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|---|---|---|
患者入院后完善相关辅助检查，<；spanstyle="；font-size：13.33px；background-color：rgb（255，255，255）；"；>；依据患者既往脑出血病史10年，遗留右侧肢体活动不灵，故脑出血后遗症可诊断。<；/span>；<；spanstyle="；font-size：13.33px；background-color：rgb（255，255，255）；"；>；&；nbsp；依据患者既往高血压病史4年，最高达180/100mmHg，结合脑出血病史，故高血压病3级极高危组可诊断。&；nbsp；依据<；/span>；头颅CT示：左侧基底节区软化灶。左顶叶脑梗死。右侧基底节区及左丘脑腔隙性脑梗死。故补充诊断：腔隙性脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，依那普利，非洛地平降压，舒血宁改善血循环，肌胺肽苷营养脑细胞等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body O O O O B-body O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后根据患者病史、症状、查体及辅助检查：头颅CT：右侧基底节区腔隙性脑梗塞。腹部超声：1、脂肪肝（轻度）&；nbsp；2、胆囊壁欠光滑&；nbsp；&；nbsp；3、脾胰未见异常。颈部超声：1、右侧颈总动脉动脉硬化并斑块形成&；nbsp；2、左侧颈总动脉动脉多发斑块形成&；nbsp；3、双侧颈内、颈外动脉颅外段、双侧椎动脉未见异常。胸片：双侧肺纹理增重。心电图示：窦性心律，QRS不偏，异常q波。血脂：总胆固醇5.33mmol/L，甘油三脂2.790mmol/L、高密度脂蛋白0.97mmol/L。初步诊断：1、高血压病3级极高危组&；nbsp；2、慢性支气管炎&；nbsp；3、慢性胃炎&；nbsp；4、血脂异常-高甘油三酯血症、高胆固醇血症&；nbsp；5、脑梗死。给予阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀抗动脉粥样硬化，依那普利降压，奥扎格雷钠、银杏达莫改善脑循环，罂粟碱扩张血管等治疗。经上述积极治疗后患者病情好转于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据患者病情、症状、体征及辅助检查，头颅CT示：脑干腔隙性脑梗死。双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗死。脑白质稀疏、脑萎缩。诊断为：1.脑干腔隙性脑梗死&；nbsp；&；nbsp；2.高血压病3级极高危组3.脑萎缩。入院后给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀降脂稳定动脉粥样硬化斑块形成，舒血宁改善循环、依达拉奉改善脑代谢、奥扎格雷钠降纤，胞磷胆碱钠营养脑细胞等药物治疗。经治疗患者病情无好转，患者家属要求回家调养，准予今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者既往高血压病病史10年，最高达180/100mmHg，合并脑血管病，故高血压病3级极高危组可诊断。依据患者发作性头晕症状，伴有视物旋转，右上肢麻木感，结合头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故腔隙性脑梗死可诊断。依据钠148.84mmol/l，故补充诊断：电解质紊乱-高钠血症。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，非洛地平降压，舒血宁、肌氨肽苷改善血循环等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据病史、症状、体征及辅助检查诊断为：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2、慢性胃炎。入院后给予内科Ⅰ级护理常规，持续低流量吸氧，给予溴已新、甘草片、氨溴索止咳化痰，头孢哌酮舒巴坦钠抗菌，多索茶碱扩张气道，泮托拉唑抑酸保护胃粘膜，临时给予甲泼尼龙抗炎等治疗。经治疗病情好转于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者缘于20年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为顿咳，咳白色粘痰，自行口服止咳化痰药物治疗，症状可好转。之后，上述症状每年均有发作，多于冬春季节或气温突变时发作明显，每年约发作2-3个月不等，经药物治疗或天气转暖症状可缓解。曾于上级医院住院治疗，考虑为&ldquo；慢性阻塞性肺疾病急性加重期&ldquo；。近7天着凉后上述症状加重，故考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断。<；spanstyle="；font-size：13px；background-color：rgb（255，255，255）；"；>；依据患者近10年出现喘憋，劳动耐力明显减低，查心电图示肺型P波，心尖搏动于剑突下触及最明显，故慢性肺源性心脏病可诊断。依据<；/span>；既往高血压病史1年，血压最高达160/90mmHg，结合高年龄，故高血压病2级高危组可诊断。入院后给予氨溴索葡萄糖注射液静点化痰、氨曲南静点抗感染、多索茶碱解痉平喘、泮托拉唑抑酸保护胃黏膜对症治疗；患者症状较重，向患者家属交待病情，家属决定转入上级医院继续治疗。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后检查各项辅助检查，据患者胸骨后紧缩感，结合查体及描心电图<；spanstyle="；font-size：18px；"；>；Ⅱ、Ⅲ、AVF，<；/span>；<；spanstyle="；font-size：18px；"；>；QRS波形，Ⅰ、AVL、V4-V6，ST-T改变，故诊断冠心病-不稳定型心绞痛成立，据患者既往病史，故诊断高血压病3级极高危组成立，据患者既往病史，故诊断2型糖尿病成立。入院后<；/span>；给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，辛托伐他汀稳定斑块，依那普利降压，单硝酸异山梨酯改善心肌供血，丹红注射液改善循环等对症治疗，患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者于6天前，因感冒后出现咳嗽、呈顿咳，有痰，可咯出黄色粘痰，未治疗。4天前上述症状加重，偶有痰中带血，偶有发热，最高T39.0<；spanstyle="；font-size：18px；"；>；℃&；nbsp；，结合体征及胸CT，故双肺肺炎可诊断。<；fontsize="；3"；>；既往高血压病病史2年，最高达160/100mmHg，结合高年龄，故高血压病2级极高危组可诊断。依据头颅CT示：1、双侧基底节区腔隙性脑梗死。脑萎缩。故补充诊断：腔隙性脑梗死。依据泌尿系彩超故补充诊断：前列腺增生。急查BNP：438.98pg/mL，患者活动后有胸闷、气短，伴有喘憋症状，结合BNP及查体，故补充诊断心力衰竭-心功能III级，给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，茶碱缓释片、多索茶碱缓解气道痉挛，泮托拉唑保护胃黏膜，氨溴索止咳化痰等对症治疗。患者病情好转，故于今日出院。<；/font>；<；/span>； | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，依据患者咳嗽、咳痰1月余，加重伴喘憋3天入院，结合胸部CT，故肺内病变性质待查肺炎？。依据胸部CT，故胸腔积液可诊断。依据既往高血压病病史2年，最高达160/100mmHg，结合高年龄，故高血压病2级中危组可诊断。依据钾3.36mmol/L，故补充诊断：电解质紊乱-低钾血症。给予氨茶碱、硫酸沙丁胺醇解痉平喘，甘草片止咳，呋塞米、螺内酯利尿，头孢西丁钠抗感染，氨溴索口服液止咳化痰，多索茶碱解痉平喘，泮托拉唑保护胃黏膜等对症治疗。复查胸部CT：右侧胸腔积液较前增多。于上级医院留置胸腔引流管，引流出血性胸水，故建议患者向上级医院继续治疗。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据患者病史、症状、查体及辅助检查：2017-1-13我院行头颅CT示：双侧基底节区及双侧半卵圆中心区腔隙性脑梗死<；spanstyle="；font-family：宋体；"；>；。胸部DR：双肺纹理增重。心脏彩超：1.左心功能减低2.二尖瓣关闭不全3.三尖瓣关闭不全4.主动脉瓣关闭不全。腹部彩超：1.胆囊壁粗糙增厚2.肝、脾、胰未见异常。TCD：脑血管阻力增强血流频谱改变，脑动脉广泛低流速频谱改变。血、尿常规：正常。生化：正常。<；/span>；<；spanstyle="；font-family：宋体；"；>；初步诊断：1.脑梗死2.高血压病3级很高危组。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙降脂稳定动脉粥样硬化斑块形成，奥扎格雷抗凝，舒血宁、长春西汀、依达拉奉改善循环、改善脑代谢等治疗。现患者病情好转于今日出院。<；/span>； | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O B-body O B-body O B-body O O O O O B-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据患者病史、症状、查体及辅助检查：心电图示：窦性心律，QRS电轴不偏。不正常心电图，T波改变（V1-V6&；nbsp；T波低平）。头颅CT：1.左侧基底节区软化灶形成2.双侧基底节区腔隙性脑梗死3.脑萎缩。心脏彩超：1.左室舒张功能减低2.节段性室壁运动减低。颈部血管彩超：1.双侧颈动脉多发斑块形成2.左侧颈动脉膨大处局部狭窄3.双侧椎动脉血流量减少。腹部彩超：1肝、胆囊、脾、胰未见明显异常。胸部X线：双肺纹理增重。C-反应蛋白77.0mg/L。糖化血红蛋白4.70%。血尿常规回报未见异常。生化回报未见异常。入院诊断：1.脑梗死2.高血压病3级&；nbsp；极高危组3.泌尿系感染。入院后给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，硝苯地平缓释片降压，舒血宁、奥扎格雷钠改善血循环、降纤，左氧氟沙星抗感染等对症治疗。患者病情好转出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body O B-body O B-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善各项相关检查，依据患者缘于入院前2年活动后出现胸闷、气短、憋气症状，呈发作性，偶有心前区疼痛，持续3-5分钟至10分钟不等，经休息后症状可缓解，伴有头晕，头痛，无明显视物旋转，行200-300米即感气短，曾于我院诊断&ldquo；冠心病-不稳定型心绞痛&rdquo；，1天前上述症状加重，结合查体及心电图故冠心病-不稳定型心绞痛&；nbsp；心律失常-房性期前收缩心力衰竭-心功能IV级可诊断。<；fontsize="；2"；>；依据患者<；/font>；白细胞数10.41*10^9/L，中性粒细胞百分比92.90%，结合胸部CT，故双肺间质性肺炎诊断明确。依据患者慢性阻塞性肺疾病病史6年，故慢性阻塞性肺疾病诊断明确。治疗上给予稳心颗粒改善心率，氨溴索口服液止咳化痰，枸橼酸莫沙必利加强胃动力，奥美拉唑保护胃黏膜，硝酸甘油扩冠，左氧氟沙星抗感染，多索茶碱解痉平喘，头孢哌酮舒巴坦钠抗感染等对症治疗。患者病情好转，于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-chec I-chec O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据患者为老年女性，急性起病；主因间断胸骨后疼痛5年，再发1.5小时入院；入院查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率67次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；辅助检查：心电图提示：心律失常-房颤，ST段改变。心肌酶：未见异常。则冠心病&；nbsp；&；nbsp；不稳定型心绞痛诊断明确。依据患者入院时查体：P57次/分，心率67次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图提示：心律失常-房颤。于2016-12-27查体：心率55次/分，律齐，无杂音。复查心电图提示：窦性心动过缓，左室肥厚伴劳损，ST-T改变，异常心电图。则应诊断为：心律失常&；nbsp；&；nbsp；&；nbsp；窦性心动过缓&；nbsp；&；nbsp；阵发性房颤。入院后给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、罂粟碱解痉、低分子肝素钙抗凝、硝酸异山梨脂及硝酸甘油扩冠、舒血宁改善微循环等药物治疗，患者病情明显好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O O B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后积极完善相关辅助检查，入院诊断同初步诊断，患者胸部CT提示：双肺炎症改变，补充诊断：肺炎，入院后给予复方甘草片止咳、左氧氟沙星抗感染、多索茶碱平喘、呋塞米利尿减轻腹水、泮托拉唑保护胃粘膜及补液等药物治疗。患者无咳嗽、咳痰，无发热，自觉腹胀较前亦好转。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O O B-body I-body O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善相关辅助检查，据患者发作性胸闷、胸痛，每次发作持续5-10分钟，口服硝酸甘油后症状可缓解，结合既往病史，及描心电图ST-T改变，故诊断冠心病-急性冠脉综合征成立。据患者既往有高血压病史2年，血压最高达170/10mmHg，结合有靶器官损伤，故诊断高血压病2级极高危组成立。据患者既往病史，故诊断腰椎间盘突出症成立。据患者钾2.58mmol/L，偏低，故诊断电解质紊乱-低钾血症成立。治疗上给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，依那普利降压，硝酸甘油扩冠，丹红注射液改善血循环等对症治疗，低分子肝素钙抗凝，罂粟碱扩管止痛，氯化钾注射液补钾等对症治疗，患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
