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入院后完善相关辅助检查，根据既往高血压病史20年，血压最高210120mmHg，结合高年龄，故诊断高血压病3级极高危组成立。据患者既往病史，故诊断脑梗死后遗症成立。依据患者既往病史，结合生化结果，混合型高脂血症诊断成立。根据患者彩超结果，故脂肪肝诊断成立。根据患者心电图示，故诊断心律失常-频发房早诊断成立。根据患者头颅CT结果，故腔隙性脑梗死诊断可成立。据患者查随机血糖及糖化血红蛋白均偏高，故2型糖尿病诊断可成立。据患者发热，结合胸部CT，故肺炎诊断成立。入院后给予舒血宁活血化瘀，奥扎格雷钠抗凝，阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他丁钙降脂、稳定斑块，非洛地平降压等对症治疗。

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ccks2017_task2

入院后检查各项辅助检查，据患者咳嗽、咳痰、喘憋结合查体双肺可闻及哮鸣音，左肺可闻及湿啰音及胸部CT，故诊断肺炎成立。据患者头晕、恶心呕吐结合查体故诊断高血压病3级极高危组成立，据患者既往病史，故诊断2型糖尿病成立，据患者既往病史，故诊断冠心病-不稳定型心绞痛成立，据患者头颅CT，故诊断腔隙性脑梗死、蛛网膜囊肿成立，据患者查肝胆彩超故诊断脂肪肝成立，据患者既往病史，故诊断腰椎间盘突出症成立。入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，多索茶碱缓解气道痉挛，氨溴索止咳化痰，丹红注射液改善循环等对症治疗，患者病情好转，今日出院。

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ccks2017_task2

mmHg，结合冠心病病史，故高血压病3级极高危组可诊断。据患者既往病史，故诊断冠心病-不稳定型心绞痛成立。依据既往2型糖尿病病史8年，一直口服降糖药物治疗，故2型糖尿病可诊断。依据既往病史故诊断腰椎间盘突出症成立。依据胸部CT示，左肺上叶舌段炎症，故诊断左肺肺炎成立。治疗上、给予拜阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀稳定斑块，硝苯地平缓释片降压，二甲双胍、瑞格列奈降糖，丹红注射液改善循环，肌氨肽苷加强脑保护、头孢他定抗感染等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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入院后完善各项检查，据患者意识不清、恶心、呕吐，结合查体及头颅CT，故脑出血诊断明确。据患者咳嗽、咳痰、发热，结合查体双肺可闻及痰鸣音，故结合胸部CT：双肺炎症，故肺炎诊断明确。患者高血压病史2年，最高可达170110mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级极高危组诊断明确。根据患者既往病史，结合头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死灶，故脑梗死后遗症诊断明确。依据患者生化回报：钠122.15mmolL，氯88.39mmolL，偏低，故电解质紊乱-低钠低氯血症诊断明确。依据患者生化回报：总蛋白52.1gL，白蛋白23.7gL，偏低，故低蛋白血症诊断明确。依据患者BNP：2046.40pgml，明显高于正常，结合患者体征，故诊断心力衰竭-心功能Ⅳ级成诊断明确。给予甘露醇降颅内压，醒脑静促醒，奥拉西坦保护脑细胞，头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，氨溴索化痰，泮托拉唑钠保护胃粘膜等对症治疗。并于上级医院行痰培养回报：铜绿假单胞菌感染，并自购美罗培南静点，间断吸痰，患者病情仍无明显好转，家属要求今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者10年前出现胸痛，伴有胸闷、气短，多于劳累时或情绪激动后症状发作，每天发作数次，每次持续3-5分钟不等，服药后缓解（具体药物不详）；上述症状每年均有发作，严重时曾入院治疗，考虑为"冠心病-不稳定型心绞痛"，给予扩冠治疗后好转出院。1个月前患者出现上述症状加重，伴胸闷、气短、心悸。结合查体患者心脏扩大，肺底可闻及湿性啰音，心电图示心律失常-房性早搏，故冠心病-不稳定型心绞痛心律失常-房性期前收缩心力衰竭-心功能IV级可诊断。根据患者既往高血压病史10余年，血压最高达180100mmHg，结合老年女性，合并冠心病作为靶器官损害，故高血压病3级极高危组可诊断。根据患者既往有糖尿病病史，故2型糖尿病可诊断。依据头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故腔隙性脑梗死可诊断。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，坎地沙坦降压，螺内酯，呋塞米利尿，单硝酸异山梨酯注射液静点扩冠改善心肌供血、丹红注射液静点改善血循环等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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入院后完善相关辅助检查，依据患者突发头晕，结合头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立。依据患者老年女性，既往高血压病病史6年，最高达190110mmHg，故诊断高血压病3级极高危组成立。依据胃溃疡病史20年，故诊断胃溃疡成立。依据甘油三脂2.450mmolL，故诊断血脂异常-高甘油三酯血症成立。依据患者空腹血糖偏高，查糖化血红蛋白8.30%，故诊断2型糖尿病成立。入院后给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀钙抗动脉粥样硬化、稳定斑块，丹红注射液改善血循环，奥扎格雷钠抗凝等治疗。患者病情好转，今日出院。

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依据1.中年女性；2.既往有冠心病不稳定性心绞痛病史30年，未规律用药。高血压病史20年，血压最高达200110mmHg，口服保健品（具体不详），血压控制不详。脂肪肝10余年，胆囊炎病史2年，口服消肝利胆片药物治疗（具体用量不详）；3.此次主因受到惊吓后头痛、头晕、胸闷、心悸7小时入院；4.入院查体：BP150100mmHg；5.辅助检查：心电图提示：窦性心律，电轴左偏，ST-T改变。肝胆胰脾彩超提示：脂肪肝（轻度），胆囊壁毛糙，脾、胰未见异常。则1.高血压病3级极高危组2.冠心病不稳定型心绞痛3.脂肪肝4.胆囊炎诊断明确。入院后查头颅CT提示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。补充诊断：脑梗死。查颈部血管彩超提示：1.双侧椎动脉血流量减少2.双侧颈动脉未见异常。补充诊断：脑动脉供血不足。给予阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀抗动脉粥样硬化、非洛地平降压、脑蛋白水解物营养脑细胞、泮托拉唑保护胃黏膜等药物治疗，患者病情明显好转。

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患者入院后完善相关辅助检查，患者20年前出现胸闷、气短症状，多于活动时或劳累后出现，持续3-5分钟至10分钟不等，经休息后症状可缓解，曾于我院住院治疗，考虑"冠心病不稳定型心绞痛"。近5年出现间断喘憋，劳动耐力下降。结合查体心脏扩大，心电图示心律失常，房性期前收缩，故冠心病不稳定型心绞痛心律失常房性期前收缩心功能不全心功能IV可诊断。依据患者近7天着凉后出现咳嗽、咳白痰，查体双肺底可闻及少量湿性啰音，结合血常规及胸片，故肺炎可诊断。依据既往高血压病病史明确，最高18090mmHg，结合冠心病史，故高血压病3级很高危组可诊断。依据既往病史，故脑梗死后遗症可诊断。入院后给予硝酸甘油泵入降低心脏负荷，呋塞米利尿减轻心脏负担等对症治疗，病情好转，今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者7天前出现胸骨后及心前区疼痛，呈发作性，范围约本人手掌大小，呈烧灼痛，伴有胸闷、大汗、心悸，反射至左侧颈部、左肩部及左侧后背部，疼痛时间20-30分钟，休息后可缓解。1天前，于休息过程中，出现上述症状加重，查心电图示ST-T改变，心肌酶三联示肌红蛋白弱阳性、CK-MB弱阳性，故考虑急性冠脉综合征诊断。依据既往有高血压病史8年，血压最高达200140mmHg，一直应用"硝苯地平缓释片"10mg日一次口服降压治疗，结合脑梗死病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据既往病史，故脑梗死后遗症可诊断。依据血离子示：钾3.04mmolL，钠141.43mmolL，氯96.00mmolL，故电解质紊乱-低钾血症可诊断。依据尿常规示：白细胞+2，镜检红细胞5------11个HP，故泌尿系感染诊断成立。依据甘油三脂7.940mmolL，总胆固醇11.55mmolL，低密度脂蛋白10.38mmolL，故补充诊断：混合型高脂血症。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，依那普利、非洛地平降压，硝酸甘油扩冠，舒血宁注射液改善血循环等对症治疗，低分子肝素钙抗凝等对症治疗。患者仍有间断胸痛，家属经商议后，决定转入上级医院继续治疗，故于今日出院。

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ccks2017_task2

入院后完善相关辅助检查，据咳嗽、咳痰7天，查体左上肺可闻及湿性啰音，双肺可闻及广泛干性啰音，结合胸片示左肺上野及右肺下野可见大片状云絮样高密度影存在，考虑双肺炎症；故诊断肺炎成立。据既往高血压病病史10年，血压最高18090mmHg，结合冠心病作为靶器官损害，故诊断高血压病3级很高危组成立。据既往病史诊断冠心病成立。据患者血钾、血氯偏低，故诊断电解质紊乱-低钾、低氯血症成立。头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立。入院后给予甘草片口服止咳化痰、头孢哌酮舒巴坦钠、阿奇霉素静点抗感染、氨溴索注射液静点化痰、多索茶碱静点解痉平喘，氯化钾缓释片口服补钾等对症治疗。

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ccks2017_task2

入院后完善相关辅助检查，依据患者3年前出现喘息、气急，多于活动时及接触冷空气时症状明显，每次持续时间不等，经休息及天气转暖症状可好转，曾多次入院治疗，考虑为"支气管哮喘"。结合查体双肺呼吸音低，可闻及广泛哮鸣音，故诊断支气管哮喘成立。依据患者既往有脑梗死病史3年，遗留左侧肢体活动不灵，故诊断脑梗死后遗症成立。依据既往高血压病史3年，血压值最高230150mmHg，结合脑梗死病史，故诊断高血压病3级极高危组成立。依据患者鼻部CT回报：全组副鼻窦炎，故诊断鼻窦炎成立。依据患者总胆固醇偏高，故诊断血脂异常-高胆固醇血症成立。给予甘草片、氨溴特罗口服液止咳、化痰，非洛地平、依那普利调压、头孢他啶抗感染、多索茶碱解痉平喘、甲泼尼龙琥珀酸钠静点抗炎平喘等治疗，患者病情好转，今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据右侧肢体活动不利10年，加重3天，结合头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。依据既往有高血压病史18年，血压最高达18090mmHg，口服硝苯地平缓释片降压治疗，结合脑梗死病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据患者既往否认冠心病病史，无明细胸闷、气短及心前区疼痛，但心电图有ST-T改变，故无症状性心肌缺血可诊断。依据既往病史，故脑梗死后遗症可诊断。

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患者有脑梗死病史5年，未遗留后遗症；高血压病史5个月，血压最高达18090mmHg。脑出血病史5个月，未遗留后遗症。有冠心病--心房颤动病史10余年，否认糖尿病病史。主因右侧肢体活动不利6小时入院。查体：BP14090mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率44次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢水肿。神经系统查体：额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，神舌居中，示齿口角不偏，耸肩有力，右上肢肌力4级，右下肢肌力4+，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在（++），双侧Babinski征（-），双侧Kernig（-）。诊断为1.脑梗死2.高血压病3级极高危组3.冠心病--心律失常心房颤动诊断明确。经改善脑微循环等治疗，病情好转出院。

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入院后完善相关辅助检查，依据右侧肢体麻木10余天。神经系统查体右侧肢体肌力4-级，结合头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗死，故腔隙性脑梗死可诊断。依据高血压病病史2年，血压最高达18080mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级很高危组可诊断。依据既往病史，故2型糖尿病、胆囊炎可诊断。入院后查总胆固醇5.35mmolL，故补充诊断：血脂异常-高胆固醇血症。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者缘于10年前出现胸闷、气短，多于活动时或情绪激动时症状发作，每次持续5-10分钟不等，休息10余分钟症状可缓解。曾于市中心医院就诊，考虑为"冠心病"给予扩冠等对症治疗后，患者症状好转后出院。结合心电图及活动后喘憋，双肺底可闻及湿性啰音，故冠心病不稳定型心绞痛心律失常房性期前收缩心功能不全心功能IV级可诊断。依据咳嗽、咳黄痰，结合胸片，故急性支气管炎可诊断。依据既往病史，故2型糖尿病、脑梗死后遗症可诊断。入院后给予抗感染、改善循环、降糖等对症治疗。患者症状好转，今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者活动后胸闷、气短35年，多于活动时或情绪激动时症状发作，每次持续5-10分钟不等，休息10余分钟可缓解。曾于上级医院住院治疗，考虑为"冠心病"给予扩冠治疗后，症状好转出院。本次因症状加重，伴有心前区疼痛，心电图有T波改变，故冠心病不稳定型心绞痛可诊断。依据高血压病史30年，血压最高200110mmHg，合并高年龄，故高血压病3级很高危组可诊断。依据肝功能转氨酶较高，患者长期饮酒，无乙肝病史，故酒精性肝损害可诊断。患者急查血离子：钾2.97mmolL，钠125.77mmolL，氯87.28mmolL，血清离子钙1.12mmolL。补充诊断：电解质紊乱-低钾、低钠、低氯血症。肝胆脾胰彩超示：1.肝实质弥漫性病变-符合酒精性肝病改变2.胆囊腔内多发异常回声-胆囊多发结石可能3.脾胰未见异常。补充诊断：胆囊结石。给予扩冠、调压、保肝、补钾、补钠对症治疗，患者症状好转，今日出院。

