SAVED/historial_21642.txt

NOMBRE DEL PACIENTE: JOSE DOMINGO  REPOSI MONACO
N�M. HISTORIAL: 11831
Antecedentes: ANTECEDENTES:  MED: PARKINSON EN ESTUDIO, CARDIOPATIA CORONARIA (6 STENT), CA DE PROSTATA, ARTROSIS DE RODILLA, HTA,  QX: TIMOMA, STENT CORONARIOS, CA DE PROSTATA. FCOS: ASPIRINA 100, ROSUVASTATINA 20, BISOPROLOL 2,5 1/2 - 1/2, FENOFIBRATO 10, CORDIAX 80, TRITICO 50. ALERGIAS: NO DEPENDENCIA: TOTAL INDEPENDIENTE PARA LAS ACTIVIDADES BASICAS E INSTRUMETNALES DE LA VIDA DIARIA.
Alergias: NO
Fecha de la cita: 07/10/2021
Tipo de visita: Consulta
Hora de inicio: 09:30
Hora de fin: 09:45
Diagn�stico: SD. FRONTAL / PARKINSONISMO EN ESTUDIO
Historia Cl�nica: 
HC: 
HACE 3 A�OS, LUEGO DE IR A MUNDIAL DE BASKETBOL, INICIA CUADRO DE DISNEA Y FATIGABILIDAD AL CAMINAR POCAS CUADRAS. 1 A�O DESPUES INICIA CUADRO DE TRASTORNO DE LA MARCHA, 
CON PASOS CORTOS, DIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA, ENLENTECIDO, PERDIDA DE OLFATO, MICROGRAFIA, ALTERACIONES MNESICAS. CAMBIOS CONDUCTUALES, CON CON CONDUCTAS BIZARRAS 
(ORINO EN ZONA DE PLANTAS, SE ROBO COMIDA DE UN ESTANTE). 
A TENIDO VARIAS ATENCIONES DE ESPECIALIDAD, DETERMINARON PARKINSONISMO REALIZANDO MANEJO CON PROLOPA, SIN RESPUESTA. ADEMAS SOSPECHARON EN SD FRONTAL. 
A LA ANAMNESIS DIRIGIDA: 
SUE�O: USUARIO DE CPAP POR SAOS, INSOMNIO DE CONSILIACION, NICTURIA 2 VECES. 
RBD: NO
ALUCINACIONES: NO
APATIA O ABULIA: NO
AUTONOMICO: 
- CONSTIPACION: NO
- SIN SINCOPES NI LIPOTIMIAS.
- SIN CAIDAS FRECUENTES. 
MARCHA: SIENTE DIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA
AL EXAMEN NEUROLOGICO: 
DURANTE ENTREVISTA SE EVIDENCIA PERSEVERANCIA CON IDEAS. 
EXPRESION FACIAL: HIPOMIMIA, PARPADEO DISMINUIDO. REFLEJO GLABELAR INAGOTABLE, R. PALMOMENTONEANO + BILATERAL. 
MOTOR: PMP (-). REM +. RCP FLEXOR BILATERAL. SIN FASCICULACIONES. SE EVIDENCIA BRADICINECIA SUTILMENTE MAYOR A IZQUIERDA, RIGIDEZ LEVE CON FROMENT. SIN TEMBLOR DE REPOSO NI CINETICO. PRUEBAS POSTURALES: NORMALES. MARCHA: PASOS CORTOS, DEIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA (FESTINANTE). GIRO DESCOMPUESTO, BRACEO SIMETRICO LEVE DISMINUIDO. 
FAB:
Semejanzas03
Fluencia Lexical   3
Serie Motora0 1
Instrucciones Conflictivas   1
Go no Go02
Conducta de Prehensi�n01
TOTAL: 11/18.
UPDRS: 28
IDG: 
- SD FRONTAL 
- PARKINSONISMO EN ESTUDIO
PLAN: 
1. KINETERAPIA
2. RNM DE CEREBRO CONTROL
3. PET-DAT
4. ESTUDIO PARANEOPLASICO: MARCADORES TUMORALES
5. CONTROL CON EXAMENES 
Nombre del doctor: Pedro Francisco Chana Cuevas
N�m. de colegiado: 16007-5
Pruebas Diagn�sticas: 
ESTUDIOS REALIZADOS: 
ECOTOMOGRAFIA TRASNCRANEAL (16-09-21): ECOGENECIDAD DE HASTA 0.42 CM2., ECOGENECIDAD DE LOS NUCLEOS LENTICULARES AUMENTADAS BILATERALMENTE DE FORMA SIGNIFICATIVA. 
