بسم الله الرحمن الرحيم اليوم بدنا نكمل الموضوع ال
skin أو الـ Integumentary System وشرحنا في
المحاضرة السابقة طبقات الـ skin: الـ epidermis و
dermis و subcutaneous tissue وقلنا أن الـ skin هو
اللي بيحدد الـ color، color of the body، طبعا بتحدد
عن طريق الـ pigmentation أو الـ amount of melanin،
في عندنا أكثر من عامل بيحدد لون الـ skin، في عندنا
genetic factors، في عندنا environmental factors،
في عندنا physiological factors
عبارة عن الـ .. لو تكلمنا عن الـ everything مثلا صار
في عندنا احمرار في الـ .. في الجسم، معناه إنه صار
فيه تركيز للـ blood في المنطقة، بنسميها حاجة اسمها
vasodilation، ممكن تصير vasodilation، ممكن تصير constriction،
بتسكر الأوعية الدموية، في عندنا accumulation of
carotene أو jaundice بيصير في عندنا مشكلة مثلا في
الـ .. في الكبد أو تركيز لـ .. أو بيصير اصفرار اللي
بيسميه jaundice اللي هو الـ bilirubin مثلا بيزيد، بيخلّي لون الـ
skin أصفر، أو العين، بياض العين بيصير أصفر، في
عندنا genetic factors، ليش بنقول في ناس بيض، في ناس
سمر، في حدا لونه أسود، في ناس لونهم قمحي، هذا
بيصير أنه الاثنين مثلا الأب والأم بيض، فهذا أبنائهم
بيطلعوا بيض، الأب والأم سمر، أبنائهم بيطلعوا سمر،
وهكذا، يبقى في عندنا الـ Genetic Factors: Varying
Amounts of Melanin، Varying Size of Melanin
Granules، أما الـ Environmental Factors فالتعرض للـ
sunlight و الـ ultraviolet و الـ X-Ray بيعطينا
darkness للميلانين، بيصير حاجة اسمها Pigmentation of
Melanin، أما بالنسبة لتحديد
اللون عن طريق الميلانين، يبقى الـ Basic determinants
of skin color عبارة عن الـ quality، الـ quantity
of الميلانين، الـ type and distribution of الميلانين
بيحدد اللون، الـ beta-carotene عبارة عن group في الـ
pigmentation from the food، also contribute in skin
color، ممكن يتأثر لون الجلد الـ hemoglobin، عبارة
عن الـ .. الـ redness اللي بيجي على الـ skin أو اللي
بيبين على الـ skin، الـ redder .. الـ redder skin
color when blood flow to the skin increases، ممكن
صار في عندي تدفق للدم في منطقة معينة، فبتصير هذه
المنطقة لونها أحمر، لو صار الدم إجا على المنطقة
اللي ما كان فيه oxygen فبيصير لونها أزرق أو قريب
على لون بنفسجي، لو كان في عندنا ضربات أو كذا في
الجسم، فبنلاقي أنه بتيجي حاجة زي الـ rainbow أو قزح
قوس قزح على الجسم، بتطلع إنه إحنا بنخبط في المكان و
بناخدش بالنا من الضربة اللي كانت بعدها، فما بنطلع، ممكن
نلاقي صار في عندي زي ألوان الطيف موجودة على الجسم
بتبدأ باحمرار، بعدين بازرقاق، بعدين بالاصفرار، بعدين
بتروح، هذه كلها بتكون من كميات الـ hemoglobin اللي
موجودة في المنطقة، فيه كمان الـ other pigments اللي
بتصير عن طريق الـ cosmetics، يعني بيتعرض لتجميل، يعني
أشياء تجميلية زي الـ tattoo اللي بنعمل، اللي برسموا
فيه الحواجب، أو بيرسموا، بيرسموا فيه على ايديهم الوشم
اللي احنا بنسميه
في عندنا أمراض بنقدر إحنا نحددها عن طريق النظر
للشخص، هذا الجلد ممكن يقولنا إيش نوع المرض اللي
هو موجود فيه، أو بيعطينا نوع من الـ diagnosis اللي
إحنا على طول بنقدر نعرفها، زي الـ jaundice،
الـ cyanosis و الـ erythema، الـ jaundice عبارة عن اصفرار
color of the skin and the whites of the eyeballs built
up of yellow bilirubin، نتيجة لمشكلة في الـ liver، في
عندنا مشكلة بيكون في الكبد، أول ما نشوف واحد
بنلاقي هو مصفر أو وجهه أصفر أو أديه أو جلده كله