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入院后完善相关辅助检查：据患者老年女性。既往高血压病史2年，血压最高达17090mmHg长期服药治疗合并脑血管病，故高血压病2级极高危组可诊断。据7天前，患者受凉后出现咳嗽、咳痰，咳嗽呈阵发性，尤以夜间及晨起为重，始为白色粘痰，后为黄痰，结合查体双肺呼吸音粗，故急性上呼吸道感染可诊断。据患者老年高血压病史结合心电图ST-T改变，及胸部CT主动脉硬化，故冠状动脉粥样硬化性心脏病可诊断。据患者既往病史，结合头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。入院后给予抗血小板聚集、降脂稳定动脉粥样硬化斑块形成，止咳、化痰、降压，改善循环，保护胃粘膜，抗感染等治疗。患者家属强烈要求出院，今日出院。

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入院后完善相关辅助检查，给予口服活血止痛、营养神经药物及物理治疗；检验科电话报告患者肝功能中乙肝表面抗原（+），传染病八项结果乙型肝炎抗体（+），乙型肝炎核心抗体（+），余项正常；追问病史，患者诉2年前曾在承钢医院住院化验当时诊断为：乙型肝炎小三阳，补充诊断：乙型肝炎小三阳。嘱患者注意休息，多食保肝，高蛋白食物；化验结果示血脂异常，补充诊断：高胆固醇血症，给予口服调节血脂药物治疗，现患者病情好转出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据肉眼血尿，排尿时无疼痛，外阴瘙痒。全腹平坦，柔软，左下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，膀胱区深压痛，双肾区无叩击痛，肛门外生殖器未见异常。B超示：双肾实质回声增强，故血尿待查可诊断。依据高血压病病史，故高血压病3级很高危组可诊断。依据糖尿病病史明确，故2型糖尿病可诊断。患者糖尿病病史明确，本次入院出现尿蛋白，不除外糖尿病肾病可能。入院后，给予对症治疗，症状好转，今日出院。

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入院后完善相关辅助检查，据患者发作性头痛、头晕2年，曾多次测血压均高于正常，血压最高达16090mmHg，结合脑梗死、冠心病病史，故诊断高血压病2级极高危组成立。据患者头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立。据患者既往病史，故诊断冠心病成立。据患者既往病史，故诊断腰椎间盘突出症成立。治疗上给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、非洛地平缓释片调压、丹红注射液改善血循环、长春西汀扩冠等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者缘于7年前出现胸闷、气短，多于活动时或情绪激动时症状发作，伴有心前区疼痛，呈闷痛，无向后背及左肩部放散，每次持续5-10分钟不等，休息10余分钟或含服速效救心丸后症状可缓解。曾因胸痛加重于市中心医院就诊，考虑为"冠心病急性下壁心肌梗死"给予保守治疗后，患者症状好转出院。结合心电图有ST-T改变，故冠心病不稳定型心绞痛陈旧性下壁心肌梗死可诊断。依据高血压病史10年，血压最高达160100mmHg，结合冠心病作为靶器官损害，故高血压病2级很高危组可诊断。依据既往病史，故结肠癌术后可诊断。患者甘油三脂4.880mmolL，故血脂异常-高甘油三酯血症可诊断。给予扩冠、稳定动脉硬化斑块，调脂等对症治疗，症状好转，今日出院。

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双肺可闻干性啰音，结合既往病史，故诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期成立。据患者既往高血压病病史3年，最高达190110mmHg，结合患者有脑梗死病史，故诊断高血压病3级极高危组成立。据患者既往脑梗死病史3年，遗留有左上肢无力，故诊断脑梗死后遗症成立。据患者头颅CT示：双侧基底节区及右侧半卵圆中心腔隙性脑梗死。故诊断腔隙性脑梗死成立。治疗上，给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，茶碱缓释片、多索茶碱缓解气道痉挛，泮托拉唑保护胃黏膜，氨溴索口服液止咳化痰，非洛地平调压等对症治疗，患者病情好转，今日出院。

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入院后完善相关辅助检查，依据患者发作性头痛、头晕6年，曾多次测血压均高于正常，血压最高达200100mmHg，结合脑梗死病史，故诊断高血压病3级极高危组成立。依据患者糖尿病史10年，故诊断2型糖尿病成立。依据患者腹泻2天，大便不成形，结合查体，故诊断肠炎成立。依据头颅CT故腔隙性脑梗死可诊断。依据既往病史，故脑梗死后遗症诊断成立。治疗上给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他丁钙抗动脉粥样硬化，马来依那普利、硝苯地平调压，二甲双胍、阿卡波糖降糖，丹红注射液改善血循环、奥扎格雷钠抗凝、左氧氟沙星抗感染等治疗。患者病情好转，今日出院。

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入院后完善相关辅助检查，据患者头痛、头晕，结合查体及头颅CT双侧基底节区腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立。据患者有既往高血压病史，血压最高可达200100mmHg，结合有靶器官损伤，故诊断高血压病3级极高危组成立。据患者既往病史，故诊断2型糖尿病成立。据患者遗留右侧肢体活动障碍及言语障碍，结合查体及头颅CT，故诊断脑梗死后遗症成立。据患者描心电图右束支传导阻滞，故诊断心律失常-右束支传导阻滞成立。据患者钾2.93mmolL，故诊断电解质紊乱-低钾血症成立。治疗上，给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他丁钙抗动脉粥样硬化，非洛地平片降压，门冬胰岛素、甘精胰岛素降糖，丹红注射液改善血循环、长春西汀扩张脑血管，肌氨肽苷改善脑代谢等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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入院后依据1.患者为老年女性；2.此次主因右侧肢体活动不利1年，加重伴左下肢活动不利10天入院（曾于我院诊断脑梗死，遗留右侧肢体活动不利症状至今。）；3.入院查体：BP14890mmHg，神经系统查体：右侧上肢肌力4级，右下肢肌力4-级，肌张力正常，左上肢肌力5级，左下肢肌力4级，肌张力正常，双膝腱反射存在，病理反射未引出；4.辅助检查：头颅核磁提示：双侧半卵圆中心急性脑梗塞，双侧基底节区腔隙性脑梗死，部分软化灶形成，脑白质稀疏。头颅CT提示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。则初步诊断为：1.脑梗死2.脑梗死后遗症3.高血压病3级很高危组。查血脂提示：总胆固醇5.90mmolL，低密度脂蛋白3.73mmolL，余未见异常。患者血胆固醇及低密度脂蛋白高于正常，补充诊断：高脂血症。入院后给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、非洛地平降压、血塞通改善脑循环、奥扎格雷钠抗凝、依达拉奉清除氧自由基等药物治疗，患者病情明显好转。

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入院后据患者症状、体征，既往高血压病史20余年，血压最高达16090mmHg，糖尿病病史20余年。入院后辅助检查：2016-04-14头颅CT（012838）示：双侧基底节区及右侧半卵圆中心区腔隙性脑梗死。诊断：1、椎基底动脉供血不足。2、脑梗死。3、高血压病2级极高危组。4、2型糖尿病。

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入院后完善相关辅助检查，根据患者1天前无明显诱因出现恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，呕吐为非喷射性，伴有腹痛，伴有腹泻，为成形稀便，伴有头晕及周身乏力，故急性胃肠炎诊断明确。根据患者老年女性，既往有高血压病史，最高达180100mmHg，故高血压病3级极高危组诊断明确。根据患者既往有冠心病病史40余年，故冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断明确。患者缘于入院前10天曾受凉，间断有咳嗽咳痰症状，故上呼吸道感染诊断明确。头颅CT回报：1.双侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗塞2.脑白质稀疏，故腔隙性脑梗塞诊断明确。治疗上给予抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、稳定斑块，调压、改善血循环，保护胃黏膜、止吐等对症治疗，患者病情逐渐好转，于今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。依据高血压病史10年，血压最高达18090mmHg，口服非洛地平降压治疗，结合脑梗死病史，故高血压病3级很高危组可诊断。依据既往病史，故冠心病不稳定型心绞痛、脑梗死后遗症可诊断。给予银杏达莫、罂粟碱静点改善血循环对症治疗，非洛地平降压、阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀钙口服稳定斑块对症治疗。患者病情好转。

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入院后完善相关辅助检查，依据患者左侧肢体活动不灵2年，加重1周，结合神经系统查体及头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。依据高血压病史10年，血压最高180120mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级很高危组可诊断。依据既往病史，故脑梗死后遗症可诊断。

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入院后完善相关辅助检查，根据患者14年前发现心脏病病史，并于7年前行心脏搭桥手术，故冠心病不稳定型心绞痛，心脏搭桥术后可诊断，患有高血压病史10余年，血压最高达180100mmhg未规律用药故高血压病3级极高危组可诊断，根据患者4天前无明显诱因出现头痛头晕症状，呈发作性，无恶心呕吐，无视物旋转感，无耳鸣耳聋，门诊查头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗死，上颌窦囊肿，故腔隙性脑梗死，上颌窦囊肿可诊断。并给予调压降脂改善血循环对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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依据：1.老年女性，63岁；2.主因左侧肢体活动不利10年，加重伴头晕1天入院（曾于附属医院诊断为"脑梗死"）；3.神经系统查体：言语不清，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，示齿口角左偏，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，左侧肢体肌张力正常；4.辅助检查：头颅CT提示：双侧基底节区及右侧丘脑腔隙性脑梗死，脑白质稀疏，脑萎缩，右侧侧脑室旁见点状高密度影，考虑钙化。则1.脑梗死2.脑梗死后遗症诊断明确。依据既往高血压病史30余年，血压最高达160110mmHg，间断口服"降压0号2片日二次"治疗，血压控制不详。入院查体BP150100mmHg。合并脑梗死及冠心病。则高血压病3级很高危组诊断明确。依据既往冠心病不稳定型心绞痛病史40余年，心电图提示：窦性心律，V1-V3导联T波倒置，V4-V6导联T波低平。则冠心病不稳定型心绞痛诊断明确。患者偶有咳嗽、咳痰，伴喘憋，活动后为著，结合查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干性啰音，右肺可闻及湿性啰音。胸部正位X线片提示：双肺肺纹理增重。补充诊断：急性支气管炎。其心脏彩超回报：左心功能减低（EF48%），节段性室壁运动减低，二尖瓣关闭不全（中），三尖瓣关闭不全（中），主动脉瓣关闭不全（中）。结合其一般体力活动后自觉胸闷、气短，补充诊断：心功能不全心功能Ⅲ级。入院后给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、非洛地平降压、银杏达莫改善脑循环、奥扎格雷钠抗凝、脑蛋白水解物营养脑细胞、左氧氟沙星抗感染、多索茶碱平喘等药物治疗，患者病情明显好转。

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入院后完善各项相关检查，依据患者老年女性，发作性心悸2年，结合心电图示：心律失常-心房纤颤，故心律失常-房颤诊断明确。患者老年女性，母亲有高血压病史，既往血压最高达180110mmHg，高血压病史20年，故高血压病3级极高危组诊断明确。依据患者餐后2小时回报：14.3mmolL，及空腹血糖8.3mmolL，故2型糖尿病诊断明确。依据患者头颅CT回报：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故腔隙性脑梗死诊断明确。治疗上给予马来酸依那普利调节血压，阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀钙抗动脉粥样硬化、稳定斑块，酒石酸美托洛尔降低心室率，丹红注射液和单硝酸异山梨酯改善循环等对症治疗，病情逐渐好转，于今日出院。

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入院后完善各项相关检查，依据患者缘于入院前8年无明显诱因突发肢体活动不利，伴言语障碍于附属医院诊断"脑梗死"，住院治疗后，留有肢体活动不利伴言语障碍，故脑梗死后遗症可诊断。依据患者老年女性，高血压病病史20年，最高达220120mmHg，结合脑梗死，冠心病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据病史结合心电图故冠心病心律失常-心房颤动心力衰竭-心功能IV级可诊断。依据头颅CT：多发脑梗死，故多发脑梗死诊断明确。依据总胆固醇5.65mmolL，高密度脂蛋白1.82mmolL，低密度脂蛋白3.65mmolL，故血脂异常-高胆固醇血症诊断明确。患者左臀部有一5cm*7cm溃烂，故褥疮诊断明确。依据胸部CT回报，故支气管扩张症诊断明确。治疗上给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，非洛地平，依那普利调压，舒血宁注射液改善血循环，依达拉奉除氧自由基，泮托拉唑保护胃黏膜，单硝酸异山梨酯扩冠，奥扎格雷钠降纤，头孢哌酮舒巴坦钠予以抗炎等对症治疗。经治疗患者病情好转，于今日出院。