患者入院后完善相关辅助检查，<；spanstyle="；font-size：13.3333339691162px；background-color：rgb（255，255，255）；"；>；依据多次测血压均高于正常，血压最高190/110mmHg，结合年龄，故高血压病3级极高危组可诊断。<；/span>；<；spanstyle="；font-size：13.3333339691162px；background-color：rgb（255，255，255）；"；>；结合头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。<；/span>；给予阿司匹林抗血小板聚集、非洛地平缓释片降压、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、丹红注射液静点改善循环、奥扎格雷钠静点抗凝等对症治疗，患者彩超回报示：胰腺回声减低、局部胰管增宽，肝胆脾未见明显异常。给予完善血尿淀粉酶检查正常，暂观察。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善相关辅助检查，依据患者慢性咳嗽、咳痰40年，活动后气短1年，结合查体口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，肝肺浊音界位于右锁骨中线第Ⅵ肋间隙，双肺呼吸音低，左下肺可闻及湿性啰音，及胸部CT示左肺上叶舌段及下叶基底段炎症，故诊断慢性阻塞性肺疾病合并肺炎成立。依据既往病史，故可诊断慢性胃炎成立。治疗上给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，茶碱缓释片、氨茶碱缓解气道痉挛，泮托拉唑保护胃黏膜，复方甘草片、溴已新、氨溴索注射液止咳化痰等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O B-body O B-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善相关辅助检查，<；spanstyle="；color：rgb（51，51，51）；font-family：宋体；mso-ascii-font-family：Helvetica；mso-fareast-font-family：宋体；mso-fareast-theme-font：minor-fareast；mso-hansi-font-family：Helvetica；mso-bidi-font-family：Helvetica；"；>；患者于2016--10--22上午入手术室在腰麻下行经尿道前列腺激光汽化术。术后予以吸氧，心电，血压，血氧监护，静点抗生素，祛痰药物，单硝酸异山梨酯及补液等治疗。术后48小时停止吸氧，心电，血氧血压监测，已执行。改一级护理为二级护理，进普食，继续静点抗生素，祛痰药物及补液等治疗。下床活动。术后72小时停止膀胱冲洗。留置尿管，训练膀胱功能。病理回报：前列腺增生<；/span>； | O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据病史、症状体征以及头颅CT平扫诊断为：1、脑梗死。2、高血压病Ⅱ级极高危组。治疗上给予1、内科Ⅱ级护理2、低盐低脂饮食3、阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，非洛地平片降压，脑心通抗栓，奥扎格雷钠降纤，银杏达莫注射液改善循环，胞磷胆碱钠注射液营养脑细胞等药物对症治疗。经治疗患者病情好转于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
<；spanstyle="；font-size：12px；"；>；①进一步完善血、尿常规，血脂、血糖、肝功能、肾功能，风湿三项及心电图等相关辅助检查，以除外其他治疗禁忌症；②&；nbsp；先给予患者0.9%氯化钠100ml，地塞米松注射液10mg，1/日静点抗炎；甘露醇150ml，1/日静点脱水；改善骨脂代谢药物鹿瓜多肽16mg入0.9%氯化钠注射液250ml中日1次静点改善骨质代谢；腰椎牵引、推拿日1次，腰部中频脉冲电、中药塌渍、微波、红外线均日2次等物理治疗；③<；fontsize="；3"；>；患者通过综合治疗腰部疼痛症状基本消除，患者要求出院。<；/font>；<；/span>； | O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善相关辅助检查，依据患者缘于入院前3天无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛症状，伴有烧灼感，附属医院尿常规：（3642964）白细胞：243/uL，白细胞高倍视野43.8HPF，红细胞：15.2/uL，尿蛋白：1+，酮体：+-。故泌尿系感染可诊断。依据既往高血压病10余年，血压最高达180/130mmHg，规律口服硝苯地平片5mg日二次口服，血压控制不佳；结合年龄，故高血压病3级极高危组可诊断。依据病史故2型糖尿病可诊断。&；nbsp；依据病史故膀胱癌术后可诊断。&；nbsp；依据胸部CT，诊断支气管扩张症。依据泌尿系彩超，诊断前列腺增生。治疗上，给予格列美脲片降糖，盐酸溴已新止咳，三金片清热解毒，左氧氟沙星抗炎，舒血宁改善循环等对症治疗。患者及家属&；nbsp；强烈要求出院，故于今日出院。&；nbsp；&；nbsp；&；nbsp；&；nbsp；&；nbsp；&；nbsp；&；nbsp；&；nbsp； | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后检查各项辅助检查，据患者突发刺激性咳嗽，呼吸困难，结合查胸部CT，故诊断肺炎成立。据患者查电解质，血钠、血氯高于正常、血钾低于正常，故诊断电解质紊乱-高钠、高氯、低钾血症。据患者头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立，据患者有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，一直口服&ldquo；非洛地平&rdquo；控制血压，结合患者有脑梗死病史，故诊断高血压病3级极高危组成立。据患者脑梗死后遗症病史10年，曾于承德市附属医院诊治，遗留有左侧肢体活动障碍。故诊断脑梗死后遗症成立。据患者脑梗死-继发性癫痫病史半年，曾于承德市医中心医院诊治，留有言语障碍，一直规律口服丙戊酸钠2mg日一次，故诊断继发性癫痫成立。据患者臀部可见三处大小不等红色皮损区，伴有局部破溃，结合患者长期卧史，故诊断褥疮成立。入院后给予舒血通注射液改善血循环，头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，氨茶碱缓解气道痉挛，氨溴索注射液止咳化痰等对症治疗，患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure O O B-body I-body O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据患者病情症状体征完善相关辅助检查：<；spanstyle="；font-family：宋体；"；>；头颅CT回报示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，血红蛋白104g/L，尿常规回报示：尿蛋白+-，尿糖+2，糖化血红蛋白7.80%。甘油三脂2.970mmol/L，总胆固醇7.55mmol/L，低密度脂蛋白3.58mmol/L，葡萄糖6.84mmol/L。<；/span>；<；spanstyle="；font-family：宋体；"；>；1、脑梗死2、高血压病3级极高危组3、2型糖尿病。4、混合型血脂异常-高胆固醇、高甘油三酯血症，依据病情<；/span>；给予阿司匹林0.1、辛伐他汀20mg、非洛地平缓释片5mg、日一次口服，二甲双胍0.25、瑞格列柰2.0mg日三次口服抗血小板聚集、降脂、降压、降糖，舒血宁改善循环、奥扎格雷钠降纤等治疗。现患者病情好转于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据病史、症状、体征及辅助检查诊断为：1、脑梗死&；nbsp；2、高血压病极高危组&；nbsp；3、糖尿病。给予内科Ⅱ级护理常规、阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块，二甲双胍调节血糖，泮托拉唑抑酸保护胃黏膜，丹红注射液改善循环，依达拉奉改善脑代谢等对症处理。经治疗病情好转要求今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-chec I-chec O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
完善相关检验检查，于11：20分在手术室臂丛阻滞麻醉下行右前臂开放伤、右桡侧腕屈肌腱断裂、右桡侧腕伸肌腱断裂、右掌长肌腱断裂、右桡神经浅肢断裂吻合术，麻醉成功后，取平卧位，右上肢外展，上止血带，生理盐水-双氧水-生理盐水-碘伏顺次冲洗创口3遍，常规术区消毒，铺无菌巾单，术中显露困难，给予弧形扩口，探查可见桡动脉、桡神经浅支、桡侧腕屈肌、伸肌、掌长肌腱断裂，术中诊断：右桡侧腕屈肌腱断裂、右桡侧腕伸肌腱断裂、右掌长肌腱断裂、右侧桡神经浅肢断裂。拟行神经肌腱吻合术。先行改良kessler法吻合右桡侧腕伸肌，同法吻合右桡侧腕屈肌，掌长肌腱、桡神经浅支7-0无创伤丝线神经束膜间断吻合。术中松止血带后，止血，逐层缝合创口，无菌敷料包扎。功能位石膏托外固定。术毕。术后安返病房，静点抗生素、神经营养药物及口服药物治疗。嘱患肢抬高位。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善各项相关检查，依据患者<；spanstyle="；font-size：13.33px；background-color：rgb（255，255，255）；"；>；脑梗死病史4年，未遗留肢体活动不利，伴有长期头晕症状，故脑梗死后遗症诊断明确。<；/span>；<；spanstyle="；font-size：13.33px；background-color：rgb（255，255，255）；"；>；依据既往病史，故冠心病-不稳定型心绞痛诊断明确。<；/span>；依据患者甘油三脂3.320mmol/L，故血脂异常-高甘油三酯血症诊断明确。头颅CT：双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死，脑萎缩，故腔隙性脑梗死诊断明确。胸部CT：右肺中叶及左肺上叶支气管扩张，双肺陈旧性病变，双侧肺大泡，纵膈淋巴结略大，主动脉硬化，肝内多个低密度影，考虑囊肿，故支气管扩张诊断明确。<；spanstyle="；font-size：13.33px；background-color：rgb（255，255，255）；"；>；治疗上，继续给予<；/span>；阿司匹林抗血小板聚集，辛伐他汀胶囊抗动脉粥样硬化，脑心通活血化瘀，单硝酸异山梨脂片扩冠，氟桂利嗪改善脑供血，舒血宁、长春西汀改善循环，泮托拉唑保护胃黏膜等对症治疗，患者病情好转，于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body O O O B-body O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据病史、症状、体征及胸片和实验室检查初步诊断为：支气管肺炎。入院后给予：内科Ⅱ级护理，普食、复方甘草片和氨溴特罗止咳平喘，头孢哌酮舒巴坦钠和阿奇霉素抗炎，氨溴索注射液祛痰等药物治疗，经治疗，患者病情好转于今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
根据病史及查体诊断为：1.多处软组织损伤。2.头外伤后神经反应。入院后完善相关检验、检查。给予促进软组织损伤修复药物静点，脑神经营养药物脑蛋白水解物静点。头痛头晕逐渐减轻，诸伤处肿胀渐消退。入院后查血常规回报：白细胞计数3.5×；10*9/L，中性粒细胞绝对值1.45×；10*9/L。患者出现双手颤抖，乏力感。后去市医院检查诊断为：1.甲状腺功能亢进2.白细胞减少症。患者已遵市医院医生医嘱口服升白细胞药物治疗，利可君片1粒日两次，地榆升白片3片日三次，维生素B1&；nbsp；2片日三次。现已口服甲亢药物治疗。住院期间出现尿频、尿痛。诊为：泌尿系感染。抗生素治疗后症状消失。现病情好转，要求出院。今日出院。 | O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后完善相关辅助检查，据患者脑梗死病史2年，曾于承德市双滦区人民医院诊治，未留有后遗症，故诊断脑梗死后遗症成立。&；nbsp；据患者既往有高血压病15年，血压最高达180/120mmHg，规律口服非洛地平5mg日二次，血压控制尚可，结合患者有脑梗死病史，故诊断高血压病3级很高危组成立。据患者宫颈肥大，Ⅰ度糜烂，无举痛，双合诊查子宫稍增大，活动好，无压痛，双附件未触及异常。故诊断子宫腺疾病、慢性宫颈炎成立。据患者肝胆脾胰彩超：非均匀性脂肪肝（中度），故诊断脂肪肝成立。治疗上，给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙稳定斑块，非洛地平降压，丹红注射液改善微循环，奥扎格雷钠注射液降纤，长春西汀注射液扩管等对症治疗。患者病情好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
入院后依据患者病史、症状、体征及辅助检查初步诊断为：1、高血压病3级极高危组2、冠心病-不稳定型心绞痛。治疗上给予：1、内科Ⅱ级护理2、低盐低脂饮食3、阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，美托洛尔降压，丹红注射液改善循环，长春西丁扩张血管等药物对症治疗。4、完善血尿常规，肝肾功能、血脂、血糖、头颅CT等检查助诊。期间患者出现上呼吸道感染，给予罗红霉素抗炎对症治疗，经过治疗现患者病情稳定好转，今日出院。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者崔友，中年男性，47岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史及药物过敏史。2.患者缘于入院前2小时左右，与他人发生口角，被他人用手拳打伤头、面部，当时无意识障碍，伤后头痛、头晕，下腹部疼痛，于当地未做处理，呼叫120后来我院就诊，急诊以"头外伤后神经反应"收入院，患者自外伤以来，无昏迷，无咳嗽、咳痰，无发热、抽搐，无大小便、失禁症状。3.查体：T36.2℃P88次分R20次分BP13173mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，精神好，头颅无畸形，面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无漏液，上唇黏膜见1.5平方厘米大小挫伤，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，右手背侧点状抓伤，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT未见异常。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为老年女性，慢性起病，病史1年，加重1个月。既往患气管炎50年，否认高血压及心脑血管疾病病史，否认药物过敏史，否认肝炎及结核病史，否认手术史及输血史。②患者本次发病缘于1年前前无明显诱因出现腰部及右下肢疼痛，时轻时重，劳累后加重，休息后可缓解，于2016-04-11在"附属医院"行腰椎核磁示：部分椎间盘积气，L3-S1椎间盘信号减低，L3-S1椎间盘膨隆并L4-5椎间盘向后凸，部分黄韧带增厚，压迫硬膜囊及神经根，呈波浪状压迹，部分椎体见骨质增生改变，部分椎间小关节增生、肥大，关节间隙变窄。并住院治疗，未见好转。③入院查体：T：36.2℃P：76次／分R：18次／分BP：15095mmhg神智清，语言流利，步入病室。心肺腹未见异常。④专科情况：脊柱四肢无畸形，周身关节无红肿，腰椎活动活动范围无受限，L4-5椎体棘突旁压痛，叩击痛，无放射性疼痛。直腿抬高试验（-），拾物试验（+），4字试验（-）。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O O O O O O O B-body I-body B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者崔德文，老年男性，59岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无药物过敏史，于2个月前曾行锁骨骨折内固定手术。2.患者缘于入院前3小时左右，不慎摔伤头部、面部，自述当时无意识障碍，伤后头痛、头晕，恶心，左侧胸痛，于当地未做处理，呼叫120后来我院就诊，急诊行胸部DR摄片后以"头外伤后神经反应、胸部软组织损伤"收入院，患者自外伤以来，无昏迷，无咳嗽、咳痰，无发热、抽搐，无大小便失禁症状。3.查体：T37.2℃P104次分R20次分BP14479mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，头颅无畸形，面纹对称，面部多处皮肤挫伤，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，活动自如，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：左侧第3、4、5、6肋骨陈旧骨折？。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O | ccks2017_task2 |
