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關於慢性阻塞性肺病急性發作，下列敘述何者 較適當？ | (A)治療胃食道逆流可減少急性發作。 (B)給予氧氣有助於改善肺血管收縮。 (C)慢性阻塞性肺病急性發作是因為呼氣氣流受限。 (D)多數病人急性發作時並無病毒或細菌感染證據。 | B |
關於 Ottawa Subarachnoid Hemorrhage Rule 的使用，下列敘述何者較適當﹖ | (A)其診斷特異度(specificity)高達 100%。 (B)診斷條件包括頸部屈曲(flexion)受限。 (C)診斷條件包括自覺意識喪失。 (D)診斷條件包括年齡 45歲。 | B |
關於裝置左心室輔助器的病人於急診的緊急處置，請問下列敘述何者較不適當？ | (A)此類病人 CPCR(Cardio-Pulmonary-Cerebral-Resuscitation)時，壓胸可能會導致左心室破裂。 (B)若病人生命跡象不穩定，需立即執行聽診，若無機器聲，必須確認電池或控制器功能。 (C)執行 CPCR壓胸時，壓胸深度需較正常病人深。 (D)若出現心室頻脈，則電擊劑量與一般病人相同。 | C |
系統性風濕病(systemic rheumatic diseases)的病人可能會因為下列原因造成困難插管，何者敘述較不適當？ | (A)僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)須小心寰椎樞椎不完全脫臼。 (B)肉芽腫性血管炎(granulomatosis with polyangiitis)可能會出現聲門下狹窄(subglottic stenosis)。 (C)硬皮症(scleroderma)可能會影響皮膚的彈性與口腔開口的口徑。 (D)紅斑性狼瘡 (systemic lupus erythematosus)可能會侵犯顳顎關節(temporomandibular joint)。 | D |
40歲男性因汽車對撞事故送急診，傷患表示自己腹部疼痛，下列何者較不適當？ | (A)生命徵象不穩定， 腹部外傷重點超音波檢查顯示有腹水，應準備緊急剖腹探查手術。 (B)生命徵象穩定，電腦斷層顯示脾臟損傷，第一線治療為脾臟摘除手術。 (C)無明顯外傷，生命徵象穩定，電腦斷層無明顯出血，但腹部持續有壓痛及腹膜徵象，仍建議剖腹探查。 (D)腹部前壁有疑似穿刺傷，生命徵象穩定，建議安排電腦斷層。 | B |
病人主訴 3天前有嘔吐及腹瀉，無發燒，昨天開始出現易嗆咳及對稱性上肢無力現象，今天因為雙下肢無力，合併有尿失禁而至急診就醫，下列何種疾病較有可能？ | (A)日本腦炎。 (B)Guillain-Barre氏症候群。 (C)肉毒桿菌中毒。 (D)重症肌無力。 | C |
下列症候群與疾病之配對，何者較適當？ | (A)Boerhaave syndrome 是指胃底破裂。 (B)Ehlers-Danlos syndrome 為好發主動脈剝離的疾病。 (C)Precordial catch syndrome 是myocardial contusion 後所產生的胸痛。 (D)Tietze’s syndrome 是指 tension pneumothorax 後所產生的胸痛。 | B |
關於外傷性髖關節脫臼(Hip dislocation)的敘述，何者較不適當？ | (A)臨床上以 Posterior dislocation 為主，常發生於車禍膝蓋撞擊儀表板時，身體診察可見大腿縮短、外翻與外轉。 (B)常合併骨盆腔、髖臼、大腿骨折與膝蓋韌帶損傷，需安排電腦斷層進一步評估傷勢。 (C)需詳細評估神經與血管功能，神經損傷以坐骨神經最為常見。 (D)為骨科急症，應儘速於 6小時內完成髖關節復位。延遲復位會增加股骨頭缺血性壞死的機率。 | A |
下列高血壓急症與對應的治療藥物和治療目標，何者 較不適當？ | (A)主動脈剝離，使用 Labetalol 控制收縮壓在 100~120 mmHg。 (B)安非他命中毒，使用 Benzodiazepine 控制收縮壓在 140 mmHg以下。 (C)子癲前症，使用 ACE inhibitors 控制收縮壓在 140 mmHg以下。 (D)蜘蛛網膜下腔出血，使用 Nicardipine 控制收縮壓在 160 mmHg以下。 | C |
關於心臟驟停後照護的目標體溫管理 (TTM)處置，下列敘述何者較適當？ | (A)納入標準包括：ROSC 和GCS運動評分<6 ，沒有其他昏迷原因，沒有DNR或DNI狀態等。 (B)排除標準包括：外傷或嚴重出血造成心跳停止，服用抗凝血劑病人等。 (C)潛在不良反應包括：PTT 延長的凝血障礙，降溫期間高鉀血症，回溫期間低鉀血症。 (D)儘快在恢復自主循環後 2小時內，將核心體溫降至 32~36℃。 | A |