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据患者症状、体征，既往高血压病史20余年、血压最高达22090mmHg，糖尿病病史6年，脑梗死病史8年，面神经痳痺病史23年。入院后查甘油三脂4.320mmolL。葡萄糖7.84mmolL。糖化血红蛋白8.30%。诊断为：1、高血压3级，2、糖尿病2型，3、脑梗死，3、高脂血症，5、面神经痳痺。给予调整血压、血糖，降脂、降纤，改善循环及对症治疗后血压保持平稳正常，血糖平稳下降，无头痛、头晕等不适。患者于今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据依据头晕，结合头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。依据高血压病史15年，血压最高200120mmHg，间断口服硝苯地平缓释片降压治疗，结合脑梗死病史，故高血压病3级很高危组可诊断。依据既往病史，故2型糖尿病、颈椎病可诊断。患者肌酐、尿素偏高，考虑患者2型糖尿病诊断明确，存在眼底出血，故考虑糖尿病肾病诊断。.给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、非洛地平降压、罂粟碱静点改善血循环、依达拉奉静点清除自由基对症治疗；患者诉仍有周身乏力，主动要求于上级医院继续治疗。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者于3天前无明显诱因出现腹痛，呈持续性剧烈胀痛，伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有排气，无明显排便，结合腹平片示：考虑肠梗阻。故诊断肠梗阻成立。依据患者既往2型糖尿病病史15年，故诊断2型糖尿病成立。依据患者既往高血压病史7年，血压最高达220120mmHg，结合糖尿病病史，故诊断高血压病3级极高危组成立。依据患者既往病史，故诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病成立。依据患者既往病史，故诊断慢性胃炎成立。依据钠134.96mmolL，氯95.06mmolL，补充诊断：电解质紊乱-低钠、低氯血症。给予暂禁食、补液、门冬胰岛素、甘精胰岛素降糖，左氧氟沙星抗感染，硝酸甘油注射液扩冠，泮托拉唑抑制胃酸分泌等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者缘于10余年前出现胸闷、气短，多于活动时或夜间睡觉时症状发作，伴有心前区疼痛，呈闷痛，范围约本人手掌大小，有时放射到左后背部，每次持续约5-20分钟不等，服用硝酸甘油后症状可缓解。3年前曾于市中心医院就诊，考虑为"冠心病"给予行冠状动脉支架术后，患者症状好转后出院。之后，规律口服"阿司匹林肠溶片"（具体用量不详），胸闷、气短时有发作。1天前，于夜间睡觉时出现胸闷、气短加重，无喘憋，伴心悸、头晕、无力，含服硝酸甘油约10余分钟可缓解。结合心电图，故冠心病-不稳定型心绞痛冠状动脉介入术后可诊断。根据既往高血压病病史10余年，最高达200110mmHg，结合冠心病病史。故高血压病3级极高危组可诊断。根据总胆固醇5.41mmolL，故补充诊断：血脂异常-高胆固醇血症。给予阿司匹林抗血小板聚集，非洛地平，依那普利降压，阿托伐他汀钙片稳定斑块，硝酸甘油注射液扩冠，丹红活血化瘀等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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入院后据患者既往肺气肿30余年，高血压病病史2年，糖尿病病史2年，前列腺增生5个月，入院时症状，体征，辅助检查，诊断：1.肺炎2.高血压病2级3.前列腺增生。入院后完善相关辅助检查：颈部血管彩超（2016-08-07）示：1.双侧颈动脉多发斑块形成并局部狭窄；2.双侧椎动脉血流量减低。头颅CT平扫（2016-08-07）示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。胸部螺旋CT扫描（2016-08-07）示：符合慢性支气管炎合并肺感染、肺气肿；主动脉硬化。补充诊断：1、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。2、脑梗死。经住院治疗后，患者咳嗽症状明显缓解，无咳嗽、发热，故于今日出院。

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入院后依据病史、症状、体征及辅助检查头颅CT示：1、双侧基底节区腔隙性脑梗死2、考虑脑干腔隙性脑梗死。血常规回报示：白细胞10.8&times；10&circ；9L尿常规回报示：酸碱度5.00生化全项回报示：&gamma；-谷氨酰转肽酶65UL总胆固醇7.14mmolL低密度脂蛋白3.96mmolL尿素8.86mmolL氯95.33mmolL总二氧化碳30.25mmolL肝胆彩超回报示：1、肝实质回声颗粒增粗。2、胆囊、脾、胰腺未见异常双肾输尿管超声回报：1、右肾集合系统内强回声&mdash；结石？2、前列腺实质内强回声光斑---钙化可能3、左肾、膀胱未见明显异常双侧输尿管无扩张。诊断为：1、脑梗死2、高血压病3级极高危组3、脑梗死后遗症4、血脂异常-高总胆固醇血症5、电解质紊乱-低氯血症。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀降脂稳定动脉粥样硬化，舒血宁改善循环，奥扎格雷钠降纤，吡拉西坦营养脑细胞等药物治疗。经治疗患者头晕好转，右下肢活动不灵自觉加重，家属要求前往上级医院进一步诊治，故于今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者既往高血压病病史10年，最高达180100mmHg，合并脑血管病，故高血压病3级极高危组可诊断。依据患者发作性头晕症状，伴有视物旋转，右上肢麻木感，结合头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故腔隙性脑梗死可诊断。依据钠148.84mmoll，故补充诊断：电解质紊乱-高钠血症。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，非洛地平降压，舒血宁、肌氨肽苷改善血循环等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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入院后完善相关辅助检查，依据患者颈痛伴头晕1个月，结合查体颈椎活动范围可，C5-7棘突两侧大约1.5cm处压痛，无放射，压顶试验阳性，前屈旋颈试验阳性，结合颈椎DR示：颈椎生理曲度变直，C5-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，故诊断颈椎病成立。依据既往有高血压病史10年，血压最高180100mmHg，结合高年龄，故高血压病3级极高危组诊断成立。依据动态心电图检查结果：房性期前收缩，阵发性室上性心动过速。故心律失常-房性期前收缩、阵发性室上性心动过速可诊断。依据脑钠肽141.03pgml。查看患者动态心电图有动态ST-T改变，补充诊断：冠心病。依据胸部CT，回报示：1.右肺上叶及左肺舌叶炎症。2.右肺内肺大泡。3.双肺上叶及右肺中叶近胸膜旁可见类圆形结节影。考虑肺转移。4.纵膈内及右侧腋窝内可见多发淋巴结影。5.左侧乳腺缺如。补充诊断：1.肺炎。2.肺内占位性病变性质待查。依据患者头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故诊断腔隙性脑梗死成立。治疗上给予调压、抗心律失常、改善血循环、抗感染等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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入院后完善相关辅助检查，据患者发作性胸闷、胸痛，每次发作持续5-10分钟，口服硝酸甘油后症状可缓解，结合既往病史，及描心电图ST-T改变，故诊断冠心病-急性冠脉综合征成立。据患者既往有高血压病史2年，血压最高达17010mmHg，结合有靶器官损伤，故诊断高血压病2级极高危组成立。据患者既往病史，故诊断腰椎间盘突出症成立。据患者钾2.58mmolL，偏低，故诊断电解质紊乱-低钾血症成立。治疗上给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，依那普利降压，硝酸甘油扩冠，丹红注射液改善血循环等对症治疗，低分子肝素钙抗凝，罂粟碱扩管止痛，氯化钾注射液补钾等对症治疗，患者病情好转，今日出院。

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入院后据患者既往有慢性支气管炎病史50余年，高血压病史3年，血压最高达20080mmHg，糖尿病病史3年，体征，辅助检查，诊断：1.脑梗死2.高血压病3级3.2型糖尿病4.慢性支气管炎。给予抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化降压、改善脑循环、营养脑细胞、预防应激性溃疡、抗感染等治疗。入院后完善各项辅助检查：颈部血管彩超（2016-08-15）示：1.双侧颈总动脉斑块形成（硬斑右侧多发）右侧颈总动脉局部狭窄2.右侧椎动脉血流减少。肝胆胰脾彩超（2016-08-15）示：脂肪肝（轻-中度）。胸部正位片（2016-08-15）示：双肺门点状钙化灶。彩色经颅多普勒（2016-08-15）示：脑动脉硬化血流频谱改变。各项检验结果未见明显异常。补充诊断：1.脂肪肝；2.脑动脉供血不足。患者经治疗后四肢活动自如，双肺未闻及明显干湿性啰音，症状明显好转，嘱其今日出院继续口服药物治疗。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者于4个月前再次摔伤双臀部，伤后自觉腰部肿胀，持续性锐痛，腰部活动受限，无肢体麻木，无昏迷史。来我院就诊门诊行骨盆正位片：左侧耻骨支骨折（陈旧性），第12胸椎压缩骨折，CT示：腰3-骶1椎间盘突出。患者有骨骼疼痛、易于骨折等特征，考虑骨质疏松诊断。依据骨盆正位片：左侧耻骨支骨折（陈旧性），第12胸椎压缩骨折，CT示：腰3-骶1椎间盘突出（2015-12-12）。骨盆正位片示：左侧坐骨支骨折复查，胸12椎体压缩骨折复查。（2016-04-05）。故左侧耻骨支骨折（陈旧性）、第12胸椎压缩性骨折、腰3-骶1椎间盘突出可诊断。依据既往病史，故冠心病不稳定型心绞痛陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架术后可诊断。依据高血压病史20余年，最高血压200170mmHg，结合年龄，故高血压病3级极高危组可诊断。依据既往病史，故2型糖尿病可诊断。肝胆脾胰彩超示：1.脂肪肝2.胆囊壁欠光滑3.脾、胰未见异常。补充诊断：脂肪肝。行头颅CT检查示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞。脑白质稀疏。脑萎缩。补充诊断：腔隙性脑梗死。入院后给予扩冠、改善心肌供血等对症治疗，症状好转。

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入院后依据病史、症状、体征完善相关辅助检查，2016-08-30承德医学院附属医院行腹部彩超：1.肝实质弥漫性改变-肝硬化2.肝多发实质性占位性病变，考虑肝癌3.胆囊体积增大，胆囊炎，淤胆4.脾大5.胰腺未见明显异常。腹部CT：1.肝内多发恶性占位，考虑肝癌伴子灶或肝内转移可能性大，门静脉右支栓子，腹膜后淋巴结转移，肝内部分乏血供病灶，腹腔积液。肝功能：AST98UL，白蛋白35gL。AFP1210ngml。血常规：白细胞14.19*10^9L。尿常规：白细胞17.6uL。我院行心电图：窦性心律，电轴左偏，T波改变；传染病八项示：乙型肝炎表面抗原阳性（+），乙型肝炎核心抗体阳性（+）。生化：谷草转氨酶204.0UL，总蛋白55.6gL，白蛋白26.6gL，肌酸激酶同工酶37.0UL，乳酸脱氢酶1668.0UL，羟丁酸脱氢酶1889.0UL。血常规：白细胞12.70*10^9L，中性细胞比率86.5%，血红蛋白102.00gL；目前诊断为：1、肝癌肝内、腹膜后淋巴转移2.门静脉血栓形成3.肝硬化4.低蛋白血症5.腹腔积液6.高血压病2级高危组8贫血。给予泮托拉唑保护胃粘膜、复方甘草酸二铵保肝、头孢哌酮舒巴坦钠抗感染等治疗。患者仍需住院进一步诊治，经劝阻无效，于今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者老年女性，既往有高血压病病史5年，血压最高180100mmHg，故高血压病3级极高危组可诊断。依据患者老年女性，既往有糖尿病病史6年，故2型糖尿病可诊断。依据患者慢性尿路感染4年，间断尿频，尿急，尿痛，故慢性尿路感染可诊断。依据头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。患者甘油三脂及总胆固醇偏高，补充诊断：混合型高脂血症。患者血钾偏低，补充诊断：电解质紊乱-低钾血症。给予调压降脂，降糖，改善血循环等对症治疗。

