiencing any mental difficulties or confusion? Patient: No. Doctor: Any hallucinations? Are you seeing hearing thing that is not real? Patient: No.

ROS

She had an anterior cruciate ligament reconstruction in 03/2008, and subsequently had a revision ACL reconstruction in 12/2008. She has also had arm surgery when she was 6 years old.

의사: 안녕하세요, 어느 성별에 속하시나요? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님, 물어봐 주셔서 감사합니다. 저는 여성입니다. 의사: 좋아요, 감사합니다. 이 무릎 수술을 받은 적이 있습니까? 환자: 네, 사실 2008년 3월에 반월상 연골 재건술을 받았습니다. 음, 잘 진행되지 않아서 그해 말, 12월에 재수술을 받았습니다. 의사: 알겠습니다, 감사합니다. 상체는 어떠세요? 수술한 병력이 있으신가요? 환자: 네, 6살 때 팔 수술을 받았어요.

그녀는 2008년 3월에 전방십자인대 재건술을 받았고, 이후 2008년 12월에 재수술인 전방십자인대 재건술을 받았습니다. 그녀는 6살 때 팔 수술도 받았습니다.

Doctor: Good afternoon, which gender do you identify with? Patient: Good afternoon, doctor, thank you for asking, I identify as a female. Doctor: Great, thank you. Have you ever had surgery on this knee? Patient: Yes, I actually had an A C L reconstruction done in March of two thousand eight. Um, it didn't go well, so they did a revision at the end of that year, in December. Doctor: I see, thank you. What about your upper body? Is there any history of surgery there? Patient: Actually, yes, I had surgery on my arm when I was six.

PASTSURGICAL

Negative for use of alcohol or tobacco. He is a professor at College and teaches history and bible.

의사: 어서 오세요, 선생님. 환자: 감사합니다. 의사: 무슨 일을 하십니까? 환자: 저는 언덕 위의 대학 교수입니다. 의사: 무엇을 가르치시나요? 환자: 저는 역사와 성경을 가르칩니다. 의사: 술을 마시거나 담배를 피우십니까? 환자: 아니요, 두 가지 모두 하지 않습니다. 의사: 알겠습니다.

술이나 담배 사용에 대해 부정적입니다. 그는 대학 교수이며 역사와 성경을 가르치고 있습니다.

Doctor: Welcome in, sir. Patient: Thank you. Doctor: What do you do for work? Patient: I am professor at the college up on the hill. Doctor: What do you teach? Patient: I teach history and the bible. Doctor: Do you drink alcohol or use tobacco products? Patient: No. I do not partake in either of those activities. Doctor: Okay.

GENHX

Past medical history is significant for allergies and thyroid problems.

의사: 제가 알아야 할 주요 질환이 있으신가요? 환자: 네, 사실 갑상선 질환의 병력이 있습니다. 의사: 알레르기 병력도 있는 것으로 보이는데 맞나요? 환자: 네, 그것도 맞습니다.

과거 병력은 알레르기 및 갑상선 문제에 중요합니다.

Doctor: Do you have any major medical conditions that I should know about? Patient: Yeah, I have a history of thyroid problems, actually. Doctor: I'm seeing here that you have a history of allergies too, is that correct? Patient: Oh yes, that's right too.

PASTMEDICALHX

Stable.

게스트_임상의: 환자는 좀 어떠세요? 의사: 안정적입니다. 심박수 65회. 정상 리듬입니다. 산소 농도는 97%입니다.

안정적.

Guest_clinician: How's the patient? Doctor: He's stable. Heart rate sixty five. Normal rhythm. Oxygen ninety seven percent on room air.

DISPOSITION

Significant for recurrent UTIs as she was recently to the hospital about 3 weeks ago for urinary tract infection. She has chronic incontinence and bladder atony, for which eventually it was decided for the care of the patient to put a Foley catheter and leave it in place. She has had right-sided CVA. She has had atrial fibrillation status post pacemaker. She is a type 2 diabetic with significant neuropathy. She has also had significant pain on the right side from her stroke. She has a history of hypothyroidism. Past surgical history is significant for cholecystectomy, colon cancer surgery in 1998. She has had a pacemaker placement.

