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术前有肉眼血尿,尤其IgA肾病患者以反复发作型肉眼血尿为临床表现者;持续性高血压;肾功能受损者;取出组织过长者出现肉眼血尿的机会较多。
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检查项目
大动脉转位最明显的特征是主肺动脉相对位置异常。
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微生物
6个月以内的婴儿混合喂养时,母乳喂哺次数一般不变,可先哺母乳,将乳房吸空,再补授人工乳品,这样可维持母乳一定的分泌量。
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手术、程序
体格检查应包括对所有可能有疼痛的部位的全身综合检查,体格检查时患儿的反应——痛苦面容、退缩、强直等等可能提示疼痛。
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部门科室
第二节病毒性疾病的治疗病毒性疾病的发生和发展取决于病毒和机体两方面诸多因素,其治疗措施应包括针对病毒的抗病毒疗法,以及针对机体调节和提高其免疫功能,以清除细胞内病毒。
[ { "text": "病毒性疾病", "start": 3, "end": 8 }, { "text": "病毒性疾病", "start": 11, "end": 16 } ]
疾病
如无伴发其他心血管畸形时,不必进行心血管造影检查,正位向头投照肺动脉造影可清晰显示左肺动脉形态及走行。
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药物
2.吞气症许多患者常下意识地吞入过量的空气,导致腹胀饱胀和嗳气,这种情况也常继发于应激或焦虑。
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检查项目
其房隔面为继发隔,房间隔的平面与人体的冠状面呈45°角,故当病人平卧时,房间隔平面并不在水平位置,如需要将房间隔保持水平则需将病人右侧垫高30°~45°。
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药物
亚急性者多在原有心脏病的基础上感染毒力较弱的细菌,起病潜隐,进展相对缓慢,病程超过6周。
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药物
【诊断】早产儿IVH的临床症状和体征较少,单凭临床表现很难诊断。
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微生物
(4)取代嘧啶酮类化合物具较强的抗病毒和干扰素诱导活性。
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疾病
2.肝脾造血期自胚胎第8周开始,至5个月时达高峰,以后逐渐减退,至出生时肝内仅有少量造血灶,至生后4~5天完全停止造血。
[ { "text": "肝脾", "start": 2, "end": 4 }, { "text": "胚胎", "start": 8, "end": 10 }, { "text": "肝内", "start": 36, "end": 38 }, { "text": "造血灶", "start": 42, "end": 45 } ]
身体部位
脑型表现主要为发作型哭叫似腹痛状,烦躁不安,前囟饱满,头后仰。
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部门科室
羊奶中所含叶酸甚微,因此,单纯以羊奶喂养者,容易出现叶酸的缺乏。
[ { "text": "叶酸", "start": 5, "end": 7 } ]
药物
直流电复律可使房扑即刻转为窦性,在许多场合下是首选的方法。
[ { "text": "房扑", "start": 7, "end": 9 } ]
疾病
五、HIV感染儿童的结核病据报道,同时感染结核杆菌和HIV的儿童相对少见。
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部门科室
(四)婴儿丘疹样肢皮炎发生于婴儿HBV感染、HBsAg为ayw亚型者。
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症状
患儿呈娃娃脸,肝脏、肾脏肿大身材矮小智能发育正常。
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微生物
(三)巨细胞病毒肺炎病变广泛,单侧和双侧均可,肺纹理模糊,细小片状阴影多见,重者出现肺透亮度增强。
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医疗设备
超声心动有助于亚急性感染性心内膜炎的诊断。
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部门科室
肺、脑异位损害最为常见,肺脏的异位损害多为虫卵经过肝窦或侧支循环到达肺脏,偶亦见于成虫寄生于肺小血管产卵引起,可有咳嗽、咳白色痰等症状。
[ { "text": "咳嗽", "start": 57, "end": 59 }, { "text": "咳白色痰", "start": 60, "end": 64 } ]