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据患者症状及体征，既往有高血压病史20余年，血压最高达190130mmHg，糖尿病病史20余年，脑梗死病史1个月，遗留左侧肢体活动不利、言语不利。辅助检查：2016-4-14本院头颅CT（012835）示：1、双侧基底节区脑梗塞。2、脑萎缩。2016-04-14本院颈椎正侧、双斜位DR（18126）示：颈椎退行性改变。2016-04-14颈动脉多普勒示：右侧颈总颈外动脉多发斑块形成，左侧颈总动脉粥样硬化伴多发斑块形成。2016-04-15血生化：总胆固醇5.53mmolL。诊断：1、脑梗死。2、急性胃肠功能紊乱。3、2型糖尿病。4、高血压病3级极高危组。5、脑萎缩。6、颈椎退行性变。7、颈动脉粥样硬化。8、高胆固醇血症。给予降压、降糖、降纤、降脂、改善循环等对症治疗，患者症状明显减轻，于今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，患者于15年前出现胸闷、胸痛症状，多于活动时或劳累后出现，持续3-5分钟至10分钟不等，经休息后或含服硝酸甘油后症状可缓解；近2年来患者病情逐渐加重，步行50米即感气短，而被迫停止活动。且间断出现喘憋呼吸困难症状，日常活动明显受限。20天前无明显诱因出现胸闷、胸痛，多于胸骨后及心前区，呈压榨性闷痛，伴有烧灼感，约30分钟左右，含服硝酸甘油后缓解，每天发作1-2次不等，伴有活动后喘憋。结合查体及心电图，故冠心病-不稳定型心绞痛心律失常-心房颤动心力衰竭-心功能IV级可诊断。根据病史，故慢性胃炎可诊断。既往有高血压病史20年，最高达180100mmHg，结合冠心病病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据红细胞2.59*10^12L，血红蛋白86.00gL，红细胞压积0.262LL，故补充诊断：中度贫血。依据头颅CT示：1.双侧基底节区腔隙性脑梗死。2.脑萎缩。3.双侧上颌窦及筛窦炎。补充诊断：腔隙性脑梗死。复查胸部CT示：右肺中叶支气管扩张。双肺索条影。心影增大，心包少量积液。主动脉及冠状动脉硬化。双侧胸膜局部增厚、右侧伴钙化。左侧胸腔少量积液。甲状腺病变，建议进一步检查。肝囊肿。依据胸部CT补充诊断：支气管扩张症。患者诉仍有咳嗽、咳少量白痰，伴有鼻塞，考虑上呼吸道感染诊断。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，坎地沙坦降压，硝酸甘油扩冠，泮托拉唑抑酸保护胃黏膜，舒血宁注射液改善血循环等对症治疗。患者症状好转，今日出院。

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入院后依据1.患者为老年男性，73岁；2.既往有高血压病史9年，血压最高达16090mmHg，口服硝苯地平缓释Ⅱ20mg日一次治疗，血压控制平稳；3.此次主因头晕，伴视物旋转4小时入院；4.入院神经系统查体无阳性体征；5.辅助检查：颈动脉彩超提示：双侧颈总动脉硬化并斑块形成，双侧椎动脉阻力指数增高，左侧椎动脉血流量减少。颈椎X片提示：颈椎退行性改变。则1.椎基底动脉供血不足2.颈椎病3.高血压病2级很高危组诊断明确。入院后查头颅CT提示：左侧侧脑室前角旁脑梗塞，脑萎缩。补充诊断：脑梗死。查肝胆胰脾彩超提示：脂肪肝（中&mdash；重度），肝内多发无回声&mdash；肝多发囊肿可能，胆囊壁不光滑，脾、胰未见异常。补充诊断：脂肪肝。查心脏彩超提示：左心功能减低（EF48%），二尖瓣关闭不全（轻），三尖瓣反流（轻），主动脉关闭不全（中）。追问病史，患者无胸闷、气短症状发作，故补充诊断高血压性心脏病心功能不全心功能Ⅰ级。患者腰痛，请康复科会诊后考虑为：腰椎间盘突出症。补充诊断：腰椎间盘突出症。入院后给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、硝苯地平缓释片降压、舒血宁改善脑循环、氟桂利嗪及罂粟碱改善脑供血等药物治疗，并于给予颈部及腰部中药塌渍、电疗等康复治疗后，患者病情明显好转。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据发作性头痛、头晕5年，曾多次测血压均高于正常，血压最高达180100mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据既往病史，故脑梗死后遗症可诊断。依据泌尿系彩超示：1.前列腺增生2.双肾未见明显异常。双侧输尿管未见扩张。补充诊断：前列腺增生。依据肝胆脾胰彩超示：1.脂肪肝（中-重度）肝囊肿。2.胆囊、脾、胰未见异常。补充诊断：脂肪肝、肝囊肿。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，硝苯地平缓释片、依那普利降压，单硝酸异山梨酯片扩冠，舒血宁改善血循环，奥扎格雷钠静点抗血小板聚集等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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入院后依据1.青年男性，急性起病，有受凉史；2.主因咳嗽、咳痰、发热3天入院；3.查体：右肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；4.辅助检查：胸部x线示：右下肺炎症。血常规：白细胞6.30*10^9L，中性细胞比率77.8%，淋巴细胞比率16.1%。肺炎诊断明确。依据患者既往有乙肝病毒携带者病史13年，未行何特殊处理。乙肝两对半：乙型肝炎表面抗原阳性（+），乙型肝炎表面抗体阴性（-），乙型肝炎e抗原阴性（-），乙型肝炎e抗体阴性（-），乙型肝炎核心抗体阳性（+）。则乙肝病毒携带者诊断明确。入院后给予蜜炼川贝枇杷膏止咳、头孢哌酮舒巴坦钠及左氧氟沙星抗感染治疗，患者病情明显好转。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据发作性头痛、头晕4年，曾多次测血压均高于正常，血压最高达180110mmHg，结合冠心病作为靶器官损害，故高血压病3级极高危组可诊断。依据既往冠心病病史20年，主要表现为活动或情绪激动后出现胸闷、气短症状，无明显心前区疼痛，发病时口服"速效救心丸"，3-5分钟症状可缓解；结合心电图，故冠心病心律失常-室性期前收缩可诊断。依据既往2型糖尿病病史半年，故2型糖尿病可诊断。依据既往病史，故左侧股骨头坏死可诊断。依据甘油三酯3.51mmolL，总胆固醇7.66mmolL，低密度脂蛋白5.03mmolL，故混合型高脂血症可诊断。依据头颅CT，故腔隙性脑梗死可诊断。给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，非洛地平降压，单硝酸异山梨酯注射液静点扩冠，舒血宁改善血循环等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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入院后依据患者病史、症状、体征及辅助检查GLU：18.55mmolL，TP44.7gL，ALB29.9gL3，K2.61mmolL。胸片示：心影增大、两肺纹理增多，左侧第4肋骨陈旧性骨折。尿常规示：GLU（++）、尿蛋白（++）、白细胞（+++）。心脏超声示：左室舒张功能减低。肝胆超声示：脂肪肝、胆总管上段扩张、右肾囊肿、腹腔左肾未见明显异常。头颅CT示：1.双侧基底节区腔隙性脑梗死2.脑白质稀疏3.脑萎缩。肺部CT：1.双侧肺气肿，慢性支气管炎2.心脏增大，主动脉及冠状动脉点状钙化3.肺动脉高压。诊断为：1、2型糖尿病2、糖尿病肾病3、高血压病3级极高危组高血压性心脏病心功能不全心功能IV级4、电解质紊乱-低钾血症、低氯血症5、肺炎（双肺坠积性肺炎）6、老年性肺气肿7、脑梗死8、脑萎缩9、低蛋白血症。入院后给予抗心肌缺血、利尿、补钾、降压、抗菌、舒张气道等治疗。经治疗患者病情好转于今日出院。

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入院后依据患者为老年男性，71岁；主因发现血压高于正常6年，头晕1个月，加重2天入院（血压最高达195120mmHg）；入院查体BP14466mmHg，合并脑梗死。则高血压病3级很高危组诊断明确。依据患者外院头颅CT提示：多发脑梗塞。则脑梗死诊断明确。依据患者既往有前列腺炎病史8年。则前列腺炎诊断明确。患者头颅TCD提示：脑血管阻力增高型脑动脉硬化血流频谱改变，右椎动脉血流速减慢。补充诊断：脑动脉供血不足。双侧颈动脉彩超提示：双侧颈总动脉粥样硬化并多发斑块形成，左颈总动脉中度狭窄，双侧颈内动脉斑块形成，左颈内动脉中度狭窄，双侧颈外动脉颅外段、双侧椎动脉未见异常。肝胆胰脾彩超提示：肝实质多发无回声&mdash；肝多发囊肿可能，胆囊壁上多发等回声&mdash；胆囊多发息肉可能，胰脾未见异常。入院后给予阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀抗动脉粥样硬化、非洛地平片降压、舒血宁改善脑循环、奥扎格雷抗凝、胞磷胆碱钠营养脑细胞、罂粟碱缓解脑血管痉挛、长春西汀注射液改善脑供血等药物治疗，患者仍间断头晕，本人及家属主动要求于上一级医院进一步诊治，故于今日出院。

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患者入院后完善相关辅助检查，依据患者于1月余前因情绪激动后出现左侧肢体活动不利，于我院诊断"脑梗死"，治疗后遗留左侧肢体活动不灵，故脑梗死后遗症可诊断。依据既往有高血压病史10余年，血压最高达180100mmHg，结合脑梗死病史，故高血压病3级极高危组可诊断。依据头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。脑白质稀疏。脑萎缩。故腔隙性脑梗死可诊断。给予拜阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙稳定斑块，非洛地平降压，舒血宁改善循环、奥扎格雷钠降纤，依达拉奉营养脑细胞等对症治疗。患者病情好转，今日出院。

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1、患者冯淑兰，女性，69岁。既往胃溃疡病史1年，高血压病史4年，最高血压180/90mmHg。否认心脏病及糖尿病病史，2.患者缘于7天前活动时突感胸腰背部疼痛不适。弯腰及平卧起身时疼痛加重。自行于当地医院输液治疗（具体用药不详），症状未见好转，患者及家属为求进一步诊治，来我院就诊，门诊行胸腰椎正侧位示：胸12椎体压缩性骨折。患者及家属要求住院治疗。门诊以&ldquo；1、骨质疏松症，2、胸12椎体压缩骨折&rdquo；收入院。3.患者自入院以来无头痛、头晕，无呕吐及呕吐，无腹泻，无胸闷气短及呼吸困难，饮食可，二便正常。4.查体：T36.7&deg；&amp；nbsp；P58次/分&amp；nbsp；R18次/分&amp；nbsp；BP125/75mmHg&amp；nbsp；，神清，精神差，发育正常，营养中等，言语流利，查体合作，步入病房，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹查体未见异常。肠鸣音正常，肛门外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形。腰椎活动受限，胸腰段局部压痛叩击痛阳性，无双下肢放射性疼痛，双下肢无水肿，四肢皮肤感觉正常，肌力正常，肌张力不高。四肢活动良好，各足趾活动功能无障碍，足背伸力正常。足背动脉可触及，末梢血运正常。双侧肱二、三头肌反射、膝腱反射正常，双侧巴彬斯基氏征、克尼格氏征阴性。5辅助检查：胸腰椎段正侧位示：胸12椎体呈楔形被压缩约1/3，椎体皮质断裂。

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1、老年女性。2、既往有脑出血病史5年，未留有肢体活动障碍。否认高血压及糖尿病史。3、主要症状：患者于2年前，无明显诱因出现心前区不适，伴有烧灼感，伴有心悸，每次发作持续5-10分钟，休息后上述症状缓解，当时无明显胸闷、胸痛，无放射痛，无气短，无大汗、乏力。曾于我院住院治疗，诊断为冠心病-不稳定型心绞痛，住院治疗后症状好转。1天前，患者出现上述症状加重，伴有双下肢浮肿，无夜间阵发性呼吸困难，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。无发热、无寒战、抽搐。无咳嗽、无咯血及痰中带有血丝。为求进一步治疗，来我院就诊，急诊以脑出血后遗症收住入院。4、查体：&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；T：36.4℃&amp；nbsp；，P：58次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg，精神一般，口唇无发绀，&lt；/span&gt；&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音。心脏向左略扩大&lt；/span&gt；&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；，心率58次/分，律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，P2&amp；gt；A2。&lt；/span&gt；&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；腹软，无压痛，肠鸣音正常&lt；/span&gt；&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；。双下肢呈指凹性浮肿。5、辅助检查：心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF、Ⅰ、AVL、V1-V6T波倒置。&lt；/span&gt；

O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-chec I-chec I-chec O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body B-symp I-symp O O O O O O O B-symp I-symp I-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O B-body I-body O O O O O O O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body O O O B-chec I-chec O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O

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&lt；spanstyle=&quot；font-size：12px；&quot；&gt；①患者为中老年女性，慢性起病，病史1年，急性发作1天。否认高血压及糖尿病史。否认肝炎、结核等传染病史，否认精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认消化性溃疡、青光眼病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。②&amp；nbsp；患者本次发病缘于1年前无明显诱因出现腰部及左下肢疼痛，时轻时重，劳累过后加重，休息后可缓解，曾在我院行腰椎CT示：椎体边缘呈轻度刺样增生，L3-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。1天前上述症状突然加重，症状持续。③&amp；nbsp；&amp；nbsp；入院查体：T&amp；nbsp；：36.0℃&amp；nbsp；&amp；nbsp；&amp；nbsp；P：70次／分&amp；nbsp；&amp；nbsp；&amp；nbsp；&amp；nbsp；R：18次／分&amp；nbsp；BP：110/70mmhg，&amp；nbsp；神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：腰椎活动范略受限，L3-S1棘突右侧大约1.5cm处压痛，无放射性疼痛，拾物试验阳性，&ldquo；4&rdquo；字试验阴性，直腿抬高试验阴性；⑤&amp；nbsp；辅助检查：腰椎CT示：椎体边缘呈轻度刺样增生，L3-S1椎间盘局限性后凸超出椎体边缘，相应水平硬膜囊受压。&lt；/span&gt；