RNM DE CEREBRO (09-2018): FENOMENOS INVOLUTIVOS ENCEFALICOS DIFUSOS Y GLOBALES ALGO ACENTUADOS, DA�O CRONICO INESPECIFICO DE VASO PEQUE�O CON FOCOS GLIOTICOS. 
Historia Cl�nica: 
HC: 
HACE 3 A�OS, LUEGO DE IR A MUNDIAL DE BASKETBOL, INICIA CUADRO DE DISNEA Y FATIGABILIDAD AL CAMINAR POCAS CUADRAS. 1 A�O DESPUES INICIA CUADRO DE TRASTORNO DE LA MARCHA, 
CON PASOS CORTOS, DIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA, ENLENTECIDO, PERDIDA DE OLFATO, MICROGRAFIA, ALTERACIONES MNESICAS. CAMBIOS CONDUCTUALES, CON CON CONDUCTAS BIZARRAS 
(ORINO EN ZONA DE PLANTAS, SE ROBO COMIDA DE UN ESTANTE). 
A TENIDO VARIAS ATENCIONES DE ESPECIALIDAD, DETERMINARON PARKINSONISMO REALIZANDO MANEJO CON PROLOPA, SIN RESPUESTA. ADEMAS SOSPECHARON EN SD FRONTAL. 
A LA ANAMNESIS DIRIGIDA: 
SUE�O: USUARIO DE CPAP POR SAOS, INSOMNIO DE CONSILIACION, NICTURIA 2 VECES. 
RBD: NO
ALUCINACIONES: NO
APATIA O ABULIA: NO
AUTONOMICO: 
- CONSTIPACION: NO
- SIN SINCOPES NI LIPOTIMIAS.
- SIN CAIDAS FRECUENTES. 
MARCHA: SIENTE DIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA
AL EXAMEN NEUROLOGICO: 
DURANTE ENTREVISTA SE EVIDENCIA PERSEVERANCIA CON IDEAS. 
EXPRESION FACIAL: HIPOMIMIA, PARPADEO DISMINUIDO. REFLEJO GLABELAR INAGOTABLE, R. PALMOMENTONEANO + BILATERAL. 
MOTOR: PMP (-). REM +. RCP FLEXOR BILATERAL. SIN FASCICULACIONES. SE EVIDENCIA BRADICINECIA SUTILMENTE MAYOR A IZQUIERDA, RIGIDEZ LEVE CON FROMENT. SIN TEMBLOR DE REPOSO NI CINETICO. PRUEBAS POSTURALES: NORMALES. MARCHA: PASOS CORTOS, DEIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA (FESTINANTE). GIRO DESCOMPUESTO, BRACEO SIMETRICO LEVE DISMINUIDO. 
FAB:
Semejanzas03
Fluencia Lexical   3
Serie Motora0 1
Instrucciones Conflictivas   1
Go no Go02
Conducta de Prehensi�n01
TOTAL: 11/18.
UPDRS: 28
IDG: 
- SD FRONTAL 
- PARKINSONISMO EN ESTUDIO
PLAN: 
1. KINETERAPIA
2. RNM DE CEREBRO CONTROL
3. PET-DAT
4. ESTUDIO PARANEOPLASICO: MARCADORES TUMORALES
5. CONTROL CON EXAMENES 
Fecha de la cita: 08/11/2021
Tipo de visita: Consulta
Hora de inicio: 10:30
Hora de fin: 10:45
Diagn�stico: SD. FRONTAL / PARKINSONISMO EN ESTUDIO
Historia Cl�nica: 
Paciente en estudio por Parkinsonismo, acude a control. 
HACE 2 A�OS INICIA CUADRO DE TRASTORNO DE LA MARCHA, CON PASOS CORTOS, DIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA, ENLENTECIDO, PERDIDA DE OLFATO, MICROGRAFIA, ALTERACIONES MNESICAS. CAMBIOS CONDUCTUALES, CON CONDUCTAS BIZARRAS (ORINO EN ZONA DE PLANTAS, SE ROBO COMIDA DE UN ESTANTE). HA TENIDO VARIAS ATENCIONES DE ESPECIALIDAD, DETERMINARON PARKINSONISMO REALIZANDO MANEJO CON PROLOPA, SIN RESPUESTA. Us� 0.5 c/8 hrs. 
