SAVED/historial_21642.hsum

[PROMPT: Resume el historial clínico de este paciente para un neurólogo que recién lo recibe]
**Resumen del Historial Clínico del Paciente: José Domingo Reposi Monaco**

**Datos Generales:**
- **Nombre:** José Domingo Reposi Monaco
- **Edad:** 83 años
- **Número de Historial:** 11831
- **Fecha de la última cita:** 18/07/2024
- **Diagnóstico Principal:** Enfermedad de Parkinson, Síndrome Frontal en estudio

**Antecedentes Médicos:**
- **Enfermedades:** Enfermedad de Parkinson, Cardiopatía Coronaria (6 stents), Cáncer de Próstata, Artrosis de Rodilla, Hipertensión Arterial (HTA), Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) usuario de CPAP.
- **Cirugías:** Timoma, Stents Coronarios, Cáncer de Próstata.
- **Alergias:** No presenta.

**Historia Clínica:**
- **Inicio de Síntomas:** Hace 3 años, tras asistir a un mundial de baloncesto, comenzó con disnea y fatiga al caminar. Un año después, presentó trastornos de la marcha (pasos cortos, dificultad para iniciar la marcha, enlentecimiento), pérdida de olfato, micrografía, alteraciones mnésicas y cambios conductuales (conductas bizarras como orinar en plantas y robar comida).
- **Evaluaciones Previas:** Ha sido evaluado por varios especialistas, diagnosticado con parkinsonismo y tratado con Prolopa sin respuesta. También se sospechó de un síndrome frontal.

**Exámenes Realizados:**
- **Ecotomografía Transcraneal (16-09-21):** Ecogenicidad aumentada de los núcleos lenticulares bilateralmente.
- **RNM de Cerebro (09-2018 y Oct 2021):** Fenómenos involutivos encefálicos difusos, daño crónico inespecífico de vaso pequeño con focos glióticos, disminución de volumen encefálico difuso con mayor compromiso lobar temporal anterior izquierdo.
- **PET-DAT (Oct 2021):** Disminución de los transportadores de dopamina presinápticos en la vía nigroestriatal.
- **Laboratorio:** Vitamina D baja (13), otros marcadores dentro de rangos normales.

**Examen Neurológico:**
- **Expresión Facial:** Hipomimia, parpadeo disminuido.
- **Reflejos:** Reflejo glabelar inagotable, reflejo palmomentoniano positivo bilateral.
- **Motor:** Bradicinesia mayor en el lado izquierdo, rigidez leve, sin temblor de reposo ni cinético.
- **Marcha:** Pasos cortos, dificultad para iniciar la marcha, giro descompuesto, braceo simétrico leve disminuido.
- **Pruebas Cognitivas:** FAB 11/18, UPDRS 28.

**Tratamiento Actual:**
- **Levodopa/Carbidopa (Grifoparkin) 200/50mg:** 3/4-3/4-3/4-3/4 (8-12-16-20)
- **Escitalopram 10 mg:** 1 vez al día
- **Aspirina 100mg:** 1 vez al día
- **Bisoprolol 2,5mg:** 1/2 comprimido 2 veces al día
- **Rosuvastatina 20mg:** 1 vez al día
- **Rosuvastatina 20mg + Ezetimibe 10mg:** 1 vez al día
- **Cordiax (80mg):** 1 vez al día
- **Tritico 100mg:** 1/2 comprimido

**Plan de Manejo:**
1. **Kinesioterapia:** Continuar con sesiones de kinesioterapia motora.
2. **Ejercicio:** Realizar ejercicio 4 veces por semana.
3. **Régimen Saludable:** Mantener un estilo de vida saludable.
4. **Control:** Próximo control en 3-6 meses.
5. **Suspensión de Rivastigmina:** Disminuir progresivamente hasta suspender.

**Observaciones:**
- El paciente ha mostrado mejoría con la kinesioterapia.
- No ha presentado síntomas de ON u OFF con la Levodopa.
- Ha tenido episodios de preguntas bizarras y cambios conductuales.
- Mantiene buena relación con sus nietos y refiere un ánimo estable.
- Presenta hipomimia, hipofonía, y trastornos de la marcha.

**Nombre del Doctor:** Pedro Francisco Chana Cuevas
**Número de Cole