1、患者91岁老年男性。2、既往有高血压病史2个月，血压最高值为150100mmHg，间断口服"非洛地平缓释片"降压药物治疗，平素血压值不详；"左肾占位"病变4年，未规律诊治；"冠心病"病史5年；"肝囊肿切除术后"10余年；"前列腺肥大"病史10余年。3、主要症状：患者于5天前无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳痰，咳中等量黄色粘痰，以晨起为重，伴喘憋，不能平卧，腹痛，排尿困难，无咯血、盗汗及午后低热；无咳大量脓性痰及高热；无恶心、呕吐、腹泻。在家自服"非洛地平缓释片、前列康"药物治疗，病情不见好转而来我院就诊，门诊行胸透示右下肺高密度影，考虑炎症，故门诊以"肺炎、冠心病、高血压病"收治入院。4、查体：T：36.8℃，P：86次分，R：18次分，BP：12080mmHg，神志清，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率86次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，未见肠型及蠕动波，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，四肢肌力，肌张力正常，双下肢中度指凹性水肿。双侧肱二，三头肌腱反射，跟膝腱反射均对称正常存在。双侧巴氏征及克氏征均阴性。5、辅助检查：2016-10-18我院门诊心电图示：：窦性心律，QRS电轴不偏，不正常心电图，ST-T改变。尿常规：胆红素1+，尿胆原2+；胸透：右下肺有片状高密度影，考虑炎症。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者77岁老年女性，既往有冠心病不稳定型心绞痛病史10余年年，脑梗死病史2年，未遗留肢体活动障碍。2、病史：患者缘于10余年前无明显诱因突发头晕、不敢睁眼，恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无头痛，无耳鸣、无双上肢麻木，无意识障碍及大小便失禁，无抽搐，无明显肢体活动障碍，就诊于当地医院，测血压值为210120mmHg诊断为高血压病，经住院给予降压药物治疗后，症状好转出院。出院后间断口服降压药物治疗，平素血压值不详。于2天前头晕加重，伴头痛，无恶心及呕吐，无意识障碍及大小便失禁，无肢体活动障碍，为求进一步诊治急诊以高血压病3级极高危组收治入院。3、查体：T36.2℃，P74次分，R18次分，BP200110mmHg，口唇无发绀，颈静脉无充盈，神志清晰，精神欠佳。双肺呼吸音弱，两肺未闻及干湿性啰音。心率74次分，律齐，腹软，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射、跟膝腱反射均对称存在。Kerning征阴性，双侧Babinski征均阴性。5、辅助检查：2016-06-05我院头颅CT口头回报示未见出血灶。2016-06-05我院心电图示窦性心律、电轴不偏，心律失常-房性期前收缩。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年女性2、既往高血压病史15年，血压值最高达180100mmHg，规律口服降压药治疗，平素血压值不详，脑梗死病史10年，未遗留肢体活动障碍，冠心病史2年。3、病例特点：患者缘于4天前无明显诱因出现右下肢活动不灵，自觉行走无力，尚能行走，无头晕，无黑朦，无视物旋转感，无耳鸣，无恶心、呕吐，无意识及大小便失禁，无抽搐，无发热，无胸闷、心慌，无咳嗽及痰中带血，无腹痛，腹泻，为求进一步诊治往承德市中心医院诊治，行头颅磁共振口头回报示：脑梗塞，为求诊治来我院，故急诊以脑梗死、高血压病收治入院。4、查体：T36.2℃P66次分R20次分BP13070mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率66次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧侧鼻唇沟无变浅，伸舌不偏，示齿口角不偏，耸肩有力，右上肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，右下肢肌力Ⅲ级肌张力正常，左侧上下肢肌力肌张力正常。双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧Babinski征及克氏症均阴性。5.辅助检查：承德市中心医院头颅磁共振口头回报：脑梗塞。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年男性。2、既往有高血压病史20余年，血压最高达190130mmHg，口服药物（药物不固定）治疗，血压控制不稳，糖尿病病史20余年，血糖控制一般，脑梗死病史1个月，遗留左侧肢体活动不利、言语不利。3、主要症状：患者于1个月前无明显诱因突发左侧肢体偏瘫，言语障碍，当时伴流涎，伴口角歪斜，无视物模糊，无视物旋转，无晕厥，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，于承德市医院以"脑梗死、高血压、2型糖尿病"住院治疗后遗留有左侧肢体运动障碍及言语不利，10余天前自觉头晕，自服药物后症状无明显缓解，2天前因便秘自服"通便灵2粒"后出现腹泻、水样便，无脓血，无腹痛，无发热，无恶心、呕吐，未予治疗，腹泻无缓解，为进一步诊疗来我院，门诊以"脑梗死"收入我科。4、查体：T36.2℃P80次分R18次分BP14080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语不清，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角无偏斜，耸肩有力，左侧上肢肌力4级，左下肢肌力4+级，肌张力增强，右侧肢体肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧Babinski征阴性。5.辅助检查：2016-02-03承德市中心医院头颅CT示：右侧大脑中动脉走行区域大面积脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure B-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者66岁老年女性，既往有冠心病不稳定型心绞痛病史5年，脑梗死病史1年，未遗留肢体活动障碍。颈椎病病史10年。2、病史：患者缘于7小时前无明显诱因突发头晕、不敢睁眼，恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无头痛，无耳鸣、无双上肢麻木，无意识障碍及大小便失禁，无抽搐，无明显肢体活动障碍，自服降压药物治疗后，症状不见好转而急打我院120接回，以眩晕症收治入院。3、查体：T36.5℃，P56次分，R18次分，BP180100mmHg，口唇无发绀，颈静脉无充盈，神志清晰，精神欠佳。双肺呼吸音弱，两肺未闻及干湿性啰音。心率56次分，律齐，腹软，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射、跟膝腱反射均对称存在。Kerning征阴性，双侧Babinski征均阴性。5、辅助检查：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年男性，78岁。2、既往有脑梗死、高血压病、冠心病病史10余年，平时最高血压达180100mmhg，口服硝苯地平控释片控制血压波动在13090mmhg左右。3、病史特点：患者缘于10余年前无明确诱因出现阵发性胸闷，曾在我院及上级医院多次就诊，诊断为冠心病不稳定型心绞痛并多次住院治疗。5天前胸闷加重，伴喘憋、头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无胸痛咯血，偶有咳嗽，无咳痰，四肢活动自如，无抽搐，为求进一步治疗来诊，门诊以冠心病收住院。4、查体：T36.6℃ | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者中年男性，急性起病，病史2个月，既往有高血压病病史5年，现自服"厄贝沙坦"；1粒早一次顿服，否认肝炎及结核病史，否认心脑血管病史。2.患者本次发病缘于2个月前无明显诱因腰部疼痛，，当时无下肢疼痛，麻木，活动尚可，以劳累及受凉后症状加重，平时时好时坏，未明确诊断。近1周来上述症状加重并伴左下肢疼痛，麻木，无力，活动受限，弯腰及下蹲受限，行走困难。曾滦平县中医院行腰椎间盘CT示：L3-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。门诊以"腰椎间盘突出症"收入院。3.入院查体T：36.3℃、P：64次分、R：18次分、BP：180105mmHg神清语利，心肺腹未见异常。4.专科检查：腰椎活动活动范围受限，L3-S1椎体棘突旁压痛，叩击痛，无放射性疼痛。左侧直腿抬高试验（+）右侧直腿抬高试验（-），，拾物试验（+），4字试验（-）。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O | ccks2017_task2 |
1、老年男性。2、既往有高血压病史4年，血压最高达19090mmHg，未规律用药。否认冠心病及糖尿病史。3、主要症状：患者于1天前，无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，左上肢能抬起，但握持无力，左下肢能站立行走，但自觉无力，伴有言语不利，伴有头晕，无头痛，无恶心、呕吐，无视物旋转及视物模糊，无吞咽困难、无声音嘶哑，无大小便失禁，无发热，无寒战、抽搐。为求进一步治疗，来我院就诊，急诊以1、脑梗死收住入院。4、查体：T：36.7℃，P：72次分，R：20次分，Bp：160100mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不扩大，心率72次分，律整，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统查体：神志清，言语欠流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟未变浅，伸舌不偏，示齿嘴角无偏移，耸肩有力，左上下肢肌力Ⅴ-，左侧巴氏征阳性。5、辅助检查：头颅，胸部CT示：双下肺索条影，双侧基底节区及半卵园区腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者老年男性。2、既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。3、主要症状：患者缘于4天前无明显诱因出现胸闷、气短，无胸痛，无放射痛，无心悸、乏力，伴有头晕，无恶心、呕吐，无视物旋转，无耳聋、耳鸣，无明显头痛，无意识障碍，偶伴有咳嗽，无咳痰，无发热，无寒战、抽搐，为求进一步诊治来我院就诊，急诊查胸部CT：左肺上叶炎症，故以肺炎收住入院。4、查体：T：36.5℃，P：78次分，R：18次分，Bp：12590mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心界不扩大，心率78次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。5、辅助检查：心电图示：窦性心律，大致正常心电图。胸部CT：左肺上叶炎症。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-chec I-chec I-chec O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、中年男性。2、既往有高血压病史10余年，血压最高达180100mmHg，未规律用药。否认糖尿病史及冠心病史。3、主要症状：患者于10小时前于情绪激动后突然出现左侧肢体活动不利，可独立行走，左下肢站立较前无力，迈步费力，左上肢可握物，但较前无力。无意识障碍，无大小便失禁，无声音嘶哑，无吞咽困难，无口角流涎，无头晕，头痛，无恶心、呕吐，无发热，无寒战、抽搐。为求进一步治疗，来我院就诊，门诊测血压200120mmHg，故以"高血压病"收住入院。4、查体：T：36.7℃，P：56次分，R：18次分，BP：200120mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率56次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。神经系统查体：神志清，言语欠流利，反应略迟钝，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，示齿口角右偏。左侧上肢肌力Ⅴ-级，左侧下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，左侧巴氏征阳性。5、辅助检查：头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死，脑白质稀疏，脑萎缩。心电图：窦性心律，大致正常心电图。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者66岁老年女性，既往有冠心病不稳定型心绞痛病史10余年。2、病史：患者缘于10余年前无明显诱因突发头晕、不敢睁眼，恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无头痛，无耳鸣、无双上肢麻木，无意识障碍及大小便失禁，无抽搐，无明显肢体活动障碍，就诊于当地医院，测血压值为180110mmHg，诊断为高血压病，间断口服降压药物治疗后好转，平素血压值不详。于3天前头晕加重，伴胸闷，以活动后为重，多汗双下肢无力感，无头痛、恶心及呕吐，无意识障碍及大小便失禁，无肢体活动障碍，家人发现患者反应迟钝，为求进一步诊治而来诊，行头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故急诊以脑梗死收治入院。3、查体：T36.2℃，P64次分，R18次分，BP11060mmHg，口唇无发绀，颈静脉无充盈，神志清晰，精神欠佳。双肺呼吸音弱，两肺未闻及干湿性啰音。心率64次分，律齐，腹软，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射、跟膝腱反射均对称存在。Kerning征阴性，双侧Babinski征均阴性。5、辅助检查：2016-06-06头颅CT回报示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。2016-06-06入院心电图示：窦性心律、电轴左偏，III、avF导联呈QS型，T波倒置，V1-V2导联T波倒置。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、老年女性。2、既往发现高血压病史1个月余，血压最高达16090mmHg，未规律用药，血压控制欠佳，否认冠心病及糖尿病病史。3、主要症状：患者于1天前，无明显诱因出现言语笨拙，伴有头晕，无头痛，无视物旋转及视物模糊，无耳鸣，伴有恶心，呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，无血性及咖啡样物，无声音嘶哑，无吞咽困难，无肢体活动障碍，无意识障碍，无大小便失禁，无发热，无寒战、抽搐。无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛。为求进一步治疗，来我院就诊，急诊以1、腔隙性脑梗死2、高血压病2级极高危组收入住院。