ADEMAS SOSPECHARON EN SD FRONTAL. 
F�rmacos: bisoprolol 2,5 mg 0.5 - 0.5, rosuvastatina 20 mg, ezetimibe 10 mg, cordiax 80 mg, tritico 100 mg 0 - 0.5, aspirina 100 mg.  
A LA ANAMNESIS DIRIGIDA: 
SUE�O: USUARIO DE CPAP POR SAOS,
INSOMNIO DE CONCILIACION (+)
NICTURIA 2 VECES.
 RBD: NO
ALUCINACIONES: NO 
APATIA O ABULIA: SI
AUTONOMICO: - 
CONSTIPACION: NO -
 SIN SINCOPES NI LIPOTIMIAS. - 
SIN CAIDAS FRECUENTES. Freezing a diario.
Trastorno de memoria, se acent�a hace 1 a�o atr�s. 
MARCHA: SIENTE DIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA.
Animo decaido
Sin alteraciones de la degluci�n, sin disfagia, sin estridor lar�ngeo. 
Examen f�sico: 
OCM conservada, Disminuci�n de mimica facial.
Mayor bradicinesia a izq, rigidez bilateral, sin temblor. Marcha con disminuci�n de braceo, pasos cortos, descomposici�n de giros. 
Ex�menes solicitados previamente: 
RNM DE CEREBRO CONTROL Oct 2021: Disminuci�n de volumen encefalico difuso con mayor grado compromiso lobar temporal anterior izq, patron de atrofia descrito para afasias primaria progresiva. 
PET-DAT Octubre 2021: Disminuci�n de los transportadores de dopamina presin�pticos en la via nigroestriatal. 
Laboratorio: Vitamina D: 13, vitamina B12: 416,T4L: 1,12, TSH: 1,6, Alfa feto prote�na: 3,6, Ag ca 19-9: 11, Ag Ca 125: 8,5, ELP: 110/141/4,6, CEA: 0.8
 ESTUDIO PARANEOPLASICO: MARCADORES TUMORALES NORMALES.
Plan: 
1.- Levodopa 200/50mg 1/2 -1/2 - 1/2 por 1 semana, luego 1-1/2 - 1/2 por 1 semana, luego 1-1-1/2 por 1 semana, luego  1 cada 8 horas vo 
2.- Venlafaxina 75mg , iniciar con la mitad de la dosis la primera semana, luego aumentar a 1 comp al d�a vo. 
3.- Se deriva a estudio de Evaluaci�n Neuropsicologica 
4.- Kinesioterapia
5.- Control en 2 meses. 
Nombre del doctor: Pedro Francisco Chana Cuevas
N�m. de colegiado: 16007-5
Historia Cl�nica: 
Paciente en estudio por Parkinsonismo, acude a control. 
HACE 2 A�OS INICIA CUADRO DE TRASTORNO DE LA MARCHA, CON PASOS CORTOS, DIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA, ENLENTECIDO, PERDIDA DE OLFATO, MICROGRAFIA, ALTERACIONES MNESICAS. CAMBIOS CONDUCTUALES, CON CONDUCTAS BIZARRAS (ORINO EN ZONA DE PLANTAS, SE ROBO COMIDA DE UN ESTANTE). HA TENIDO VARIAS ATENCIONES DE ESPECIALIDAD, DETERMINARON PARKINSONISMO REALIZANDO MANEJO CON PROLOPA, SIN RESPUESTA. Us� 0.5 c/8 hrs. 
ADEMAS SOSPECHARON EN SD FRONTAL. 
F�rmacos: bisoprolol 2,5 mg 0.5 - 0.5, rosuvastatina 20 mg, ezetimibe 10 mg, cordiax 80 mg, tritico 100 mg 0 - 0.5, aspirina 100 mg.  
A LA ANAMNESIS DIRIGIDA: 
SUE�O: USUARIO DE CPAP POR SAOS,
INSOMNIO DE CONCILIACION (+)
NICTURIA 2 VECES.
 RBD: NO
ALUCINACIONES: NO 
APATIA O ABULIA: SI
AUTONOMICO: - 
CONSTIPACION: NO -
 SIN SINCOPES NI LIPOTIMIAS. - 
SIN CAIDAS FRECUENTES. Freezing a diario.