의사: 과거의 문제에 대해 말씀해 주세요. 환자: 네. 약 3주 전에 재발성 요로 감염으로 병원에 입원했습니다. 의사: 네, 여기에는 오래전부터 방광에 문제가 있었다고 나와 있고, 주로 색조와 용량과 관련이 있습니다. 환자: 네, 그래서 카테터를 삽입했습니다. 의사: 좋아요, 그리고 최근에 우측 경정맥 조영술을 받으셨나요? 네, 제 심장 문제 때문에 심박조율기를 삽입해야 했습니다. 의사: 알겠습니다. 좋아요. 환자: 저는 유전성 당뇨병이 있습니다. 의사: 좋아요, 그리고 당신의 신경 문제도 그것과 관련이 있습니다. 환자: 맞습니다. 의사: 지금 오른쪽에 통증이 있으신가요? 환자: 네, 뇌졸중 때문에요. 의사: 그리고 갑상선 약도 드시나요? 환자: 네, 갑상선 기능 저하증 때문에요. 의사: 알겠습니다. 환자: 네. 의사: 과거에 어떤 수술을 받으셨습니까? 환자: 수술을 많이 받았습니다. 담낭을 제거했고, 대장암 수술은 98년에 받았습니다. 의사: 그리고 이제 심박조율기를 삽입하는 거죠? 환자: 네, 맞습니다.

약 3주 전에 요로 감염으로 병원에 방문한 적이 있어 재발성 요로감염이 의심됩니다. 만성 요실금과 방광 무력증이 있어 결국 환자 치료를 위해 폴리 카테터를 삽입하고 그대로 두기로 결정했습니다. 그녀는 우측 심실세동을 앓고 있습니다. 심박조율기 삽입 후 심방세동 상태가 있었습니다. 신경병증이 심한 제2형 당뇨병 환자입니다. 또한 뇌졸중으로 인해 오른쪽에 상당한 통증이 있었습니다. 갑상선 기능 저하증 병력이 있습니다. 1998년에 담낭 절제술, 대장암 수술을 받은 과거 수술 이력이 있습니다. 심박 조율기를 삽입했습니다.

Doctor: Tell me about your past problems. Patient: Sure. I just came into the hospital I think about three weeks back for recurrent urine infections. Doctor: Yes it says here that you have bladder problems from a long time, mostly related to tone and capacity. Patient: Yes that is why they put catheter in me. Doctor: Okay and you have recently had right side C V A? Patient: Yes, because of my heart problems they had to put pacemaker in. Doctor: Okay. Good. Patient: I have hereditary diabetes. Doctor: Okay and your neural problem is associated to that as well. Patient: That's right. Doctor: You have pain on the right side now? Patient: Yes, because of my stroke. Doctor: And you take thyroid medications too? Patient: Yes, for my hypothyroidism. Doctor: Okay. Patient: Yeah. Doctor: What surgeries have you had in the past? Patient: I have had many surgeries. They took out my gall bladder, then colon cancer surgery was in nineteen ninety eight. Doctor: And now pacemaker placement, right? Patient: Yes, that is correct.

PASTMEDICALHX

Noncontributory.

의사: 가족력 중에 알고 있는 주요 질환이 있으신가요? 환자: 아니요, 특별한 것은 없습니다. 의사: 그럼 관절염이나 암에 걸린 병력은 없으신가요? 환자: 아니요, 제가 알기로는 없습니다.

비기여.

Doctor: Do you have any major medical conditions running in your family history that you know about? Patient: No, there's nothing of note. Doctor: So, there's no history of arthritis, or cancer that you're aware of? Patient: No, not that I know of.

FAM/SOCHX

Noncontributory to the present condition and review of his previous charts.

의사: 고혈압은 가족력이 있나요? 환자: 음, 아니요, 저만 그래요. 의사: 좋아요, 이번이 처음이시죠? 환자: 네. 의사: 이전 차트를 보니 전에는 언급된 적이 없던데요. 환자: 네, 이렇게 높게 올라간 건 처음입니다. 전에는 고혈압 문제가 없었어요.

현재 상태 및 이전 차트 검토에 기여하지 않음.

Doctor: So, does high blood pressure run in your family? Patient: Um, no it's just me. Doctor: Okay and this was your first time? Patient: Yes. Doctor: Because I am looking at your previous charts and I don't see it mentioned before. Patient: Oh yeah first time it shot up this high. I never had a high blood pressure problem before.

FAM/SOCHX

Family history is remarkable for a remote history of cancer. Family history of heart disease and osteoarthritis.

의사: 이제 가족력에 대해 이야기해 보겠습니다. 가족 중 암에 걸린 사람이 있나요? 환자: 사실, 네, 가족 중 몇 명이 암에 걸린 것으로 알고 있지만 누가 어떤 종류의 암에 걸렸는지 기억이 나지 않습니다. 의사: 괜찮습니다. 심장병은 어때요? 그런 병을 앓았던 사람이 기억나요? 환자: 네, 기억이 나네요. 의사: 감사합니다, 가족 중에 관절 치환술을 받은 사람이 있나요? 환자: 과거에 가족 중 관절염을 앓은 사람이 많다는 것은 알고 있지만, 솔직히 관절 교체를 받았는지 여부는 기억이 나지 않습니다.

가족력은 암의 원격 병력에 대해 주목할 만합니다. 심장병 및 골관절염의 가족력.