أصفر، بيبقى عامل زي الكركم، لون الكركم أو
لون الكمون، بنعرف إنه هذا في عنده مشكلة بنسميها إحنا
بالعربي الـ jaundice، الـ cyanosis بنشوف الشخص بنقول له: ما وجهك
أزرق؟ بيظهر إنه أنت مش تمام، حاسس فيه إيش؟ عندك
اختناق، عندك كذا، أول ما الشخص بيحس بالاختناق أو
بيصير فيه عنده مشكلة في عضلة القلب، بيبين عليه الـ
cyanosis، أو بيخاف أو بيبرد كتير، يبرد كتير،
بيعطيني اللون الـ cyanosis، ليش؟ لأنه بيقل تدفق
الدم على المكان و الأكسجين في المكان، فبيعطيني
blueish color to the nails and the skin، وطبعا في
حاجة اسمها central cyanosis، في حاجة اسمها الـ
peripheral cyanosis، الـ central cyanosis
بيكون لو كان في القلب، أما الـ peripheral
cyanosis فبيصير في الأطراف، اللي فيه ما قلنا هي
عبارة عن الـ redness of the skin، عبارة عن the
vasodilation أو enlargement of the capillaries in
the dermis اللي موجودة في الـ dermis، فبيصير الاحمرار، لو
صار فيه inflammation، infection، allergy، to a
burn or sun burn، بتعرف إنه الواحد لما يصير عنده حساسية
أول مظهر من الحساسية مثلا أكل شيء بتحسس منه زي
السمك، زي غيره، ممكن على طول يظهر الحساسية على الوجه
وعلى الأيدي وعلى الكتف، بشكل rashes أو احمرار
للجلد، أول ما بنحط حقنة فبنلاقي المكان على طول
بيصير فيه احمرار، أو إن مثلا صار فيه insect bite،
إيش الـ insect bite؟ يعني عضّة حشرات، عضّة حشرات،
أول ما بشوفها بنلاقي بقعة حمراء كده صارت في المكان،
نتيجة لتدفق الدم عشان تصير عملية الـ inflammation و
الـ phagocytosis اللي إحنا اتكلمنا عنها في المحاضرة
السابقة، من وظائف الـ skin اللي هي الـ protection و
الـ immune، طيب نروح لحاجة اسمها skin glands، الـ skin
glands عبارة عن غدد موجودة في الجلد أو تحت الجلد،
طيب الغدد هذه زي sebaceous glands، sebum oily
substance that keeps hair and skin soft and pliant،
يعني هذه الإفرازات تبع الـ gland هذه اللي بتعملها
تشحيم، بتزيد للجسم، بتعطينا اللمعان على الجلد، طبعا
الجلد لما يكون جاف بتحسّه إنه خشن كده ومش لامع، لكن الـ
glands هذه إيش وظيفتها؟ إنها تطلع الـ oils هذه على
السطح، لاحظوا إنه إذا الواحد قعد فترة ما غسل شعره
بتلاقي بيزيد، ليش بيزيد؟ بتطلع هذه الطبقة، بتضيف لها
حماية للبشرة، بتعطي الجسم الإحساس بالنعومة
واللمعان، prevent excessive water loss from the skin،
إن إحنا قلنا من وظائف الـ skin، الـ skin من وظيفته أصلا إنه
يعمل regulation لـ temperature وكمان إنه بده
يحافظ على السوائل اللي موجودة في الجسم، فهذه الطبقة
الدهنية أو الزيتية اللي موجودة بتمنع خروج السوائل
من الجسم، usually usually associated with hair
follicles، طبعا هذه بتكون موجودة مع الـ hair، إحنا
بنعرف إنه في إحنا لو نتكلم عن الشعر بنقول في عندنا
شعر جاف وفي عندنا شعر دهني وفي عندنا شعر عادي، هذا
كله بيكون من وين هذه المسميات؟ من كميات الـ oil
اللي ممكن تنتجها هذه الغدد، lipid components have
antifungal activity، طبعا الدهون اللي موجودة فيها
بتعمل مضادة للفطريات، simply branched gland،
هذا نوعها وشكلها، found in the dermis except in the
palm and the soles، موجودة في كل الـ dermis ما عدا الـ
hands و ما عدا الـ soles اللي هي الباطن، اللي هي باطن
أسفل القدم، secretions increase in adolescents may
lead to formation of pimples and blackheads،
أما الـ sweat glands فقلنا هي عبارة عن الـ
regulation لـ heat أو الـ temperature، وظيفتها الـ ..