Trastorno de memoria, se acent�a hace 1 a�o atr�s. 
MARCHA: SIENTE DIFICULTAD PARA INICIAR LA MARCHA.
Animo decaido
Sin alteraciones de la degluci�n, sin disfagia, sin estridor lar�ngeo. 
Examen f�sico: 
OCM conservada, Disminuci�n de mimica facial.
Mayor bradicinesia a izq, rigidez bilateral, sin temblor. Marcha con disminuci�n de braceo, pasos cortos, descomposici�n de giros. 
Ex�menes solicitados previamente: 
RNM DE CEREBRO CONTROL Oct 2021: Disminuci�n de volumen encefalico difuso con mayor grado compromiso lobar temporal anterior izq, patron de atrofia descrito para afasias primaria progresiva. 
PET-DAT Octubre 2021: Disminuci�n de los transportadores de dopamina presin�pticos en la via nigroestriatal. 
Laboratorio: Vitamina D: 13, vitamina B12: 416,T4L: 1,12, TSH: 1,6, Alfa feto prote�na: 3,6, Ag ca 19-9: 11, Ag Ca 125: 8,5, ELP: 110/141/4,6, CEA: 0.8
 ESTUDIO PARANEOPLASICO: MARCADORES TUMORALES NORMALES.
Plan: 
1.- Levodopa 200/50mg 1/2 -1/2 - 1/2 por 1 semana, luego 1-1/2 - 1/2 por 1 semana, luego 1-1-1/2 por 1 semana, luego  1 cada 8 horas vo 
2.- Venlafaxina 75mg , iniciar con la mitad de la dosis la primera semana, luego aumentar a 1 comp al d�a vo. 
3.- Se deriva a estudio de Evaluaci�n Neuropsicologica 
4.- Kinesioterapia
5.- Control en 2 meses. 
Fecha de la cita: 18/07/2022
Tipo de visita: Consulta
Hora de inicio: 11:00
Hora de fin: 11:30
Diagn�stico: SD. FRONTAL / PARKINSONISMO EN ESTUDIO
Historia Cl�nica: 
Jos� reposi, 83 a�os
Med: Enfermedad de Parkinson, cardiopat�a coronaria (6 stent), ca de pr�stata, artrosis de rodilla, hta,
Qx: timoma, stent coronarios, ca de prostata.
Fcos: levodopa 200/50mg c/8 hr (sin s�ntomas de ON u OFF)
Aspirina 100, rosuvastatina 20, bisoprolol 2,5 1/2 - 1/2, fenofibrato 10, cordiax 80, tritico 50.
Alergias: no
Dependencia: total independiente para las actividades b�sicas e instrumentales de la vida diaria.
Alergia: no
No continu� tomando venlafaxina indicada en ultimo control porque se sinti� mal.
1 episodio donde sali� a consumir OH s�lo y lo tuvieron que levar de vuelta a la casa, ahora consume 1 vaso de vino d�a por medio.
Ha notado mejor�a con kine motora
A la anamnesis dirigida:
Rigidez: no refiere
Diskinesia: pulgar izquierdo luego de prolopa.   diston�a: no
Sue�o: usuario de cpap por saos
�nimo: siente falta de energ�a
Insomnio de conciliaci�n (+)
Nicturia: 1- 2 veces.
REM: no
Alucinaciones: no
Apat�a o abulia: si
Auton�mico: -
Constipaci�n: no -
Sin sincopes ni lipotimias. -
Sin ca�das frecuentes. Sin freezing.
Trastorno de memoria, se acent�a hace 1 a�o atr�s.
Marcha: siente dificultad para iniciar la marcha.
Sin alteraciones de la degluci�n, sin disfagia, sin estridor lar�ngeo.
Examen f�sico:
OCM conservada, disminuci�n de mimica facial.
Mayor bradicinesia a izq, rigidez bilateral, sin temblor.
Marcha con disminuci�n de braceo, pasos cortos, descomposici�n de giros.
Dg. Enfermedad de Parkinson
Plan:
1.- levodopa 200/50mg   1-1-1-1 (8-12-16-20)
2.- Neurobionta IM c/48 hr x 3 veces
3.- Continuar en kine motora
4.- control en 3 meses.