Doctor: Now, let's talk about your family history. Have any of them had cancer? Patient: Actually, yes, I know a few family members have, but I can't remember who had what kind. Doctor: That's okay. What about heart disease? Can you remember anyone having that? Patient: Yes, that rings some bells. Doctor: Thank you, has anyone in your family had a joint replacement? Patient: I know that a lot of my family has had arthritis in the past, but I can't remember whether or not they had joint replacements, honestly.

FAM/SOCHX

Pressure decubitus, right hip.

의사: 안녕하세요, 좀 어떠세요? 환자: 전 괜찮아요, 선생님은 어떠세요? 의사: 저도 괜찮습니다. 물어봐 주셔서 감사합니다. 여긴 무슨 일로 오셨나요? 환자: 음, 엉덩이에 통증이 심한 궤양이 생겼습니다. 의사: 오, 제가 한번 살펴볼게요. 어느 쪽이요? 환자: 오른쪽 엉덩이요. 의사: 네, 알겠습니다. 욕창이 생긴 것 같네요.

압력 욕창, 오른쪽 엉덩이.

Doctor: Hi, how are you? Patient: I am good, how about you? Doctor: Well, I am good too, thank you for asking. So, what brings you here? Patient: Um, I have developed this painful ulcer on my hip. Doctor: Oh, let me take a look. Which side? Patient: On my right hip. Doctor: Okay, I see it. Looks like you have developed pressure ulcer.

CC

A 14-day-old was seen by private doctor because of blister. On Friday, she was noted to have a small blister near her umbilicus. They went to their doctor on Saturday, culture was drawn. It came back today, growing MRSA. She has been doing well. They put her on bacitracin ointment near the umbilicus. That has about healed up. However today, they noticed a small blister on her left temporal area. They called the private doctor. They direct called the Infectious Disease doctor here and was asked that they come into the hospital. Mom states she has been diagnosed with MRSA on her buttocks as well and is on some medications. The child has not had any fever. She has not been lethargic or irritable. She has been eating well up to 2 ounces every feed. Eating well and sleeping well. No other changes have been noted.

의사: 무슨 일인지, 어떻게 오셨는지 말씀해 주세요. 게스트_가족: 저는 이 아이의 엄마예요. 아이의 귀 바로 위쪽 머리 옆에 물집이 생겼어요. 아기가 걱정되고 염려되어서요. 의사: 아기가 몇 살인가요? 언제 처음 발견하셨나요? 게스트_가족: 이제 겨우 14일 됐어요. 처음부터 말씀드리겠습니다. 금요일에 아기를 목욕시키다가 배꼽 근처에 물집이 생긴 것을 발견했어요. 토요일에 병원에 가서 검사를 받았어요. 의사: 검사 결과는 받았나요? 게스트_가족: 오늘 받았어요. 여기 보고서입니다. 의사: 좋아요, 제가 한번 볼게요. 다발성 경화증이 있다고 적혀 있네요 게스트_가족: 네, 저도 그 진단을 받았어요. 그리고 약을 먹고 있어요. 엉덩이 부위에 생겼어요. 의사: 알았으니 더 설명할 필요가 없겠네요. 게스트_가족: 네. 의사: 배꼽에 생긴 물집은 지금 어떤가요? 게스트_가족: 잘 지내고 있습니다. 바시트라신 연고를 발랐더니 거의 다 나았어요. 그런데 오늘 아이의 머리에 작은 물집이 하나 더 생겼어요. 정말 무서웠고 어떤 위험도 감수하고 싶지 않았어요. 그래서 감염병 센터에 연락을 했어요. 비공개라는 걸 알아요. 하지만 그래도 아기의 건강을 위해 어떤 위험도 감수하고 싶지 않았어요. 센터에 직접 전화했더니 병원으로 오라고 하더군요. 의사: 잘하셨어요. 치료를 시작하겠습니다. 아기의 식습관과 수면 습관은 어떤가요? 게스트_가족: 식사를 한 번도 거른 적이 없습니다. 매 끼니마다 2온스 정도의 우유를 섭취하고 있습니다. 식사나 수면에는 아무런 문제가 없는 것 같아요. 의사: 열은 없었나요? 게스트_가족: 제가 느끼기에는 없었습니다. 의사: 무기력해지거나 평소보다 더 많이 울었나요? 게스트_가족: 일상 생활에서 눈치챘을 만한 다른 변화는 없으셨나요? 게스트_가족: 아니요, 아무 변화도 느끼지 못했습니다.

