SAVED/historial_21638.hsum

[PROMPT: Resume el historial clínico de este paciente para un neurólogo que recién lo recibe]
**Resumen del Historial Clínico de Claudia Andrea Pascual Cusato**

**Datos Generales:**
- **Nombre del Paciente:** Claudia Andrea Pascual Cusato
- **Número de Historial:** 11827
- **Edad:** 56 años (a partir de la última consulta registrada)
- **Fecha de la Primera Consulta:** 14/10/2021
- **Diagnóstico Principal:** Parkinsonismo en estudio, posteriormente confirmado como Enfermedad de Parkinson.

**Antecedentes Médicos:**
- **Enfermedades:** Rinitis alérgica, Migraña con aura (visual y lenguaje).
- **Cirugías:** Hernia crural, Amigdalectomía, Quiste sebáceo.
- **Hábitos:** Exfumadora (suspendió hace 12 años), consumo ocasional de alcohol, sin uso de drogas.
- **Alergias:** No reportadas.

**Medicamentos Actuales:**
- **Para Parkinson:** Prolopa 200/50 (1/2-1/2-1/2).
- **Para Migraña:** Toprel 25 mg (1/2 por la noche), Metoprolol 50 mg, Antalin, Topiramato 25 mg.
- **Otros:** TRH, Alexia forte, Monex inhalador, Colágeno, Vitamina C.

**Historia Clínica Detallada:**
1. **Inicio de Síntomas (Octubre 2019):**
   - Temblor mandibular y en brazo izquierdo tras iniciar tratamiento con fluoxetina para la depresión.
   - Cambio a desvenlafaxina, con disminución del temblor pero sin resolución completa.
   - Tratamiento antidepresivo por 1 año.
   - Temblor exacerbado por cansancio físico.
   - Hiposmia y constipación (deposiciones cada 2-3 horas).
   - Sin trastornos del sueño.

2. **Exámenes y Evaluaciones:**
   - **Examen Físico:** OCM normal, marcha con braceo disminuido a izquierda.
   - **Laboratorio y RM:** Sin hallazgos destacables.
   - **PET PR04 (22/11/2021):** Degeneración de la vía nigroestriatal bilateral, con mayor compromiso a izquierda.
   - **Evaluaciones Neurológicas:** Varias evaluaciones detalladas de rigidez, temblor, bradiquinesia, y marcha, con resultados que muestran progresión leve de los síntomas.

3. **Diagnóstico y Plan de Tratamiento:**
   - **Diagnóstico Inicial:** Parkinsonismo en estudio.
   - **Diagnóstico Confirmado:** Enfermedad de Parkinson.
   - **Tratamiento:** 
     - Inicialmente se consideró Pramipexol, pero no se inició debido a la impulsividad del paciente.
     - Se inició Prolopa 200/50 con buena respuesta al temblor.
     - Educación sobre la enfermedad y tratamiento.
     - Recomendación de ejercicio físico.
     - Control periódico cada 6 meses o según necesidad.

4. **Evolución y Seguimiento:**
   - **Mayo 2022:** Buena respuesta al tratamiento con Prolopa, sin temblor ni rigidez, solo sutil disminución de braceo a izquierda.
   - **Noviembre 2022:** Temblor escaso, solo presente al estar muy nerviosa. Evaluación muestra bradiquinesia leve a izquierda y temblor fino casi imperceptible en mano izquierda.
   - **Octubre 2023:** Mantiene tratamiento, con episodios de dolor precordial y ánimo variable. Memoria distraída pero sin cambios significativos. Evaluación muestra marcha estable y temblor escaso.
   - **Julio 2024:** Continuación del tratamiento, con evaluación neuropsicológica buena (Minimental 30). Plan incluye mantener tratamientos y realizar un Holter de ritmo.

**Conclusión:**
Claudia Andrea Pascual Cusato presenta Enfermedad de Parkinson con inicio de síntomas en 2019. Ha mostrado buena respuesta al tratamiento con Prolopa, con síntomas motores controlados y sin progresión significativa en las evaluaciones recientes. Se recomienda continuar con el tratamiento actual y realizar seguimiento periódico.