4、查体：T：36.2℃，P：77次分，R：20次分，BP：14090mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率77次分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语笨拙，双侧瞳孔正大等圆，对光发射灵敏，伸舌居中，额纹对称，双侧肢体肌力肌张力正常，双侧肢体反射正常引出，右侧巴氏征阳性。5、辅助检查：头颅CT：双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者62岁中年女性。2、既往有高血压病史10余年，最高血压达200110mmhg，平时口服降压药物控制血压，具体用药不详，有高血脂症病史10余年，无心脏疾病、糖尿病及脑血管病史、无肝炎结核传染病史，有绝育结扎手术史30余年，无外伤和青光眼等病史。3、现病史：患者缘于5天前出现失眠，夜间难入睡，易醒，平均每晚睡眠1小时左右，于当地诊所测血压升高，达180110mmHg，在诊所输液治疗，于4小时前患者仍不能入睡，自觉心悸，前胸部不适感，伴有烦躁不安，精神恍惚，无胸痛和喘憋，无头晕头痛，恶心无呕吐，无肢体抽搐，无意识丧失，无二便失禁。4.查体：T36.7℃，P90次分，R20次分，BP：210110mmHg，神清、烦躁不安，精神恍惚，双瞳孔正大等圆对光反射灵敏，口唇无发绀，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧Babinski征及克氏症均阴性。5、辅助检查：2016-11-03我院行心电图示：正常心电图，末梢血糖9.7mmoll. | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者73岁老年女性。2、既往有高血压病史25年，脑梗死病史5年，未遗留肢体活动障碍。胆囊结石摘除术后病史7年，糖尿病史3年。3、主要症状：患者缘于16年前体力活动时突然出现胸骨后疼痛，呈闷痛，范围有手掌大小，不向周围部位放散，无出汗，无心悸、无咳嗽、咳痰，持续时间不超过5分钟，休息后症状自行缓解。此后上述症状间断于体力活动时出现，疼痛部位、性质同前，每次持续时间不超过10分钟，可自行缓解，平均每月发作2-3次。曾多次就诊，诊断为"冠心病"，患者间断应用药物治疗，仍有间断胸痛发作。15天前出现上述症状加重，持续10分钟以上不能缓解。伴活动后胸闷、气短，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热、咯血、盗汗，自服利尿剂等药物治疗，病情不见好转，为求进一步治疗来我院就诊，急诊以冠心病不稳定型心绞痛收住入院。4、查体：T36.5℃，P64次分，R20次分，BP15080mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界轻度增大，心率64次分，律整齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢轻度指凹性水肿。神经系统检查未见阳性体征。5.辅助检查：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为老年女性，慢性发病。患者既往阑尾炎手术史20年，患高血压病史8年，患糖尿病病史4年。。否认肝炎及结核病史，否认心脑血管疾病史，否认药物过敏史，否认输血史；②患者本次发病缘于2个月前无明显诱因出现颈肩部疼痛伴右上肢麻木，症状时轻时重，以活动及劳累，受凉后加重，适度休息及热敷减轻。未曾治疗。于2016-11-09在我院康复科就诊并行颈椎DR：颈椎生理曲度变直，颈椎椎体骨质曾生，椎间孔狭窄。近1个月来上述症状加重，症状持续经休息后无好转。于今日来我院康复科就诊，门诊以："颈椎病"收其入院治疗。③入院查体：T：36.5℃、P：76次／分、R：18次／分、BP：120／80mmHg神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科检查：颈部活动范围尚可，颈椎椎体棘突旁压痛，扣顶试验阳性，曲颈试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec I-chec O O O | ccks2017_task2 |
1.患者张艳华，中年女性，37岁，否认高血压，糖尿病及冠心病史否认传染病史，无手术外伤史及无输血史，无药物过敏史。2.缘于2小时前与他人发生口角后被他人打伤头面部，伤后头痛头晕伴恶心未呕吐，无意识障碍，无口鼻腔出血，左耳痛，伴耳鸣，无明显听力下降，颈部疼痛，无肢体麻木，无腹痛及腹胀，未经任何处理，自来我院急诊科，急诊行头颅CT回报未见明显异常，为进一步治疗，门诊以"头外伤后神经反应"收入院。患者自外伤以来，无大小便失禁。3.查体：T：36.4℃P：104次分R：20次分BP：12080mmHg，发育正常，营养中等，步入病室，神志清楚，查体合作。头颅无畸形，头枕部局部压痛，未触及头皮下血肿，双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，左面部可见3.0x2.5肿胀区，伴红肿，心肺听诊无异常。腹软，无压痛，肠鸣音正常。四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。4.门诊资料：2016-04-25于急诊行头颅CT未见明显异常。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O B-body I-body B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O B-chec I-chec O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body B-body O O O O O O B-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者青年男性，慢性起病，病史3年，否认肝炎及结核病史，否认高血压及心脑血管病史。2.患者本次发病缘于4天前无明显诱因腰痛及左下肢疼痛症状加重，症状持续，弯腰及下蹲受限，行走困难。于今日来我院行腰椎间盘CT示：所示椎体边缘呈刺样增生，L5-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。门诊以"腰椎间盘突出症"收入院。3.入院查体T：36.3℃、P：64次分、R：18次分、BP：13090mmHg神清语利，心肺腹未见异常。4.专科检查：腰椎活动活动范围尚可，L4-S1椎体棘突旁压痛，叩击痛，无放射性疼痛。左侧直腿抬高试验（+）右侧直腿抬高试验（-），，拾物试验（+），4字试验（-）。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者张靖，青年女性，27岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史及药物过敏史。2.患者缘于入院前1天晚，与他人发生口角，被他人用球棒、手拳打伤头面部，当时意识障碍约10分钟，伤后头痛、头晕，恶心，于当地未做处理，今日来我院就诊，门诊以"头外伤后神经反应"收入院，患者自外伤以来，无再次昏迷，无咳嗽、咳痰，无发热抽搐，无大小便失禁症状。3.查体：T37.2℃P84次分R18次分BP12093mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，头颅无畸形，面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧面部、颈部见约5.0cm长两处抓伤，及多处点状抓伤，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，右手背侧淤血、肿胀，活动自如，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：无门诊资料。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
病例特点：1、患者82岁老年男性。2、既往有高血压病史10余年，血压最高值200110mmHg，间断口服降压药物治疗。3、病史：患者缘于2天前无明显诱因突发头晕、恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无发热、意识障碍，无抽搐，及大小便失禁，家人发现后急来诊，当时测血压值为200110mmHg，行头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，给予静点银杏达莫注射液等药物治疗，为求进一步诊治急诊以高血压病、脑梗死收治入院。4、查体：T36.6℃，P82次分，R20次分、BP17090mmHg，双肺未闻及啰音，心率82次分，律齐，腹软，双下肢无水肿。神经系统检查：神清语利，额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，四肢肌力，肌张力正常，双侧肱二，三头肌腱反射，跟膝腱反射均对称正常存在。双侧巴氏征及克氏征均阴性。4，辅助资料：2016-03-27我院头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，脑萎缩。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年男性。2、既往高血压病史10年，血压最高达220100mmHg，未规律用药，血压控制不详，冠心病-不稳定型心绞痛病史6年，间断服药治疗。脑梗死病史半年，未遗留明显后遗症，否认糖尿病。3、患者缘于7小时前无明显诱因突发左侧肢体活动不灵，左上肢抬起费力，握持无力，左下肢能站立，但须他人搀扶，伴言语不利，伴有麻木感，无吞咽困难、声音嘶哑，无视物旋转及视物成双，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无耳鸣、耳聋，无大小便失禁，无抽搐昏迷等意识障碍，无胸痛、胸闷，无心悸、气短，无发热，无寒颤、无咳嗽、咳痰。为求进一步治疗，而来我院就诊，急诊以脑梗死收住入院。4、查体：T：36.3℃，P：58次分，R：20次分，BP：18090mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。神经系统查体：神清清，言语欠流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，示齿口角左偏，右侧上下肢体肌力Ⅴ级，左侧上下肢体肌力Ⅳ+级，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者老年男性。2、既往冠心病-不稳定型心绞痛病史15年，间断服药治疗；高血压病史7年，血压最高达220100mmHg，规律用药，血压控制可，脑梗死病史8个月，遗留左上肢活动不灵，2型糖尿病病史3个月。3、主要症状：患者缘于2天前因生气后出现头晕，呈发作性，伴有左侧肢体活动不灵，无明显头痛，无视物旋转及耳聋、耳鸣；无胸痛、胸闷，无发热，寒颤、无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，为求进一步治疗，而来我院就诊，急诊以"脑梗死后遗症"收住入院。4、查体：T：36.3℃，P：58次分，R：20次分，BP：15070mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率58次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。神经系统查体：神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌不偏，右侧上下肢体肌力5级，左侧上下肢体肌力4-级，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：窦性心律，V3-V5T波倒置。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
病例特点：1、患者为老年男性。2、既往有高血压病史6年，血压最高达180110mmHg，口服*药物治疗，血压值控制情况不详，冠心病病史6年。3、主要症状：患者缘于2天前无明显诱因突发右上肢麻木，未加以重视，无头痛、头晕，无恶心呕吐。5小时前右上肢麻木加重，伴右下肢活动不灵，恶心、呕吐，不伴言语不清，不伴视物模糊，不伴右侧肢体活动不利，无视物旋转，无晕厥，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，为求进一步诊治急来诊，行头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故以脑梗死收治入院。4、查体：T36.3℃，P74次分，R18次分，BP15080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率86次分，律整齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语不利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，示齿口角右偏，耸肩有力，右侧上肢肌力3级，右下肢肌力4级，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，右侧巴氏征阳性。5.辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
本病历特点：1、患者75岁女性，2、既往高血压病病史7年，糖尿病病史19年脑梗死后遗症病史10年。3、主要症状：患者缘于5天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，不易咳出，无发热，曾在当地静点药物治疗，效果不佳（具体用药不详），于1天前咳嗽加重，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量中等，无呕血，非喷射性，饮食差，周身无力，无发热、无咯血及盗汗。无意识障碍，无大小便失禁，无抽搐，为求进一步诊治而来我院，门诊以支气管炎、高血压病3级收入院。4、查体：BP15080mmHg，神志清，言语流利。双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在干湿性啰音，心率80次分，律齐，无杂音，腹软，双下肢无水肿。神经系统查体：双上肢肌力V级，双下肢肌力IV级，肌张力正常，双侧babinsk's（-）5门诊资料缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-body O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O O B-chec I-chec O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者文利志，青年男性，21岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.患者缘于入院前12小时左右，不慎被玻璃划伤左侧颞部、左侧外耳缘，当即创口出血不止，自诉当时无意识障碍，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，无发热抽搐。伤后未经任何处理，来我院就诊，急诊行清创缝合创口，并行头颅CT检查示：颅内未见明显异常改变，为进一步治疗，门诊以"头皮裂伤"收入院。3.查体：T36.4℃P74次分R18次分BP13070mmHg，患者意识清楚，语言流利，头颅无畸形，左侧颞部有4.0cm长缝合创口，左侧外耳缘有0.7cm长缝合创口，有少量渗出，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，心肺腹听诊未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT未见明显异常。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为女性，57岁。