症状
2.孕期药物影响母亲怀孕期间服用影响维生素K代谢及合成的药物能导致新生儿期维生素K缺乏。
[ { "text": "维生素K缺乏", "start": 37, "end": 43 } ]
疾病
太大的心房间通道将会减少右心室充盈及右心室减压后顺行的肺动脉血流量,故球囊房间隔成形术仅用于少见的严重的限制性房隔所致的心搏出量过低和严重的低氧血症。
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检查项目
镜下肿瘤为梭形的成熟成纤维细胞组成,被或多或少的胶原梭包围,可见成纤维细胞的核仁,但无明显的有丝分裂。
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微生物
眼底检查可呈现不同程度高血压眼底改变。
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医疗设备
表11-28正常婴儿α-FP值(二)影像学检查特征1.B型超声波骶尾部、睾丸、卵巢、盆腔、后腹膜肿块的大小、质地可由B型超声波检查得到证实,通常肿块密度不匀可伴有液化灶。
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部门科室
在儿科,最常用的为卡托普利及依那普利。
[ { "text": "儿科", "start": 1, "end": 3 } ]
部门科室
肝、脑及骨骼肌正常。
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部门科室
但活检组织乙酰胆碱酯酶染色有10%误诊率,尤其是长段型HD。
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微生物
第三节右室双出口右室双出口(doubleoutletsofrightventricle)是指当两根大血管完全或接近完全起自右心室,占出生婴儿的0.032‰。
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微生物
它可口服、直肠和非肠道给药。
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疾病
2.吸入综合征呕吐物进入气道可发生吸入性肺炎,出现咳嗽、呼吸困难,长时间反复吸入可使吸入性肺炎迁延不愈。
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微生物
腹痛明显者,尚须排除急性肠系膜淋巴结炎、阑尾炎。
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症状
(四)维生素A的相对剂量反应试验当血清中维生素A浓度在正常范围时,肝脏维生素A已有耗尽的可能,因此采用相对剂量反应(RDR)法间接评价个体体内维生素A的贮存量。
[ { "text": "维生素A的相对剂量反应试验", "start": 3, "end": 16 } ]
手术、程序
【反流演进】反流使部分尿液在膀胱排空后仍停留在输尿管中,从而为细菌从膀胱上行到肾脏提供了通路,因此反流常并发尿路感染,可表现为急性肾盂肾炎或无症状的慢性肾盂肾炎过程,80%的反流肾其组织学改变与肾盂肾炎一致。
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症状
有肯定血栓形成者可用尿激酶每次200~600U/kg,溶于葡萄糖水200ml中静滴,每日一次,14天一疗程。
[ { "text": "血栓", "start": 3, "end": 5 } ]
症状
除了眼睑部位的肿瘤需要切除外,眼眶部位肿瘤的手术仅限于取活检。
[ { "text": "眼睑部位的肿瘤", "start": 2, "end": 9 }, { "text": "眼眶部位肿瘤", "start": 15, "end": 21 } ]
疾病
右心室电极导管一般置于右心室心尖部。
[ { "text": "右心室心尖部", "start": 11, "end": 17 } ]
身体部位
可分为三种亚型:①上腔静脉窦型房间隔缺损:位于上腔静脉入口处,多数伴有1支或数支右上肺静脉或右肺上、中叶静脉向上移位,进入上腔静脉根部;②下腔静脉窦型房间隔缺损:此型罕见。
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部门科室
克罗恩病可累及胃肠道各部位,呈慢性肉芽肿性炎症,以回肠末段及其邻近结肠最常受累。
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检查项目
反应重者,于静脉滴入氢化可的松或地塞米松,或减少本药的剂量,延长疗程,亦不影响治疗效果。
[ { "text": "氢化可的松", "start": 10, "end": 15 }, { "text": "地塞米松", "start": 16, "end": 20 } ]
药物
早产儿肝脏内维生素A的贮存量更少,且脂肪吸收能力也有限,生长发育的速度又较快,故更容易发生维生素A缺乏症。
[ { "text": "维生素A", "start": 6, "end": 10 } ]
药物
2.黏液性水肿型轻度智力低下,有的能说话,侏儒状态明显,生长发育和性发育落后,有甲状腺肿大和严重的甲状腺功能低下表现,有典型的面容,便秘及黏液性水肿较突出,某些患者呈家族性发病。
