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**Ficha M�dica del Paciente: Rodrigo Francisco Bahamonde Llanos** | |
**Datos Generales:** | |
- **Nombre:** Rodrigo Francisco Bahamonde Llanos | |
- **N�mero de Historial:** 11671 | |
- **Edad:** 60 a�os | |
- **Residencia:** Vi�a del Mar, Conc�n | |
**Antecedentes Familiares:** | |
- Hermano con Enfermedad de Parkinson diagnosticado a los 67 a�os | |
**Antecedentes M�dicos:** | |
- Hipertensi�n arterial | |
- Dislipidemia | |
- Alergias a pasto y polvo | |
**Diagn�stico Principal:** | |
- Enfermedad de Parkinson (G20), diagnosticada en septiembre de 2019 | |
**Evoluci�n y Tratamiento:** | |
- **S�ntomas Iniciales:** Bradicinesia en hemicuerpo derecho, luego temblor | |
- **S�ntomas Actuales:** | |
- **Motor:** Temblor de reposo, bradicinesia, rigidez, hipomimia, ocasionalmente contracci�n muscular nocturna, leve disminuci�n de braceo a derecha, ocasional corea, sin fluctuaciones motoras significativas, sin diskinesia | |
- **No Motor:** Trastorno Conductual del Sue�o REM (TCSR), constipaci�n, disfunci�n er�ctil, ortostatismo matinal leve, sin alucinaciones, sin problemas de memoria, �nimo estable | |
**Medicaci�n Actual:** | |
- **Prolopa (Levodopa/Carbidopa) 200/50 mg:** 3/4 - 1/2 - 3/4 - 1/2 comprimido en los horarios 8:00 - 12:00 - 16:00 - 20:00 (dosis total 500mg) | |
- **Rasagilina 1 mg:** 1 vez al d�a | |
- **Vitamina D** | |
- **Atorvastatina 10 mg:** 1 vez al d�a | |
- **Amlodipino 10 mg:** 1 vez al d�a | |
- **Aspirina 100 mg:** 1 vez al d�a | |
- **Tadalafilo 20 mg:** Espor�dico seg�n necesidad | |
- **Melatonina 3 mg:** Por la noche | |
- **Sertralina 50 mg:** 1/2 comprimido por v�a oral | |
**Ex�menes y Estudios:** | |
- **Resonancia Magn�tica Cerebral (25/09/2019):** Dentro de l�mites normales | |
- **Ecograf�a Transcraneal (10/10/2019):** Ecogenicidad patol�gica en sustancia negra | |
- **Ex�menes de Sangre Generales:** D�ficit marcado de vitamina D | |
**Observaciones Cl�nicas:** | |
- **Marcha:** Adecuada con buen braceo, leve lentitud en hemicuerpo derecho | |
- **Sue�o:** Duerme bien, ocasionalmente presenta TCSR (aproximadamente una vez por semana) | |
- **Constipaci�n:** Uso de laxante Ciruelax, dieta rica en fibra, harina de linaza, linaza con yogurt, aloe vera | |
- **Actividad F�sica:** Realiza pesas, camina, recientemente comenz� a andar en bicicleta | |
- **Estado Cognitivo:** Sin quejas de memoria | |
- **�nimo:** Estable, sin s�ntomas depresivos | |
- **Ortostatismo:** Matinal pero muy leve | |
- **Disfunci�n Er�ctil:** Mejor�a con medicamentos | |
**Planes y Recomendaciones:** | |
- **Ejercicio:** Aumentar a 4-5 d�as a la semana | |
- **Alimentaci�n:** Dieta rica en fibra | |
- **Control:** Cada 6 meses o antes si es necesario | |
- **Licencia M�dica:** En tr�mite de jubilaci�n por discapacidad, se ha extendido licencia m�dica en varias ocasiones | |
**�ltima Consulta (18/07/2024):** | |
- **Estado General:** Bien, sin nuevas enfermedades, mantiene buena marcha y giros, leve lentitud en el lado izquierdo | |
- **Medicaci�n:** Se mantiene el esquema actual, se recomienda continuar con el ejercicio | |
**Nombre del Doctor Principal:** | |
- **Pedro Francisco Chana Cuevas** | |
- **N�mero de Colegiado:** 16007-5 | |
**Otros M�dicos Involucrados:** | |
- **Soledad Andrighetti (N�m. de colegiado: 1234)** | |
- **Merida Gabriela Teran Jimenez (N�m. de colegiado: 123456)** | |
- **Silvana Mariacca (N�m. de colegiado: 1234)** | |
**Resumen del Historial Cl�nico del Paciente:** | |
Rodrigo Francisco Bahamonde Llanos, de 60 a�os, residente en Vi�a del |