Nombre del doctor: Pedro Francisco Chana Cuevas
N�m. de colegiado: 16007-5
Medicaci�n: 
1.- Grifoparkin  (levodopa/carbidopa) 200/50mg   1-1-1-1 (8-12-16-20)
2.- Neurobionta IM c/48 hr x 3 veces (una vez a la semana)
3.- Continuar en kinesioterapia motora 10 sesiones
4.- control en 3 meses.
Historia Cl�nica: 
Jos� reposi, 83 a�os
Med: Enfermedad de Parkinson, cardiopat�a coronaria (6 stent), ca de pr�stata, artrosis de rodilla, hta,
Qx: timoma, stent coronarios, ca de prostata.
Fcos: levodopa 200/50mg c/8 hr (sin s�ntomas de ON u OFF)
Aspirina 100, rosuvastatina 20, bisoprolol 2,5 1/2 - 1/2, fenofibrato 10, cordiax 80, tritico 50.
Alergias: no
Dependencia: total independiente para las actividades b�sicas e instrumentales de la vida diaria.
Alergia: no
No continu� tomando venlafaxina indicada en ultimo control porque se sinti� mal.
1 episodio donde sali� a consumir OH s�lo y lo tuvieron que levar de vuelta a la casa, ahora consume 1 vaso de vino d�a por medio.
Ha notado mejor�a con kine motora
A la anamnesis dirigida:
Rigidez: no refiere
Diskinesia: pulgar izquierdo luego de prolopa.   diston�a: no
Sue�o: usuario de cpap por saos
�nimo: siente falta de energ�a
Insomnio de conciliaci�n (+)
Nicturia: 1- 2 veces.
REM: no
Alucinaciones: no
Apat�a o abulia: si
Auton�mico: -
Constipaci�n: no -
Sin sincopes ni lipotimias. -
Sin ca�das frecuentes. Sin freezing.
Trastorno de memoria, se acent�a hace 1 a�o atr�s.
Marcha: siente dificultad para iniciar la marcha.
Sin alteraciones de la degluci�n, sin disfagia, sin estridor lar�ngeo.
Examen f�sico:
OCM conservada, disminuci�n de mimica facial.
Mayor bradicinesia a izq, rigidez bilateral, sin temblor.
Marcha con disminuci�n de braceo, pasos cortos, descomposici�n de giros.
Dg. Enfermedad de Parkinson
Plan:
1.- levodopa 200/50mg   1-1-1-1 (8-12-16-20)
2.- Neurobionta IM c/48 hr x 3 veces
3.- Continuar en kine motora
4.- control en 3 meses.
Lenguaje: 0,
Expresi�n Facial: 1,
Golpeteo pie derecho: 1,
Golpeteo pie izquierdo: 1,
Agilidad pierna Derecha: 1,
Agilidad pierna Izquierda: 1,
Levantarse de la Silla: 0,
Marcha: 1,
Congelamiento marcha: 0,
Estabilidad postural: 1,
Postura: 1,
Bradikinesia Corporal general: 1,
Temblor postural mano D: 0,
Temblor postural mano I: 1,
Temblor de acci�n mano D: 1,
Temblor de acci�n mano I: 1,
Amplitud Temblor reposo MD: 0,
Amplitud Temblor reposo MI: 1,
Amplitud Temblor reposo PD: 0,
Amplitud Temblor reposo PI: 1,
Amplitud Temblor reposo Mandibula: 0,
Persistencia temblor reposo: 0,
Fecha de la cita: 14/03/2023
Tipo de visita: Consulta
Hora de inicio: 10:30
Hora de fin: 11:00
Diagn�stico: SD. FRONTAL / PARKINSONISMO EN ESTUDIO
Historia Cl�nica: 
Enfermedad de Parkinson, cardiopat�a coronaria (6 stent), ca de pr�stata, artrosis de rodilla, hta,, SAHOS usuario de CPAP.
Medicacion:
Levodopa 200/50mg 1-1-1-1 (8-12-16-20)
Aspirina 100mg 
Bisoprolol 2,5 1/2 comprimido  2 veces al d�a
Rosuvastatina 20mg noche vo
Rosuvastatina 20mg + Ezetimibre 10mg vo
Cordiax (80mg) 1 noche vo
Tritico 100mg |/2 comprimido
Refiere sentirse bien.