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手术、程序
肺泡表面活性剂的应用改善了呼吸窘迫综合征的症状,使肺血管阻力降低,临床症状常在生后3~4天左右才开始出现。
[ { "text": "肺泡", "start": 0, "end": 2 }, { "text": "肺血管", "start": 25, "end": 28 } ]
身体部位
3.脑变性病和脑白质病一些脑变性病和脑白质病MRI具有特征性的表现如肾上腺白质脑病、多发性硬化以及中心性脑桥髓鞘溶解等,MRI不仅能诊断这些疾患,而且对疾病的程度也作出判断,并可随访观察疗效。
[ { "text": "脑变性病", "start": 2, "end": 6 }, { "text": "脑白质病", "start": 7, "end": 11 }, { "text": "脑变性病", "start": 13, "end": 17 }, { "text": "脑白质病", "start": 18, "end": 22 }, { "text": "肾上腺白质脑病", "start": 34, "end": 41 }, { "text": "多发性硬化", "start": 42, "end": 47 }, { "text": "中心性脑桥髓鞘溶解", "start": 49, "end": 58 } ]
疾病
参考文献1.苏林,许春娣,陈舜年,等.儿童功能性消化不良的胃动力学改变与普瑞博思的疗效.中国实用儿科杂志,1999,14(10):612-6142.田虹,周汉建,陈小良,等.功能性消化不良及十二指肠溃疡的若干因素分析.胃肠病学和肝病杂志,1999,8(4):275-2753.王元骏,彭玄杰.小剂量多虑平治疗功能性消化不良对照研究.健康心理学杂志,1999,7(4)∶468-4694.张艳玲,张玉琳.功能性消化不良儿童胆囊运动障碍24例临床研究.中国实用儿科杂志,1999,14(7):427-4285.张万明,王岚,郑敏,等.儿童功能性消化不良与幽门螺杆菌的关系.实用儿科临床杂志,1998,13(3):131-1316.BjornssonES,AbrahamssonH.Contractilepatternsinpatientswithseverechronicdyspepsia.AmJGastroenterol,1999,94(1):54-647.HoltmannG,TalleyNJ,MithchellH,etal.AntibodyreponsetospecificH.piloriantigenesinfunctionaldyspepsia,duodenalulcerdisease,andhealth.AmJGastroenterol,1998,93(8):1222-12228.HeikkinenM,MayK,MegraudF,etal.AssociationofCagApositiveandCagAnegativeH.pyloristrainswithpatientssymptomsandgastritisinprimarycarepatientswithfunctionalupperabdominalcomplaints.ScandJGastroenterol,1998,33(1):31-319.KaulA,RudolphCd.Gastrointestinalmanometrystudiesinchildren.JClinGastroenterol,1998,27(3):187-18710.KlinkenbergknolEc,NelvsF,DentJ,etal.Longtermomeprazoletreatmentinresistancegastroesophagealrefluxdisease.Gastroenterology.2000,118(4):661-66911.McCarthyC,kPatchettS,CoclinsRM,etal.LongtermprospectivestudyoftheHelicobauterpyloriinnonulcerdyspepsia.DigDisSci,1995,40:114-11412.SandhuBK,MoultrieJ,DunhamM,etal.SilentGastrooesophagealrefluxmaybeacommoncauseoffoodrefusalandfailuretothrive.6thcongressoftheAsian,Pan,PacIFicsocieryofPaediatricGastrorntrologyandnutrition,1999,6∶79-8013.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见.胃肠病学,2006,11:674-68414.HeikkinenM,MayK,MegraudF,etal.AssociationofCagApositiveandCagAnegativeH.pyloristrainswithpatients’symptomsandgastritisinprimarycarepatientswithfunctionalupperabdominalcomplaints.ScandJGastroenterol,1998,33(1):31-3115.罗金燕.功能性消化不良的再认识—罗马Ⅲ标准解读.中华内科杂志,2009,48:104-10416.TackJ,TalleyNY,CamilleriM,etal.Functionalgastroduodenaldisorders.Gastroenterology,2006,130:1466-1466
