بسم الله الرحمن الرحيم محاضرتنا اليوم الأخيرة في
مساق anatomy هنتكلم فيها عن الجزء الآخر من ال
nervous system وهو ال spinal cord. المحاضرة السابقة
كانت تتكلم عن ال brain، وقلنا امتداد لل brain في
ال central nervous system هو ال spinal cord وهو
وظيفته أنه يعمل link between the body regions and
the brain. طبعا هو ممكن يكون فيه بعض ال
functional independency عن ال brain، زي موضوع ال
reflexes. ال spinal cord و ال spinal nerves serve
two functions. أول حاجة ال pathway for sensory and
motor impulses، وكمان responsible for the reflexes. طب
كيف ال pathway من ال sensory؟ لأن احنا لما نبقى
ماشيين، واحنا ماشيين نعترض بحجر أو يغزنا دبوس، كيف
بنعرف إنه احنا هذا الدبوس غزنا، وبنشرد رجلنا. هذا
ال reflex، لكن بيصير interpretation لل impulse هذه
as a sensory impulse، بتروح من foot عبر ال spinal
cord إلى الدماغ، والإشارة بتيجي كمان من الدماغ لأن
إحنا حاسين تحتنا حجر، بنرفع رجلنا، أو عين حفرة،
بنتدرك الأمر لأنه بيطلع الأمر على ال brain، بعمل
interpretation وببعت ال order المناسب لعضلاتنا عشان
تتحرك في الاتجاه المناسب.
كمان الـ spinal cord فيه
له تقريبا… احنا حكينا عن حجم ال brain، اليوم بنتكلم
عن طول ال spinal cord، لأنه عبارة عن قناة طويلة
بتبدأ من أسفل الرقبة وبتنتهي في الظهر. طبعا هذه
بتاخد تقريبا 42 إلى 45
centimeter على حسب الطول، وهي عبارة عن cylinder،
عبارة عن قنية cylindrical shape، طبعا إلها بعض ال
flattened anterior and posterior. في إلها ال
depressions.
في ال dorsal، وفي عندنا ال ventral، أو هو الدورسال ال
posterior، و ال ventral هو ال anterior median
fissure.
هي شكل ال cross-sectional view،
ال sectional view بيعطينا زي ما احنا شايفين شكل ال spinal cord
في ال anterior horn، في عندنا ال posterior horn،
في عندنا ال median fissure اللي اتكلمنا عنه قبل
شوية، في عندنا ال posterior sulcus بهذا
الشكل. طبعا في عندنا ال dorsal spinal nerve root، و
في عندنا ال dorsal ganglia. هنشوفهم واحد واحد في
ال structure. ال spinal cord فيه عندنا كذا region، في
عندنا cervical، وفي عندنا lumbar، وفي عندنا sacral،
والcoccygeal. طبعا ال cervical هي عبارة عن ال
continuation للمدولا oblongata، وفيها eight spinal
nerves. أما thoracic فهي عبارة عن twelve pairs of
spinal، أو thoracic spinal nerves. وفي عندنا five
lumbar spinal nerves، وفي عندنا five sacral spinal
nerves، وفي عندنا only one coccygeal spinal nerve.
ودول مجموعهم بيكون 31 pairs of spinal
nerves، زي ما احنا شايفينهم بالرسم التوضيحي هذا.
عندنا ثمانية cervical، عندنا twelve thoracic، عندنا
five lumbar، وعندنا five sacral، و only one
coccygeal، زي ما احنا شايفين في الصورة. طبعا ال
spinal cord فيه ثلاثة أجزاء. هو shorter than the
vertebral canal. ال vertebral canal اللي قلنا
بتنتهي في نهاية ال coccyx، لكن ال spinal cord ب ينتهي
على ال L1. طبعا في عندنا ال conus medullaris، هي
ال tapered end، خلينا نقول بتبدأ تتبوز فيها ال
inferior end of the spinal cord، و mark of the
official end of the spinal cord proper. بنتهي عندها
ال spinal cord، وفي عندها بعدها بتيجي الكودا equina،
هي عبارة عن مجموعة nerve roots، group of axon،
projecting inferiorly from the spinal cord. هي تحت
ال conus medullaris. وفي عندنا في النهاية ال filum
terminale.
