[PROMPT: Resume el historial clínico de este paciente para un neurólogo que recién lo recibe] **Resumen del Historial Clínico del Paciente: Rodrigo Francisco Bahamonde Llanos** **Datos Generales:** - **Nombre:** Rodrigo Francisco Bahamonde Llanos - **Número de Historial:** 11671 - **Edad:** 60 años (a partir de la última consulta) - **Residencia:** Viña del Mar, Concón - **Antecedentes Familiares:** Hermano con Enfermedad de Parkinson diagnosticado a los 67 años - **Antecedentes Médicos:** Hipertensión arterial, dislipidemia, alergias a pasto y polvo **Diagnóstico Principal:** - **Enfermedad de Parkinson (G20)**, diagnosticada en septiembre de 2019 **Evolución y Tratamiento:** - **Síntomas Iniciales:** Bradicinesia en hemicuerpo derecho, luego temblor - **Síntomas Actuales:** - Motor: Temblor de reposo, bradicinesia, rigidez, hipomimia, ocasionalmente contracción muscular nocturna, leve dism de braceo a derecha, ocasional corea, sin fluctuaciones motoras significativas, sin diskinesia - No Motor: Trastorno Conductual del Sueño REM (TCSR), constipación, disfunción eréctil, ortostatismo matinal leve, sin alucinaciones, sin problemas de memoria, ánimo estable **Medicación Actual:** - **Prolopa (Levodopa/Carbidopa) 200/50 mg:** 3/4 - 1/2 - 3/4 - 1/2 comprimido en los horarios 8:00 - 12:00 - 16:00 - 20:00 (dosis total 500mg) - **Rasagilina 1 mg:** 1 vez al día - **Vitamina D** - **Atorvastatina 10 mg:** 1 vez al día - **Amlodipino 10 mg:** 1 vez al día - **Aspirina 100 mg:** 1 vez al día - **Tadalafilo 20 mg:** Esporádico según necesidad - **Melatonina 3 mg:** Por la noche - **Sertralina 50 mg:** 1/2 comprimido por vía oral **Exámenes y Estudios:** - **Resonancia Magnética Cerebral (25/09/2019):** Dentro de límites normales - **Ecografía Transcraneal (10/10/2019):** Ecogenicidad patológica en sustancia negra - **Exámenes de Sangre Generales:** Déficit marcado de vitamina D **Observaciones Clínicas:** - **Marcha:** Adecuada con buen braceo, leve lentitud en hemicuerpo derecho - **Sueño:** Duerme bien, ocasionalmente presenta TCSR (aproximadamente una vez por semana) - **Constipación:** Uso de laxante Ciruelax, dieta rica en fibra, harina de linaza, linaza con yogurt, aloe vera - **Actividad Física:** Realiza pesas, camina, recientemente comenzó a andar en bicicleta - **Estado Cognitivo:** Sin quejas de memoria - **Ánimo:** Estable, sin síntomas depresivos - **Ortostatismo:** Matinal pero muy leve - **Disfunción Eréctil:** Mejoría con medicamentos **Planes y Recomendaciones:** - **Ejercicio:** Aumentar a 4-5 días a la semana - **Alimentación:** Dieta rica en fibra - **Control:** Cada 6 meses o antes si es necesario - **Licencia Médica:** En trámite de jubilación por discapacidad, se ha extendido licencia médica en varias ocasiones **Última Consulta (18/07/2024):** - **Estado General:** Bien, sin nuevas enfermedades, mantiene buena marcha y giros, leve lentitud en el lado izquierdo - **Medicación:** Se mantiene el esquema actual, se recomienda continuar con el ejercicio **Nombre del Doctor Principal:** - **Pedro Francisco Chana Cuevas** - **Número de Colegiado:** 16007-5 **Otros Médicos Involucrados:** - **Soledad Andrighetti (Núm. de colegiado: 1234)** - **Merida Gabriela Teran Jimenez (Núm. de colegiado: 123456)** - **Silvana Mariacca (Núm. de colegiado: 1234)** Este resumen proporciona una visión general del historial clínico del paciente Rodrigo Francisco Bahamonde Llanos, destacando los aspectos más relevantes para