+
+
+
+ |
+ ỦY BAN NHÂN DÂN
+ TỈNH TUYÊN QUANG
+ SỞ Y TẾ
+ -------
+ |
+
+ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
+ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
+ ---------------
+ |
+
+
+ |
+ Số: 342/QĐ-SYT
+ |
+
+ Tuyên Quang, ngày 15 tháng 03 năm 2007
+ |
+
+
+
+
+
+
QUYẾT ĐỊNH
+
+
VỀ VIỆC BAN HÀNH MỘT SỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH LIÊN QUAN ĐẾN
+HÀNH NGHỀ DƯỢC
+
+
GIÁM ĐỐC SỞ Y TẾ TUYÊN QUANG
+
+
Căn cứ Luật Dược số
+34/2005/QH11 ngày 14 tháng 6 năm 2005 của Quốc hội
+nước cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam;
+
+
Căn cứ Nghị định số
+79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều
+của Luật Dược;
+
+
Căn cứ Thông tư số
+02/2007/TT-BYT ngày 24/01/2007 của Bộ Y tế hướng dẫn
+chi tiết thi hành một số điều về điều kiện kinh doanh thuốc theo quy định của
+Luật Dược và Nghị định 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 của Chính phủ quy định chi
+tiết thi hành một số điều của Luật Dược;
+
+
Căn cứ Quyết định
+số 28/2006/QĐ-UBND ngày 29/6/2006 của UBND tỉnh Tuyên Quang, Phê duyệt đề án chức
+năng, nhiệm vụ, quyền hạn, tổ chức bộ máy, biên chế của Sở Y tế;
+
+
Theo đề nghị của
+phòng Quản Lý dược,
+
+
QUYẾT ĐỊNH
+
+
Điều
+1. Nay ban hành một số mẫu
+trong hồ sơ cấp Chứng chỉ hành nghề dược và Cấp Giấy Chứng nhận Điều kiện kinh
+doanh thuốc
+
+
(Phụ lục đính kèm
+theo)
+
+
Điều
+2. Những biểu mẫu ban hành
+kèm theo quyết định này chỉ áp dụng để cấp cho những cá nhân và cơ sở đăng ký
+hành nghề kinh doanh dược trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang.
+
+
Điều
+3. Quyết định này có hiệu lực
+kể từ ngày ký, và bãi bỏ những biểu mẫu cũ. Phòng Quản lý Dược và các phòng có
+liên quan căn cứ Quyết định thi hành.
+
+
+
+
+
+ |
+
+ Nơi nhận:
+ - Như điều 3 (T/h)
+ - Lưu VT-QLD
+ |
+
+ KT. GIÁM ĐỐC
+ PHÓ GIÁM ĐỐC
+
+
+
+
+ Lê Thị Hiền
+ |
+
+
+
+
+
+
HỒ SƠ ĐỀ NGHỊ CẤP MỚI
+
+
CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DƯỢC ĐỐI VỚI CÔNG DÂN VIỆT
+NAM
+
+
GỒM CÓ:
+
+
1. Đơn đề nghị cấp Chứng chỉ hành nghề dược; (Phụ lục 1)
+
+
2. Bản sao hợp pháp
+các văn bằng chuyên môn;
+
+
3. Sơ yếu lý lịch có
+xác nhận của Chủ tịch UBND xã, phường, thị trấn nơi ngư��i
+đề nghị cấp Chứng chỉ hành nghề dược cư trú hoặc của Thủ trưởng cơ quan nơi người
+đó đang công tác, nếu là cán bộ, công chức; (Phụ lục 2)
+
+
4. Giấy chứng nhận đủ sức khoẻ để hành nghề do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy
+định của Bộ Y tế cấp trong thời hạn 06 tháng, kể từ ngày cấp;
+
+
5. Giấy xác nhận về
+thời gian thực hành ở cơ sở dược hợp pháp do người đứng đầu cơ sở đó cấp; (Phụ lục 3)
+
+
6. Bản cam kết thực
+hiện quy định của các văn bản quy phạm pháp luật về dược có liên quan; (Phụ
+lục 4)
+
+
7. Bản sao Giấy chứng
+minh nhân dân có công chứng hoặc chứng thực;
+
+
8. Ảnh chân dung cỡ
+4cm x 6cm: 02 chiếc; ảnh chân dung cỡ 3cm x 4cm: 01 chiếc.
+
+
Chú ý: Sau khi được cấp chứng chỉ hành nghề dược, người đăng ký hành nghề tiến hành đăng ký kinh doanh tại
+UBND huyện, thị (với loại hình kinh doanh hộ cá thể) hoặc Sở Kế hoạch và đầu tư
+(với loại hình doanh nghiệp). Sau khi có giấy Chứng nhận ĐKKD, Sở Y tế mới xét cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề Dược.