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检查项目
2.扎那米韦用于治疗甲型和乙型流感。
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手术、程序
1885年,Nyman在一位5天的膀胱外翻新生儿中进行了膀胱关闭。
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症状
畸形足是婴儿型SMA的一个表现,但较为少见,一般不需要外科矫正。
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身体部位
蛛网膜下腔的脑脊液,向上循环到脑表面,最后通过蛛网膜绒毛(颗粒)被动地吸收入硬膜静脉窦(上矢状窦),这是脑脊液吸收的主要途径。
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医疗设备
重症者可发生肺纤维化与囊性支气管扩张。
[ { "text": "肺纤维化", "start": 6, "end": 10 }, { "text": "囊性支气管扩张", "start": 11, "end": 18 } ]
症状
间接法则是在进行肾肾动态显像很少时,令受检者尽量憋住尿,然后用力排尿,在此过程中用γ相机快速照相,也可观察有无膀胱输尿管反流的存在和程度。
[ { "text": "则是在进行肾", "start": 3, "end": 9 } ]
症状
骶部X线摄片、神经系统检查常可明确诊断。
[ { "text": "骶部X线摄片", "start": 0, "end": 6 }, { "text": "神经系统检查", "start": 7, "end": 13 } ]
检查项目
3.尿蛋白成分分析尿蛋白按其来源可分为:①肾小球性蛋白尿:由于肾小球毛细管壁通透性增加或其静电屏障作用减弱所致。
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药物
目前难以确定是组织损伤,自身抗原改变刺激产生自身抗体,还是感染、药物等诱生的自身抗体。
[ { "text": "自身抗体", "start": 22, "end": 26 }, { "text": "自身抗体", "start": 38, "end": 42 } ]
身体部位
Phe增高影响脑发育,导致智能发育落后及出现小头畸形及抽搐等神经系统症状。
[ { "text": "智能发育落后", "start": 13, "end": 19 }, { "text": "出现小头畸形及抽搐", "start": 20, "end": 29 } ]
症状
④疗效:有效者脉搏有力、血压上升、皮肤转红及代谢性酸中毒减轻。
[ { "text": "脉搏", "start": 7, "end": 9 }, { "text": "血压", "start": 12, "end": 14 } ]
检查项目
尿白细胞管型、血白细胞总数和中性粒细胞比例增高,血沉增快,C反应蛋白升高,提示肾盂肾炎,影像学DMSA检查,确认肾盂肾炎的存在,并了解炎症的范围和程度。
[ { "text": "影像学DMSA检查", "start": 44, "end": 53 } ]
手术、程序
4.胰高血糖素试验肌注胰高血糖素30μg/kg(最大量1mg),于注射后0min、15min、30min、45min、60min、90min及120min取血测血糖。
[ { "text": "血糖", "start": 80, "end": 82 } ]
检查项目
因此凡超声发现的肾积水都应行VCUG,以排除反流。
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药物
3.胃肠减压对外科疾病、呕吐较频繁、腹胀者,可先行胃肠减压,缓解症状,同时做有关检查。
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微生物
一般来说,红细胞表面至少有260~500个抗体分子时,Coombs试验才能出现阳性,因此少数病例Coombs试验可因敏感度不足而呈阴性反应。
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手术、程序
(一)皮肤紫癜病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,继而呈棕褐色而消退,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿,重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。
[ { "text": "四肢", "start": 27, "end": 29 }, { "text": "臀部", "start": 30, "end": 32 }, { "text": "躯干", "start": 33, "end": 35 } ]
身体部位
四肢的横纹肌肉瘤则必须行局部淋巴结评估,因为这将决定放疗的范围。
[ { "text": "横纹肌肉瘤", "start": 3, "end": 8 } ]