والخلل في الكودا إيكوينا يعتبر lower motor neuron
lesion. أما أي خلل في ال spinal، أو Damage لل Spinal
cord فوق ال cauda equina، فهي upper motor neuron
lesion. وهذا كتير مهم في تحديد نوع ال motor neuron
lesion اللي معانا. طبعا في عندنا Spinal
meninges، هم اللي اتكلمنا عنهم، احنا السيد… اتكلمنا عن
في ال brain، في عندنا three meninges: في ال dura mater،
وفي ال arachnoid، وفي ال pia mater. وفي هدول
نفسه اللي هم continuation على ال spinal cord، هي
عبارة عن continuous of cranial meninges. طبعا ال
structures that encircle the spinal cord،
نأخذها من ال superficial للعميق، في ال… في ال
superficial، أول طبقة ال superficial هي ال bones of
vertebrae. وبعدين في عندنا ال epidural space، و
بعدين الدورا ماتر، اللي بنسميها الأم الجافية، و
بعدين ال subdural space، وفي عندنا ال arachnoid، وفي
عندنا ال subarachnoid space، وفي نهاية
ال pia mater، اللي هي الأم الحنون اللي بتكون ملاسقة
لل spinal cord، وهي زي ما احنا شايفينها بالرسم،
الرسم موضح فيه عندنا ال spinal cord في المنتصف،
وبيبدأ من البيامتر. هي أول layer، هي هنا ال spinal
cord، بعدين البيامتر، بعدين ال subarachnoid، و
بعدين ال arachnoid، بعدين بنروح للdura، ونقلب
dura، ال epidural space اللي هو فوق الدورا، و بنتهي هنا
بالعظمة اللي هي ال vertebrae نفسها. وهنا بتبدأ
ال spinal nerves
تظهر. وزي ما احنا شايفين، اللي بتطلع ال spinal
nerves من ال intervertebral foramen. وزي ما احنا
شايفين هنا في عندنا ال anterior part of the
vertebra، اللي هو ال body، و ال posterior part اللي
هو ال spinous processes، و ال transverse processes of the vertebrae.
وهذا الشكل برضه بيوضح بالظبط ال dura mater.
وفي عندنا ال arachnoid،
وفي عندنا هذا ال delicate sheet، اللي هو اللي بين
البيامتر. و زي ما احنا شايفين في عندنا عدد من ال blood
vessels، و blood arteries، أو veins عشان تغذي ال spinal
cord. وهنا شايفين ال posterior و ال anterior spinal nerve
كيف بياخد ال anterior root و ال posterior root و
بيلتحموا مع بعض، وبيكونوا ال spinal nerve. طبعا ال
spinal nerves عبارة عن 31 pairs of spinal nerves،
بتوصل ال central nervous system إلى receptors، و
إلى ال muscles و glands. Each spinal nerve بيكون mixed،
لأن في عندنا motor، في عندنا sensory. ال motor
بيجيب ال order من ال brain لل spinal cord، ولأجزاء
ال body. والعكس، ال sensory بياخد من أجزاء ال body
إلى ال spinal cord، ثم إلى ال brain for
interpretation. ال sensory axons originate from
receptors، و ال motor axons originate from the
spinal cord. في أن ال anterior and posterior roots
**(This section appears to be a repeated error, likely a transcription mistake. It's removed)**
rami of spinal nerve. في
عندنا ال posterior، أو dorsal ramus، اللي هو
innervates ال muscles و skin of the back. وفي عندنا
ال ventral ramus، أو ال anterior ramus، هي ال
largest branch، وبيكون ال plexus اللي عندنا،
هنتكلم عنهم، و innervates ال anterior and lateral
trunk of the upper and lower limbs. يبقى ال
posterior، اللي علاقة بـ skin and muscles of the
back. أما ال anterior، لل upper and lower limbs. وهذا
الكلام مهم جدا، احنا نحفظه و نفهمه. في ال dorsal
root اللي هي posterior، أو sensory root. وفي ال
ventral root، اللي هي ال anterior root. يبقى ال
anterior هي عبارة عن motor axons، أما ال
posterior فهي sensory axons. ال posterior axons of
sensory neurons are in the dorsal root. أما ال ventral
فهي axons of motor neurons. Cell bodies are in the
spinal cord. في أن ال dorsal root كلها cell
bodies of sensory neurons whose axons conduct
impulses inward from the periphery of the body.