Ha notado que con kinesioterapia ha tenido muy buena evoluci�n. Ha tolerado bien Prolopa, no han notado mayor cambio desde inicio de esta. 
Esta usando Rivastigmina 9,5mg parche d�a, no han notado mayor cambio (algo mejor en lo atencional).
Hace 3 semanas hace preguntas bizarras ("como ganar el juego", pero al preguntarsele no explora m�s)
Animo refiere estar estable, buena relaci�n con nietos (refiere m�s alto que bajo el animo)
Duerme a las 11-11.30 (antes segun sra), toma tritico a las 20hrs. Sin trastorno del sue�o.
Sin ortostatismo, sin urgeincontinencia. Deposiciones diarias ok. 
Ha perdido el olfato. 
Marcha mejoria cuando toma conciencia, sin presencia de tropiezos ni caidas, ni freezing.
No refiere presencia de temblores, rigidez. 
Sin disfagia ni disartria, algo hipofonico. 
Memoria ambito mn�s afectado, no recuerda lo que lee en mercurio.
Con atenci�n full, logra mejor retenci�n. Termina tareas del dia a d�a, si esta podando termina la tarea, no la deja a la mitad.
Le gusta la investigacion, pero lo ve dificil por tema de memoria (de trabajo), necesitaria un ayudante. 
Marcha: trastorno de la marcha lenta, con algo 
INDICACIONES
R�gimen saludable
Ejercicio 4 veces por semana + Kinesioterapia
Suspender parcha Rivastigmina
--> Disminuir 1 parche de 5mg al d�a por 14 d�as, leugo cada 2 dias hasta suspender
Levodopa 200/50mg 1-1-1-1 (8-12-16-20)
Aspirina 100mg dia vo
Bisoprolol 2,5 1/2 comprimido  2 veces al d�a
Rosuvastatina 20mg noche vo
Rosuvastatina 20mg + Ezetimibre 10mg vo
Cordiax (80mg) 1 noche vo
Tritico 100mg |/2 comprimido
Actividades comunales, relaci�n social. 
Control en 3-6 meses
Dra S�nchez (becada Neurolog�a)
Dr Chana
Nombre del doctor: Pedro Francisco Chana Cuevas
N�m. de colegiado: 16007-5
Medicaci�n: 
RETIRO DE RIVASTIGMINA
Rivastigmina 5mg parche
usar 1 parche al d�a por 2 semanas
1 parche cada 2 d�as 
hasta suspender
Historia Cl�nica: 
Enfermedad de Parkinson, cardiopat�a coronaria (6 stent), ca de pr�stata, artrosis de rodilla, hta,, SAHOS usuario de CPAP.
Medicacion:
Levodopa 200/50mg 1-1-1-1 (8-12-16-20)
Aspirina 100mg 
Bisoprolol 2,5 1/2 comprimido  2 veces al d�a
Rosuvastatina 20mg noche vo
Rosuvastatina 20mg + Ezetimibre 10mg vo
Cordiax (80mg) 1 noche vo
Tritico 100mg |/2 comprimido
Refiere sentirse bien.
Ha notado que con kinesioterapia ha tenido muy buena evoluci�n. Ha tolerado bien Prolopa, no han notado mayor cambio desde inicio de esta. 
Esta usando Rivastigmina 9,5mg parche d�a, no han notado mayor cambio (algo mejor en lo atencional).
Hace 3 semanas hace preguntas bizarras ("como ganar el juego", pero al preguntarsele no explora m�s)
Animo refiere estar estable, buena relaci�n con nietos (refiere m�s alto que bajo el animo)
Duerme a las 11-11.30 (antes segun sra), toma tritico a las 20hrs. Sin trastorno del sue�o.
Sin ortostatismo, sin urgeincontinencia. Deposiciones diarias ok. 
Ha perdido el olfato. 
Marcha mejoria cuando toma conciencia, sin presencia de tropiezos ni caidas, ni freezing.
No refiere presencia de temblores, rigidez. 
Sin disfagia ni disartria, algo hipofonico. 
Memoria ambito mn�s afectado, no recuerda lo que lee en mercurio.
Con atenci�n full, logra mejor retenci�n. Termina tareas del dia a d�a, si esta podando termina la tarea, no la deja a la mitad.
Le gusta la investigacion, pero lo ve dificil por tema de memoria (de trabajo), necesitaria un ayudante. 