생후 14일 된 아기가 물집으로 인해 개인 의사의 진찰을 받았습니다. 금요일에 배꼽 근처에 작은 물집이 생겼다는 진단을 받았습니다. 토요일에 의사에게 가서 배양액을 채취했습니다. 오늘 다시 돌아와서 MRSA가 자랐습니다. 그녀는 잘 지내고 있습니다. 그들은 배꼽 근처에 바시트라신 연고를 발랐어요. 거의 다 나았어요. 하지만 오늘 왼쪽 측두부에 작은 물집이 생겼습니다. 그들은 개인 의사에게 전화했습니다. 그들은 이곳의 전염병 의사에게 직접 전화를 걸어 병원에 오라는 요청을 받았습니다. 엄마는 엉덩이에도 MRSA가 있다는 진단을 받았으며 약을 복용 중이라고 말했습니다. 아이는 열이 나지 않았습니다. 무기력하거나 짜증을 내지 않았습니다. 매 수유 시 2온스까지 잘 먹고 있습니다. 잘 먹고 잘 자고 있습니다. 다른 변화는 발견되지 않았습니다.

Doctor: Okay, tell me what's going on and what's brought you here. Guest_family: I am her mother. She has this blister on the side of her head right above her ear, here. I was just worried and concerned about my baby. Doctor: How old is the baby? When did you first notice it? Guest_family: She is just fourteen days old. Let me tell you from the beginning. On Friday, when I was taking her for a bath, I noticed a blister near her umbilicus area. We went to our doctor on Saturday, and they did a test. Doctor: Did you get the test result? Guest_family: I got it today. Here is the report. Doctor: Okay, let me have a look. It says she is having a growing M R S A. Guest_family: Yeah, I've been diagnosed with that too. And I am on medications. I had it on my buttock area. Doctor: Okay, so you know about it, and I don't have to explain it more. Guest_family: Yeah. Doctor: So how is the blister on the umbilicus now? Guest_family: She has been doing good. We put on some bacitracin ointment, and it almost healed up. But today I noticed that another small blister on her head. It really scared me, and I did not want to take any chance. That's why I reached out to the Infectious Disease center. I know it is private. But still, I don't want to take any chance with my baby's health. I called the center directly and they asked me to come to the hospital. Doctor: You did good. I will start the treatment. How are her eating and sleeping habits? Guest_family: She hasn't missed any of her meals. She is taking around two ounces of milk in every feed. I don't think I have any issues with her eating or sleeping. Doctor: Did she have any fever? Guest_family: Not that I noticed. Doctor: Has she been lethargic or crying more than normal? Guest_family: No. Doctor: Any other changes in her daily routine that you might have noticed? Guest_family: No, I didn't notice any changes.

GENHX

Migraine headache.

환자: 저는 고통스러워요. 머리가 아프고 불편한 증상이 자주 발생합니다. 의사: 머리의 어느 한쪽에 통증이 있습니까, 아니면 전체적으로 통증이 있습니까? 환자: 어떤 때는 전체적으로, 어떤 때는 한 쪽에만 통증이 있습니다. 의사: 편두통인 것 같습니다.

편두통.

Patient: I am in pain. I get these frequent episodes of pain and discomfort in my head. Doctor: Is it in any side of head or is it overall? Patient: Sometimes it is overall and other times just on any one side. Doctor: This sounds like it is a migraine headache.

DIAGNOSIS

This is a 6-year-old male who comes in rechecking his ADHD medicines. We placed him on Adderall, first time he has been on a stimulant medication last month. Mother said the next day, he had a wonderful improvement, and he has been doing very well with the medicine. She has two concerns. It seems like first thing in the morning after he takes the medicine and it seems like it takes a while for the medicine to kick in. It wears off about 2 and they have problems in the evening with him. He was initially having difficulty with his appetite but that seems to be coming back but it is more the problems early in the morning after he takes this medicine than in the afternoon when the thing wears off. His teachers have seen a dramatic improvement and she did miss a dose this past weekend and said he was just horrible. The patient even commented that he thought he needed his medication.

의사: 안녕, 젊은이. 어머님이세요? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 네, 저희 엄마예요. 의사: 좋아요, 아드님에 대해 자세히 말씀해 주시겠습니까? 게스트_가족: 네, 아들은 이제 6살이고, 저희는 아들의 ADHD 약을 추적 관찰하러 왔습니다. 의사: 애덤이 애더럴을 복용하고 있었죠? 얼마나 오래 복용했나요? 게스트_가족: 한 달 정도 됐어요. 의사: 애더럴에 대한 반응은 어땠나요? 게스트_가족: 처음 복용한 날은 솔직히 정말 좋았어요. 행동이 많이 개선되었고 지금까지 정말 잘 지내고 있습니다. 의사: 잘됐네요! 게스트_가족: 네, 하지만 두 가지 걱정이 있습니다. 아침에 약을 먹으면 약효가 나타나기까지 시간이 좀 걸리는 것 같고, 오후 2시가 되면 약효가 사라져서 저녁에 문제가 생깁니다. 의사: 식욕에 문제가 있었나요? 게스트_가족: 음, 처음에는 그랬지만 계속 재발하고 있습니다. 아침에 약을 처음 드실 때 더 문제가 되고 약이 다 떨어진 오후에는 그다지 문제가 되지 않습니다. 의사: 선생님으로부터 어떤 보고를 받았나요? 게스트_가족: 이 약으로 극적인 개선을 보았습니다. 의사: 모든 용량을 다 복용했나요? 게스트_가족: 글쎄요, 지난 주말에 한 번 놓쳤는데 정말 끔찍했어요. 환자: 네, 엄마, 필요한 줄 알았는데 안 주셨어요.