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1、老年女性。2、既往有高血压病史10余年，血压最高达200/90mmHg，口服替米沙坦、贝尼地平降压，血压控制尚可，否认糖尿病及冠心病史。3、主要症状：患者于1天前，无明显诱因出现左侧肢体麻木，伴有左侧面颊麻木，无肢体活动障碍，无言语障碍，无吞咽困，无声音嘶哑，无头晕，无视物旋转及视物成双，无头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍，无大小便失禁。无发热，无寒战、抽搐。无咳嗽、咳痰。为求进一步治疗，来我院就诊，于承德市附属医院查头颅MR示：脑梗死，故以1、脑梗死2、高血压病3级极高危组收住入院。4、查体：&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；T：36.3&amp；nbsp；，P：72/分，R：18次/分，BP：155/80Hg，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率72/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光发射灵敏，伸舌居中，额纹对称，双侧肢体肌力肌张力正常，双侧肢体反射正常引出，双侧巴氏征阴性。左侧肢体感觉减退。5、辅助检查：头颅MR（承德市附属医院）：脑梗死。&lt；/span&gt；

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1、患者老年女性。2、既往慢性胃炎10余年。否认糖尿病及冠心病病史。3、主要症状：患者缘于10余天前于体检时发现血压高于正常，当时测血压190/100mmHg，服用依那普利5mg日二次，血压降至正常。之后多次测血压均高于正常，血压最高达190/100mmHg，伴有头晕，无明显头痛；1天前无明显诱因出现头晕加重。未行任何治疗而来我院门诊，门诊以&ldquo；高血压病收入院&rdquo；。4、查体：T：36.3℃，P：84次/分，R：20次/分，Bp：180/100mmHg，神清，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性。神经系统查体未见异常。5、辅助检查：心电图示：窦性心律，电轴不偏，大致正常心电图。

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1、患者老年女性。2、既往反流性食管炎病史2年，否认高血压病，糖尿病病史。3、主要症状：患者缘于1年前出现胸闷、气短，多于活动时症状发作，无胸痛，伴有四肢无力，每次持续5-10分钟不等，休息10余分钟后症状可缓解；1天前，无明显诱因出现胸闷、气短加重，伴心悸、头晕、周身无力，无喘憋，无咳嗽，无咳痰，无咯血，晨起出现腹泻3次，质稀，伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无呼吸困难，无意识障碍，无二便失禁。为求进一步治疗来我院门诊，门诊以&ldquo；冠心病&rdquo；收入院。4、查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，Bp：140/80mmHg，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律不齐，可闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无水肿。5、辅助检查：心电图示：窦性心律，电轴左偏，频发房性早搏，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变，异常心电图。门诊血常规示：白细胞11.2*10^9/l，中性细胞比率92.5%，淋巴细胞比率6.0%，红细胞4.25*10~12/L，血红蛋白132g/L，血小板194*10~9/L。

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本病例特点：1、患者83岁老年男性，既往有冠心病不稳定型心绞痛病史10余年，高血压病史8年，血压最高180/110mmHg，间断口服降压药物治疗，平素血压值不详。2、病史：患者缘于5年前无明显诱因突发左下肢活动不灵，就诊于我院，诊断为脑梗死，经住院诊治后好转出院。出院后遗留左下肢活动不灵。于1天前家人发现患者左下肢活动不灵加重，伴头晕摔倒在地，无头痛、恶心及呕吐，无意识障碍，无抽搐及大小便失禁，无发热。伴咳嗽，偶有白色泡沫样痰，无咯血、盗汗及午后低热，为求进一步诊治门诊以脑梗死后遗症、冠心病收治入院。3、查体：T37.5℃，P&amp；nbsp；100次/分，R20次/分，BP130/90mmHg，神志清晰，精神欠佳。双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿性啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，双下肢无水肿。神经系统检查：神清语利，额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。鼻唇沟无变浅，伸舌居中。左下肢肌力IV级弱，肌张力正常，双上肢及右下肢肌力肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射、跟膝腱反射均对称存在。Kerning征阴性，双侧Babinski征均阴性。4、辅助检查：缺如。

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1.患者刘国礼，男性，24岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史及药物过敏史。2.缘于4小时前和他人发生口角后，被人用铁棍打伤腰部，左手背部，伤后腰部疼痛，腰部活动受限，不能行走，左手疼痛，无明显活动障碍，伴头痛头晕，无恶心，未呕吐，伴心悸，无呼吸困难，于当地未做处理，呼120后接来我院急诊科就诊，急诊行腹部CT、骨盆平片，左手DR片检查未见明显异常，生命体征平稳，急诊以&ldquo；多处软组织损伤&rdquo；收入院。患者自外伤以来，无发热抽搐，无大小便失禁，无肢体麻木。3.查体：T37.2℃&amp；nbsp；P65次/分&amp；nbsp；R18次/分BP120/80mmHg，神志清楚，言语流利，平车推入病室，头颅无畸形，头部未见明显外伤，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺听诊未见明显异常。腹部平坦，软，无压痛，叩鼓音，肠鸣音正常。腰椎无畸形，腰部软组织肿胀，腰1-5椎体棘突及椎旁软组织压痛，左侧髂腰部肿胀，5cm&times；4cm，局部压痛明显，双侧下肢直腿抬高30度阳性，腰部活动障碍。左手尺背侧淤血肿胀，压痛，未触及骨折征。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：腹部CT、骨盆平片，左手DR片检查未见明显异常。

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1.刘国龙，男性，36岁，既往体健，对青霉素类药物过敏，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史。2.患者缘于4小时前，与人发生争执后被人用拳头打伤头部，伤后出现头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛及胸闷气短，无呼吸困难，就诊于承德市中心医院，查头颅CT：未见明显异常，诊断为&ldquo；头外伤后神经反应&rdquo；，建议留观，患者拒绝。为求进一步诊治，现来我院，急诊以&ldquo；头外伤后神经反应&rdquo；收入院。患者自外伤以来，无腹痛及腹胀，无抽搐及二便失禁。3.查体：T36.8℃&amp；nbsp；P72次/分&amp；nbsp；R18次/分BP128/78mmHg，头颅无畸形，左侧颞部轻压痛，无明显肿胀，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角不偏，项强阴性，胸壁未见明显外伤征，心肺听诊未见明显异常，腹部平软，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢关节活动自如，肌力、肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT（2016-11-20承德市中心医院）：头颅未见明显异常。

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1、患者为70岁老年男性。2、既往患者有返流性食管炎病史20余年，有阵发性头晕病史5个月，无高血压病、糖尿病及冠心病史。3、现病史：患者院于5个月前无明显诱因突然出现眩晕、恶心，无呕吐，无肢体活动障碍，持续约10余分钟后自行缓解，在承钢医院以&ldquo；胃炎反流性食管炎&rdquo；住院治疗后好转出院。于5天前受凉感冒，在家自服感冒清热颗粒和罗红霉素治疗后好转；于4小时前因突然转身回头时出现眩晕、视物旋转感，伴恶心、心悸、出汗，立即闭眼坐下，休息后眩晕略减轻急由家属搀扶躺到床上，经休息3小时候患者睁眼后仍眩晕恶心，心慌，四肢活动自如，无抽搐，无二便失禁，为求治疗急呼&ldquo；120&rdquo；往诊接回，急诊查头颅CT口头回报未见出血灶，以&ldquo；缺血性脑血管病-脑梗死&rdquo；收住院。4查体：T36.7℃，&amp；nbsp；P68次/分，&amp；nbsp；R18次/分&amp；nbsp；、BP140/105mmHg，神志清晰，口唇无发绀，咽部充血，扁桃体无肿大，胸部无压痛，&lt；fontsize=&quot；4&quot；&gt；双肺未闻及干湿性啰音，心率68次/分，律齐，腹软，无压痛反跳痛双下肢无水肿。神经系统检查：颅神经查（-）四肢肌力，肌张力正常，双侧肱二，三头肌腱反射，跟膝腱反射均对称正常存在。双侧巴氏征及克氏征均阴性。&lt；/font&gt；&lt；fontsize=&quot；3&quot；&gt；4，辅助资料：2016-12-19心电图示正常心电图。急查头颅CT口头回报未见出血灶。&lt；/font&gt；

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本病例特点：1、患者中老年男性，51岁。2、既往于14年前发现心脏病病史，并于7年前行心脏搭桥手术，患有高血压病史10余年，血压最高达180/100mmhg未规律用药，无糖尿病史。3、患者缘于4天前无明显诱因出现头痛头晕症状，呈发作性，无恶心呕吐，无视物旋转感，无耳鸣耳聋，无发热，无咳嗽咳痰，偶伴有胸闷气短，尤以活动时明显，无明显心前区疼痛，无言语障碍及肢体活动障碍，无抽搐昏迷及意识障碍，未用药治疗而来我院，门诊查头颅CT示双侧基底节区腔隙性脑梗死，上颌窦囊肿，故而入院。4、查体：T36.5℃P66次/分R18次/分BP160/100mmhg颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率66次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，无压痛反跳痛，肠鸣音正常存在。双下肢轻度指凹性水肿。神经系统查体：神清语利，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹等深，鼻唇沟无变浅，示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常存在，双侧肱二三头肌腱跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征克氏症阴性。5、辅助检查：门诊头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，上颌窦囊肿。心电图示：正常心电图。

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&lt；spanstyle=&quot；font-size：12px；&quot；&gt；①患者为老年女性，慢性起病，病史10年，加重1天。既往患糖尿病史6年，否认药物过敏史，否认手术史，否认高血压及心血脑管疾病病史。否认吸烟及饮酒史，否认肝炎及结核病史，否认输血史。②&amp；nbsp；患者本次发病缘于10年前无明显诱因出现头晕、头痛、恶心、呕吐及颈肩部酸痛症状，时轻时重，休息后缓解，劳累后加重。曾于我院行颈椎DR示：生理曲度变直，所示椎体骨质增生（片阅，报告丢失）。并门诊治疗，症状好转。1天前上述症状突然加重，症状持续。③&amp；nbsp；&amp；nbsp；入院查体：T&amp；nbsp；：36.6℃&amp；nbsp；&amp；nbsp；&amp；nbsp；P：80次／分&amp；nbsp；&amp；nbsp；&amp；nbsp；&amp；nbsp；R：18次／分&amp；nbsp；BP：120/55mmhg&amp；nbsp；&amp；nbsp；神清语利，步入病室，心肺腹未见异常，脊柱无侧弯畸形，关节无红肿热痛，四肢肌力肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出；④专科情况：颈部活动基本正常，颈椎椎体棘突旁压痛，扣顶试验阳性，臂丛神经牵拉实验阳性，曲颈试验阳性。&lt；/span&gt；

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1.患者刘树福，男性，52岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史及药物过敏史。2.患者缘于入院前约30小时前，坐摩托车后座，摩托车摔倒后伤及头面部及右手，当即出现头痛、头晕及右面部疼痛，伴恶心，呕吐，为胃内容物，无胸痛及胸闷气短，无呼吸困难，未行特殊治疗。今自感头痛、头晕加重，前去承德市中心医院就诊，查头颅CT：双侧额顶叶多发性脑挫伤，蛛网膜下腔出血、左侧额顶骨骨折，不除外左顶硬膜下血肿，建议住院治疗，患者拒绝，后就诊于我院，以&ldquo；双侧额顶叶多发性脑挫伤&rdquo；收入院。患者自外伤以来，无腹痛及腹胀，无抽搐及二便失禁。3.查体：T36.7℃&amp；nbsp；P69次/分&amp；nbsp；R19次/分BP119/74mmHg，头颅无畸形，枕顶部压痛明显，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角不偏，项强阴性，右面部可见约3cm&times；1cm皮肤擦伤，周围软组织稍肿胀，右手拇指可见约1cm皮肤裂伤，无活动性出血，胸壁未见明显外伤征，心肺听诊未见明显异常，腹部平软，无明显压痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT示：双侧额顶叶多发性脑挫伤，蛛网膜下腔出血、左侧额顶骨骨折，不除外左顶硬膜下血肿。