疾病
小肠结肠炎患儿的腹部平片可见肠壁增厚、黏液不规则以及肠曲明显扩张,由于肠道肌肉功能受炎症破坏,有正常神经支配的移行段结肠一般亦无典型表现。
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部门科室
此时期体征可有前囟饱满或膨隆,颈项强直,克氏征、布氏征及巴氏征阳性,浅反射一般减弱或消失,腱反射多亢进脑神经障碍症状。
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疾病
沙眼衣原体感染女性子宫颈内膜,可引起黏液性子宫颈炎,但常无症状。
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检查项目
正常人每天都有短暂的、无症状的生理性胃食管反流,这并不引起食管黏膜的损伤。
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症状
即使是严重的反流,如患儿年龄小,肾功能好,无生长发育障碍预防性抗生素虑药物治疗。
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医疗设备
有严重肺水肿、低氧血症、低心排量的患婴,早期应予正压通气插管、强心剂、利尿剂及纠正代谢性酸中毒以稳定病情,等待手术时机。
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部门科室
【鉴别诊断】(一)猩红热皮疹发生早(1~2天),粟粒样均匀丘疹,疹间皮肤潮红,发病年龄普遍>3岁,青霉素治疗有效。
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微生物
对于儿童病例,考虑到肢体的继续生长趋势,目前已有可生长性的假体问世,为这种新的治疗方法带来了希望。
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部门科室
(二)膀胱炎大多为年长女孩,有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、下腹不适、耻骨上区疼痛及尿失禁的症状,有时尿恶臭,有外阴部湿疹。
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医疗设备
副反应包括低血压、心律失常和血小板减少,尤在使用氨力农后易发生。
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疾病
唯有脊椎病变,椎弓破坏者,常伴神经压迫症状,如肢体麻木、疼痛、无力、瘫痪,甚至大小便失禁成为疾病的主诉而就医。
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疾病
如低氧血症和酸中毒持续存在则出现呼吸停止,称为原发性呼吸暂停。
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药物
4.水合氯醛止痉作用快,作为痉挛发作时临时性增加药物。
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检查项目
目前尚未研制出高效理想的恙虫病疫苗。
[ { "text": "恙虫病疫苗", "start": 12, "end": 17 } ]
药物
白细胞及血小板正常。
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症状
对疲劳实验改善不明显者、肌无力较重病例以及疲劳实验不合作的年幼儿童选择药物试验。
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部门科室
如表现为传单(80%~95%由EBV所致),应与HCMV、弓形虫、腺病毒、风疹病毒和HAV等其他病原所致传单样综合征相鉴别,后者嗜异性抗体阴性,主要靠病原学检查区别。
[ { "text": "EBV", "start": 15, "end": 18 }, { "text": "HCMV", "start": 24, "end": 28 }, { "text": "弓形虫", "start": 29, "end": 32 }, { "text": "腺病毒", "start": 33, "end": 36 }, { "text": "风疹病毒", "start": 37, "end": 41 }, { "text": "HAV", "start": 42, "end": 45 } ]
微生物
第五章骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS)是一组临床表现为难治性贫血、感染和出血,外周血象表现为血细胞减少,骨髓为活跃或明显活跃增生,三系有病态造血,或原始细胞和早期细胞增多的综合征。
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微生物
包括:①维持水电解质平衡和适当的营养;②控制高热;③镇静剂与止惊剂的应用,适用于出现过度兴奋、多动或惊厥者;④病情监护,如出现昏迷或更严重的神经症状体征,则应按病毒性脑炎治疗。
[ { "text": "病毒性脑炎", "start": 80, "end": 85 } ]
疾病
典型的痰液呈饴糖样、巧克力样或黏稠的铁锈色。