6세 남자아이인데 ADHD 약을 재확인하러 왔습니다. 지난달에 처음으로 각성제를 복용한 아이에게 Adderall을 처방했습니다. 어머니는 다음 날 아이가 놀라울 정도로 호전되었고 약을 아주 잘 복용하고 있다고 말했습니다. 어머니는 두 가지 걱정이 있습니다. 약을 먹은 후 아침에 일어나서 약효가 나타나려면 시간이 좀 걸리는 것 같다는 것입니다. 오후 2시쯤이면 약효가 사라지고 저녁에 문제가 생깁니다. 처음에는 식욕에 어려움을 겪었지만 다시 돌아오는 것 같지만 약효가 사라지는 오후보다는 이 약을 복용한 후 이른 아침에 더 문제가 있습니다. 그의 선생님은 극적인 호전을 보았고 지난 주말에 복용을 놓쳤는데 정말 끔찍하다고 말했습니다. 환자는 심지어 약이 필요하다고 생각했다고 말했습니다.

Doctor: Good afternoon, young man. Is this your mother? Patient: Hi, doctor. Yes, this is my mom. Doctor: Good, can you tell me more about your son, ma'am? Guest_family: Sure, well, he's six years old now, and we're here to follow up his A D H D medicines. Doctor: He's been taking Adderall, correct? How long has he been taking this? Guest_family: It's been about a month now. Doctor: How has he responded to the Adderall? Guest_family: The first day he took it, truthfully, he was wonderful. There's been a lot of improvement in his behavior, and he's really been doing well, so far. Doctor: That's great! Guest_family: Yes, but I have two concerns. When he takes the medicine first thing in the morning it seems to take a while to kick in, and then it wears off at about two P M and he has problems in the evening. Doctor: Has he had problems with his appetite? Guest_family: Um, he did at first, but it's been coming back. It's more of a problem in the morning when he first takes the medicine in the morning, not so much in the afternoon after it wears off. Doctor: Have you gotten any reports from his teachers? Guest_family: They have seen a dramatic improvement with it. Doctor: Has he taken every dose? Guest_family: Well, I missed one last weekend, and he was just horrible. Patient: Yeah, mommy, I thought I needed it, but you didn't give it to me.

GENHX

The patient is a 52-year-old male who is here for independent medical evaluation. The patient states that he works for ABC ABC as a temporary worker. He worked for ABCD too. The patient's main job was loading and unloading furniture and appliances for the home. The patient was approximately there for about two and a half weeks. Date of injury occurred back in October. The patient stating that he had history of previous back problems ongoing; however, he states that on this particular day back in October, he was unloading an 18-wheeler at ABC and he was bending down picking up boxes to unload and load. Unfortunately at this particular event, the patient had sharp pain in his lower back. Soon afterwards, he had radiating symptoms down his right buttock all the way down to the lateral part of his leg crossing his knee. This became progressively worse. He also states that some of his radiating pain went down to his left leg as well. He noticed increase in buttock spasm and also noticed spasm in his buttocks. He initially saw Dr. Z and was provided with some muscle relaxer and was given some pain patches or Lidoderm patch, I believe. The patient states that after this treatment, his symptoms still persisted. At this point, the patient later on was referred to Dr. XYZ through the workmen's comp and he was initially evaluated back in April. After the evaluation, the patient was sent for MRI, was provided with pain medications such as short-acting opioids. He was put on restricted duty. The MRI essentially came back negative, but the patient continued to have radiating symptoms down to his lower extremity and subsequently the patient was essentially released by Dr. XYZ in June with maximum medical improvement. Unfortunately, the patient continued to have persistence of back pain and radiating symptoms down to his leg and went back to see Dr. XYZ again, and at this point, the patient was provided with further medication management and sent for Pain Clinic referral. The patient also was recommended for nerve block at this point and the patient received epidural steroid injection by Dr. ABC without any significant relief. The patient also was sent for EMG and nerve conduction study, which was performed by Dr. ABCD and the MRI, EMG, and nerve conduction study came back essentially negative for radiculopathy, which was performed by Dr. ABCD. The patient states that he continues to have pain with extended sitting, he has radiating symptoms down to his lower extremity on the right side of his leg, increase in pain with stooping. He has difficulty sleeping at nighttime because of increase in pain. Ultimately, the patient was returned back to work in June, and deemed with maximum medical improvement back in June. The patient unfortunately still has significant degree of back pain with activities such as stooping and radicular symptoms down his right leg, worse than the left side. The patient also went to see Dr. X who is a chiropractic specialist and received eight or nine visits of chiropractic care without long-term relief in his overall radicular symptoms.