إحنا بنقول الـ sweat glands هي المكيف تبع الجسم،
إيش يعني المكيف تبع الجسم؟ إذا ارتفعت درجة حرارة
الجسم فبتلاقي بيـ .. بيصير فيه تعرق، التعرق هذا
بيخفف من حرارة الجسم الداخلية وبيطلع معاه كل
المواد السامة، طبعا widespread in the skin، موجودة
على كل الجسم، originate in deeper dermis or
hypodermis، هي عبارة عن excretory glands و
apocrine glands و eccrine glands و mammary
glands اللي هي عبارة عن خلايا الحليب، الـ eccrine
اللي هي الخلايا الصمغية اللي بتفرز السائل الصمغي
اللي موجود في الأذن، والخلايا التعرقية، والتي
تفرز الدموع، exocrine glands، numerous sweat
glands، بتعطينا هي عبارة عن small glands distributed
over the total body surface except for a small
small area، يعني ببعض الـ areas بس اللي مش موجودة، لكن
هي منتشرة على الجسم كله، simple called tubular، يعني
عبارة عن tube، و الـ tube هذه كده ملفوفة مع بعضها،
function throughout the life، طبعا كل حياتنا فيه
secretions بتطلع عن طريق الـ sweat secrets،
respiration or sweat، بيصير عملية اللي هي خروج
التعرق، eliminate waste، بتطلع مع العرق هذا كتير من
الـ waste products اللي بيفرزها الجسم، and help
maintain a constant cool temperature، الحرارة
الداخلية تبع الجسم بتنظم عن طريق خروج التعرق هذه،
فبتقل الحرارة الداخلية وبتطلع على السطح،
apocrine glands موجودة داخل الـ hair follicle
الـ apocrine glands
الـ ceruminous glands، modified apocrine sweat
glands، طبعا هي شكلها عامل زي الـ sweat glands
called و tubular، هي عبارة عن tube و ملفوفة على بعضها،
contents into external ear canal، بتعطيني اللي هي
الشمع هذا اللي موجود في الأذن، mixed secretions of
sebaceous and serous glands، called cerumen، اللي
هو الـ wax اللي هو الموجود في الأذن، function to
protect area from dehydration، لو صار في عندنا
excessive secretion اللي بتعمل blockage للـ ear
canal وبيبطل الشخص يقدر يسمع، نروح لحاجة من مكونات الـ
appendages تبعت الـ skin، الـ hair، الـ hair موجود على
تقريبا على معظم سطح الجسم، over entire body except
the palms of the hands and soles of the feet and a
few other small areas، fine and soft hair، الـ lanugo
present before birth، الـ lanugo اللي هو عبارة
عن إيش؟ الزغب اللي بيكون موجود على سطح جلد الطفل،
بيكون اللي هي كتير كتير ناعم ورقيق، course pubic and
axillary hair اللي موجود في منطقة الـ pubis وتحت
الابط اللي بتظهر عند البلوغ، that developed at puberty، called terminal
hair، طبعا الـ terminal hair بيكون هو بيظهر بعد فترة
البلوغ، طبعا function of the hair، وظيفة الشعر
protection، شكل حماية، heat retention، بيحافظ على
الاحتفاظ بالحرارة، prevent loss of conducted heat
from the scalp to the surrounding air، بيمنع اللي هو
تهرب أو هروب الحرارة، بيعطيني facial expression،
إحنا بنطلع على الشخص على وجهه، الحواجب، أحيانا حركة
الحواجب بتعطيني facial expression، هذا مكشر، هذا 176 0