2、否认高血压，冠心病，糖尿病史。3、主要症状：患者于3年前无诱因出现头晕，无头痛，无视物模糊及视物成双，时有视物旋转，无耳鸣及耳聋，偶有恶心，未呕吐。不伴有颜面及四肢麻木，无咀嚼费力，无饮水呛咳及下咽费力，无声音嘶哑。无咳嗽、咳痰，无心悸，无胸闷及气短。无腹痛、腹泻，经口服或输液治疗（用药不详），可好转，每年约发作一两次。1天前加重，来我院，门诊头CT：腔隙性脑梗死，并以脑梗死收入我科。4、查体：T：36.2℃P：76次分R：20次分BP：14090mmHg，神清，语利，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌不偏，示齿口角不偏，耸肩有力，四肢肌力5级，肌张力正常，双腱反射（++），双侧Babinski征（-）性。5、辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O B-body I-body O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-body O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者61岁老年女性。2、既往有冠心病史10余年，未规律服药。无糖尿病史，无高血压病史，无肝炎结核病史，无手术及外伤史；无食物及药物过敏史，有花粉过敏史，具体不详；无青光眼病史；有饮酒史20余年，平均每日白酒约250克，无吸烟史。预防接种史不详。3、现病史：患者缘于10余年前无明显诱因突然出现胸闷胸痛，伴全身大汗、大便失禁，就诊于承德市中心医院，诊断为冠心病，并住院治疗后好转出院。于约8年前再次发作胸闷胸痛、气短，再次于承德市中心医院以冠心病住院治疗。平时每于劳累及情绪激动时仍有阵发性胸闷胸痛发作，间断口服药物单硝酸异山梨酯、阿司匹林、他汀类治疗，近三年每年均在我院住院治疗。近10天来因生气后再次出现阵发性胸闷、胸痛、气短，疼痛性质难以描述，每次持续数分钟至数小时不等。于3天前在当地卫生所输液治疗，症状未见好转，于入院前2小时饮酒后又出现胸闷气短为求治疗来诊，门诊以"冠心病"收住入院。4、入院查体：T35.9℃，P75次分，R20次分，BP13090mmHg，神志清晰，精神可，饮酒貌，情绪稍激动。双肺呼吸音清晰，两肺未闻及干湿性啰音，心率75次分，律齐，未闻及瓣膜区病理性杂音。腹软，肝脾未触及，无压痛反跳痛，无腹肌紧张，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。四肢肌力Ⅴ，级肌张力正常存在，双侧肱二三头肌肉肌腱及根膝腱腱反射正常存在，双侧巴氏症阴性。5、辅助检查：心电图示：ⅠavlV4-6导联T波低平倒置。随机末梢血糖6.9mmoll。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise B-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body B-body O O O O O B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O B-body B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年男性。2、既往体健，否认"高血压病"、"糖尿病"、"冠心病"等疾病史，脑梗死10年未遗留明显后遗症。3、主要症状：患者缘于6小时前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵伴麻木感，无明显头痛、头晕，无恶心、呕吐，无抽搐等意识障碍，无咳嗽、咳痰，无发热，胸痛，无心悸气短，无腹痛、腹泻，为求进一步治疗，来我院就诊，急诊测血压15080mmHg，头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死，右侧小脑半球软化灶形成，脑白质疏松，脑萎缩，左侧上颌窦炎。故以脑梗死收入院。4、查体：T：36.2℃，P：90次分，R：18次分，Bp：13080mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次分，律整，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统查体：神志清醒，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无明显变浅，伸舌居中，示齿嘴角无偏移，耸肩正常，左侧跟膝胫实验阳性，左侧上下肢肌力4级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：心电图示：窦性心律。头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死，右侧小脑半球软化灶形成，脑白质疏松，脑萎缩，左侧上颌窦炎。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者老年女性。2、既往有蛛网膜下腔出血病史2年，脑梗死病史2年，遗留有左侧肢体活动不灵，慢性胃炎病史5年，冠心病史2年，否认糖尿病史。3、主要症状：患者缘于2年前，无明显诱因出现头晕，无头痛，无视物旋转，无耳鸣及听力减退，无恶心、呕吐，曾于当地诊所多次测量血压均高于正常，最高可达180100mmHg，长期口服"硝苯地平缓释片"治疗，血压控制不详。3天前患者头晕加重，偶有头痛，无恶心，呕吐，无肢体活动障碍，无言语障碍，无大小便失禁，无意识障碍，在家自服"硝苯地平缓释片"，症状无好转。为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以"高血压病"收住入院。4、查体：T：36.0℃，P：76次分，R：18次分、BP：14580mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次分，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。左上下肢肌力Ⅴ-，右上下肢肌力正常，四肢肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：心电图示：大致正常。 | O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年女性。2、既往脑梗死病史1个月，未遗留明显后遗症。右肾结石病史1个月。否认糖尿病、高血压病史。3、主要症状：患者缘于4年前出现胸闷、气短，多于活动时或情绪激动时症状发作，伴有心前区疼痛，呈闷痛，范围约本人手掌大小，每次持续5-10分钟不等，休息10余分钟症状可缓解。曾于市中心医院就诊，考虑为"冠心病"给予扩冠等对症治疗后，患者症状好转后出院。之后，规律口服"复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片"（具体用量不详），胸闷、气短时有发作。2天前，出现胸闷、气短加重，尤以夜间上卫生间后症状明显，伴有喘憋，偶有夜间睡眠中憋醒，伴心悸、头晕、无力，含服速效救心丸或休息约10余分钟可缓解，偶有咳嗽，咳白色粘痰。4、查体：T：36.5℃，P：60次分，R：18次分，Bp：15080mmHg，精神一般，口唇无发绀，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿性啰音，心界向左下扩大，心率60次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。5、辅助检查：2016-09-06我院头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。胸片示：心脏左右室增大，结合临床。心脏彩超示：1.左心扩大2.左室舒张功能减低3.二、三尖瓣关闭不全（轻）。EF：42%。泌尿系彩超示：1.右肾小结石。2.左肾、双侧输尿管未见异常。心电图示：窦性心律，电轴不偏，T波改变。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body B-symp I-symp O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者李世杰，青年女性，23岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.患者缘于入院前2小时左右，与他人发生口角，被他人打伤头部，具体用物不清，当即意识障碍，时间不详，醒后头痛、头晕，恶心未呕吐，创口出血，于当地未做处理，即来我院就诊，急诊行头颅CT检查后以"头皮裂伤"收入院，患者自外伤以来，无昏迷，无胸闷、气短，无咳嗽咳痰，无发热抽搐症状。3.查体：T37℃P96次分R18次分BP12070mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，头颅无畸形，左侧顶部有直径5.0cm大小头皮血肿，局部触痛，左顶部见0.3cm长创口及5.0cm长头皮擦伤，面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT示未见外伤性改变。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者，女性，55岁。既往否认高血压病、糖尿病病史，既往有乙型肝炎病史17年，肝硬化病史3年，既往有脑梗病史7年。2、主要症状：间断性腰痛2年，加重伴睡眠不实2个月为主症。入睡困难，易醒多梦，气短乏力，四肢倦怠，睡而不实，面色少华，腰痛固定，胀痛不适，如针刺般，持续不解，疼痛放射到右下肢，右下肢麻木，不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，晨起严重，日轻夜重，无肢体活动障碍，舌暗淡苔白，脉弦。无惊厥、抽搐，无发热及语言障碍，无眼花及耳鸣，偶有头晕、头痛，无恶心、呕吐及腹泻等症状。3.查体：T36℃、P78次∕分、R18次∕分、BP12070mmHg，咽部无充血，口唇无紫绀，两肺呼吸动度一致，语颤一致，听诊两肺呼吸音清晰，两肺听诊未闻及啰音。脊柱生理弯曲，无侧凸，右下肢活动不利，腰部活动受限，腰4-5椎棘突间隙部位压痛，腰部无红肿、包块，腰部双侧竖脊肌及腰方肌僵硬。腰椎活动度：前屈45°；、后伸15°；、左侧弯20°；、右侧弯20°；、左旋转20°；、右旋转20°；，腰4-5椎棘突间隙部位压痛，L3-S1棘间及椎旁双侧压痛明显，可触及结节和条索状物，双侧梨状肌压痛，双下肢直腿抬高试验及加强试验均阳性。略感右下肢麻木无力。无感觉异常，无反射异常。余未见异常。4.腰椎CT示：1.腰椎退行性变。2.腰3-4、4-5、腰5-骶1椎间盘突出（2016-07-20放射单号014855本院）。 | O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O B-chec I-chec O B-body I-body O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O B-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-body I-body I-body B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为老年女性，慢性起病，病史10年，加重10天。既往患腔隙性脑梗死史5年，颈椎病病史5年。青霉素类过敏史，否认心血管疾病史，否认肝炎及结核病史，否认手术史及外伤史，否认输血史。②患者缘于10年前无明显诱因出现腰部疼痛及左下肢疼痛麻木症状，时轻时重，劳累后加重，休息后可缓解。10天前上述症状突然加重，症状持续，休息后无缓解，弯腰及下蹲略受限，行走后疼痛及麻木症状加重。曾"附属医院"行腰椎核磁示：第四腰椎轻度滑脱，L3-S1椎间盘突出，相应水平硬膜囊受压，腰椎管狭窄。（片阅，报告入附属医院病历）并住院治疗，拟给与患者手术治疗，患者不同意手术，遂出院。③入院查体：T：36.2℃P：70次／分R：18次／分BP：11070mmHg神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范围略受限，L3-S1棘突两侧大约1.5cm轻压痛，向左下肢放射，拾物试验阳性，"4"字试验阴性，左侧直腿抬高试验40°；阳性，右侧直腿抬高试验75º；阴性。⑤辅助检查：腰椎核磁示：第四腰椎轻度滑脱，L3-S1椎间盘突出，相应水平硬膜囊受压，腰椎管狭窄。（片阅，报告入附属医院病历） | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年男性。2、既往有疝气术后1年，术后饮食差、量少、进食以菜粥为主，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，吸烟史50余年，每日吸烟20余根。3、主要症状：患者于3个月前无明显诱因突发乏力、气短，行走、活动后气短加重，无晕厥，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、无烧心、反酸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无黑便及柏油样便，无大小便失禁等，自行口服药物治疗（具体药名、药量不详），无好转，为进一步诊疗来我院，门诊以"肺炎"收入我科。4、查体：T36.5℃P78次分R20次分BP11060mmHg，神清语利、步入诊室、贫血貌、查体合作，睑结膜苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率78次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。5.辅助检查：肺部CT示（市中心医院D316491）：1、双肺支气管扩张伴感染。血常规（市中心医院3-19）：RBC3.32×；10*12Hb70glHct0.245llMCV74fLMCH20.9pg | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为中老年女性，慢性发病，病史5年，否认糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认精神疾病史，否认高血压及心脑血管疾病病史，否认手术、外伤、输血史，否认消化性溃疡、青光眼病史，预防接种史不详。②患者本次发病缘于5年前无明显诱因出现腰部疼痛及左下肢疼痛，时轻时重，劳累后加重，休息后可缓解，5天前无明显诱因出现腰部疼痛及双下肢疼痛症状加重，症状持续，于今日在我院行腰椎CT示：腰椎生理曲度尚可，所示椎体边缘可见骨性赘生物形成，L4-S1椎间隙变窄，L3-4椎间盘向周围晕状增大，L4-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。诊门诊以：腰椎间盘突出症"收入院；③入院查体：T：36.5℃、P：86分、R：18分、BP：10070mmHg，神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范围可，L3-S1左侧大约1.5cm处压痛，叩击痛，无放射性疼痛，拾物试验阳性，右侧直腿抬高试验40°；阳性；"4"字试验阴性. | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O | ccks2017_task2 |
