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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-12-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Sou hipertensa e tomo losartana potássica para pressão alta. Só isso.

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Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-13-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

E alguém na sua família tem alguma doença autoimune ou alguma condição neurológica?

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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-14-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Minha irmã tem lúpus.

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Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-15-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

Lúpus na família é relevante. Baseado nos seus sintomas, Dona Maria, e no histórico familiar, preciso considerar algumas possibilidades. Uma delas, embora precise de exames para confirmar, é a Miastenia Grave.

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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-16-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Miastenia Grave? O que é isso, doutor?

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Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-17-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

É uma doença autoimune rara que afeta a comunicação entre os nervos e os músculos, causando fraqueza muscular. Os sintomas que você descreveu, como a queda das pálpebras, a dificuldade para engolir e a voz fanhosa, são típicos dessa condição.

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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-18-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Nossa, que assustador! Tem tratamento?

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Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-19-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

Sim, tem tratamento. O objetivo é controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Precisamos fazer alguns exames, como um exame de sangue para detectar anticorpos específicos e um exame chamado eletroneuromiografia para avaliar a função dos seus nervos e músculos.

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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-2-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Bom dia, doutor. É que ando me sentindo muito cansada e fraca.

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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-20-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

E depois dos exames, se confirmar, qual o tratamento?

2_0

Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-21-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

Dependendo da gravidade da Miastenia Grave, o tratamento pode incluir medicamentos que melhoram a comunicação entre os nervos e os músculos, imunossupressores para reduzir a atividade do sistema imunológico e, em alguns casos, até mesmo cirurgia para remover o timo, uma glândula que está envolvida na produção de anticorpos. Mas vamos com calma, primeiro precisamos confirmar o diagnóstico.

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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-22-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Certo, doutor. Quando posso fazer esses exames?

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Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-23-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

Vou pedir os exames agora e a encaminharei para um neurologista especialista em doenças neuromusculares para dar seguimento ao caso. Assim que tiver os resultados, agende uma consulta comigo para discutirmos o plano de tratamento.

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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-24-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Muito obrigada, doutor. Estou me sentindo mais tranquila agora.

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Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-3-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

Cansada e fraca, entendo. Pode me descrever melhor esse cansaço? Quando começou a sentir isso?

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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-4-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Começou há uns dois meses, mais ou menos. No início, era só no final do dia, mas agora sinto o cansaço desde a hora que acordo. E parece que os músculos estão mais fracos também.

2_0

Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-5-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

Entendo. Essa fraqueza muscular se manifesta em alguma parte específica do corpo? Por exemplo, nos braços, pernas, rosto?

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Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-6-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Principalmente nas pálpebras. Elas ficam caídas, sabe? Principalmente no final do dia. E às vezes, tenho dificuldade para engolir e para falar. A voz fica meio fanhosa.

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Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-7-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

Hum... dificuldade para engolir e a voz fanhosa são importantes. Alguma outra coisa, como visão dupla ou dificuldade para respirar?

2_0

Paciente

Thalita

Dialog-2_0-Turn-8-Speaker-Paciente-Voice-Thalita.wav

Às vezes, vejo meio embaçado, mas não diria que é visão dupla. Dificuldade para respirar, não.

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Médico

Thalita

Dialog-2_0-Turn-9-Speaker-Médico-Voice-Thalita.wav

Certo. Você notou alguma coisa que piora ou melhora esses sintomas?

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-1-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

Bom dia, Dona Maria. Em que posso ajudá-la hoje?

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Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-10-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Tenho tido dificuldade para dormir, acordo várias vezes durante a noite. E perdi um pouco o apetite, não sinto tanta fome como antes.

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-11-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

Você está tomando alguma medicação atualmente? Tem alguma alergia?

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Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-12-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Tomo apenas um remédio para pressão alta, o Losartana, e sou alérgica a Dipirona.

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-13-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

Ok. Você tem histórico de alguma doença na família?

2_1

Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-14-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Minha mãe tem diabetes e meu pai teve problemas cardíacos.

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-15-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

Certo. Vou fazer um exame físico para avaliar melhor o seu estado geral. Depois, vou pedir alguns exames complementares para investigar a causa desses sintomas. Pode ser uma deficiência de vitaminas, um problema na tireoide ou até mesmo um quadro de ansiedade ou depressão.

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Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-16-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Exames de sangue, né, doutor?