hormone طبعا الصلع بيصير عند الرجال و نادرا ما
يصير فيه عند النساء. الصلع ممكن يكون genetic لأن
الأباء ممكن مثلا هذا مثلا شخص من عائلة بصلع فهو
بيطلع شعره، وطبعا الصلع بيبدأ في سن مبكرة يعني
حوالي سن الخامسة والعشرين بيبدأ علامات الصلع تظهر
على الشخص، ويخف الشعر من المناطق الأمامية، وطبعا
الهرومونات الدكارية لها تأثير على هذا الشيء. طبعا ال
hair thinning and baldness, الalopecia hair
thinning يعني بيصير نقص الشعر كتير، ممكن يقل
لي يعني صلع، أو ممكن يخف الشعر بصورة كتير ملحوظة.
genetically determined and sex-influenced condition.
هي اللي بتأثر على الأظافر. حاجة اسمها أظافر، الأظافر
جزء من الجلد، طبعا consist of epidermal cells.
converted into hard keratin. يعني بتتحول إلى كراتين
هذا له بالمناسبة الشعر كمان لو صار فيه excessive
keratin بيصير حاجة اسمها قشرة. موجود القشرة اللي في
الشعر، اللي لو حكينا كده شوية بتطلع قشور. فهذا
excessive keratin. خلايا ميتة بتطلع على ال... على
سطح ال... سطح الجلد، فبتعمل قشور. هذه القشور اللي
احنا بنشوفها عن طريق ال... الجلد، لونها أبيض. أما
الأظافر فهي consists of epidermic أو epidermal
cells converted to hard keratin. الnail visible
part of each nail اللي هو واضح بالصورة زي ما احنا
شايفينها. ال root، اللي لها roots. Part of the nail
in a groove, hardened by a fold of the skin. اللي
اللي عندنا زي نصف القمر هذا، أو الmoon shape white
area. نيارستا روت هنا احنا شايفينها. يعني في عندنا
nail root زيها، وفي عندنا ال lunula، وفي عندنا ال
nail body، وفي عندنا ال free ending هذا اللي احنا
بنقصّها. طبعا ما فيش إحساس بال nails. A nail bed
layer of epithelium under nail body contains
abundant blood vessels. في كتير من ال blood vessels
موجودة في هذا المكان. appeared pink. موجودة
في هذا المكان. appeared pink. موجودة في هذا المكان.
appeared pink. موجودة في هذا المكان. appeared pink
موجودة في هذا المكان. appeared pink. موجودة في هذا
appeared pink. موجودة في هذا المكان. appeared pink
موجودة في هذا المكان. appeared pink. موجودة في هذا
المكان. appeared pink. موجودة في هذا المكان. appeared
pink. موجودة في هذا المكان. appeared pink. موجودة. نال
اكثار النال بمتوسط. بيصير فيه تكاثر of the cells of
stratum granulosum beneath the lunula. Average
growth of point five-and-a-half millimeters a week.
Slightly over one inch per year. طبعا احنا بنعرف
أن في ناس عندنا بيربوا أظافرهم، فممكن تطول هذه
الأظافر، وهي أصلا مش من السنة أن احنا نربوها يعني
تقليم الأظافر من السنة المحببة. نروح لل burn، الburn
عبارة عن إيش؟ حرق بيصير على سطح الجلد، يعني أول شيء
بيتعرض للحرق هو الجلد. Tissue damage of excessive
heat أو electricity أو radioactivity أو corrosive
chemicals that destroy their denatured proteins in
the exposed cells. هي called burn. أي شيء يعرض
الجلد لعملية الاحتراق فهي احنا بنسميها burn.