1.患者李志武，老年男性，既往患有高血压病18年、脑梗死6余年，曾口服药物对症治疗。否认患有糖尿病、传染病、肝炎。2.患者缘于3个月前，无明显诱因感觉头晕，无发热抽搐，时有咳嗽咳痰，无胸闷气短，饮食二便正常。呼120接入我院，急诊未做特殊处理，以"高血压病、脑梗死"收入院。3.查体：T：37度P：94次分R：20次分BP：18485mmHg。头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，心浊音界不大，心率94次分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音、心界不大。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，叩鼓音，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无畸形。脊柱正常生理弯曲，四肢活动正常。病理征未引出。4.辅助检查：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O B-body I-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者中年男性。2、既往高血压病史4年，血压最高达220110mmHg，不规律用药，血压控制不理想，腔隙性脑梗死病史3年，遗留右下肢活动不灵。否认冠心病、糖尿病病史；3、主要症状：患者缘于7小时前于工地干活出现头晕，呈发作性，伴有头痛，为胀痛，伴恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，伴右下肢活动不灵，为求进一步治疗，而来我院就诊，急诊测血压220110mmHg，给予"硝苯地平片10mg舌下含服"，以"头晕待查"收住入院。4、查体：T：36.7℃，P：54次分，R：20次分，BP：200110mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率54次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。神经系统查体：神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌略右偏，右侧下肢体肌力5-级，双上肢及左下肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：窦性心动过缓，电轴不偏，大致正常心电图。头颅CT示：双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死。小脑软化灶。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O B-body I-body O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O | ccks2017_task2 |
病例特点：1、患者51岁男性。2、既往有脑瘤术后病史7年，脑梗死病史6年，遗留右上下肢活动不灵。高血压病史6年，血压最高165130mmHg。3、病史：患者缘于6年前无明显诱因出现右上下肢活动不灵，就诊于当地医院，诊断为脑梗死，经住院诊治后病情好转出院。出院后遗留右上下肢活动不灵，言语不清。于2天前自觉右上下肢活动不灵加重，伴头晕，偶有头痛，无恶心，呕吐，无胸闷，心慌。无咳嗽，咳痰，无意识障碍，无大小便失禁，无抽搐，自服硝本地平片药物治疗，效果不佳。为求进一步诊治而来我院就诊，门诊以脑梗死、高血压病收治入院。3，查体：T36.0℃，P56次分，R18次分、BP150100mmHg，双肺未闻及啰音，心率56次分，律齐，腹软，双下肢无水肿。神经系统检查：神清，言语欠利，额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，右上下肢肌力IV级，肌张力正常，左上下肢肌力肌张力正常。右侧肱二，三头肌腱反射（++），左侧肱二，三头肌腱反射（+），跟膝腱反射均对称正常存在。双侧巴氏征及克氏征均阴性。4，辅助资料：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年男性。2、既往腰椎间盘突出症病史10年余，未规律治疗。无高血压病、冠心病及糖尿病病史。3、主要症状：患者近10年余来每年冬春季天气转凉后均有咳嗽、咳痰、喘憋症状发作，咳嗽呈阵发性，无明显昼夜之分，咳黄白色粘液样痰，无咯血，喘憋以活动后为著，无头痛、头晕，无发热，无心前区疼痛，无腹痛，腹泻，无大小便失禁等，给予止咳、抗感染药物治疗（具体药名、药量不详），可好转。近2天前患者受凉后以上症状较前加重，咳少量白色粘液样痰，伴双下肢水肿，当时无头痛、头晕，无午后低热，无夜间盗汗，无咯血，无心前区不适，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，自行给予对症药物治疗（具体药名、药量不详），无好转。4、查体：T36.7℃P78次分R20次分BP13880mmHg，口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，肺肝浊音界于右侧锁骨中线第6肋间，双肺呼吸音弱，偶可闻及干性啰音，左下肺可闻及湿性啰音，心率78次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢略水肿。双下肢肌力4级，肌张力正常，病理反射未引出。5.辅助检查：胸部CT示：1.考虑慢性支气管炎合并肺气肿2.右肺下叶肺大泡3.双侧支气管扩张4.双侧胸膜局限性增厚。 | O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O B-body I-body O O O O B-chec I-chec O B-body I-body O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年女性。2、既往脑梗死病史2月，未遗留明显后遗症。右侧股骨粗隆间骨折病史2个月。3、患者于2天前无明显诱因出现抽搐，呈发作性，发作时表现为四肢强直，无明显口吐白沫，无意识不清，持续约5分钟，症状可自行缓解，共发作2次；伴有左侧肢体活动障碍，左上肢不能自行抬起，左手可握物，左下肢不能独立站立；伴有咳嗽、咳少量白痰，无咯血，无发热；无明显头痛，头晕，无恶心呕吐，无胸闷、气短，无心前区疼痛，无呼吸困难，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等。为求进一步治疗，门诊以"脑梗死"收入院。4、查体：T：37.2℃，P：100次分，R：20次分，BP：10080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音。心界不大，心率100次分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。右髋部及右大腿肿胀、疼痛、活动受限。神经系统查体：神清、精神欠佳，反应迟钝，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，口角不偏，伸舌居中，右侧肢体肌力4级，肌张力正常，左侧肢体肌力1+级，肌张力增高。左侧肱二三头肌腱反射亢进，右侧肱二三头肌腱反射正常。左侧巴氏征可疑阳性。5、辅助检查：头颅CT平扫：双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死、脑白质稀疏、脑萎缩、右侧上额窦炎。胸部CT：双肺间质性改变，双肺下叶炎症，考虑甲状腺病变，建议进一步检查，双侧胸膜肥厚钙化，建议主动脉硬化。末梢血糖：7.06mmolL。心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-body O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body O O O O B-body I-body O O O O B-body O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body I-body I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为中年男性，急性发病，既往体健；磺胺类过敏，8年前曾因外伤至左胫腓骨骨折。否认肝炎及结核病史，否认心脑血管病史，否认高血压及心脏病史，否认输血史②患者本次发病缘于2个月前无明显诱因出现腰痛伴左下肢疼痛、麻木，不敢用力咳嗽及打喷嚏，受凉或劳累后加重，热敷及适度休息疼痛减轻，10天前无明显诱因出现左下肢疼痛及麻木症状突然加重，遂到承德市中心医院就诊，行腰椎间盘CT检查结果示：L3-5椎间盘可见向周围膨出征象，L5-S1椎间盘可见向后方突出征象，硬膜囊受压，双侧腰大肌无肿胀。诊断为"腰椎间盘突出症"，未曾治疗。为求综合康复治疗来我院就诊，门诊以"腰椎间盘突出症"收入院；③入院查体：T：36.3℃、P：82次／分、R：19次／分、BP：120／70mmhg神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范围可，L3-S1棘突左侧大约1.5cm轻压痛，向左下肢放射，拾物试验阳性，"4"字试验阴性，双侧直腿抬高试验，左侧40°；阳性，右侧70°；阴性；⑤辅助检查：腰椎间盘CT检查结果示：L3-5椎间盘可见向周围膨出征象，L5-S1椎间盘可见向后方突出征象，硬膜囊受压。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body O B-symp I-symp O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O | ccks2017_task2 |
1.患者中老年男性，慢性发病，病史5年。既往患腔隙性脑梗死3年，否认肝炎及结核病史，否认高血压及糖尿病史，否认外伤及输血史。2.患者本次发病缘于5年前无明显诱因出现腰背部疼痛，症状时轻时重，劳累后加重，休息后可缓解，弯腰及下蹲、行走等正常，未曾治疗，3天前腰背部疼痛症状突然加重，，症状持续，行走、弯腰等活动时疼痛症状明显，于今日在我院行腰椎CT示：L3-S1椎间隙水平椎体后缘可见软组织密度影，硬膜囊受压，L45椎管变窄，L4椎体骨质边缘变尖。入院查体T：36.5℃、P：64次分、R：18次分、BP：12080mmHg神清语利，心肺腹未见异常。4.专科检查：腰椎活动活动范围受限，L4-S1椎体棘突两侧轻压痛，叩击痛，无放射痛，直腿抬高试验（+），拾物试验（+），4字试验（+）；生理反射正常存在，病例反射未引出。5.辅助检查：腰椎CT示：L3-S1椎间隙水平椎体后缘可见软组织密度影，硬膜囊受压，L45椎管变窄，L4椎体骨质边缘变尖。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O | ccks2017_task2 |
①患者为老年女性，慢性发病，既往有腰椎间盘突出症病史5年，曾在我院住院治疗，好转后出院。否认肝炎及结核病史，否认高血压及心脏病史；②患者本次发病缘于7天前无明显诱因出现腰部疼痛症状突然加重，症状持续；③入院查体：T36.5℃P70次／分R20次／分BP150／80mmhg神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范围可，L3-S1棘突X侧大约1.5cm处压痛，叩击痛，无放射性疼痛，拾物试验弱阳性，"4"字试验-性，X侧直腿抬高试验+性；⑤辅助检查：腰椎间盘CT结果示：所示椎体边缘呈刺样增生，L4-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O | ccks2017_task2 |
本病例特点：1、患者78岁老年女性，既往脑梗死病史8年，未遗留肢体活动障碍。2、病史：患者缘于8年前情绪激动后自觉头晕、不敢睁眼，恶心、未呕吐。无头痛，无耳鸣、无双上肢麻木，无意识障碍及大小便失禁，无抽搐。就诊于我院行头颅CT示脑梗死，测血压高于正常，血压值为220100mmHg，诊断为高血压病、脑梗死经住院治疗后症状好转出院。出院后未遗留肢体活动障碍。4小时前头晕加重伴头痛，恶心呕吐一次，非喷射性，呕吐物为为内容物。无意识障碍及大小便失禁，急来诊行头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，脑萎缩，故急诊以脑梗死收治入院。3、查体：T36.5℃，P84次分，R20次分，BP13080mmHg，口唇无发绀，颈静脉无充盈，神志清晰，精神欠佳。双肺呼吸音清晰，两肺未闻及干湿性啰音。心率84次分，律齐，腹软，双下肢无水肿。神经系统检查：神清精神欠佳，问话能正确回答。额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。鼻唇沟无明显变浅。伸舌居中。四肢肌力V级弱，肌张力正常。Kerning征阴性，双侧Babinski征均阴性。4、辅助检查：2016-09-15头颅CT回报示：双侧基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O O O B-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-body O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年女性。2、既往高血压病史10余年、血压最高达180110mmHg、未规律口服降压药物治疗、血压控制不详。冠心病病史10余年。股骨颈骨折1年已愈合。3、主要症状：患者缘于10年前出现头晕、无视物旋转、无耳鸣、曾多次测血压均高于正常。同时出现胸闷、气短，多于活动时或情绪激动时症状发作，伴有心前区烧灼感，疼痛、呈闷痛，范围约本人手掌大小，每次持续5-10分钟不等，休息10余分钟症状可缓解。曾于附属医院就诊，诊断为"高血压、冠心病给"予扩冠等对症治疗后，患者症状好转后出院。之后，规律口服"复方丹参滴丸、阿司匹林肠溶片"（具体用量不详），胸闷、气短时有发作。10余年来间断出现上腹部疼痛、烧心、无恶心呕吐。3天前，出现胸闷、气短加重，偶有夜间睡眠中憋醒，伴心悸、头晕、无力，含服速效救心丸或休息约10余分钟可缓解、未具体治疗来本院就诊、门诊以冠心病收入院。4、查体：T：36.5℃，P：72次分，R：20次分，Bp：150100mmHg，神清、精神可，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音。心率72次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。5、辅助检查：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.青年男性，否认高血压，糖尿病及冠心病史否认传染病史，无手术外伤史及无输血史，无药物过敏史。2.缘于2小时前和他人发生口角后，被人用拳打伤头面部，颈部，伤后头痛头晕，伴恶心，未呕吐，无意识障碍，无口鼻腔出血，颈部疼痛，无肢体麻木，无腹痛及腹胀，无胸痛及胸闷气短，生命体征平稳，为进一步治疗，急诊以"头外伤后神经反应"收住院。患者自外伤以来，无抽搐，无大小便失禁。3.查体：T：36.4℃P：72次分R：18次分BP：11575mmHg，发育正常，营养中等，步入病室，神志清楚，查体合作。头颅无畸形，头颅左颞部见4.0cmx3.0cm肿胀区，伴轻度头皮红肿，局部压痛，未触及头皮血肿。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，右下颌部可见2处长约2.0cmx0.5cm条状抓痕，颈前部可见一处长约1.0cmx0.5cm条状抓痕，心肺听诊无异常。腹软，无压痛，肠鸣音正常。四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。4.门诊资料：缺如。 | O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O B-body I-body O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body B-symp I-symp O O B-body I-body B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body O O O O O O B-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年女性，70岁。2、既往有高血压病史10余年，血压最高达170100mmHg，长期口服降压药物治疗（用药不详），血压控制尚可。有脑出血病史6年，遗留行动缓慢，近年已出现血管性痴呆。有慢性支气管炎病史多年。3、主要症状：患者于30分钟前于活动中出现言语不流利、讲话费力，流利程度下降，不伴有声音嘶哑及饮水呛咳，无流涎，无颜面及四肢麻木，无肢体活动不灵，无视物不清及视物旋转，无耳鸣及耳聋，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，未经治疗，病情持续，急来我院，并以脑梗死，高血压病收入我院。4、查体：T36.6℃P100次分R18次分BP14090mmHg，口唇无发绀，右下肺可闻及湿性啰音，心界不大，心率100次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语欠流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，伸舌左偏，耸肩有力，四肢肌力4级，肌张力增高，双膝腱反射（+++），双侧Babinski征（+）。5、辅助检查：头颅CT示：脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body O O O | ccks2017_task2 |