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1.中年男性，否认高血压，糖尿病及冠心病史否认传染病史，无手术外伤史及无输血史，对青霉素及链霉素过敏。2&amp；nbsp；.缘于2小时前患者和他人发生口角后被人用拳及木棍打伤头部，右侧肩部，胸背部，伤后自感头痛头晕，恶心，未呕吐，右侧肩部疼痛，活动受限，胸背部疼痛，无胸闷气短及呼吸困难，被人送来本院，行头颅CT、胸部CT平扫：未见异常；右侧肩关节DR片检查未见异常。患者生命体征平稳，急诊以&ldquo；头、胸部软组织损伤、头外伤后神经反应&rdquo；收住院。伤后患者无抽搐，无大小便失禁。3.查体：T36.1℃P92次/分R18次/分BP130/100mmHg，发育正常，营养中等步入，神志清楚，查体合作。头颅无畸形，左侧顶部肿胀，约3cm*3cm大小，压痛明显；右侧顶部肿胀，局部压痛，均未触及头皮血肿。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，胸廓对称无畸形、胸背部轻度肿胀，局部压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。右侧肩部轻度肿胀，局部压痛，右侧肩部活动受限。四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。4.头颅CT、胸部CT平扫：未见异常。右肩关节DR片未见异常。

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1、患者中年男性。2、既往类风湿性关节炎病史1年，否认冠心病、高血压病、糖尿病病史。3、主要症状：患者于3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈顿咳，咳少量白痰，伴有咯血。于附属医院就诊，考虑炎症，给予抗感染治疗后好转。6天前，自觉上述症状加重，咯血平均10口/天，先为暗红色，后为鲜红色，伴有乏力。2016-11-07于承德市中心医院行胸部CT检查示：（检查号：C20161107060）1.双肺气肿。2.左肺上叶局部支气管扩张伴炎症病变。3.考虑右肺下叶炎性改变。4.右侧胸腔积液。5.右侧胸膜局部增厚伴钙化灶。6.纵隔内多发小淋巴结。7.考虑肝内多发囊肿。3、查体：T：36.5℃&amp；nbsp；，P：66次/分，&amp；nbsp；R：18次/分，BP：140/90mmHg，&lt；spanstyle=&quot；font-size：13.33px；background-color：rgb（255，255，255）；&quot；&gt；&amp；nbsp；&lt；/span&gt；口唇无发绀，双肺呼吸音低，左肺底可闻及少量湿性啰音，心率66次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。5、辅助检查：心电图示：窦性心律，电轴不偏，大致正常心电图。

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1患者女性&amp；nbsp；，28岁&amp；nbsp；2既往1年前曾于承德市妇幼保健院行宫外孕手术，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。否认食物药物过敏史。3&amp；nbsp；&amp；nbsp；患者于16小时前被他人打伤头部，鼻背部、下唇。当时即感伤处，伴头晕，无恶心，呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹胀，无二便失禁。未予任何治疗。今来我院就诊，门诊行头颅CT、鼻骨CT：未见异常。患者生命体征平稳。为进一步治疗门诊以&ldquo；1.多处软组织损伤2.头外伤后神经反应&rdquo；收入我科。4.查体：T：36.7&deg；C&amp；nbsp；&amp；nbsp；&amp；nbsp；P：76次/分&amp；nbsp；R：18次/分&amp；nbsp；&amp；nbsp；Bp：110/70mmHg&amp；nbsp；。神清，步入病室。胸廓两侧对称，无畸形。两侧呼吸动度一致，触觉语颤无明显增强或减弱，未触及胸膜摩擦感。双肺叩清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心脏未见异常。专科情况：头颅无畸形，双瞳孔正大等圆对光反射灵敏。鼻背部肿胀触痛。下唇可见0.4厘米&times；0.5厘米粘膜挫伤，部分结痂，周围软组织肿胀，触痛。神经系统未见病理征。6辅助检查：头颅CT、鼻骨CT：未见异常。

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ccks2017_task2

1.患者刘海艳，中年女性，40岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，于3年前曾行甲状腺大部分切除术，无药物过敏史。2.患者缘于入院前1小时左右，与他人发生口角，被他人用手拳打伤头、面部，胸部，当时意识障碍，时间不详，伤后头痛、头晕，胸闷，于当地未做处理，呼叫120后来我院就诊，急诊以&ldquo；头外伤后神经反应&rdquo；收入院，患者自外伤以来，无再次昏迷，无咳嗽、咳痰，无发热、抽搐，无大小便、失禁症状。3.查体：T37℃&amp；nbsp；P110次/分&amp；nbsp；R20次/分BP153/102mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，精神好，头颅无畸形，面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无漏液，颈软无抵抗，右侧胸部红肿，局部触痛，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：无门诊资料。

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ccks2017_task2

1、患者老年女性。2、既往高血压病史20年，最高血压达200/100mmHg，口服非洛地平降压，血压控制尚可，否认糖尿病史。3、主要症状：患者缘于10年前，无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈刀割样痛，无胸闷、心悸、气短，无濒死感，无放射至后背部、左上肢及无名指，每次发作持续2-3分钟，休息后症状可缓解，上述症状每年均有发作，每次发作症状及持续时间大致相同，曾于承德市中心医院就诊，诊断为冠心病-不稳定型心绞痛，未规律用药。10天前患者出现上述症状加重，每次发作持续3-5分钟，口服硝酸甘油后症状缓解，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无发热，无寒战、抽搐。为求进一步治疗，急来我院就诊，门诊以1、冠心病-不稳定型心绞痛2、高血压病3级极高危组收入我科。4、查体：T：36.7℃，P：78次/分，R：18次/分，Bp：165/80mmHg，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不扩大，心率78次/分，律不齐，可闻及早搏6-10次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。5、辅助检查：心电图示：心律失常-房性早搏，T波改变。

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1、患者为老年女性，慢性病程急性发作。2、既往高血压病史4年，血压最高达160/90mmHg，未规律服药治疗。无冠心病、糖尿病等疾病史。3、主要症状：患者近70年余来每年冬春季天气转凉后均有咳嗽、咳痰、喘憋症状发作，咳嗽呈阵发性，无明显昼夜之分，咳中等量白色粘液样痰，当时无发热，无咯血，无咳脓痰，无夜间憋醒，无大汗等，自行口服止咳、化痰等药物治疗（具体药名、药量不详），可好转。近40年余来患者在以上症状基础上出现双下肢水肿，曾于市中心医院就诊，诊断为&ldquo；慢性阻塞性肺疾病、肺心病&rdquo；，给予利尿等药物治疗后（具体药名药量不详），水肿可消失。7天前患者受凉后咳嗽、咳痰、喘憋症状较前加重，痰粘，不易咳出，伴发热（体温最高达39.4℃），伴大汗，伴纳差，伴反酸、烧心，伴恶心，未呕吐，当时无咯血，无夜间盗汗，无头痛、头晕，无心悸，无腹痛、腹泻等，自行给予头孢他啶药物治疗后（具体药量不详），体温较前下降，仍咳嗽、咳痰、喘憋及纳差。4、查体：T36.2℃&amp；nbsp；P&amp；nbsp；98次/分&amp；nbsp；R18次/分BP160/78mmHg，口唇无发绀，双肺叩诊呈过清音，肺肝浊音界于右侧锁骨中线第6肋间，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，左肺为著，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。5.辅助检查：缺如。

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1.患者刘玉彬，老年男性，60岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.患者缘于入院前2小时左右，骑三轮车不慎被汽车撞倒，摔伤头部、双侧下肢，当即意识障碍，时间不详，醒后双侧下肢疼痛，活动时加重，于当地未做处理，即来我院就诊，急诊行骨盆、膝关节X摄片后，急诊以&ldquo；双下肢软组织损伤&rdquo；收入院，自诉当时意识障碍，时间不详，伤后无胸闷、气短，无咳嗽咳痰，无发热抽搐症状。3.查体：T36.5℃&amp；nbsp；P82次/分&amp；nbsp；R18次/分BP150/100mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，头颅无畸形，面纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，右侧膝关节前见直径2.0cm大小皮肤挫伤，局部触痛，右侧胫骨前有直径4.0Cm大小淤血斑，局部触痛，无畸形，未触及骨擦音及骨擦感，左侧髋关节外侧有多处点状淤血斑，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：骨盆DR摄片及双侧膝关节DR摄片未见外伤性改变。

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1、患者为66岁老年男性，呈慢性发病过程。2、既往有高血压病史20余年，未规律服药；有左眼球内出血病史15年，于3年前左眼完全失明；脑出血病史7年，有脑梗死病史3年；无糖尿病史，无冠心病史。3、现病史：患者缘于7年前突发头晕头痛、恶心呕吐就诊于滦平县医院，查头颅CT示脑出血，随后转市中心医院治疗后好转出院，留有左侧肢体活动不利后遗症，3年前又发生脑梗死，后左侧肢体活动不利逐年加重。于20余天前出现左眼肿胀疼痛、伴出血，到附属医院诊断为左眼球内感染，建议手术摘除眼球，患者拒绝，经抗炎治疗后好转出院。于10余天前左侧肢体活动不利加重伴有疼痛和麻木感，无头晕头痛，无恶心呕吐，为求治疗来诊，门诊以&ldquo；脑梗死后遗症&rdquo；收住院。4、查体：T36.5℃P88次/分R20次/分BP180/110mmhg，神清语利，精神可，右瞳孔正大等圆对光反射灵敏，左眼角膜及结膜充血，眼球表面有絮状物组织覆盖，球内呈云雾状，左侧瞳孔未窥见。口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，无压痛反跳痛，肠鸣音正常存在。神经系统查体：神志清，额纹等深，右瞳孔正大等圆对光反射灵敏，眼球运动自如，左眼瞳孔未窥见、眼球运动自如，伸舌左偏，示齿口角右偏，转头耸肩有力，右侧肢体肌力肌张力正常，腱反射正常存在，左侧肢体肌力Ⅳ+级，肌张力正常，肱二三头肌腱反射较左侧亢进，四肢不自主运动，左侧肢体左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。5、辅助检查：缺如。

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1、患者为老年女性，79岁，急性发病。2、既往体健，否认高血压，糖尿病，冠心病病史，曾有眩晕发作病史。3、主要症状：患者于3小时前无诱因出现眩晕，视物旋转，不敢睁眼，不能站立，伴有恶心，呕吐胃内容物，呈非喷射性，不伴有耳鸣及耳聋，无声音嘶哑及饮水呛咳，无肢体活动不灵，无颜面及四肢麻木，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无大小便失禁等，自服药物治疗后（具体药名、药量不详），效果不佳，为求进一步治疗，来我院门诊，拍颈椎片：颈椎退行性改变。头CT：大脑半球多发腔隙性梗死。并以椎基底动脉供血不足收入我科。4、查体：T36.5℃&amp；nbsp；P68次/分&amp；nbsp；R18次/分BP140/70mmHg，神清，语利，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。神经系统查体：神志清晰，查体合作，言语流利，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟无变浅，四肢肌力5级，肌张力正常，双腱反射（++），双侧babinski氏征（-）。5、辅助检查：颈椎片：颈椎退行性改变。头颅CT平扫示：双侧基底节区及双侧半卵圆中心区腔隙性脑梗死。

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1.患者卢伟，中年女性，39岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.患者缘于1小时前不慎被楼梯扶手刮伤，伤后疼痛伴活动性出血。无头痛头晕，无意识障碍，无逆行性遗忘，无发热抽搐，无咳嗽咳痰，无胸闷气短。未经任何处理，急呼我院120接回我院，急诊给予包扎固定，未经一步治疗，门诊以右肘部皮肤裂伤收入院。3.查体：T36.9℃&amp；nbsp；P97次/分&amp；nbsp；R20次/分BP113/83mmHg，头颅无畸形，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹听诊未见明显异常。右侧周后至肘前及上臂下段可见长约15.0cm创口，皮下组织潜行剥离，形成10.0cm&times；13.0cm创腔，深及深筋膜，压痛明显，渗血。四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：缺如。

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1.患者卢然，男性，既往体健，否认患有传染病，否认高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.缘于2小时前骑摩托车时不慎压到前方车辆所漏机油，滑倒伤及头面部及四肢，伤后无头痛、头晕，无恶心，呕吐，无抽搐，无心悸，胸闷气短，无呼吸困难，无短暂意识障碍及逆行性遗忘，伤后来我院急诊科行腹部CT平扫：肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常；双膝X线：未见明显骨折征象，急诊以&ldquo；双下肢皮肤软组织损伤&rdquo；收住院。3.查体：T36.0℃&amp；nbsp；P78次/分&amp；nbsp；R18次/分BP110/80mmHg，头颅无明显畸形，未见明显肿胀，左肘部可见约1cm*1cm大小皮肤挫伤，右前臂可见约15cm*10cm皮肤挫伤，右膝关节可见约10cm*6cm皮肤挫伤，左膝关节可见约2cm*2cm皮肤挫伤，左颧骨及左侧口角处可见约1cm*2cm大小皮肤挫伤，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，鼻外观无畸形，心肺腹听诊未见明显异常。腹部肠鸣音正常，四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：本院腹部CT平扫：肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常；双膝X线：未见明显骨折征象。