의사: 안녕하세요, 선생님. 어서 오세요. 시작하죠, 몇 살이신가요? 환자: 안녕하세요, 의사 선생님. 저는 쉰두 살입니다. 의사: 간호사가 그러는데 독립적인 평가를 위해 오셨다고 하던데 맞나요? 환자: 네, 그렇습니다. 의사: 좋아요, 직업이 어떻게 되시나요? 환자: 지금은 A B C A B C의 임시직이고, A B C D에서도 일한 적이 있습니다. 의사: 거기서 무슨 일을 하세요? 환자: 주로 사람들의 집에 가구와 가전제품을 싣고 내리는 일을 합니다. 의사: 힘든 일이군요. 언제 다치셨나요? 환자: 약 2주 반 전, 10월에 다쳤습니다. 의사: 이번 부상 이전에도 허리에 문제가 있었던 병력이 있으신가요? 환자: 네, 오랫동안 허리 통증이 있었습니다. 의사: 이번에 다치셨을 때는 어떤 일이 있었나요? 환자: A B C 18륜차 중 하나를 내리고 있었는데, 상자를 집으려고 허리를 굽히다가 통증을 느꼈습니다. 의사: 어떤 종류의 통증을 느꼈나요? 환자: 상자를 들려고 하자마자 허리에 날카로운 통증이 느껴졌습니다. 의사: 통증이 다리로 내려갔나요? 환자: 네, 엉덩이 오른쪽에서 오른쪽 다리 바깥쪽, 무릎까지 통증이 내려갔습니다. 의사: 증상이 시작된 이후 어떻게 진행되었나요? 환자: 의사 선생님, 더 심해졌어요. 의사: 왼쪽 다리에 통증이 있습니까? 환자: 약간, 오른쪽만큼 심하지는 않습니다. 의사: 다리 통증 외에 어떤 다른 증상이 있습니까? 환자: 엉덩이 근육이 뻐근하고 점점 더 심해지고 있습니다. 의사: 이 문제로 다른 의사에게 진료를 받으셨나요? 환자: 네, 처음에는 의사 Z를 보았습니다. 의사: 그들이 당신을 위해 무엇을 했나요? 환자: 근육 이완제와 리도카인 패치 몇 개를 주었어요. 의사: 이게 도움이 되었나요? 환자: 아니요, 전혀요. 의사: 또 누구를 만나보셨나요? 환자: 산재보험을 통해 의사 X Y Z도 만났어요. 의사: 언제 보셨나요? 환자: 4월에 만났어요. 의사: 그들이 무엇을 추천했나요? 환자: 음, MRI를 보냈고 여기 그 보고서가 있습니다. 의사: 좋아요, 이 MRI 결과는 기본적으로 음성이니 다행이네요. 그가 당신에게 어떤 약을 주었나요? 환자: 네, 오피오이드를 좀 주셨어요. 의사: 와, 강력한 약이네요. 지금 업무 상태는 어떤가요? 환자: 의사 선생님이 저를 제한 근무 상태로 만들었어요. 의사: 의사 XY Z의 소견서를 읽어봤는데, 6월에 퇴원하셨고 의학적 호전이 최대치에 도달했다고 하더군요. 환자: 그렇게 말했지만 여전히 통증이 있어서 다시 진찰을 받으러 갔습니다. 의사: 후속 진료를 받으러 갔을 때도 여전히 다리에 통증이 있었나요? 환자: 네, 그랬어요. 의사: 그 당시 의사 X Y Z는 무엇을 권했나요? 환자: 그는 저를 통증 클리닉에 의뢰했고, 의사 A B C에게 경막외 주사를 맞으라고 권했습니다 의사: 이 시술을 받으셨나요? 환자: 네, 맞았어요. 의사: 도움이 되었나요? 환자: 아니요, 전혀 도움이 되지 않았습니다. 의사: 좋아요, 그 후에는 어떤 치료를 받았나요? 환자: 저는 의사 A B C D와 함께 M R I, 음, E M G, 신경전도 검사를 받았습니다. 의사: 그것도 결과가 나왔나요? 환자: 네, 선생님, 바로 여기 있습니다. 의사: 이 검사들은 기본적으로 정상이니 더 좋은 소식입니다. 무엇이 통증을 악화시키나요? 환자: 음, 오래 앉아 있는 것과 같은 것들요. 그렇게 하면 다리에 통증이 느껴져요. 의사: 오래 앉아있을 때 통증이 양쪽 다리에 있나요? 환자: 정말 오른쪽에 있어요. 의사: 밤에 잠을 잘 수 있습니까? 환자: 아니요, 선생님, 전혀 잠을 잘 수 없습니다. 의사: 직장에 복귀할 수 있었나요? 환자: 음, 의사 X가 제가 우리가 이야기했던 최대치의 의학적 호전에 도달했다고 말한 후 6월에 직장으로 돌아갔습니다. 의사: 마지막으로, 이 통증 때문에 카이로프랙틱 의사를 만나 보셨나요? 환자: 네, 의사 X를 8~9번 정도 만났습니다. 의사: 그들이 기분이 나아지는 데 도움이 되는 조치를 취했나요? 환자: 정말, 아니요. 지금도 다리에 통증이 있어요.