Generally the systemic effects of burns are greater
threat to life than the local effects. طيب يعني
ال systemic بشكل خطر ليش؟ ال systemic بشكل خطر
لأنه ممكن أن يؤدي لفقدان
للسوائل. يبقى seriousness of burn is determined
by its depth، و ال extent، و ال area involved، و ال
burn zone is، and general health. هذه كلها عوامل
بتقول أن إذا كان هذا الشخص، ممكن أن إذا انحرق ينجو أو
لا ينجو، سواء كان إذا كان الحرق عميق، إذا كان واسع
ماخذ area كبيرة من الجسم، و عمر المريض، و ال
general health طبيعته قبل الحرق. و in the burn area
exceeds 70%, over half of the victims die. يعني إذا
كان في حرق نسبته على الجسم أكثر من 70% فهذا المريض
أو هذا الشخص اللي اتعرض لحرق ممكن أن يتوفى.
Destruction of a protein of the skin نتيجة
chemical أو electricity أو heat. اللي بيصير ممكن
يصير shock due to water, plasma, and plasma protein
loss. ممكن يدخل المريض في shock، ممكن يصير عنده
مشاكل في ال circulation، أو في ال kidney problems
نتيجة ال plasma loss. وممكن يصير طبعا الجلد لأنه
قلنا هو خط الحماية تبع الجسم من البكتيريا، فبالتالي
لو صار للشخص حرق، هذا يتأثر، فبيصير قابل لل
infection، وبيؤدي طبعا لمشاكل كتير كتير. طبعا ال
types. في عندنا ال first degree، بس ال epidermis زي
اللي بيصير من الشمس لما بيروح على البحر، احنا بس
ال epidermis اللي بتأثر. First degree burn أو sun
burn.
ال second degree destroy entire epidermis، كل ال
epidermis and part of dermis، يبقى ال thickness
تبعه أكثر، fluid fills blisters، بيظهر الفقعات على
الجسم، على الجلد، dermis are not damaged، ال
epidermal derivatives، derivatives are not damaged،
heals without grafting، يعني ما بيحتاج أن نعمله
skin graft، أو عملية. بياخد من ثلاثة لأربعة weeks، and
ممكن يؤثر ويصير في عندي scar. إيش يعني scar؟ ندبة
بتصير موجودة على ال... ال... أما ال third degree
هذا بنسميه احنا full thickness. أخذ ال dermis و ال
epidermis و كل ال epidermal derivatives. Damage area
is not due to loss of sensory nerves. لأنه أخذ كل
ال dermis. فال dermis هو موجود فيه كل ال receptors
اللي موجودة على ال skin، أو ال nervous receptors، أو
ال sensory receptors. وهذا بيكون الألم فيه أقل طبعا.
ال rules of 9s. هذه راح ندرسها بالتفصيل لما نتكلم عن
موضوع الحروق. كيف بتقسم الجسم لتسعة في المئة، تسعة في
المئة، وبتقسم مثلا lower limb بتاخد تسعة في المئة،
تسعة في المئة، إثنتين مع بعض، إثنتين. أما ال upper
limb بتاخد أربعة ونصف، وأربعة ونصف، إثنتين يعني تسعة
في. The rules of 9s هذه of 9s بتحدد لنا نسبة انتشار
الحرق على الجسم، اللي قلنا هي ممكن تؤدي لو كانت
أكثر من 70%، الانتشار، فممكن تؤدي إلى الوفاة. فبياخد
ال face أربعة ونصف، أما ال back of the skull بياخد
أربعة ونصف. منطقة ال trunk بتاخد تقريبا ستة وثلاثين
في المئة. وال lower و ال upper limbs، و ال anterior
أو ال posterior. ففي نهاية المحصلة بتكون أنها مئة
بالمئة. طبعا ال cycle of life of the skin في ال
children بيكون عندنا smooth, unlined, characterized
by elasticity and flexibility. طبعا عندنا ال skin
في سن الأطفال بيكون كثير skin ضعيف وناعم.