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1、患者为老年女性。2、既往患者肺结核病史30年余，自诉已治愈停药。9年前诊断为左侧面瘫，目前无特殊用药。6年前诊断为脑梗死，遗留记忆力减退至今。否认高血压、糖尿病、冠心病等疾病史。3、主要症状：患者于5小时前无明显诱因突发头晕，伴右上肢麻木感，伴恶心，伴视物旋转，不敢睁眼，偶有流涎，当时无言语不清，无头痛，无晕厥，无咳嗽、咳痰，无心前区不适，无心悸，无胸闷、气短，无呕吐，无腹痛、腹泻，无肢体活动不灵，无大小便失禁等，自行口服药物治疗（具体药名、药量不详），无好转。4、查体：T36.0℃&amp；nbsp；P&amp；nbsp；74次/分&amp；nbsp；R18次/分BP120/78mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。神经系统查体：神清语利，左侧额纹消失，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左眼裂变窄，左侧鼻唇沟变浅，伸舌不偏，示齿口角右偏，耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射存在，病理反射未引出。5.辅助检查：头颅CT示：双侧基底节区脑梗死。

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1.吕海龙，男性，24岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史，无药物及食物过敏史。2.患者缘于1.5小时前，无明显原因被人拳打脚踢后，伤后出现头痛、头晕，左手及颈部疼痛，双下肢无力，无恶心、呕吐，无胸痛及胸闷气短，无呼吸困难，遂来我院就诊，查头颅CT：未见明显异常，颈椎、左肱骨、左手、左股骨DR：未见明显异常。为求进一步诊治，现来我院，急诊以&ldquo；身体多处软组织损伤&rdquo；收入院。患者自外伤以来，无腹痛及腹胀，无抽搐及二便失禁。3.查体：T36.9℃&amp；nbsp；P82次/分&amp；nbsp；R18次/分BP136/69mmHg，头颅无畸形，无明显压痛，无明显肿胀，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角不偏，项强阴性，左侧颈部稍红肿，可见约5cm&times；3cm肿胀，压之疼痛，无吞咽困难，左手背部稍肿胀，约4cm&times；2cm大小，压之疼痛，左下肢压痛明显，左小腿可见约15cm&times；7cm皮肤擦伤，压之疼痛，胸壁未见明显外伤征，心肺听诊未见明显异常，腹部平软，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢关节活动自如，肌力、肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT：（2016-12-01我院）：未见明显异常；颈椎、左肱骨、左手、左股骨DR（2016-12-01我院）：未见明显异常。

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1.中年男性，48岁，既往体健，否认患有传染病，冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.缘于1天前不慎发生车祸，伤及前额部，头面部，伤后头痛头晕，无恶心呕吐，无意识障碍，二便正常，无口鼻腔出血，无明显听力下降，无肢体麻木，无腹痛及腹胀，未经任何处理，呼我院120接回急诊科，急诊诊断&ldquo；头皮裂伤&rdquo；行清创缝合术后，急诊行头颅CT检查未见明显异常，患者自行于家中药物对症治疗后感头痛头晕不适，为进一步治疗，今日自来我院，门诊以&ldquo；头皮裂伤&rdquo；收入院。3.查体：T36.5℃&amp；nbsp；P72&amp；nbsp；次/分&amp；nbsp；R19次/分BP130/100mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，步入病室，查体合作。头颅无畸形，头顶部局部轻压痛，前额正中部换药见长约4.5cm已缝合创口、右前上额可见长约2.5cm条状创口，头面部散在多处皮肤划伤，无明显渗血，局部红肿，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力肌张力Ⅴ级，病理征未引出。4.辅助检查：本院行头颅CT回报未见明显异常。

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1患者男性&amp；nbsp；，27岁&amp；nbsp；2既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。否认食物药物过敏史。3&amp；nbsp；患者缘于1小时前被他人打伤头部及双手，当时即感伤处，左手食指中指及无名指出血，伴头晕，无恶心，呕吐，无意识障碍，无腹痛、腹胀，无二便失禁。急来我院就诊，门诊行头颅CT、左手正斜位片：未见异常。患者生命体征平稳。为进一步治疗门诊以&ldquo；1.多处软组织损伤2.头外伤后神经反应&rdquo；收入我科。4.查体：T：36.0&deg；C&amp；nbsp；&amp；nbsp；&amp；nbsp；P：76次/分&amp；nbsp；R：20次/分&amp；nbsp；&amp；nbsp；Bp：120/80mmHg&amp；nbsp；。神清，步入病室。胸廓两侧对称，无畸形。两侧呼吸动度一致，触觉语颤无明显增强或减弱，未触及胸膜摩擦感。双肺叩清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心脏未见异常。专科情况：头顶部广泛压痛，肿胀不明显。双瞳孔正大等圆对光反射灵敏。左手食指，中指及无名指分别可见分别约0.5cm、0.8cm、0.6cm皮肤软组织挫伤痕，手指活动可，末梢血晕良好。6辅助检查：头颅CT、左手正斜位片：未见异常。&lt；br&gt；

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本病例特点：1、患者老年女性，69岁。2、既往有脑梗死病史2年，留有右侧肢体活动障碍及言语不利后遗症，无高血压、糖尿病及冠心病史，平时口服阿司匹林、他丁类药物。3、现病史：患者缘于2年前无明显诱因突然出现头晕站立不稳，双下肢活动不利，就诊于承德市市中心医院，诊断为脑梗死住院治疗后好转出院，留有右侧肢体活动障碍及言语不利后遗症。于2天前患者自觉右侧肢体活动障碍较前加重，无力感，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，偶有咳嗽，可少量白色痰。无肢体抽搐，无意识障碍，为求治疗来诊，门诊以脑梗死入院。4、查体：T36.4℃P70次/分R18次/分BP120/80mmhg神清，言语欠流利，精神可，步入病房，查体合作，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干鸣音，可闻及散在痰鸣音，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，无压痛反跳痛，肠鸣音正常存在。神经系统查体：神志清，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹等深，鼻唇沟无变浅，示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常存在，肱二三头肌腱及跟膝腱腱反射正常存在，双侧巴氏征克氏症阴性。5、辅助检查：门诊资料缺如。

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1.青年女性，既往体健，否认传染病、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。2.缘于1小时前和他人发生口角后被人用拳打伤头部，面部及左眼，伤后头痛头晕，伴恶心，未呕吐，左侧面部疼痛，左眼痛，伴视物不清，伴心悸、胸闷气短，无呼吸困难，无腹痛及腹胀，无腰痛，伤后来我院，行头颅CT检查：未见明显异常。未做特殊处理，患者生命体征平稳，急诊以&ldquo；头外伤后神经反应&rdquo；收住院。3.查体：36.8℃P：66次/分R：18次/分BP：130/90mmHg，发育正常，营养中等，步入病室，神志清楚，查体合作。头颅无畸形，头颅右顶部局部压痛，可见2.0cmx2.0cm肿胀区，未触及头皮下血肿，双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，左眼部轻度肿胀，左面颊部可见1.5cm条状划痕，左侧面部肿胀，3cm&times；2.0cm，压痛，心肺听诊无异常。腹软，无压痛，肠鸣音正常。四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。4.门诊资料：急诊行头颅CT未见明显异常（2016-04-25）。

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1、老年男性。2、既往否认糖尿病等病史。慢性胃炎、冠心病、脑出血病史半年，于266医院诊断，并住院治疗，未留有后遗症。3、主要病历特点：患者缘于入院前1年无明显诱因出现发作性头晕、头痛症状，多次测量血压均高于正常，最高达200/110mmHg，未规律用药，血压控制不详。1小时前，患者出现上腹痛，恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，急诊测Bp180/120mmHg，无明显头痛，急诊以&ldquo；高血压病&rdquo；收住院。4、查体：&lt；spanstyle=&quot；font-size：13.33px；background-color：rgb（255，255，255）；&quot；&gt；&amp；nbsp；&amp；nbsp；&lt；/span&gt；T：36.5℃，&amp；nbsp；P：60次/分，&amp；nbsp；R：18次/分，BP：180/120mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心率60次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，上腹压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双侧巴氏征阴性，双下肢轻度水肿。5、辅助检查：心电图示：窦性心律，广泛ST-T改变、V4、V5、V6T波倒置。

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1、患者中老年女性。2、既往有糖尿病史15年，目前应用&ldquo；门冬胰岛素&rdquo；10IU三餐前皮下注射、&ldquo；甘精胰岛素&quot；20IU睡前皮下注射&rdquo；，血糖控制情况不详，高血压病史7年，血压最高达220/120mmHg，规律口服依那普利，血压控制尚可，冠心病病史4年，慢性胃炎病史2年。3、主要症状：患者于3天前，无明显诱因出现腹痛，呈持续性剧烈胀痛，伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，偶有排气，无明显排便，无发热，无寒战、抽搐；无胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无意识障碍，无二便失禁，为求进一步治疗，急来我院就诊，急诊以&rdquo；腹痛待查&ldquo；收住入院。4、查体：T：36.6℃，P：64次/分，R：20次/分，BP：170/90mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率64次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。双下肢无水肿。神经系统查体未见明显异常。5.辅助检查：心电图示：窦性心律，V1-V4导联T波倒置。腹平片示：考虑肠梗阻。脊柱骨质退变。

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1、患者老年男性。2、既往高血压病病史10余年，最高达200/110mmHg，未规律服药，血压控制不理想，否认糖尿病病史。3、主要症状：患者缘于10余年前出现胸闷、气短，多于活动时或夜间睡觉时症状发作，伴有心前区疼痛，呈闷痛，范围约本人手掌大小，有时放射到左后背部，每次持续约5-20分钟不等，服用硝酸甘油后症状可缓解。3年前曾于市中心医院就诊，考虑为&ldquo；冠心病&rdquo；给予介入治疗后，患者症状好转后出院。之后，规律口服&ldquo；阿司匹林肠溶片&rdquo；（具体用量不详），胸闷、气短时有发作。1天前，于夜间睡觉时出现胸闷、气短加重，无喘憋，伴心悸、头晕，无四肢无力，含服硝酸甘油约10余分钟可缓解，无咳嗽，无咳痰，无咯血。为求进一步治疗来我院，门诊以&ldquo；冠心病&rdquo；收入院。4、查体：T：36.7℃，P：88次/分，R：20次/分，Bp：170/110mmHg，精神一般，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无水肿。5、辅助检查：心电图示：窦性心律，电轴左偏，III，AVF导联T波倒置，V4-V6导联T波低平。

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1、患者老年男性。2、既往脑梗死病史8年，8个月前再发脑梗死，遗留左侧肢体活动不灵，左下肢可抬起，走路费力。高血压病病史半月余，血压最高达190/100mmHg，未规律口服降压药物，血压控制不理想，否认冠心病、糖尿病等病史。3、主要症状：患者缘于入院前3天，出现咳嗽、咳痰，呈顿咳，咳黄色粘痰，可以咳出，无发热，无咯血，伴有憋气；伴有头痛、头晕。4、查体：T：36.4℃，&amp；nbsp；P：100次/分，&amp；nbsp；R：20次/分，BP：180/100mmHg，口唇无发绀，右肺呼吸音粗，右肺可闻及广泛湿性啰音，无明显干性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿。神经系统查体：神清语利，查体合作，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。双侧鼻唇沟无变浅，伸舌不偏，左侧肢体肌力4-级、右侧肢体肌力5-级，肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死。左侧基底节区软化灶形成。脑白质稀疏。脑萎缩。心电图示：窦性心律，电轴左偏，T波改变。胸部CT示：右肺炎症。双肺间质性改变并肺气肿。双肺上叶肺大泡。

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1.患者夏丽霞，中年女性，55岁，既往体健，否认患有传染病、高血压、冠心病及糖尿病史，于3年前曾行二尖瓣置换术，对头孢类药物过敏。2.患者缘于入院前1天左右，与他人发生口角，被他人用手拳打伤头、面部，当时无意识障碍，伤后头痛、头晕，胸闷、气短，于当地未做处理，呼叫120后来我院就诊，急诊以&ldquo；面部软组织损伤&rdquo；收入院，患者自外伤以来，无昏迷，无咳嗽、咳痰，无发热、抽搐，无大小便、失禁症状。3.查体：T36℃&amp；nbsp；P88次/分&amp；nbsp；R20次/分BP131/73mmHg，患者意识清楚，语言流利，回答正确，精神好，头颅无畸形，面纹对称，面部有5.0cm长及3.0cm长多处抓伤，已结痂，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无漏液，颈软无抵抗，心肺腹听诊未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，左侧前臂掌侧多处点状抓伤，已结痂，生理反射存在，病理征未引出。4.辅助检查：无门诊资料。

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1、老年女性。2、既往体健，否认高血压及糖尿病史。3、主要症状：患者于2小时前，无明显诱因出现头晕、伴有视物旋转，无视物模糊及视物成双，无耳鸣，伴有恶心、呕吐，呕吐呈非喷射性，呕吐物为内容物，无血性及咖啡样物，无明显胸闷、胸痛，无心悸、气短，无肢体活动障碍，无言语障碍，无意识障碍，无大小便失禁，无发热，无寒战、抽搐。为求进一步治疗，急打我院120，查头颅CT示：腔隙性脑梗死，故以1、腔隙性脑梗死2、高血压病？收住入院。4、&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；T：36.4℃&amp；nbsp；，P：94次/分，R：20次/分，BP：170/90mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率94次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光发射灵敏，伸舌居中，额纹对称，双侧肢体肌力肌张力正常，双侧肢体反射正常引出，双侧巴氏征阴性。5、辅助检查：头颅CT：双侧基底节区及右侧半卵圆中心腔隙性脑梗死。&lt；/span&gt；