환자는 52세 남성으로 독립적인 의료 평가를 받기 위해 방문했습니다. 환자는 임시직으로 ABC ABC에서 일한다고 말합니다. 그는 ABCD에서도 일했습니다. 환자의 주된 업무는 집의 가구와 가전제품을 싣고 내리는 일이었습니다. 환자는 약 2주 반 동안 그곳에서 일했습니다. 부상 날짜는 10월에 발생했습니다. 환자는 이전에 허리 질환을 앓은 적이 있다고 진술했지만, 10월의 특정 날에는 ABC에서 18륜차를 내리고 있었고 상자를 내리고 싣기 위해 허리를 굽혀 상자를 집어 들고 있었다고 진술했습니다. 불행히도 이 특별한 사건에서 환자는 허리에 날카로운 통증을 느꼈습니다. 얼마 지나지 않아 오른쪽 엉덩이부터 무릎을 교차하는 다리 옆쪽까지 방사통 증상이 나타났습니다. 이는 점점 더 악화되었습니다. 그는 또한 방사통의 일부가 왼쪽 다리로도 내려갔다고 말했습니다. 그는 엉덩이 경련이 증가하고 엉덩이 경련도 발견했습니다. 그는 처음에 Z 박사를 만나 근육 이완제를 투여받고 통증 패치나 리도덤 패치를 받았다고 합니다. 환자는 이 치료 후에도 증상이 여전히 지속되었다고 말합니다. 이후 환자는 산재보험을 통해 XYZ 박사에게 의뢰되었고, 4월에 처음 평가를 받았습니다. 평가 후 환자는 MRI 검사를 받았고, 속효성 오피오이드와 같은 진통제를 투여받았습니다. 그는 제한적 근무를 하게 되었습니다. MRI 결과는 기본적으로 음성으로 나왔지만, 환자는 하지까지 방사성 증상이 계속되었고 이후 6월에 의학적 호전을 보인 후 XYZ 박사에 의해 퇴원했습니다. 안타깝게도 환자는 허리 통증과 다리까지 방사되는 증상이 지속되어 다시 XYZ 박사를 찾아갔고, 이 시점에서 환자는 추가적인 약물 관리를 받고 통증 클리닉에 의뢰되었습니다. 이 시점에서 환자는 신경 차단술도 권유받았고 ABC 박사로부터 경막외 스테로이드 주사를 받았지만 큰 증상 완화 효과는 없었습니다. 또한 환자는 근전도 및 신경전도 검사를 받도록 보내졌고, ABCD 박사가 수행한 MRI, 근전도 및 신경전도 검사 결과 근병증에 대해 본질적으로 음성으로 나왔습니다. 환자는 오래 앉아 있으면 통증이 계속되고, 다리 오른쪽 하지까지 방사되는 증상이 있으며, 구부리면 통증이 증가한다고 말했습니다. 통증이 심해져 밤에 잠을 잘 수 없다고 합니다. 결국 환자는 6월에 직장에 복귀했고, 6월에 의학적 호전이 가장 큰 것으로 판정받았습니다. 하지만 안타깝게도 환자는 여전히 허리를 구부리는 등의 활동과 함께 상당한 정도의 허리 통증을 겪고 있으며, 왼쪽보다 오른쪽 다리에 방사통 증상이 더 심합니다. 또한 환자는 카이로프랙틱 전문의인 X 박사를 찾아가 8~9차례의 카이로프랙틱 치료를 받았지만 전반적인 방사통 증상은 장기적으로 완화되지 않았습니다.