1、患者老年女性。2、既往类风湿性关节炎病史10余年，腰椎间盘突出病史5年，慢性胃炎病史4年，现仍有烧心、反酸症状。否认冠心病、高血压病、糖尿病病史。3、主要症状：患者于5天前，无明显诱因出现左侧后背部疼痛，位于脊柱旁，伴有压痛，活动无明显受限，伴有活动后胸闷、气短，伴有四肢关节疼痛，无明显心前区疼痛，无明显喘憋，为求进一步治疗，来我院门诊，门诊以"胸闷待查"收入我科。3、查体：T：36.5℃，P：84次分，R：18次分，BP：160100mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少量湿性啰音，叩诊心界不大，心率84次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。神经系统查体未见明显异常。5、辅助检查：心电图示：窦性心律，电轴不偏，T波改变。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O B-body I-body O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
①患者为老年女性，慢性发病，病史1年，既往患高血压病史30，糖尿病史5年，口服二甲双胍缓释片0.5，2日，有效。否认肝炎、结核等传染病史，否认精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认消化性溃疡、青光眼病史，预防接种史不详。②患者本次发病缘于1年前无明显诱因出现腰部疼痛及双下肢疼痛，时轻时重，劳累后加重，休息后可缓解，10天前无明显诱因出现腰部疼痛及右下肢疼痛症状加重，症状持续，曾于2016-03-26在附属医院行腰椎CT示：腰椎生理曲度略减小，L4-L5椎间盘向周围膨出，L5-S1椎间盘见向后凸，相应水平硬膜囊不同程度受压，双侧椎间孔及侧隐窝变窄。所示部分椎体骨质略呈增生硬化改变，边缘毛糙，椎间小关节间隙变窄。于今日来我院康复科就诊门诊以：腰椎间盘突出症"收入院；③入院查体：T：36.2℃、P：90分、R：20分、BP：13080mmHg，神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范围可，L3-S1左侧大约1.5cm处压痛，向右下肢放射，拾物试验阳性，右侧直腿抬高试验40°；阳性；"4"字试验阴性. | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body B-body B-body O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O | ccks2017_task2 |
1、中老年女性。2、既往否认高血压病，糖尿病史及冠心病史。3、主要症状：患者于4小时前无明显诱因出现头晕，伴有头痛，伴视物旋转，不能转动头部，动则头晕加重；不敢闭眼，闭眼后自觉自身旋转；伴有恶心、未呕吐，伴有周身无力；无耳聋、耳鸣，无发热，无寒战、抽搐；无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无肢体活动障碍，无意识障碍，无二便失禁。在家未行任何治疗，来我院急诊，急诊行头颅CT检查示：左侧基底节区腔隙性脑梗死，急诊故以"脑梗死"收住入院。4、查体：T：36.5℃，P：60次分，R：18次分，BP：14090mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率60次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语流利，反应灵敏，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，示齿口角不偏。四肢肌力，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死。心电图：窦性心律，电轴不偏，大致正常心电图。 | O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年女性。2、既往因"；风湿性关节炎"；应用"激素强的松口服（具体量不详）"30余年，既往有高血压病史6年，血压最高达180120mmHg，间断口服药物治疗（具体药名、用量不详），血压控制不佳，否认冠心病、糖尿病病史。3、主要症状：患者于18小时前无明显诱因突发头晕，伴言语不清，伴视物模糊，伴左侧上肢麻木，无视物旋转，无晕厥，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，未自行口服药物治疗，无好转，为求进一步治疗来我院，急诊以"脑梗死"收入我科。4、查体：T36.6℃P90次分R18次分BP15075mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语不利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧口角上吊，示齿口角不偏，耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧Babinski征阴性。5.辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区及半卵圆中心、右侧丘脑、左侧小脑多发腔隙性脑梗死；脑白质稀疏；脑萎缩。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body O O O B-body I-body I-body I-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、老年女性。2、既往有高血压病史20余年，血压最高达180100mmHg，口服非洛地平、缬沙坦降压，血压控制欠佳，否认冠心病及糖尿病病史。发现慢性乙型病毒性肝炎（乙肝小三阳）病史1年。3、主要症状：患者于3天前，无明显诱因出现右下肢麻木，伴有乏力，右下肢能站立行走，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无耳鸣及听力减退，无言语障碍，无吞咽困难，无意识障碍，无大小便失禁，无发热，无寒战、抽搐，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛。为求进一步治疗，来我院就诊，急诊以高血压病收入住院。4、查体：T：36.5℃，P：76次分，R：18次分，BP：15090mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率76次分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光发射灵敏，伸舌居中，额纹对称，双侧肢体肌力肌张力正常，双侧肢体反射正常引出，双侧巴氏征阴性。右下肢感觉减退。5、辅助检查：头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O B-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年女性。2、既往有冠心病不稳定型心绞痛陈旧性心肌梗死病史10年，脑梗死病史10年，未遗留明显后遗症。30年前因子宫肌瘤于承德市中心医院行子宫全切术。3、主要症状：患者于10年前，无明显诱因出现头痛、头晕，呈发作性头部胀痛，无明显视物旋转，无耳鸣及听力减退，无恶心、呕吐，于当地诊所测量血压偏高，给予降压药物口服后，头痛、头晕较前好转。之后曾多次测血压均高于正常，最高达180100mmHg，未规律口服降压药物治疗。1月余前，患者自觉上述症状加重，伴有耳鸣，无明显听力减退，无恶心、呕吐，无视物旋转，无肢体活动障碍及意识障碍，无晕厥，无咳嗽、咳痰，偶有心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无大小便失禁等。来我院急诊就诊，急诊以"高血压病"收入我科。4、查体：T36.8℃P50次分R18次分BP11080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率50次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌不偏，示齿口角不偏，耸肩有力，双侧肢体肌力IV级，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧Babinski征阴性。5.辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。脑萎缩。心电图示：窦性心动过缓，电轴左偏，T波改变。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年女性。2、既往有高血压病史30年，血压最高达180110mmHg，未规律药物治疗，血压控制不稳。脑梗死病史7年、遗留左侧肢体活动不利。3、主要症状：患者于2天前生气后突发言语不利，无肢体功能障碍加重，无流涎，无口角歪斜，无视物模糊，无视物旋转，无晕厥，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，于大庙卫生院以脑梗死住院给予"静点血栓通0.3、奥扎格雷钠80mg、胞磷胆碱钠1.0日一次"治疗2天症状无好转，为进一步诊疗来我院，门诊以"脑梗死"收入我科。4、查体：T36.0℃P70次分R20次分BP150100mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率70次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语不清，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角无偏斜，耸肩有力，左侧上肢肌力4+级，左下肢肌力4+级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧Babinski征阴性。5.辅助检查：2016-04-21本院头颅CT（012983）示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O B-chec O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1.患者李继光，老年男性，76岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无药物过敏史。2.患者缘于入院前2小时左右，突发头晕，不慎从三轮车上掉下摔伤头部，自述意识不清时间不详，醒后头痛、头晕，恶心、未呕吐，于当地未做任何处理，呼叫120后来我院就诊，急诊行头颅CT检查后以"蛛网膜下腔出血、右顶骨凹陷性骨折"收入院，自诉无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无发热、抽搐症状。3.查体：T37.2℃P60次分R18次分BP14080mmHg，患者意识清楚，语言回答正确，精神差，头颅无畸形，右侧顶部有直径13cm大小头皮血肿，局部触痛、波动，面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹查体未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT示：蛛网膜下腔出血、右顶骨凹陷性骨折、右顶部皮下血肿、双侧基底节区腔隙性脑梗死、额窦、双侧上颌窦炎症。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-body I-body O B-body I-body I-body O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者李莹，青年女性，22岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.患者缘于入院前2小时左右，与他人发生口角，被他人打伤头部，当即无意识障碍，伤后头痛、头晕，恶心未呕吐，于当地未做处理，即来我院就诊，急诊行头颅CT检查后以"头外伤后神经反应"收入院，患者自外伤以来，无昏迷，无胸闷、气短，无咳嗽咳痰，无发热抽搐症状。3.查体：T36.4℃P96次分R18次分BP12080mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，头颅无畸形，头疼头晕，头颅右顶部局部轻压痛。面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT示未见外伤性改变。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者李高津，中年女性，既往患有甲状腺功能减退，曾于3年前在附属医院行左侧甲状腺切除术，20年前于附属医院行剖腹产，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，对青霉素类药物过敏。2.缘于6个月前，无明显诱因，颈部疼痛，双手发麻，无活动受限，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，无发热抽搐，饮食二便正常。未经任何处理，今日自来我院诊治，门诊行颈部MRI检查，结果待回报，门诊以"颈椎病"收入院。3.查体：T36.4℃P70次分R18次分BP13075mmHg，头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。颈部局部压痛，叩击痛阳性。臂丛牵拉试验阳性，无明显活动受限。心肺腹听诊未见明显异常，双手小指及无名指麻木，痛觉减退，夹纸试验阴性，脊柱无畸形，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：缺如。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者李鹏員，男性，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史及药物过敏史。2.患者缘于2小时前家长及孩子不慎被小汽车撞伤，伤后自诉头痛头晕，恶心、呕吐，无意识障碍，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，无发热抽搐，饮食二遍正常。就诊我院急诊科，急诊行头颅CT、胸部CT、腹部CT回报示：未见明显异常改变。左侧额顶部可见长约3cm直径头皮擦伤，伴有少量组织液渗出，压痛明显。给予消毒清创后，急诊以"头外伤后神经反应"收入院。3.体温：36.9℃，脉搏：92次分，呼吸：18次分，血压：11060mmHg.头颅无畸形，左侧额顶部可见长约3cm直径头皮擦伤，伴有少量组织液渗出，压痛明显。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹听诊未见明显异常，左侧胸部局部压痛、扣击痛阳性。四肢肌力肌张力正常，脊柱无畸形，双侧巴彬斯基征阴性。4.辅助检查：头颅CT、胸部CT、腹部CT回报示：未见明显异常改变。