بتاخد من ال periphery of the body. وفي أن ال
spinal nerve هي عبارة عن اتحاد ال ventral و ال
dorsal roots عشان يطلع أنها ال spinal nerve. وقلنا
كل spinal nerve فيها sensory and motor
هذا الرسم التوضيحي بيوضح لنا كيف بيصير ال dorsal
root ganglia. وفي عندنا هنا ال ventral branch اللي
من ال spinal cord، أو ال ventral ramus. وزي ما نشوفين
احنا، ال dorsal، أو ال posterior ramus، واتحادهم
اللي هو بيطلع عندنا ال spinal nerve، ال spinal nerve
ال spinal nerve.
طب نروح لحاجة اسمها ال dermatomes. ال dermatomes هي
عبارة عن specific segment of the skin supplied by a
single spinal nerve. All spinal nerves innervate a
segment of the skin and associated muscles of the
dermatome. Except C1. C1 ما… ما… مالوش dermatome.
ال dermatomes map هي عبارة عن sensory segment of skin
of the body associated with the spinal nerve. وهذه
ال map اللي احنا بنحب دائما نصورها، ونحطها في
مراكزنا، وقصورنا، حتى ما ننسى، لأنها بتحدد لنا
زي ما شايفين، الإحساس في كل مكان، وكل منطقة من الجسم
زي ما احنا شايفين، منطقة ال thumb هنا في ال
anterior part، C6.
مثلا، وفي ال posterior part of the thumb برضه C6،
C7 مثلا في ال posterior part، في ال index و ال
middle finger.
وشايفين كمان هنا ال C8 مثلا هي في ال fourth و ال
fifth finger. وزي ما احنا شايفين هنا، كل جزء من
الجسم على الجلد، فيه منطقة معينة من ال spinal
nerve. زي ما شايفين مثلا S1 هنا، على ال lateral part
of the… of the foot، مع ال little toe. وهنا
برضه شايفين بالخلف S1، و S2 وهكذا. فهذا كله بيوضح ال
mapping بتاعة ال sensory، أو dermatomes of the
sensory nerves. هنا في حاجة اسمها intercostal nerves،
هي عبارة عن anterior rami of spinal nerves من T1 إلى
T11. بتترتب في ال spaces، تعمل عاملة زي sandwich، between
two adjacent vertebrae. هدول اللي احنا شايفينهم
بالرسم. Spinal nerves.
طبعا في حاجة اسمها nerve plexuses. في عندنا أربعة
major plexuses، أو principle nerve plexuses،
هي a network of interweaving anterior rami of
the spinal nerves. ال nerve plexuses بتقول لنا إن
احنا ال anterior rami هي المسؤولة عن ال upper and
lower limbs. و هدول ال plexuses بتغذي ال upper and
lower limbs. النرف بلكساس على جميع الجانب الأيمن والأيسر
من الجسم. النرف بلكساس مختلطة، إلى عدد من
الأعصاب. يعني عدد من الأعصاب التي تدخل في plexus، و
تغذي الجسم. سنأخذ منهم ال principle ones اللي هو
ال cervical plexus، و ال brachial plexus، هدول للأعلى ال limbs.
