[PROMPT: Resume el historial clínico de este paciente para un neurólogo que recién lo recibe] **Resumen del Historial Clínico de Carmen Gloria Rodríguez Lecaros** **Datos Personales:** - Nombre: Carmen Gloria Rodríguez Lecaros - Fecha de Nacimiento: 22 de julio de 1960 - Edad: 63 años - Sexo: Femenino - Estado Civil: Casada - Residencia: Santiago, Chile - Profesión: Secretaria (hasta 2013) - Escolaridad: Estudios superiores en Secretariado Ejecutivo (3 años) - Lateralidad: Diestra **Antecedentes Médicos:** - Cáncer de colon diagnosticado en 2009, tratado con laparotomía, colectomía subtotal y quimioterapia. Último control en junio de 2016. - Enfermedad de Huntington (EH) diagnosticada en 2016, con inicio de síntomas motores en 2011. - Padre y hermana también afectados por EH. **Hábitos:** - Alcohol: No - Tabaco: No - Drogas: No - Cafeína: 2 tazas de té al día, bebidas cola los fines de semana **Medicación Actual:** - Tetrabenacina 25 mg 1-0-0-0 - Sertralina 150 mg 1-0-0-0 - Quetiapina 25 mg 0-0-0-1 - Vitamina E 400 UI en la mañana **Evaluaciones y Diagnósticos:** - Diagnóstico principal: Enfermedad de Huntington - Test genético positivo con 43-44 repeticiones - Evaluaciones periódicas en el estudio Enroll-HD, incluyendo pruebas motoras, cognitivas, y de bienestar. **Síntomas y Observaciones:** - Movimientos coreicos en extremidades superiores, inferiores y tronco. - Pérdida de equilibrio y caídas frecuentes. - Aumento de ansiedad y comportamientos repetitivos desde 2021. - Disartria y lenguaje poco estructurado. - Deterioro cognitivo progresivo, con ideas obsesivas y pérdida de independencia. - Estado anímico generalmente estable, sin ideación suicida, irritabilidad o agresividad. - Sin alucinaciones ni delirios. - Problemas ocasionales de deglución y sueño. **Tratamientos y Terapias:** - Kinesiología y Terapia Ocupacional dos veces por semana. - Yoga una vez por semana. **Última Visita:** - Fecha: 24 de agosto de 2023 - Peso: 50 kg - Sin cambios demográficos desde la última visita. - Actualmente viviendo en un hogar financiado por su hija. **Plan de Manejo:** - Continuar con la medicación actual. - Realizar rutinas de ejercicio y tareas. - Control por mail en 1 mes para ajustes y control presencial en 6 meses. **Observaciones Adicionales:** - Paciente ha presentado un deterioro cognitivo significativo en los últimos 8 meses, especialmente después de la enfermedad de su madre. - Se recomienda seguimiento continuo y ajuste de medicación según evolución de síntomas. **Médicos Tratantes:** - Dr. Pedro Francisco Chana Cuevas - Dra. Natalia Andrea Rojas Barrera - Dra. Fiorella Barbagelata - E.U. Consuelo Moos M. Este resumen proporciona una visión general del historial clínico de Carmen Gloria Rodríguez Lecaros, destacando los aspectos más relevantes para su manejo neurológico.