O O O O O O O O O O O O O O O O B-dise I-dise I-dise O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O B-symp I-symp O O B-body I-body O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body I-body O O O O B-symp I-symp O O B-symp I-symp O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O B-body O O O O O O O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O B-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec O O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O O O O O O O O O O O O B-body I-body O B-symp I-symp O B-body I-body B-chec I-chec I-chec O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O B-chec I-chec O O O O O O B-symp I-symp O B-body I-body I-body O O O B-chec I-chec O B-body O O O B-chec I-chec O B-body B-body O O O O B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body O B-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-symp I-symp I-symp I-symp O B-chec I-chec I-chec I-chec O O O O B-body O O O O O O O O B-body I-body I-body I-body B-chec I-chec B-chec I-chec I-chec O O O B-body I-body I-body I-body O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec I-chec O O O O O O O O O O B-chec I-chec I-chec I-chec O B-body I-body I-body I-body I-body I-body O B-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise I-dise O O O O O O O O O O O O O O

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1.患者夏玉峰，中年男性，既往体健，否认患有传染病，否认高血压、冠心病及糖尿病史，无手术外伤史及药物过敏史。于40余年前左侧腹壁烧伤史。2.患者缘于3小时前与人发生争执后被人拳打脚踢打伤头部、会阴部。伤后出现头痛、头晕，伴恶心，未呕吐，无意识障碍，无逆行性遗忘，无胸闷气短，无咳嗽咳痰，无发热抽搐。会阴部疼痛，无血尿、腹胀。伤后未经任何处理，急呼我院120接入我院，急诊行头颅CT、全腹部CT、盆腔CT均未见明显异常。未行特殊处理，为进一步治疗，门诊以&ldquo；头外伤后神经反应&rdquo；收入院。3.查体：T37.0℃&amp；nbsp；P80次/分&amp；nbsp；R20次/分BP135/95mmHg，头颅无畸形，右侧颞部及右面部轻度肿胀，压痛。未触及头皮下血肿。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹听诊未见明显异常。会阴部轻度肿胀，睾丸及阴茎无明显红肿，压痛明显。四肢肌力肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT、全腹部CT、盆腔CT均未见明显异常。

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1、患者为72岁老年男性。2、既往患者有慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，曾多次在承钢医院住院治疗。有高血压病史30余年最高血压达180/100mmhg，未规律服药；有冠心病和脑梗死史10余年，有前列腺增生病史7年；自述血糖高3年，未服用降糖药物。3、现病史：患者缘于30年前感冒后出现咳嗽，呈阵发性，伴有咳痰，可咯出白色粘痰，喘憋，轻度活动后明显，于承钢医院住院治疗，以后上述症状每年均有发作，多于天气突变或季节交换时症状明显，每次持续2-3月不等。在承德市附属医院和市中心医院均就诊过，诊断为&ldquo；慢性支气管炎，肺气肿&rdquo；，近10余年多次在承钢医院住院治疗，诊断为&ldquo；慢阻肺、肺心病&rdquo；经治疗后症状好转出院，病情反复发作。近10余天喘憋咳嗽较前明显加重，咳少量黏痰，活动和休息时均呼吸困难，夜间明显，坐位后减轻，影响睡眠，无咯血和胸痛，院外未经任何治疗，今日来我院就诊，门诊以&ldquo；慢性支气管炎、肺气肿、脑动脉硬化&rdquo；收住院。4、&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；T：36.5℃&amp；nbsp；，P：93次/分，R：20次/分，BP：160/100mmHg，精神欠佳，颜面部潮红，口唇无发绀，桶状胸，肝肺浊音界位于右锁骨中线Ⅵ肋间隙，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量哮鸣音，两肺底可闻及散在湿罗音，心界不扩大，心率93次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹部膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝可于剑突下和右侧肋缘下触及2横指，肠鸣音正常。双下肢轻度指凹性水肿。5、辅助检查：缺如。&lt；/span&gt；

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1.患者姜君，男性，既往乙型病毒性肝炎病史20年，无特殊不适，否认患有否认高血压、冠心病及糖尿病史，无手术史，20余年前有全身大面积烧伤病史，遗留大面积瘢痕，约80%。无药物过敏史，有输血史。2.患者缘于1.5小时前与人发生争执后被人用木棍及酒瓶打伤头面部及左上肢，伤后出现头痛、头晕，偶有恶心，未呕吐，无意识障碍，饮食、大便正常，无抽搐，无咳嗽咳痰，无发热，无胸闷气短，伤后未经任何处理，来我院急诊查头颅CT：未见明显异常改变。为进一步治疗，门诊以&ldquo；头部面部软组织损伤&rdquo；收入院。3.查体：T36.9℃&amp；nbsp；P98次/分&amp；nbsp；R18次/分BP142/96mmHg，头颅无畸形，右侧颞顶部肿胀，约3cm&times；3cm，压痛明显，右侧面颊部肿胀，压痛，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。心肺腹听诊未见明显异常，左肘部轻度肿胀、压痛，左侧肱骨外上髁见1.0cm挫伤，左膝下胫骨结节处皮肤挫伤，1.0cm&times；0.5cm，压痛。面部、躯干、四肢见烧伤瘢痕，约80%。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双手各指屈曲畸形，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT：未见明显异常。

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1、患者中年女性。2、既往脑出血病史10年，遗留右侧肢体活动不灵；高血压病史4年，血压最高达180/100mmHg，规律服用依那普利5mg日一次口服，非洛地平片5mg日二次；否认冠心病，糖尿病病史。3、主要症状：患者缘于10年前突发右侧肢体活动不灵，于承德附属医院就诊，行头颅CT检查示：脑出血，给予保守治疗后好转出院，遗留右侧肢体活动不利，右手不能握拳，右下肢能抬离地面，但迈步费力。1月前无明显诱因出现上述症状加重，伴有双下肢疼痛，伴有麻木感，偶有咳嗽，无痰，今日就诊于我院，门诊以&ldquo；脑出血后遗症&rdquo；收入院。&lt；fontsize=&quot；4&quot；&gt；4、查体：T36.4℃&amp；nbsp；P70次/分&amp；nbsp；R18次/分BP160/100mmHg。口唇无发绀，双肺呼吸音低，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率70次/分，律整齐，各瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。神经系统查体：神清语利，额纹对称，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌不偏，&lt；fontsize=&quot；3&quot；&gt；示齿口角不偏，&lt；/font&gt；耸肩有力，右侧上肢肌力3级，肌张力增高、右下肢肌力4级，肌张力正常，左侧肢体肌力、肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射存在，右侧巴氏征阳性。5.辅助检查：窦性心律，偶发房早。&lt；/font&gt；

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1、老年女性。2、&lt；fontsize=&quot；4&quot；&gt；既往有高血压病史6年，血压最高180/110mmHg，规律应用依那普利5mg日一次口服，血压控制尚可；脑梗死病史6年，曾于承德市266医院诊治，未遗留有后遗症；脑出血病史3年，曾于承德市中心医院诊治，未遗留有后遗症，否认糖尿病及冠心病史。&lt；/font&gt；3、主要症状：患者于6小时前，由于&ldquo；感冒&rdquo；后出现头晕，无视物旋转，伴有头痛，以额部为著，呈胀痛，伴有恶心、呕吐，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，无血性及咖啡样物，伴有流青涕，伴有周身乏力，无胸闷、气短，无发热、寒战、抽搐。4、查体：&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；T：36.7℃&amp；nbsp；，P：66次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg，精神尚可，口唇无发绀，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音，心界无扩大，心率66次/分，律整，各瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛、无跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无水肿。神经系统查体：神志清，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，额纹对称，鼻唇沟未变浅，伸舌居中，&lt；/span&gt；双侧肢体肌力及肌张力正常，双侧肱二三头肌腱及跟膝腱反射正常存在，双侧巴氏征阴性。&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；5、辅助检查：描心电图：窦性心律，电轴不偏，大致正常心电图。头颅CT示：双侧基底节区及左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死。脑白质稀疏。&lt；/span&gt；

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1.孔庆叶，男性，53岁，既往自述偶有心悸，多次就诊，未明确诊断，口服稳心颗粒治疗；否认患有传染病、高血压及糖尿病史，无手术史，无药物及食物过敏史。2.患者缘于1小时前，与人发生矛盾后被人用肩膀撞击胸部后倒地，自述伤后意识障碍，醒后自感头晕、胸痛、心悸，无恶心、呕吐，无胸闷气短，无呼吸困难，遂拨打120接来我院，查头颅CT：未见明显异常。为求进一步诊治，急诊以&ldquo；头外伤后神经反应&rdquo；收入院。患者自外伤以来，无腹痛及腹胀，无抽搐及二便失禁。3.查体：T37.1℃&amp；nbsp；P66次/分&amp；nbsp；R18次/分BP165/90mmHg，头颅无畸形，无明显压痛及肿胀，额纹对称，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角不偏，项强阴性，胸壁未见明显外伤征，心前区压痛，无明显畸形，心肺听诊未见明显异常，腹部平软，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。四肢关节活动自如，肌力、肌张力正常，病理征未引出。4.辅助检查：头颅CT：（2016-12-01我院）：未见明显异常。

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1、老年男性。2、既往有冠心病-不稳定型心绞痛病史20余年，曾于承德市医学院附属医院就诊，未规律用药，间断发作，平均每年发作1-2次。否认高血压病及糖尿病病史。3、主要症状：患者于10余年前，由于上坡或上楼梯后出现气短，伴有胸闷，无明显胸痛，无放射痛，休息后上述症状可缓解，伴有咳嗽，呈顿咳，有痰，偶可咯出白色粘痰，无心悸，10余天前，患者出现上述症状加重，伴有间断双下肢浮肿。4、查体：T：36.6℃，P：86次/分，R：18次/分，Bp：140/80mmHg，神志清，精神一般，口唇无发绀，桶状胸，肝肺浊音界位于于右锁骨中线第Ⅵ肋间隙，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率86次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无水肿。5、辅助检查：心电图示：大致正常。胸部CT：双肺间质性改变。头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗死。

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1、老年女性。2、既往有高血压病史20余年，血压最高达180/90mmHg，口服依那普利降压，血压控制尚可，有2型糖尿病史10余年，口服药物治疗（具体药物不详），血糖控制尚可。3、主要症状：患者于半年前，无明显诱因夜间出现胸骨后紧缩感，每次发作持续10余秒，休息或口服硝酸酯类药物无明显缓解，不伴心悸、气短，无濒死感，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。上述症状共发作3次，每次发作的症状及性质大致相同。曾于承德市附属医院就诊，诊断为冠心病-不稳定型心绞痛。2天前，患者出现上述症状加重，无胸闷、心悸，无发热、无寒战、抽搐。无咳嗽、咳痰。为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以1、冠心病2、高血压病3、2型糖尿病收住入院。4、&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；T：36.0℃&amp；nbsp；，P：58次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg，精神欠佳，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率58次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。5、辅助检查：描心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF，&lt；/span&gt；&lt；spanstyle=&quot；font-size：18px；&quot；&gt；QRS波形，Ⅰ、AVL、V4-V6，ST-T改变。&lt；/span&gt；&lt；div&gt；&lt；/div&gt；

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本病例特点：1、患者76岁老年男性，既往有冠心病不稳定型心绞痛冠脉介入治疗术后病史3年，高血压病史1年，血压最高180/110mmHg，间断口服降压药物治疗，平素血压值不详。糖尿病史1年，规律口服二甲双胍药物降糖治疗，平素血糖值不详。2、病史患者缘于1年余前无明显诱因出现发作性头晕，多次非同日测血压值均高于正常，血压最高210/110mmHg，间断口服降压药物治疗，平素血压值不详。于3天前头晕加重，偶有头痛，无恶心、呕吐，无发热，无抽搐及意识障碍，无大小便失禁。伴左下肢活动不灵，抬腿费力，走路自觉落空感。自服降压药物治疗，症状不见好转于今日急来诊，行头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，故以脑梗死、高血压病收治入院。3、查体：T36.2℃，P&amp；nbsp；68次/分，R18次/分，BP140/90mmHg，神志清晰，精神欠佳。双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿性啰音。心率88次/分，律不齐，第一心音强弱不等。腹软，双下肢无水肿。神经系统检查：神清语利，额纹对称，瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。鼻唇沟无变浅，伸舌居中。左下肢肌力IV级弱，肌张力正常，双上肢及右下肢肌力肌张力正常。双侧肱二、三头肌腱反射、跟膝腱反射均对称存在。Kerning征阴性，双侧Babinski征均阴性。4、辅助检查：2016-05-03我院头颅CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗死。

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