Marcha: trastorno de la marcha lenta, con algo 
INDICACIONES
R�gimen saludable
Ejercicio 4 veces por semana + Kinesioterapia
Suspender parcha Rivastigmina
--> Disminuir 1 parche de 5mg al d�a por 14 d�as, leugo cada 2 dias hasta suspender
Levodopa 200/50mg 1-1-1-1 (8-12-16-20)
Aspirina 100mg dia vo
Bisoprolol 2,5 1/2 comprimido  2 veces al d�a
Rosuvastatina 20mg noche vo
Rosuvastatina 20mg + Ezetimibre 10mg vo
Cordiax (80mg) 1 noche vo
Tritico 100mg |/2 comprimido
Actividades comunales, relaci�n social. 
Control en 3-6 meses
Dra S�nchez (becada Neurolog�a)
Dr Chana
Fecha de la cita: 12/03/2024
Tipo de visita: Consulta
Hora de inicio: 14:05
Hora de fin: 14:10
Diagn�stico: SD. FRONTAL / PARKINSONISMO EN ESTUDIO
Historia Cl�nica: 
 Enfermedad de Parkinson diagnosticada hace 3 a�os, cardiopat�a coronaria (6 stent), ca de pr�stata operada, artrosis de rodilla, hta,, SAHOS usuario de CPAP. Timoma operado
Medicaci�n:
Levodopa 200/50mg 1-1-1-1 (8-12-16-20)
Aspirina 100mg
Rosuvastatina 20mg noche vo
Rosuvastatina 20mg + Ezetimibre 10mg vo
Cordiax (80mg) 1 noche vo
Tritico 100mg |/2 comprimido
Refiere sentirse bien.
Ha notado que con kinesioterapia ha tenido muy buena evoluci�n. Ha tolerado bien Prolopa, no han notado mayor cambio desde inicio de esta.
Hace 3 semanas hace preguntas bizarras ("como ganar el juego", pero al pregunt�rsele no explora m�s)
Animo refiere estar estable, buena relaci�n con nietos (refiere m�s alto que bajo el animo)
Duerme a las 11-11.30 (antes seg�n sra), toma tritico a las 20hrs. Sin trastorno del sue�o.
Sin ortostatismo, sin urgeincontinencia. Deposiciones diarias ok.
Ha perdido el olfato.
Sin alteraci�n del sue�o REM.
Marcha mejor�a cuando toma conciencia, sin presencia de tropiezos ni ca�das, ni freezing.
No refiere presencia de temblores, rigidez.
Sin disfagia ni disartria, algo hipofonico.
Memoria ambito mn�s afectado, no recuerda lo que lee en mercurio.
Con atenci�n full, logra mejor retenci�n. Termina tareas del dia a d�a, si esta podando termina la tarea, no la deja a la mitad.
Le gusta la investigacion, pero lo ve dificil por tema de memoria (de trabajo), necesitaria un ayudante.
Ex neurol�gico
PC Hipomimia, hipofonia. Sin alteraci�n en la oculomotilidad. sin alteraci�n de otros PC.
Motor M5 BC tono y ROT 
Sensitivo normal
Marcha: trastorno de la marcha lenta, descomposici�n del giro, disminuci�n del braceo,
Pull test normal
RNM DE CEREBRO CONTROL Oct 2021: Disminuci�n de volumen encefalico difuso con mayor grado compromiso lobar temporal anterior izq, patron de atrofia descrito para afasias primaria progresiva.
PET-DAT Octubre 2021: Disminuci�n de los transportadores de dopamina presin�pticos en la via nigroestriatal.
Laboratorio: Vitamina D: 13, vitamina B12: 416,T4L: 1,12, TSH: 1,6, Alfa feto prote�na: 3,6, Ag ca 19-9: 11, Ag Ca 125: 8,5, ELP: 110/141/4,6, CEA: 0.8
ESTUDIO PARANEOPLASICO: MARCADORES TUMORALES NORMALES.
INDICACIONES
R�gimen saludable
Ejercicio 4 veces por semana + Kinesioterapia
Agrego Escitalopram 10 mg dia
Disminuyo Levodopa 200/50mg 3/4-3/4-3/4-3/4 (8-12-16-20)
Aspirina 100mg dia vo
Rosuvastatina 20mg noche vo
Rosuvastatina 20mg + Ezetimibre 10mg vo
Cordiax (80mg) 1 noche vo
Tritico 100mg |/2 comprimido
Actividades comunales, relaci�n social.
