Specialite
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Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,462 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Lors d’une suspicion de Syndrome Douloureux Régional Complexe (SDRC, ex algodystrophie), la pratique d’une scintigraphie osseuse : a. est nécessaire pour confirmer le diagnostic b. est plus sensible que la radiographie osseuse standard c. permet de rechercher certains diagnostics différentiels d. permet d’évaluer la gravité du SDRC e. permet d’évaluer le pronostic du SDRC | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, La scintigraphie n'est pas nécessaire pour confirmer le diagnostic de SDRC, mais est utile pour rechercher des diagnostics différentiels. Elle ne permet pas d'évaluer la gravité, mais simplement l'étendue, et ne permet pas de poser un pronostic évolutif |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,466 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, | Que doit OBLIGATOIREMENT comporter une prescription de masso-kinésithérapie ? a. la nature de la prescription : « Masso-kinésithérapie » b. le diagnostic du patient c. le nombre de séances à réaliser d. les contre-indications éventuelles e. les objectifs principaux attendus de la rééducation | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, Le diagnostic d'un patient ne figure jamais sur une ordonnance. Le nombre de séances à réaliser est facultatif |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,467 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct, | Me G 56 ans est hospitalisée en MPR pour prise en charge rééducative suite à un AVC pour lequel elle a passé plusieurs semaines allitée. Lors du premier transfert elle fait un malaise vagal avec sueurs, hypotension. A l'examen vous retrouvez une hypotension orthostatique. Le reste de l'examen est normal et la patiente récupère rapidement après s'être allongée. (une ou plusieurs réponses possibles) a. La patiente doit rester en lit strict b. Il faut verticaliser la patiente de façon progressive c. Il faut réévaluer les traitements de la patiente d. Les bas de contention sont contre-indiqués e. Vous vous assurez de la bonne hydratation de la patiente | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct, En cas d'hypotension orthostatique, il faut absolument verticaliser les patients le lit strict va aggraver les choses. cependant il faut le faire de façon très progressive pour rééduquer le système cardiovasculaire à la condition d'orthostatisme. Il est important de réévaluer chaque traitement qui peuvent être iatrogène (antihypertenseurs, psychotropes...). Les bas de contention permettent d'assurer un meilleur retour veineux et participent à l'amélioration des symptomes. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,468 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Vous voyez en consultation le jeune Dimitri, 15 ans, pour des douleurs de cheville secondaires à un traumatisme survenu à l’entraînement de volley ball la veille, sur une mauvaise réception en varus du pied. Il n’a pas entendu de craquement et a pu continuer l’entraînement. La douleur et le gonflement sont apparus 1h après. Vous suspectez une entorse bénigne du ligament collatéral latéral de la cheville. Quelle est votre prise en charge ? a. Immobilisation par botte en résine b. Contention souple par strapping c. Pas de kinésithérapie avant 4 semaines d. Dispense d’entraînement temporaire e. Interdiction d’appui pendant 7 jours | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, La masso-kinésithérapie occupe une place importante dans le traitement des entorses du ligament collatéral latéral de la cheville. Elle est mise en œuvre sans délai en cas d’entorse bénigne ou de gravité moyenne, associée initialement à une contention souple (strapping) ou semi-rigide (orthèse amovible). Elle fait suite à une immobilisation semi-rigide ou rigide (botte plâtrée ou en résine) en cas d’entorse grave. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,469 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) une (des) limitation(s) d’activité possible(s) en cas de lombo-sciatalgies S1 droite ? a. impossibilité de poursuivre son activité de loisirs b. troubles de la marche c. déficit moteur d. difficultés à monter les escaliers e. impossibilité de poursuivre son activité professionnelle | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, A. Restriction de participation B. Vrai C. Déficience D. Vrai E. Restriction de participation |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,473 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Une déformation du pied en varus équin peut être due à: (une ou plusieurs réponses possibles) a. une spasticité du triceps sural et du tibial postérieur b. une spasticité des muscles releveurs c. un déficit moteur des releveurs d. un déficit moteur du triceps sural et du tibial postérieur e. une abolition du réflexe achilléen | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Une déformation est liées à un déséquilibre entre muscles agonistes et antagonistes. Elle peut donc être liée soit à une hypertonie du groupe musculaire dans le sens de la déformation soit à une hypotonie du groupe antagoniste ou les 2. L'abolition du ROT achiléen n'est que le reflet d'une atteinte neuro et ne préjuge pas de la déformation. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,475 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Quelle(s) est(sont) la(les) indication(s) de la kinésithérapie ? a. Renforcement musculaire b. Lutte contre la spasticité c. Rééducation de l’équilibre d. Manœuvres ostéopathiques e. Massage | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Attention, les manœuvres ostéopathiques ne relèvent pas des compétences des kinésithérapeutes. Elles ne peuvent en aucun cas faire l’objet d’une prescription médicale. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,476 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Quelles sont les propositions justes concernant le testing musculaire? a. La force musculaire est côtée sur une échelle de 0 à 5 b. Une cotation à 2 signifie que le muscle se contracte dans toute l’amplitude articulaire disponible, en éliminant l’effet de la pesanteur c. Un muscle grand fessier (gluteus maximus) à 3 signifie que le patient peut fléchir son genou dans toute l’amplitude contre pesanteur d. Les qualités métrologiques de cette méthode d’analyse de la force musculaire sont excellentes e. Un quadriceps côté à 1 au testing permet une marche sans appareillage et sans aide technique | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Avrai: Bvrai: Cfaux: le grand fessier est extenseur de hanche. Dfaux: faible reproductibilité et grande subjectivité, en particulier pour les valeurs au dessus de 3/5 Efaux: sauf exception, un quadriceps à 1/5 ne permet pas de verrouillage du genou en charge et nécessite soit un appareillage, soit l’utilisation de cannes |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,477 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, | Que doit comporter obligatoirement une ordonnance pour le masso-kinésithérapeute ? a. le diagnostic médical b. le nombre de séances c. le nom du kinésithérapeute d. le nom du prescripteur e. les objectifs de la rééducation | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, Le nombre et la fréquence des séances est décidé par le kinésithérapeute le diagnostic n'est pas obligatoirement mis sur l'ordonnance , par contre , ne pas oublier les contre indications éventuelles |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,478 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Quel type de profil (clinique, urodynamique) vous attendez-vous à retrouver chez un patient présentant un syndrome de la queue de cheval? a. Incontinence urinaire à l'effort b. Hyperactivité détrusorienne c. Hypotonie anale d. Réflexe bulbo-caverneux ou clitorido-anal vif e. Rétention urinaire | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Un syndrome de la queue de cheval est une atteinte périphérique : hypocontractilité détrusorienne, incompétence sphinctérienne, anesthésie vésicale et périnéale responsable d'une rétention urinaire chronique, incontinence urinaire à l'effort et incontinence anale. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,479 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Parmi les signes physiques suivants, le(les)quel(s) est (sont) un (des) signe(s) de gravité devant une lombosciatique par conflit discoradiculaire ? a. Signe de Lasègue douloureux à 40° b. Déficit moteur du moyen fessier coté à 2/5 c. Abolition du réflexe achilléen d. Anesthésie en selle e. Déficit sensitif au bord externe du pied | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Les signes neurologiques de gravité d'une radiculalgie sont pour le syndrome lésionnel (gravité de la compression radiculaire) : le déficit moteur inférieur ou égal à 3/5 lors de l'évaluation initiale (attention, il faut aussi se méfier d'un déficit initialement moins sévère mais qui progresse rapidement). La diminution ou l'abloition des réflexes tendineux et les signes sensitifs superficiels ne sont en aucun cas un signe de gravité mais permettent de valider la topographie de l'atteinte radicualire (abolition de l'achilléen pour une sciatique S1). L'atteinte motrice du moyen fessier correspond à une sciatique L5 sévère. pour le syndrome sous-lésionnel (compression étendue aux racines sous-jacentes de la queue de cheval) : tout signe de queue de cheval est un signe de gravité : hypo- ou anesthésie en selle, abolition du réflexe anal et du réflexe bulbo-caverneux, troubles génito-sphinctériens avec dysurie, rétention urinaire, atonie ou hypotonie du sphincter anal, impuissance avec perte de l'éjaculation. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,480 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct, | Une femme de 45 ans souffre d'une névralgie cervico-brachiale C7. Parmi le (les) muscle(s) suivant(s); lequel(lesquels) a(ont) une innervation métamérique C7 prédominante ? a. le muscle deltoide b. le muscle biceps brachial c. le muscle long extenseur radial du carpe d. le muscle fléchisseur ulnaire du carpe e. le muscle triceps brachial | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct, chaque muscle a une innervation métamérique ou radiculaire prédominante et une innervation tronculaire; il est nécessaire de les connaitre pour un examen neurologique systématique interrogeant chaque métamère ou tronc nerveux |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,482 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | La presbyacousie peut être définie comme une surdité : a. de perception b. asymétrique c. bilatérale d. prédominant sur les fréquences graves e. du sujet jeune | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Par définition, la presbyacousie est une surdité de perception symétrique, bilatérale, prédominant sur les fréquences aiguës. C’est une pathologie liée au vieillissement physiologique des structures auditives donc touchant le sujet âgé (classiquement après 60 ans). |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,483 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, | Si un patient a une hyperactivité détrusorienne avec une dyssynergie vésico-sphinctérienne, alors vous allez rechercher une atteinte... a. encéphalique b. céréballeuse c. médullaire d. radiculaire e. musculaire | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, Hyperactivité détrusorienne dans atteintes centrales : encéphalique et médullaire (ou obstruction chronique (HBP..) ou cause locale (irritative / infectieuse / lithiase / tumeur)). Dyssynergie vésico-sphinctérienne signe l'atteinte médullaire Les 2 : atteinte médullaire |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,485 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Quelle(s) est(sont) les principale(s) échelle(s) d’évaluation des limitations d’activité ? a. Mesure d’Indépendance Fonctionnelle b. Index de Barthel c. Score de Rankin d. Questionnaire de qualité de vie e. échelle SF-36 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Le questionnaire de qualité de vie et l’échelle SF-36 sont utilisés pour évaluer les restrictions de participation. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,486 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Une patiente présente une hémiplégie droite spastique secondaire à un accident vasculaire cérébral ischémique. A propos de cette hypertonie spastique, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? a. la spasticité est due à une exagération du réflexe myotatique b. l’apparition d’une spasticité traduit l’amorce d’une récupération c. on peut utiliser l’échelle d’Ashworth pour la quantifier d. son traitement repose en première intention sur une prise en charge kinésithérapique e. le traitement médicamenteux doit être instauré le plus précocement possible | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, E : l’instauration d’un traitement dépend du retentissement fonctionnel et de la gêne occasionnée |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,487 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Parmi les propositions suivantes concernant l’appareillage prothétique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? a. la mise en place d’une prothèse du membre inférieur peut se faire avant que les variations de volume du moignon soient stabilisées b. les prothèses de membre inférieur à visée fonctionnelle sont plus fréquemment utilisées par les patients que les prothèses à visée esthétique c. les prothèses myo-électriques (membre supérieur) permettent un retour à une fonction de préhension identique à la fonction antérieure du patient d. tout patient amputé va être appareillé e. les prothèses sont prescrites sur une ordonnance de grand appareillage | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, A.Vrai B. Vrai C. Même avec un grand entrainement, contraintes techniques et perte de dextérité. D. Selon la volonté du patient, selon l’état vasculaire du patient, l’âge, … E. Vrai |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,488 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | A propos de la récupération et de la plasticité du cerveau après un accident vasculaire cérébral ischémique de l’adulte (une ou plusieurs propositions exactes) : a. la reperfusion de la zone de pénombre ischémique est un mécanisme typique de la plasticité cérébrale b. la résolution de l’œdème péri-lésionnel favorise une récupération rapide c. l’essentiel de la récupération se fait dans les 3 premiers mois, mais elle se poursuit jusqu’à 6 mois d. les conséquences à 6 mois dépendent de la taille et du site lésionnel e. seulement 50 % des patients récupèrent la marche après un AVC | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, La récupération qui survient dans les 8-10 jours qui suivent un AVC ne correspond pas à de la plasticité cérébrale. Deux mécanismes peuvent expliquer cette récupération rapide : la reperfusion de la zone de pénombre ischémique et la résolution de l’oedème péri-lésionnel. La récupération peut se poursuivre même au-delà de 6 mois de l’AVC, elle est aussi fonction de la taille et du site de la lésion. 80 % des patients survivants pourront remarcher, avec plus ou moins de difficultés et en nécessitant une aide technique (orthèse, canne etc…) |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,489 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, | La pneumopathie est une complication du décubitus. Quelles sont les propositions exactes? a. Elle peut être favorisée par les troubles de déglutition b. Elle survient de façon systématique après une fausse route c. La mécanique ventilatoire, modifiée lors du décubitus, favorise sont apparition d. Un traitement par morphine favorise les troubles respiratoires e. Le décubitus favorise l'inhibition de la toux et du jeu ciliaire | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, Lors du décubitus, la mécanique ventilatoire est modifiée (course diaphragmatique et muscles intercostaux), ainsi que la toux et la mobilité ciliaire, la production des sécrétions. Les troubles de déglutition favorisent l'apparition de pneumopathies du fait des fausses routes, Mais on ne fait pas systématiquement de pneumopathie après une fausse route. Les morphiniques ont un effet dépresseurs respiratoire qui majorent les difficultés observées lors du décubitus. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,490 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, | Que représente le signe de Lasègue ? a. Une douleur lombaire provoquée par la manoeuvre de Lasègue b. Une douleur du membre inférieur à type de tiraillement provoquée par la manoeuvre de Lasègue c. Une douleur crurale antérieure provoquée par la manoeuvre de Lasègue d. Une hypoesthésie déclenchée provoquée par la manoeuvre de Lasègue e. Une douleur neuropathique postérieure irradiant à la cuisse, au mollet et au pied provoquée par la manoeuvre de Lasègue | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, L'étirement d'une racine (L5 ou S1) du nerf sciatique lors de la manoeuvre de Lasègue réplique la radiculalgie. Le Lasègue lombaire n'existe pas. La tonalité de la douleur à type de tiraillement correspond à l'étirement des structures musculo-tendineuses des ischio-jambiers |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,491 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Concernant la prescription de kinésithérapie, quelle(s) est(sont) la(les) mention(s) obligatoire(s) ? a. Identité du patient b. Coordonnées du prescripteur avec numéro RPPS c. Nombre de séances d. Réalisation à domicile e. Diagnostic | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Les mentions obligatoires sont : Identité du patient : Nom, prénom (âge non obligatoire) Date Coordonnées du prescripteur avec numéro RPPS Nature de la prescription (masso-kinésithérapie) La région à traiter ou grand syndrome Les autres mentions obligatoires à ajouter correspondent à des indications particulières : Balnéothérapie A domicile Rééducation dimanche et jours fériés Urgent |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,492 | A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | L'hypertonie spastique est une des manifestations : a. D'un syndrome extra-pyramidal b. D'un syndrome pyramidal c. D'un syndrome cérébelleux d. D'un syndrome myogène e. D'un syndrome neurogène périphérique | A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, La spasticité ou hypertonie spastique fait partie du syndrome pyramidal associée avec des ROT vifs polycinétiques et diffusants, souvent une faiblesse musculaire. Elle augmente avec l'étirement et la vitesse d'étirement. Dans le syndrome extrapyramidal on a une hypertonie plastique. Le syndrome cérébelleux n'est pas associé à des troubles du tonus musculaire. Le syndrome myogène est une atteinte myopathique avec une faiblesse musculaire associée à des contractures musculaires. Le syndrome neurogène périphérique est une faiblesse musculaire avec abolition des ROT et peut être associé à des troubles du tonus musculaire type fasciculations (contractures localisées du muscle sans déplacement du segment concerné). |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,493 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, | Un patient paraplégique par lésion médullaire traumatique complète de niveau T6 datant de 2 mois, autonome dans ses transferts, sa déambulation au fauteuil, bénéficie d’une première évaluation de sa fonction vésico-sphinctérienne par un bilan urodynamique, qui retrouve une anesthésie vésicale (absence de besoin), une hyperactivité précoce à faible volume de remplissage, une dysynergie vésico-sphinctérienne, le tout occasionnant des pressions intra-vésicales très élevées, avec fuites d’urine, ces fuites vidant partiellement la vessie . Parmi les propositions de prise en charge suivantes, lesquelles sont souhaitables ? Plusieurs réponses possibles. a. Laisser la situation telle-quelle et protection des fuites par étui pénien b. Mise en place d’une éducation aux autosondages intermittents c. Mise en place d’une sonde à demeure d. Mise en place d’un traitement Alpha-Bloquants e. Mise en place d’un traitement Anticholinergique | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, Pour protéger le haut appareil urinaire il faut impérativement obtenir un mode mictionnel permettant une vidange complète de la vessie à basse pression. On ne peut donc pas laisser le patient dans cette situation mictionnelle, il faut lui proposer des sondages intermittents et un traitement anticholinergique pour lutter contre l'hyperactivité vésicale. La sonde à demeure permettra une vidange complète mais avec un risque infectieux important, et au long cours des risques d'escarre de l'urètre... |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,496 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | La paralysie cérébrale se caractérise par : a. des lésions évolutives cérébrales. b. des lésions cérébrales d'apparition péri-natale. c. l'absence toujours d'atteinte cognitive. d. des séquelles neuro-orthopédiques. e. une atteinte cardiaque. | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, La paralysie cérébrale est due à des lésions non progressives sur un cerveau immature. Les lésions peuvent survenir au cours de la période ante, péri et post-natale. Cette pathologie peut entrainer des troubles moteurs, neuro-orthopédiques, sensoriels et neuro-psychologiques. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,497 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Quelle(s) est(sont) la(les) principale(s) complication(s) de décubitus à rechercher chez un patient blessé médullaire de niveau thoracique à la phase initiale : a. raideur articulaire b. pneumopathie d’inhalation c. escarre d. thrombose veineuse profonde e. amyotrophie des membres inférieurs | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, A et E ne sont pas présents à la phase initiale mais peuvent être observés plus à distance B : pas de troubles de déglutition chez le paraplégique |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,499 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Vous suivez Mme B. 65 ans pour des douleurs de hanche gauche évoluant depuis plusieurs mois actuellement supportables. Elle a comme antécédents un diabète de type 2, une HTA et une obésité. Vous pensez à une coxarthrose. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) ? a. Vous lui prescrivez une décharge de son membre inférieur gauche b. Vous prescrivez des antalgiques de palier adapté à l’EVA c. Vous lui contre-indiquez l’activité physique d. Vous prescrivez un scanner de hanche gauche e. Vous lui recommandez de la marche régulière | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect, E: Choix correct, L'utilisation d'une canne pour la décharge est utile en poussée et doit être limité en dehors. Dans lénoncé une décharge partielle aurait pu être discuté avec cette patiente. Une décharge totale, c'est faux. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,500 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | La CIF (classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé) offre un cadre méthodologique pour la compréhension du processus de handicap. Ainsi dans le contexte d’une paraplégie par compression de la moelle épinière secondaire à une fracture de la 11ème vertèbre dorsale, après la chute d’un toit chez un adulte, on peut dire que : a. la dépendance pour la réalisation du sondage urinaire correspond à une limitation de participation b. la motivation du patient est un facteur personnel favorable à sa réadaptation c. l’anesthésie des membres inférieurs et du siège correspond à une limitation de fonction d. l’apprentissage de l’utilisation du fauteuil roulant est du domaine de l’activité e. la paralysie des membres inférieurs correspond à une limitation d’activité | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Les notions de (limitations de ...) fonctions, activité et participation permettent d'appréhender la plupart de situations médicales sources potentielles de handicap. Les facteurs personnels et les éléments d'environnement viennent compléter leur description. Des mesures de correction et de compensation peuvent alors être envisagées... |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,502 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | La commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) a pour mission (s), sur la base d’un dossier argumenté déposé à la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) de : (une ou plusieurs propositions exactes) a. attribuer la carte mobilité inclusion (CMI), appelée autrefois carte européenne de stationnement b. prendre en charge les dépassements d'honoraires des professionnels de santé c. reconnaître la qualité de travailleur handicapé d’un adulte en situation de handicap (RQTH) d. se prononcer sur l’exonération du ticket modérateur en cas d’affection de longue durée (ALD) e. vérifier si le taux d’incapacité de la personne handicapée justifie l’attribution de l’allocation pour adultes handicapés (AAH) | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, La prestation de compensation du handicap PCH, l’allocation pour l’éducation de l’enfant handicapé (AEEH) et l’allocation pour adulte handicapé (AAH), la carte mobilité inclusion (CMI) et la reconnaissance en qualité de travailleur handicapé (RQTH) relèvent de décisions de la CDAPH en fonction du taux d’incapacité et de la situation particulière de la personne. Certaines affections de longue durée (ALD) sont dites « exonérantes ». Il s'agit d'affections dont la gravité et/ou le caractère chronique nécessitent un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse, et pour lesquelles le ticket modérateur est supprimé, par l’assurance maladie (sécurité sociale). Les éventuels dépassements d’honoraires des praticiens peuvent être pris en charge par les organismes mutualistes sous certaines conditions. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,503 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Parmi les signes suivants, lequel ne rentre pas dans le cadre d'un SDRC (algodystrophie) de type 1 localisé au pied: a. une allodynie au toucher localisée au pied b. une douleur à type de serrement localisée au pied c. une abolition du réflexe tendino-musculaire achilléen d. une faiblesse motrice des muscles fléchisseurs plantaires du pied e. un œdème de la cheville | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, L'abolition du reflexe tenio-musculaire achiléen évoque un atteinte neurologique périphérique, faisant évoquer des douleurs neuropathiques périphériques (par exemple d'origine diabétique) plutôt qu'un SDRC. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,504 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, | Un patient paraplégique par lésion médullaire dorsale traumatique complète, autonome dans ses transferts, sa déambulation au fauteuil, bénéficie d’une première évaluation de sa fonction vésico-sphinctérienne par un bilan urodynamique, qui retrouve une absence de besoin, une hyperactivité détrusorienne, une dysynergie vésico-sphinctérienne, et des pressions intra-vésicales élevées, avec fuites d’urine ne vidant que partiellement la vessie. Parmi les propositions de prise en charge suivantes, lesquelles sont souhaitables ? Plusieurs réponses possibles. a. Laisser la situation telle-quelle et protection des fuites par étui pénien b. Mise en place d’un traitement Alpha-Bloquants per os c. Mise en place d’un traitement Anticholinergique per os d. Mise en place d’une éducation aux autosondages intermittents e. Mise en place d’une sonde à demeure | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, Il faut assurer une vidange complète régulière, et à basse pression, afin de protéger le haut appareil urinaire. Si l'on ne fait rien le patient va évoluer vers une insuffisance rénale car trop grosses pressions vésicales + risques infections urinaires majoré Donc traitement de l'hyperactivité détrusorienne : anticholinergiques pour diminuer les contractions du détrusor Autosondages intermittents qui permettent d'assurer un mode mictionnel physiologique sans risque infectieux surajouté. SAD : porte d'entrée infectieuse, risque d'escarre uretrale (ce d'autant plus qu'il peut y avoir une anesthésie locale) |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,505 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Un enfant âgé de 3 ans est suivi au centre d’action médico-sociale précoce (CAMSP) pour un tableau de dystrophie musculaire de Duchenne. Il ne présente actuellement qu’une limitation du périmètre de marche et une difficulté à monter les escaliers sans atteinte cognitive. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) correcte(s) concernant la scolarisation de cet enfant ? a. la scolarisation en milieu ordinaire est la première alternative à envisager b. l’accessibilité de l’établissement scolaire est une priorité c. une demande d’accompagnant des élèves en situation de handicap (AESH) peut être déposée auprès du l’éducation nationale d. l’enseignant référent intervient au sein du centre d’action médico-sociale (CAMSP) e. une scolarisation spécialisée en Institut Médico Educatif (IME) peut être demandée auprès de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, La demande d’AESH se fait auprès de la MDPH et non l’éducation nationale. L’enseignant référent n’intervient pas dans les équipes médico-sociales mais pour aider à l’orientation et l’inclusion de l’enfant en milieu scolaire. Son rôle n’est pas d’enseigner mais d’aider à la scolarisation dans les meilleures conditions possibles. L’orientation en IME est motivée par l’existence de troubles cognitifs mettant en péril la scolarité en milieu ordinaire. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,508 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Quels sont les points d'appel clinique devant faire rechercher un dysraphisme vertébro-médullaire fermé ? a. Des infections urinaires récidivantes b. Une constipation c. Une inégalité de longueur des membres inférieurs d. Une épilepsie e. Des troubles de l'attention et de la mémoire | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Un dysraphisme vertébro-médullaire fermé est une pathologie caudale touchant le bas de la moelle épinière. Il peut provoquer des conséquences sphinctériennes : urinaires et fécales, et des troubles neuro-orthopédiques distaux (ILMI, pied creux...) et des scolioses (malformatives). |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,509 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Quel(s) est(sont) le(les) signe(s) clinique(s) classique(s) retrouvé(s) dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) atrophique ? a. myodesopsies b. métamorphopsies c. scotome central d. phosphènes e. baisse d’acuité visuelle | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, A. Faux, les myodesopsies sont associées à la présence d’éléments dans le vitré (hémorragie ou hyalite) B. Faux, associées à la DMLA exsudative C. Vrai, lié à l’atrophie D. Faux, dans les cas de traction rétinienne puis de déchirure et décollement de rétine E. Vrai |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,510 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, | Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque de la dégénérescence maculaire liée à l’âge ? a. hérédité b. ménopause c. diabète d. tabac e. âge | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, A. Vrai B.Faux, mais les femmes ont un FDR plus élevé que les hommes C.Faux D. Risque x 2 à 3 E. Vrai, par définition |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,513 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, | Vous annoncez à des parents d’un petit garçon âgé de 2 ans présentant une difficulté à monter les escaliers, le diagnostic de dystrophie musculaire de Duchenne. A propos des démarches sociales et orientations à proposer à cette famille, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ? a. une demande de prise en charge à 100% au titre de l’ALD doit être réalisée pour permettre la prise en charge financière des séances de psychomotricité b. un dossier MDPH peut être constitué pour demander une orientation en Centre d’Action Médico-Social Précoce (CAMSP) c. la demande d’Allocation d’Education Enfant Handicapé (AEEH) est conditionnée uniquement par le taux d’incapacité de l’enfant d. l’allocation journalière de présence parentale est à demander auprès de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie e. la Prestation de Compensation du Handicap n’est pas cumulable avec les compléments de l’Allocation d’Education Enfant Handicapé (AEEH) | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, La psychomotricité n’est pas remboursée par la CPAM donc pas de prise en charge même a 100% CAMSP porte d’entrée dans le handicap, les parents sont libres de postuler directement auprès des directions des CAMSP pour faire admettre leur enfant AEEH conditionnée par le taux d’incapacité mais également le fait d’avoir une prise en charge rééducative multiple et/ou un suivi par une équipe de rééducation AJPP : Caisse d’allocations familiales PCH non cumulable avec les compléments idem pour l’AJPP |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,514 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Vous voyez en consultation Jérémie, 13 ans, qui souhaiterait débuter les cours d’escalade en club associés à des compétitions. Il a besoin d’un certificat médical de non contre-indication. Quels sont les éléments de votre examen clinique ? a. Bilan morphologique : poids, taille, IMC b. Examen locomoteur complet dont les troubles de la statique rachidienne c. ECG de repos d. Epreuve d’effort sous maximale e. Acuité visuelle | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Les Sociétés Française et Européenne de Cardiologie préconisent l’ECG de repos systématique à partir de 12 ans, répété tous les 3 ans jusqu’à 20 ans puis tous les 5 ans jusqu’à 35 ans. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,515 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Quelle(s) est(sont) la (les) mesure(s) entrant dans le cadre de la Prestation de Compensation du Handicap (PCH) ? a. Reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH) b. Allocation adulte handicapé c. Carte de stationnement d. Congé longue durée e. Reconnaissance de l’accident de travail | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Le congé longue maladie et la reconnaissance d’accident de travail dépendent de l’assurance maladie et non de la MDPH. Il s’agit de prestations sociales en lien avec la maladie et non le handicap. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,516 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, | Un enfant de 2 ans vous est amené par sa maman alors qu’il présente un déficit moteur de l’hémicorps gauche. Elle vous interroge sur la structure qu’elle peut interroger pour la prise en charge médicale directe et sans intermédiaire de son enfant. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s)? a. Un IME (institut médico-éducatif) b. Un IEM (institut d’education motrice) c. Un service de soins à domicile (SESSD) d. Un CAMSP (centre d’aide medico-social précoce) e. Une MDPH (maison départementale des personnes handicapées) | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect et inacceptable, Les IEM, IME et SESSD sont sollicitables par l’intermédiaire de la MDPH. Seul le CAMSP peut être et mettre en oeuvre directement des soins pour un enfant handicapé de moins de 6 ans sans intermédiaire. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,517 | A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, | Lors de votre visite dans le service de MPR, vous constatez qu'un de vos patients présente une escarre au niveau du talon droit suite à un alitement prolongé. Que faites-vous (plusieurs réponses possibles)? a. Vous supprimez le point d'appui b. Vous installez le patient en décubitus dorsal simple c. Vous réalisez une désinfection bétadinée de l'escarre d. Vous réalisez des soins locaux adaptés au stade de l'escarre e. Vous autorisez l'installation de ce patient au fauteuil | A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, La suppression de l'appui conditionne la guérison de l'escarre puisqu'il s'agit de la suppression de la cause de l'escarre. Le patient peut donc bien volontiers être installé au fauteuil, en revanche, au lit il faut privilégier le décubitus latéral ou bien surélever les talons de façon à ce qu'ils ne soient pas en contact avec le matelas par exemple en glissant un drap roulé sous les jambes du patient. Le nettoyage de la plaie se fait à l'eau et au savon doux. La bétadine est agressive pour le tissu cutané et peut retarder la cicatrisation. Enfin les soins locaux (pansements) sont adaptés au stade et aux caractéristiques de la plaie (sèche, exsudative, inflammatoire...) |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,519 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Vous êtes sollicité pour prendre en charge un patient paraplégique T6 AIS A au sortir du service de Médecine Physique et de Réadaptation. Vous êtes médecin généraliste. Quel(s) est(sont) le(s) item(s) juste(s) ? a. Ce patient présente certainement des troubles vésico-sphinctériens b. Ce patient a une sensibilité périnéale abolie c. Vous êtes habilité à prescrire son fauteuil roulant manuel d. Les séances de kinésithérapie dont il a besoin sont remboursées par l’assurance maladie e. Du fait de son niveau neurologique, ce patient présente une paralysie diaphragmatique | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Le diaphragme est innervé par le métamère C4. En cas de paraplégie T6, il n’est pas paralysé. |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,520 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Vous participez à une consultation avec votre interne qui souhaite vous enseigner les bases de la communication avec les patients. Parmi les situations visibles sur les photographies suivantes, la(es)quelle(s) entre(nt) dans le cadre d'une communication respectueuse du patient ? a. b. c. d. e. vous avez demandé à la patiente son accord pour assister à la consultation menée par votre interne | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Évidemment, vous demandez toujours l'accord des patients avant de participer à une consultation. La bonne situation est celle dépeinte dans la photographie A : consultation en face à face, porte de consultation fermée, écoute attentive (pas de téléphone portable, pas de distraction même brève par un/une collègue, etc.). |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,521 | A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, | Lors de votre visite dans le service de MPR, vous contatez qu'un de vos patients présente une escarre au niveau du talon droit suite à un alitement prolongé. Que faites-vous (plusieurs réponses possibles)? a. Vous supprimez le point d'appui b. Vous installez le patient en décubitus dorsal simple c. Vous réalisez une désinfection bétadinée de l'escarre d. Vous réalisez des soins locaux adaptés au stade de l'escarre e. Vous autorisez l'installation de ce patient au fauteuil | A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, La suppression de l'appui conditionne la guérison de l'escarre puisqu'il s'agit de la suppression de la cause de l'escarre. Le patient peut donc bien volontiers être installé au fauteuil, en revanche, au lit il faut privilégier le décubitus latéral ou bien surélever les talons de façon à ce qu'ils ne soient pas en contact avec le matelas par exemple en glissant un drap roulé sous les jambes du patient. Le nettoyage de la plaie se fait à l'eau et au savon doux. La bétadine est agressive pour le tissu cutané et peut retarder la cicatrisation. Enfin les soins locaux (pansements) sont adaptés au stade et aux caractéristiques de la plaie (sèche, exsudative, inflammatoire...) |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,522 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, | Mathilde, 3 ans est porteuse depuis sa naissance d’un spina bifida de niveau L1-L2 responsable d’une paraplégie sensitivomotrice. Elle a pu bénéficier dès sa naissance d’une fermeture de la malformation avec mise en place d’une dérivation ventriculo-peritoneale. Quelle(s) est(sont) les limitations d’activité qu’elle est susceptible de présenter ? a. escarres b. vessie Neurologique c. retard mental d. hypertension intracrânienne e. absence de marche indépendante | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, Niveau L1-L2 patient non ambulant Seule l’absence de marche est une limitation d’activité |
Médecine physique et réadaptation | 1 | 4 | 3,523 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, | Quelle aide financière peut être demandée auprès de l'assurance maladie si un des parents ne peut plus assurer son travail à cause de la maladie ou du handicap de son enfant ? a. Allocation d'Education de l'Enfant Handicapé b. Prestation de Compensation du Handicap c. Congé de Présence Parentale d. Exonération du ticket modérateur e. Allocation Journalière de Présence Parentale | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, l'AJPP est la seule aide devant être demandée à la Caisse d'Allocations Familiales après accord de l'assurance maladie. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,526 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, | Un patient de 55 ans vous consulte en raison de la survenue de troubles de la marches et de douleurs dorsales sur les derniers jours. Il présente pour principal antécédent un adénocarcinome bronchique actuellement en rémission. A l'examen, vous constatez un déficit moteur homogène des membres inférieurs (3/5 MRC), et une hypoesthésie tactile épicritique. Vous suspectez une compression médullaire, quels autres signes pouvez-vous observer? a. Des ROT vifs aux membres inférieurs b. Une hypoesthésie thermo-algique aux membres inférieurs c. Des troubles sphinctériens d. Une hypertonie spastique aux membres inférieurs e. Une douleur en hémiceinture / ceinture, à hauteur de T6 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, L'ensemble de ces propositions est vrai : On retrouve le syndrome lésionnel (Douleurs en ceinture / hémiceinture) et le syndrome sous-lésionnel : Troubles sphinctériens, troubles sensitifs, et surtout syndrome pyramidal. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,530 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Vous êtes appelé en garde durant le weekend dans le service d’oncologie pour un patient de 75 ans, en bon état général, présentant des troubles moteurs à type de para parésie d’aggravation rapide depuis 24 heures. En lisant son dossier vous apprenez qu’il est hospitalisé pour débuter un traitement par chimiothérapie et qu’il présente depuis plusieurs semaines des dorsalgies. Il présente comme principal antécédent un adénome de prostate opéré en 2002 avec a métastase rachidienne thoracique connue depuis 1 mois. A l’examen clinique vous retrouvez des douleurs à la palpation des épineuses thoraciques, une contracture musculaire locale, des algies thoraciques en ceinture impulsives à la toux. Vous mettez en évidence une trépidation épileptoïde ainsi qu’une para parésie cotée à 3/5 en bilatéral. Le patient présente également une hypoesthésie remontant jusqu’au dermatome Th8. Vous relevez également une ataxie locomotrice, une sensation de marche sur du coton avec des troubles de l’arthrokinésie. Quelles sont les propositions exactes ? : a. Un déficit sensitif avec troubles de l’arthrokinésie ainsi que l’ataxie locomotrice sont des éléments cliniques composant le syndrome cordonal postérieur b. Le syndrome cordonal postérieur correspond à une atteinte de la voie spinothalamique c. Le niveau sensitif vous indique systématiquement le niveau lésionnel d. Les douleurs à la palpation des épineuses, la contracture musculaire ainsi que les algies thoraciques en ceinture s’intègrent dans le syndrome lésionnel e. Un déficit 3/5 correspond à un mouvement possible contre pesanteur | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Le syndrome cordonal postérieur (ataxie locomotrice +/- atteinte de la pallesthésie +/- troubles de la sensibilité arthrokinétique) correspond à une atteinte des cordons postérieurs assurant la sensibilité épicritique. Le niveau sensitif remonte en fonction de l’importance de la compression pour finir par coïncider avec le niveau lésionnel. Il compose le syndrome sous-lésionnel. Les douleurs à la palpation des épineuses ainsi que la contracture musculaire sont des éléments du syndrome rachidien. Les algies thoraciques en ceinture sont des douleurs radiculaires qui s’intègrent dans le syndrome lésionnel. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,531 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Quelle(s) est ou sont le(s) conséquence(s) visuelles/ophtalmologiques de l'hypertension intracrânienne ? a. atrophie optique tardive b. diplopie binoculaire c. hémianopsie bitemporale d. hémorragie conjonctivale e. œdème papillaire | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, hémianopsie bitemporale = chiasmatique hémorragie conjonctivale n'apparait pas dans l'HTIC L'atrophie optique est la conséquence d'un oedème papillaire évolué dans l'HTIC (exemple : hydrocéphalie non traité chez l'enfant). Elle entraine une cécité |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,532 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Concernant, les hématomes extraduraux, quelles propositions sont correctes : a. ils surviennent souvent à la suite d'un traumatisme crânien b. ils ont le plus souvent un mode de présentation aigu c. ils résultent souvent d’une effraction de l’artère méningée moyenne d. ils sont situés en profondeur de la voûte crânienne e. ils sont situés en profondeur de l’arachnoïde | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Les hématomes extraduraux sont localisés dans la cavité crânienne entre la dure-mère et l’os. Ils résultent souvent d’une fracture de la voûte du crâne lésant l’artère méningée moyenne ou ses branches. Ils peuvent causer un engagement cérébral d’aggravation rapide et constituent une urgence neurochirurgicale. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,534 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Un patient se présente aux urgences pour "syndrome d'hypertension intracrânienne" dans un contexte de tumeur cérébrale connue. Quel(s) symptôme(s) peut-il présenter? a. Céphalées b. Vomissements c. Paralysie du III d. Signe de Kernig e. Paralysie du droit externe (droit latéral) | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Le syndrome d'Hypertension intracrânienne se compose essentiellement de céphalées, nausées-vomissements, parésie du VI (donc du droit externe). La parésie du III n'est pas spécifique du syndrome d'HTIC et le signe de Kernig appartient au syndrome méningé. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,535 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Vous diagnostiquez un syndrome de la queue de cheval chez un patient. Quels éléments cliniques pouvez vous observer? a. Un signe de Babinski b. Une douleur projetée dans les membres inférieurs c. Une vessie acontractile avec rétention d'urine d. Un déficit moteur des membres inférieurs e. Une hypertonie anale | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Le syndrome de la queue de cheval témoigne d'une atteinte sévère pluri-radiculaire et comprend classiquement des troubles sphinctériens (avec vessie "périphérique" et hypotonie anale), un déficit moteur et des troubles sensitifs / une douleur. En revanche il n'y a normalement pas d'élément central ( Pas de signe de Babinski). |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,537 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Une patiente de 80 ans est amenée par sa fille à votre consultation. La patiente n’a pas de plainte particulière mais sa fille vous dit que sa mère présente de nombreux oublis qui entraînent une perte d’autonomie dans la vie quotidienne depuis un an. Il y a quelques semaines, la patiente s’est perdue dans son quartier. A l’examen vous notez que la patiente présente des troubles de la mémoire antérograde et à un moindre degré des troubles phasiques et praxiques. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ? a. syndrome confusionnel b. syndrome démentiel c. maladie d’Alzheimer d. syndrome de Korsakoff e. ictus amnésique | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, syndrome démentiel car troubles cognitifs entraînant une perte d’autonomie, maladie d’Alzheimer première cause débutant par troubles mnésiques |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,538 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, | Suite à une crise d'épilepsie généralisée, il est découvert un processus expansif intracrânien chez un patient de 55 ans. Le bilan d'extension est négatif, et le patient reste céphalalgique. De quoi va être composée sa prise en charge dans les jours suivant la découverte? a. Traitement antiépileptique b. Traitement antioedémateux par corticothérapie c. Osmothérapie par Mannitol ou sérum salé hypertonique d. Biopsies stéréotaxiques et/ou exérèse tumorale e. Antalgiques de palier 1 voire 2. | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, L'osmothérapie ne fait pas partie des essentiels de la prise en charge d'une tumeur cérébrale, notamment à la phase initiale, car elle est peu efficace et peut occasionner des effets "rebonds" à son arrêt. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,539 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, | Chez l'enfant en bas âge, le(s) symptôme(s) pouvant faire suspecter une hydrocéphalie peut (peuvent) être ? a. alopécie b. éruption cutanée occipitale c. fontanelle antérieure tendue d. macrocrânie e. regard en coucher de soleil | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, A et B n'ont aucun rapport ! Rechercher une lésion en fosse cérébrale postérieure fréquente chez l'enfant, à l'origine d'une hydrocéphalie obstructive. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,541 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix correct, | Parmi les examens complémentaires suivants, quels sont ceux qui permettent de faire le diagnostic positif d’hémorragie sous-arachnoïdienne ? a. artériographie cérébrale b. doppler transcrânien c. myélographie d. ponction lombaire e. scanner cérébral | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix correct, E: Choix correct, L'artériographie pose le diagnostic étiologique après confirmation au TDM ou à la PL Le doppler transcrânien établit les critères de gravité de l'HTIC ou de vasospasme |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,545 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Mme B. présente une lésion suprasellaire diagnostiquée par son ophtalmologue qui a prescrit une IRM. Le syndrome tumoral comprend : (une ou plusieurs réponses exactes) a. asthénie b. diplopie monoculaire c. hémianopsie bitemporale d. hypertension intracrânienne e. névralgie du nerf mandibulaire | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, l'altération d'état général, l'hémianopsie bitemporale, la diplopie binoculaire, l'hypertension intracranienne appartiennent au syndrome tumoral |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,546 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, | Un patient a été opéré d'un processus expansif intracrânien temporal droit. Les résultats anatomo-pathologiques vous parviennent et font état d'une tumeur développée aux dépends de cellules gliales astrocytaires peu différenciées. Elle comporte de nombreuses mitoses, des plages de nécrose et une prolifération vasculaire. Qui plus est, on constate un index de prolifération élevée. Vers quel(s) diagnostic(s) vous orientent ces conclusions? a. Un astrocytome pilocytique grade I de l'OMS b. Un oligodendrogliome grade II de l'OMS c. Une métastase d'adénocarcinome pulmonaire d. Une métastase de mélanome malin e. Un glioblastome grade IV de l'OMS | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, Dans le cas présent, la présence de celulles astrocytaires oriente vers une tumeur gliale primitive. La présence de plages de nécrose, d'une prolifération vasculaire associées à un index de prolifération élevé et à de nombreuses mitoses vous orientent vers un grade IV de l'OMS. Ici la seule réponse acceptable est donc bien sûr le Glioblastome Grade IV de l'OMS. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,548 | A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Un patient se présente à votre consultation en raison de la survenue brutale, à l'occasion du soulèvement d'une charge lourde, de douleurs lombaires avec irradiation dans la face postérieure de cuisse droite, de jambe, et sous la plante du pied. Selon vous quel est le diagnostic le plus probable? a. Lombo-sciatique L5 droite par hernie discale L4-L5 paramédiane gauche b. Lombo-sciatique S1 droite par hernie discale L5-S1 paramédiane droite c. Lombo-sciatique S1 droite par hernie discale L4-L5 foraminale droite d. Lombo-cruralgie droite par henie discale L4-L5 foraminale droite e. Lombo-cruralgie droite par hernie discale L3-4 paramédiane droite | A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, La douleur présentée par le patient s'assimile clairement à une lombo-radiculalgie de topographie S1 droite (face postérieure de jambe et face plantaire de pied). Dans ces conditions, l'étiologie de loin la plus probable est la hernie discale lombaire L5-S1 paramédiane droite. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,549 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, | Les tumeurs de la fosse crânienne postérieure peuvent se manifester par : a. une aphasie b. une hydrocéphalie obstructive c. une névralgie faciale d. une paralysie oculo-motrice e. une surdité | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, Tumeur de FCP : compression acqueduc de Sylvius ou IVème ventricule = hydrocéphalie non communicante / obstructive atteinte paires craniennes par compression/envahissement du tronc cérébral (mésencéphale, protubérance): névralgie faciale : V paralysie oculo-motrice : III, IV, VI (également par hypertension intracranienne) surdité : VIII les fonction supérieures ne sont pas en lien avec cette topographie |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,552 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Un homme de 60 ans consulte dans votre cabinet de médecine générale pour céphalées matinales mal calmées par les antalgiques habituels, vomissements et baisse d’acuité visuelle depuis 48 heures. Il présente comme principaux antécédents : HTA, ACFA, tabagisme actif. Vous demandez un scanner thoraco – abdomino pelvien qui retrouve une lésion pulmonaire spiculée. Vous suspectez une métastase cérébrale unique d’un cancer bronchique. Quels sont les traitements à discuter en urgence ? a. Corticoïdes b. Chirurgie d’exérèse c. Mise en place d’une dérivation ventriculaire externe d. Chimiothérapie e. Ventriculocisternostomie | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Les corticoïdes sont indiqués en cas d’hypertension intracrânienne. La chirurgie d’exérèse est indiquée en cas de lésion unique volumineuse avec réaction d’œdème cérébral trop important pour être traitée par irradiation stéréotaxique seule. La dérivation ventriculaire externe n'est pas un traitement à proposer en première intention. La ventriculocisternostomie est un traitement de l'hydrocéphalie. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,556 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, | Quelle(s) complication(s) peut présenter un patient présentant une lésion maligne cérébrale infra-tentorielle ? a. Comitialité b. Engagement sous-falcoriel c. Hémorragie d. Hydrocéphalie e. Pathologie thromboembolique | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, pas de crise comitiale pour une lésion infratentorielle (cérébelleuse), ni d'engagement sous falcoriel hydrocéphalie obstructive |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,558 | A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, | M. L., 57 ans, se présente pour des fourmillements et un engourdissement des doigts IV et V et du bord médian de la main droite. Avec quelle(s) lésion(s) anatomique(s) cette symptomatologie est-elle compatible ? a. Compression du nerf ulnaire droit au coude b. Compression du nerf radial droit au coude c. Atteinte du plexus brachial supérieur (syndrome de Parsonage Turner) d. Compression de la racine C8 droite par conflit disco-radiculaire C8-T1 e. Compression de la racine C7 droite par conflit disco-radiculaire C6-C7 | A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix incorrect et inacceptable, Le territoire sensitif décrit correspond à la fois au territoire sensitif du nerf ulnaire et de la racine C8 (cf. schémas ci-dessous). Petite subtilité anatomique (petit rappel de PACES) : il n'existe pas de vertèbre C8, donc la compression de la racine C8 est la conséquence d'un conflit disco-radiculaire C7-T1. Le plexus brachial supérieur correspond grossièrement aux territoires C5 et C6. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,559 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, | Un patient porteur d'un glioblastome vous est adressé aux urgences en raison de la survenue d'un "Syndrome d'hypertension intracrânienne". Quels signes cliniques pouvez-vous observer? a. Une flexion de la nuque douloureuse et associée à une flexion des genoux. b. Un déficit de la IVème paire crânienne c. Des céphalées d. Des nausées et vomissements e. Un diminution de l'acuité visuelle | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, Dans un syndrome d'hypertension intracrânienne, on observe principalement des céphalées, des nausées-vomissements, et des troubles visuels sous la forme d'une baisse de l'acuité visuelle par oedème papillaire, mais également une diplopie sur paralysie de la VIème paire crânienne. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,561 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Vous rencontrez l'une de vos patiente suite à la découverte d'une lésion cérébrale d'allure secondaire. Vous allez débuter le bilan de néoplasie primitive, quels sont les cancers à rechercher en priorité? a. Cancer de thyroïde b. Cancer mammaire c. Mélanome malin d. Cancer de vessie e. Cancer bronchique | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Les néoplasies les plus cérébrophiles sont d'origine pulmonaire, mammaire, cutanée (mélanome), rénale, et digestive. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,563 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | M. G., 41 ans, se présente pour des céphalées apparues dans l'après-midi. Il n'a pas d'antécédent particulier. Ces céphalées sont apparues en moins d'une minute et étaient très intenses (échelle numérique 8/10). Il passait près d'un hôpital et vous consulte aux urgences immédiatement. Quand vous l'examinez la douleur commence à retomber (4-5/10). Votre examen clinique est normal. Quelles sont vos 2 hypothèses diagnostiques principales ? a. 1e crise de migraine avec aura b. Dissection carotidienne c. Hémorragie sous-arachnoïdienne d. Thrombophélbite cérébrale e. Syndrome de vasconstriction cérébrale réversible | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Devant toute céphalée brutale les 2 causes les plus fréquentes à évoquer sont une hémorragie sous-arachnoïdienne (méningée) et un syndrome de vasconstriction cérébrale réversible. D'autres causes sont possibles mais plus rares dans ce mode de présentation (e.g. dissection carotidienne ou thrombophlébite cérébrale). Les crises de migraine n'ont quasiment jamais des modes d'installation aussi brutaux (plutôt en quelques minutes ou dizaines de minutes) et sont de toutes façons des diagnostics d'élimination devant des céphalées de novo. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,566 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, | Un homme de 60 ans consulte dans votre cabinet de médecine générale pour céphalées matinales mal calmées par les antalgiques habituels, vomissements et baisse d’acuité visuelle depuis 48 heures. Il présente comme principaux antécédents : HTA, ACFA, tabagisme actif. Le patient vous demande des renseignements concernant les métastases cérébrales. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? a. Les métastases cérébrales sont des tumeurs intracrâniennes rares b. Les métastases cérébrales inaugurent la maladie dans plus de 50% des cas c. On retrouve systématiquement le cancer primitif d. Les métastases cérébrales sont plus fréquentes que les glioblastomes . e. Les trois cancers primitifs les plus fréquemment retrouvés sont : les cancers bronchiques, les cancers mammaires, les mélanomes malins. | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, Les métastases cérébrales sont les tumeurs intracrâniennes les plus fréquentes. Dans 20% des cas elles inaugurent la maladie. Dans 10% des cas on ne retrouve pas le cancer primitif. Les trois cancers primitifs les plus fréquemment retrouvés sont effectivement : les cancers bronchiques, les cancers mammaires, les mélanomes malins puis, plus rarement, les cancers du rein et les cancers digestifs. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,568 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Un syndrome de la queue de cheval entraîne : (une ou plusieurs réponses exactes) a. un niveau sensitif b. un syndrome sous-lésionnel c. une atteinte pluriradiculaire d. une incontinence anale e. une spasticité | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Syndrome de la queue de cheval : atteinte pluriradiculaire sous le cône médullaire (L2) sans atteinte des voies longues et donc pas de spasticité (réflexe médullaire) |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,569 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Un patient de 60 ans, suivi dans le cadre d'un adénocarcinome bronchique, consulte aux urgences pour apparition rapidement progressive de troubles de la marche. A l'examen clinique, vous retrouvez des douleurs rachidiennes et une contracture musculaire latéro-vertébrale diffuse. Vous observez une faiblesse musculaire non systématisée, diffuse, aux deux membres inférieurs. (cotation moyenne 3/5). Les réflexes ostéo-tendineux sont vifs et diffusés, il existe un signe de Babiski bilatéral. Enfin, le patient semble présenter un déficit sensitif relativement sévère jusqu'à l'apophyse xiphoïde sternale. Le patient décrit des douleurs évocatrices de névralgies intercostales dans ce même territoire. Selon vous quel est le niveau (approximatif) le plus probable de compression ? a. T2 b. T4 c. T6 d. T10 e. T12 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Le niveau sensitif et le syndrome lésionnel dans le territoire indiquent une lésion de niveau probablement T6. Habituellement T4 se projette au niveau de la ligne mamelonnaire, T10 au niveau de l'ombilic. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,570 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Une patiente de 55 ans est amenée par le SMUR pour troubles de conscience d'apparition brutale. D'après son mari, elle s'est plainte d'une céphalée brutale puis a perdu connaissance. Lors de votre examen, la patiente n'ouvre pas les yeux et ne répond pas à vos appels. Lorsque vous lui pincez le doigt, vous constatez une flexion des coudes et des poignets de façon bilatérale.Ses yeux restent fermés. Elle émet un grognement. Quel est son score de Glasgow. a. 4 (E1V1M2) b. 5 (E1V2M2) c. 6 (E1V2M3) d. 7 (E1V2M4) e. 8 (E1V3M4) | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Ici vous observez : - Une réponse oculaire inexistante (E1) - Une réponse verbale incompréhensible (V2) - Une réponse motrice en décortication (M3) |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,572 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Quelles sont les caractéristiques d'une tumeur cérébrale maligne ? a. anaplasique b. croissance circonscrite c. croissance rapide d. nécrose e. unique | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, une lésion bénigne est plus fréquemment unique, bien circonscrite, sans nécrose et croit lentement métastase : lésion maligne |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,574 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Un enfant de 12 ans consulte aux urgences pour troubles visuels d’installation progressive depuis plusieurs mois. Lors de l’examen de son carnet de santé vous remarquez un ralentissement de sa vitesse de croissance. De plus à l’interrogatoire de ses parents, ces derniers rapportent une polyuro – polydipsie. Lors de votre examen clinique vous ne retrouvez aucune autre anomalie. Quels examens complémentaires à visée diagnostique demandez-vous ? a. une ponction lombaire b. un bilan hormonal c. une IRM cérébrale d. un scanner crânien avec injection e. un test d’hyperglycémie orale provoquée | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, le bilan hormonal est à demander dans un contexte de ralentissement de la croissance chez l’enfant associé à une polyuro – polydypsie. On recherche une atteinte des axes ante et post-hypophysaires. L’imagerie de référence devant une suspicion de tumeur cérébrale est l’IRM. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,575 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, | Une patiente de 60 ans que vous ne connaissez pas vous consulte en raison de l'absence de son médecin traitant habituel. Elle dit être porteuse d'une tumeur cérébrale en surveillance. Elle ne sait pas vous en dire plus si ce n'est qu'il s'agit d'une tumeur bénigne. Selon vous quelle est l'histologie la plus probable? a. Ependymome b. Schwannome c. Gliome de bas grade d. Kyste colloide e. Méningiome | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, La tumeur bénigne intracrânienne la plus fréquente est le méningiome. Qui plus est, l'âge, le sexe féminin et le suivi simple par imagerie sont en faveur de cette étiologie. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,576 | A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Un patient suivi pour une tumeur cérébrale est amené aux urgences pour troubles de conscience. A l'arrivée, le patient ouvre les yeux à la douleur, mais vous serre la main à la demande. En revanche, il n'émet que des grognements. Quel est son score de Glasgow? a. 10 (Y2V2M6) b. 10 (Y3V2M5) c. 11 (Y3V2M6) d. 11 (Y2V3M6) e. 12 (Y3V3M6) | A: Choix correct et indispensable, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, On constate ici une ouverture des yeux à la douleur (Y2), des sons à la stimulation mais pas de mots (V2) et une réponse à l'ordre simple (M6) |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,577 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Vous suivez un patient porteur d’un méningiome frontal droit. Cette tumeur est probablement: a. De nature bénigne b. D’évolution rapide c. De meilleur pronostic qu'un glioblastome d. De réhaussement homogène en IRM, à l'injection de gadolinium e. De constitution majoritairement nécrotique | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Le méningiome est une tumeur intracrânienne primitive très fréquente. Elle touche majoritairement la femme, et est en règle bénigne et d’évolution lente. En IRM, elle est en hyposignal T1, hyper signal T2, et se réhausse de manière intense et homogène à l’injection de produit de contraste. Sa croissance lente en fait une tumeur souvent volumineuse car bien tolérée par les structures avoisinantes. Elle est en majeur partie tissulaire et comporte peu ou pas de nécrose. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,578 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Un patient vous est adressé après la réalisation de cette IRM. Selon vous quels symptomes peut-il présenter? (La lésion est située en L1) a. Des troubles sphinctériens b. Des douleurs de topographie radiculaire c. Des troubles respiratoires d. Un syndrome pyramidal e. Une rigidité plastique des membres inférieurs | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Vous observez ici une probable métastase vertébro-épidurale générant une compression en regard du cône terminal. Le patient pourra donc présenter un syndrome du même nom, associant un syndrome de la queue de cheval à un syndrome sous lésionnel central (donc un syndrome pyramidal). La lésion est en revanche située trop bas pour générer des troubles respiratoires neurogènes. Enfin, la rigidité plastique est un élément du syndrome extra-pyramidal. Ici, la rigidité serait plutôt spastique. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,580 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Un patient de 50 ans consulte aux urgences pour ralentissement psychomoteur d'aggravation progressive sur les semaines passées. Il mentionne également des céphalées, associées à des nausées matinales. Vous obtenez cette IRM sans (A) puis avec (B) injection de produit de contraste. a. Vous observez un engagement temporal. b. Vous observez un engagement sous-falcoriel. c. Vous observez un aspect typique en cocarde vous faisant évoquer une lésion secondaire. d. Vous observez un aspect infiltrant avec réhaussement hétérogène de produit de contraste vous faisant évoquer une tumeur gliale de haut grade. e. Vous observez une hydrocéphalie. | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Vous observez une lésion frontale, volumineuse, infiltrant le corps calleux et générant un engagement sous-falcoriel. Son aspect infiltrant associé au réhaussement hétérogène et à la plage nécrotique centrale fait évoquer en premier lieu un gliome de haut grade. En revanche vous ne visualisez pas les lobes temporaux et notamment l'uncus temporal, il est donc impossible de conclure à un engagement temporal sur ces images. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,584 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Un patient de 60 ans se présente à votre consultation suite à la découverte d'une tumeur cérébrale. Par argument de fréquence : (Une ou plusieurs réponse(s) possible(s)) a. Il est plus probable qu'il s'agisse d'une lésion secondaire (métastase) b. S'il s'agit d'une tumeur primitive, la tumeur la plus fréquente est le gliome diffus (grade II OMS) c. S'il s'agit d'une tumeur primitive, la tumeur maligne la plus fréquente est le glioblastome (grade IV OMS) d. S'il s'agit d'une tumeur bénigne, la tumeur la plus fréquente est le schwannome e. S'il s'agit d'une tumeur bénigne, la tumeur la plus fréquente est le méningiome | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, L'hypothèse d'un gliome de bas grade est peu probable à 60 ans. A cet âge, les tumeurs les plus fréquentes sont les métastases. Dans le champ des tumeurs primitives, les plus fréquentes sont les méningiomes (bénignes) et les glioblastomes (malignes). |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,585 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Un patient se présente à votre consultation pour l'apparition sur la journée d'une paraplégie de niveau sensitif mammelonnaire. Quelles en sont les causes possibles? a. Schwannome radiculaire b. Spondylodiscite compliquée d'abcès épidural c. Hématome épidural spontanné T2-T6 d. Méningiome interhémisphérique (de la faux) e. Méningite bactérienne | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Le patient présente une paraplégie de niveau T4 d'apparition rapide. Les causes à évoquer ici sont l'abcès épidural et l'hématome épidural. Le schwannome peut occasionner des déficits mais ceux-ci sont, en règle générale, d'apparition progressive. Le méningiome interhémisphérique peut parfois occasionner des tableaux de paraplégie, mais le niveau sensitif n'est pas marqué à la manière d'une atteinte rachidienne, et le début plus progressif. La méningite n'occasionne bien sûr pas de paraplégie. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,587 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, | Vous recevez un patient de 50 ans pour des troubles des céphalées intenses, associées à des vomissements. L'ensemble du tableau s'aggrave depuis la veille au soir. Il vous dit avoir des troubles de l'équilibre depuis plusieurs semaines. Vous obtenez cet examen qui fait également mention d'un syndrome de masse sur probable tumeur intracrânienne. Selon vous quelles sont la ou les localisations les plus probables de cette lésion eu égard à ce tableau clinico-radiologique? a. Lobe temporal droit b. Lobe frontal gauche c. Lobe occipital droit d. Lobe pariétal gauche e. Hémisphère cérébelleux gauche | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, Vous vous retrouvez face à un tableau de syndrome d'hypertension intracrânienne (céphalées et nausées-vomissements). La TDM met en évidence une hydrocéphalie aigue manifeste. Dans ce contexte, les troubles de l'équilibre sont probablement à rapporter à un syndrome cérébelleux généré par une tumeur exerçant un effet de masse sur le quatrième ventricule et/ou l'aqueduc de sylvius, et générant de ce fait une hydrocéphalie obstructive. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,588 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, | Les méningiomes et les glioblastomes sont les tumeurs primitives intracrâniennes les plus fréquentes. Quelles propositions les concernant sont correctes : a. Le glioblastome se développe hors du parenchyme cérébral b. Le méningiome se développe hors du parenchyme cérébral c. Les glioblastomes sont bien limités et sont curables par l’exérèse chirurgicale d. Les méningiomes sont bien limités et sont curables par l’exérèse chirurgicale e. Les remaniements hémorragiques, kystiques ou œdémateux associés à ces tumeurs favorisent les engagements cérébraux | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, Les méningiomes résultent de la transformation tumorale des cellules arachnoïdiennes situées dans les méninges et forment souvent un nodule accolé à la dure-mère. Leur exérèse totale est souvent possible et suffisante. Les glioblastomes résultent de la transformation tumorale de cellules gliales du tissu nerveux central et infiltrent le tissu nerveux à distance de la tumeur sous la forme de cellules tumorales isolées. Leur exérèse totale est impossible. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,589 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Un patient est adressé aux urgences pour découverte d’une tumeur cérébrale. Il dit avoir mal à la tête, vomir de plus en plus fréquemment, et semble voir flou. A l’examen vous observez un syndrome cérébélleux statique et cinétique. A quoi correspondent ces différents éléments cliniques? a. Un syndrome d'hypertension intracrânienne b. Un syndrome focal c. Une probable tumeur frontale droite d. Une possible hydrocéphalie obstructive e. Une probable crise d'épilepsie | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, On constate ici un syndrome d’hypertension intracrânienne typique (céphalées, nausées, vomissements, flou visuel). Le syndrome focal correpsond au syndrome cérébelleux et indique plutôt une lésion située en fosse cérébrale postérieure. Du fait de sa localisation, il faut redouter une compression de l’aqueduc de Sylvius et/ou du quatrième ventricule, et donc une hydrocéphalie obstructive. Aucun élément de l'anamnèse ne nous laisse en revanche suspecter une crise comitiale. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,590 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Un patient de 46 ans se présente à votre consultation en raison de la survenue brutale d'une cruralgie gauche. Il peut présenter à l'IRM sur les coupes axiales une hernie discale à gauche avec un conflit disco-radiculaire : (une ou plusieurs réponses exactes) a. extraforaminale L3L4 b. extraforaminale L5S1 c. foraminale L4L5 d. paramédiane L2L3 e. paramédiane L5S1 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Le nerf crural comprend les racines L2 à L4 Les racines L3 sortent en L3L4, L4 en L4L5 |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,594 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, | Un engagement cérébral peut être causé par: a. la croissance d' une tumeur intracrânienne b. une atrophie des lobes temporaux c. un hématome cérébral intraparenchymateux d. une dilatation du quatrième ventricule e. un œdème cérébral à la périphérie d’une tumeur | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, La cavité crânienne étant inextensible, les lésions occupant un volume supplémentaire par rapport aux structures normales entraînent un déplacement de l’encéphale et causent les engagements. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,595 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Parmi les propositions suivantes concernant le traitement chirurgical d’une sciatique par conflit disco-radiculaire, la(les)quelle(s) est(sont) exactes ? a. Il s’agit d’une urgence en cas de complication neurologique b. Il nécessite une imagerie préalable c. Il repose sur un acte de discectomie d. Il comprend une lamino-arthrectomie e. Il comprend la réalisation d’une arthrodèse | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, La discectomie est le traitement des sciatiques par conflit disco-radiculaire avec complication neurologique ou des sciatiques par conflit disco-radiculaire persistantes et invalidantes malgrés le traitement conservateur bien conduit. Elle nécessite l’identification préalable d’un conflit disco-radiculaire concordant. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,597 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, | Quelle est la proposition vraie en rapport avec le traumatisme crânien ? a. l’hématome extra-dural est une pathologie traumatique du sujet très jeune et du sujet très âgé b. la prise en charge d’un hématome sous-dural aigu est toujours chirurgicale c. un hématome sous-dural chronique est une pathologie qui découle d’un traumatisme récent d. une embarrure crânienne peut survenir spontanément e. une fracture du rocher peut entraîner des risques de méningite secondaire | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct et indispensable, les nourrissons et les personnes âgées sont plutôt sujets aux HSD après fracture du rocher le risque de méningite est à vie |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,598 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Un patient vous est adressé par un confrère pour des céphalées d'hypertension intracrânienne. Selon vous quelles sont les caractéristiques cliniques compatibles avec son diagnostic? a. Céphalées d'intensité maximale le matin b. Céphalées majorées par le décubitus c. Céphalées associées à un scotome scintillant d. Céphalées associées à des nausées et/ou des vomissements e. Céphalées hémicrâniennes pulsatiles | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Les céphalées d'hypertension intracrânienne sont typiquement matinales, associées à des nausées et vomissements, holocrâniennes, pharmaco-résistantes, et majorées par le décubitus. Elles peuvent bien sûr s'associer à des troubles visuels à type de flou visuel et/ou de diplopie, mais le scotome scintillant est plutôt en lien avec des céphalées migraineuses, tout comme le caractère hémicrânien pulsatile. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,600 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Devant un hématome sous-dural du nourrisson sans fracture osseuse visible au scanner crânien, quel(s) examen(s) doi(ven)t être demandé(s) ? a. Radiographies du squelette entier en première intention b. Scintigraphie corps entier en première intention c. Fond d’œil d. Angiographie cérébrale e. Hémogramme et bilan de coagulation | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Les radiographies de tout le squelette reste l’examen en première intention à la recherche de fractures d’âge différent. Le fond d’œil est demandé pour rechercher des hémorragies. L’hémogramme, TP, TCA, facteurs de la coagulation complètent le bilan. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,602 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Un patient de 55 ans est adressé aux urgences pour diminution rapidement progressive de la force motrice aux deux membres inférieurs. L'IRM réalisée en urgences retrouve une probable métastase vertébro-épidurale. Quelles néoplasies primitives faut-il rechercher en priorité? a. Adénocarcinome prostatique b. Carcinome mammaire c. Lymphome malin d. Adénocarcinome colique e. Cancer bronchique | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Les néoplasies les plus ostéophiles sont les cancers de la prostate, du poumon, du rein du sein et de la glande thyroïde. Dans le cas présent, le patient est de sexe masculin, la néoplasie mammaire n'est donc pas la plus probable. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,604 | A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Un patient porteur d'un adénocarcinome bronchique métastatique connu présente une tétraparésie spastique d'apparition progressive. Vous observez des réflexes ostéotendineux vifs, polycinétique et diffusés aux 4 membres, des signes de Hoffman et Babinski bilatéraux. Le patient présente des douleurs et une hypoesthésie au niveau cervical, irradiant vers le deltoïde (la racine du bras gauche). Qui plus est il semble présenter des troubles respiratoires imputables à une parésie diaphragmatique. Vous suspectez une compression médullaire par métastase vertébro-épidurale, quel est le niveau probable de compression? a. C2 b. C5 c. C7 d. T1 e. T3 | A: Choix incorrect, B: Choix correct et indispensable, C: Choix incorrect, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Il existe manifestement un niveau lésionnel de topographie C5 (douleurs, hypoesthésie en territoire C5, parésie diaphragmatique) et un syndrome sous-lésionnel franc. Il s'agit donc du niveau de compression le plus probable. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,605 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Une patiente atteinte d'un cancer bronchique se présente aux urgences pour la survenue de difficultés à la marche. Vous observez un léger déficit moteur homogène au membre inférieur gauche. Vous observez de ce même côté un déficit sensitif remontant jusqu'aux mammelons et prédominant sur le tact épicritique. Il est associé à des erreurs sur le placement du gros orteil. A droite en revanche, la patiente est incapable de distinguer le tube chaud du tube froid. Une ou plusieurs réponse(s) possible(s). a. Il existe probablement une compression médullaire au niveau de T6 prédominant à droite b. Il existe probablement une compression médullaire au niveau de T4 prédominant à droite c. Il existe probablement une compression médullaire au niveau de T4 prédominant à gauche d. Il existe probablement une compression médullaire au niveau de T8 prédominant à gauche e. Ce tableau réalise un syndrome de Brown Sequard | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Vous constatez un tableau typique de syndrome de Brown Sequard par probable compression médullaire néoplasique. La lésion se situe probablement à hauteur de T4 étant donné le niveau sensitif, et elle est probablement prédominante à gauche étant donné le côté du déficit moteur et cordonal postérieur. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,606 | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, | Concernant les gliomes diffus, quelles sont les propositions correctes parmi les suivantes : a. ils se développent à partir des cellules arachnoïdiennes des méninges b. ils correspondent à des tumeurs biens limitées c. ils sont guéris par l'exérèse chirurgicale d. ils sont toujours d'évolution rapidement létale avec une survie médiane inférieure à deux ans e. le glioblastome représente la forme la plus agressive des gliomes diffus | A: Choix incorrect et inacceptable, B: Choix incorrect et inacceptable, C: Choix incorrect et inacceptable, D: Choix incorrect et inacceptable, E: Choix correct et indispensable, Les gliomes diffus résultent de la transformation tumorale de cellules gliales du système nerveux central. Ils infiltrent le tissu nerveux sous la forme de cellules tumorales isolées à distance de la tumeur. Leur exérèse totale est donc impossible, la tumeur récidive et devient résistante aux traitements complémentaires (chimiothérapie et radiothérapie). Les gliomes diffus sont de pronostic très hétérogène avec une médiane de survie allant de 15 mois pour le glioblastome à plus de 15 ans pour l’oligodendrogliome. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,607 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Un patient de 35 ans sans antécédent est admis aux urgences déficit moteur prédominant sur les releveurs du pied gauche associé à une impossibilité à uriner et une hypoesthésie de l'ensemble du périnée. L'ensemble du tableau s'est installé brutalement il y a deux heures. Quels éléments font partie de votre prise en charge diagnostique urgente? a. Une ponction lombaire b. Un bilan biologique pré-opératoire c. Une IRM rachidienne d. Un electro-neuro-myogramme e. Une tomodensitométrie | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Vous vous trouvez face à un tableau manifeste de syndrome de la queue de cheval. L'urgence est donc diagnostique et thérapeutique. Il est capital de réaliser une IRM (examen de choix dans cette indication) et de préparer la prise en charge chirurgicale secondaire. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,608 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Un homme de 60 ans consulte dans votre cabinet de médecine générale pour céphalées matinales mal calmées par les antalgiques habituels, vomissements et baisse d’acuité visuelle depuis 48 heures. Il présente comme principaux antécédents : HTA, ACFA, tabagisme actif. Quelle sont les propositions exactes ? a. Vous prescrivez des antalgiques ainsi qu’une imagerie cérébrale à réaliser en ambulatoire dans les prochains jours b. Vous l’adressez aux urgences le plus rapidement possible en avertissant préalablement l’urgentiste de garde par téléphone c. Vous le renvoyez à domicile d. Vous suspectez un syndrome d’hypertension intra crânienne e. Vous instaurez un traitement antiépileptique | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect, La présence de céphalées matinales, mal calmées par les antalgiques usuelles, diffuses, pulsatiles, associées à des nausées et vomissements ou une diplopie et/ou une baisse d’acuité visuelle doit faire suspecter un syndrome d’hypertension intracrânienne. Le syndrome d’hypertension intracrânienne est une urgence diagnostique et thérapeutique. Lorsque ce diagnostic est suspecté, le patient doit être orienté en urgence dans le centre hospitalier le plus proche. Il n’y a aucune indication à instaurer un traitement anti épileptique en prévention primaire chez un patient qui n’a pas présenté d’épilepsie. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,609 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable, | Un patient est amené au service d'accueil des urgences de votre hôpital en raison de la survenue progressive sur les 3 jours passés, de céphalées, de vomissements, et de troubles de la parole. Au moment où vous l'examinez, ce dernier présente une altération de la conscience. Son score de Glasgow est évalué à 11 (Y:3 V:3 M:5). Quel(s) élément(s) clinique(s) peut (peuvent) vous orienter vers un engagement temporal gauche? (Une ou plusieurs bonne(s) réponse(s)) a. Un myosis droit b. Une mydriase gauche c. Un torticolis irréductible d. Une hémiplégie droite e. Une paraplégie | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix incorrect et inacceptable, L'engagement temporal correspond au déplacement de la partie antérieure du lobe temporal vers le pédoncule cérébral : Il aboutit à une compression du noyau du III générant une mydriase homolatérale, et à une compression du pédoncule cérébral générant un déficit moteur controlatéral. Le torticolis est un signe clinique de l'engagement amygdalien (cérébelleux). |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,610 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, | Un patient se présente pour douleurs rachidiennes d'aggravation progressive sur 4 semaines associées à une fébricule et un déficit moteurs des deux membres inférieurs que vous évaluez à 3/5 de manière globale. Quel est l'examen paraclinique à pratiquer en première instance? a. Ponction lombaire b. Radiographies rachidiennes c. TDM rachidienne d. IRM rachidienne e. Electromyogramme | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, Dans le cas d'une suspicion de compression médullaire, l'examen à pratiquer en premier (et en urgence) est bien entendu l'IRM. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,612 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, | Une patiente connue pour glioblastome traité par chimiothérapie est ré adressée pour troubles de conscience aux urgences. A son arrivée, la patiente n'ouvre pas les yeux, y compris lorsque vous l'appelez. Vous constatez une respiration difficile, et irrégulière. Lorsque vous lui pincez le doigt, elle tente de retirer la main en émettant un grognement mais n'ouvre toujours pas les yeux. Quel est son score de Glasgow? a. 6 (E1V2M3) b. 6 (E1V3M2) c. 7 (E1V3M3) d. 7 (E1V2M4) e. 8 (E1V3M4) | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct et indispensable, E: Choix incorrect, Aucune ouverture des yeux (E1), réponse verbale incompréhensible (V2), retrait inadapté à la douleur (M4) |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,618 | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, | Une patiente est amenée aux urgences par le SAMU en raison de troubles de la vigilance. A l'arrivée vous constatez qu'elle a les yeux spontanément fermés et ne bouge pas, y compris lorsque vous lui demandez d'attraper votre main. Quand vous lui pincez le doigt elle émet un gémissement, retire la main et ouvre les yeux. Quel est son score de Glasgow? a. GCS 7 (Y2V1M4) b. GCS 7 (Y2V2M3) c. GCS 8 (Y2V2M4) d. GCS 8 (Y2V1M5) e. GCS 9 (Y2V2M5) | A: Choix incorrect, B: Choix incorrect, C: Choix correct et indispensable, D: Choix incorrect, E: Choix incorrect, Ici, vous observez une ouverture des yeux et un son incompréhensible à la douleur (Y2M2) et une réaction motrice inadaptée à la douleur ( retrait/évitement, M4). Le score de Glasgow est à 8. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,619 | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, | Concernant les hématomes extraduraux, quelles propositions sont correctes : a. Leur localisation est extra-crânienne b. Ils sont favorisés par certaines fractures osseuses c. Ils sont la conséquence d’un saignement d’origine artériel d. Ils sont la conséquence d’un saignement d’origine veineuse e. Ils peuvent être responsables d’un engagement cérébral | A: Choix incorrect, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix incorrect, E: Choix correct, Les hématomes extraduraux sont localisés dans la cavité crânienne entre la dure-mère et l’os. Ils résultent souvent d’une fracture de la voûte du crâne lésant l’artère méningée moyenne ou ses branches. Ils peuvent causer un engagement cérébral d’aggravation rapide et constituent une urgence neurochirurgicale. |
Neurochirurgie | 1 | 4 | 3,621 | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, | Chez un patient présentant un glioblastome, un syndrome d'hypertension intracrânienne peut être observé en raison (Une ou plusieurs réponses possibles) : a. Du volume tumoral b. D'un oedème vasogénique c. D'une hydrocéphalie obstructive d. D'une hémorragie tumorale e. D'un engagement sous-falcoriel | A: Choix correct, B: Choix correct, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix incorrect, Attention, l'engagement cérébral est une conséquence de l'hypertension intracrânienne, et n'en est pas le mécanisme causal. Les 4 autres causes sont en revanche susceptibles de participer à l'hypertension intracrânienne. |
Neurologie | 1 | 4 | 3,623 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, | Une patiente âgée de 56 ans, avec pour antécédents principaux un tabagisme actif, une hypertension artérielle et une dyslipidémie est adressée aux urgences pour vertiges et troubles de déglutition. Une IRM cérébrale montre une lésion ischémique unique, de petite taille, latéro-bulbaire droite. Quel(s) signe(s) clinique(s) pouvez-vous observer ? a. syndrome cérébelleux cinétique droit b. paralysie faciale périphérique droite c. hémiparésie droite d. myosis droit e. déficit extra-lemniscal gauche | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix incorrect, D: Choix correct, E: Choix correct, Le syndrome de Wallenberg est un syndrome alterne du tronc cérébral secondaire à un AIC de la partie latérale du bulbe par occlusion d’une branche de la PICA. Il associe du côté de la lésion une atteinte du V, du VIII, du IX et du X + un hémi-syndrome cérébelleux + un syndrome de Claude Bernard Horner. Du coté controlatéral, une anesthésie thermo-algique respectant la face. Il n’y a pas d’atteintemotrice des « voies longues » |
Neurologie | 1 | 4 | 3,629 | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, | Concernant la crise de migraine, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s)? a. la céphalée peut durer 48 heures b. la céphalée est soulagée par le mouvement c. il existe souvent une photophobie et une phonophobie d. la céphalée peut être bilatérale e. la céphalée peut être continue | A: Choix correct, B: Choix incorrect, C: Choix correct, D: Choix correct, E: Choix correct, A = oui, 4 à 72 heures pour les crises typiques B = non, la céphalée est aggravée par le mouvement C = oui, critère D de l'ICHD3 D = oui, 2 des 4 caractéristiques (unilatérale, pulsatile, augmentée au mouvement, intensité modérée à sévère) E= oui, 2 des 4 caractéristiques (unilatérale, pulsatile, augmentée au mouvement, intensité modérée à sévère) |