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年男性。2、既往有高血压病史10余年，血压最高达180100mmHg，口服非洛地平5mg日一次治疗，血压控制平稳；否认冠心病、糖尿病病史。3、主要症状：7天前无明显诱因突发头晕，无头痛，无耳聋、耳鸣，无视物旋转，无晕厥，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，伴右下肢活动不利，能自行行走，口服药物治疗（具体药名、药量不详），无好转。4、查体：T36.6℃P60次分R18次分BP13080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心界不大，心率60次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，示齿口角不偏，耸肩有力，右下肢肌力4+级、肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧Kernig征阴性，双侧Babinski征阴性。5.辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死脑白质稀疏脑萎缩双侧上颌窦炎。胸部正位片提示：双侧肺纹理增重。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为66岁老年男性。2、既往有高血压病史10余年，血压最高达180120mmHg，间断口服降压药物（药物不固定）治疗，血压控制不平稳，脑梗死、小脑萎缩10余年，未遗留功能障碍。3、主要症状：患者缘于10余年前无明显诱因突发头晕，伴言语不清，无肢体活动不利，无视物旋转，无晕厥，于承德医学院附属医院诊为"脑梗死、小脑萎缩、高血压病"经改善循环、降压及对症治疗后、症状缓解，未遗留功能障碍，每年头晕均有多次发作，对症治疗后缓解。10小时前再次发作头晕，伴头痛、咳嗽，无咳痰，恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，非喷射性。无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，自行口服药物（具体药名、药量不详）治疗症状无缓解，为进一步诊疗，急诊以"脑梗死"收入院。4、查体：T38.0℃P74次分R18次分BP14080mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率74次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角无偏斜，耸肩有力，四肢肌力肌张力正常，双膝腱反射存在，双Kernig征、双侧Babinski征阴性。5.辅助检查：2016-05-23我院急诊头颅CT示：1、双侧基底节区腔隙性脑梗死。2、小脑右侧软化灶。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年男性。2、既往有高血压病史10余年，血压最高达180120mmHg，间断口服降压药物（药物不固定）治疗，血压控制不平稳，脑梗死、小脑萎缩10余年，未遗留功能障碍。3、主要症状：患者于10余年前无明显诱因突发头晕，伴言语不清，无肢体活动不利，无视物旋转，无晕厥，于承德医学院附属医院诊为"脑梗死、小脑萎缩、高血压病"经改善循环、降压及对症治疗后、症状缓解，未遗留功能障碍，每年头晕均有多次发作，对症治疗后缓解，3天前再次发作头晕，无视物旋转，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，自行口服药物（具体药名、药量不详）治疗症状无缓解，为进一步诊疗，门诊以"脑梗死后遗症"收入院。4、查体：T36.7℃P74次分R18次分BP15090mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率86次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角无偏斜，耸肩有力，四肢肌力肌张力正常，双膝腱反射存在，双Kernig征、双侧Babinski征阴性。5.辅助检查：头颅CT：1、双侧基底节区腔隙性脑梗死。2、小脑右侧软化灶。 | O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1、患者为老年男性，79岁。2、有慢性前列腺炎病史20余年，否认高血压，糖尿病，冠心病病史。曾有颈椎病病史。3、主要症状：患者于1年前无明显诱因出现头晕，无头痛，呈前后左右摇晃感，伴有左侧肢体麻木无力，走路时有不稳，无视物模糊及视物成双，无视物旋转，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻等，曾与市医院诊治，诊断为脑梗死，自行口服药物治疗（具体药名、药量不详），无好转，半个月前头晕加重，病情持续，来我院。4、查体：BP15080mmHg，神志清晰，言语流利，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌不偏，示齿口角不偏，耸肩有力，四肢肌力4+级，肌张力正常，双膝腱反射存在，双侧Babinski征（-）性。左侧肢体浅感觉减退。5.辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区脑梗死。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise O | ccks2017_task2 |
1、患者中年男性。2、既往冠心病-不稳定型心绞痛病史10年，否认高血压、糖尿病病史。3、主要症状：患者于15天前无明显诱因出现头晕，伴有头痛，呈胀痛，无恶心、呕吐，无视物旋转及视物成双，无耳鸣、耳聋，无明显肢体活动不灵，无言语障碍、无意识障碍，无大小便失禁，无胸痛、胸闷，无心悸、气短，无发热，无寒颤、抽搐，无咳嗽、咳痰。为求进一步治疗，来我院就诊。4、查体：T：36.5℃，P：72次分，R：18次分，BP：13090mmHg，精神尚可，口唇无发绀，双肺呼吸音清，可闻及散在干性啰音，心率72次分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。神经系统查体：神清语利，查体合作，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中，示齿口角不偏。双侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。胸片示：1、胸廓畸形2、双肺纹理增重。我科心电图：窦性心率，电轴不偏，T波改变。 | O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O B-chec I-chec O O O O B-body I-body B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者杨久领，男性，既往体健，否认患有传染病，否认高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.患者缘于4小时前与人发生争执后被人打伤头面部及左上肢，伤后出现头痛、头晕，偶有恶心，未呕吐，无意识障碍，饮食、大便正常，自诉有尿意，不能自主控制小便，无咳嗽咳痰，无发热，无胸闷气短，伤后未经任何处理，急呼我院120接入我院，急诊查头颅CT：未见明显异常改变。为进一步治疗，门诊以"头外伤后神经反应"收入院。3.查体：T36.5℃P68次分R18次分BP11065mmHg，头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹听诊未见明显异常，头面部可见皮肤稍红，压痛明显，未见明显肿胀，前额可见约3cm*3cm大小淤青，压痛明显，左上肢皮肤轻度肿胀、轻压痛，四肢肌力Ⅴ级。肌张力正常，四肢末梢皮肤感觉正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT：未见明显异常。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O B-symp I-symp O O B-chec I-chec O B-body I-body B-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
病例特点：1、患者72岁老年男性。2、既往有冠心病心律失常-房颤病史10年，高血压病史10年，血压最高180110mmHg，间断口服降压药物治疗，平素血压值不祥。3、病史：患者缘于10年前无明显诱因出现发作性头晕，当时测血压值高于正常，具体不详，此后多次监测血压均高于正常，间断口服非洛地平缓释片降压药物治疗，平素血压值不详。于6小时前头晕加重，不敢走路，未摔倒在地，无头痛、恶心及呕吐，无胸闷，心慌。偶有咳嗽，咳痰，可少量白色泡沫样痰，无意识障碍，无肢体活动障碍，无大小便失禁，无抽搐，自服硝苯地平缓释片药物治疗，效果不佳。为求进一步诊治而来我院就诊，门诊以脑梗死、高血压病收入院。3，查体：T36.0℃，P68次分，R20次分、BP15080mmHg，双肺未闻及啰音，心率78次分，律不齐，腹软，双下肢无水肿。神经系统检查：神清语利，额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，伸舌居中，四肢肌力，肌张力正常，双侧肱二，三头肌腱反射，跟膝腱反射均对称正常存在。双侧巴氏征及克氏征均阴性。4，辅助资料：急诊头颅CT口头回报未见出血灶。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O B-dise I-dise O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O B-body O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O B-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure I-cure O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O B-chec O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O O O O O B-body O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O B-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O O O O O B-body O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O O | ccks2017_task2 |
1.患者杨宏志，青年男性，23岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史及药物过敏史。2.患者缘于入院前4小时左右，与他人发生口角，被他人用手拳打伤头、面部，当时无意识障碍，伤后头痛、头晕，恶心未呕吐，于当地未做处理，呼叫120后来我院就诊，急诊以"眶骨骨折"收入院，患者自外伤以来，无昏迷，无咳嗽、咳痰，无发热、抽搐，无大小便、失禁症状。3.查体：T37.2℃P108次分R18次分BP13296mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，头颅无畸形，右侧上下眼睑高度肿胀、皮下淤血，球结膜充血，右侧面部皮肤挫伤，局部渗血，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无漏液，颈软无抵抗，右颈部见多处抓伤，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT示：右眼眶内、外侧壁骨折，眶内积气、右侧颧弓骨折、右侧上颌窦前壁及后壁骨折。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body I-body O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O B-symp I-symp O B-body I-body O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-body I-body B-symp I-symp O | ccks2017_task2 |
1、患者中年女性。2、既往体健，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。3、主要症状：患者于10天前无明显诱因出现头晕，无视物旋转，无耳鸣及听力减退，伴有右侧肢体麻木，无肢体活动障碍，无言语障碍，无意识障碍，无大小便失禁，伴有胸闷、气短，无胸痛、心悸、乏力，无头痛，无恶心、呕吐，无发热，无寒战、抽搐；无咳嗽、咳痰。在家未用药物治疗，急来我院就诊，急诊行头颅CT检查示：左侧基底节区腔隙性脑梗死，故以"腔隙性脑梗死"收住入院。4、查体：T：36.5℃，P：76次分，R：20次分，BP：13090mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次分，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语流利，反应灵敏，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，示齿口角不偏。四肢肌力，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死。急诊心电图示：窦性心律，T波低平。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O B-body O O B-body I-body O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O B-body B-body B-body I-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body I-body O O O O B-body O O O O B-body I-body I-body O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |
1.患者杨淑贤，老年女性，63岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.患者缘于入院前3小时左右，不慎被车撞倒摔伤头部、腰部，当即无意识障碍，伤后出现头痛、头晕，伴恶心，未呕吐，胸闷、气短，腰痛，无咳嗽咳痰，无发热抽搐，伤后未经任何处理，急呼我院120接入我院，急诊查头颅CT：未见明显异常改变。未行特殊处理，为进一步治疗，门诊以"头外伤后神经反应"收入院。3.查体：T36.5℃P58次分R18次分BP11080mmHg，头颅无畸形，面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软，心肺腹听诊未见明显异常，左侧膝关节前皮肤擦伤，四肢肌力、肌张力正常，无明显活动受限，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT未见明显异常。腰椎CT示：腰椎退行性变。左侧膝关节CT示：未见外伤性改变。 | O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O B-symp I-symp B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O B-chec O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-body I-body B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O | ccks2017_task2 |