25歲男性，無過去病史，接受注射顯影劑的電腦斷層檢查後，出現呼吸困難與休克的情形，呼吸音兩側皆有明顯的 wheezing ，且明顯使用呼吸輔助肌，生命徵象為 80/45 mmHg、心跳 120次/min、呼吸 36次/min、體溫 38.3℃、血氧 85%、GCS E4V5M6，下列的評估與處置，何者較不適當？ | (A)首選由上臂給予肌肉注射 0.3 mg Epinephrine。 (B)給予大量生理食鹽水 1,000~2,000 cc 靜脈輸液。 (C)給予高濃度氧氣，維持動脈血氧濃度大於 90%。 (D)給予吸入型氣管擴張劑與靜脈注射硫酸鎂 2 g。 | A |
急診 3名病人，一起食用外買午餐鯖魚便當後約 1小時後出現症狀，包括頭痛、頭暈、腹瀉、上腹部疼痛。病人生命徵象穩定，無發燒，身體診察發現有 2位病人臉部、胸部有潮紅(flushing) ，其餘部位均為正常，下列處置何者 較適當？ | (A)快速出現症狀，致病原最可能為金黄色葡萄球菌內毒素(staphylococcal enterotoxin)。 (B)採集病人屎便檢體，給予支持性療法與口服抗生素藥物。 (C)給予支持性療法與抗組織胺(anti-histamine)藥物。 (D)高溫烹煮食材，可預防此類食物中毒事故發生。 | C |
35歲女性，因發燒合併意識不清就醫，腦部斷層掃描並無腦出血，檢驗檢查發現 WBC 3,700 /µL 、Hb 5.0 g/dL、Platelet 15,000 /μL 、Creatinine 3.5 mg/dL、T-Bil 5.3 mg/dL、D-Bil 1.2 mg/dL、INR 0.9、aPTT ratio 1.1 、Heptoglobin 12 mg/dL(參考值 30~200 mg/dL) ，有關此病人敘述下列何者較適當？ | (A)此病理機轉為蛋白酶 ADAMTS-13活性過強。 (B)治療包含血漿置換及補充紅血球與血小板。 (C)需鑑別診斷人類免疫缺陷病毒 (HIV)感染。 (D)經治療後的預後極佳且復發率也很低。 | C |
你正準備抽取膝關節液，下列敘述何者較適當？ | (A)抽取時應避免在同時關節腔上下輕擠(milking)以免造成關節腔出血。 (B)進行抽取時最好呈現曲膝姿勢。 (C)以髕骨(patella)正下方二指幅(約 3公分)處為定位點。 (D)下針處在定位點的內側或外側，朝髕骨(patella)後側的中點水平前進。 | D |
32歲男性，近期上腹悶痛及噁心反胃，兩天前曾到外縣市就醫，已有做過胃鏡檢查，被告知疑似胃部細菌感染；因為用藥後症狀持續，故至急診就醫。關於氫離子幫浦抑制劑 (proton pump inhibitors, PPI)，下列敘述何者較適當？ | (A)相較於 H2 受體拮抗劑 (H2 receptor antagonists)，PPI療效佳，但治療潰瘍的速度較慢。 (B)有抑制幽門螺旋桿菌的效果。 (C)長期服用可能會提高肺炎、骨折、高血鎂等風險。 (D)不屬於幽門螺旋桿菌三合一藥物治療組合，但可一同開立，改善症狀及預後。 | B |
有關高海拔疾病(High-Altitude Disorders)的預防及治療藥物，以下何者較不適當？ | (A)Acetazolamide 可用於預防高山症，在爬山前一天就要開始使用，一天二次，口服 125~250 mg。 (B)Nifedipine 可用於治療高山肺水腫，使用口服緩釋型(extended-release)， 每 12 小時 30 mg。 (C)Tadalafil 可用於預防高山肺水腫，在爬山前一天就要開始使用，一天二次，口服 10 mg。 (D)Dexamethasone 可用於預防高山症，在爬山時開始用，每 6 小時口服 4 mg。 | D |
11個月男童，體重約 10公斤，在家持續有陣發性腹痛哭鬧情形，父母是主要照顧者，尿布發現有血便，床邊腹部超音波影像判斷是腸套疊可能性極高，下列何者 較不適當？ | (A)這年紀的兒童通常找不到引導點(leading point)。 (B)有腹膜炎跡象時，空氣復位(air reduction)的壓力必須降低，以免導致腸穿孔。 (C)血便的出現，並非是採取空氣復位之禁忌症。 (D)若空氣復位失敗，需要重新評估是否為 incarcerated hernia。 | B |
根據 2020美國心臟協會建議，關於兒童高級救命術，下列何者描述較適當？ | (A)不穩定心搏過速合併規則、單型且寬的 QRS，可直接立即使用 adenosine 治療。 (B)不穩定的心搏過緩，適合選用的滴注藥物包含 Dopamine、Atropine 和 Epinephrine。 (C)當 20 公斤兒童因不穩定心搏過速需心臟同步整流時 10 焦耳為合理的起始劑量。 (D)需要開始進行 CPR 的不穩定的心搏過緩是指心搏小於 50 次/min。 | C |
關於兒童多系統炎性症候群 (Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)的描述，以下何者 較不適當？ | (A)年齡 0~12 歲且發燒 ≧3 天是目前世界衛生組織(WHO)對 MIS-C 的診斷要件。 (B)常有心肌功能受損，合併休克。 (C)需有 SARS-CoV-2感染的證據，例如核酸 (RT-PCR)血清學陽性或近期曾接觸感染者。 (D)常用治療藥物為免疫球蛋白與類固醇。 | A |