وفي ال lumbar plexus،
الـCentral Nervous System و الـSpinal Cord
في عندنا الـmotor inference اللي هي اللي خلتني
أقول المواصلات الهابطة، وفي عندنا الـmuscle
organs اللي هي بدها تعمل، خليني أقول، الحركة
تبعدني عن هذا الخطر، يعني المستقبلات على الجلد
تستقبل...بتشعر بالخطر، بتبعتها عن طريق الـ
afferent neurons إلى الـcentral nervous system،
بتنزل عن طريق الـefferent motor neurons على الـ
muscles أو الـglands حتى تستجيب. في عندنا الـ
monosynaptic reflex زي الـknee jerk أو simplest of all
reflexes. هنا ما فيش interneurons لأنها مباشرة
بتيجي على مركز الـreflex و بترجع للعضلة نفسها زي
الـpatellar أو knee jerk reflex، مونوسينابتيِك ريفلكس، أما
البوليسينابتيِك ريفلكس have a more complex neural
pathway، بده number of synapses، فيه interneurons
within the reflex arc، has more components، أكثر تأخير
مستمرة بين المحفز والإجابة. طبعا هنا الاختبار في
موقع الكلينيكال، يمكن أن يكون استخدام الـreflexes
لتشخيص مجموعة من الأمراض، أو جزء من الفحص العصبي
(remove repeated phrases)
منdamage في الـnervous system أو الـmuscle. طبعا احنا أول
حاجة بنروح على دكتور الأعصاب يفحص الـreflexes بس
لأنها بتبين حالة الـcentral nervous system. A reflex
response may be اما normal، اما hypoactive، أو
hyperactive. الـnormal reflex هو الطبيعي، أما
hypoactive معناه reflex ضعيف، hyperactive
exaggerated reflex، يعني بيدل على نقص في
الوظيفة العصبية، يعني طريقة مبالغ فيها مثلا في الـ
clinical application. في عندنا cerebral injuries
and abnormalities. ممكن يكون في عندنا على الـ
concussion. عبارة عن concussion في الـbrain،
concussion يسمى الارتجاج في الـbrain. بيكون الـ
brain jarred against the cranium. بيصير فيه وكأنه
انخداش كده في الـbrain، زي في حالة حوادث الطرق اللي
اتكلمنا عنها في المحاضرة السابقة. بيكون صار ضربة في
الدماغ داخل الكرانيوم، انهزت أو انخدشت كده، بيصير
فيها loss of consciousness، ممكن بيصير
temporary loss of memory. بيقل الذاكرة وبيصير
أحيانا mental clouding. بيصير الشخص مش كتير مركز و
مدرك، وبيصيب صداع شديد، وطبعا بيصير recovery
أحيانا complete، أو دائما بيكون usually. أنا بصير
بأتكلم على cerebrovascular accidents. فهي من الأمراض اللي بتصيب الـ
brain زي الـstroke. بيصير sudden interruption في الـ
blood flow. بتوقف الـblood، بيصير block نتيجة blood
clot أو انسداد في أحد الشرايين، وطبعا في بعض
الـbrain tissue بيصير فيها dying. أما الـcerebral
palsy فهي حالة من الـmotor impairment في الـbirth
بتكون ناتجة عن الـblocked cerebral blood vessel
during development. بتصاحبها seizures اللي هي
التشنجات، وبيصاحبها learning disabilities، وخاصة هذه
الأعراض بيصيب الأطفال، الـnumber ممكن pre- or
pre- or postnatal. وبيؤدي إلى، أو بنقول أي حادث
بتعرض له الطفل في الـbrain. على الـbrain يصير عنده
damage قبل سن سنتين، فهو cerebral palsy، زي
حالات الـcar accidents، زي حالات الغرق قبل سن
سنتين. هذا أيضا بيعطي لأن هذه فترة development of
الـbrain، لأن الـbrain ما كانش مكتمل. نقوم بهذه
بنكون أنهينا محاضراتنا في مساق الـanatomy، وأنا
بتمنى أن يكون وجودي معاكم في الفترة
السابقة، خلينا نقول، يعني وضع بعض اللمسات، أو
التركيز على بعض النقاط اللي لازم احنا نحفظها، و
لازم احنا نعرفها في مجال الـanatomy. Online، لأن
مساق الـanatomy مساق كتير مهم للناس اللي بتدرس
الـhealth professions، لأنه بيتعامل
مع صحة الإنسان. عشان تتعامل مع صحة الإنسان، هذا لازم
يكون لديك معرفة بتشريح أعضاء الإنسان. وبهيك إن شاء الله
نلتقي معاكم في مساقات أخرى. ويعطيكم العافية.