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-17-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

Isso, um hemograma completo, exame de urina e também vou pedir para verificar os níveis de glicose, colesterol e hormônios da tireoide.

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Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-18-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Tudo bem. E essa dor de cabeça, pode ser algo grave?

2_1

Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-19-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

Precisamos investigar. Raramente é algo grave, mas é importante descartar outras possibilidades. Dependendo dos resultados dos exames, podemos considerar a necessidade de um Eletroencefalograma para avaliar a atividade elétrica do seu cérebro, caso persistam as dores de cabeça intensas sem causa aparente.

2_1

Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-2-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Bom dia, doutor. É que ando me sentindo muito cansada ultimamente e tenho tido umas dores de cabeça frequentes.

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Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-20-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Eletroencefalo o quê? Que nome complicado!

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-21-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

É um exame que mede as ondas cerebrais. É um procedimento simples e indolor, usado para identificar possíveis alterações neurológicas. Mas vamos aguardar os resultados dos exames de sangue primeiro, ok?

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Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-22-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Tudo bem, doutor. Ficarei no aguardo dos resultados e marcarei o retorno assim que possível.

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-3-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

Entendo. Pode me descrever melhor essas dores de cabeça? Onde doem, qual a intensidade e com que frequência elas ocorrem?

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Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-4-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Geralmente, sinto uma dor latejante na testa e nas têmporas. A intensidade varia, às vezes é suportável, outras vezes preciso tomar um remédio para aliviar. Acontece quase todos os dias, principalmente no final da tarde.

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-5-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

E esse cansaço, como se manifesta? Sente falta de energia para fazer as tarefas do dia a dia?

2_1

Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-6-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Exatamente. Acordo já me sentindo exausta, mesmo depois de ter dormido bem. Tenho dificuldade em me concentrar no trabalho e sinto um peso nas pernas constante.

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-7-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

Há quanto tempo você vem se sentindo assim?

2_1

Paciente

Antonio

Dialog-2_1-Turn-8-Speaker-Paciente-Voice-Antonio.wav

Acho que começou há uns dois meses. No início, pensei que fosse só cansaço passageiro, mas não está melhorando.

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Médico

Antonio

Dialog-2_1-Turn-9-Speaker-Médico-Voice-Antonio.wav

Você tem alguma outra queixa? Problemas de sono, alterações no apetite, alguma irritabilidade?

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-1-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Bom dia, Sr. Silva. Em que posso ajudá-lo hoje?

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-10-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Sim, agora que o senhor falou, notei que está mais escura do que o normal.

3_0

Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-11-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

E as fezes, estão mais claras?

3_0

Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-12-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Hmm, acho que sim, um pouco mais claras.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-13-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Ok. Você tem histórico de alguma doença hepática na família?

3_0

Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-14-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Que eu saiba, não.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-15-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Já teve alguma doença hepática antes?

3_0

Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-16-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Nunca tive nada.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-17-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Alguma vez fez transfusão de sangue?

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-18-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Fiz uma transfusão há uns 10 anos, depois de um acidente de carro.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-19-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Alguma vez usou drogas injetáveis?

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-2-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Bom dia, Doutor. Estou me sentindo muito cansado ultimamente e tenho notado umas dores abdominais.

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-20-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Não, nunca.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-21-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Teve relações sexuais sem proteção?

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-22-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Sim, algumas vezes.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-23-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Entendo. Pelos seus sintomas e histórico, existe a possibilidade de ser algo relacionado ao fígado. Precisamos investigar mais a fundo. Vou solicitar alguns exames de sangue, incluindo um painel hepático completo e testes para detectar Hepatite B e outras hepatites virais.

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-24-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Hepatite B? Nossa, doutor, isso é grave?

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-25-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Precisamos confirmar o diagnóstico primeiro. A Hepatite B é uma infecção do fígado causada por um vírus. Se detectada precocemente, podemos controlar a progressão da doença com tratamento adequado. Mas é importante investigar para descartar outras possibilidades também.

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-26-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Entendi. Quais são os próximos passos então?

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-27-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Vou preencher o pedido dos exames agora. Assim que tiver os resultados, agende uma consulta para que possamos discutir o diagnóstico e o tratamento, se necessário.

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-28-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Tudo bem, Doutor. Muito obrigado.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-3-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Entendo. Quando esses sintomas começaram a aparecer?