Doctor: Good afternoon, sir. Welcome in. Let's get started, how old are you? Patient: Good afternoon, doctor. I'm fifty two years old. Doctor: My nurse says that you're here for an independent evaluation, is that correct? Patient: Yes sir, that is. Doctor: Good, what do you do for a living? Patient: Right now, I'm a temporary employee for A B C A B C, I've worked for A B C D, too. Doctor: What do you do there? Patient: Mainly, I handle the loading and unloading of furniture and appliances for people's houses. Doctor: That's hard work. When did you get hurt? Patient: It was about two and a half weeks ago now, back in October. Doctor: Do you have a history of back problems, like before this injury? Patient: Yeah, I've had back pain for a long time. Doctor: What happened when you got hurt this time? Patient: I was unloading one of the A B C eighteen wheelers, when I bent down to pick up some boxes, and I felt the pain. Doctor: What kind of pain did you feel? Patient: I felt a sharp pain in my lower back right away when I tried to lift those boxes. Doctor: Does your pain go down your legs? Patient: Yes, it goes into the right side of my butt, and then all the way down the outside of my right leg, like into the knee. Doctor: How have your symptoms progressed since they began? Patient: Doctor, they've only gotten worse. Doctor: Do you have any pain in your left leg? Patient: A little, not as bad as the right. Doctor: What other symptoms are you having besides the pain down your leg? Patient: The muscles in my butt are spazzing, and it's happening more and more. Doctor: Have you seen another doctor for this? Patient: Yes, I saw Doctor Z at first. Doctor: What did they do for you? Patient: He gave me some muscle relaxers, and some, um, Lidocaine patches. Doctor: Did this help at all? Patient: No, not at all. Doctor: Who else have you seen? Patient: I saw doctor X Y Z too, through worker's comp. Doctor: When did you see them? Patient: That was back in April. Doctor: What did they recommend? Patient: Um, he sent me for an M R I, and I have the report for that right here. Doctor: Okay, this M R I report is basically negative, which is good. Did he give you any medications? Patient: Yes, he gave me some opioids. Doctor: Wow, that's strong stuff. What is your work status right now? Patient: Doctor X Y Z put me on restricted duty status, doctor. Doctor: I'm reading your notes from doctor X Y Z, he says he released you in June, and that you have reached maximum medical improvement. Patient: He told me that, but I still have pain, so I went back to see him. Doctor: When you went for follow up, did you still have that pain down your legs? Patient: Yes, I did. Doctor: What did doctor X Y Z recommend at that time? Patient: He referred me to a Pain Clinic, and he recommended I have, um, epidural injections with doctor A B C. Doctor: Did you have this done? Patient: Yes, I did. Doctor: Did this help at all? Patient: No, it did absolutely nothing. Doctor: Okay, so after that, what treatment did you have? Patient: I had an M R I, um, E M G, and nerve conduction study with doctor A B C D. Doctor: Do you have the results of that as well? Patient: Yes, doctor, they're right here. Doctor: Okay, sir, these tests are essentially normal, which is more good news. What aggravates your pain? Patient: Well, anything like sitting for a long time. When I do that, I feel it in my legs. Doctor: When you sit for a long time, is it in both legs? Patient: It's really on my right. Doctor: Are you able to sleep at night? Patient: No, sir, I'm not able to sleep at all. Doctor: Have you been able to return to work? Patient: Well, I went back to work in June, after doctor X said I'd reached the maximum medical improvement we talked about. Doctor: Finally, have you seen a chiropractor for this pain? Patient: Yeah, I saw doctor X about eight or nine times. Doctor: Did they do anything to help you feel better? Patient: Really, no, it did not. I still have the pain down my legs today.

GENHX

Grand Aunt (stroke), MG (CAD), Mother (CAD, died MI age 63), Father (with unknown CA), Sisters (HTN), No DM in relatives.

의사: 가족 병력이 있나요? 환자: 전부 다 있어요. 제 고모는 뇌졸중을 앓으셨어요. 저희 어머니도 환갑에 심장마비로 돌아가신 어머니와 마찬가지로 심장 질환을 앓으셨어요. 아버지는 일종의 암에 걸리셨어요. 정확히 뭔지는 모르겠어요. 그리고 제 여동생들은 혈압 문제가 있습니다. 의사: 와, 정말 긴 목록이네요. 당뇨병이 있으신 분은요? 환자: 아니요. 그게 제 가족 중 한 명입니다.

고모(뇌졸중), MG(CAD), 어머니(CAD, MI 63세 사망), 아버지(CA 미상), 자매(HTN), 친척 중 DM 없음.

Doctor: Is there any family medical history? Patient: I have a whole list. See, my grand aunt had a stroke. My M G had heart issues same as my mom, who died of a heart attack at sixty three. My father had some sort of cancer. I don't know what exactly. And my sisters have blood pressure issues. Doctor: Wow, that sure is a list. Anyone with diabetes? Patient: No. Well, that is one thing that skipped my family.

FAM/SOCHX

He has no known drug allergies.

의사: 알려진 약물 알레르기가 있나요? 게스트_가족: 아니요.

그는 알려진 약물 알레르기가 없습니다.

Doctor: Does he have any known drug allergies? Guest_family: No.

ALLERGY