+
+
+
+
Phụ lục 1
+
+
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
+Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
+---------------
+
+
+
+
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
+
+
CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DƯỢC
+
+
Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang
+
+
Họ và tên: ..................................................................................................................
+
+
+
Ngày, tháng, năm sinh
+..............................................................................................
+
+
+
Địa chỉ thường trú:.....................................................................................................
+
+
+
Trình độ chuyên môn:..........................................
+Năm tốt nghiệp:……………………
+
+
Nơi cấp:......................................................................................................................
+
+
+
Đã công tác trong ngành dược từ ngày … tháng … năm
+… ....................................
+
+
đến … ngày … tháng … năm....................................................................................
+
+
+
Tại:............................................................................................................................
+
+
+
Sau khi nghiên cứu Luật
+Dược số 34/2005/QH11; Nghị định số 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 của Chính phủ,
+quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Dược; Thông tư số 02/2007/TT-BYT ngày 24/1/2007 của Bộ Y tế hướng dẫn chi tiết thi
+hành một số điều về điều kiện kinh doanh thuốc theo quy định của Luật Dược và
+Nghị định 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 của Chính phủ quy định
+chi tiết một số điều của Luật Dược.
+
+
Kính đề nghị Sở Y tế cấp Chứng chỉ hành nghề dược.
+
+
Hồ sơ gửi kèm theo gồm:
+
+
1.
+................................................................................................................................
+
+
+
2. ................................................................................................................................
+
+
+
3.
+................................................................................................................................
+
+
+
4.
+................................................................................................................................
+
+
+
5.
+................................................................................................................................
+
+
+
6.
+................................................................................................................................
+
+
+
7.
+................................................................................................................................
+
+
+
8.
+................................................................................................................................
+
+
+
+
+
+
+ |
+
+ |
+
+ Tuyên Quang, ngày … tháng … năm 20....
+ Người viết đơn
+ (Ký, ghi rõ họ tên)
+ |
+
+
+
+
+
+
Phụ lục 2
+
+
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
+Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
+---------------
+
+
+
+
SƠ YẾU LÝ LỊCH
+
+
Họ và tên:
+...................................................................................................................
+
+
+
Ngày, tháng, năm sinh:
+..............................................................................................
+
+
+
Địa chỉ thường trú:
+.....................................................................................................
+
+
+
Nghề nghiệp:
+
+
Trước đây: ………………………………………; Hiện
+nay: ..........................................
+
+
Dân tộc:
+....................................................... ; Tôn giáo:
+……………………………….
+
+
Thành phần gia đình:
+..................................................................................................
+
+
+
Thành phần bản thân:
+.................................................................................................
+
+
+
Trình độ văn hóa:
+....................................... ; Năm tốt nghiệp …………………………
+
+
Trình độ chuyên môn
+................................... ; Năm tốt nghiệp: ………………………
+
+
Nơi cấp:
+......................................................................................................................
+
+
+
Ngoại ngữ:
+................................................ ; Ngày vào đoàn: …………………………
+
+
Ngày vào Đảng
+......................................... ; Ngày vào Đảng chính thức: ……………
+
+
Đã tham gia công tác trong ngành dược
+từ năm (năm công tác và chức vụ chính đã qua) ...........
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
Hoàn cảnh gia đình (Bản thân, vợ hoặc
+chồng, các con làm gì ở đâu?):
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
Tình trạng sức khỏe:
+...................................................................................................
+
+
+
Khen thưởng:
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
Kỷ luật:
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
Sở trường, nguyện vọng:
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
+
+
+
+ |
+ Xác nhận của UBND Xã, Phường
+ (hoặc xác nhận của cơ quan
+ công tác)
+ (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)
+ |
+
+ Tuyên Quang, ngày … tháng … năm ....
+ Người khai lý lịch
+ (Ký, ghi rõ họ tên)
+ |
+
+
+
+
+
+
Phụ lục 3
+
+
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
+Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
+---------------
+
+
+
+
GIẤY XÁC NHẬN
+
+
THỜI GIAN THỰC HÀNH TẠI CƠ SỞ DƯỢC HỢP PHÁP
+
+
Đại diện Ban lãnh đạo:
+................................................................................................
+
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
+
Xác nhận Ông (Bà): ....................................................................................................
+
+
+
Ngày, tháng, năm sinh: ...............................................................................................
+
+
+
Địa chỉ thường trú: ......................................................................................................
+
+
+
Giấy chứng minh thư số:
+………………………………… Nơi cấp................................
+
+
Trình độ chuyên môn: .................................................................................................
+
+
+
Đã có thời gian công
+tác tại cơ sở dược hợp pháp (ghi rõ số năm):
+
+
Từ …………………….. năm …………………….. Đến
+…………………… Năm ..........
+
+
Tại:
+..............................................................................................................................
+
+
.....................................................................................................................................
+
+
+
+
+
+
+ |
+
+ |
+
+ Tuyên Quang, ngày … tháng … năm ....