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-4-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Acho que faz umas duas semanas, mais ou menos. A princípio, achei que fosse cansaço normal, mas a dor na barriga começou a me incomodar mais.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-5-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Pode descrever melhor essa dor abdominal? Onde exatamente dói e como é a dor?

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Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-6-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Dói mais do lado direito, na parte superior da barriga. É uma dor meio constante, mas às vezes fica mais forte, como se fossem pontadas.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-7-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Mais alguma coisa? Febre, náuseas, perda de apetite?

3_0

Paciente

Valerio

Dialog-3_0-Turn-8-Speaker-Paciente-Voice-Valerio.wav

Tive um pouco de náusea, sim. E perdi um pouco o apetite. Não estou comendo como antes.

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Médico

Valerio

Dialog-3_0-Turn-9-Speaker-Médico-Voice-Valerio.wav

Sua urina está com uma cor diferente? Mais escura, talvez?

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-1-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

Bom dia, Sr. Silva. Em que posso ajudá-lo hoje?

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-10-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Sim, meu pai teve um infarto há uns 10 anos.

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-11-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

Você fuma? Bebe álcool com frequência?

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-12-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Não fumo, mas bebo socialmente, umas duas ou três cervejas no fim de semana.

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-13-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

Ok. Vou auscultá-lo para verificar o ritmo cardíaco e a pressão arterial.

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-14-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Certo.

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-15-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

(Após examinar) Sua pressão está um pouco alta e o ritmo cardíaco está irregular. Precisamos investigar melhor. Vou pedir um eletrocardiograma (ECG) para avaliar a atividade elétrica do seu coração.

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-16-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Tudo bem, doutor.

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-17-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

O resultado do seu ECG sugere que você pode estar com Fibrilação Atrial.

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-18-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Fibrilação Atrial? O que é isso, doutor? É grave?

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-19-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

É uma arritmia cardíaca, onde as câmaras superiores do coração, os átrios, batem de forma irregular e descoordenada. Em si, não é fatal, mas a longo prazo pode aumentar o risco de AVC e insuficiência cardíaca se não for tratada.

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-2-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Bom dia, doutor. É que ando me sentindo muito cansado e com o coração acelerado às vezes.

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-20-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Nossa, que susto! E tem tratamento?

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-21-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

Sim, temos algumas opções. Inicialmente, podemos usar medicamentos para controlar o ritmo cardíaco e evitar a formação de coágulos sanguíneos, que é uma das principais complicações da Fibrilação Atrial. Também podemos considerar outros procedimentos, como a ablação por cateter, dependendo da sua resposta aos medicamentos.

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-22-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Ablação? O que é isso?

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-23-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

É um procedimento minimamente invasivo onde cauterizamos as áreas do coração que estão causando a arritmia. Mas vamos começar com os medicamentos. Vou prescrever um anticoagulante para prevenir a formação de coágulos e um betabloqueador para controlar o ritmo cardíaco.

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-24-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Entendi. Quais cuidados devo tomar?

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-25-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

Além de tomar os medicamentos conforme a prescrição, é importante controlar a pressão arterial, manter uma dieta saudável com baixo teor de sal, praticar atividade física regular e evitar o consumo excessivo de álcool e cafeína. Vou marcar um retorno para daqui a um mês para avaliarmos a sua resposta ao tratamento e decidirmos os próximos passos.

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-26-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Muito obrigado, doutor. Me sinto mais tranquilo agora.

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-3-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

Entendo. Pode me descrever melhor essa sensação de coração acelerado? Quando acontece?

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-4-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Acontece de repente, doutor. Sinto como se o coração fosse sair pela boca. Dura uns minutos e depois passa, mas me deixa bem fraco. Geralmente acontece quando estou me esforçando um pouco mais, tipo subindo escadas ou carregando compras.

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-5-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

Há quanto tempo você tem notado esses sintomas?

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-6-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Ah, diria que uns dois ou três meses, mas nas últimas semanas tem piorado bastante.

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-7-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

Você sente alguma dor no peito junto com essa palpitação? Falta de ar?

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Paciente

Donato

Dialog-3_1-Turn-8-Speaker-Paciente-Voice-Donato.wav

Não sinto dor no peito, mas às vezes fico um pouco ofegante.

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Médico

Donato

Dialog-3_1-Turn-9-Speaker-Médico-Voice-Donato.wav

Você tem alguma história familiar de problemas cardíacos?