Control en 3-6 meses
Nombre del doctor: Pedro Francisco Chana Cuevas
N�m. de colegiado: 16007-5
Medicaci�n: 
Escitalopram 10 mg dia
Levodopa 200/50mg 3/4-3/4-3/4-3/4 (8-12-16-20)
Telmisartan 40 dia
Rosuvastatina 20mg noche vo
Ervastin 10/20 noche
Ecotrin 100 mg dia
Tritico 100mg |/2 comprimido
Historia cl�nica: 
 Enfermedad de Parkinson diagnosticada hace 3 a�os, cardiopat�a coronaria (6 stent), ca de pr�stata operada, artrosis de rodilla, hta,, SAHOS usuario de CPAP. Timoma operado
Medicaci�n:
Levodopa 200/50mg 1-1-1-1 (8-12-16-20)
Aspirina 100mg
Rosuvastatina 20mg noche vo
Rosuvastatina 20mg + Ezetimibre 10mg vo
Cordiax (80mg) 1 noche vo
Tritico 100mg |/2 comprimido
Refiere sentirse bien.
Ha notado que con kinesioterapia ha tenido muy buena evoluci�n. Ha tolerado bien Prolopa, no han notado mayor cambio desde inicio de esta.
Hace 3 semanas hace preguntas bizarras ("como ganar el juego", pero al pregunt�rsele no explora m�s)
Animo refiere estar estable, buena relaci�n con nietos (refiere m�s alto que bajo el animo)
Duerme a las 11-11.30 (antes seg�n sra), toma tritico a las 20hrs. Sin trastorno del sue�o.
Sin ortostatismo, sin urgeincontinencia. Deposiciones diarias ok.
Ha perdido el olfato.
Sin alteraci�n del sue�o REM.
Marcha mejor�a cuando toma conciencia, sin presencia de tropiezos ni ca�das, ni freezing.
No refiere presencia de temblores, rigidez.
Sin disfagia ni disartria, algo hipofonico.
Memoria ambito mn�s afectado, no recuerda lo que lee en mercurio.
Con atenci�n full, logra mejor retenci�n. Termina tareas del dia a d�a, si esta podando termina la tarea, no la deja a la mitad.
Le gusta la investigacion, pero lo ve dificil por tema de memoria (de trabajo), necesitaria un ayudante.
Ex neurol�gico
PC Hipomimia, hipofonia. Sin alteraci�n en la oculomotilidad. sin alteraci�n de otros PC.
Motor M5 BC tono y ROT 
Sensitivo normal
Marcha: trastorno de la marcha lenta, descomposici�n del giro, disminuci�n del braceo,
Pull test normal
RNM DE CEREBRO CONTROL Oct 2021: Disminuci�n de volumen encefalico difuso con mayor grado compromiso lobar temporal anterior izq, patron de atrofia descrito para afasias primaria progresiva.
PET-DAT Octubre 2021: Disminuci�n de los transportadores de dopamina presin�pticos en la via nigroestriatal.
Laboratorio: Vitamina D: 13, vitamina B12: 416,T4L: 1,12, TSH: 1,6, Alfa feto prote�na: 3,6, Ag ca 19-9: 11, Ag Ca 125: 8,5, ELP: 110/141/4,6, CEA: 0.8
ESTUDIO PARANEOPLASICO: MARCADORES TUMORALES NORMALES.
INDICACIONES
R�gimen saludable
Ejercicio 4 veces por semana + Kinesioterapia
Agrego Escitalopram 10 mg dia
Disminuyo Levodopa 200/50mg 3/4-3/4-3/4-3/4 (8-12-16-20)
Aspirina 100mg dia vo
Rosuvastatina 20mg noche vo
Rosuvastatina 20mg + Ezetimibre 10mg vo
Cordiax (80mg) 1 noche vo
Tritico 100mg |/2 comprimido
Actividades comunales, relaci�n social.
Control en 3-6 meses
Fecha de la cita: 18/07/2024
Tipo de visita: Consulta
Hora de inicio: 11:00
Hora de fin: 11:30
Diagn�stico: SD. FRONTAL / PARKINSONISMO EN ESTUDIO
Nombre del doctor: Pedro Francisco Chana Cuevas
N�m. de colegiado: 16007-5