+ Thủ trưởng đơn vị
+ (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)
+ |
+
+
+
+
+
+
Phụ lục 4
+
+
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
+Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
+---------------
+
+
+
+
BẢN CAM KẾT
+
+
Tôi tên là: .....................................................................................................................
+
+
+
Ngày, tháng, năm sinh: ................................................................................................
+
+
+
Địa chỉ thường trú: .......................................................................................................
+
+
+
Chứng minh nhân dân số:
+………………………………. cấp ngày: .............................
+
+
Tại:
+...............................................................................................................................
+
+
+
Trình độ chuyên môn: ..................................................................................................
+
+
+
Số điện thoại: ...............................................................................................................
+
+
+
Đề nghị cấp Chứng chỉ hành nghề Dược (Ghi rõ hình thức tổ chức kinh doanh):
+
+
......................................................................................................................................
+
+
+
Tôi cam kết sẽ thực
+hiện nghiêm túc và đầy đủ các quy định hiện hành của Luật Dược, Nghị định 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 của Chính phủ Qui định chi tiết một
+số điều của Luật Dược, Thông tư số 02/2007/TT-BYT ngày 24/01/2007 của Bộ trưởng
+Bộ Y tế Hướng dẫn chi tiết thi hành một số điều của Luật
+Dược và Nghị định 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 của Chính phủ, các Quy chế
+chuyên môn về dược và các văn bản quy phạm pháp luật khác về y tế có liên quan.
+Nếu vi phạm tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước Pháp
+luật.
+
+
+
+
+
+ |
+
+ |
+
+ Tuyên Quang, ngày … tháng … năm ....
+ Người viết cam kết
+ |
+
+
+
+
+
+
HỒ SƠ ĐỀ NGHỊ CẤP MỚI
+
+
GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN KINH DOANH THUỐC
+
+
GỒM CÓ:
+
+
1. Đơn đề nghị cấp Giấy
+chứng; nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc; (Phụ lục 1)
+
+
2. Bản sao hợp pháp
+Chứng chỉ hành nghề dược của người quản lý chuyên môn về dược phù hợp với hình
+thức kinh doanh;
+
+
3. Bản sao hợp pháp
+Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh;
+
+
4. Bản kê khai danh
+sách nhân sự làm tại cơ sở; (Phụ lục 2)
+
+
5. Bản kê khai trang
+thiết bị, dụng cụ và tài liệu chuyên môn; (Phụ lục 3)
+
+
6. Bản kê khai cơ sở
+vật chất kỹ thuật; (Phụ lục 4)
+
+
(Nếu phải thuê nhà
+cơ sở phải có hợp đồng thuê nhà và hợp đồng có xác
+nhận của chính quyền địa phương)
+
+
7. Bản sao hợp pháp hợp
+đồng đại lý (Đối với đại lý bán thuốc của doanh nghiệp kinh doanh thuốc, đại lý
+bán buôn vắc xin, sinh phẩm y tế)
+
+
+
+
Phụ lục 1
+
+
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
+Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
+---------------
+
+
+
+
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
+
+
CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN
+KINH DOANH THUỐC
+
+
Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang
+
+
Họ và tên: ...................................................................................................................
+
+
+
Ngày, tháng, năm sinh
+...............................................................................................
+
+
+
Địa chỉ thường trú:......................................................................................................
+
+
+
Điện thoại:
+..................................................................................................................
+
+
+
Trình độ chuyên môn:..........................................
+Năm tốt nghiệp:……………………
+
+
Chứng chỉ hành nghề dược số:
+.................................................................................
+
+
+
Ngày tháng cấp Chứng chỉ:
+……………………………… Nơi cấp: ............................
+
+
Tên doanh nghiệp chủ quản (nếu có):
+.......................................................................
+
+
Địa điểm kinh doanh:
+.................................................................................................
+
+
+
Điện thoại:
+..................................................................................................................
+
+
+
Đề nghị được cấp Giấy chứng nhận đủ
+điều kiện kinh doanh thuốc:
+
+
Hình thức tổ chức kinh doanh:
+...................................................................................
+
+
+
Địa điểm kinh doanh:
+..................................................................................................
+
+
+
Hồ sơ gửi kèm theo gồm:
+
+
1.
+.................................................................................................................................
+
+
+
2. .................................................................................................................................
+
+
+
3.
+.................................................................................................................................
+
+
+
4.
+.................................................................................................................................
+
+
+
5.
+.................................................................................................................................
+
+
+
6.
+.................................................................................................................................
+
+
+
7.
+.................................................................................................................................
+
+
+
8.
+.................................................................................................................................
+
+
+
+
+
+
+ |
+
+ |
+
+ Tuyên Quang, ngày … tháng … năm ....
+ Người viết đơn
+ (Ký, ghi rõ họ tên)
+ |
+
+
+
+
+
+