بيقولوا يعني بيقولوا أن بشرتهم زي الأطفال ليش؟
بشرتهم زي الأطفال لأنها ناعمة كتير، فيها كتير من ال
... مش دودة، ما بيكونش فيها تجعيد ولا فيها ثنيات،
characterized by elasticity and flexibility، أقل
تعَرُّق، وفي عندنا rapid healing. يعني الطفل لما بنقصّ
بإصبعه فيه من يوم ما بنولد إلا ما نجرحه، لكن بلحظة
اللحظات. يعني ما بيعدي يوم إلا بيكون صار فيه healing.
وأي جرح بتتعرض له الأطفال طبعا أسهل كتير أنه
يلتئم من الأكبر. أما ال adult ف development and
activation of sebaceous and sweat glands بتزيد،
increase the sweat production، بيصير للجسم طبعا
هيبقى على الأطفال، فشيلهم ريحة عرق طبعا، أما
الأكبر بس تقريبا جامعتهم بتشعروا بريحة العرق طبعا
بعد يوم طويل أو يوم قصير أو في أجواء حارة زي اللي
احنا عايشينها أحيانا. بيصير increase ل sebum
production. فبيصير حاجة اسمها أكنية احنا بنسميه
حب الشباب. حب الشباب هذا اللي بيظهر في سن
ال adolescents. أما الناس ال elderly دول اللي
بيبين يعني أنت الشخص بتعرف قد ايش عمره أحيانا من شكل
ال skin عنده. طبعا بيبدأ التقدم بالعمر بإبطاء ال
repair لل skin. بيصير عملية ال granulation، عملية
تجديد ال skin هذه بتصير أقل. يبقى skin repair
process takes longer due to reduced number and
activity of skin cells. يعني ال skin بيصير فيه
wrinkles. نطلع على الشخص نلاقي في وجهه تجعيد، في
جسمه تجعيد. الجسم بيرهل كمان، بيصير less elastic
أو less resilient. ال skin alone طبعا response is
diminished. بيصير الجرح، ممكن احنا بنشوف حتى الناس
اللي عندهم أمراض، أول ما بيصابوا بيصير في عندهم جرح
بيصير صعب الالتئام وكبير. بالسرعة طبعا، جرحه بيلتئم
أقل أو بياخد وقت أطول من الصغير. Become drier due
to decreased sebaceous gland activity. فيبدأ الجسم
الجفاف. عشان هيك الجسم كبار السن بيحتاج الكثير من
الترطيب. Altered skin and hair pigmentation. بشوف
البقع السوداء المنتشرة أو البنية المنتشرة على جلد
كبار السن. طبعا بيقلل ال sweating، بيقلل التعرق، ال
blood supply على ال dermis بتقل، ال hair بيصير
أضعف، و... و كمان بيشيب. The production of vitamin D
برضه بيقل. بيصير في عندنا ال skin cancer. و هذه بعض
المظاهر. لـ... شايفين شكل ال skin في كبار السن طبعا
مختلف تماما عن ما كنا نشوف في الصور. في عندنا
drying لل epidermis. في عندنا thinning لل epidermis.
في عندنا reducing لل sweat glands. في عندنا ال
thinning dermis، reducing the blood supply.
بتصير كلها attenuated. في change in the distribution
of the fat and hair. في عندنا a fewer activity
follicles. وفي عندنا melanocytes بتصير pale. ال
skin بتصير عادة عندهاش قدرة على تحمل ال sunlight.
وبهذا احنا بنكون خلصنا من ال Integumentary System.
ويعطيكم العافية ونراكم في الأسبوع القادم إن شاء
الله