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疾病
【病因和发病机制】(一)病因各种病原微生物即为尿感的病因,大肠杆菌占75%~90%,其次为肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、产气杆菌和产碱杆菌,近年来革兰阳性球菌的比例升高,如肠链球菌和葡萄球菌。
[ { "text": "病原微生物", "start": 16, "end": 21 }, { "text": "大肠杆菌", "start": 29, "end": 33 }, { "text": "肺炎克雷伯杆菌", "start": 45, "end": 52 }, { "text": "变形杆菌", "start": 53, "end": 57 }, { "text": "产气杆菌", "start": 58, "end": 62 }, { "text": "产碱杆菌", "start": 63, "end": 67 }, { "text": "革兰阳性球菌", "start": 71, "end": 77 }, { "text": "肠链球菌", "start": 84, "end": 88 }, { "text": "葡萄球菌", "start": 89, "end": 93 } ]
微生物
ICU除病房外还需必要的工作用房,工作用房占总面积的30%~40%左右,其中包括:(一)医护办公室设在离病室近又能清楚观察患儿的地方,用玻璃墙隔开,设有报警记录系统。
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手术、程序
这种衰老红细胞经机体网状内皮系统消化降解的铁可被重新利用。
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疾病
体虱和鼠蚤叮咬患者,吸血时将附着于红细胞及血小板上的立克次体吸入胃内,立克次体在胃肠壁上皮细胞中不断繁殖增生。
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检查项目
率(rate)表示在一定期限内危险人群中的事件发生数,即发病率(incidence),也是一种成分比,肿瘤发病率常以百万计算,如某地区在3960740个0~14岁人口中1年内共有514例新发儿童肿瘤,即该地区0~14岁儿童年发病率为514/3960740约129.77/百万。
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微生物
十、L型菌肺炎L型菌肺炎是临床上难治性呼吸道感染的病原体之一。
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微生物
此外,也可作尿三杯试验来鉴别血尿的来源,如初始血尿说明病变在尿道,终末血尿说明病变在膀胱颈部及三角区,全程血尿者其病变在膀胱以上。
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药物
由于这些人的治疗史和可能存在的基因因素,在儿童期肿瘤后的20年内第二肿瘤的发病率估计接近8%~9%。
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微生物
因此,对于任何一种临床表现提示遗传代谢病的婴儿,即使未出现代谢性酸中毒或高氨血症,都应该进行实验室检查,包括全血常规、尿常规分析、血气分析、血电解质、血糖、血氨及乳酸等检查。
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药物
肺动脉干虽扩张,但在胸骨左缘第二肋间摸不到搏动。
[ { "text": "肺动脉干", "start": 0, "end": 4 }, { "text": "胸骨左缘第二肋间", "start": 10, "end": 18 } ]
身体部位
(四)泌尿系统肾脏是毒物和毒物代谢产物排泄的主要器官,中毒后循环、呼吸障碍导致的肾脏缺血缺氧,可引起不同程度的肾脏损害症状,表现为血尿、蛋白尿、水肿、尿量减少等。
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部门科室
婴幼儿急性肾盂肾炎常以急性感染中毒症状为主要表现,而缺乏泌尿系统的特殊症状,故在发热性疾病的诊断过程中应警惕尿感的可能,并注意与其他系统的急性感染作鉴别。
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医疗设备
荧光染色法可直接用荧光染料处理,或采用荧光抗体技术,后者用于快速诊断。
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症状
第三节肺穿刺和肺活检一、肺穿刺肺穿刺是指用针经过胸壁刺入肺内有病变部位,吸取组织、细胞等成分,进行组织学、细胞学检查。
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微生物
PGⅠ存在5种亚型,分布于胃体主细胞,PGⅡ存在于胃体及胃窦。
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疾病
窦性心动过缓患儿运动时心率可增加至100次/分以上,房室传导阻滞的患儿则不能。
[ { "text": "心率", "start": 11, "end": 13 } ]
检查项目